心理问题个案追踪观察表

心理问题个案追踪观察表

姓名性别年龄户口常住、暂住、流动

母亲姓名职业文化程度

父亲姓名职业文化程度

抚养情况：主要带养人父母（外）祖父母、保姆、其它人，家中人口数人对儿童溺爱、过度保护、过分严厉、简单粗暴、尊重理解

出生情况：足月产、早产、过期产、顺产、吸引产、剖腹产、产钳产，双胎、多胎，出生体重公斤

个性特点：胆小内向、固执任性、孤僻退缩、活泼大方、自私

气质类型：容易抚养、困难型、发动缓慢性、中间偏难养型、中间偏易养型

智力测验成绩：

筛查结果：

主要问题：

诊断：

处理方案：