中风针灸治疗

中风针灸治疗

常用穴位：合谷/１01次、百会95/次、曲池82/次、足三里／80次、风市６5/次、颊车／６2次、肩髃、地仓、人中、阳陵泉、血海、三阴交、太冲、外关、风池、手三里、臂臑、下关、丰隆、悬钟、三阳络.

对症取穴：

１（半身不遂)肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等。

随症加减:手肿胀者加液门/手拘挛者加后溪、三间、八邪/腕部拘挛者加大陵/肘部拘挛者加曲池、尺泽/膝部拘挛者加曲泉/踝部拘挛者加太溪／足趾拘挛者加八风／足内翻加照海、申脉。

２(语言蹇涩）内关、人中、哑门、廉泉、通里、中冲、金津、玉液等.

3(口眼斜)地仓、颊车、内庭、合谷、承泣、下关、攒竹、迎香、瞳子髎、上关等.流涎者加承浆。

４（吞咽困难）廉泉(舍三针)、天突、人迎、内关、照海等.

辨证取穴

１（肝阳上亢)水不涵木——肾腧、肝腧、太冲、太溪／肝阳暴张——太冲、太溪、三阴交、四神聪。

２（风痰阻络)——丰隆、阳陵泉.

3(痰热腑实）--天枢、丰隆、中脘、上巨虚。

4(气虚血虚)-—气海、关元、血海。

5(脾虚痰恋）——脾腧、丰隆、公孙、三阴交.

大接经法:就是按照静脉流注次序取井穴针刺。分两种：

1-—从阴到阳：从手太阴经开始{少商—商阳－历兑－瘾白—少冲-少泽－至阴—涌泉-中冲－关冲－足窍阴—大墩｝。

２——从阳到阴:从足阳明经开始{至阴—涌泉—中冲－关冲-足窍阴—大墩—少商—商阳-历兑-瘾白-少冲—少泽｝。

操作方法:用0、3细针1寸针,一般每日或两日一次，十次一疗程。不要求出血,捻转10秒,出针后按压,每次取一侧穴位，两侧交替使用。

分期论治法

1急性期【发病２周内】-人中、内关、健侧曲池、合谷、足三里、委中。2痉挛期【发病２周到４周】-极泉、尺泽、间使、臑会、天井、四渎、外关、八邪、殷门、承筋、照海、三阴交、伏兔、津丘、申脉、解溪、八风. ３相对恢复期【发病5周到半年】-同痉挛期，后期可加鱼际、阳池、大陵、髀关、血海。

4后遗症期－配合扶正固本。

中风恢复期并发症得治疗

1中风后抑郁处方一:百会、印堂、内关、三阴交、太冲。

处方二:四神聪、神庭、本神、神门、太冲、膻中。

2肩手综合症温针灸——阿就是穴—-蜡疗—-推拿-—康复——中药外敷.

体针

取穴:主穴:分二组。甲组：内关、水沟、极泉、委中、三阴交、尺泽;乙组:肩榭、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲、悬钟。配穴：分二组。甲组：吞咽困难加风池、翳风；手指屈曲不能加合谷;失语加金津、玉液；乙组：肢瘫加肩贞、后溪、风市、秩边、昆仑、丰隆;面瘫加颊车、地仓；失语加哑门、廉泉。

操作：每次取一组,主、配穴对应选用。内关,直刺１～1、5寸，用提插捻转手法(泻法)1分钟；继刺人中,向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄法（泻法),至流泪或眼球湿润为度。三阴交，成４5度角进针1～1、5寸,采用提插补法,以病人下肢抽动为度。极泉,宜直刺进针１～1、５寸,提插泻法，至肢体连续抽动３次为度。尺泽、委中针法与极泉同。风池、翳风,快速捻转手法运针半分钟.合谷用提插泻法.金津、玉液以三棱针点刺。第２组穴，针刺得气后，持续捻转提插2分钟,留针15~20分钟。每5分钟运针一次.亦可接通电针仪,以断续波，强度以病人肢体抽动并感舒适为度。每日1次,10～15次为一疗程。

疗效：第一组针法称醒脑开窍法，适于脑出血恢复期及脑梗塞任何一期治疗，共治疗671例，其中脑出血患者54例，基本痊愈２８例，显效15例，有效11例,总有效率100％；脑梗塞617例，基本痊愈３66例，总有效率为９9.4%.第二组穴共治疗中风后遗症１0１3例,总有效率在８３%～９６、9%之间。

半身不遂

治则:滋养肝肾,通经活络。一般刺病侧穴，病程较久者“补健侧,泻患侧”,先刺健侧,后刺患侧,补虚泻实。

处方:

上肢－肩髃曲池手三里外关合谷

下肢—环跳阳陵泉足三里解溪昆仑方义

随证配穴：半身不遂-患侧井穴点刺出血以接续经气,上肢－肩髎阳池后溪，病程日久-大椎肩外俞，下肢－风市、悬钟,病程日久－腰阳关白环俞,经筋屈曲拘挛－肘部取曲泽,腕部取大陵,膝部取曲泉，踝部取太溪,阳病取阴，语言蹇涩－哑门廉泉通里，肌肤不仁－皮肤针叩刺患部.

操作:毫针刺，每日１次，每次留针２0~３0mｉｎ，10次为一疗程。

口角歪斜

治则疏调阳明,通经活络

处方地仓颊车合谷内庭太冲

方义手足阳明与足厥阴经脉均上达头面,取地仓、颊车穴疏调局部经气，远取合谷、内庭、太冲乃循经取穴，以调本经经气。

随证配穴按病位酌配牵正、水沟、下关等穴。

操作毫针刺,平补平泻，每日1次,每次留针20～３0ｍin，１0次为一疗程。

闭证

治则平肝熄风,清心豁痰，醒脑开窍

处方十二井穴水沟太冲丰隆

方义肝阳化火生风，气血上逆,痰浊而升,蒙蔽清窍，取十二井穴，接逸十二经气,调与阴阳;水沟醒脑开窍;太冲潜阳降逆,平肝熄风；丰隆宣通脾胃气机，蠲化痰浊。

随证配穴牙关紧闭－下关、颊车；两手握固配合谷;语言不利－哑门、上廉泉.

操作十二井穴点刺放血，水沟向上斜刺泻法，太冲、丰隆泻法，每日1次，每次留针30min.

脱证

治则回阳固脱

处方关元神阙

方义关元为任脉与足三阴经交会穴，可扶助元阳；神阙为生命之根蒂，真气所系，以回阳固脱。

随证配穴汗出不止－阴郄、复溜，小便失禁-三阴交。

操作关元穴大炷艾灸,神阙隔盐艾灸，直至四肢转温为止。