1,2-推拿手法摆动类、摩擦类手法

第二节
摩擦类手法
以掌、指或肘贴附在体表作直线或环 旋移动称摩擦类手法。 本类手法包括摩法、擦法、推法、搓 法、抹法等。
一、摩法
用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定部 位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。 摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一，《五 十二病方》、《内经》等著作都有记载。摩是抚 摩之意，主要分为指摩法和掌摩法。
（一）动作要领：
1、掌摩法：
（1） 用掌面附着于 一定部位上。 （2） 肘关节自然屈 曲，腕部放松，指掌 自然伸直。 （3）以腕关节为中 心，连同前臂作节律 性的环旋运动。
2、指摩法： （1）用食中无名指指面附着于一定的 部位上。 （2）肘关节自然 屈曲，腕部放松， 指掌自然伸直。 （3）以腕关节为 中心，连同掌指作 节律性的环旋运动。
（四）临床应用： 本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气 活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏 虚损及气血功能失常的病症。 掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大 而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消 化道疾患以及体虚乏力等症。 大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，适用于四肢部， 尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。 小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦 后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹 或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳 虚等症。
垂肘
沉肩
上臂肌肉 放松，肘部自然屈 曲120~1400 。
手腕 自然屈曲。腕关 节部放松。
松腕
小指掌指关节背侧 为吸定点，小鱼际 掌背侧着力于治疗 部位上（掌背侧中、
无名、小指部位）。
以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动 前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动 。
（二）操作要求
1、手法吸定部位 要紧贴体表，不能拖动、 辗动或跳动。 2、压力、频率、 摆幅度要均匀，动作要 协调而有节律。 3、手法频率 120—160次/分。
三、推法
推法有指推法， 掌推法，肘推法三种。 （一）动作要领：
1、用指、掌、肘着力 于一定部位上，（用指称指 推法，用掌称掌推法，用肘 称肘推法）。指、掌或肘要 紧贴体表。 2、在着力部位作单方向 的直线移动。
（二）操作要求： 1、用力要稳。 2、速度要缓慢 而均匀。
（三）临床应用
推法可用于人体各部，能增高 肌肉兴奋性，促进血液循环，并有舒 筋活络，缓解肌肉痉挛的作用。可用 于腰肌劳损，四肢肌肉酸痛等症。推 法可直接在人体练习。
（三）与滚法的区别 滚法：是一指禅推拿流派中的辅助手法之 一。 动作要领：腕部悬屈，掌握空拳，食中无 名小四指的第一指间关节为着力点，前臂作 主动摆动，带动腕部作往返均匀的摆动（如 圆球状），随着腕部的摆动，四指的第一指 间关节在施术部位上作缓慢移动。 操作要求：压力均匀，动作灵活，频率 160次/分左右。
（二）操作要求
三、一指禅推法 一指禅推法是一指禅推拿流 派的主要手法，因在国内有较大 影响，治疗范围广泛，故有“手 法宗一指禅”之说。
指实
（一）动作要领
用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定 的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不 着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇 指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳 定作用。
（四）临床应用
本法由于腕关节伸屈幅度较大，所以接 触面较广，压力较大，掌背尺侧面着力柔 和而舒适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌 肉较丰厚的地方。 本法具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌
肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能， 促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。
可用于有些神经系统疾患，软组织损伤 和运动系统疾患。
（三）临床应用：
搓法适用于腰背、胁肋及四肢部， 以上肢部最为常用，是一种辅助手法， 一般作为推拿治疗的结束手法，具有调 和气血，舒筋通络，放松肌肉的作用。 可直接在人体练习。
五、抹法
抹法，是一指禅推拿流派的辅助手法之一。
（一）动作要领：
用单手或双手 拇指罗纹面紧贴皮 肤，作上下左右直 线或曲线往返移动 称为抹法。
二、擦法（平推法） 擦法是内功推拿流派的主要手法之 一。分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼 际擦法（侧擦法）。
1、掌擦法：
（一）动作要领
(1)掌面紧贴皮肤，手掌 自然伸直，手指自然 伸开，腕关节伸直或 稍背伸，使前臂与手 接近相平。 (2)以肩关节为支点，上 臂主动，带动手掌作 前后或上下往返直线 移动。
推拿手法学
第一节 摆动类手法
一、扌衮法 扌衮法是扌衮法推拿学术流派主要手 法，由丁季峰老师在继承祖传一指禅推 拿的基础上创立的。
以手背部在体表进行连续的滚动， 称为扌衮法。以其滚动之力作用于体表， 刺激平和，安全舒适，易于被人接受， 具有良好的调整作用。
（一）动作要领 肩关节放松， 肩部不要耸起用力， 肩部下垂。
（二）操作要求:
用力要轻而不浮，重而不滞，动作要 均匀缓和。 抹法与指推法不同，指推是单方向移 动，而抹法则可根据不同治疗部位而作 任意往返移动。二者用力大小相似。
（三）临床应用： 本法常用于头面及颈项部,有开窍 镇静，醒脑明目 作用。对头晕、头痛及 颈项痛等症常用本法配合治疗。
（二）操作要求： 1 、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热 。 2 、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤 不折迭为宜，用力要稳。 3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长 。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影 响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。 4、频率100—120次/分。
以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较 低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床 中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。
（二）操作要求
1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产 生的“力”持续作用于治疗部位上。 2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作 要灵活。 3、手法频率每分钟120—160次。 4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础 上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直 线往返移动，即所谓紧推慢移。
（三）临床运用
本法由于接触面积小，压强大，因而渗透 度大，可适用于全身各部穴位。 本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消 积、健脾和胃的功能。 临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病， 尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面 瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等 见长。
除大拇指以外 的其余四指及手掌都要 放松，切不可挺劲。
掌虚
肩关节放松，肩部不要耸起 用力，肩部下垂。 上臂肌肉放松，肘部自然下 垂，略低于腕部。
沉肩
垂肘
手腕自然垂屈，不可将腕关 节用力屈曲。腕部放松。
悬腕
以肘部为支点，前臂作主动摆动， 带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。
总起来说，本法动作要领贯穿着一 个“松”字。只有将肩肘腕掌各部都放 松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力 于掌，发力于指，动作灵活，力量沉着， 刚柔相济，柔和有力，才能称得上为 “一指禅” 功夫。
2、指揉法： （1）用手指罗纹面吸 定于一定部位或穴位 上，常用的有拇指揉； 中指揉；食、中、无 名三指揉等。 （2）腕部放松。 （3）以肘部为支点， 前臂作主动摆动，带 动腕和掌指轻柔和缓 的揉动。
（1） 压力要轻柔，动作要协调而有节律。 （2） 频率120~160次/分。 （三）临床运用 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身 各部，老幼皆宜。 有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消 肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛，胸闷 胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及因外伤 引起的红肿疼痛等。
2、小鱼际擦法： （1）小鱼际部位紧 贴皮肤，手指自然伸 直，腕关节自然伸直。 （2）以肩关节为支 点，上臂主动，带动 小鱼际和手指作前后 或上下往返直线移动。
3、大鱼际擦法： （1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌， 或手指自然伸开。 （2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和 大鱼际作前后或上下往返直线移动。也可运用 肘关节屈伸往返直线移动。
（二）操作要求： （1） 动作要缓和而协调 （2） 频率120次/分左右。 （三）临床应用：
本法刺激轻柔缓和，最适宜用于胸腹及 胁肋部。临床上常配合揉、推法，按法等使 用。有 和中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动 等作用。对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸 胁迸伤等症常用本法治疗。《内功图说》“ 两手摩腹，移行百步，除积滞”。 有 活血散瘀 的作用，用于外伤肿痛。《 医宗金鉴》：“摩其壅聚，以散瘀结之肿。 ”
二、Βιβλιοθήκη Baidu法
吸附于一定部位或穴位，带动该处的皮下组 织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。 揉法分为掌揉，指揉两种。为多种流派的辅 助手法。
（一）动作要领
1、掌揉法 （1） 用手掌大鱼际 或掌跟或手掌吸定于 一定部位或穴位上。 （2） 腕部放松。 （3）以肘部为支 点，前臂作主动摆动， 带动腕做轻柔的揉动。
（一）动作要领：
四、搓法
用双手掌面挟住一定的部位，相对用力 做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。 《厘正按摩要术》：“搓以转之，谓两手相 和而交转以相搓也。或两指相搓，或两手相 搓，各极运动之妙。”
（二）与操作要求：
1、双手用力要对称。 2、搓动要快，移动要慢。
以上肢部为例：病人坐势，手臂放 松，自然下垂。医者站于一侧，上 身略前俯，用双手 分别合抱其肩前后 部，相对用力作一 前一后的交替搓揉， 边搓边向指端方向 移动，如此往返数 次。
掌擦法
大鱼际擦法
小鱼际擦法
（三）注意事项：
1 、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂， 如冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保 护皮肤防止擦破，使擦的热量深透，还可是手 法和药物的作用相得益彰。 2 、擦法使用后，皮肤局部发红，已经类 似轻度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法 ，否则容易造成破皮。所以在治疗时，擦法一 般者是在使用其它手法之后应用。但擦后可配 合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。 3 、擦法操作时，医者要保持呼吸自然， 不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤 。 4、保持室内温暖，防止着凉。