康复评定优秀课件

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康复医学评定PPT课件

ADL评定的目的
目的: 程度预后制定康复方案评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法何时进行:以康复评定开始以康复评定结束反复多次手段:仪器量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定临床其他检查功能性形态学整体局部社会性水平器官或系统水平量表、器械器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis

康复功能评定PPT课件

＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑
＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
9
❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷中度适应缺陷轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目进食洗澡修饰穿衣控制大便控制小便用厕床椅转移平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
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三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定，反复多次
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Barthel指数法评分表
日常活动项目进食洗澡修饰穿衣控制大便控制小便用厕床椅转移平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
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分期
康复医疗流程
初期评定
确定功能障碍情况
针对主要功能障碍进行针对性康复治疗
中期评定
了解功能改善情况，发现新的主要障碍
修正治疗方案，进一步康复治疗
中期评定
再修正方案，再治疗
中期评定
又修正方案，中期
又治疗
评定
……

康复评定PPT

日常生活活动能力评定
心理状态评定
评估患者完成日常生活活动的能力，如穿衣、进食、洗澡等，为制定日常生活活动能力训练计划提供依据。
评估患者的情绪状态、认知能力和自我效能感等心理状态，帮助识别心理障碍并制定相应的康复方案。
案例三：骨折患者的康复评定
骨折愈合情况评定
评估骨折愈合情况，包括骨折线消失、骨痂形成等情况，为制定康复训练计划提供依据。
康复评定的流程
收集病史
了解患者的疾病、损伤及治疗经过，获取基本信息。
观察与测试
对患者进行观察、体格检查和必要的辅助检查，如实验室检查、影像学检查等。
功能评估
对患者进行功能评估，包括日常生活活动能力、工作能力、社会参与能力等方面的评估。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括治疗目标、治疗方案、康复期限等。
自我照顾能力
评估患者是否能够独立完成日常生活中的基本活动，如进食、洗漱、
穿衣等。
家居生活能力
评估患者在家居环境中完成家务活动的能力，如打扫卫生、整理物品
等。
社区生活能力
评估患者在社区环境中进行活动的能力，如购物、交通工具使用等。
工作能力评定
评估患者是否能够胜任工作，包括职业适应性
和职业技能的评定。
Hale Waihona Puke 工作能力评定职业适应性
评估患者是否适合从事某项工作，考虑其身体状况、心理状态、教育背景等因素。
职业技能
评估患者是否具备完成工作任务所需的技能和知识，如操作机器、处理数据等。
休闲活动能力评定
娱乐活动能力
评估患者参与休闲娱乐活动的能力，如看电影、听音乐、旅游等。

康复护理评定ppt医学课件

2 测量工具与测量方法
（1）通用量角器测量工具
（2）方盘量角器
（1）体位测量方法（2）测量
（3）固定
3 注意事项
检查前解释说明，取得配合
充分暴露要测量的关节和肢体，以便寻找相应的骨骼标志
应在正确的体位下进行，注意两侧肢体对比
量角器的轴心应与关节活动的轴心保持一致并应选择在适当的骨性标志上，固定臂和活动臂保持与关节两侧的肢体平行
掌握世界卫生组织残疾分类的方法；肌力、肌张力的评定标准及方法
熟悉感觉、运动功能的评定方法了解关节活动度测量，步态分析，感
觉功能，平衡与协调能力的评定.康复源自定是客观地评定功能障碍的性质、部
位、严重程度、发展趋势、预后和转归。
康复护理评定也称康复护理评价或评估，
是护理人员收集患者的有关资料，检查与测量功能障碍，对其结果进行比较、分析、解释，并对功能障碍进行诊断的过程
感觉是人脑对直接
作用于感受器的客观事物的个别属性的反映，如大小、形状、颜色、湿度、气味、味道等都是物体的个别属性。
感觉的分类
躯体感觉内脏感觉
浅感觉深感觉复合感觉
感觉障碍的性质
感觉异常感觉倒错感觉迟钝感觉过敏感觉减退感觉缺失
2 感觉评定的方法
浅感觉检查
浅感觉是指感受器在皮肤内的感觉。主要是：痛觉触觉温度觉
精神状态异常，从而部分或全部丧失用正常方式进行个人和社会活动的人
根据残疾的性质、程度及对日常生活的影响，把残疾分为残损、失能和残障三类。
残损是指由于各种原因造成患者身体结构、功能以及心理状
态的暂时或永久性的异常或丧失，影响个人的正常生活、学习或工作，但仍需要生活自理。

第二章康复评定-PPT课件

4. 主要关节ROM的测量
关运受检体位节动
肩屈
轴心
量角器放置方法固定臂移动臂
与腋中线平行
正常范围
0°~180 °
伸
外展
坐位
肩峰
同上
与身体中线平行
与肱骨纵轴平行
0 ° ~50 °
0 ° ~180 °
肘屈
伸坐/立/仰卧位，臂取解剖位肱骨与肱骨长轴平行外上髁与桡骨长轴平行
4. 注意事项
除了神经肌肉反射弧上的病变外，肌腱的挛缩、关节的强硬等都会影响肌张力的检查。检查时嘱被检者尽量放松，注意两侧肢体的对比。
二、肌力评定
肌力是指肌肉运动时的最大收缩的力
量。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，藉以评定肌肉的功能状态。
肌力测定对肌肉骨骼系统、神经系统病损，尤其对周围神经病损的功能评定十分重要。肌力测定的主要目的是评价各种原因引起的肌肉功能损害的范围及程度，评定康复治疗的疗效。常用的肌力测定方法有手法肌力检查（MMT）、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。
肌张力增高
肌张力降低
2. 痉挛的评定
检查方法多为手法检查，给患者进行被动关节活动范围（PROM）检查。根据检查者的感觉做出判断。检查时，最好从检查者肌肉处于最短的位置开始，速度要快。临床常用的评定分级法有手法快速 PROM评定法和修订PROM痉挛评定。前者简单，评定级别较粗，将痉挛分为轻、中、重三度；后者分为四级，0级为正常，Ⅰ级和Ⅰ+相当于轻度，Ⅱ级相当于中度，Ⅲ级和Ⅳ级相当于重度。
1. 手法肌力检查
MMT检查时根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位．嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下做一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定受检肌肉或肌群的肌力级别。

康复医学康复评定PPT课件全

关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器方盘量角器电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比，避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频上身姿势稳定最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡住”，后50%范围内有轻微阻力肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活动

医学专题康复评定PPT

如ADL中的Barthel指数低于20分者，治疗意义不大---多死亡。高于80分者也不一定需要治疗—多能自愈。40-60分者治疗意义最大。
2021/7/19 星期一
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肌张力评定
定义：肌肉组织在静息状态下的紧张度。
必要的肌张力是维持肢体位置、支撑体重所必需的。
是保证肢体运动控制能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。
2021/7/19 星期一
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正常肌张力
外观正常硬度正常，弹性适中被动活动阻力正常自主活动自如协调
近端关节可以进行有效的主动肌与拮抗肌的同时收缩使关节固定
2021/7/19 星期一
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能完成抗重力及外界阻力的运动能力保持姿势运动控制
以肌群形式协调运动，某块肌肉的独立运动能力
2021/7/19 星期一
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异常肌张力
肌张力增高：痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。
特点：折刀现象原因：椎体系障碍；上肢屈肌、下肢伸肌
2021/7/19 星期一
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表现： 1 肌肉隆起明显，肢体处于一种异常姿势
肌肉硬度增加 2 被动活动阻力增大，甚至难以被动活动 3 自主运动困难，协调性降低，固定肌不稳
Ⅲ级
肌张力严重增高，进行 PROM检查有困难
Ⅳ级
僵直，受累部分不能屈伸
2021/7/19 星期一
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肌张力评定注意事项
1 同一痉挛患者每天的严重程度是高变异的痉挛是速度依赖
2 影响因素：情感环境温度、感染、膀胱充盈度、尿路感染、便秘、压疮、深静脉血栓、疼痛等。
3 评定应由同一人，相同时间复查

《康复护理评定》ppt课件

05
康复护理评定案例分享
案例一：脑卒中患者的康复护理评定
总结词
全面、细致、持续
详细描述
脑卒中患者的康复护理评定是一个全面、细致、持续的过程。首先，要对患者的身体状况进行全面评估，包括肌力、肌张力、协调性、平衡能力等方面。其次，要注重患者的心理状况，及时发现和解决患者的心理问题。此外，还要根据患者的具体情况制定针对性的康复计划，包括康复目标、康复方法、康复时间等方面。最后，要持续跟进患者的康复进展，及时调整康复计划，确保患者能够得到最好的康复效果。
案例三：脊髓损伤患者的康复护理评定
总结词
复杂、长期、细致
详细描述
脊髓损伤患者的康复护理评定是一个复杂、长期、细致的过程。首先，要对患者的神经功能进行全面评估，包括感觉、运动、反射等方面。其次，要进行全面的身体评估，包括肌肉力量、协调性、平衡能力等方面。此外，还要根据患者的具体情况制定针对性的康复计划，包括康复目标、康复方法、康复时间等方面。最后，要长期、细致地跟进患者的康复进展，及时调整康复计划，确保患者能够得到最好的康复效果。
工作能力
评估患者的工作能力，包括办公室工作、体力劳动等。
社交生活能力评定
社交参与能力
评估患者参与社交活动的能力，包括聚会、聚餐等。
情感支持能力
评估患者给予和接受情感支持的能力，包括安慰他人、表达情感等。
精神健康状况
评估患者的精神健康状况，包括焦虑、抑郁等。
04
康复心理与社会适应能力评定
康复心理评定
生活质量评定
生活质量概念
介绍生活质量的定义和内涵，强调生活质量是一个综合性的评价标准，包括身体、心理和社会适应等多个方面。
生活质量评估工具

康复医学评定概论ppt课件

9、关节炎患者生活质量的评定通过关节活动度、体力活动、灵巧度、家务活动、社会活动、ADL、疼痛、抑郁、焦虑9 项内容评定关节炎患者的生活质量。
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躯体功能的评定
四、脊柱功能的评定（一）脊柱损伤的分类 Ⅰ、骨折 ⑴椎体压迫 ⑵椎弓根、椎板、小关节、横突 ⑶
单个椎体滑脱 Ⅱ、椎间盘或其他软组织损伤 Ⅲ、未手术的椎弓崩裂和脊柱滑脱 Ⅳ、已手术的椎管狭窄、阶段性不稳定或脊柱滑
站立相和迈步相：正常一个步态周期分为站立和迈步两相。站立相是指在步行中足与地有接触的阶段；迈步相是指足与地无接触的阶段。正常时两腿的站立相和迈步相是相等的。
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躯体功能评定
（三）下肢截肢水平与功能丧失的关系根据美国医学会《永久病损评定指南》
（GEPI）的资料，对照下肢解剖缺损与功能丧失的关系。（四）下肢周围血管病严重程度分级及相当于整个下肢损伤的百分数根据下肢周围血管病症状和体征的严重程度，分为Ⅰ～Ⅴ级，相对应的下肢损伤的百分数为 Ⅰ级相当于损伤0～5%，Ⅱ级10～35%，Ⅲ 级40～65%，Ⅳ级70～85%，Ⅴ级90～ 100%。（五）下肢矫形器和假肢的评定通过矫形器和假肢穿脱的容易程度、外观、站立时、放松时、运动时的舒适度和稳定性等指标进行评定。20
的一组患者时两者的一致性。检验方法与重复试验相同。分半信度是将所有评定项目按单、双号分为两半进行评定，观察检查项目的一致性。检验方法同前。
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躯体功能评定
运动功能的评定一、上肢
1、手指运动功能评定常用美国医学会《永久病损评定指南》 1990年修订第三版的评定方法。 2、手指肌腱功能的评定手指肌腱功能可用肌腱总活动度测定。 3、握力握力计和握力测定是人们熟悉的，需要指出的是常用握力计测出的是等长收缩的肌力，而不是等张收缩的肌力。握力的正常值一般用握力指数来表示：握力指数＝健手握力（kg）/体重（kg） ×100%

康复评定(平衡与协调)PPT课件

上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案，提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间定位，通过感受头部位置变化和线性加速度来维持平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助平衡调节，提供身体姿势和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位置、运动状态和受力情况，传递信息给大脑以调节身体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力

康复评定技术导论第三版护理课件

康复评定技术导论第三版护理课件
CONTENTS
• 康复评定技术概述 • 康复评定技术的基本理论 • 康复评定技术的实践操作 • 康复评定技术在护理中的应用 • 康复评定技术的未来展望
01
康复评定技术概述
康复评定的定义与目的
定义
康复评定是通过对患者的功能状况、日常生活能力、生活质量和社会参与能力等方面的评估，为康复治疗提供依据和指导的过程。
了解人体各部位的功能状态，有助于制定针对性的康复治疗方案。
通过观察、测量、实验等方法，评估人体各部位的功能状态，如肌肉力量、关节活动度、感觉功能等。
人体活动与参与评定
总结词
详细描述
评估个体在日常生活、工作和休闲活动中的表现，是康复评定的核心内容。
通过观察、问卷调查、量表评估等方法，了解个体在日常生活、工作和休闲活动中的表现，以及参与程度和障碍程度。
人体能力评定
总结词
对人体在认知、心理和社会等方面的能力进行评估，是康复评定
的全面考量。
详细描述
通过心理测试、认知评估、社会调查等方法，了解个体在认知、
心理和社会等方面的能力，以及障碍程度和影响程度。
01
03
02 04
总结词
了解个体的认知、心理和社会能力，有助于制定全面的康复治疗方案。
详细描述
儿科
对于儿童发育迟缓、残疾等情况，康复评定可以帮助评估患儿的生长发育状况和功能障碍程度，制定个性化的康复治疗方案。
02
康复评定技术的基本理论
人体功能与结构评定
总结词详细描述
总结词详细描述
对人体器官、组织、细胞等结构与功能的评估，是康复评定的重要基础。
通过医学检查、实验室检查、影像学检查等方法，对人体各系统、器官的结构与功能进行评估，为后续的康复治疗提供依据。

康复评定ppt课件

需要时，具有选择性完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能力。
被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
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（二）分类 1.静止性肌张力 2.姿势性肌张力 3.运动性肌张力二、异常肌张力（一）肌张力增高（hypertonia） 1.痉挛（spasticity）最常见折刀现象常由锥体系障碍所致。痉挛的分布具有一些特点，
肌力评定的意义
肌力下降的原因有：1.肌肉本身的病变，如肌炎等；2.神经原性病变；3.废用性肌萎缩；
意义：发现肌力下降的部位和程度，为制定治疗方案提供依据，并可评定治疗效果。
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肌力评定的注意事项
1.测试前向患者进行解释说明；
2.严格按照测试的操作规范进行；
3.选择适宜的时机，不宜在受试者运动
短腿步态（short leg gait）关节挛缩或强直步态蹒跚步态或关节不稳步态减痛步态肌无力步态偏瘫步态（hemiplegic gait）共济失调步态又称酩酊或醉汉步态剪刀步态（scissors gait ）慌张步态截瘫步态（paraplegic gait）
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偏瘫步行能力分级
测量注意事项：
（1）取得患者配合，充分暴露被检部位，取适当体位。
（2）熟悉各关节的解剖及正常的活动范围。
（3）熟悉并掌握测量技术，正确使用测量工具，量角器的轴心必须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。
测量方式
全身大多数关节按解剖位置定位0°，即开始位。
在0°开始活动的范围为关节活动度数。如肘关节
2.为制订康复治疗计划提供客观依据； 3.动态地观察残疾的发展变化； 4.评定康复治疗的效果； 5.开发新的更有效的康复治疗手段； 6.为制订康复护理提供客观依据。

康复评估PPT课件

评定内容
1、谈话：
–语量：一分钟时间说话的多少(50-100) –说话费力：说话不流畅、缓慢 –语调：声音的轻重、快慢和音调高低的变化 –发音：清晰或含糊 –语法错误、错语、短语
2、复述：要求患者重复检查者说的数、词和句子
–强迫模仿 –语言补完
3、口语理解：给一个命令观察患者能否理解并执行
接受异常感知异常词义理解异常多个连续问题异常
标志等 – 家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家
具等 – 娱乐活动方面：下棋、摄影、旅游等
日常生活活动（activities of daily living ）
• 评定目的： – 确定患者能否独立及独立的程度 – 判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果 – 安排返家或就业
日常生活活动
（activities of daily living ）
关节活动度检查方法
• 通用量角器检查法 • 方盘量角器检查法 • 肌腱活动度测定
关节活动度检查方法
• 关节活动度检查的注意事项 • 避免在运动或按摩后进行检查
肌力测定方法
• 手法肌力测定 • 等长肌力检查 • 等张肌力检查 • 等速肌力检查
步态检查与分析
• 步行周期的RLA分期 • 支撑期 • 摆动期
– 多见于脑外伤患者
评定目的：
– 了解是否存在吞咽障碍 – 发现病因及解剖和生理异常 – 为制定治疗方案提供客观依据
评定内容及方法
1、临床检查：患者描述；相关的既往史；观察胃管、气管切开情况，目前的进食方式及食物类型
2、口腔功能评定：唇、软腭、喉、舌的运动和颌的位置
3、吞咽功能评定：反复吞咽唾液测试饮水试验摄食-吞咽过程评定
– 无感觉缺失和发音肌肉瘫痪，但不能清楚说话或说出的话不能表达意思，使人难以理解

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康复评定
主要讲述内容
康复评定概述康复评定的意义与目的康复评定的特点康复评定的分期康复评定的方法/手段康复评定的注意事项康复评定的内容（常见评定举例）
2021/2/27
南京医科大学康复治疗学系
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一、康复评定概述
康复评定
Rehabilitation evaluation and assessment 康复评定：是指在临床检查的基础上，对病/伤残者
康复评定着重于评定伤、病导致的残疾或功能障碍的程度，定性与定量结合，并以定量为主。（康复评价不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地评价功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。）
2021/2/27
南京医科大学康复治疗学系
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2、次数不同
临床检查一般只进行一次或两次。康复评定贯穿于整个病程与疗程中，多次进
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南京医科大学康复治疗学系
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举例－行走不稳的患者
临床检查
侧重了解其原因是由神经系统疾患还是骨关节疾患引起，继而了解肢体是否等长，肌肉有无萎缩，关节活动范围和肌肉力量有无改变。下肢/腰椎X光片、头颅CT/MRI
康复评定
除了要了解上述内容外，还可以通过步态分析进一步得到有关参数，如行走不稳发生于步态的哪个时相（支撑相、摆动相）；在每一相中，躯体重心的变化，肢体各关节的活动及肌肉力量有无异常。还要考虑：静态/动态平衡、空间认知、心理因素
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南京医科大学康复治疗学系
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四、康复评定的特点
康复评定的特点
评定的内容有重点评定的方法标准化评定的结果定量化以量表的方式记录评定结果实施人员与次数单项评定与综合评定相结合
如Barthel指数低于20的中风患者治疗意义不大，因其多将死亡；而高于80者多将自愈，不必特殊治疗。
如床上能够完成直腿抬高者可以站立。如语言障碍主要是言语失用所致，则预后良好。
2021/2/27
南京医科大学康复治疗学系
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2.6、鉴定功能状况
日常生活和工作能力的鉴定运动员分级伤残鉴定 ……
内容
目的范围方法
临床医学
查找病因，明确诊断反映机体生理、生化功能体格检查、专项检查实验室生化检查影像学检查组织学和形态学检查分子生物学电生理检查
康复医学
明确功能障碍部位、程度反映机体功能的水平及能力体格检查、专项检查人体形态学测评人体发育评估运动功能评估感觉功能评估心肺功能评估神经肌肉的电生理评估精神/心理评估言语功能评估日常活动能力评定职业能力和社会功能评估
训练，提高积极性。
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1.2、康复医疗人员角度
可对功能的主观性报告补充有关资料。有利于制定出更为全面的治疗计划。有利于判断治疗措施是否有效，是否需要调
整治疗方案。容易早期发现问题。
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南京医科大学康复治疗学系
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1.3、社会角度
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南京医科大学康复治疗学系
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二、康复评定的意义与目的
1、康复评定的意义
患者角度康复医疗人员角度社会角度
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1.1、患者角度
增进其对自身参与日常生活能力的了解。帮助患者理解治疗目标。增强患者的信心，促使患者更加努力地进行
近期目标、中期目标、出院目标、远期目标
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2.3、制定治疗方案
为达到预期目标，选择适当的治疗方案和训练手段以促进功能最佳恢复。
如考虑是直接对功能障碍本身进行改善，还是利用自身功能或辅助具进行代偿，或用其它手段或器械进行替代。
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南京医科大学康复治疗查导致功能障碍的部位、性质及其严重程度，以及残疾对患者个人生活、社会生活参与所造成的影响。
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2.2、设定康复目标
对患者功能障碍的种类、严重程度和主要功能障碍有了正确、全面的了解后，治疗的重点即可明确，通过康复治疗和训练，预期使患者的功能障碍恢复到何种水平？
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康复评定与临床检查
临床检查是康复评定的基础，康复评定补充临床检查之外大量的功能信息。
二者有共同之处，但又不尽相同。
重点不同次数不同手段不同
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1、重点不同
临床检查侧重于确定疾病、损伤的诊断，以定性为主。
行。全面评估至少包括初期评价、中期评价及末期评价。
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3、手段不同
临床检查主要是通过物理诊断、化验及影像学检查等确定。
康复评定主要采用康复医学特有的标准化方法进行（如观察、量表）。
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康复评定与“临床诊断”的区别
的功能状况及其水平进行客观、定性和/或定量的检查、测量和描述，并对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。又称功能评定。
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没有评定，就没有康复。
康复评定是康复医学的重要组成部分。在康复过程中往往需要反复多次的评定，不
断地了解治疗的效果，修改治疗计划，以达到预期的目标。
可提供新的功能障碍发生率的资料。在社会对残障提供帮助方面提供线索。
如社会对提供资助、改造环境状况以及政策法规的制作有客观依据。
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2、康复评定的目的
掌握残疾情况设定康复目标制定治疗方案判断治疗效果预测功能转归鉴定功能状况
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2.4、判断治疗效果
一种治疗实施后及时进行评定，有利于了解该治疗方法的有效性，有利于促进不断探索新的更有效的治疗方法。
为了横向比较不同治疗方法的疗效，必须要用客观、统一的标准去评定。
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2.5、预测功能转归
对预后的判断可给患者及其家属以心理准备，可使制定的治疗计划更合理。