两种粪便隐血试验的方法学比较

书。
１３ 方 法 －
严 格按 照各 自的试 剂 盒说 明 书及 操作 规 程进 行 ， 每份 对 样 本用 两种 方法 进 行测 定 。
１４结 果 判 定 标 准 ．
由表 １ 以看 出 ， 可 单克隆胶体金法 的灵敏度高于联苯胺法 。
２２两 种 方 法 检 测 大便 隐 血 ．
阴性 ， １ ．％。 占 ０７ 联苯 胺法 的 阳性率 明显 高 于胶 体金 法 。 敏 灵
用联 苯 胺 法及 单 克 隆 胶 体金 法 同时 分别 检 测 １３例粪 ０ 便 隐血标 本 。对联 苯胺 法 阳性 ， 克 隆 阴性 的 １ 患者 ， 单 ８例 素
度试 验则 证 明 ， 联苯胺 法 受食 物影 响大 ， 阳性 率 高 。 假 在干 扰 试验中， 即使 在 不 同浓 度 的维 生 素 Ｃ的干扰 下 ， 克 隆胶 体 单 金法 仍 能准确 的检 测 出 Ｈｂ的存 在 ， 联苯 胺法 则 不能 。 但 总 之 ． 联苯 胺 法测 粪 便 隐 血试 验 ， 灵 敏度 和敏 感 度 用 在 方 面都 比胶体 金法 差 ， 易受 饮食 影 响 ， 阳性 率较 高 ， 干 且 假 抗
【 考 文 献】 参
【】 Ｋ ｒｓｏ ． ｃｏ ｉｌｖｃｌｌｄｓ ｃｔ ｎ ｔ ａｅ ｙｃＹｃ ｃｏ ｉｌ ａ １ ａｌ ｎＪ Ａ ｒｍ ｃａｉｕａ ｉ ｏａｉ ｒ ｔｄｂ ｏａｏａｒｍ ｏ ｇ— ｓ ＂ ｌ ｏ ｅ ｉ ｍｅｔ ｒｎｆｒａｃ ｒ ｏ ． ｒｕ ｕｇ１８ ，Ｏ６：． ｌ ａ ｓ ｒｈｏｔ ｐｍ Ｔ ａｍａｓ ｒ，９ ６ｌ（） ｌｔ ｅ ｈ ８ 【】 杨 武 ， 锡 国 ， 鹏 ， ． 稳 定 锁 骨 远 端 骨 折 三 种 内 固定 方 法 疗 效 探 ２ 唐 张 等不 讨 叨 ． 中 国际 创 伤 杂 志，０ ７６２： － ３ 美 ２ ０ ，（） ２ ４ ． ４ 【】 周 建 君 ， 志 军 ． 骨 钩 钢 板 和 克 氏 针 内 固定 治 疗 伴 有 移 位 的锁 骨 骨 ３ 赖 锁
是 一种 实用 且 临 床上 值得 推 广应 用 的粪 便 隐血 试验 方 法 。
ｆ 键 词 １隐 血 试 验 ； 苯 胺 法 ； 克 隆 胶 体 金 法 关 联 单
【 图分 类号】 ４ ．１ 中 Ｒ４ ６【 文章 编号 】１ ７ － ２ ０（０ ）３（ 一１ １ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ０ ａ） ５ — ２ １
２３敏 感 性 试 验 ．
体 金法 在不 同浓 度 的 Ｈ ｂ检测 中 。 均显 示 阳性１ ７ ］ 。在两 种方 法
检 测 大便 隐血 试 验 中 ， 种 方法 得 到结 果 不 同 的部 分 ， 苯 两 联
胺 法 阳性 ， 体金 法 阴性 占 １ ．％， 胶 ７５ 胶体 金 法 阳性 ， 联苯 胺 法
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
１． ． ２单 克 隆胶 体金 法 在 ５ｍｉ ４ ｎ内观 察 结 果 ． 如测 试 线 和对 照线 都 出 现 紫红 色 时 为 阳 性 ， 照线 出 现 紫 红 色 ， 试 线 不 对 测 显 色 时为 阴性 。 如果 测 试线 和 对 照线 都不 出现 紫红 色 则表 示 试 纸 已经 失效 。
扰 性能 差 ， 形 成 假 阳性 结果 ； 胶体 金 法 只 特异 性 地 结 合 易 而 血 红蛋 白抗 原 ， 能真 实 反 映消 化 道是 否 出血 ， 异 性 及 灵 敏 特
食３ ， ｄ后 留粪便 ， 重新 用 联苯 胺法 测 试粪 便 隐血 ， 仅有 １ 例 为 阳性 ． 而单 克 隆胶 体金 法检测 均 为 阴性结 果 。
收 稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ ２ １— ９ １ ）
以贴 合 的特 点 。 固定 更趋 完 善 。 使
ＣＨ Ｎ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ 巾重量药导报 １ １ Ｉ Ａ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ ５
・
医护 论 坛 ・
表 ２ 两 种 方 法 检 测 大便 隐血
２１ ０ １年 ３月 第 ８卷 第 ７期
便 隐血 试 验才 能发 现 。 便 隐血 试 验是 消化 道 出血 的一 项 重 粪 要 的 检验 项 目 ， 是普 查 消 化 道 肿瘤 的主 要 筛选 性 实验 【 。 也
笔 者对 单 克 隆胶 体金 法 和 联 苯胺 法 两种 大 便 隐 血 试 验测 定 方 法进 行 比较 ， 报 道如 下 ： 现
化 物酶 类非 血红 蛋 白的 血红素 类 物质 ， 造成 隐 血试 验 的假 可 阳性 ； 而单 克 隆胶 体 金法 检 测原 理 是 应用 抗 原 、 体 的特 异 抗
性 结 合 ， 只 可 检 出 人 的 球 蛋 白 ， 以 此 法 只 有 粪 便 中 含 有 它 所
人 血红 蛋 白时才 可测 出 ， 不受 含 过氧 化物 酶 的食 物及 有 干扰 作 用 的某些 药物 的影 响【 句 。以上 实验 ， 灵 敏度 的试 验 中 ， 在 联
无 弹 响及摩 擦 感 ， 以便作 及 时调 整 。术 后 第 ２天 即 可进 行 功
能锻炼 ．～ ０个 月 取 出 内固定 。 ８１
综 上所 述 ， 治疗 Ｒ ｃ ｗ ｏ Ｉ 在 ｏｋ ｏｄＩ 型锁 骨 肩 峰端 骨 折 时 ． 在 条 件许 可 的前 提下 采用 手 术 内 固定 治 疗 ． 关 节 功 能恢 复创 为 造 条件 。 内固定 方法 的 选择 上 ， 严 格掌 握适 应 证 ， 据病 在 应 根 情选 择 适 当的治 疗 方案 。锁 骨 钩钢 板 固定 更 为 可靠 ， 作简 操
单 ， 后不 需外 固定 ， 剖型 设 计克 服 了锁 骨 “ ” 弯 曲 处难 术 解 Ｓ形
折疗效 比较册． 中国现代医生，０ ９４ （１： ． ２ ０ ，７１） ３ ５ ［】章永 宏． ４ 锁骨 骨折 内固定 术治疗 ７ ８例临床疗 效分 析 ． 国当代 医 中
药 ， ０ ０１（０：． ２ １，７３） ９ 【】 王 庆义 ． 线 投 照 技 术 【 ． 南 ： 东 科 学 技 术 出版 社 ，９ ８１ ２ ５ ． ５ ｘ Ｍ】 济 山 １ ９ ：５—１３
表 １ 两 种 粪 便 试 验 检 测 方 法 灵 敏 度 比较
选取 我 院消 化 道 疾 病 住 院 患者 １ ３例 ， 中 。 消化 道 ０ 其 上
出血 ２ ６例 ， 道 癌 ２ 食 ３例 ， 胃癌 ９例 ， 肠 癌 ２ 结 ２例 ， 肠 炎 结
２ ３例 。 种 疾病 均 经病 理活 检 或用 内窥 镜 检查 确 诊 。 各 受检 期 间 ， 限制饮 食 。 不
苯 胺法 只能 检测 出浓度 ３６ｍｍ ］ ． ｏ Ｌ以上 的 Ｈｂ ／ ，而单 克 隆胶
由 表 ２可 以 看 出 ， 采 用 联 苯 胺 法 检 测 的 阳 性 率 为 ４ ．５ ４ ／０ ） 明显 高 于胶 体金 法 ３ ．５ ３ ／０ ） １ ％（３１ ３ ， ７ ４９ ％（ ６１３ 。
瘤 早期 诊 断的 一个筛 选性 指 标圈 因此 ， 。 粪便 隐血 试 验必 须具 有 高度 的灵 敏度 及特 异性 。 苯胺 法 检查 根 据 血红 蛋 白中血 联 红 素 有过 氧 化 物酶 活 性 的原 理来 判 断粪 便 中是 否 有 血红 蛋
［ ４ １李 云． 便 隐血 试 验 三种 方 法 的 比较ｍ． 国煤 炭 工业 医学 杂 志 ， ０ ， 粪 中 ２ ７１ ０ ０ （） ９ － ９ ． ８： ８ ８ ９ ８ ［ 卢 春 利 ， 小玲 ， ５ ］ 刘 王伟 ． 种 大 便 隐 血 试 验测 定 方 法 的 比较 【】 用 医 技 两 Ｊ实 ．
ｆ 考文 献】 参
［】何爱国． １ 两种 粪便 隐血试验 的方法 学 比较 ． 临床 和实验 医学杂 志， ２ １，（） ０ － ０ ． ０ ０９９： ３ ７ ４ ７ ［］齐 玉， ２ 郭晶， 赵颜， 粪便 隐血试验对消化道 出血性疾病 的意义ｍ． 等． 中 国现代药物应用， ０ ，２ ） ０ — ０ ． ２ ９３ ３： ６ １７ ０ （ １
２１ ０ １年 ３月第 ８卷第 ７期
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医 护 论坛 ・
两种粪便 隐血试验 的方法学 比较
柯 琼 浪
（ 广东 省 阳春 市 人 民医 院 ， 东 阳春 广
５９ ０ ） ２ ６０
【 要】目的 ： 过 比较 两种 常用 隐 血试 验 检测 方法 测 定粪 隐 血 ， 摘 通 以便 寻求 最方 便 、 快捷 及 准 确 的检 测 方法 ， 临 床 医 为 生 正确 评 价 隐血 试验 结 果提 供参 考 。 方法 ： 联 苯胺 法 、 克 隆胶 体金 法 对 １ ３例 消 化道 疾病 患 者 的粪 便进 行 检测 ， 用 单 ０ 并 进行 统计 分 析 。结 果 ：０ １ ３例 患者 联苯 胺 法 阳性 ４ ３例 ， 体金 法 阳性 ３ 胶 ６例 ； 胶体 金 法 ３ ６例 阳性 中 ， 联苯 胺 法 阳性 ２ ５例 。采用 联 苯胺 法 检 测 的阳性 率 为 ４ ．５ ４ ／０ ） 明显 高 于胶 体金 法 ３ ． ％（ ６１ ３ 。结 论 ： 苯胺 法 敏感 性 １ ％（３１ ３ ， ７ ４９ ５ ３ ／０ ） 联 较 好 。 易 受饮 食 影 响 ， 但 而使 假 阳性 较 高 ； 克 隆胶 体 金 法对 粪 便 隐血 试 验 有无 可 比拟 的特 异 性 、 敏 度 和准 确 性 ， 单 灵
３ 讨 论
ｆ 叶应妩， 敏三， ３ ］ 王 申子 瑜 ． 国 临床 检 验操 作 规程 ［ ． ． 京： 南 大 全 Ｍ】 ３版 南 东
学 出版 社 ．０ ６３ ０ ３ １ ２ ０ ：１ — １ ．
粪 便 隐血试 验是 临床 实验 室 的常 规检 验项 目 ， 消 化道 对
出血 的诊 断与 鉴别诊 断有 重要 价值 ， 常被 视 为消 化道 恶 性肿
在 消 化道 出血 量 每 日在 ５ｒ ｌ Ｉ ｌ以下 时 ，肉眼 不能 见 到 粪 便 中带 血 ， 且 粪 便 中 如有 少 量 红 细胞 被 破 坏 ， 须 通 过 大 并 必
内慢 慢产 生 淡蓝 绿 色为 弱 阳性 ， ｉ ５ｒ ｎ内无 任何 颜 色反 应 ， ａ 报
告 为 阴 性 嗍 。
２４ 干 扰 试 验 圈 ．
将 不 同浓 度 的维 生 素 Ｃ加入 到 约 含 Ｈ ． ｇ 的粪 ｂ３ ５￣ ／ ｍｌ
便 中， 比较检 测方 法 的不 同 。见 表 ３ 。
表 ３ 维 生 素 Ｃ对 两 种 隐血 试 验 方 法 的 干 扰 比较
度高 ， 受干扰 少 ， 需控 制饮 食 ， 目前早 期诊 断消 化道 出血 无 是 性疾 病 的一个 首选 的好 方法 。
１ ． 苯胺 法 加 入试 剂 后 ５ｒｉ 观察 结 果 。 即产 生 深 ． １联 ４ ｎ内 ａ 立 蓝 色 为强 阳性 ， 渐 产 生 蓝 色或 蓝绿 色 ， 告 为 阳性 ， ｎ 逐 报 １ｍｉ
见表 ２ 。
须 使 骨 折 达到 解 剖对 位 ， 临时 固定后 活 动 肩 关 节 ， 查 有 先 检
１２ 试 剂 ．
联 苯 胺隐 血试 验 操作 方法 按 《 国临 床检 验操 作 规 程 》 全 脚 第 ３版 配备 试 剂 和进 行 操 作 。单 克 隆胶 体 金 法 使 用 北 京 万 华 普 曼 生 物 工 程 有 限 公 司提 供 的粪 便 免 疫 胶 体 金 试 纸 条 ， 批 号 ：０ ８ ２ ３ 粪 便 隐 血 一 步检 验 法 操 作 方 法 见 试 剂 说 明 ２ ００ ０ 。
１ ． 计 学 方 法 ５统
采 用 Ｓ Ｓ ７０统 计 学 软件 进 行分 析 ．对 两组 患 者 的构 Ｐ Ｓ１．
成 比进 行 对 比 ， Ｐ Ｏ０ 以 ＜ ．５为差异 有 统 计学 意义 。
２ 结 果 ２１ 两 种 粪 便 试 验 检 测 方 法 灵 敏 度 比 较 ． 见 表 １ 。