化疗药物的应用与管理ppt课件
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常见化疗药物应用及注意事项幻灯片课件
如 ：博来霉素、丝裂霉素。 （3）抑制DNA拓扑异构酶，使DNA与酶蛋白结合形成易解
离的复合物趋于稳定和僵化，从而使DNA链断裂。如：伊 立替康、拓扑替康等。
5
3.作用于微管蛋白 ：主要作用妨碍微管形成或促进 分解，从而抑制有丝分裂。如：长春新碱、长春 碱等。
4.蛋白质合成的抑制剂：利用其本身的化学结构与 氨基酸结合，以“伪”物质身份参与生化反应， 生成无生物活性的产物，而抑制蛋白质合成。如： 嘌呤霉素。
2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相有 杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞 不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依 赖性，推荐：小剂量持续给药。
8
烷化剂
9
环磷酰胺 （CTX）
• 适应证： 恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、 神经母细胞瘤等 用法：500～1000mg/m2，每周1次X1～2次，休息2～4周 重复。
13
5-氟尿嘧啶 (5-Fu)
• 适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
用法: Folfox4:L-OHP 85 mg/m2 ivgtt D1+LV 200mg/m2 ivgtt D1,2
+5-fu 400mg/m2 bolus D1,2+ 600mg/m2 civ22h D1,2 q2w Folfox6: L-OHP 100 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1
• 用法：1.2-2g/m2+NS 1000ml ivgtt 3-4h，连用35天 q3-4w
• 注意事项： 出血性膀胱炎（剂量限制性毒性） : 美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护 尿路作用。美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天， 分3次（0、4、8h iv）
离的复合物趋于稳定和僵化，从而使DNA链断裂。如：伊 立替康、拓扑替康等。
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3.作用于微管蛋白 ：主要作用妨碍微管形成或促进 分解，从而抑制有丝分裂。如：长春新碱、长春 碱等。
4.蛋白质合成的抑制剂：利用其本身的化学结构与 氨基酸结合，以“伪”物质身份参与生化反应， 生成无生物活性的产物，而抑制蛋白质合成。如： 嘌呤霉素。
2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相有 杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞 不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依 赖性，推荐：小剂量持续给药。
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烷化剂
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环磷酰胺 （CTX）
• 适应证： 恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、 神经母细胞瘤等 用法：500～1000mg/m2，每周1次X1～2次，休息2～4周 重复。
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5-氟尿嘧啶 (5-Fu)
• 适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
用法: Folfox4:L-OHP 85 mg/m2 ivgtt D1+LV 200mg/m2 ivgtt D1,2
+5-fu 400mg/m2 bolus D1,2+ 600mg/m2 civ22h D1,2 q2w Folfox6: L-OHP 100 mg/m2 ivgtt D1 +LV 400mg/m2 ivgtt D1
• 用法：1.2-2g/m2+NS 1000ml ivgtt 3-4h，连用35天 q3-4w
• 注意事项： 出血性膀胱炎（剂量限制性毒性） : 美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护 尿路作用。美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天， 分3次（0、4、8h iv）
化疗药物的正确使用PPT课件
• 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片 50mg。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
化疗药物安全使用PPT课件
• 记录化疗药物外渗的部位、范围、药物名称 和浓度、患者症状。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
7
化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
2020/3/25
8
化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
2020/3/25
3
工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
2020/3/25
4
工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
2020/3/25
10
其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
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化疗药物溢出处理原则
• 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药物患者的血液、呕吐 物 和排泄物等污染，应将污染床单卷入干 的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意： 化疗药 物”。
• 溢出量达 5-50 毫升时按倾倒处理流程处理；
2020/3/25
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化疗药物倾倒处理原则
• 立即报告护士长、科主任、经管医生，搬 迁患者至安全地方，如空调开放，立即关 掉， 即时放警示标记，以保障患者及医护 人员的安全。
• 负责处理者穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 用湿布将药液擦净，并立即放入袋内，包 扎 好立即弃置，按要求清理溢出物。
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工作人员防护
• 接触化疗药物时应戴防护手套；必要时穿 防护衣，戴口罩、帽子等防护物品。
• 配好后化疗药液转送过程中用红色塑料袋 盛装，贴标有特殊“细胞毒”字标记，如 为 避光药物则先放入黑色塑料袋。再由专人 负责用专用工具送至使用病区。
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4
工作人员防护
• 接触化疗药物后常规彻底洗手。所有被化疗药 物污染过的物品一律放入内衬红色垃 圾袋、 加盖的化疗污物筒，化疗废弃物袋需加贴“化 疗药物”标识。由工人送到专门的地方 处理。 防止化疗药污染环境,包括接触过化疗药物的 纱布,输液管、瓶,污染的衣服、手套、 抹布等 置入化疗污物筒。
• 通过不良事件报告系统（AERS 系统）报告。
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其他注意事项
• 使用化疗药物的护理单元需备有化疗药物 溢出包、化疗药物输送车；
抗肿瘤药物临床合理使用与规范化管理ppt课件
与DNA共价结合的金属化合 物
顺铂（顺氯氨铂，氯氨铂，DDP） 作用特点：在体内可被水解，形成活泼的带正电的水化分
子与鸟嘌呤的7位上的N结合，引起DNA链间或链内交 联，从而抑制DNA复制和转录，导致DNA断裂和误码， 抑制细胞有丝分裂，作用较强而持久。抗癌谱较广，为 细胞周期性非特异性药物。 临床应用：治疗转移性睾丸癌和卵巢癌，是治疗睾丸肿瘤 最有效的药物之一。对膀胱癌、宫颈癌、头颈部癌、骨 髓癌、非小细胞肺癌和胃癌也有一定疗效。 不良反应：最常见最严重的毒性是由于直接对肾小管的毒
肿瘤细胞的抗药性机制
细胞对抗癌药吸收减少或排出增加。 靶酶增加或改变靶酶对药物的亲和力，如甲氨
蝶呤 使药物的活性减弱，如巯嘌呤和氟尿嘧啶 加速药物的灭活，如阿糖胞苷 加快DNA修复，如烷化剂 增加嘌呤和嘧啶生物合成抢救通道，如抗代谢
一、干扰核酸生物合成的药 物
本类药物的化学结构大多与细胞生长繁殖所必需的 代谢物质如叶酸、嘌呤碱、嘧啶碱等相似，它们 能竞争与酶的结合，从而以伪代谢物质的形式干 扰核酸嘌呤、嘧啶和它们前体的重要酶的反应。肿瘤细胞的增殖动力学源自S DNA合成期G2
分裂前期
G1 合成前期
G0 静止期
M 分裂期
无增殖力细胞
周期性特异性药物：
甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等抗代 谢药对S期细胞的作用显著，为S期特异性药物。
长春碱、长春新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素类作用 于微管蛋白的药物主要有阻止细胞有丝分裂的 作用，为M期细胞周期特异性药物。
与DNA共价结合的金属化合物
卡铂（碳铂，顺二氨环丁烷铂） 为第二代铂类化合物，作用机制、适应症 与顺铂相同，具有抗瘤活性强，毒性低的 特点。耳毒性和神经毒性罕见。骨髓抑制 比顺铂强，剂量限制性毒性，与顺铂有交 叉抗药性。
化疗药物的使用_PPT课件
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
化疗药物的用药剂量和给药方式课件
静脉注射
最常用的给药方式
静脉注射是最常用的化疗给药方式，药物直接进入血液循环系统 ，起效快，剂量容易控制。
适用于大多数化疗药物
大多数化疗药物都可以通过静脉注射给药，尤其是对于急性病症和 危重病人的治疗。
对血管有刺激
一些化疗药物如阿霉素等对血管有刺激作用，需要深静脉置管给药 以减轻刺激。
动脉注射
01
计算方法需考虑药物的分布、代谢和排泄特点，以确保患者 获得最佳的治疗效果。
化疗药物的给药方式
03
口服给药
01
生物利用度高
口服给药相对其他给药方式更容易被患者接受，且药物 吸收好，生物利用度高。
02
方便易行
口服给药不需要特殊设备，方便易行，适用于长期治疗 和慢性病患者的治疗。
03
局限性
一些化疗药物如长春新碱等口服吸收较差，需要静脉注 射给药才能达到最佳效果。
治疗计划的调整和优化
根据疗效调整
根据患者的病情变化和化 疗效果，对治疗计划进行 适时调整。
预防副作用
在保证治疗效果的同时， 应尽可能减少化疗带来的 副作用，提高患者的生活 质量。
长期规划和随访
治疗计划应考虑到患者的 长期需求和健康状况，制 定长期的治疗规划和随访 计划。
05 化疗药物的安全性和有效性
02
常规用药剂量的调整需根据患者 的身体状况和耐受程度，以及临 床试验的结果进行。
个体化用药剂量
对于某些特殊情况，如患者存在肾功 能不全、肝功能不全等，医生会根据 患者的具体情况调整用药剂量。
对于某些药物，医生可能会根据患者 的个体差异调整用药剂量，以达到最 佳治疗效果。
用药剂量的计算方法
根据患者的体重、身高、体表面积等参数，医生会计算出患 者的用药剂量。
化疗药物的临床合理应用-许颖PPT课件
常用抗肿瘤药物护理要点
常用化疗药物护理要点
（一）烷化剂 异环磷酰胺：缩写：IFO PH值：6
用 法：
1、林格氏液、5%葡萄糖或生理盐水500-1000ml配置。静 脉滴注，输注时间为3-4小时。
2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司钠（ 尿路保护剂），静脉推注（茂菲氏滴管冲入）。
3、本药水溶液不稳定，须现配现用。
的生命体症。
吉西他滨
注意事项：
1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘 膜、皮肤有无出血点、柏油便。
2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、 脱皮、水泡和溃疡。
3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以 出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。
4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注 太快时。
➢烷化剂：氮芥、环磷酰胺、噻替哌 ➢抗癌抗生素：丝裂霉素、放线菌素D、柔红霉素、多柔比星、博莱霉素 ➢杂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂
2. 周期特异性药物：仅对增殖周期中某一期有较强作用。
➢作用于S期药物：羟基脲、阿糖胞苷、甲氨喋呤 ➢作用于M 期的药物：长春碱类、紫杉类、喜树碱类 ➢作用于G1期的药物：门冬酰胺酶 ➢作用于G2期的药物：博莱霉素、平阳霉素
细胞周期特异性药物（CCSA） ——静脉滴注、小剂量持续治疗
化疗前护士需要确认的事项
• 了解病人是否签署化学治疗知情同意书 • 了解病人血液检验结果 • 仔细核对医生的化疗处方
药品名称 用药剂量 给药方法
抗肿瘤药物分类
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（一）根据药物化学结构和来源 （二）根据抗肿瘤作用的生化机制 （三）根据药物作用的周期或相对特异性
根据药物化学结构和来源分类
抗肿瘤药物的临床应用与管理ppt课件
物
：恶肉
性 瘤
淋 。
巴 瘤 、柔比星者不能再用。表柔比星总限量为550-800mg/m2。 多柔
多柔 比星、表柔
3．心脏毒性可表现为心动过缓，室上性心动过缓和心电图改变。心脏
比 星 、比 星 、 吡 柔 毒性与累积剂量相关，用药期间应严密监测心功能，以减少发生心力衰竭的危险。心
表柔
比星还可用 于治疗乳腺
4．使用氟尿嘧啶、卡莫氟时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血
主 要 用 的可能。 于治疗 晚期胃
5．去氧氟尿苷和卡培他滨可能会引起严重的肠炎与脱水。当发生严重的腹部疼痛、
癌。 腹泻及其它症状时，立即停药并对症治疗。卡培他滨可引起高胆红素血症及手足综合症.
抗肿瘤药物临床应用指导原则（卫生部 201141年9月）
• 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂 • 代表药物：伊立替康、托泊替康、羟基喜树碱； • 适应症： 伊立替康用于治疗晚期结直肠癌。托泊替康用于治疗小细胞肺癌以及初始化
疗或序贯化疗失败的转移性卵巢癌；羟基喜树碱、依托泊苷和替尼泊苷多用于治疗恶 性淋巴瘤、白血病、消化道肿瘤、肺癌、膀胱癌，羟基喜树碱还可治疗头颈部上皮癌 • 拓扑异构酶Ⅱ抑制剂 • 代表药物：依托泊苷、替尼泊苷。 • 适应症：依托泊苷对恶性生殖细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢癌有效；替 尼泊苷对颅内恶性肿瘤有效。
氨 蝶 呤 、病 ， 特 别 是 急 培 美 曲 性淋巴细胞性
2. 大剂量甲氨蝶呤治疗仅能由专家、在有必需设备和人员的医
塞等 白血病，恶性 院内使用，同时应采用“亚叶酸钙解救”。要密切监测肾功能和甲氨蝶呤
葡萄胎，绒毛
膜上皮癌，乳 血清水平以发现潜在的毒性，建议碱化尿液及增大尿量。
腺癌，恶性淋 巴瘤，头颈部
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
肿瘤科化疗药物PPT课件
3
疗效不佳时的处理
如疗效不佳或出现耐药性，及时调整药物或治疗 方案。
05
肿瘤化疗药物的未来发 展与研究方向
新型肿瘤化疗药物的研发与临床试验
新型肿瘤化疗药物的研发
随着生物技术的不断发展，新型肿瘤化疗药物的研发成为研 究热点。这些药物可能针对特定的肿瘤细胞靶点，具有更高 的疗效和更低的副作用。
临床试验的重要性
肿瘤化疗药物的剂量与使用方法
剂量确定
根据患者的体重、体表面积等因 素，计算合适的药物剂量。
给药途径
根据药物的性质和患者的状况， 选择合适的给药途径，如静脉注
射、口服等。
使用频率和周期
确定药物的给药频率和周期，确 保药物在体内保持有效浓度。
肿瘤化疗药物的联合应用与序贯治疗
联合用药
为提高疗效，减少耐药性的发生，可采用多种药 物的联合治疗方案。
肿瘤科化疗药物PPT 课件
contents
目录
• 肿瘤化疗药物概述 • 常用肿瘤化疗药物 • 肿瘤化疗药物的副作用及处理 • 肿瘤化疗药物的合理使用与注意事项 • 肿瘤化疗药物的未来发展与研究方向
01
肿瘤化疗药物概述
肿瘤化疗药物的种类
烷化剂
抗代谢药
抗生素类
植物类
其他类
通过使DNA发生烷化作 用，干扰DNA复制，从 而抑制肿瘤生长。常见 的烷化剂包括环磷酰胺 、异环磷酰胺等。
疲劳和乏力
化疗药物可能引起疲劳和乏力，需 注意休息，遵医嘱治疗。
04
肿瘤化疗药物的合理使 用与注意事项
肿瘤化疗药物的合理选择
肿瘤类型与分期
根据肿瘤的类型和分期，选择针对特定肿瘤细胞分裂周期的药物。
患者身体状况
考虑患者的年龄、体能状况、肝肾功能等，选择副作用较小的药物。
化疗药物配置及使用注意事项ppt课件
配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷 料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排 液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶 装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时 药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
《化疗药物使用顺序》课件
方向。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
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的盐溶液混合。配制时应使用注射用水或5%GS。
2．顺铂：用NS300-500ml化，不能用5%GS、 NaHCO3化。静滴时应避光。在用顺铂前及在24小 时内病人应充分水化，以保证良好的尿排出量，并 减少肾毒性。
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审核、配制化疗药物的注意事项
3．卡铂（波贝、伯尔定）：临用时加到NS（伯尔 定）或5%GS250-500ml中静滴，一经稀释应在 8h内用完，滴注及存放应避免直接日晒。
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审核、配制化疗药物的注意事项
7.环磷酰胺：用NS化，不能用注射用水化，可iv也可 im，但现临床上也有ivgtt的。
（DNR）、表阿霉素（E-ADM)等。
6
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储存方法
1、一般情况下为常温、避光保存 2、特殊化疗药物为2~8℃冷藏保存
9
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化疗药物的给药途径
10
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• 化疗药物根据药物的特性和不同的肿瘤可 有不同的给药方法，有些药物可以有不同 的剂型而有不同的给药途径:
21
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护士应具备的素质要求
※5.化疗时不可用化疗药物直 接穿刺 ※6.熟练掌握化疗前、中、后 的健康指导 ※7.加强化疗给药过程中的巡 视、观察，出现异常及时处 理
22
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化疗巡视单
23
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审核、配制化疗药物的注意事项
1．奥沙利铂（乐沙定、艾恒、奥铂、奥正南）：用 5%GS250-500ml化，qiw，需输注2-6h。无需水化， 须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。不要使 用含铝的材料（会降解），不要与盐溶液或任何含氯
化疗药物 的给药途径
主要内容
化疗药物 选择原则
副作用的观察
法律相关问题
化疗时的防护
3
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化疗药物的分类
4
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化疗药物的分类
根据药物的化学结构、来源及作用原理将抗癌药 物分为以下六类：
一、烷化剂：烷化剂是有活泼的烷化集团发生烷 化作用，使DNA的复制出现错误，导致细胞分 裂、增殖、停止或死亡，因烷化的主要作用部位 在DNA，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。 如环磷酰胺（CTX)、氮芥（HN2）等。
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(4)腔内注入 胸膜腔、腹腔、心包腔抽液后注入。 常用药物有：氮芥、丝裂霉素等药，局部浓度 高、全身毒性少。
(5)椎管内注入 用于治疗和预防白血病Байду номын сангаас淋巴瘤的 脑脊膜的侵犯。常用药物：氨甲喋呤、阿糖胞 苷。
(6)动脉插管 肝动脉、颈动脉及股动脉插管。 (7)肿瘤内注射 如宫颈癌的局部注射，膀胱癌的膀
防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药； 第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
15
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病人准备
一、病人的基本情况要求： 1、病人无发热、腹泻、脱水等明显不适症状。
2、血常规要求正常，白细胞计数≥4×109/L
3、无肝、肾、心等重要脏器的功能损害，各项理化指 标在正常范围之内
4．多柔比星（阿霉素）：用NS或注射用水化，静 脉冲入、ivgtt或iA，也可用于浆膜腔内给药和膀 胱灌注，但不能用于鞘内注射。
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审核、配制化疗药物的注意事项
5.表阿霉素，表柔比星：静脉给药用注射用水化， 膀胱给药用NS 化，iV或膀胱灌注，不可im和鞘内 注射。 6．吡柔比星：可先用5%GS或注射用水10ml溶解， 再用NS或5%GS250-500ml稀释后输注，不能用 其他溶液化，以免pH的原因影响效价或浑浊。
• (1)口服 服用方便，但对胃肠道易造成刺激，引起 恶心、呕吐、腹泻。常用药物有：希罗达、呋喃 氟脲嘧啶、强的松等。 (2)肌肉注射 吸收较口服好。常用药物有：氨甲喋 呤等。 (3)静脉注射 是目前大多数抗癌药物给药途径，吸 收快和完全，但有局部刺激作用，常采用滴注或 小壶冲入的方法尽量避免静脉炎及药物漏于皮下 引起局部组织溃疡坏死。
胱内灌注。 (8)局部外敷 有5-氟脲嘧啶软膏，平阳霉素软膏。
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• 化疗药物选择原则
13
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化疗药物选择原则
首先，要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细 胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期 决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物 和剂量；
5
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化疗药物的分类
二、抗代谢类药：通过干扰细胞的正常代谢过程，抑 制肿瘤细胞的分裂和增值，导致细胞死亡。如氨甲
喋呤（MTX)、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。
三、抗生素类：由微生物产生具有抗癌活性的化 学物质，采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白 质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂， 导致细胞死亡。如阿霉素（ADM）、柔红霉素
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与病人签订化疗知情同意书
17
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自治区人民医院肿瘤外科化疗知情同意书
18
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19
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肿瘤科护士应具备的素质要求
20
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护士应具备的素质要求
※1.化疗必须是经过培训的专业人员执 行 ※2掌握药物的常规使用剂量，药物特 性，用药配伍禁忌，必要时认真阅读 药物说明书 ※3熟练掌握联合用药的顺序及滴注维 持时间 ※4有计划选择注射部位及静脉
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化疗药物的应用与管理
马兰
1
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概述
化疗定义： 应用化学药物治疗
恶性肿瘤的方法称为化学治疗 （简称化疗）。氮芥的发现是现 代化疗的开端。1942年在耶鲁， 氮芥适用于晚期淋巴肉瘤病人， 这一成就开创了恶性肿瘤近代化 学治疗的时代。
2
化疗药物 的分类
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第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要 分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类 叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不 同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用 的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的 杀伤效果；
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• 化疗药物选择原则
第三，根据患者的身体情况选择化疗药物； 第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预
2．顺铂：用NS300-500ml化，不能用5%GS、 NaHCO3化。静滴时应避光。在用顺铂前及在24小 时内病人应充分水化，以保证良好的尿排出量，并 减少肾毒性。
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3．卡铂（波贝、伯尔定）：临用时加到NS（伯尔 定）或5%GS250-500ml中静滴，一经稀释应在 8h内用完，滴注及存放应避免直接日晒。
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审核、配制化疗药物的注意事项
7.环磷酰胺：用NS化，不能用注射用水化，可iv也可 im，但现临床上也有ivgtt的。
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化疗药物的给药途径
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• 化疗药物根据药物的特性和不同的肿瘤可 有不同的给药方法，有些药物可以有不同 的剂型而有不同的给药途径:
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护士应具备的素质要求
※5.化疗时不可用化疗药物直 接穿刺 ※6.熟练掌握化疗前、中、后 的健康指导 ※7.加强化疗给药过程中的巡 视、观察，出现异常及时处 理
22
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化疗巡视单
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审核、配制化疗药物的注意事项
1．奥沙利铂（乐沙定、艾恒、奥铂、奥正南）：用 5%GS250-500ml化，qiw，需输注2-6h。无需水化， 须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。不要使 用含铝的材料（会降解），不要与盐溶液或任何含氯
化疗药物 的给药途径
主要内容
化疗药物 选择原则
副作用的观察
法律相关问题
化疗时的防护
3
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化疗药物的分类
根据药物的化学结构、来源及作用原理将抗癌药 物分为以下六类：
一、烷化剂：烷化剂是有活泼的烷化集团发生烷 化作用，使DNA的复制出现错误，导致细胞分 裂、增殖、停止或死亡，因烷化的主要作用部位 在DNA，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。 如环磷酰胺（CTX)、氮芥（HN2）等。
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(4)腔内注入 胸膜腔、腹腔、心包腔抽液后注入。 常用药物有：氮芥、丝裂霉素等药，局部浓度 高、全身毒性少。
(5)椎管内注入 用于治疗和预防白血病Байду номын сангаас淋巴瘤的 脑脊膜的侵犯。常用药物：氨甲喋呤、阿糖胞 苷。
(6)动脉插管 肝动脉、颈动脉及股动脉插管。 (7)肿瘤内注射 如宫颈癌的局部注射，膀胱癌的膀
防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药； 第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
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病人准备
一、病人的基本情况要求： 1、病人无发热、腹泻、脱水等明显不适症状。
2、血常规要求正常，白细胞计数≥4×109/L
3、无肝、肾、心等重要脏器的功能损害，各项理化指 标在正常范围之内
4．多柔比星（阿霉素）：用NS或注射用水化，静 脉冲入、ivgtt或iA，也可用于浆膜腔内给药和膀 胱灌注，但不能用于鞘内注射。
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审核、配制化疗药物的注意事项
5.表阿霉素，表柔比星：静脉给药用注射用水化， 膀胱给药用NS 化，iV或膀胱灌注，不可im和鞘内 注射。 6．吡柔比星：可先用5%GS或注射用水10ml溶解， 再用NS或5%GS250-500ml稀释后输注，不能用 其他溶液化，以免pH的原因影响效价或浑浊。
• (1)口服 服用方便，但对胃肠道易造成刺激，引起 恶心、呕吐、腹泻。常用药物有：希罗达、呋喃 氟脲嘧啶、强的松等。 (2)肌肉注射 吸收较口服好。常用药物有：氨甲喋 呤等。 (3)静脉注射 是目前大多数抗癌药物给药途径，吸 收快和完全，但有局部刺激作用，常采用滴注或 小壶冲入的方法尽量避免静脉炎及药物漏于皮下 引起局部组织溃疡坏死。
胱内灌注。 (8)局部外敷 有5-氟脲嘧啶软膏，平阳霉素软膏。
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• 化疗药物选择原则
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化疗药物选择原则
首先，要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细 胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期 决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物 和剂量；
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化疗药物的分类
二、抗代谢类药：通过干扰细胞的正常代谢过程，抑 制肿瘤细胞的分裂和增值，导致细胞死亡。如氨甲
喋呤（MTX)、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。
三、抗生素类：由微生物产生具有抗癌活性的化 学物质，采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白 质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂， 导致细胞死亡。如阿霉素（ADM）、柔红霉素
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与病人签订化疗知情同意书
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肿瘤科护士应具备的素质要求
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护士应具备的素质要求
※1.化疗必须是经过培训的专业人员执 行 ※2掌握药物的常规使用剂量，药物特 性，用药配伍禁忌，必要时认真阅读 药物说明书 ※3熟练掌握联合用药的顺序及滴注维 持时间 ※4有计划选择注射部位及静脉
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化疗药物的应用与管理
马兰
1
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概述
化疗定义： 应用化学药物治疗
恶性肿瘤的方法称为化学治疗 （简称化疗）。氮芥的发现是现 代化疗的开端。1942年在耶鲁， 氮芥适用于晚期淋巴肉瘤病人， 这一成就开创了恶性肿瘤近代化 学治疗的时代。
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化疗药物 的分类
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第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要 分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类 叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不 同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用 的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的 杀伤效果；
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• 化疗药物选择原则
第三，根据患者的身体情况选择化疗药物； 第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预