32例胃癌的介入治疗观察
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32例青年人胃癌临床特点分析
外 科 治 疗 ［ ］ 医学 研 究 生学 报 ，２０ Ｊ． ０４，１ （ ） ４— ６ ７ １ ：５ ５ ．
收稿 日期 ：２ １ ０ ０ ２— １—１ ０
参考文献 ：
［ ］ 何鹏． 重症胸部 创伤 救治 ［ ．北京 ：人 民军医 出版社 ， １ Ｍ］
３ ２例 青 年 人 胃癌 临 床 特 点 分 析
中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ７５ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：６４— ４ ４ ２ １ ）３— ２ ６— ２ １７ ０ ２ （０ ２ ０ ０ ４ ０
人 胃癌具有发病 隐匿，浸润能 力强 、恶性度 高、进展快 ，转 移早等 特 点，应提 高对青年 人 胃癌 的警惕 性 ，及 时
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
本文选取我院 ２０ ００年 ３月 至 ２ １ 年 ３月 收 治 的 青 年 胃 ０１
癌患者 ３ ２例 ，随机选取 同期入 院治疗年龄 ＞ ５岁 胃癌患者 ３ ６ ０例 。３ ２例青年 胃癌患者 中 ，男 １ ４例 ，女 １ ，年龄 １ ８例 ８
—
辽 宁 医 学 院学 报
２１ ０ ２年 ６月 ，３ （ ） ３ ３
片修补 。创 伤性 膈 疝 只要早 期 诊 治 ，一 般 不会 危 及 生命 ，
２０ ０ ２： １ ９—２ ． ９ ０１
其合并伤往往是 死亡 原 因。故治疗 要 同时兼 顾合并 伤 的诊
断处理 。术后要注 意防治肺部感染及 Ａ Ｄ ，并要注意腹 部 Ｒ Ｓ 并发症 如 胃肠动力紊乱 、粘连性肠梗 阻等 的防治 。 总之 ，创伤性膈疝 只有及时诊断 ，及时治疗 ，才能够 防
１３ 统 计 学 处 理 ．
青年组 以上腹疼痛 为主 ，主要 表现为 上腹 隐痛 或胀痛 ； 对照组 以腹胀及呕 吐为 多 （ ２ 。 表 ） ２３ 肿瘤部位 ． 两组肿瘤发生 部位 均 以 胃窦部 多见 ，比较 差异 无显 著
收稿 日期 ：２ １ ０ ０ ２— １—１ ０
参考文献 ：
［ ］ 何鹏． 重症胸部 创伤 救治 ［ ．北京 ：人 民军医 出版社 ， １ Ｍ］
３ ２例 青 年 人 胃癌 临 床 特 点 分 析
中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ７５ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：６４— ４ ４ ２ １ ）３— ２ ６— ２ １７ ０ ２ （０ ２ ０ ０ ４ ０
人 胃癌具有发病 隐匿，浸润能 力强 、恶性度 高、进展快 ，转 移早等 特 点，应提 高对青年 人 胃癌 的警惕 性 ，及 时
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
本文选取我院 ２０ ００年 ３月 至 ２ １ 年 ３月 收 治 的 青 年 胃 ０１
癌患者 ３ ２例 ，随机选取 同期入 院治疗年龄 ＞ ５岁 胃癌患者 ３ ６ ０例 。３ ２例青年 胃癌患者 中 ，男 １ ４例 ，女 １ ，年龄 １ ８例 ８
—
辽 宁 医 学 院学 报
２１ ０ ２年 ６月 ，３ （ ） ３ ３
片修补 。创 伤性 膈 疝 只要早 期 诊 治 ，一 般 不会 危 及 生命 ，
２０ ０ ２： １ ９—２ ． ９ ０１
其合并伤往往是 死亡 原 因。故治疗 要 同时兼 顾合并 伤 的诊
断处理 。术后要注 意防治肺部感染及 Ａ Ｄ ，并要注意腹 部 Ｒ Ｓ 并发症 如 胃肠动力紊乱 、粘连性肠梗 阻等 的防治 。 总之 ，创伤性膈疝 只有及时诊断 ，及时治疗 ，才能够 防
１３ 统 计 学 处 理 ．
青年组 以上腹疼痛 为主 ，主要 表现为 上腹 隐痛 或胀痛 ； 对照组 以腹胀及呕 吐为 多 （ ２ 。 表 ） ２３ 肿瘤部位 ． 两组肿瘤发生 部位 均 以 胃窦部 多见 ，比较 差异 无显 著
临床早期胃癌32例的内镜诊断及临床分析
・
１ ３８・ １
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄ ｉ ｏ １ ． ．４ Ｊ１２ １ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ ｉｎ Ｖ１ １ Ｎｏ１ ｕ． ０２ ｎａ ０ ｍ Ｍｅｃ ｅ ．
临床 早期 胃癌 ３ ２例 的 内镜 诊 断及 临床 分 析
任 丽华 （ 河北 省滦 平县 医院 内科 河北 滦平 ０８５ ） ６２０
【 关键词 】 早期 胃 癌 胃 镜
早期诊断
幽 门螺杆菌
胃癌 是 临床 上 常见 的消化道 肿 瘤 ， 危 害人 类健 康 理检查 淋 巴结均未 发现 转移 。 是
． 的恶性肿瘤之一 ， 在我国胃癌患病率及病死率均 占消化 ２ ２ 肉眼观 察分 型 ． ． 隆 道肿瘤的第一位 ， 近年的统计报告仍呈上升趋势。胃癌 ２ ２ １ 日本 早期 胃癌 内镜 ３种 类 型分 类 法 Ｉ型 （ ４例 ， Ⅱ型 （ 表 型 ） 浅 ５例 ，Ｉ （ 浅 凹 陷 型 ） Ｉ ｃ型 表 ７ 的发生很大程度上受年龄 、 性别 、 饮食 、 血型、 遗传等因 起 型 ） 素 的影 响。 临 床 上 根 据 癌 组 织 浸 润 深 度 可 分 为 早 期 、 例 ，ａ型 （ 浅 隆 起 型 ）＋Ｉ Ｉ Ｉ 表 Ｉ ４例 ， ｃ＋Ｉ 型 （ 陷 ｃ型 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 凹 中、 晚期 胃癌 ， 、 中 晚期 可 归类 为进 展 期 胃癌 ， 预 后 明 型 ）２例 。 其 １ 显欠 佳 ， 道显示 ５年 生存率 仅 占 １％ ～２％ 。早 期 胃 ２２ ２ 病理 组 织 学 分 类 ３ 均 作 大标 本 病 理 组 织 报 ０ ０ ．． ２例 检查 。 中低 分化 腺 癌 １ ７例 ， 分化 腺 癌 １ 高 ０例 ， 液 腺 黏 癌是 由 日本 胃癌 研究 会 于 １ ６ ９ ２年 正式 提 出 的 ， 在 胃 这 癌诊 断 和治疗 领 域 是 一个 新 的突 破 。这 使 胃癌 达 到 临 癌 ３例 ， 印戒 细胞 癌 ２例 。 ．． 床治愈、 更长时间的生存成为现实。 目前统计早期 胃癌 ２２ ３ 伴 随其他 病变 情况 该组 统计 显 示伴 有 慢性 萎 浅 肠 ４ 根治术后 ５ 年存活率达 ８ ％ ～ ０ ０ ９ ％。这样早期 胃癌的 缩性 胃炎 者 ９例 ， 表性 胃炎者 ８例 ， 上皮 化 生 者 １
１ ３８・ １
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄ ｉ ｏ １ ． ．４ Ｊ１２ １ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ ｉｎ Ｖ１ １ Ｎｏ１ ｕ． ０２ ｎａ ０ ｍ Ｍｅｃ ｅ ．
临床 早期 胃癌 ３ ２例 的 内镜 诊 断及 临床 分 析
任 丽华 （ 河北 省滦 平县 医院 内科 河北 滦平 ０８５ ） ６２０
【 关键词 】 早期 胃 癌 胃 镜
早期诊断
幽 门螺杆菌
胃癌 是 临床 上 常见 的消化道 肿 瘤 ， 危 害人 类健 康 理检查 淋 巴结均未 发现 转移 。 是
． 的恶性肿瘤之一 ， 在我国胃癌患病率及病死率均 占消化 ２ ２ 肉眼观 察分 型 ． ． 隆 道肿瘤的第一位 ， 近年的统计报告仍呈上升趋势。胃癌 ２ ２ １ 日本 早期 胃癌 内镜 ３种 类 型分 类 法 Ｉ型 （ ４例 ， Ⅱ型 （ 表 型 ） 浅 ５例 ，Ｉ （ 浅 凹 陷 型 ） Ｉ ｃ型 表 ７ 的发生很大程度上受年龄 、 性别 、 饮食 、 血型、 遗传等因 起 型 ） 素 的影 响。 临 床 上 根 据 癌 组 织 浸 润 深 度 可 分 为 早 期 、 例 ，ａ型 （ 浅 隆 起 型 ）＋Ｉ Ｉ Ｉ 表 Ｉ ４例 ， ｃ＋Ｉ 型 （ 陷 ｃ型 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 凹 中、 晚期 胃癌 ， 、 中 晚期 可 归类 为进 展 期 胃癌 ， 预 后 明 型 ）２例 。 其 １ 显欠 佳 ， 道显示 ５年 生存率 仅 占 １％ ～２％ 。早 期 胃 ２２ ２ 病理 组 织 学 分 类 ３ 均 作 大标 本 病 理 组 织 报 ０ ０ ．． ２例 检查 。 中低 分化 腺 癌 １ ７例 ， 分化 腺 癌 １ 高 ０例 ， 液 腺 黏 癌是 由 日本 胃癌 研究 会 于 １ ６ ９ ２年 正式 提 出 的 ， 在 胃 这 癌诊 断 和治疗 领 域 是 一个 新 的突 破 。这 使 胃癌 达 到 临 癌 ３例 ， 印戒 细胞 癌 ２例 。 ．． 床治愈、 更长时间的生存成为现实。 目前统计早期 胃癌 ２２ ３ 伴 随其他 病变 情况 该组 统计 显 示伴 有 慢性 萎 浅 肠 ４ 根治术后 ５ 年存活率达 ８ ％ ～ ０ ０ ９ ％。这样早期 胃癌的 缩性 胃炎 者 ９例 ， 表性 胃炎者 ８例 ， 上皮 化 生 者 １
靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对晚期胃癌介入疗效的临床观察_尉浩斌
安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2013 Jan; 17( 1)
·115·
◇药物与临床◇
靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对晚期胃癌 介入疗效的临床观察
尉浩斌1 ，张腾跃1 ，范平生1 ，李继德2 ，童少明2 ，俞修坤2 ，魏 强2
( 安徽省肿瘤医院 1． 肿瘤内科; 2． 放射科，安徽 合肥 230031)
经晚期胃癌患者的靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物可提高化疗药物的疗效，使得病灶缩小，从而延长患者生存期，提高了 患者的生活质量。 关键词： 维拉帕米； 晚期胃癌； 动脉灌注； 多药耐药性； 生存期
Clinical evaluation of targeted arterial infusion of verapamil in the
interventional chemotherapy of advanced stage of stomach carcinoma
WEI Hao-bin，ZHANG Teng-yue，FAN Ping-sheng，et al
（ Department of Tumor，Anhui Tumor Hospital，Hefei，Anhui 230031 evaluate the clinical effectiveness of targeted arterial infusion of verapamil in interventional treatment of advanced stage of stomach carcinoma． Methods For this purpose，in 38 patients with advanced stage of stomach carcinoma，verapamil and chemotherapeutic agents were infused into the target tumor vasculature through femoral artery using Seldinger technique． The patients were treated once a month，after 2 vices we evaluated the therapeutic effect． Results Among 38 patients，4 cases showed complete remission（ CR） with 11． 4% ，26 cases partial remission（ PR） with 74． 2% ，3 cases stabilized（ SD） with 8． 57% ，2 cases progressed or deteriorated（ PD） with 5． 71% ，and the effective power（ CR + PR） 85． 6% ； the effective power of absorbent gland metabasis（ CR + PR） 100% ； the patients of hematogenous metastasis 10 cases showed clinical cure or significant improvement（ CR） ，14 cases improved（ PR） ，5 cases stabilized（ SD） while 3 cases progressed or deteriorated（ PD） ，and the effective power（ CR + PR） 75% ； In 38 patients，KPS score，body weights and clinical profit were stabilized； Regarding side effects，these side effects abated quickly，No elevations in BUN / Cr and / or allergic reactions were observed； During pre-and post-intervention no significant change was observed in ECG． Conclusions Verapamil management via targeted arterial infusion in interventional treatment of advanced stage of stomach carcinoma can effectively enhance the efficacy of chemotherapy． Key words： verapamil； advanced stage of stomach carcinoma； arterial perfusion； multidrug resistance； life span
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◇药物与临床◇
靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对晚期胃癌 介入疗效的临床观察
尉浩斌1 ，张腾跃1 ，范平生1 ，李继德2 ，童少明2 ，俞修坤2 ，魏 强2
( 安徽省肿瘤医院 1． 肿瘤内科; 2． 放射科，安徽 合肥 230031)
经晚期胃癌患者的靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物可提高化疗药物的疗效，使得病灶缩小，从而延长患者生存期，提高了 患者的生活质量。 关键词： 维拉帕米； 晚期胃癌； 动脉灌注； 多药耐药性； 生存期
Clinical evaluation of targeted arterial infusion of verapamil in the
interventional chemotherapy of advanced stage of stomach carcinoma
WEI Hao-bin，ZHANG Teng-yue，FAN Ping-sheng，et al
（ Department of Tumor，Anhui Tumor Hospital，Hefei，Anhui 230031 evaluate the clinical effectiveness of targeted arterial infusion of verapamil in interventional treatment of advanced stage of stomach carcinoma． Methods For this purpose，in 38 patients with advanced stage of stomach carcinoma，verapamil and chemotherapeutic agents were infused into the target tumor vasculature through femoral artery using Seldinger technique． The patients were treated once a month，after 2 vices we evaluated the therapeutic effect． Results Among 38 patients，4 cases showed complete remission（ CR） with 11． 4% ，26 cases partial remission（ PR） with 74． 2% ，3 cases stabilized（ SD） with 8． 57% ，2 cases progressed or deteriorated（ PD） with 5． 71% ，and the effective power（ CR + PR） 85． 6% ； the effective power of absorbent gland metabasis（ CR + PR） 100% ； the patients of hematogenous metastasis 10 cases showed clinical cure or significant improvement（ CR） ，14 cases improved（ PR） ，5 cases stabilized（ SD） while 3 cases progressed or deteriorated（ PD） ，and the effective power（ CR + PR） 75% ； In 38 patients，KPS score，body weights and clinical profit were stabilized； Regarding side effects，these side effects abated quickly，No elevations in BUN / Cr and / or allergic reactions were observed； During pre-and post-intervention no significant change was observed in ECG． Conclusions Verapamil management via targeted arterial infusion in interventional treatment of advanced stage of stomach carcinoma can effectively enhance the efficacy of chemotherapy． Key words： verapamil； advanced stage of stomach carcinoma； arterial perfusion； multidrug resistance； life span
腹腔加静脉化疗治疗中晚期胃癌疗效观察32例
腹腔加静脉化疗治疗中晚期胃癌疗效观察32例
罗光华;马飙;韩恒利;吕华;任永献;范京;李文海
【期刊名称】《医学动物防制》
【年(卷),期】2005(21)7
【摘要】胃癌在我国具有发病率高、转移率高、死亡率高、早诊率低、切除率低、生存率低的特点,80%为中晚期病人,切除率仅15-20%左右,且50%在2年内出现
复发转移.腹腔加静脉化疗,对预防治疗中晚期胃癌及术后复发和转移有一定作用,我院2001年1月至2004年12月腹腔内化疗治胃癌术后复发转移32例,取得较好
的临床效果,现将结果报告如下:
【总页数】1页(P492-492)
【关键词】胃癌疗效观察;中晚期胃癌;化疗治疗;静脉化疗;腹腔;术后复发转移;2004年;2001年;晚期病人
【作者】罗光华;马飙;韩恒利;吕华;任永献;范京;李文海
【作者单位】河北省邯郸市邯钢医院;河北省邯郸市卫生监督所
【正文语种】中文
【中图分类】R753.2;R735.2
【相关文献】
1.顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期胃癌的临床效果观察 [J], 黄志有;马必东
2.静脉化疗加腹腔热灌注化疗序贯高频热疗与静脉化疗序贯高频热疗治疗中晚期胃
肠肿瘤疗效观察 [J], 魏敏;杨麒麟;张群;丁莉
3.静脉加腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌疗效观察 [J], 许祝青;丁佐龙
4.静脉加腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌疗效观察 [J], 许祝青;丁佐龙
5.静脉化疗加腹腔热灌注化疗序贯高频热疗与静脉化疗序贯高频热疗治疗中晚期胃肠肿瘤疗效观察 [J], 张焕明;倪栋梅;陈飞
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腹腔镜辅助胃癌根治术32例临床分析
镜下 胃癌 根治术 患者 ，现报道如下 。 １资料 与方法
１ 临 资料 ． 床 １ｌ
女 ｌ例 ；年龄 范围为３ － ０ ，平均 ２ ８ ４ ８ ７岁 年龄 为５． 。实施 胃癌 根治手术 的选择 标准如 下：① 胃癌诊 断结果 ６岁 ８ 明确 ；②术前 检查结 果表 示 胃周 围组 织器官 未 发生 明确性 侵 犯 ，腹 主动 脉周 围未发现肿大 淋巴结 ；③Ｃ 检查显示 癌肿直 径 ＜４ｒ；④身 Ｔ ｅ ａ 体评估结 果表明患者可接 受腹腔镜 手术 。根据癌 变位置 不同将该组病
农 民子女较少用药有关。县疾控 中心调查食物 中毒原 因系鱼 、猪肉、豆
腐在炎热夏季苍蝇多的室 内自然裸露 存放３ｈ ４ 后爆炒食用而致病 。残 剩
参 考 文献
【】 诸 福棠 ． 用儿 科学 【 ．版． 京： 民卫生 出版社 ， ９ ：７． ｌ 实 Ｍ】 ６ 北 人 １ ６ ９ ９ ３
的鱼 、堵 肉、豆腐 、患者大便均培养 出同种沙 门菌 ，与贵 定县中医院 细菌室培养 出沙门菌吻合。在少边 贫山区，经济水平低 ，卫生基础设施
术近期 疗 效令人 满意 ，远期 结 果有 待进 一 步观 察。
【 关键词 】 胃癌 ；胃切除术 ； 腔镜 辅助 腹
中图分类号 ：Ｒ３ ． ７ ５２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ７－ １４ （０ ０ ２ ０ ３－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３－ ２５ ０ －
安置 血管 夹 并切 断 。放 下 胃窦 部 ，沿肝缘 至贲 门右 处切 断小 网膜。
例 分类为 ：肿 瘤位于 胃窦２ 例 ，位于 胃体６ 。其 中低程度分 化腺 癌 ６ 例
６ ，中程度分化腺癌 ｌ例 ，高程度 分化腺癌 ｌ例 以及黏液 腺癌２ 例 ４ ０ 例 另 外２ 例进展 期 胃癌 患者在 手术前 期通过新 辅助 化疗方 式实现 了临床
胃癌根治术化疗对32例胃癌患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响
Ｉ ｆｕ ｎ ｅ ｏ ｈｅ ｏ ｈｅ ａ ｆｅ ａ ｃ ｌｓ ｇ ｒ ｏ ａ ｔｉ ａ ｅ ｎ Ｔ ｅｌ ｎ ｌ ｅ ｃ ｆｃ ｍ ｔ ｒ ｐｙ ａ ｔ ｒ ｒ ｄｉａ ｕｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｇ ｓｒｃ ｃ ｎｃ ｒ ｏ ｃ ｌ
ｓ ｂ ｅ ｓａ ｄ ＮＫ ｅｌ ｎ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｌ ｏ ： ｎ ｌ ｓｓｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｕ ｓ ｔ ｎ ｃ ｌ ｉ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌ ｏ ｄ Ａｎ ａ ａ ｙ ｉ ｆ３ ａ ｅ ｓ ｂ
而 Ｔ细 胞 亚 群及 ＮＫ细 胞 在 细胞 免 疫 中 起 着重 要 的调 控作 用【 因此 本 文探讨 胃癌 患者 根治 术 后化 疗 对外 周血 Ｔ细胞 ｌ ｌ
亚 群及 Ｎ Ｋ细 胞 的 影 响 ．以 了解 化疗 对 机 体 免 疫 功 能 的影
岁 ； 排 除合 并糖 尿 病 、 血压 、 均 高 甲亢 、 甲减 、 瘤 等疾病 。 肿
ｃ ｎｉ ｒｖ ｈ ｘ ｒｓ ｉｎ ｌｖ ｌ ｆＣＤ４ Ｔ ｃ ｌ ， ａ ｍｐ ｏ ｅ ｔｅｅ ｐ ｅ ｓｏ ｅ ｅｓｏ ＋ ｅｌ ＣＤ４ ＣＤ８ ｎ ｓ Ｖ ａ ｄ ＮＫ ｅｌ． ｃｌ ｓ
［ ｙｗ ｒ ｓ ａ ｉ ｕｇ ｒ ｒ ａｔ ｃｃｎ ｅ； ＯＬ Ｏ ｈ ｍｏ ｅａ ｙｒｇｍｅ ； ｍｐ ｏ ｙｅｓｂ ｅ ； ｅｌ Ｋｅ ｏ ｄ ］Ｒ ｄａ ｓｒｅ ｆ ｓ ａ ｃｒ Ｆ Ｆ Ｘ ｃ ｅ ｔ ｒｐ ｅｉ ｎ Ｔｌ ｈ ｃｔ ｕ ｓｔ ＮＫ ｃｌ ｌ ｙｏ ｇ ｒ ｉ ｈ ｙ ｓ ｓ
案 用 于 晚 期 或 转移 性 胃癌效 果 好 ， 性 可 以耐 受 ， 毒 已广 泛应
用 于临 床 。但 胃癌 根治术 后 化 疗 患者 常 伴有 免 疫 功能 低 下 ，
Ｉ ３例 、 期 Ⅱ期 ６例 ， Ⅲ期 １ 、 ７例 Ⅳ期 ６例 。 另选 ３ ２例健康 体检
手术治疗进展期胃癌32例的临床分析
进 展期 胃癌 （ｄａｃｄｇｓｉ ｃｒｉｏ ， Ｇ 也 ａｖｎｅ ａｔｃ ａｃｎｍａＡ Ｃ） ｒ 称 中晚期 胃癌 ， 指 胃癌组织 浸润 达肌 层或浆 膜 层 的 是 恶性 肿瘤 ¨ 。 由于多 数 Ａ Ｃ确诊 时 已经 发 生 淋 巴、 Ｊ Ｇ
血行和（ ） 或 腹膜转移 ， 因而给临床治疗带来极大 的 困难 ， 因此 影 响患者 预后 。手术 是治 疗 胃癌 的有效 也 方法 ， 患 者 术 后 ５年 生 存 率 目前 仍 不 能 令 人 满 但 意ｕ 。如何有效 地提高手术疗效 、 Ｊ 降低并发症及改 善患 者术 后 生 活 质 量 是 肿 瘤 医 生 常需 面 临 的 问题 。 笔者 对 ３ ２例 Ａ Ｃ行 手术 治 疗 ， 得较 好 效 果 ， Ｇ 取 现报
２ 结
果
３ ６ （２ ５± ． ） ； ５～ ５ ５ ． ６ ５ 岁 患者入院时身体消瘦 ， 均伴 有上腹部 疼痛、 满及 反酸 等上 消化道症 状 ； 胀 病程 ３～ ０ １个月 ； 术前 均经 胃镜 及病理诊断为 Ａ Ｃ 肿瘤 Ｇ ； 部位 ： 胃窦癌 １ 例 ， ９ 胃体癌 ９例 ， 胃底贲 门癌 ２ ， 例 全 胃弥漫癌 ２例； 病理类型 ： 乳头状腺癌 １ 例 ， ６ 管状腺 癌 ７例， 低分化腺癌 ５例， 印戒细胞癌 ２例 ， 黏液腺癌 １例 ， 癌 １例 ； 瘤 分 期 ： 照 国 际 抗 癌 联 盟 鳞 肿 参 （ ＩＣ） 分 为 Ⅱ期 ９例 ， ＵＣ Ⅲ期 １ ８例 ， Ⅳ期 ５例 ； 合并 症： 糖尿病 ３ ， 例 高血压 ２ ， 例 高脂血症 １ 例。 １２ 治疗方法 （ ） ． １ 手术方式 ：６ 胃窦癌及 ７例 １例 胃体癌行根治性远端 胃大部切 除术 （ ， 例 胃底贲 Ｄ ）２ 门癌行 根治 性近 端 胃大部切 除术 （ ， Ｄ ）２例全 胃弥漫 癌行全胃切除术 （ ： ， Ｄ ） 其余 ５ 癌肿 已发生肝或肺 例 转移 或腹膜 播散 者采 用 姑 息 性 胃大 部 分 切 除并 清 除 胃周淋巴结 。（ ） ２ 消化道重建 ： ２例采用 Ｂｌｏ １ ｉ ｔＩ ｌ ｈ ｒ 式吻合，６ １ 例采用 Ｂｌｏ Ⅱ ｉ ｔ 式吻合 ； ｌｈ ｒ ２例行近端 胃切 除术后 采用 胃肠 吻合 器进行 食 管残 胃吻合术 ； ２例全
血行和（ ） 或 腹膜转移 ， 因而给临床治疗带来极大 的 困难 ， 因此 影 响患者 预后 。手术 是治 疗 胃癌 的有效 也 方法 ， 患 者 术 后 ５年 生 存 率 目前 仍 不 能 令 人 满 但 意ｕ 。如何有效 地提高手术疗效 、 Ｊ 降低并发症及改 善患 者术 后 生 活 质 量 是 肿 瘤 医 生 常需 面 临 的 问题 。 笔者 对 ３ ２例 Ａ Ｃ行 手术 治 疗 ， 得较 好 效 果 ， Ｇ 取 现报
２ 结
果
３ ６ （２ ５± ． ） ； ５～ ５ ５ ． ６ ５ 岁 患者入院时身体消瘦 ， 均伴 有上腹部 疼痛、 满及 反酸 等上 消化道症 状 ； 胀 病程 ３～ ０ １个月 ； 术前 均经 胃镜 及病理诊断为 Ａ Ｃ 肿瘤 Ｇ ； 部位 ： 胃窦癌 １ 例 ， ９ 胃体癌 ９例 ， 胃底贲 门癌 ２ ， 例 全 胃弥漫癌 ２例； 病理类型 ： 乳头状腺癌 １ 例 ， ６ 管状腺 癌 ７例， 低分化腺癌 ５例， 印戒细胞癌 ２例 ， 黏液腺癌 １例 ， 癌 １例 ； 瘤 分 期 ： 照 国 际 抗 癌 联 盟 鳞 肿 参 （ ＩＣ） 分 为 Ⅱ期 ９例 ， ＵＣ Ⅲ期 １ ８例 ， Ⅳ期 ５例 ； 合并 症： 糖尿病 ３ ， 例 高血压 ２ ， 例 高脂血症 １ 例。 １２ 治疗方法 （ ） ． １ 手术方式 ：６ 胃窦癌及 ７例 １例 胃体癌行根治性远端 胃大部切 除术 （ ， 例 胃底贲 Ｄ ）２ 门癌行 根治 性近 端 胃大部切 除术 （ ， Ｄ ）２例全 胃弥漫 癌行全胃切除术 （ ： ， Ｄ ） 其余 ５ 癌肿 已发生肝或肺 例 转移 或腹膜 播散 者采 用 姑 息 性 胃大 部 分 切 除并 清 除 胃周淋巴结 。（ ） ２ 消化道重建 ： ２例采用 Ｂｌｏ １ ｉ ｔＩ ｌ ｈ ｒ 式吻合，６ １ 例采用 Ｂｌｏ Ⅱ ｉ ｔ 式吻合 ； ｌｈ ｒ ２例行近端 胃切 除术后 采用 胃肠 吻合 器进行 食 管残 胃吻合术 ； ２例全
腹腔镜辅助胃癌根治术32例临床分析
１９ ９２年 新 加 坡 医师 Ｐ ｔｒＧ ｈ首 次 报 道 了腹 腔镜 下 胃大 ｅｅ ｏ 部 切 除术 。 １９ 年 日本 学 者 Ｋｉ ｎ ９４ ｔ ｏ等 ｌ 第 一 次 实 施 了 腹 腔 ａ ＿ 】
—
ＧＩ Ａ）４ ５ｍｍ 距 幽 门 口约 ３０ ｃ 切 断 十 二 指 肠 。显 露 肝 ． ｍ
排 气 时 间平 均 为 （ ． 士 １ ４ 天 。根 治性 远 端 胃次 全 切 除 术 ２ ３９ ．） １例 ， 手 术 时 间 １ ５ ２ ０ ｍ ｎ ４ ～ １ ｉ ，平 均 （ ８ ． 士 ２ ． ） １ ５ ２ ０ ６
ｍｉ，平 均 清 扫淋 巴结 （ ３ ６ ４ ２ 枚 ，术 后 肛 门排 气 时 间平 均 为 （． ±１ ３ 天 。 总体 平 均 住 院 时 间 为 （４ ６ ｎ １．± ． ） ３１ ．） １ ． 士
条右上腹腔引流管 。
镜 早 期 胃癌 根 治 术 。 经 过 １ 年 的 发 展 ， 腔 镜 设 备 不 断 完 Ｏ余
善 、腹 腔 镜 技 术 不 断 成 熟 ，腹 腔镜 下 进 展 期 胃癌 根 治 术 的 开 展 逐 渐 增 多 ，但 由 于该 手 术 的 技 术 难 度 相 对 较 大 ，在 国 内仅 限 于少 数 大 型 的 医 疗 单 位 有 能 力 开 展 ， 总 体 例 数 仍 然 较 少 ， 是 目前 腔 镜 外科 临 床 研 究 的 热 点 问题 之 一 。我 院 自 ２ ０ ０ ６年 ４月 开 展 腹 腔 镜 辅 助 胃癌 根 治 术 以来 ，至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 已 实 施了 ３ ２例 ，术 后 近 期 效 果 良好 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床 资 料 ：本 组 ３ ． ２例 均 为 经 胃镜 检 查 确 诊 的 胃癌 患 者 ，男 １ ８例 ， 女 １ ４例 ， 年 龄 ３ ～ ７ ８ ２岁 ， 平 均 （ ６ ３ ５ ． 士 ８ ４ 岁 。肿 瘤 位 于 贲 门及 胃底 部 ４例 ， 胃体 部 ８例 ， 胃 窦 ．） 部 ２ Ｏ例 。行 根 治 性 全 胃切 除术 ｌ 例 ，根 治 性 远 端 胃次 全 切 １ 除 术 ２ 例 。术 前 常 规 行 上 消 化 道 钡 餐 及 电 子 胃镜 或 超 声 胃 １ 镜 检 查 ，明 确 病 变 部 位 及 病 理 类 型 ，并 常 规 行 心 电 图 、胸 片 、肺 功能 、腹 部 Ｂ超 及 上 腹 部 Ｃ 检 查 ，排 除 肝 脏 及 其 他 Ｔ 部 位 转 移 ；周 围脏 器 侵犯 ；心 肺 等 无 法 耐 受 手 术 的疾 病 。 术 后 常规 预 防 性抗 感 染 及 支 持 治 疗 等 。 １２ 手 术 方 法 ：采 用 气 管 插 管 全 麻 。 取 平 仰 卧 位 ，两 腿 分 ． 开 。脐 下 做 一 个 长 约 １０ｃ 切 口 ，放 置 Ｔｒｃｒ ． ｍ ｏａ ，作 为 观 察 孔 ，冲气 并 维 持 气 腹 压 力 在 １ ～ １ ２ ５ｍｍＨｇ 。左 侧 锁 骨 中线 肋 缘 下 ３ ｍ 置 １ ｒｃｒ 为 主 操 作 孔 ，右 侧 锁 骨 ～４ｃ ０ｍｍ Ｔ ｏａ 作 中 线 肋 缘 下 ３ ｍ 置 １ ～４ｃ ０ｍｍＴｒｃｒ 为 操 作 孔 ，腔 镜 下 直 ｏａ 作 线 切 割 吻 合 器 由 此 孔 置 入 。右 腋 前 线 肋 缘 下 ２ ｃ 置 ５ ｍ ｍｍＴｒｃｒ 为 牵 引 孔 ，置 入 三 爪 拉 钩 拨 开 肝 脏 。术 者 立 于 ｏａ 作 两 腿 之 间 ，扶 镜 者 及 第 二 助 手 立 于 患 者 右 侧 。 按 照 日本 第 １ ３版 胃癌 处 理 规 约 ｌ 行 胃癌 Ｄ ＿ ２ ２根 治 术 ， 清 扫 第 １ ２站 淋 、
欣胃颗粒治疗胃癌前病变32例临床疗效观察
是要求 全部 符合 还是具 备几 点 即可 ）。
ｌ 治疗 方法 － ３
化 生及 异 型增生 恢复 或减 轻２ 级度 以上 （ 个级 个 含２
度 ）。 １ － 有效 ．３ ５ １ ． 无效 ．４ ５ 临床主 要症 状 明显减 轻 ，胃镜 复查黏 达 不到 上述 标准或 恶化 的病例 。 所 有 数据 均 用 Ｓ Ｓ １ ．医学 统 Ｐ Ｓ３ ０ 膜 病变 范 围缩小 １２ ／ 以上 。 １ 统 计 学 处理 ． ６
（ ＜ ． ） ⑨ Ｓ ｒｍ Ｇ ｘ ｒｓｉｎ ｒｄ ｃ ｄ ｓ ｉ ｃ ｔ ｏ ｈ ｒａ ｎ ｎ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｆ ｒ 尸 Ｄ ； ｅｕ Ｅ Ｆ ｅ ｐｅ ｓ ｅ ｕ ｅ ｉ ｆ ａ ｌ ｂ ｔ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｔａ ｄ ｃ ｎｒ ｕ ｓａ ｅ ｏ ｎ ｇ ｉｎ ｙ ｈ ｎ ｅ ｍｅ ｏ ｒ ｔ
ｒ ｕｓ ｇ ｏ ｐ ＜ ． ｎ ｌｓ ｎ Ｘｉ ｉ ｏ ｅ ｏ ｌ ｍｅ ｏａｅ Ｌｐ ｔ ｎｓ ｃｉｉ ｌ ｙ ｔｍｓ ｒ ｅ ｌ ０ ） Ｃｏ ｃ ｉ ｓ ｕ ｏ ｎ ｗｄ ｒ ｕ ｄａ ｌ ｒｔ ＧＰ ａｉ ｔ’ ｌ ｃ ｍｐｏ ｋ ｄｙ ｗｅ Ｐ ｃ ｉ ｅ ｎ ａｓ ｍａ
胃癌前期 病变 是在慢 性萎缩 性 胃炎 （ Ａ Ｃ Ｇ）伴
有 、肠上皮 化 生 （Ｍ ） （ ） 典型增 生 （ Ｐ Ｉ 和 或 不 ＡＴ ）， 有 资料表 明， Ｃ Ｇ基础 上伴发 的 Ｉ 和 （ ） Ｐ 在 Ａ Ｍ 或 ＡＴ 有 ４ ３ ％的癌变率 。在 世界上 ，胃癌 死亡 率 占所 ％～ ０ 有 因癌症 死亡 的第 二位 。因此 ，如何积 极 、有效 的 治疗慢 性萎缩 性 胃炎及其 癌前病 变 ，预防和 阻 断其
３ ａ ｅ ａ ｅ ｎ ｉ ｏ ｅ ｉ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ａ ｅ ３ ａ ｅ ｌ ｄ Ｗ ｅｆ ｃ ｕ ｉ ２ ｗｅ ｋ ｎ ２ ｃ ｓ ｓｔ ｔ ｋ ｄ Ｘｉ ｗｅ ｗｄ ｒｗｈ ｌ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ Ｐ ｅ ｒ ｇ ｕ ｒ ０ ｃ ｓｔ ｔ ｃ ｉ ｈ ｎ Ｐ ｌ １ ｅ ｓａ ｏ ｅ ｓ ｏ ａｅ ｕ ｌ ｓ
ｌ 治疗 方法 － ３
化 生及 异 型增生 恢复 或减 轻２ 级度 以上 （ 个级 个 含２
度 ）。 １ － 有效 ．３ ５ １ ． 无效 ．４ ５ 临床主 要症 状 明显减 轻 ，胃镜 复查黏 达 不到 上述 标准或 恶化 的病例 。 所 有 数据 均 用 Ｓ Ｓ １ ．医学 统 Ｐ Ｓ３ ０ 膜 病变 范 围缩小 １２ ／ 以上 。 １ 统 计 学 处理 ． ６
（ ＜ ． ） ⑨ Ｓ ｒｍ Ｇ ｘ ｒｓｉｎ ｒｄ ｃ ｄ ｓ ｉ ｃ ｔ ｏ ｈ ｒａ ｎ ｎ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｆ ｒ 尸 Ｄ ； ｅｕ Ｅ Ｆ ｅ ｐｅ ｓ ｅ ｕ ｅ ｉ ｆ ａ ｌ ｂ ｔ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｔａ ｄ ｃ ｎｒ ｕ ｓａ ｅ ｏ ｎ ｇ ｉｎ ｙ ｈ ｎ ｅ ｍｅ ｏ ｒ ｔ
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胃癌前期 病变 是在慢 性萎缩 性 胃炎 （ Ａ Ｃ Ｇ）伴
有 、肠上皮 化 生 （Ｍ ） （ ） 典型增 生 （ Ｐ Ｉ 和 或 不 ＡＴ ）， 有 资料表 明， Ｃ Ｇ基础 上伴发 的 Ｉ 和 （ ） Ｐ 在 Ａ Ｍ 或 ＡＴ 有 ４ ３ ％的癌变率 。在 世界上 ，胃癌 死亡 率 占所 ％～ ０ 有 因癌症 死亡 的第 二位 。因此 ，如何积 极 、有效 的 治疗慢 性萎缩 性 胃炎及其 癌前病 变 ，预防和 阻 断其
３ ａ ｅ ａ ｅ ｎ ｉ ｏ ｅ ｉ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ａ ｅ ３ ａ ｅ ｌ ｄ Ｗ ｅｆ ｃ ｕ ｉ ２ ｗｅ ｋ ｎ ２ ｃ ｓ ｓｔ ｔ ｋ ｄ Ｘｉ ｗｅ ｗｄ ｒｗｈ ｌ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ Ｐ ｅ ｒ ｇ ｕ ｒ ０ ｃ ｓｔ ｔ ｃ ｉ ｈ ｎ Ｐ ｌ １ ｅ ｓａ ｏ ｅ ｓ ｏ ａｅ ｕ ｌ ｓ
两种化疗方法治疗32例晚期胃癌患者的临床观察
医刊 ２ １ 年 １ ０１ ２月第 ３ ８卷第 ２ ３期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ—ａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＤ ｃ ２ １ ， ｏ． ８ Ｎ ．３ ｈｎｓ ｏ ｒ ｌ Ｐ ａｔａ ｎ ｏ ｃ Ｍｅ ｉｎ ｅ．０ １ Ｖ １３ ，化 疗 方 法治 疗 ３ ２例 晚 期 胃癌 患者 的 临床 观 察
８ ／ ２ｔ ｅ ｒｌ ａ ｅ ａ） ａ ｔｅｓｍｅ ｉ ｅｇｖｎｐ ｃ ｔ ｅ， ０ｍ ／ ｎｔｅ ｒ ａ ， ｈ ０ｍｇ ｍ ， ｍ ｓ ａ ｙ（ｆ ｒ １ ， ｔｈ ａ ｍ ｉ ａｌａ ｌ ６ ｇ ｍ ｉ ｈ ｓｄ ｙ ｔｅ ｉ ｏ ｌ ｔ ｍｅ ｔ ｅ ｉｘ ｆｔ ｉ
ｅ ｇ ｔ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｆｆｅ ｎ ｈ ｄ ｙ． 一１ ｔｅ ｔ ｎ ｒ１ ｙ ，ｆ ｒａ ｐ ｒｏ ４ ｏ ａ ｓ Ｐａ ｌｔｘ ｌｗａ ｒａ ｉｈ ｈ ｄａ ｎ ｈ ｔ ｅ ｔ ａ Ｓ ｉ ｒ ａｍｅ ｔｆ ４ ｄａ ｓ ｏ ｅ ｉ ｄ １ ｆｄ ｙ ． ｃｉ ｅ ｓｆ ｏ ａ ｏ ｐｅ ｉｄ ｏ ｅ ． ｏ ｔ ｒ ｔｄ ｙ ｔ ｈ ｆｈ ｄ ｙ，ｔ ｅ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｅ 一Ｆｕ ５ ０ ｍｇ ｒｏ ｆ４ ｗｅ ｋｓ Ｆｒ ｍ ｈｅ ｆ ｓ ａ ｏ ｔ ｅ ｆｔ ａ ｉ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｒｕ ｓ ｇｖ ｎ ５ ０ ／ｍ ａ ｄ ｎ ＣＦ ２ ／ｍ ｉ ｔａ ｅ ｏ ｓｙ ｅ ｅ ｙ４ ｗｅ ｋ ｆａ ｃ ｃ ｅ Ｔｈ ｃ ｉ ｘ ｌｗａ ｉ ｅ ｎ ｔ ａ ｉ ｓｔ ｅ ｅ — ０ ｍｇ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｌ ｖ ｒ ｅ ｓｏ ｙ ｌ ． ｅｐａ ｌ ａ ｅ ｓｇｖ ｎ ｉ ｈｅｓ ｍｅ ｔ ｔ ｍｅ ａ ｈ ｘ ｐ ｒｍｅ ｔ ｒ ｕ ｅ ｉ ｎａ ｇ ｏ ｐ． Ａｆｅ ｗｏｃ ｃｅ ｆｔｅ ｔ ｎ ，ｅ ｃ ｃ ｌ ｔ ｒｔ ｙ ｌ ｓｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ａ ｙ，ｃ ｒ ｔｖ ｆｅ ｔ ｉ ｅ ｅｆ ｃｓ ｎ ｌｎｃ ｌｂｅ ｅ ｉ ｕ ａｉ ｅｅ ｆｃ ，ｓｄ ｆｅ ｔ ，ａ ｄ ｃ ｉ ｉａ ｎ — ｉ ｅ ｐｏ ｓ ｒ ｏ ａ ｅ ． ｆｔｒ ｓ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｒ ｕ ｓ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｎ ｂ ｖ ｌ ａ ｅ Ｉ ｖ ｌ ｔｏ ｆｔ ｅ ｒ － ｓ ｌｓ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｆｐ ｔｅ ｔ ａ ｅ ｅ ａｕ ｔｄ． ｎ ｅ ａｕａｉｎ ｏ ｈ ｅ
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ—ａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＤ ｃ ２ １ ， ｏ． ８ Ｎ ．３ ｈｎｓ ｏ ｒ ｌ Ｐ ａｔａ ｎ ｏ ｃ Ｍｅ ｉｎ ｅ．０ １ Ｖ １３ ，化 疗 方 法治 疗 ３ ２例 晚 期 胃癌 患者 的 临床 观 察
８ ／ ２ｔ ｅ ｒｌ ａ ｅ ａ） ａ ｔｅｓｍｅ ｉ ｅｇｖｎｐ ｃ ｔ ｅ， ０ｍ ／ ｎｔｅ ｒ ａ ， ｈ ０ｍｇ ｍ ， ｍ ｓ ａ ｙ（ｆ ｒ １ ， ｔｈ ａ ｍ ｉ ａｌａ ｌ ６ ｇ ｍ ｉ ｈ ｓｄ ｙ ｔｅ ｉ ｏ ｌ ｔ ｍｅ ｔ ｅ ｉｘ ｆｔ ｉ
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残胃癌32例诊断和外科治疗体会
下。
术后 ３ 月后 即 可 出 现 ， 能 与 手 术 后 胃 内低 酸 ， 于 细 菌 繁 个 可 利
１ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 本组 ３ ． ２例 ， 中男 ２ 其 ２例 ， １ 例 ； 龄 ４ ～ 女 ０ 年 二指肠球部 溃疡 １ 。首 ２例 次消化道重建方 式 毕罗 工式 ９例 ， 罗 Ⅱ式 ２ 毕 ３例 ， 肠前 ｌ 结 ６ 例 ， 肠后 ７例。残 胃癌与前次 胃切 除间隔时 间 ５ ０年 ６例 ， 结 ～１ １ －２ ０ ０年 ２ ３例 ，０年 以上 ３例 。临床表 现 ： ２ 不规则腹 痛 ６例 （８ ７ ％）上 腹 部 饱胀 不 适 １ １ ．５ 、 ３例 （ ０ ６ ％） 吞 咽 困难 ５例 ４ ．３ 、
移 。② 沿 胃空 肠 吻 合 及 胃 十 二 指 肠 吻 合 转 移 到 空 肠 系 膜 及 十 二指肠。③沿腹 腔食 管转移到纵 隔淋 巴结 。近年来 ， 术切 除 手 率较前有所提高 ， 赵峻等 ＿报 道残 胃癌 ５ ３ Ｊ ９例 切除率 、 治切 除 根
癌 ８例 ； 进展期癌 ２ ４例 ， 检 ： 病 高分 化腺 癌 ９例 ， 分化腺 癌 ６ 低 例， 未分化腺 癌 ４例 ， 黏液腺癌 ２例 ， 印戒细胞癌 ３ 。ＴＭＮ分 例 期： 工期 ８例 ， Ⅱ期 ６例 ， Ⅲ期 １ ， ３例 Ⅳ期 ５例 。 １３ 手术方式 本组 患者 中早期 癌 ８例 ， 中行部 分残 胃切 ． 其
残 胃癌 ３ ２例 诊 断和外 科 治疗 体 会
陈建 刚 ， 志峰 孙
（ 苏省靖 江市 太和 医院 外科 ， 江 江苏 靖江 ２ ４３ ） １５６
摘 要 ：目的 总结残 胃癌的诊断方法和外科治疗体会。方法 回顾性分析 ３ ２例残 胃癌 临床 资料 ， 早期癌 ８例 中行部 分残 胃切 除术 ２例 ， 行全残 胃切 除术 ６例 ； 进行期癌 ２ ４例 中全 残 胃切 除术 １ ４例 ， 合横 结肠、 切 除术 １ 联 脾 ０例。结果 手术切 除率为 １ ０ 早期癌病例 ３年生存率为 １０ 进行期癌 中 ８例生存平 均 １ ０ ％， ０ ％； ６个 月 ，６例于 手术后平均 ８个 月死 １ 亡 。结论 早期 胃镜检查诊断并行根治性残 胃切 除术患者预后较好。 关键词 ：胃肿瘤 ； 复发 ； 胃切除术 中图分类 号 ：Ｒ７５ ２ ３ ． 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ —５ １ （０ ８ ０ —０ ８ —０ ０ １ ８７２０）５ ７６ ２
术后 ３ 月后 即 可 出 现 ， 能 与 手 术 后 胃 内低 酸 ， 于 细 菌 繁 个 可 利
１ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 本组 ３ ． ２例 ， 中男 ２ 其 ２例 ， １ 例 ； 龄 ４ ～ 女 ０ 年 二指肠球部 溃疡 １ 。首 ２例 次消化道重建方 式 毕罗 工式 ９例 ， 罗 Ⅱ式 ２ 毕 ３例 ， 肠前 ｌ 结 ６ 例 ， 肠后 ７例。残 胃癌与前次 胃切 除间隔时 间 ５ ０年 ６例 ， 结 ～１ １ －２ ０ ０年 ２ ３例 ，０年 以上 ３例 。临床表 现 ： ２ 不规则腹 痛 ６例 （８ ７ ％）上 腹 部 饱胀 不 适 １ １ ．５ 、 ３例 （ ０ ６ ％） 吞 咽 困难 ５例 ４ ．３ 、
移 。② 沿 胃空 肠 吻 合 及 胃 十 二 指 肠 吻 合 转 移 到 空 肠 系 膜 及 十 二指肠。③沿腹 腔食 管转移到纵 隔淋 巴结 。近年来 ， 术切 除 手 率较前有所提高 ， 赵峻等 ＿报 道残 胃癌 ５ ３ Ｊ ９例 切除率 、 治切 除 根
癌 ８例 ； 进展期癌 ２ ４例 ， 检 ： 病 高分 化腺 癌 ９例 ， 分化腺 癌 ６ 低 例， 未分化腺 癌 ４例 ， 黏液腺癌 ２例 ， 印戒细胞癌 ３ 。ＴＭＮ分 例 期： 工期 ８例 ， Ⅱ期 ６例 ， Ⅲ期 １ ， ３例 Ⅳ期 ５例 。 １３ 手术方式 本组 患者 中早期 癌 ８例 ， 中行部 分残 胃切 ． 其
残 胃癌 ３ ２例 诊 断和外 科 治疗 体 会
陈建 刚 ， 志峰 孙
（ 苏省靖 江市 太和 医院 外科 ， 江 江苏 靖江 ２ ４３ ） １５６
摘 要 ：目的 总结残 胃癌的诊断方法和外科治疗体会。方法 回顾性分析 ３ ２例残 胃癌 临床 资料 ， 早期癌 ８例 中行部 分残 胃切 除术 ２例 ， 行全残 胃切 除术 ６例 ； 进行期癌 ２ ４例 中全 残 胃切 除术 １ ４例 ， 合横 结肠、 切 除术 １ 联 脾 ０例。结果 手术切 除率为 １ ０ 早期癌病例 ３年生存率为 １０ 进行期癌 中 ８例生存平 均 １ ０ ％， ０ ％； ６个 月 ，６例于 手术后平均 ８个 月死 １ 亡 。结论 早期 胃镜检查诊断并行根治性残 胃切 除术患者预后较好。 关键词 ：胃肿瘤 ； 复发 ； 胃切除术 中图分类 号 ：Ｒ７５ ２ ３ ． 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ —５ １ （０ ８ ０ —０ ８ —０ ０ １ ８７２０）５ ７６ ２
射频消融术治疗肝癌32例观察
待恢复正常后再继续治疗。治疗结束后给予保肝及 本组 ３ ２例肝癌患者， ２ 男 ６例 ， 女 消炎、 止痛等对症处 理及 Ｈ 受体阻滞剂治疗 １ —
２ｄ ４ｈ内密 切观察 生命 体征 变化 。 。２ １３ 疗效判 定方 法 ． 术后 ４周 行 Ｃ Ｔ检 查 ， 瘤 在 肿
１１ 临床资料 ．
肠癌转 移 ｌ例 。 １２ 治疗 方法 ． 均 采用美 国 ＲＴ ｌｏ ｘ开 花 型射 ＩＡ ５ｏ 频消融 系统 和美 国 Ｒ ｄｏｉ ａｉ ｃ 司生 产 的冷 循 环 超 ｎ ｓ公 能射频肿 瘤治疗 系统行 射频 消融术 。先经 彩色 多谱 勒 超声定 位 引 导 （ 声 引 导 仪 器 为 Ｍｅｉ ｎ２０ ， 超 ｄｓ ３ ０ ） ｏ
加强 ｃ Ｔ下没有增强 的低密度 区判定为完全消融 ； 否则应考虑消融不完全 ， 可再次行射频治疗 ， 同时检
测 Ａ Ｐ水 平变化 。术 后 每 个月 行 Ｂ 超 和 ｃ Ｆ Ｔ检查 ， 如Ｃ Ｔ发 现肿 块 密 度有 增 强 ， Ｂ超 发 现肿 块 有血 或 流信号 ， 考 虑 复 发 。肝 功 能 反 应 ：术 后 次 日及 ２ 应 周复查 血清谷 丙 转 氨 酶 （ Ｔ 、 ＡＬ ） 总胆 红 素 （ ＢＬ 、 Ｔ Ｉ）
行局部治疗 区域消毒 ， 巾。在皮下局麻后将射频 铺 电极针由定位点在超声引导下经皮肝穿刺进入瘤体
对 肿瘤进 行毁损 。穿 刺点人针 路径一 般左肝 肿瘤 取
著高于 ＞ ｍ者 。１ ５ｃ 个月后复查显示 ， ２ ｌ 例直径 ＜
３ｃ 的原 发性肝 癌 患 者 中 ８例 Ｐ较 消 融前 明显 ｍ Ｆ
６例 ； 年龄 ４ ７ ２～ ５岁 ， 均 ６ 。术 前 Ｃ 扫描 显 平 ２岁 Ｔ 示 肝脏肿 瘤共 ５ ５个 结节 ， 中单个患 者最 多结 节数 其 目为 ３个 ， 个 结 节 最 大 直 径 ６ｃ 单 ｍ（＜３ｃ 者 ３ ｍ ８ 个 ， ｍ者 ｌ ， ５ｃ ３～５ｃ ０个 ＞ ｍ者 ７个 ） 。原发 性肝 癌 ２ ６例 ， 中肝癌 复发 ｌ ， 其 ３例 肝功 能 Ｃ ｉ ｈｌ Ａ级 ３例 、 ｄ
替吉奥联合奥沙利铂治疗消化道肿瘤32例疗效观察
探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗消化道 肿瘤 的近 期疗效及 不 良 反 应。方法
３ ２例 消化道肿 瘤均给 予替 吉
奥 口服 １ ４天（ 替吉奥初始计量与体表面 积的关 系见表 １ ） ， 联合 奥沙利 铂 ６ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 静脉 滴入 ｄ １ 、 ｄ ８ 。结 果 ３ ２例 中 Ｃ Ｒ １ 例， Ｐ Ｒ １ ５例 ， 总有效率 ５ ０ ％。主要的毒副作 用为 恶心 、 手足 综合征 、 口腔 黏膜炎 、 感觉 性神经毒 性、 骨髓抑制 ， 大 多为 １—２ 度， ３～ ４度较少 ， 几乎没有 。结论 替吉奥联合奥沙利铂对消化道肿瘤有效、 安全 、 用药方便、 耐 受性好 、 不 良反应轻。
体 力 状 况 美 国东 部 肿 瘤 协 作 组 （ Ｅ Ｃ Ｏ Ｇ） 评分ｔ ＞２分 … 。
１ ． ２ 治疗方法
替吉奥 初始计 量与体 表面 积的关 系见
３ ．讨 论
表１ ， 奥沙利铂 ６ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 静脉滴入 ｄ １ 、 ｄ ８ ， ３周 为一周期 ， ２个 周期后评价疗效 ， 无严 重的毒副 反应 ， 最多 可治疗 ６个周 期 ，
２ ．结 果
５ － Ｆ Ｕ才具有 细胞 毒性 ， 故具 有靶 向治 疗 的特 点。有 研究 显
示， 给予替吉奥后 ， 肿 瘤组织 内的 ５ － Ｆ Ｕ浓度 显著 高于血 浆及 肌 肉组 织的浓度 ， 而奥沙利 铂是继 顺铂 、 卡铂 、 奈 达铂后 的第
２ ． １ 临床疗效
３ ２例 中 Ｃ Ｒ １ 例， Ｐ Ｒ １ ５例 ， Ｎ Ｃ １ ３例 ，
・
药掬 与 临 床 ・
《 中 国 老 年 保 健医 学 》 杂 志２ ０ １ ３ 年 第１ １ 卷第３ 期
替吉 奥联 合 奥沙 利铂 治 疗 消化 道肿 瘤 ３ ２例 疗效 观 察
胃癌穿孔32例的诊治体会
除诱 因 ， 卧床休息及减少 活动特别是胸 部剧烈活动 ， 必要 时可 连续观察 ２～ ３周 ， 期行胸部 ｘ线检查 或 Ｂ超检查 ， 后 １ 定 伤
月内若症状 减轻 ， 一旦再次 出现胸 闷、 胸痛 、 气急等 症状 ， 考 应 虑迟发性血胸 的可能 。伤后予 足量敏 感抗 生素 及祛痰 药 。 避 免肺部感染 出现或剧烈咳嗽。对已经发生者应尽 早清 除胸 腔
［ ］ 张晓明， ３ 殷桂林 ， 席金瓯 ， １５例外伤性迟发 性血胸的临床分 等．３ 析［ ］ 中华外科杂志 ，００，８ ８ ：４ ． Ｊ， ２ ０ ３ （ ）６ ０ ［］ 杨 ４ 斌， 崔 馨， 周 晶， 外伤性 血胸 ４ ７例诊治体会 ［ ］ 临床军 Ｊ， 医杂志 ，０ ５ ３ （ ）４ ５ ２ ｏ ，３ ５ ．０ ， ［ ］ 邓文耀， ５ 血胸血在处理胸外伤病人 中的临床应用［ ］ 广 西医学 ， Ｊ．
治 愈 。 闭式 引流 可 以 及 时 了解 出血 量 和 出 血 速 度 ， 开 胸 探 为
呼吸困难 、 血压下降 ， ｘ线检查明确有血胸 时， 待 为时 已晚 ， 迅
速并发 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ死亡。迟发性血气胸 发生前通常 有一定 的诱 因
如挣扎、 咳嗽 、 胸部 体疗等 ， 均可 导致 伤处 血块脱 落 而造成 迟 发性血气胸 的发生 。因此对严 重胸 外伤患者 ， 应清 ， 李毅强 ， 外 伤迟发性血胸 ３ 例报告 ［ ］ 中 等， １ Ｊ．
华外科杂志 ，９ ２３ （ ）２ ２—２３ １９ ，０ ４ ：１ １， ［ ］ 马攀峰， ２ 胸部钝性 伤迟发性血胸的治疗 ［ ］ 中国现代 医学杂志， Ｊ，
２０ １ （４ ：３ ， ０３，３ ２ ） １４
胸， 与该类患者 的胸廓 移动 度固定不 良及急性 期过后 疼痛 缓 解致咳嗽有力 、 呼吸加深 、 或伴不适当的胸部体疗等有关 。
月内若症状 减轻 ， 一旦再次 出现胸 闷、 胸痛 、 气急等 症状 ， 考 应 虑迟发性血胸 的可能 。伤后予 足量敏 感抗 生素 及祛痰 药 。 避 免肺部感染 出现或剧烈咳嗽。对已经发生者应尽 早清 除胸 腔
［ ］ 张晓明， ３ 殷桂林 ， 席金瓯 ， １５例外伤性迟发 性血胸的临床分 等．３ 析［ ］ 中华外科杂志 ，００，８ ８ ：４ ． Ｊ， ２ ０ ３ （ ）６ ０ ［］ 杨 ４ 斌， 崔 馨， 周 晶， 外伤性 血胸 ４ ７例诊治体会 ［ ］ 临床军 Ｊ， 医杂志 ，０ ５ ３ （ ）４ ５ ２ ｏ ，３ ５ ．０ ， ［ ］ 邓文耀， ５ 血胸血在处理胸外伤病人 中的临床应用［ ］ 广 西医学 ， Ｊ．
治 愈 。 闭式 引流 可 以 及 时 了解 出血 量 和 出 血 速 度 ， 开 胸 探 为
呼吸困难 、 血压下降 ， ｘ线检查明确有血胸 时， 待 为时 已晚 ， 迅
速并发 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ死亡。迟发性血气胸 发生前通常 有一定 的诱 因
如挣扎、 咳嗽 、 胸部 体疗等 ， 均可 导致 伤处 血块脱 落 而造成 迟 发性血气胸 的发生 。因此对严 重胸 外伤患者 ， 应清 ， 李毅强 ， 外 伤迟发性血胸 ３ 例报告 ［ ］ 中 等， １ Ｊ．
华外科杂志 ，９ ２３ （ ）２ ２—２３ １９ ，０ ４ ：１ １， ［ ］ 马攀峰， ２ 胸部钝性 伤迟发性血胸的治疗 ［ ］ 中国现代 医学杂志， Ｊ，
２０ １ （４ ：３ ， ０３，３ ２ ） １４
胸， 与该类患者 的胸廓 移动 度固定不 良及急性 期过后 疼痛 缓 解致咳嗽有力 、 呼吸加深 、 或伴不适当的胸部体疗等有关 。
FOLFOX方案治疗晚期胃癌临床观察
FOLFOX方案治疗晚期胃癌临床观察摘要】目的观察FOLFOX方案治疗晚期胃癌FOLFOX方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。
方法 32例经组织病理学明确诊断的胃癌患者，采用FOLFOX4方案：奥沙利铂85mg／m2，静脉滴注2～3h，第1天；亚叶酸钙200mg／m2，静脉滴注2h，第1～2天；5-Fu 400 mg／m2，静脉注射，继以600 mg／m2，微量泵入22h，第1～2天；每2周重复。
四周期后评价疗效。
结果 32例接受FOLFOX方案化疗的晚期胃癌患者中，疗效达PR者6例，SD8例，PD 18例，有效率为43.8％。
主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐和神经毒性，多为Ⅰ～Ⅱ级，其中有3例出现Ⅲ级恶心呕吐，2例出现Ⅲ级末梢感觉神经异常，全组未有Ⅳ级不良反应发生。
结论 FOLFOX方案用于晚期胃癌化疗有较好疗效，且不良反应较轻，患者耐受性良好。
【关键词】胃癌化疗奥沙利铂氟尿嘧啶【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0149-02胃癌是消化系统发病率最高的肿瘤，其5年生存率仅20%～30%，而晚期胃癌5年生存率低于5%，中位生存期仅6～9个月。
一半以上的胃癌患者在确诊时已失去手术机会；即使根治性手术后，仍有高于60%的患者出现复发或转移。
对于晚期胃癌患者，化疗能够延长患者生存期，改善生活质量。
我们采用FOLFOX方案治疗晚期胃癌患者，现对近期疗效及不良反应作如下报道。
资料与方法一般资料2011年1月至2013年4月，32例经组织病理学明确诊断的胃癌患者，KPS评分大于60分，预计生存期大于3个月；所有患者均有可评价疗效的病灶；血常规及肝肾功能、心功能基本正常，无明确化疗禁忌。
其中男24例，女8例，年龄38～72岁，中位年龄60岁。
Ⅲa期2例，Ⅲb期4例，Ⅳ期26例。
粘液腺癌22例，低分化腺癌5例，印戒细胞癌5例。
合并腹腔转移18例，肝转移16例，肺转移3例，腹腔淋巴结转移12例，其他淋巴结转移4例，其它组织器官转移6例。
替吉奥联合沙利度胺治疗32例晚期胃癌的临床分析
７ ． ％ 。 见 表 ３ ５０ 。
１２ 方法 ．
口服沙利度胺 （ 反应停 ） 初始剂量为 ５ ｇ 每 晚 ０ｍ ，
睡前 口服 １次 ， 并按 ５ ｓ ａ逐 步增加 剂量 ， 至 ２０ ｍ ｄ ０ｍ ／ 直 ０ ｓ ／ 最高剂 量 ， 疗程至少 ３月 。替 吉奥按 体表 面积计算 。成 人首 次给药剂量 的基准量（ １次剂量 ）２次／ ， ， ｄ 于早饭后 和晚饭后 各服 １ 。体 表面积 ＜１２ 基准量 ４ ｓ 次 ；．５ｍ 次 ．５ｍ ， ０ｍ ／ １２ ＜
表 １ 治疗前后临床症状改善情况 （ ， ） ｎ％
个周期后评价疗效 。 １３ 疗效观察指标 ． 临床症状 、 重变化 以及影 像学变 化 ， 体 表 ２ 治疗前后体重变化改善情况 （ ， ） ｎ％ 其 中体重指标及临床症状参 照《 中药 （ 药） 新 临床研究 指导原 则》 …评定 ， 肿瘤疗效评估参照 Ｒ ＳＩＴ Ｅ ＣＳ 标准评定 。
新生 ， 肿瘤血管新生 ； 抗 能加速降解 Ｔ Ｆ— ｔ Ｒ Ａ， 而抑制 Ｎ ｃ Ｎ 从 ｍ Ｔ Ｆ一０的合成 ， Ｎ 【 减少 Ｉ Ｌ一６的产生 ， 而抑 制肿 瘤生 长 ； 从 也 可通过非 自由基介导 的 Ｄ Ａ氧化损伤 直径抑制 或杀伤 癌细 Ｎ 胞 。一些临床上运用 沙利 度胺单 药治疗 的研 究也 显示 了 其在 晚期 胃癌治疗 中的抗肿 瘤作用 。章卫 华等 叫对 比了晚
１３ １ 临床症状 ．． 采用 症 状评 分法 进行 评 定 ， 照症状 严 按 重程度评分 ： 度 ３分 ， 重 中度 ２分 ， 轻度 １ ， 分 无症状 ０分 。显
作者单位 ： ０ ０ ３ ０ １福建 医科 大学附属协和医院 ５ 通讯作者 ： 碧娟 林
２ ２ 不 良反应 ．
参照世界卫生组织 （ ＷＨＯ 抗癌药物急性和 ）
１２ 方法 ．
口服沙利度胺 （ 反应停 ） 初始剂量为 ５ ｇ 每 晚 ０ｍ ，
睡前 口服 １次 ， 并按 ５ ｓ ａ逐 步增加 剂量 ， 至 ２０ ｍ ｄ ０ｍ ／ 直 ０ ｓ ／ 最高剂 量 ， 疗程至少 ３月 。替 吉奥按 体表 面积计算 。成 人首 次给药剂量 的基准量（ １次剂量 ）２次／ ， ， ｄ 于早饭后 和晚饭后 各服 １ 。体 表面积 ＜１２ 基准量 ４ ｓ 次 ；．５ｍ 次 ．５ｍ ， ０ｍ ／ １２ ＜
表 １ 治疗前后临床症状改善情况 （ ， ） ｎ％
个周期后评价疗效 。 １３ 疗效观察指标 ． 临床症状 、 重变化 以及影 像学变 化 ， 体 表 ２ 治疗前后体重变化改善情况 （ ， ） ｎ％ 其 中体重指标及临床症状参 照《 中药 （ 药） 新 临床研究 指导原 则》 …评定 ， 肿瘤疗效评估参照 Ｒ ＳＩＴ Ｅ ＣＳ 标准评定 。
新生 ， 肿瘤血管新生 ； 抗 能加速降解 Ｔ Ｆ— ｔ Ｒ Ａ， 而抑制 Ｎ ｃ Ｎ 从 ｍ Ｔ Ｆ一０的合成 ， Ｎ 【 减少 Ｉ Ｌ一６的产生 ， 而抑 制肿 瘤生 长 ； 从 也 可通过非 自由基介导 的 Ｄ Ａ氧化损伤 直径抑制 或杀伤 癌细 Ｎ 胞 。一些临床上运用 沙利 度胺单 药治疗 的研 究也 显示 了 其在 晚期 胃癌治疗 中的抗肿 瘤作用 。章卫 华等 叫对 比了晚
１３ １ 临床症状 ．． 采用 症 状评 分法 进行 评 定 ， 照症状 严 按 重程度评分 ： 度 ３分 ， 重 中度 ２分 ， 轻度 １ ， 分 无症状 ０分 。显
作者单位 ： ０ ０ ３ ０ １福建 医科 大学附属协和医院 ５ 通讯作者 ： 碧娟 林
２ ２ 不 良反应 ．
参照世界卫生组织 （ ＷＨＯ 抗癌药物急性和 ）
卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌32例
胃癌治疗研究的热点。国内外报道卡培他滨联合奥 沙利铂是治疗 胃癌疗 效较好且 不 良反应较轻新方
案 ［１ 科 ２０ ２。我 － ３ ０ ９年 ３月一 ２ １ 年 ５月应 用此 方 案 ０１ 治 疗进 展期 胃癌 ３ ２例 ， 取得较 好效 果 ， 告如 下 。 报
１ 资料 与方法
１． １１ ３１ ， 年生存率为 ５ ． ％。临床分期与临床疗效 ７ ００ ５
表 ２ 进 展 期 胃癌 ３ 例 化 疗 后 不 良反 应５ｍ￣ 口服， 每天分 ２次 服用 ， １ １ 第 ～４ 天 ； 沙利铂 ｆ 苏恒 瑞 医药 股 份有 限公 ￣）０ ｍ ／２ 奥 江 ２ ０ ｇｍ，
静滴 ２， １ ， 周为 １ ｈ 第 天 ３ 个治疗周期 。治疗期间予 以对症支持 ， 同时监测血常规 ， 肾功能。 ２ 肝、 每 个周 期评价 １ 共 ４ ６ 次， ～ 个周期。 化疗期间予阿扎司琼止 吐治疗 ，必要时予粒细胞刺激 因子皮下注射治疗 。
・
８ ０・
２ 生 ２ 鲞 ｌ Ｍｅ ｆ ｏ ｕ ｉ ｔ ｎ 。０ ２Ｖ １ ６Ｎ ． Ｑ ６ 期 ｄＪ ｍｍ ｎｃ ｉ ｓ １ 。ｏ． ．ｏ１ ｏＣ ａｏ ２ ２
［ 苹 编 号 ］０ ６ ２４ （０ ２ ｏ － ｏ ０ ０ 文 １０ — ４ ０ ２ １ ） ｌｏ ８ － ２
（） ２ 评价标准： 依据 ＷＨ Ｏ实体肿瘤疗效评价标准分
为 完 全 缓 解 （Ｒ 、 分 缓 解 （Ｒ 、 定 （Ｄ 和 进 展 Ｃ ）部 Ｐ ）稳 Ｓ） （Ｄ ， Ｐ ）近期 有 效率 ＝ 全缓 解 （Ｒ＋ 分缓 解 （Ｒ 。不 完 Ｃ ）部 Ｐ）
良反应依据 ＷＨ Ｏ抗癌药 物毒性反应分级标准 ， 分
【 中图 分 类 号】 Ｒ ３ ． ７５ ２ 【 文献 标 志 码】 Ｂ
进展期胃癌内介入治疗的临床分析与疗效评价
进展期胃癌内介入治疗的临床分析与疗效评价李华，张秋玲，刘红凌(河南省洛阳市第一人民医院，河南洛阳471002)［摘要］目的观察进展期胃癌内介入治疗的疗效和毒副反应。
方法对32例确诊的进展期胃癌患者施行内介入治疗。
根据病情向瘤体供血动脉内灌注不同剂量的5－Fu、CF、OXA及明胶海绵栓塞靶动脉。
间隔4 6周重复1次，连续2次后进行评价。
结果32例患者治疗后，临床症状改善有效率72%，显效率22%。
局部瘤体完全缓解(CR)5例(16%)，部分缓解(PR)18例(56%)，近期有效率为72%。
治疗后出现发热16例，上腹部疼痛14例;32例中胃肠反应25例，Ⅰ度18例，Ⅱ度6例，Ⅲ度1例;骨髓抑制20例，Ⅰ度16例，Ⅱ度4例。
结论进展期胃癌内介入治疗效果肯定，毒副反应轻微，为中晚期胃癌患者提供了一条积极有效的治疗途径。
［关键词］胃癌;内介入治疗［中图分类号］R735．2［文献标识码］B［文章编号］1008－8849(2012)21－2322－02我国属胃癌高发国家，手术切除是早期胃癌首选治疗方法，但胃癌早期无特异性表现，多数患者发现时已为晚期。
全身化疗及放疗对胃癌作用有限，动脉内化疗和化疗栓塞在胃癌患者的治疗中占越来越重要的地位。
现就32例进展期胃癌内介入治疗的治疗情况总结如下。
1临床资料1.1一般资料32例胃癌中男20例，女12例;年龄48 70岁，平均59岁;27例有上腹饱胀不适、疼痛，20例有吞咽困难或梗阻，16例感恶心、呕吐，9例有腹部肿块，2例有黑便，2例有腹水。
32例胃癌均经胃镜组织活检证实。
病理类型为管状腺癌17例，乳头状腺癌8例，低分化腺癌4例，印戒细胞癌2例、黏液细胞癌1例。
BorrmannⅠ型19例，Ⅱ型3例，Ⅲ型9例，Ⅳ型1例。
TNM分期标准，Ⅲ期20例，Ⅵ期12例。
有影像学诊断的肝转移10例，腹腔淋巴结转移12例。
1.2治疗方法1.2.1改良FOLFOX方案亚叶酸钙(CF)200mg/m2，氟尿嘧啶(5－Fu)750mg/m2，奥沙利铂(OXA)135mg/m2动脉灌注，伴有肝转移者同时行碘化油+OXA50mg乳化后栓塞，同时胃动脉灌注OXA减少50mg。
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1.2 治疗方法：
采用 Seldinger技术，插管至腹腔动脉干起始部后造影，判断肿瘤供血动脉的部位和数量，选择插管后，向靶血管内缓慢灌注稀释之化 疗药物，多支供血者分别灌注。有呕血、黑便的患者及肿块型(胃壁厚度＞1cm)患者，加用明胶海绵小颗粒5～15粒，栓塞肿瘤供血动脉。 对无肝内转移者，导管退至腹腔动脉干再灌注部分化疗药物（约占总量的1/4）。对伴有肝转移的患者，肝动脉插管后灌注部分化疗药物， 胃、肝药物分配比例，依肝、胃病灶体积比确定。肝内转移病灶单个＞10mm者，适量使用碘油、化疗药物乳化微球行栓塞治疗。术后对症 治疗。灌注药物5-氟脲嘧啶(5-FU)1.0g、表阿霉素(EPI)100mg、奥沙利铂(L-OHP)200mg、亚叶酸钙(CF)200mg。治疗后4-5周，胃低张清水充 盈增强CT复查，评估肿瘤体积变化，同时记录患者优质生存天数,评估生活质量。
Li Wei Fu Dong. Department of Radiograph, Sichuan Petroleum Hospital,Chengdu 610213,China.
【Abstract】 Objective To observe the efficacy and the quality of life with gastri c cancer treated by intervention chemoembolization.Methods 32 patients with gastric cancer were treated by intervention chemoembolization one time or more. All patients were observedthe effect and accounted the comfortable days after treated 4 -5 weeks．Results overall response rate 84.4％． The 1/2，1，2 year(s) survival rate was 90.6%,71.9％,53.1%.The comfortable days rate was about 70%．Conclusion It was safety and remarkable of the effectthat treated by intervention chemoembolization with gastric cancer.
1.3 疗效评定 ：
完全缓解(CR)：肿瘤体积缩小＞50％且临床症状显著减轻；部分缓解（PR)：肿瘤体积缩小50％～30％，临床症状明显减轻，或者体积 缩小＞50％但临床症状减轻不显著；无变化(SD)：肿瘤体积缩小＜30％，临床症状减轻不明显；进展(PD)：肿瘤体积无缩小甚至增大，临 床症状无明显改善甚至加重，发现新转移病灶。以CR和PR为有效。
【关键词】 胃癌 介入 化疗 灌注术 栓塞术［中图分类号］R573 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)5-0005-02 Observation on the 32 case of Gastric Cancer Treated by Intervention Chemoembolization .
32例胃癌的介入治疗观察
发表时间：2009-03-03T16:39:15.967Z 来源：《中国医药卫生》杂志供稿 作者： 李伟 付东 [导读]
李伟 付东
四川石油总医院放射科(四川 双流610213)
【摘要】目的 观察胃癌介入化疗栓塞的疗效和生活质量。 方法 对32例胃癌患者行介入化疗栓塞治疗后复查，了解治疗效果和患者生存 质量。 结果 本组病例近期总有效率84.4％，半年、1年、2年生存率90.6％、71.9％、53.1％，带瘤优质生存时间率（无明显不适生存时间/ 诊断明确后至死亡时间）约70％ 。结论〓 对胃癌多次介入化疗栓塞治疗，可使病人生存质量明显提高，安全性好，治疗效果显著。
2结果
32 例中治疗6次2例，4次4例，3次5例，2次12例，1次9例。全部插管成功，无与插管有关的并发症发生。介入化疗栓塞后，患者均有 不同程度的恶心、呕吐、发热、上腹灼热感等治疗副作用，48小时内出现，经对症处理后，2～3天自行缓解，仅2例延续至第5天消失，化
疗1周后复查，无明显骨髓抑制者和肝肾功一次栓塞治疗后，未再出现呕 血；15例上腹胀痛和10例上腹痛并向左后背部放射者，经 2次介入化疗后明显减轻或完全消失。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
本组资料收集经病检证实，有胃周、腹膜后等淋巴结侵蚀或远处转移的胃癌病人32例，其中男21例，女11例，年龄42－74岁，平均58 岁。其中低分化腺癌18例，中分化腺癌8例，高分化腺癌4例，黏液腺癌1例，印戒细胞癌1例，伴胃周、腹膜后等淋巴结转移26例，肝转移 21例。无化疗禁忌证。
【Key words】 Gastric Cancer Intervention Chemoem Bolization
胃癌早期以手术切除为主，但中晚期，即使施行根治性手术切除，术后常易复发和远处转移 ［１］ 。对失去手术机会的患者，多选择 以静脉化疗为主的综合治疗，我们采用介入化疗栓塞为主的综合治疗，效果满意，现总结报告如下。
原发肿瘤体积缩小>50％的23例，缩小<50％的7例，无明显缩小或增大2例（少血供型），腹腔淋巴结缩小23例，肝内转移病灶缩小17 例，最终消失11例。再次治疗前造影显示，肿瘤血管明显减少，肿瘤染色范围缩小23例。无因介入化疗栓塞胃壁缺血坏死穿孔发生者。
根据评价标准，本组病例 CR 19例占59.4％，PR 8例占25％，SD 3例占9.4％，PD 2例占6.2％，总有效率84.4％。随访2～24个月，半年 生存率90.6％(29/32)，1年生存率71.9％(23/32)，2年生存率53.1％(17／32)。带瘤优质生存时间率大于70％。
采用 Seldinger技术，插管至腹腔动脉干起始部后造影，判断肿瘤供血动脉的部位和数量，选择插管后，向靶血管内缓慢灌注稀释之化 疗药物，多支供血者分别灌注。有呕血、黑便的患者及肿块型(胃壁厚度＞1cm)患者，加用明胶海绵小颗粒5～15粒，栓塞肿瘤供血动脉。 对无肝内转移者，导管退至腹腔动脉干再灌注部分化疗药物（约占总量的1/4）。对伴有肝转移的患者，肝动脉插管后灌注部分化疗药物， 胃、肝药物分配比例，依肝、胃病灶体积比确定。肝内转移病灶单个＞10mm者，适量使用碘油、化疗药物乳化微球行栓塞治疗。术后对症 治疗。灌注药物5-氟脲嘧啶(5-FU)1.0g、表阿霉素(EPI)100mg、奥沙利铂(L-OHP)200mg、亚叶酸钙(CF)200mg。治疗后4-5周，胃低张清水充 盈增强CT复查，评估肿瘤体积变化，同时记录患者优质生存天数,评估生活质量。
Li Wei Fu Dong. Department of Radiograph, Sichuan Petroleum Hospital,Chengdu 610213,China.
【Abstract】 Objective To observe the efficacy and the quality of life with gastri c cancer treated by intervention chemoembolization.Methods 32 patients with gastric cancer were treated by intervention chemoembolization one time or more. All patients were observedthe effect and accounted the comfortable days after treated 4 -5 weeks．Results overall response rate 84.4％． The 1/2，1，2 year(s) survival rate was 90.6%,71.9％,53.1%.The comfortable days rate was about 70%．Conclusion It was safety and remarkable of the effectthat treated by intervention chemoembolization with gastric cancer.
1.3 疗效评定 ：
完全缓解(CR)：肿瘤体积缩小＞50％且临床症状显著减轻；部分缓解（PR)：肿瘤体积缩小50％～30％，临床症状明显减轻，或者体积 缩小＞50％但临床症状减轻不显著；无变化(SD)：肿瘤体积缩小＜30％，临床症状减轻不明显；进展(PD)：肿瘤体积无缩小甚至增大，临 床症状无明显改善甚至加重，发现新转移病灶。以CR和PR为有效。
【关键词】 胃癌 介入 化疗 灌注术 栓塞术［中图分类号］R573 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)5-0005-02 Observation on the 32 case of Gastric Cancer Treated by Intervention Chemoembolization .
32例胃癌的介入治疗观察
发表时间：2009-03-03T16:39:15.967Z 来源：《中国医药卫生》杂志供稿 作者： 李伟 付东 [导读]
李伟 付东
四川石油总医院放射科(四川 双流610213)
【摘要】目的 观察胃癌介入化疗栓塞的疗效和生活质量。 方法 对32例胃癌患者行介入化疗栓塞治疗后复查，了解治疗效果和患者生存 质量。 结果 本组病例近期总有效率84.4％，半年、1年、2年生存率90.6％、71.9％、53.1％，带瘤优质生存时间率（无明显不适生存时间/ 诊断明确后至死亡时间）约70％ 。结论〓 对胃癌多次介入化疗栓塞治疗，可使病人生存质量明显提高，安全性好，治疗效果显著。
2结果
32 例中治疗6次2例，4次4例，3次5例，2次12例，1次9例。全部插管成功，无与插管有关的并发症发生。介入化疗栓塞后，患者均有 不同程度的恶心、呕吐、发热、上腹灼热感等治疗副作用，48小时内出现，经对症处理后，2～3天自行缓解，仅2例延续至第5天消失，化
疗1周后复查，无明显骨髓抑制者和肝肾功一次栓塞治疗后，未再出现呕 血；15例上腹胀痛和10例上腹痛并向左后背部放射者，经 2次介入化疗后明显减轻或完全消失。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
本组资料收集经病检证实，有胃周、腹膜后等淋巴结侵蚀或远处转移的胃癌病人32例，其中男21例，女11例，年龄42－74岁，平均58 岁。其中低分化腺癌18例，中分化腺癌8例，高分化腺癌4例，黏液腺癌1例，印戒细胞癌1例，伴胃周、腹膜后等淋巴结转移26例，肝转移 21例。无化疗禁忌证。
【Key words】 Gastric Cancer Intervention Chemoem Bolization
胃癌早期以手术切除为主，但中晚期，即使施行根治性手术切除，术后常易复发和远处转移 ［１］ 。对失去手术机会的患者，多选择 以静脉化疗为主的综合治疗，我们采用介入化疗栓塞为主的综合治疗，效果满意，现总结报告如下。
原发肿瘤体积缩小>50％的23例，缩小<50％的7例，无明显缩小或增大2例（少血供型），腹腔淋巴结缩小23例，肝内转移病灶缩小17 例，最终消失11例。再次治疗前造影显示，肿瘤血管明显减少，肿瘤染色范围缩小23例。无因介入化疗栓塞胃壁缺血坏死穿孔发生者。
根据评价标准，本组病例 CR 19例占59.4％，PR 8例占25％，SD 3例占9.4％，PD 2例占6.2％，总有效率84.4％。随访2～24个月，半年 生存率90.6％(29/32)，1年生存率71.9％(23/32)，2年生存率53.1％(17／32)。带瘤优质生存时间率大于70％。