胃癌介入治疗的临床分析与疗效评价
中晚期胃癌血管内介入治疗疗效观察
中晚期胃癌血管内介入治疗疗效观察摘要目的:探讨动脉灌注化疗联合栓塞治疗晚期胃癌的临床疗效。
方法:41例晚期胃癌患者按Seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后,对肿瘤供血动脉进行灌注化疗联合栓塞治疗。
结果:41例患者中,有效率87.80%(36/41);6个月、1、2年生存率分别为85.36%(35/41)、51.21%(21/41)、26.83%(11/38);中位生存期19个月。
结论:采用动脉灌注化疗联合栓塞是治疗晚期胃癌的一种有效方法,能有效改善临床症状延长患者生存期。
关键词中晚期胃癌介入治疗资料与方法自1991年收治中晚期胃癌患者41例,其中男25例,女16例。
适应证为失去手术机会的晚期胃癌患者、高龄或拒绝手术的胃癌患者以及伴有肺、肝、脑、卵巢转移的患者。
全部病例均经钡剂双重对比造影检查、电子胃镜检查,细胞学及病理学检查。
病变部位:胃底贲门处25例;胃体部10例;胃窦部6例。
X线类型:肿块型14例,溃疡型11例,浸润型5例,混合型11例。
操作技术:采用改良Selinger法行股动脉穿刺,选用4FRH或Cobra导管,造影剂选用碘海醇。
将导管超选择至肝固有动脉、胃十二指肠动脉、胃左动脉、脾动脉。
分别造影,以观察肿瘤供血动脉、肿瘤染色情况。
灌注药物:顺铂40～80mg、丝裂霉素10～20mg、5-氟尿嘧啶800～1250mg;吡柔比星50～60mg,加生理盐水稀释后分别注入肿瘤供血动脉。
若进一步对肿瘤供血动脉进行栓塞,可使用明胶海绵法:将明胶海绵块剪成1～2mm长条,再剪成1～2mm碎块,一般用5～8条,随造影剂一起注入,边注边观察血管栓塞情况。
若见造影剂流速明显减慢,少许造影剂逆流,则栓塞效果满意。
疗效判断标准:按照WHO1981年统一评价标准。
①完全缓解(CR):可见肿瘤消失,并持续1个月以上;②部分缓解(PR):肿瘤两个相互垂直的直径乘积缩小50%以上,并持续1个月以上;③无效(NC):肿瘤两个相互垂直的直径乘积缩小30%以上,不足50%,并持续1个月以上;④进展(PD):肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大超过25%以上。
南阳市人民政府关于表彰南阳市第七届自然科学优秀学术成果的决定
南阳市人民政府关于表彰南阳市第七届自然科学优秀学术成果的决定文章属性•【制定机关】南阳市人民政府•【公布日期】2013.09.21•【字号】宛政[2013]48号•【施行日期】2013.09.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】科学技术综合规定正文南阳市人民政府关于表彰南阳市第七届自然科学优秀学术成果的决定（宛政〔2013〕48号）各县（市、区）人民政府，市人民政府各部门：为进一步调动我市广大科技工作者投身科学研究和科技实践的积极性，促进学术交流和科技信息传递，市政府决定对南阳市第七届自然科学优秀学术成果予以表彰。
希望受表彰的同志戒骄戒躁，再接再厉，再创佳绩。
全市广大科技工作者要以受表彰的同志为榜样，充分发挥自然科学传承文明、创新理论、资政育人和服务社会的重要作用，深入研究重大理论和现实问题，多出优秀成果，为南阳经济社会又好又快发展作出新的更大贡献。
附件：南阳市第七届自然科学优秀学术成果获奖名册2013年9月21日附件南阳市第七届自然科学优秀学术成果获奖名册一等优秀学术成果奖获奖项目及人员名单1、春光探区增储领域研究及目标评价张驰李风勋王勇李丽贤熊辉纪甜甜刘俊刘珊禄2、秸杆还田与氮肥不同施用方式对小麦产量及灌浆速率的影响王大用杨厚勇3、熔融沉积快速成型工艺过程分析及应用余东满4、南阳市中医中药研究所馆藏古医籍的整理出版包飞建张胜忠郭敏王聪聪李晓辉彭飞5、网络安全态势量化评估与趋势感知技术研究张新刚朱美颖6、低温轨道钻机固控系统的研制黄亮7、再生混凝土材料与结构抗震王长青8、基于Google创建南水北调中线水源区植物分布数字平台研究彭诗阳刘煜坤段明言9、离子液体为模板剂水热法合成CdSe多级枝晶刘小娣10、浅谈高校图书馆情报咨询工作的开展刘南楠杨地11、基于Proe机械传动部件的CAD系统开发彭二宝12、中西医结合治疗重症小儿肺炎200例的临床研究沙恒玉李冬云王国俭甘清瑞刘耀文13、鲁迅与南阳王雨王杨李亚娜14、花生新品种宛花2号的选育及丰产稳产性分析王建玉宋江春卢亚珂李俊卿15、斜板混凝土防渗墙在砂砾石层河道工程中的应用贾鹏生张国辉张雅二等优秀学术成果奖项目及人员名单1、基于数控非球面加工系统误差补偿研究王宏颖2、一种基于关键节点的路由算法张季萌3、大坝测压管水位检测仪的设计与实现王林生席东河王林景4、X5CrNi1810耐热不锈钢焊接温度场的三维有限元分析朱成俊5、企业内部控制与风险防范管理战略研究姬海莉王夏璐6、难治性高血压的中医证治体会王心东熊伟7、结构安全型永磁调速驱动器的防爆安全评定张海鸥8、疏肝、理气、通络、软坚散结、扶正排毒法治疗乳腺增生症114例左道奇9、建设工程质量监督要点分析李志坚张爱军李鹏飞10、玉米自交系种质类群的简便评价试验王飞雪11、钻井绞车滚筒体整体绳槽设计郝桂英李孟辉12、老年退行性腰椎管狭窄症单纯开窗减压疗效分析姬淅弦13、低温材料RW60E钢的线膨胀系数测定及其数学模型赵旭平张正芳袁启波14、浅谈腋花望春玉兰种植技术研究任崇贇王大苹15、钻机数字伺服带刹自动送钻系统设计与应用闫翀杨波16、HXJ158C型海洋修井机有限元计算与分析陈述17、如何加强对会计信息质量监督检查刘霞贺兰英金国栋18、如何提高规模养殖场口蹄疫的免疫效果孙超君张瑶19、博湖坳陷油气勘探潜力及有利目标评价张辉金芸芸常炳章孙潜茹石正勇黄帅博金贝贝杨星星夏景肖20、胆囊切除术及病人的康复跟踪探究尚伟伟21、浅析沥青混凝土路面施工质量控制与研究刘金超白金明22、论相量法在正弦交流电路分析中的重要作用邓书卷汪玲23、电动机绕组的修理吴长康24、愈泻汤并西药治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察郭跃闫强郭岩25、材料消耗定额在成本管理中推广应用分析刘纪超付艳霞王军26、妇科晚期恶性肿瘤术中腹腔灌注化疗临床疗效分析王云燕杨琦27、“一体化”教学模式在《金属材料与热处理》课程中的应用吴恒艺张双28、平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究凌丰军29、特种锉刀的手工制作方法李鹏舫30、我院2009-2011年抗凝、抗血小板药应用分析徐燕赵金凤刘严过雅歌31、南阳市城市供水发展规划研究张春亿32、中药内服外敷治疗腰膝关节退行性变致疼痛100例王淼靳立军33、内乡县衙楹联与官员道德修养在教学中对青年学生树立正确人生观的探究王晓杰34、Flash8环境下正弦函数图像软件的开发王光文35、村镇住宅基础隔震效果分析李黎36、Ⅱ1空间上J-正常算子的J-酉等价华梦霞37、化学感受蛋白的表达分析和结合试验表明其在家蚕中具有多重功能乔惠丽38、模拟电子技术应用课程教学改革与实践杨云39、Excel在棉花品种试验总结中的应用牛银亭40、新型司钻房支架的研制与应用魏柳兴马进生怡强陈军鹏41、山地西瓜小拱棚加地膜覆盖种植技术规程研究屈波42、利用微风发电节能环保造福社会庞君君禹洋庞舒英43、河南省邓州市地热资源研究韩建秀谢淑静44、硬齿面弧齿轮制造工艺与夹具设计张金全45、一种盲蝽卵的收集与孵化方法陈培育46、弹琴河小流域水土保持综合治理成效及经验李建松赵庆丁进47、华夏衣冠，造物之美---浅析汉服中的造物文化朱河杨先艺48、某厂房软岩控制爆破开挖施工技术张锦辉49、新生儿缺血缺氧性脑病120例早期治疗临床分析李艳丽孟瑞锋李兵韩晓猛范钦翔50、路面工程施工探讨孙幽孙庆华王勇龙三等优秀学术成果奖项目及人员名单1、关于环境保护法律法规修订的新观点徐汉友2、关于巩固南召县退耕还林成果的几点思考毛俊宽徐功元王庆民3、基于SSH框架河南中光学集团办公自动化系统的设计与实现王林生马瑛4、金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床观察范钦翔周谋李艳丽5、早产临产分析158例刘红霞6、浅谈圆弧面的数控车削郝峰7、道路运输企业向现代物流经营转型研究田文伟魏小伟刘明志史东升范东锋林明华周庆晓8、祖传验方防治高致病性禽流感杨小仝杨建国9、南阳市MSM人群HIV新发感染情况研究XXX10、中西医结合治疗眩晕36例程传印11、路层填筑施工技术XXX12、重型颅脑损伤86例临床分析闫晓冬13、浅析生产建设项目主体工程水土保持分析与评价丁进肖月14、望诊全书马成光15、谈地理教学中学生思维能力的培养张丽16、泮托拉唑联合伊托比利治疗反流性食管炎的疗效观察田晓娟17、进展期胃癌介入治疗46例临床分析与疗效评价陈新义18、当前猪场口蹄疫病的防治董应臣19、尿激酶联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死56例的临床疗效分析朱建峰20、冠心病患者的健康教育计建敏肖文全21、重症手足口病35例的临床诊疗体会白玉勤22、手术治疗50例难治性消化道出血的临床分析周长伟23、用“美”打造高素质的音乐教师班会娟24、浅析泵站基坑支护降水周文强25、加味枳实薤白桂枝汤的临床应用张清俊26、海地地震前电离层电子含量数据异常分析齐曙光27、村级债务的现状成因与化解对策马娟马丽28、近端胃大部切除术后哮喘病因及临床疗效分析张端孟29、以水库为水源的水厂建设项目水资源论证实例分析张梦东30、一种治疗溃肠与血管炎性皮肤病的中草药药膏李仲甫31、向量值小波理论及其在信号处理上的应用郭洪林32、一种水龙头旋转加载试验装置的设计郑惠玲李湛彭慷33、浅谈城市河流整治与生态环境保护袁琳34、芡实的栽培技术及利用裴书娟35、南阳市中心城区再生水利用谢淑静。
靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对晚期胃癌介入疗效的临床观察_尉浩斌
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◇药物与临床◇
靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对晚期胃癌 介入疗效的临床观察
尉浩斌1 ，张腾跃1 ，范平生1 ，李继德2 ，童少明2 ，俞修坤2 ，魏 强2
( 安徽省肿瘤医院 1． 肿瘤内科; 2． 放射科，安徽 合肥 230031)
经晚期胃癌患者的靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物可提高化疗药物的疗效，使得病灶缩小，从而延长患者生存期，提高了 患者的生活质量。 关键词： 维拉帕米； 晚期胃癌； 动脉灌注； 多药耐药性； 生存期
Clinical evaluation of targeted arterial infusion of verapamil in the
interventional chemotherapy of advanced stage of stomach carcinoma
WEI Hao-bin，ZHANG Teng-yue，FAN Ping-sheng，et al
（ Department of Tumor，Anhui Tumor Hospital，Hefei，Anhui 230031 evaluate the clinical effectiveness of targeted arterial infusion of verapamil in interventional treatment of advanced stage of stomach carcinoma． Methods For this purpose，in 38 patients with advanced stage of stomach carcinoma，verapamil and chemotherapeutic agents were infused into the target tumor vasculature through femoral artery using Seldinger technique． The patients were treated once a month，after 2 vices we evaluated the therapeutic effect． Results Among 38 patients，4 cases showed complete remission（ CR） with 11． 4% ，26 cases partial remission（ PR） with 74． 2% ，3 cases stabilized（ SD） with 8． 57% ，2 cases progressed or deteriorated（ PD） with 5． 71% ，and the effective power（ CR + PR） 85． 6% ； the effective power of absorbent gland metabasis（ CR + PR） 100% ； the patients of hematogenous metastasis 10 cases showed clinical cure or significant improvement（ CR） ，14 cases improved（ PR） ，5 cases stabilized（ SD） while 3 cases progressed or deteriorated（ PD） ，and the effective power（ CR + PR） 75% ； In 38 patients，KPS score，body weights and clinical profit were stabilized； Regarding side effects，these side effects abated quickly，No elevations in BUN / Cr and / or allergic reactions were observed； During pre-and post-intervention no significant change was observed in ECG． Conclusions Verapamil management via targeted arterial infusion in interventional treatment of advanced stage of stomach carcinoma can effectively enhance the efficacy of chemotherapy． Key words： verapamil； advanced stage of stomach carcinoma； arterial perfusion； multidrug resistance； life span
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版胃癌是全世界常见恶性肿瘤之一，其发病率在东西方差异较大，东亚地区的发病率远高于欧美地区。
我国是胃癌发病例数最多的国家，约占全世界胃癌患者的42%。
多数患者确诊时已进入进展期，因早期胃癌常缺乏典型的临床表现，且胃镜检查普及程度不同。
中国胃肠肿瘤外科联盟收集全国85家医学中心88 340例胃癌手术患者资料，其中局部进展期胃癌比例高达70.8%。
目前，手术治疗为局部进展期胃癌的首选治疗方案，但若病情处于局部晚期阶段，则手术切除难度较大且复发率较高。
为提高胃癌的根治性切除率、改善预后，国际上广泛开展针对局部进展期胃癌治疗模式的探索。
对于初期可切除的局部进展期胃癌患者，新辅助化疗能缩小肿瘤体积，实现肿瘤降期及根除微转移，可提高手术R0率；而对于不可切除的局部进展期胃癌患者，转化治疗则为患者提供了新方向。
一、新辅助化疗（一）新辅助化疗适用人群近年来，世界各国学者针对局部进展期胃癌积极开展前瞻性临床研究，探讨新辅助治疗的疗效，并据此制订针对不同地区和患者情况的胃癌治疗指南。
根据最新版本的不同指南，新辅助化疗在适应人群范围存在差异。
NCCN的胃癌临床实践指南推荐：全身状况良好、潜在可切除病灶且临床分期为cT2~4N0~3期的患者首选新辅助化疗或新辅助放化疗，将术前辅助化疗联合术后辅助治疗模式作为临床分期≥cT2N0期胃癌的首选治疗方式。
欧洲肿瘤内科学会推荐的适用范围较NCCN更广，推荐为临床分期≥cT1N0期可切除胃癌患者。
日本胃癌协会治疗指南对局部进展期胃癌的新辅助治疗适应证相对较保守，推荐的新辅助化疗适应证为：（1）预计可R0切除但复发风险较高的患者，如cTNM ⅢA~ⅢC期［cT4，cN+，无腹膜和（或）肝转移］患者。
（2）预计可R0或R1切除但预后较差的患者，如淋巴结广泛转移、体积较大的Borrmann Ⅲ型、Borrmann Ⅳ型患者。
中国临床肿瘤学会胃癌临床指南对新辅助化疗的适应证进行明确规定，推荐临床分期Ⅲ期（cT3~4aN1~3M0）胃癌和临床分期Ⅱ期（cT1~2N1~3M0及cT3~4N0M0）的胃食管结合部胃癌患者行包括SOX、XELOX、FOLFOX（5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）DOS及FLOT 方案的新辅助治疗。
顺铂、氟尿嘧啶介入治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的临床效果及安全性分析
顺铂、氟尿嘧啶介入治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的临床效果及安全性分析韩廷超【摘要】目的:探讨顺铂、氟尿嘧啶介入治疗胃肠道恶性肿瘤肝转移的临床效果和安全性.方法:109例胃肠道恶性肿瘤患者分为观察组56例,对照组53例,对照组患者给予顺铂联合氟尿嘧啶常规化疗,观察组行顺铂、氟尿嘧啶介入治疗,观察两组患者的临床效果,并分析安全性.结果:观察组患者临床总有效率为46.43％,对照组为30.19％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者神经毒性反应、白细胞减少症、血小板减少症发生率低于对照组(P＜0.05),消化道反应、肝肾功能损伤率比较无明显差异(P＞0.05).结论:顺铂、氟尿嘧啶介入治疗胃肠道恶性肿瘤效果优于常规化疗,不良反应发生率低,临床效果显著.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)006【总页数】2页(P56-57)【关键词】胃肠道恶性肿瘤;介入治疗;顺铂;氟尿嘧啶【作者】韩廷超【作者单位】南阳市第一人民医院,河南南阳 473000【正文语种】中文消化道的血流主要汇入门静脉，消化道发生转移的肿瘤细胞可循着门静脉入肝，因此，胃肠道恶性肿瘤细胞发生转移和最早检查出的器官是肝。
研究资料显示，多数直肠癌患者和1/4左右的结肠癌患者在确诊时已经发生肝转移，因此有效治疗胃肠道恶性肿瘤就显得尤为重要，目前对于恶性肿瘤患者多采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗的方案[1]。
本研究将我院近3年多收治的胃肠道恶性肿瘤肝转移患者109例作为研究对象，部分患者在使用顺铂联合氟尿嘧啶治疗的基础上进行介入治疗，获得较好的效果，现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选择2014年7月至2017年12月我院收治的胃肠道恶性肿瘤患者肝转移109例，纳入标准：所有患者经临床病理检查证实为胃肠道恶性肿瘤，符合化疗指征。
排除标准：将凝血功能异常、合并有严重肝肾功能障碍的患者排除。
随机分为观察组56例和对照组53例。
4-3疗效评价及治疗难点分析-范文
胃癌临床疗效评价及治疗难点分析（2010年05月05日至2011年5月14日）一、一般资料胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤，亦是消化系统最常见的恶性肿瘤，约占消化系统的50%～60%。
在我国，胃癌的发病率和死亡率均是恶性肿瘤之首。
本病相当于中医病名国家标准的胃癌，亦属于反胃、胃脘痛、噎膈、积聚等范畴。
我科从2010年05月05日至2011年5月14日，本科室共收住胃癌病人120例，其中男性患者56例，女性患者64例，平均年龄47.5+2.5岁，平均住院天数16.5+3.5天，在治疗过程中我们根据患者具体情况及病人要求分别采取了中医、西医、中西医结合等方法，现将其疗效做以总结分析。
二、中医证型三、疗效判断标准1、临床症状疗效评分标准：显效：治疗后积分减少≥75%；有效：治疗后积分减少在 50%～75%；无效：治疗后积分减少不足 50%；恶化：治疗后积分较疗前增加。
表1 胃癌症状分级表症状积分0度I度1II度2III度3IV度5胃脘痛无轻度中度重度剧烈疼痛胃纳无食量略少量为正常1/2食量小于正常1/2几乎不能进食腹胀无轻度中度，影响进食重度，影响呼吸高度腹胀，完全卧床，气促明显便溏无间有大便溏烂耐受不能耐受，需治疗水样、血样腹泻神疲乏力无稍觉疲倦能耐受白天卧床时间超过50%严重乏力，卧床难起2、体力状况：体力状况计分标准 (Karnofsky)一切正常，无不适或病征100 分能进行正常活动 , 有轻微病征90 分勉强可以进行正常活动 , 有一些症状或体征 80 分生活可自理 , 但不能维持正常活动或重的工作70 分生活能大部分自理 , 但偶尔需要别人帮助 60 分需要别人更多的帮助 , 并经常需要医疗护理 50 分失去生活能力 , 需要特别照顾和帮助 40 分严重失去生活能力, 需住院, 但暂时无死亡威胁 30 分病重, 需要住院和积极的支持治疗 20 分垂危 10 分死亡 0 分3、评价标准：按 Karnofsky 分级标准。
术前动脉介入化疗与全身化疗对进展期胃癌手术切除率的对比研究
第１９卷第１期２０１０年１月ｖ０１．１９Ｎｏ．１Ｊａｎ．２０１０武警医学院学报ＡｃｔａＡｃａｄｅｍｉａｅＭｅｄｉｃｉｎａｅＣＰＡＦ３５术前动脉介入化疗与全身化疗对进展期胃癌手术切除率的对比研究傅文杰１，薛彦俊１，汤东１，封树德１，严得庆２，李全辉２，安华轩２（１．武警江苏总队医院普外科，江苏扬州２２５００３；２．武警青海总队院外一科，青海西宁８１００００）摘要：【目的】探讨术前动脉介入化疗与全身静脉化疗对进展期胃癌手术切除率的影响。
【方法】８２例胃癌患者随机分为２组，术前动脉介入化疗组４０例、术前全身静脉化疗组４２例，观察两组的手术切除率和根治率，进行对比研究。
【结果】术前动脉介入化疗组与术前全身静脉化疗组在手术切除率及根治率方面比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
【结论】术前动脉介入化疗比全身静脉化疗更能提高手术切除率及根治率。
关键词：胃癌；新辅助化疗；动脉介入化疗；切除率【文章编号】１００８—５０４１（２０１０）０１－００３５－－０４【中图分类号】Ｒ７３５．２【文献标识码】ＡＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｒａ－ａｒｔｅｒｉａｌａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｒｅｓｅｃｔａｂｌｅａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒＦＵＷｏｎ－ｊｉｅ，ＸＵＥＹａｎ－ｊｕｎ，ＴＡＮＧｄｏｎｇ，ＦＥＮＧＳｈｕ－ｄｅ，ＹＡＮＤｅ－ｑｉｎｇ，ＬＩＱｕａｎ－ｈｕｉ，ＡＮＨｕａ－ｘｕａｎ（ＤｅｐａｄｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＣｏｒｐｓＨｏｓｐｉｔａｌ。
ＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ。
ＳＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＦｏｒｃｅ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ２２５００３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】１＂ｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｆｆｅｃｔｓｂｅｔｗｅｅｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｒａ－ａｒｔｅｆｉａｌａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｒａｔｅａｎｄｅｍｄｉｃａｂｌｒａｔｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ］Ｅｉｇｈｔｙ一附ｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｒａｎｄｏｍｌｙｔｏｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｒａ－ａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ（ＰｔＡｃｇｒｏｕｐ．ｎ＝４０）“ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐ（ｐｌｖｃｇｒｏｕｐ．ｎ＝４２）．Ｔｈｅｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｒｏｔｅａｎｄｅｒａｄｉｃａｂｌｒａｔｅｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｓｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】ＴｈｅｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｒａｔｅｉｎＰＬＡＣｇｒｏｕｐＷａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎＰＩＶＣｇｒｏｕｐ（Ｐ＜ｏ．０５）．ＴｈｅｅｒａｄｉｃａｂｌｒａｔｅｉｎＰＬＡＣｇｒｏｕｐＷａｓａｌｓｏｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎＰＩＶＣｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．［Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ］Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｒａ—ａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃａｎｉｎｃｒｅａｓｅ．Ｔｈｅｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｒｏｔｅａｎｄｅｒａｄｉｅａｂｌｒｏｔｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ埘ｔｌｌａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ；Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｉｎｔｒａ－ａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｒｅｓｅｅｔａｂｌｅｒａｔｅ近年来有研究表明，新辅助化疗可以提高进展期胃癌的手术切除率及改善预后，因而受到重视ｎ，习。
胃癌介入治疗与全身化疗的疗效分析
全身化疗组给予氟尿 嘧啶脱氧核苷 （ｕ Ｒ 、阿霉素 、 ＦＤ） 顺铂 等 静脉用药介入 治疗组 给予氟尿嘧啶脱氧 核苷 （ｕ 、阿霉 ＦＤ 素 、顺铂等化疗 灌注 加栓塞 ，介入治疗方法 ２１单纯化疗灌注 ．
①插管方法 采用 Ｓ ｌ ｉｇ ｅ ｅ ｄｎ ｌｒ法经一侧股动脉穿刺插管 ，导管插 入腹
研究对 象 病例资料来源 于 １９ ９ ９年 １月 １日至 ２ ０ ０ ６年 １ ３ ２月 １日内科及外科住 院病人 ８ 例 ，全身化疗组 ３ 例 ，介 ０ ７
入治疗组 ４ ３例， 为经病理学确诊的胃癌患者 ， 均 两组在年龄，
肿瘤血管 ， 但肿瘤 染色却难以看 到。 幽门区肿瘤伴 胃窦部狭窄
感染与化疗杂志，２ ０ ，３ ５ ：３ ０ ０ ３ （） ０ 【】 陈树 明，林颖 ，李军等．Ｉ、 Ⅱ类切 口围手术期抗 茵药物 ５ 预 防性应用规 范的制定与实施效 果检 测 【】 中国药房 ， Ｊ．
２０，１ １ ０ ５ ６（）：４ ． ９
步规范 了我院抗 菌药物的管理和使用 ， 高了我 院合理使用 提
手术切除率低， 尤其获得根治性切 除的比例更少 ， 剖腹探 查后 往往不是因肿瘤侵及邻近器官， 就是发生广泛浸润转移而 失去
手术切除机会或 仅能行姑息性切除手术 ， 治疗效果差，国内资 料， 进展期胃癌的 ５ 年生存率仅 １％ ５ 左右 ， 国外 资料也仅有 ５～ ％
４％ 近 ２ 年来， ０ 。 ０ 随着介入放射 学涉足于 胃癌治疗领域以来，
【】李鸿，张聪 ，杨 晓艳等． ７ 香港玛 丽医院及其感染控 制工作
存在 的各种 问题 ，也更 能解决病人看病贵问题。
见闻 【 ． Ｊ 中华 医院感染学杂志，２０，１ （ ：３４ 】 ０５ ５３ ０． ）
mFOLFOX6方案治疗晚期胃癌45例临床分析
患者就诊时已发生远处转移而失去手术治疗机会 ， 因此全 身化疗 成为 胃癌重 要 的治 疗方法 之一 ｕ 。
（０ ０ 、 ８ ．％） 白细胞下降 １ 例 （１１ 及 口腔黏膜炎 ｌ 例 （０ Ｏ 。结论 ４ ３ ．％） ８ ４ ．％）
效， 患者均 能耐 受不 良反 应 。
ｍ ＯＦＸ Ｆ Ｌ Ｏ ６方案治疗晚期 胃癌患者有较好疗
【 关键词 】 奥沙利铂 ； 亚叶酸钙 ；一 ５氟尿嘧啶 ； 联合化疗； 胃癌
４ ．％ ， 以 Ｉ～Ⅱ度为 主 ， 明 ｍ Ｏ Ｆ Ｘ ００ 均 说 Ｆ Ｌ Ｏ ６方案 治疗 晚期 胃癌 患者有 较好疗 效 ， 良反应 较轻 ， 以在 临床 上 推广 应 不 可
用。
不良反应发生率以感觉神经毒性、 白细胞下降、 口腔黏膜炎 等为主。无与化疗相关死亡病例。见表 １ 。
生存期 （ ． ８ ３个 月与 ７ ９个月 ） 还是 １ 生存率 （ 为 ． ， 年 均 ２ ．％） ９７ 均无统计学差异。但是中性粒细胞下降、 粒细胞性
发热及脱发等药物不 良反应 ， 培美曲塞组显著降低 。另 外， 培美曲塞对于晚期肺癌化疗疗效与组织病理类型相关 ， 可以显 著 提高腺 癌 的 总生 存率 。郝 学志 等 报道 了 １ ９例应用培美 曲塞单药或联合顺铂／ 卡铂治疗晚期非小细
［ ］ Ｈａｎ Ｓ ｅｈｒ Ａ，ｏｓＵ ，ｔ １Ｒ ｎ ｏ ｚｄｐ ａｅｔａｏ ２ ｎ ａＮ，ｈｐ ｅｄＦ Ｆ ｓ ａｎｒｅ ． ａｄｍｉｅ ｈｓ ｉｌｆ ｅ ａ ｒ
胃癌介入治疗的临床分析与疗效评价
胃癌介入治疗的临床分析与疗效评价【正文】章节一、胃癌介入治疗的概述1.1 胃癌的定义和流行病学特点1.2 胃癌介入治疗的定义和分类1.3 胃癌介入治疗的优势和适应症1.4 胃癌介入治疗的常见技术手段和方法章节二、胃癌介入治疗的临床分析2.1 胃癌介入治疗前的评估与策划2.1.1 病史采集和体格检查2.1.2 影像学检查和评估2.1.3 术前准备和团队协作2.2 胃癌介入治疗的手术实施与操作2.2.1 麻醉和穿刺技术2.2.2 活检与病理诊断2.2.3 介入治疗技术和方法2.2.4 并发症的处理与预防2.3 胃癌介入治疗后的复查和随访2.3.1 术后复查和疗效评估2.3.2 随访方案和周期2.3.3 随访中常见问题及处理2.4 胃癌介入治疗的并发症与风险2.4.1 介入相关并发症的类型和发生率2.4.2 风险评估和预防策略2.4.3 并发症的处理方法和预后章节三、胃癌介入治疗的疗效评价3.1 临床症状和体征的改善情况3.2 影像学检查结果的变化3.3 生存期和生存质量的评价3.4 治疗效果与预后因素的相关性分析章节四、附件本文档涉及的附件包括：4.1 胃癌患者术前检查表格4.2 胃癌介入治疗操作记录表4.3 胃癌治疗风险评估表4.4 胃癌随访记录表【注释】本文所涉及的法律名词及注释包括：1：组织学分级：根据肿瘤细胞形态、分化程度和组织结构等指标标识肿瘤的恶性程度和预后。
2：介入治疗：指通过穿刺皮肤或黏膜、经导管或导腔进入体腔或组织内进行诊断和治疗的一种微创手段。
3：活检：将病变组织或细胞取出，经过特殊处理和染色，用显微镜观察病变的病理变化，从而明确病变的性质和诊断。
4：疗效评价：通过对治疗后病情观察和分析，评价治疗效果的一种方法。
不同介入疗法对胃癌肝转移瘤疗效的分析
不同介入疗法对胃癌肝转移瘤疗效的分析王可武，樊娟，王秀明，张涛，杨丽萍，刘宏杰，朱凌燕，周勤（安徽省芜湖市第二人民医院肿瘤三科，安徽芜湖244000）摘要：目的探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术和单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤疗效。
方法分析57例胃癌肝转移瘤DSA 表现，介入治疗方案选择和效果评价。
结果57例中，27例为富血供者，乏血供者30例，富血供者除2例弥漫性病灶外，25例富血供者行经肝动脉灌注化疗栓塞术，余患者32例行单纯肝动脉灌注化疗术。
与单纯肝动脉灌注化疗组相比，肝动脉灌注化疗栓塞术治疗胃癌肝转移在肿瘤有效率和控制率有明显提高，TACE组中位生存期为16个月，TAI组为11个月，两组间存在也存在差异（P＜0．05）。
结论对于富血供胃癌肝转移瘤，肝动脉化疗栓塞治疗是安全有效的治疗方法，与单纯经肝动脉灌化疗相比能明显提高疗效。
关键词：肝转移瘤；胃癌；化疗；栓塞Different interventional treatment of liver metastasis inthe patients with gastric cancerWANG Ke-wu，FAN Juan，WANG Xiu-ming，et al（The Third Department of Oncology，The Second People’s Hospital of Wuhu，Anhui Province244000，China）Abstract：Objective To investigate the efficacy of transcatheter arterial chemoembolization（TACE）and transcatheter arterial infusion （TAI）in the patient with liver metastasis from gastric cancer．Methods DSA images findings for57patients with the liver metastasises from gastric cancer were analysed，and selection of intervention therapy and therapeutic efficacy were evaluated．Results Among57pa-tients，27had abundant blood supply，and30had poor blood supply．All patients with hypervascular blood supply were treated by TACE except the2patients with excessive focus，32patients were treated by TAI．Compared with that of TAI alone，tumour therapeutic response rate and control rate in those under going TACE was statistically higher．The median survival time of the TACE group was16months，and 11months in the TAI group（P＜0．05）．Conclusion TACE is an important and safe treatment of the liver metastasis from gastric canc-er，the efficacy of which is better than TAI．Key words：liver metastasis；gastric cancer；chemotherapy；embolism胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，死亡率居我国各种恶性肿瘤之首。
多西他赛在肝癌介入化疗中的近期疗效评价
多西他赛在肝癌介入化疗中的近期疗效评价目的评价多西他赛在肝癌介入化疗中的安全性和近期疗效。
方法选择106例肝癌患者为研究对象，随机分为对照组49例（采用奥沙利铂和氟尿嘧啶的方案经导管肝动脉介入化疗）、研究组57例（采用多西他赛加奥沙利铂和氟尿嘧啶的方案经导管肝动脉介入化疗），随访1个月观察其疗效及不良反应情况。
结果以瘤体改变、腹水及血甲胎蛋白（AFP）改变评价疗效，对照组与研究组治疗有效率分别为68.8%与85.7%、72.0%与96.6%、80.0%与87.8%。
对照组与研究组血胆红素和谷草转氨酶的降低值分别为（62.00±3.60）μmol/L与（69.50±4.10）μmol/L、（43.30±2.10）U/L与（49.50±2.20）U/L；两组患者术前生活质量评分分别为（62.00±3.50）分与（61.30±4.00）分，术后评分分别为（67.50±6.00）分与（75.00±5.00）分。
其中两组瘤体缩小、腹水消退有效率，血胆红素和转氨酶降低值以及生活质量评分比较，差异有统计学意义，而两组AFP 阳性率差异无统计学意义。
两组不良反应差异无统计学意义。
结论加用多西他赛可以增强肝癌介入化疗的疗效，同时没有加重不良反应。
标签：多西他赛；肝癌；介入化疗肝癌是世界范围内比较常见的恶性肿瘤，早期发现困难，临床确诊时往往已经无法手术切除。
因此，经股动脉插管肝动脉介入化疗成为肝癌非手术治疗的首要方法。
多西他赛是一种半合成的紫杉醇类抗肿瘤药，作用机制与紫杉醇相同，但抗肿瘤活性是紫杉醇的1.3～2.0倍。
其通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用，抗癌谱较广，甚至对多种耐药性实体瘤也有效[1]，有多位学者研究报道经肠系膜动脉、腹腔动脉及支气管动脉灌注治疗相关肿瘤[2]。
本文选择2008年1月～2012年12月本院收治的106例无法手术切除的中晚期肝癌患者，加用多西他赛辅助介入化疗，取得了较为理想的疗效，现报道如下。
进展期胃癌内介入治疗的临床分析与疗效评价
２２ ３ ２・
现 代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ ０ ２Ｊｌ ２ （ １ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｒｄｔｎｌ ｈｎ ｅａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ １ ｕ， １ ２ ） ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
进 展 期 胃 癌 内介 入 治 疗 的 临 床 分 析 与 疗 效 评 价
１次 ， 续 ２次后 进 行评 价 。 结果 连
３ ２例 患 者 治 疗 后 ， 床 症 状 改 善 有 效 率 ７ ％ ， 效 率 ２ ％ 。局 部 瘤 体 完 全 缓 解 临 ２ 显 ２
（ Ｒ） Ｃ ５例 （６ ） 部 分缓 解 （ Ｒ １ １％ ， Ｐ ） ８例 （ ６ ） 近 期 有 效 率 为 ７ ％ 。 治 疗 后 出现 发 热 １ ５％ ， ２ ６例 ， 腹 部 疼 痛 １ 上 ４例 ；２例 ３
中 胃肠 反 应 ２ ５例 ， Ｉ度 １ ８例 ， Ⅱ度 ６例 ， Ⅲ度 １ ； 髓 抑 制 ２ 例 骨 ０例 ， Ｉ度 １ ６例 ， Ⅱ度 ４例 。 蛄论 进 展 期 胃癌 内介 入
治 疗效 果 肯 定 ， 副反 应 轻 微 ， 中晚 期 胃癌 患 者提 供 了 一 条积 极 有 效 的 治 疗 途径 。 毒 为 ［ 键 词 ］ 胃癌 ； 关 内介 入 治 疗 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ７５２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —８４ （０２ ２ ２ ２ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ） １— ３ ２— ２ （ Ｒ） 局 部 肿 块 完 全 消 失 ； 分 缓 解 （ Ｒ） 肿 块 缩 小 比 率 大 Ｃ ： 部 Ｐ ： 于 或 等 于 ５ ％ ； 定 （ Ｄ） 肿 块 缩 小 率 不 足 ５ ％ ； 展 ０ 稳 Ｓ ： ０ 进 （ Ｄ） 肿 块 增 大 ２ ％ 以 上 或 出 现 新 发 病 灶 。 Ｐ ： ５
进展期胃癌术前介入治疗的临床应用
进展期胃癌术前介入治疗的临床应用丑仁章【摘要】目的探讨进展期胃癌术前采用介入治疗的临床效果.方法 48例进展期胃癌患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组24例.对照组予以根治性手术治疗,观察组行根治性手术前予以介入治疗,观察比较两组患者组织病理学表现和术后生存率情况.结果观察组患者均予以根治性手术治疗,术中其肿瘤、周围组织出现不同程度的水肿,关系疏松更易分离操作.对照组有1例因淋巴结转移而行姑息性手术治疗.两组治疗后均出现感染、吻合口水肿、肺不张等并发症,经治疗后均得以恢复.两组根治率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后病理可见肿瘤细胞出现不同程度的萎缩、坏死,肿瘤浸润范围显著缩小,大量炎性细胞浸润、纤维组织出现增生;胃周部淋巴结液化坏死;24例患者中,23例显示对化疗有效,其中14例达到GradeⅠ,8例达到GradeⅡ,1例达到GradeⅢ.经过对两组患者术后随访发现,观察组患者术后2、3年的生存率分别为87.50％、75.00％,显著优于对照组的58.33％、33.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论进展期胃癌患者术前行介入治疗,已成为临床安全有效的辅助手段.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)002【总页数】2页(P25-26)【关键词】进展期胃癌;根治性手术;介入治疗;生存率【作者】丑仁章【作者单位】116200 大连市普兰店区中心医院【正文语种】中文胃癌是临床中常见的恶性肿瘤之一, 其发病率高, 死亡率高, 严重危害人类的生命安全。
临床中对于胃癌的主要治疗方式是根治性手术切除, 但对于进展期胃癌, 其单纯的手术治疗效果欠佳, 术后极易引发复发和癌变转移。
因此, 提高手术切除率、减少术后复发和转移具有重要的临床意义［1］。
近年, 随着介入手段的快速发展, 术前介入治疗在进展期胃癌患者的临床应用中取得了良好的治疗效果。
胃癌晚期临床药物诊疗分析
２ ｃ ｃｅ ｆｃ ｎｉｕ ｕ ｓ ｖ ｌａ ｏ ｆｅ ｉａ ｙａ ｄ ｅ ｅ ｃｉｎ ．Ｒｅｕ ｔ １ ａｉｎｓｃｍｐｅｅ ｙ ｌｓｏ ｈ ｍｏ ｅａ ｙ，ｒｃｉｅ ２ｃ － ｙ ｌｓｏ ｏ ｔ ｏ ｓｕ ｅＥ ａｕ ｔ ｎｏ ｆ ｃｃ ｎｄａ ｖ ￣ｅｒａｔｏ ｓ ｎ ｉ ｓ ｌｓ ９ｐ ｔ ｔ ｏ ｌｔｄ２ ｃｃｅ ｆ ｅ ｔ ｒｐ ｅ ｃ ｈ ｅ ｅｖ ４ ｙ ｄ
ｔｎ ｉ ．Ｗｉ ｉｏｅａ Ｐ ｏ ｔ ｉｎ ｔ ｎＣ Ｔ一１ ０ｍｓｍ ｉ￣ ｖｎｕ ｒ ｌ８，５ｄ； ｘ ｉｌｔ Ｌ Ｐ ３ ｓ ｍ ，ｎｒｖｎｕ ｒ ， ８ｄ８ ｙｌ， ｈｒ ｃ １６ ／ ，ｎ ａｅｏ ｓ ｉ ， １ ｏａｐａｉ ＯＨ ）１０ｍ ｄｐ ｌ ｎ（ ／ ２ ｉｔ ｅｏｓ ｉ １ｄ ２ ｓ ｃｃ ａ ｄｐ ａ ｅ
【 摘要】 目的 探 讨晚期 胃 的药物治疗的疗效及反应 。方法 癌
广 东 深圳
５８３ ） １０６
１ 例 患者均经病理学或细胞学确诊 为晚期 胃癌 ， ９
胃癌新辅助介入化疗的进展
［０ 励 华 ， 金廒 ， 明 超 ， ． 健 聪 汤对 Ａｐ所 致老 年痴 呆 大 １】江 段 崔 等 华佗
鼠功能改 善及 相 关机理 的研 究（） ２—— 生 化指标 检 测［ 冲 华 中 Ｊ ］ 医药学 刊， ０ ， （ｏ： １—２０ ２ ８ ６１） ２９２ ２ ． ０ ２ ２
的作用机制时发现，调心方可以有效控制由ＡＯ 诱导弓 起的脑内星形 ｌ
【］ 张静 ， ９ 史宏， 美莲 ， ． 陈五 苓散 对 阿尔 茨海 默 病模 型 小 鼠学 刘 等茵 习 记 忆 及 脑 组 织 抗 氧化 能 力 的 影 响 【］贵 阳 中 医 学 院 学 报 ， Ｊ．
２ ０ ，１ ） １３ ． ０ ９３ （ ： —３ ２３
中的多种炎性 因子具有 明显调节 作用 ，而体外细胞 实验 也发现六 味地 黄 汤通 过抑 制小 胶质 细胞活 化和 炎症 因子的 分泌 ，从而 可 以降低血 清、海马和皮层 内炎症 因子 的水 平 ，提示六 味地黄 汤可能具有改 善脑 内紊乱的免疫 炎性反应的作用 。周晖等 观察调 心方对 神经免疫调节
胶质细胞 的激活 以及炎性 因子Ｉ一 Ｄ Ｌ６ Ｐ￣ 水平 。 Ｌ１ 、Ｉ一ｍ ＪＡ
４结 语
［１ 正 治， 萍， 龄 ， ． 养髓 方 对 自发 老年 性痴 呆 模 型 １］吴 张艳 王怀 等 补肝
氧 自由基 损伤 的定 性定 量研 究 ［ ＿ Ｊ 中国 中医药科 技，０ ７ｌ（） ］ ２０ ， ６： ４
黄汤 可以改善快速 老化 模型小 鼠的学 习记忆功能 ，同时对 海马， （ ） ８ —９． Ｊ 天津 】 ２ ８ ６１ ： ９７ １ ０ ３ ０７ ［］ 刘 玲， 幼 明， 世敏 ， ． 痰 汤对Ａ ８ 姜 余 等涤 Ｄ模型 大 鼠中枢胆 碱 能系 统 的影 响【 ． Ｊ湖北 中医杂志 ， ０ ，１ ） ０ｌ． ］ ２ ９３（ ： 一１ ０ ５１
中晚期胃癌的介入治疗
１３ ２ 部 分 缓 解 ．．
显减轻 。
主 要 病 变 缩 小 ５ ％左 右 ， 状 明 ０ 症
１３ ３ 稳 定 主 要 病 变 缩 小 ２ ％ 左 右 或 无 明 显 缩 ．． ５ 小 ， 状 减 轻 维 持 一 个 月 以上 。 症
胃镜 以评 价 疗 效 ，５例 中 ３例 肿 块 缩 小 达 ８ ％ ， １ ０ ８例
１ １ 资 料 患 者 共 １ ． ５例 ， 性 １ 男 Ｏ例 ， 性 ５例 。 女
年龄 ３ ６～７ ０岁 ， 均 ５ 平 ２岁 ， １ 经 纤 维 胃镜 活 检 病 １例 理证 实为腺 癌 ， ２例 经 消 化 道 钡 餐 造 影 证 实 为 溃 疡
胃 十二 指 肠 动 脉 ５例 ， 左 动 脉 ５例 ， 右 动 脉 ２ 胃 胃 例 ， 根 据 造 影 结 果 确 定 供 血 来 源 后 ， 压 力 注 射 器 并 用
分别缓 慢 灌 注 顺铂 ６ ０～１０ ｇ ５氟 脲 嘧 啶 ０ ７ ０ｍ ， ．５～
１０ 表 阿 霉 素 ６ ．， ０～８ ｒｇ 理 盐 水 稀 释 液 。５例 胃左 ０ｎ 生 动 脉供 血 者 灌 注 后 再 予 碘 化 油 ５～１ｍｌ 表 阿 霉 素 ０ 和
后好 转 ， 于 已 经 在 术 中 和 术 后 运 用 止 吐 药 和 地 塞 由
米 松 ， 者 无 恶 心 呕 吐 。行 Ｇ Ｅ 的 ５例 患 者 述 剑 下 患 Ａ
疼痛 ， 够 忍 受 ， 周 后 好 转 。 与 Ｇ Ｉ比较 ， Ａ 者 能 一 Ａ ＢＥ
血象及酶学均 较前 者 高 ， ３到 ４周 后 恢 复 正 常 。 未 出 现 消 化 道 大 出血 和 胃肠 穿 孔 及 胰 腺 炎 等严 重 并 发
71例Ⅲ期胃癌患者预后因素分析及辅助化疗疗效评价
71例Ⅲ期胃癌患者预后因素分析及辅助化疗疗效评价作者：邓坤来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨III期胃癌术后相关预后的因素，明确III期胃癌术后化疗有无肯定疗效。
方法收集71例III期胃癌患者的临床病理资料，对病人的生存时间进行随访，对影响胃癌预后的因素进行单因素及Cox比例风险回归模型分析，并根据治疗模式的不同，评价疗效。
结果病变分期、组织学分型及治疗方式与胃癌生存率的显著相关，分析显示手术+化疗组与单一手术组比较，其生存期的差异存在统计学意义（P值均为0.000）。
结论①胃癌患者预后与pTNM分期、淋巴结转移数目、组织学分型及治疗方式因素相关；②pTNM分期、组织学分型、治疗方式是影响生存的独立预后因素；③III期胃癌术后行辅助化疗可以延长生存时间，提高生存率。
[关键词] 胃癌；预后因素；辅助化疗；预后文章编号：1004-7484（2014）-03-1290-02的危险因素错综复杂，相互之间还存在着多因素的交互作用[3]。
胃癌术后辅助性化疗虽被广泛应用，但仍存争议。
为此我们收集了2011年1月1日至2012年1月1日间我院及大连医科大学附属二院III期胃癌患者详细的临床及病理资料进行分析，探讨影响胃癌术后患者预后的因素，包括性别、年龄、组织学分型、组织学分级、肿瘤部位、肿瘤标志物CEA、病变分期、淋巴结转移数目、治疗方式等，以期发现有意义的预后因素，为临床治疗提供参考，同时评价该组病例III期胃癌的术后辅助化疗疗效。
1 资料与方法1.1 研究对象1.1.1 病例来源通过查询完整病历、电话随访相结合的方法收集我院及大连医科大学附属第二医院收治的经组织病理学证实的III期胃癌根治术后103例病人的临床资料。
1.1.2 入选标准和排除标准1.1.2.1 入选标准①具有病理学证据；②有完整病历；III期的胃癌术后患者。
1.1.2.2 排除标准①不符合入选标准的；②失访的。
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合肥市第一人民医院介入治疗中心 贺克武 Nhomakorabea
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一．其预 后差．只有40％的就诊患者能进行手术治疗， 即使进行完全切除的患者，胃癌的复发率 非常高，术后5年生存率不足15%。
胃部血供
胃左动脉 胃右动脉 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 胃短动脉
器械准备
穿刺针、导管鞘、导丝 导管：盘曲(PIG)导管、胃左动脉（RLG） 导管、肝动脉（RH）导管，眼镜蛇（Cobra） 导管，猎人头(headhunter)导管，同轴（SP） 微导管等； 拟行经皮经动脉药盒植入术（PCS）者还需 准备植入式药盒导管系统，手术缝合器械。
治疗方法的选择
（一）目前，介入治疗进展期胃癌的方法主要有经 导管动脉药物灌注术（TAI）、经导管动脉栓塞术 （TAE）和经皮经动脉药盒植入术（PCS）。
A
B
C
胃 左 动 脉 分 支 解 剖 变 异
胃 左 动 脉 起 始 变 异
胃癌的血供
贲门癌：胃左动脉和 左膈下动脉或脾动脉； 胃小弯侧胃体癌：胃 左动脉、胃右动脉 胃大弯侧胃体癌：胃 网膜右动脉、胃网膜 左动脉； 胃窦癌：胃右动脉、 胃网膜右动脉
适应证
进展期胃癌手术切除前的介入治疗：包括可根治 胃癌和不可根治胃癌的术前治疗，前者为术前的 局部化疗和（或）栓塞，既可减少术中出血，又 可减少和预防术后局部复发和转移；后者在介入 治疗后病灶缩小，利于行!期外科切除； 进展期胃癌手术切除后的介入治疗：包括术后预 防、减少局部复发与远处转移的治疗和术后残胃 复发癌或发生转移的治疗； 不可根治胃癌的介入治疗：包括胃癌虽经影像学 综合检查能够手术切除，但有手术禁忌证或拒绝 手术者和晚期胃癌即胃癌检出时已发生其他部位 转移而不能手术的姑息治疗。
疗效判定标准2
肿瘤内部结构的改变：观察肿瘤坏死和碘 化油沉积的程度，对于除肿块型外的其他 类型的胃癌疗效判定有重要意义。 评定标准为碘化油沉积超过50%为良好，不 足10%或无碘化油沉积者为欠佳，两组之间 为尚可。
胃体小弯侧胃癌
胃左动脉造影示肿瘤血供丰富
采用明胶海绵颗粒栓塞胃左动脉
胃窦癌
术后处理
水化、止吐、护肝、保护胃粘膜、抗感染、 利尿。 对实行栓塞者术后禁食2-3天，1周内予以流 汁饮食，静脉内补充脂肪乳、白蛋白等高 营养物质。
应用中西医疗法，提高机体免疫功能和内 在抗癌能力。
复查时间
提倡TAI和（或）TAE 次数应以3-5 次为宜。 间隔时间：3次以内以1-2 个月为宜，3次以 上可根据胃肠造影、胃镜和CT 随访病灶改 变情况决定具体重复治疗时间
胃十二指肠动脉造影示胃网 膜右动脉粗细不均，分支增 多、增粗，肿瘤染色不均 （A、B）。于胃网膜右动脉 灌注5-FU500mg、DDP40mg、 MMC6mg，随后用明胶海绵 栓塞胃十二指肠动脉（C）。 退至腹腔干，灌注同剂量的 上述化疗药。
A
B
C
贲门癌
贲门癌术后2年吻合口复发，腹 腔动脉造影示胸腹部交界处有 一直径2.5cm大小的肿块，由胃 网膜右动脉供血（A、B）。超 选择至该动脉后灌注5-FU1.0g， ADM30mg，DDP80mg，5ml碘 化油栓塞病灶（C）
择剂量范围
5-FU：500-1500mg MMC：10-30mg ADM：30-120mg DDP：20-100mg Vp16：100-300mg MTX：1000-2000mg
操作步骤
Seldinger穿刺 腹腔干造影了解肿瘤血供 超选择插管至肿瘤供血动脉 TAI TAE（碘油混悬液，必要时加用明胶海绵）
胃癌分期
早期胃癌：不论肿瘤面积大小，是否有胃 周淋巴结转移，只要病变限于粘膜层或粘 膜下层者。（手术5年生存率90%以上） 进展期胃癌：癌组织浸润超过粘膜下层到 达肌层或更深者。（手术5年生存率约10%）
术前患者准备
向患者及家属做好解释工作，并签定知情同意书。 术前检测血、尿及粪便常规及血液生化检查。 术前进行胸片、心电图、血压、脉博等检查，对于年老体 弱，尤其是心功能不良，高血压患者，应对症治疗，待病 情稳定后择期治疗，以确保患者安全。 术前1天 做好碘过敏试验并做好穿刺部位备皮。 术前6小时 禁食。 手术日晨排空膀胱。 术前1小时 口服甲氧氯普胺10mg，以减少胃肠道反应，并 应用镇静剂。 常规使用山莨菪碱，以减少药物对胃壁和血管壁的刺激。
手术时间选择
在灌注或栓塞后7-10天 进行，最迟不超过, 个月。在此期间，肿瘤周围组织疏松水肿， 浸润、粘连少，并可出现不同程度的纤维 化，此时手术便于肿瘤组织剥离、清扫淋 巴结出血少、操作方便。
疗效判定标准1
肿瘤大小的改变：常用的是全国胃癌协作组制定 的进展期胃癌全身化疗疗效判定标准：
完全缓解（CR）：主要病变缩小50%以上，症状显著 减轻或接近消失； 部分缓解（PR）：主要病变缩小25%-50%，症状明显 减轻； 稳定（S）：主要病变缩小0-25%，症状减轻； 无效（P）：治疗后X线表现和症状无明显好转。 由于胃为空腔脏器，除肿块型外，还有溃疡型、浸润型、 混合型，单纯以肿块大小的改变来判定疗效欠准确， 故还应当强调观察胃壁厚度、肿瘤边界的清晰度、胃 浆膜层脂肪线等改变。
禁忌证
碘过敏者； 恶液质或有心、肺、肝及肾功能严重障碍者； 有高热、感染及白细胞计数低于3×109/L 者； 发生严重腹腔及全身多脏器转移者； 严重出血倾向者； 巨大癌性溃疡。
术前诊断
术前明确诊断，依靠胃镜做出病理类型诊 断。
乳头状腺癌 管状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌
血管丰富的进展期胃癌、残胃复发癌或转移癌， 可选用TAI或（和） TAE 治疗。 血供不丰富的进展期胃癌、残胃复发癌或转移癌， 如印戒细胞癌、未分化细胞癌应选择PCS治疗。 胃癌术后预防性化疗应选择TAI 或PCS治疗。
化疗方案
FCM：5-FU、DDP、MMC FAM： 5-FU、ADM、MMC FAMD： 5-FU、ADM、MMC 、DDP FAMTX： 5-FU、ADM、MTX EAP：Vp16、 ADM、 DDP 近来也有用EADM、THP、羟基喜树碱等， 目前较为常用方案为FCM、FAM