慢性肾衰与营养治疗 ppt课件

尿毒症性皮肤瘙痒
原因
尿毒症皮炎和甲状旁腺功能亢进
主要表现
顽固性皮肤瘙痒，无名的烦躁、 激动，常伴有骨痛、关节痛、 肌痛，治疗效果较差
ppt课件
25
其它系统表现
呼吸系统：尿毒症肺 心血管系统：高血压 神经系统：头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐 肾性骨病 内分泌失调
ppt课件
26
慢性肾衰的分期
分期
表现
在人类死亡原因中的位置：第5－9位
ppt课件
13
慢性肾功能不全的病因
肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 其它
ppt课件
14
慢性肾衰的临床表现
了解并发症：
慢性肾功能不全的可怕除 了无法排出体内的废物外 还在于其各种各样严重的 并发症
ppt课件
15
慢性肾衰临床症状
消化系统: 厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡 血液系统：贫血，血小板和凝血机制异常 心血管系统：心肌损害，高血压+水潴留－>心衰 神经系统：乏力，注意力不集中，精神症状 皮肤：骚痒，牛奶－咖啡色样皮肤 骨骼系统：甲旁亢，肾性骨病 其它:水、电解质、代谢紊乱，酸、碱失衡
一部动力强大的超自动化机器！
通过排泌尿液，清除(蛋白质)代 谢废物和进入人体的有害物资
通过产生尿液，调节体内水，电 解质和酸碱平衡
具有内分泌功能，产生和分解某 些激素（肾素、促红素、维生素 D3等）
ppt课件
10
疾病知识
慢性肾功能衰竭 定义 病因 临床表现 分期
ppt课件
11
慢性肾功能衰竭
肾脏的生理功能丧失
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一般知识
肾脏的结构 肾脏的功能
ppt课件
7
肾脏的结构
肾皮质 肾髓质 肾盂 输尿管 肾动脉 肾静脉
ppt课件
8
集合管
肾脏的微细结构
入球小动脉 肾小球 肾小管
出球小动脉
肾脏过滤生成尿液的基本单位，200万 潜力巨大，但受损后很难再生
ppt课件
9
肾脏的功能
慢性肾衰与营养治疗
健康教育知识讲座
ppt课件
1
慢性肾衰与营养治疗
一般知识 疾病知识 检查须知 治疗措施 用药宜忌 饮食指南
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
29
慢性肾衰的分期
分期
表现
肾功能丢失达95%以上
肾功能基本丧失，毒素和水
IV
期(尿毒症期)
盐的蓄积可能威胁生命，需 要采用透析或肾移植等替代
治疗。
血肌酐：>8.0 毫克/分升
ppt课件
30
治疗措施
加速肾衰进展的因素 疾病的分期与治疗 营养治疗
必要性 营养不良的危害 营养治疗的目的
ppt课件
31
有哪些因素可加速肾衰进展
ppt课件
22
消化系统表现
原因
含氮废物从肾脏排泄受阻，蓄积于消化道
主要表现
食欲不振、恶心、呕吐和呃逆、尿毒性口臭、 消化道粘膜溃疡、出血
ppt课件
23
肾性贫血
定义： 由于肾功损害而引起的贫血 发生机理：红细胞生成减少、破坏增多、出血 原因：
促红细胞生成素减少 凝血功能障碍 蛋白质丢失
ppt课件
24
肾功能不全的晚期，肾脏对水的调节能力明显下 降，如摄入的水分超过了肾脏的排泄能力时就会 出现水肿，高血压，甚至心力衰竭
ppt课件
18
高钾血症
K
高钾血症是肾功能衰
竭的主要并发症，引
起致命性的室颤或心
跳骤停。在少尿期必
须将血钾控制在
6.5mmol/L
ppt课件
19
低钾血症
肾脏排钾的特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排 发生原因：长期食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或长 期应用利尿药导致钾丢失过多 症状：无力、腹胀、软瘫、尿潴留、心率失常等
ppt课件
16
代谢紊乱
蛋白质代谢紊乱：
蛋白质营养不良，必需氨基酸（EAA）少， 非必需氨基酸（NEAA）多
糖代谢紊乱：胰岛素抵抗，糖耐量降低
高脂血症： 以甘油三脂升高为主
ppt课件
17
体内水分失衡
慢性肾功能不全的早期因为尿里的“废物”太多 病人可以出现夜尿增多和低张尿。这时病人没有 水肿，出现口干。
血肌酐：2.1~5.0毫克/分升
ppt课件
28
慢性肾衰的分期
分期
III 期 (肾功能衰竭期 或尿毒症前期)
表现
肾功能丢失达到80~90% 肾脏清除体内垃圾及排水的能 力明显下降，毒素在体内蓄积 ，并产生中毒症状：无力、疲 劳、食欲减退、恶心呕吐、失 眠等
血肌酐：5.1~8.0 毫克/分升
ppt课件
I期 (肾功能不全
代偿期)
肾功能丢失<50%
医生需细致检查才能测定肾的 损害程度，肾的健康部分仍能 完成清除“垃圾的”工作。
血肌酐：1.6~2.0毫克/分升
ppt课件
27
慢性肾衰的分期
代偿期)
肾功能丢失达50~80%
肾脏已不能完全清除蛋白质 代谢后的“垃圾”，病人感 觉不到明显不适，但肾功能 已有损害。
原发病进展，例如：
肾炎，没有正规治疗或疗效差 糖尿病，血糖控制不佳 高血压，血压控制不佳 结石，没有排除
无法清除废物(蛋白质) 无法调节体内的水和盐分 无法产生和分解某些激素
由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功 能已丢失50%以上 如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不再能恢 复；进行性恶化，不可逆转
ppt课件
12
慢性肾功能衰竭
1970年的患病率
1998年的患病率
300－500/106
1100-1300/106
K
ppt课件
20
低钙高磷血症
产生原因:
消化系统功能紊乱:呕吐厌食 活性维生素D3缺乏 尿磷排出下降 :血磷增加,血钙下降
临床表现/并发症:
抽搐 甲旁亢 肾性骨病
ppt课件
21
代谢性酸中毒
原因
肾小球滤过率明显下降，从尿排出酸明显下降 肾小管重吸收碱性离子减少，中和酸能力下降
主要表现
恶心、呕吐、纳差等消化道症状 使肾性贫血提前或加重 促使肾性骨病和继发性甲旁亢的发生发展 减弱心肌收缩，加重心功能不全 加重神经系统损害，促进尿毒症脑病的发生 促进蛋白质分解，加重负氮平衡 引起血钾升高，造成高钾血症的发生和发展
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”