难治与复发骨髓瘤患者的治疗过程及预后
骨髓瘤晚期保守治疗方案
骨髓瘤是一种起源于骨髓细胞的恶性肿瘤，主要影响骨骼系统。
晚期骨髓瘤患者由于病情严重，治疗难度较大，因此保守治疗方案成为临床治疗的重要手段。
本文将针对骨髓瘤晚期保守治疗方案进行探讨。
一、骨髓瘤晚期保守治疗原则1. 改善患者生活质量：晚期骨髓瘤患者往往伴有疼痛、贫血、骨质疏松等症状，保守治疗应以缓解症状、提高患者生活质量为首要目标。
2. 控制病情进展：在保证患者生活质量的前提下，积极控制病情进展，延缓疾病恶化。
3. 预防并发症：针对晚期骨髓瘤患者，积极预防感染、骨折等并发症的发生。
4. 综合治疗：晚期骨髓瘤保守治疗应采用多种治疗方法相结合，以提高治疗效果。
二、骨髓瘤晚期保守治疗方案1. 疼痛治疗（1）药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等缓解疼痛。
对于疼痛较重的患者，可使用强效镇痛药如阿片类药物。
（2）放射治疗：针对局部疼痛，可进行局部放疗，以缓解疼痛症状。
2. 贫血治疗（1）输血治疗：对于血红蛋白水平低的患者，可进行输血治疗，以提高血红蛋白水平。
（2）促红细胞生成素治疗：使用促红细胞生成素（EPO）刺激骨髓产生红细胞，改善贫血症状。
3. 骨质疏松治疗（1）钙剂和维生素D补充：补充钙剂和维生素D，以增加骨密度，预防骨折。
（2）双磷酸盐治疗：使用双磷酸盐如阿仑膦酸钠、依替膦酸钠等抑制骨吸收，增加骨密度。
4. 免疫治疗（1）利妥昔单抗治疗：针对CD20阳性的晚期骨髓瘤患者，可使用利妥昔单抗联合化疗进行治疗。
（2）卡非佐米治疗：卡非佐米是一种新型蛋白酶体抑制剂，可抑制骨髓瘤细胞的生长和增殖。
5. 综合治疗（1）中医治疗：中医治疗以辨证施治为原则，根据患者病情和体质，采用中药、针灸、拔罐等治疗方法。
（2）心理支持：晚期骨髓瘤患者心理压力大，给予心理支持，提高患者应对疾病的能力。
6. 生活指导（1）合理饮食：保证营养摄入，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
（2）适度运动：根据患者身体状况，进行适度运动，提高生活质量。
多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案
多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案第1篇多发性骨髓肿瘤最佳治疗方案一、方案背景多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞克隆性增生，血清中出现过量的单克隆免疫球蛋白，以及多发性骨髓瘤骨病。
鉴于多发性骨髓瘤的复杂性与治疗难度，制定一套合法合规、人性化且效果显著的治疗方案至关重要。
二、治疗目标1. 缓解病情，延长患者生存期；2. 控制病情进展，减轻患者痛苦；3. 改善患者生活质量，降低并发症发生率；4. 根据患者具体情况，制定个体化治疗方案。
三、治疗方案1. 诊断评估1.1 完善病史采集、体格检查及实验室检查，包括血常规、尿常规、血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、骨髓穿刺涂片及活检等。
1.2 影像学检查：全身骨骼X线片、全身低剂量CT、MRI等。
1.3 心脏、肝脏、肾脏等脏器功能评估。
2. 初期治疗2.1 化学治疗：采用VAD（长春新碱+多柔比星+地塞米松）方案，或BD（硼替佐米+地塞米松）方案，根据患者病情及耐受性调整药物剂量。
2.2 支持治疗：纠正贫血、改善骨痛、预防感染等。
2.3 骨病治疗：针对骨髓瘤骨病，给予双磷酸盐类药物，减轻骨痛，预防病理性骨折。
3. 持续治疗3.1 疾病稳定期：采用口服药物（如沙利度胺、来那度胺等）维持治疗，定期监测病情。
3.2 疾病进展期：根据患者病情，调整化学治疗方案，可考虑联合使用免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等。
3.3 骨髓移植：对于年轻、体能状态良好的患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植。
4. 个体化治疗4.1 根据患者年龄、体能状态、病情严重程度、合并症等因素，制定个性化治疗方案。
4.2 结合基因检测、分子生物学等技术，筛选敏感药物，提高治疗效果。
5. 生活管理5.1 健康教育：指导患者掌握疾病相关知识，提高自我管理能力。
5.2 心理干预：针对患者心理状况，给予心理支持和疏导。
5.3 饮食调理：保持营养均衡，提高患者免疫力。
骨髓瘤的治疗方案
骨髓瘤的治疗方案骨髓瘤是一种与骨髓细胞增殖异常有关的癌症。
它特指一种由浆细胞或骨髓细胞发展而来的恶性血液病。
骨髓瘤发病率较高，且居民在老年群体中更为普遍。
虽然骨髓瘤无法根治，但通过适当的治疗方案，可以提高患者的生存质量和延长其寿命。
在治疗骨髓瘤时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、疾病的严重程度以及遗传特征等因素。
下面将介绍一些常见的治疗方案：1. 化疗化疗是治疗骨髓瘤的常用方法之一。
通过使用药物来杀死或抑制异常细胞的增长。
常用的药物包括长春新碱、硼替佐米和沙利度胺等。
化疗可以减少浆细胞的数量，控制病情并缓解患者的症状。
2. 干细胞移植干细胞移植是一种治疗骨髓瘤的重要方法，主要适用于年轻且身体状况较好的患者。
该方法通过用高剂量的化疗药物来杀死骨髓中的异常细胞，然后再输注健康的造血干细胞。
干细胞可以帮助骨髓恢复正常功能，同时也可以减少疾病再发的风险。
3. 靶向药物治疗近年来，靶向药物治疗在骨髓瘤的治疗中得到广泛应用。
比如，替尼妥（Imatinib）是一种抑制癌细胞增长的药物，可以针对具有BCR-ABL突变的患者进行治疗。
其他一些靶向药物，如雷替替胺和布依替尼等，也可以用于骨髓瘤的治疗。
4. 放疗放疗主要用于局部骨髓瘤病灶的治疗。
通过高能射线来杀死异常的细胞。
放疗可以减轻患者因骨髓瘤引起的疼痛，恢复受损的骨髓功能。
除了上述常见的治疗方案外，还有其他辅助治疗方法可供选择，如手术切除例外骨髓瘤病灶、补充输注红细胞和血小板等。
此外，临床试验也在进行中，以寻找更有效的治疗方案。
然而，在选择治疗方案时，医生还需要综合考虑患者的全身情况和个体化风险。
不同患者可能对特定治疗方案的反应有所不同。
因此，患者和家属应积极与医生沟通，了解疾病的情况以及可能的治疗选择。
尽管骨髓瘤的治疗方案可以帮助患者控制疾病进展并提高生活质量，但骨髓瘤仍然被视为一种不可治愈的疾病。
因此，对于患者来说，心理和社会支持同样重要。
患者可以通过加入癌症康复计划、参加支持小组以及与家人和朋友分享感受等方式来获得支持。
攻克骨髓瘤先解决治疗难点
攻克骨髓瘤先解决治疗难点*导读：多发性骨髓瘤(Multiplemyeloma，简称MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。
由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常。
……多发性骨髓瘤(Multiple myeloma，简称MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。
由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常。
低倍镜预示高发性骨髓瘤异常浆细胞弥漫浸润骨髓高发性骨髓瘤是一种进展性的疾病，应用化疗治疗取得缓解后，大多数病人城市复发，且一部分病人对原先的化疗药物产生了耐药，加大剂量并不能使患者再次得到缓解，反倒容易对骨髓产生抑制，并发感染，或出现肝功能损害，疾病终末期的病人，贫血进行性加重，出血，肿瘤细胞增长提速，多部位的溶骨性转变，出现肾功能衰竭，此时患者对化疗反映很差，生存期只有几个月高发性骨髓瘤(Multiple myeloma，略称MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常。
多发性骨髓瘤是一种进展性的疾病，应用化疗治疗取得缓解后，大多数病人都会复发。
且一部分病人对原先的化疗药物产生了耐药，加大剂量并不能使患者再次获得缓解，反而容易对骨髓产生抑制，并发感染，或出现肝功能损害。
疾病终末期的病人，贫血进行性加重，出血，肿瘤细胞增长加快，多部位的溶骨性改变，出现肾功能衰竭，此时患者对化疗反映很差，生存期只有几个月。
故关于本病的多药耐药，寻求新的有效药物，延长缓解期，延缓疾病的进展，以及如何进行中西医结合治疗等一系列问题成为我们治疗上的难点。
难点之一：关于多发性骨髓瘤的早期诊断问题多发性骨髓瘤的临床表现复杂，误诊率很高，患者就诊时的主诉各不相同，首诊的科室较多，临床医生常常错误的根据单一的症状而诊断为某一病，引起误诊，文献中综合统计2547例MM误诊率高达69.1%。
骨髓瘤治疗方法有什么？
骨髓瘤治疗方法有什么？骨髓瘤的患者知道自己患者这个疾病，部分患者会情绪低落觉得这个疾病没有治疗的机会。
其实骨髓瘤的治疗方法是有多种的，并且也有较为成熟的技术。
患者应该调节自己的心态进行治疗，对自己要有信心。
★一、西医治疗方案骨髓瘤的治疗以化疗和放疗为主，对长管状骨病理骨折地可作髓内钉固定，严重者可作截肢，若因脊柱骨针所引起脊髓压迫，可作椎板切除减压，预后差。
一般采用综合治疗，以放疗和化疗为主，手术治疗为辅。
放射治疗：骨髓瘤对放射线中度敏感，姑息性治疗和根治性治疗的照射剂量有所不同。
化疗病变较广泛者，宜选用化疗。
一般多选用左旋苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺，还有甲基苄肼、双氯已亚硝脲及长春新硷等。
手术治疗：若有脊髓或神经根受压，应行减压术，同时应用化疗。
术病预后较差，一般多在1年内死亡。
经综合治疗后可延长生命。
CLS生物免疫治疗是继手术、放疗、化疗之后第四大新型治疗方法，是对传统治疗方法的有力补充。
CLS生物免疫治疗突破了传统治疗肿瘤“不彻底”、“易复发”、“副作用大”的三大瓶颈，治疗效果迅速，没有任何毒副作用。
并且CLS生物免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有很强的互补作用。
对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效：与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移;与化疗同用可以延长生命;改善患者生活质量。
★二、中医中医方法宜注意调理情志，防止七情太过，从而保持气血和畅，阴阳平衡，预防疾病的发生。
患病之后，保持乐观情绪，性情勿大怒、勿大悲伤，树立战胜疾病的信心，是战胜疾病的重要一环。
注意身体锻炼，顺四时而调形体，可采取气功、太极拳等方法，以增强体质，预防疾病发生，或配合本病治疗。
注意起居有常，劳逸有度，适寒温，避虚邪，尤宜节房事，以防肾精暗耗。
宜禁烟酒，注意饮食调养，忌暴饮暴食，饮食偏嗜。
避免辛辣肥甘厚味之品。
既病之后，可对症选用补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。
多发骨髓瘤干细胞移植流程
多发骨髓瘤干细胞移植流程多发骨髓瘤是一种罕见但危险的血液肿瘤，通常表现为骨骼中的浆细胞异常增殖。
在多发骨髓瘤的治疗过程中，干细胞移植作为一种重要的治疗方法，被广泛应用并取得了良好的疗效。
干细胞移植是通过将患者自身或供体的干细胞输注到患者体内，以重建其造血系统的一种治疗方式。
下面将介绍多发骨髓瘤干细胞移植的详细流程。
首先，多发骨髓瘤干细胞移植的第一步是准备患者和供体。
对于自体移植，患者会接受一系列的化疗或放疗来清除体内的异常浆细胞，同时也会收集患者自身的干细胞。
对于异体移植，供体通常是患者的亲属或配型相合的无关人员。
供体会接受一系列检查，确保其干细胞的质量和安全性。
接下来是干细胞的采集过程。
干细胞可以通过骨髓穿刺或外周血采集获得。
在骨髓穿刺中，医生会在患者的骨盆或胸骨等部位进行穿刺，获取骨髓样本。
而外周血采集则是通过药物刺激患者的骨髓产生更多的干细胞，然后通过血液循环收集干细胞。
采集到的干细胞会进行处理和保存，以备移植时使用。
在干细胞采集后，患者会进入准备阶段。
在这个阶段，患者会接受高剂量的化疗或放疗，以清除体内的癌细胞和浆细胞。
这一过程会导致患者的免疫系统受损，使其容易受到感染。
因此，在准备阶段，患者需要接受抗感染治疗，以预防并发症的发生。
准备阶段结束后，就是干细胞移植的关键步骤。
在移植过程中，医生会将事先采集好的干细胞输注到患者体内，使其重新建立造血功能。
干细胞移植通常在特殊的医疗设施进行，医疗团队会密切监控患者的病情，确保移植过程的顺利进行。
移植后的恢复期也是非常关键的。
由于移植过程对患者的身体造成了一定的损伤，因此在移植后需要密切监测患者的病情，并给予相应的支持治疗。
在恢复期间，患者会经历不同程度的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
医疗团队会根据患者的具体情况给予个性化的护理和治疗。
经过移植后的康复期，患者通常需要定期复查和随访。
在这个阶段，医生会观察患者的病情变化，确保干细胞移植的效果。
患者也需要遵守医生的建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以提高康复的成功率。
骨髓瘤最佳治疗方案
骨髓瘤最佳治疗方案第1篇骨髓瘤最佳治疗方案一、方案背景骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓中的浆细胞恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞在骨髓内克隆性增生，引起骨骼破坏、骨痛、贫血、肾功能损害等症状。
本方案旨在为骨髓瘤患者提供最佳治疗方案，以提高治疗效果，改善患者生活质量。
二、治疗目标1. 缓解症状，提高患者生活质量。
2. 控制病情进展，延长患者生存期。
3. 减少并发症，降低治疗相关风险。
4. 争取达到完全缓解，提高治愈率。
三、治疗方案1. 初诊评估（1）病史采集：详细询问患者病史，了解患者病情、病程、治疗经过及既往史。
（2）体格检查：全面评估患者一般状况、浅表淋巴结、肝脾、骨骼等情况。
（3）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺、骨骼影像学检查等。
2. 治疗策略（1）根据患者年龄、病情、体能状况、并发症等因素，制定个体化治疗方案。
（2）采用综合治疗手段，包括药物治疗、放疗、手术治疗等。
（3）根据病情变化，及时调整治疗方案。
3. 药物治疗（1）诱导治疗：以蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）和免疫调节剂（如沙利度胺、来那度胺）为基础的化疗方案，如VTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）。
（2）巩固治疗：在诱导治疗获得部分缓解以上疗效后，继续使用原方案或调整方案进行巩固治疗。
（3）维持治疗：达到最佳疗效后，采用低剂量免疫调节剂或蛋白酶体抑制剂进行维持治疗。
4. 放疗（1）局部骨痛：采用外照射放疗，缓解患者骨痛症状。
（2）髓外浸润：针对髓外病变，如软组织包块、淋巴结肿大等，采用局部放疗。
5. 手术治疗针对孤立性浆细胞瘤或复发性骨髓瘤，可考虑手术治疗。
四、治疗监测与评估1. 定期进行血常规、肝肾功能、血清蛋白电泳等检查，评估治疗效果。
2. 每3-6个月进行骨髓穿刺检查，评估病情变化。
3. 骨骼影像学检查，评估骨骼病变情况。
4. 随访患者，了解病情、生活质量及治疗相关不良反应。
骨髓瘤治疗方案
骨髓瘤治疗方案骨髓瘤是一种恶性肿瘤，起源于骨髓细胞。
骨髓瘤治疗方案的选择主要取决于患者的年龄、健康状况、疾病的分期以及其他个体化因素。
以下是常见的骨髓瘤治疗方案。
1. 化疗：化疗是骨髓瘤治疗的初步措施之一。
通过使用多种抗癌药物，化疗可以杀死或抑制癌细胞的生长，减少肿瘤的负荷。
常用的化疗方案包括VAD（长春新碱、阿霉素和地塞米松）、VD（长春新碱和地塞米松）和CVD（环磷酰胺、维生素D和地塞米松）等。
2. 干细胞移植：干细胞移植是一种高剂量化疗的延伸，旨在通过高剂量化疗杀死骨髓中的恶性细胞后，重新输注自体或异体的干细胞以恢复骨髓功能。
干细胞移植通常分为自体干细胞移植（ASCT）和异体干细胞移植（allo-HSCT）。
ASCT适用于年龄较小、健康状况较好的患者，而allo-HSCT适用于年龄较大或有合适的供者的患者。
3. 靶向治疗：靶向治疗是指通过抑制癌细胞特定的分子靶点来阻断其生长和繁殖。
靶向治疗药物包括白介素-2受体拮抗剂、蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂等。
这些药物可以通过干扰癌细胞的信号传导通路或增强患者自身免疫系统的功能，抑制肿瘤的生长。
4. 放疗：放疗是通过使用高能射线杀死癌细胞的治疗方法。
对于骨髓瘤的局部病灶，放疗可以减小肿瘤的负荷，并减轻疼痛和症状。
放疗也可以用于干细胞移植前的预处理，以减少骨髓中的恶性细胞数量。
除了上述治疗方案，还可以结合其他的支持性治疗，如镇痛治疗、造血生长因子的使用、贫血和骨折的治疗等。
此外，骨髓瘤患者还应进行定期的随访和监测，以便及时评估治疗效果和调整治疗方案。
需要注意的是，每位患者的病情不同，治疗方案也可能会有所不同。
患者应与医生合作，根据具体情况选择适合自己的治疗方案，并切实遵守治疗计划，以提高治疗效果和生存质量。
38例复发或难治性骨髓瘤治疗与预后分析
38例复发或难治性骨髓瘤治疗与预后分析李斌;梁玉环;梁惠如【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2015(023)007【摘要】目的探讨采用不同的治疗方式对复发或难治性骨髓瘤患者的治疗效果与预后的影响.方法选取2010年10月-2014年10月我院收治的38例复发或难治性骨髓瘤患者作为研究对象,随机分成两组,各19例.对照组采用DECP方案进行治疗,治疗组采用DECP方案联合硼替佐米进行治疗,分析两种治疗方式对复发或难治性骨髓瘤患者的临床疗效.结果在38例复发或难治性骨髓瘤患者中,采用硼替佐米联合DECP方案进行治疗的治疗组总有效率为73.7％,采用DECP方案进行治疗的对照组总有效率为52.6％,治疗组相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论采用硼替佐米联合DECP方案治疗的总有效率高,且有效地缓解了患者的症状,延长了患者的生存期,值得临床大量推广.【总页数】2页(P32,35)【作者】李斌;梁玉环;梁惠如【作者单位】江门市中心医院血液内科,广东江门529030;江门市中心医院血液内科,广东江门529030;江门市中心医院血液内科,广东江门529030【正文语种】中文【中图分类】R733.3【相关文献】1.难治与复发骨髓瘤治疗与预后分析 [J], 洪莉2.依沙佐米治疗难治性/复发性多发性骨髓瘤临床试验效果的Meta分析 [J], 张鹏; 段小峰; 徐黎贤; 谢丰; 苗玉荣3.应用来那度胺联合小剂量地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤的有效价值分析[J], 王光亚4.沙利度胺治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤的多中心Ⅱ期试验:年龄是一负性预后因素 [J], 吴根容5.48例复发或难治性骨髓瘤治疗与预后分析 [J], 许晓军;郭子文;何慧清;林淑华;古涛华;任志娟;邱大发因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硼替佐米治疗复发 难治多发性骨髓瘤的临床观察
硼替佐米治疗复发难治多发性骨髓瘤的临床观察【摘要】目的本研究观察硼替佐米联合地塞米松治疗复发/难治多发性骨髓瘤患者的临床疗效与不良反应。
方法11复发/难治多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米联合地塞米松治疗。
采用欧洲骨髓移植处标准判定疗效,并按WHO标准判定不良反应。
结果中位随访9个月,总效率637%(7/11),其中完全缓解182%(2/11),部分缓解273%(3/11),微小反应182%(2/11)。
主要不良反应有全身周围神经痛,不同程度的血小板减少,感染等,经过对症的调整剂量后均能改善。
结论硼替佐米是治疗复发/难治多发性骨髓瘤患者新的有效治疗方案,不良反应轻,安全可靠,患者可耐受。
【关键词】多发性骨髓瘤;复发/难治;硼替佐米多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增殖性疾病,多见于老年人,平均生存期2~4年。
目前其治疗手段和疗效均很有限,常规联合化疗完全缓解率低不足5%[1]。
移植风险高,因而迫切需要新的治疗方法。
硼替佐米(万珂)是一种蛋白酶体抑制剂,通过多种机制达到杀伤骨髓瘤细胞的目的[2],在临床Ⅱ/Ⅲ期试验中已取得很好疗效。
本文应用硼替佐米治疗11例复发/难治多发性骨髓瘤以观察疗效及不良反应。
1 资料与方法11 病例资料自2006年9月至2009年9月在我院血液肿瘤科住院的复发/难治多发性骨髓瘤共11例,临床诊断标准依据文献[3]。
男8例,女3例,年龄48~77岁,平均597岁。
均经临床骨髓象、尿本一周蛋白、X线摄片、免疫球蛋白测定、蛋白电泳等检查确诊为复发/难治多发性骨髓瘤。
病程5~72个月,其中IgG采用Durie Salmon分期标准。
复发/难治患者既往均接受了2个以上疗程的标准化疗(包括M2、MP、V AD等),3例用过沙利度胺(反应停)。
12 治疗方案硼替佐米10~13 mg/m2,d1,4,8,11静脉注射;地塞米松:10~20 mg/d,d1~4,d8~11静脉滴注,疗程2~6个,平均39 个疗程。
骨髓瘤的治疗方案有哪些
骨髓瘤的治疗方案有哪些骨髓瘤的治疗方案有哪些骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞。
其临床表现主要包括骨痛、疲乏、贫血、肾功能障碍等。
目前，骨髓瘤的治疗方案主要包括放疗、化疗、手术等多种方法。
下面将从六个方面详细介绍骨髓瘤的治疗方案。
一、放疗治疗放疗是一种常见的治疗骨髓瘤的方法。
它通过使用高能量的X射线来杀死癌细胞。
放疗通常用于治疗局部病变，如单个骨髓瘤、局限性骨髓瘤等。
放疗治疗骨髓瘤的优点是操作简单，无需住院，且可有效缓解疼痛。
但其治疗范围有限，无法根治骨髓瘤。
二、化疗治疗化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞的方法。
化疗是骨髓瘤治疗的主要手段之一。
目前常用的化疗方案包括联合使用多种药物，如VAD、VCD、PAD等。
化疗的优点是治疗范围广，能够根治骨髓瘤，且可减轻病人的疼痛。
但其毒副作用较大，需要密切监测。
三、手术治疗手术治疗骨髓瘤是一种较为激进的治疗方法，主要用于治疗局部病变。
手术治疗通常分为开放手术和闭合手术两种方式。
开放手术主要是通过手术切除骨髓瘤组织，而闭合手术则是通过介入手术将治疗药物直接注入病变部位。
手术治疗的优点是可根治病变，但其创伤和并发症较大，而且容易复发。
四、干细胞移植干细胞移植是一种治疗骨髓瘤的新技术，主要是通过干细胞移植来重建病人的免疫系统。
干细胞移植通常分为自体干细胞移植和异体干细胞移植两种。
自体干细胞移植是采集病人自身的干细胞进行移植，而异体干细胞移植则是采集他人的干细胞进行移植。
干细胞移植的优点是能够重建免疫系统，防止病情复发，但其费用较高，治疗过程中需密切监测。
五、靶向治疗靶向治疗是一种治疗骨髓瘤的新技术，主要是通过针对癌细胞的特定靶点进行治疗。
目前常用的靶向治疗药物有沙利度胺、他莫昔芬等。
靶向治疗的优点是能够针对癌细胞的特定靶点进行治疗，减少毒副作用，但其疗效有限，不适用于所有病人。
六、中药治疗中药治疗是一种治疗骨髓瘤的辅助方法，主要是通过中药的调理来改善病人身体状况，增强其免疫力。
多发性骨髓瘤化疗方案
多发性骨髓瘤化疗方案第1篇多发性骨髓瘤化疗方案一、方案背景多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于B淋巴细胞的恶性浆细胞病，其特征为骨髓内单一浆细胞株异常增生。
本化疗方案旨在为多发性骨髓瘤患者提供规范化、个体化的治疗，提高患者生存质量，延长生存期。
二、治疗目标1. 缓解病情，降低肿瘤负荷；2. 控制病情进展，延长患者无进展生存期；3. 降低并发症发生率，改善患者生存质量；4. 提高患者整体治疗效果。
三、治疗方案1. 初治患者：（1）诱导治疗：诱导治疗旨在迅速降低肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。
方案如下：- 采用VAD（长春新碱+多柔比星+地塞米松）方案，每4周为1个周期，共4-6个周期；- 或采用VRD（硼替佐米+长春新碱+地塞米松）方案，每4周为1个周期，共4-6个周期。
（2）巩固治疗：巩固治疗旨在进一步降低肿瘤负荷，提高治疗效果。
方案如下：- 采用高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDT-ASCT），或异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）；- 或采用免疫调节剂（如来那度胺）联合化疗。
（3）维持治疗：维持治疗旨在延长患者无进展生存期，降低复发风险。
方案如下：- 采用免疫调节剂（如来那度胺）单药治疗；- 或采用低剂量化疗。
2. 复发/难治性患者：针对复发/难治性多发性骨髓瘤患者，可根据患者病情、前期治疗及药物耐受情况，选用以下方案：- 采用新药（如帕博西尼、卡非佐米等）联合化疗；- 或采用二线免疫调节剂（如沙利鲁米、伊沙佐米等）单药或联合化疗；- 或参加临床试验，寻求新的治疗手段。
四、治疗监测与评估1. 诱导治疗期间：- 每2周进行一次血常规、肝肾功能、血清蛋白电泳、免疫固定电泳等检查；- 每4周进行一次骨髓穿刺检查；- 每8周进行一次全身骨骼显像、PET-CT等影像学检查；- 根据病情变化，调整治疗方案。
2. 巩固/维持治疗期间：- 每3个月进行一次血常规、肝肾功能、血清蛋白电泳、免疫固定电泳等检查；- 每6个月进行一次骨髓穿刺检查；- 每12个月进行一次全身骨骼显像、PET-CT等影像学检查；- 根据病情变化，调整治疗方案。
骨髓瘤的治疗方案
骨髓瘤的治疗方案第1篇骨髓瘤的治疗方案一、背景骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞在骨髓中克隆性增生，导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等症状。
随着我国人口老龄化，骨髓瘤的发病率逐年上升。
本方案旨在为骨髓瘤患者提供一套合法合规的治疗方案，以提高患者生存质量，延长生存期。
二、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、体能状态、并发症等因素，制定个性化的治疗方案。
2. 综合治疗：采用多种治疗手段，包括药物治疗、放疗、手术治疗、支持治疗等，以达到最佳治疗效果。
3. 随访评估：治疗过程中密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
4. 合法合规：确保治疗方案符合国家相关法规和诊疗指南。
三、治疗方案1. 初期治疗（1）药物治疗：采用基于硼替佐米、来那度胺、沙利度胺等药物的多药联合化疗方案。
根据患者病情和体能状态，选择合适的药物组合和剂量。
（2）放疗：针对局部骨骼破坏、疼痛等症状，可采用姑息性放疗。
（3）支持治疗：包括纠正贫血、改善肾功能、预防感染等。
2. 持续治疗（1）药物治疗：根据病情变化，调整药物组合和剂量，可采用口服药物、皮下注射等方式。
（2）定期随访：每3个月进行一次全面评估，包括血常规、尿常规、肾功能、影像学检查等。
（3）维持治疗：病情稳定后，可采用低剂量药物治疗，以维持病情稳定。
3. 疾病进展后的治疗（1）更换药物：针对病情进展，更换敏感药物，重新制定化疗方案。
（2）加强支持治疗：针对并发症，加强相应治疗。
（3）评估治疗效果：每3个月进行一次全面评估，根据病情变化调整治疗方案。
四、注意事项1. 治疗过程中，密切监测药物不良反应，及时处理。
2. 加强患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
3. 遵循国家相关法规，确保治疗方案的合法合规。
4. 定期参加专业培训，提高治疗团队的专业水平。
五、总结骨髓瘤的治疗方案应遵循个体化、综合化、合法合规的原则。
骨髓瘤的复发治疗方案
骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。
在经过治疗后的患者中，骨髓瘤的复发是一个常见的现象。
复发后，患者需要采取新的治疗方案以控制病情。
本文将详细介绍骨髓瘤的复发治疗方案。
一、复发骨髓瘤的诊断1. 临床表现：复发骨髓瘤的患者可能会出现骨痛、关节痛、乏力、体重下降、高钙血症等症状。
2. 实验室检查：血液检查可能发现贫血、血小板减少、血清M蛋白升高等；骨髓穿刺活检可见骨髓瘤细胞。
3. 影像学检查：X光、CT、MRI等影像学检查有助于了解骨髓瘤的侵犯范围和骨破坏情况。
二、复发骨髓瘤的治疗方案1. 化疗（1）传统化疗：复发骨髓瘤患者可选用多药联合化疗方案，如美罗华+地塞米松+环磷酰胺（MCR）、美罗华+地塞米松+苯丁酸氮芥（M2P）、美罗华+地塞米松+阿霉素（MDA）等。
（2）新药化疗：针对复发骨髓瘤，近年来新药如蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等取得了显著疗效。
如硼替佐米+地塞米松（VTD）、来那度胺+地塞米松（RD）、伊沙佐米+地塞米松（ID）等。
2. 放疗（1）局部放疗：针对局部复发或孤立性复发灶，可行局部放疗以控制病情。
（2）全身放疗：对于广泛侵犯或多发复发的患者，可行全身放疗，但需注意放疗的毒副作用。
3. 生物治疗（1）免疫治疗：美罗华是一种单克隆抗体，可靶向浆细胞表面CD20抗原，抑制肿瘤细胞生长。
复发骨髓瘤患者可选用美罗华联合化疗。
（2）CAR-T细胞治疗：CAR-T细胞治疗是一种新型免疫治疗技术，通过改造患者自身的T细胞，使其具有靶向杀伤肿瘤细胞的能力。
对于复发骨髓瘤患者，CAR-T细胞治疗具有一定的疗效。
4. 靶向治疗（1）伊马替尼：伊马替尼是一种靶向Bcr-Abl融合蛋白的药物，对部分复发骨髓瘤患者具有疗效。
（2）利妥昔单抗：利妥昔单抗是一种靶向CD20抗原的药物，可联合化疗用于复发骨髓瘤的治疗。
5. 支持治疗（1）对症治疗：针对高钙血症、贫血、骨痛等症状，可行对症治疗，如补液、纠正电解质紊乱、镇痛等。
难治性复发性多发性骨髓瘤治疗策略ppt课件.ppt
High vs Standard Risk
High-risk: Patients with adverse cytogenetics, aggressive clinical features, short duration of response to prior therapy, or progression on current treatment Standard-risk: Those with absence of adverse cytogenetics, indolent clinical features, and prolonged response to previous therapy
一线治疗包括
基于IMiD的方案：CTD,MPT, RD 或 Rd
基于Bortezomib的方案：VMP或VD
基于Bortezomib的方案† Bortezomib+/-Dex Bortezomib/PLD * VTD * VCD PAD
基于IMiD的方案 Len/Dex * CRD Thal/Dex CTD
MM联合用药的理论机制
Anderson. Hematology , 2011:184–190
硼替佐米+蒽环类治疗复发/难治性MM疗效
Bortezomib regimen
Phase
n
CR + PR
CR + nCR
Reference
+ Doxil
III
303
52%
17%
Harousseau et al. J Clin Oncol 2007; 25(18S): Abstract 8002 (Oral Presentation)
骨髓瘤BCD方案
简介骨髓瘤是一种恶性肿瘤，起源于骨髓中的浆细胞，主要累及骨髓和骨骼系统。
骨髓瘤BCD方案是一种目前常用的治疗方案，该方案综合运用了骨髓移植、化疗和靶向治疗等多种手段，具有较高的治疗效果。
本文将详细介绍骨髓瘤BCD方案的治疗原理、具体步骤和预后评估等内容。
治疗原理骨髓瘤BCD方案的治疗原理是通过综合应用不同的治疗手段，对骨髓瘤细胞进行全面的杀伤，以达到治疗的目的。
具体包括以下几个方面：1.骨髓移植：骨髓瘤BCD方案中的关键步骤是骨髓移植。
移植过程中，医生会采集患者自身健康的干细胞，经过处理后再重新注入患者体内。
这样健康的骨髓细胞能够替代病变的骨髓细胞，恢复骨髓的正常功能。
2.化疗：骨髓瘤BCD方案中也包括化疗过程。
化疗药物通常通过静脉注射进入患者体内，杀死骨髓瘤细胞。
化疗能够清除骨髓瘤的残留细胞，阻止其再生和扩散，并减少术后复发的风险。
3.靶向治疗：骨髓瘤BCD方案中的另一项重要措施是靶向治疗。
靶向治疗是利用药物或其他治疗手段直接攻击癌细胞中的特定靶点，无损伤正常细胞。
这种治疗方法对于那些化疗效果不佳或耐药的患者尤为重要，可以提高治疗效果。
治疗步骤骨髓瘤BCD方案的治疗步骤包括预处理、骨髓移植、化疗和靶向治疗。
具体步骤如下：1.预处理：在进行骨髓移植前，患者需要接受预处理，以消除残余的骨髓瘤细胞和提高移植成功率。
预处理一般包括高剂量化疗、放疗和免疫治疗等，具体方案会根据患者的具体情况而定。
2.骨髓移植：预处理后，患者的健康骨髓细胞会通过移植的方式重新注入患者体内。
骨髓移植可以采用自身干细胞移植、同胞供者干细胞移植或异体供者干细胞移植等方式，具体方法会根据患者的个体情况和移植目标而定。
3.化疗：移植后，患者还需要接受一定周期的化疗。
化疗药物可以通过静脉注射或口服等方式给予，以杀死残留的骨髓瘤细胞。
4.靶向治疗：对于化疗效果不佳或耐药的患者，医生可能会考虑添加靶向治疗。
靶向治疗可以根据患者的基因特征进行选择，提高治疗的效果。
骨髓瘤治疗新方案
摘要：骨髓瘤是一种克隆性浆细胞恶性疾病，目前已成为血液系统恶性肿瘤中的第二大常见类型。
随着分子生物学和免疫学的快速发展，骨髓瘤的治疗策略也在不断更新。
本文将介绍骨髓瘤治疗的新方案，包括靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植以及综合治疗等，旨在为临床医生提供更全面的治疗思路。
一、引言骨髓瘤是一种克隆性浆细胞恶性疾病，其特征为骨髓中浆细胞过度增生和恶性转化。
骨髓瘤的发病率随着年龄的增长而增加，目前已成为血液系统恶性肿瘤中的第二大常见类型。
由于骨髓瘤具有高度异质性和侵袭性，其治疗一直面临着巨大的挑战。
近年来，随着分子生物学和免疫学的快速发展，骨髓瘤的治疗策略也在不断更新，多模态治疗已成为当前治疗的主流。
二、骨髓瘤治疗新方案1. 靶向治疗靶向治疗是指针对骨髓瘤细胞特异性分子靶点进行干预的治疗方法。
目前，针对骨髓瘤的靶向治疗主要包括以下几类：（1）蛋白酶体抑制剂：蛋白酶体抑制剂通过抑制蛋白酶体活性，抑制骨髓瘤细胞生长和存活。
代表药物有硼替佐米、卡非佐米等。
（2）免疫调节剂：免疫调节剂通过调节机体免疫系统，增强机体对骨髓瘤细胞的杀伤作用。
代表药物有来那度胺、泊马度胺等。
（3）抗CD38单抗：抗CD38单抗通过与CD38分子结合，诱导骨髓瘤细胞凋亡。
代表药物有伊沙佐米、赛特佐米等。
2. 免疫治疗免疫治疗是指通过激活或增强机体免疫系统，对骨髓瘤进行治疗的策略。
目前，针对骨髓瘤的免疫治疗主要包括以下几类：（1）CAR-T细胞治疗：CAR-T细胞治疗是通过改造T细胞，使其表达特异性抗体，靶向杀伤骨髓瘤细胞。
该疗法在临床试验中取得了显著疗效。
（2）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，激活免疫系统杀伤骨髓瘤细胞。
3. 干细胞移植干细胞移植是指将患者自身的或供体的造血干细胞移植到患者体内，以恢复患者造血功能和免疫功能。
根据移植前是否进行预处理，干细胞移植可分为以下两种：（1）自体干细胞移植：自体干细胞移植是指在骨髓瘤缓解期，将患者自身的造血干细胞采集、冻存后，进行预处理化疗，再输注回患者体内。
多发性骨髓瘤化疗方案
多发性骨髓瘤化疗方案多发性骨髓瘤化疗方案引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性浆细胞克隆增生性疾病，它通常表现为骨髓浆细胞的异常增生并导致骨骼破坏。
化疗是多发性骨髓瘤的常规治疗方法之一，其目的是减轻疾病症状、延缓疾病进展并提高患者的生存率。
本文将对多发性骨髓瘤的化疗方案进行介绍。
1. 初诊患者的化疗方案对于初诊的多发性骨髓瘤患者，常规的化疗方案通常包括以下几个阶段：阶段一：诱导治疗诱导治疗的目的是迅速减少肿瘤负荷、控制病情并提高患者的存活率。
常用的诱导治疗方案包括：- 环磷酰胺（Cyclophosphamide）+ 哌嗪（Bortezomib）+地塞米松（Dexamethasone）- 环磷酰胺+莫西沙星（Lenalidomide）+地塞米松- VAD方案（长春新碱（Vincristine）、哌嗪和地塞米松）阶段二：移植前维持治疗移植前维持治疗的目的是控制病情、减少肿瘤负荷，并为后续的造血干细胞移植做准备。
常用的移植前维持治疗方案包括：- 莫西沙星+地塞米松- 瓦莫方案（哌嗪、莫西沙星和地塞米松）阶段三：造血干细胞移植造血干细胞移植是多发性骨髓瘤的重要治疗手段之一。
移植前常采用化疗方案进行预处理，常用的预处理方案包括：- 高剂量长春新碱（Vincristine）、哌嗪和地塞米松- 高剂量环磷酰胺2. 复发/难治性患者的化疗方案对于多发性骨髓瘤的复发/难治性患者，常规的化疗方案如下：阶段一：复发治疗复发治疗的目的是控制病情、减少肿瘤负荷，并延迟病情进展。
常用的复发治疗方案包括：- GVd方案（长春新碱、哌嗪和地塞米松）- 哌嗪+地塞米松+他法兰（Thalidomide）- BCD方案（S-101、长春新碱和高剂量他法兰）阶段二：维持治疗维持治疗的目的是维持疾病的控制稳定，并提高患者的生存率。
常用的维持治疗方案包括：- 莫西沙星+地塞米松- 他法兰- 莫达非尼（Pomalidomide）+地塞米松3. 化疗的不良反应管理化疗治疗多发性骨髓瘤时，患者可能会出现一些不良反应，包括恶心呕吐、造血抑制、神经毒性等。
骨髓瘤的治疗方案有哪些
骨髓瘤的治疗方案有哪些骨髓瘤的治疗方案有哪些？骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤，主要发生在骨髓内的浆细胞。
它会导致异常的蛋白质产生，进而引发骨骼疼痛、骨折、贫血等一系列症状。
骨髓瘤的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素。
本文将介绍六种常用的骨髓瘤治疗方案，并对每个方案进行详细的阐述。
1. 化疗方案化疗是骨髓瘤治疗的基础，通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的增殖，达到控制病情的目的。
常用的化疗药物包括美法仑、硼替佐米等。
这些药物可以通过静脉注射或口服给药的方式使用。
化疗方案的选择会根据患者的年龄、病情分期、伴随疾病等因素进行调整。
2. 干细胞移植干细胞移植是一种高剂量化疗的补充治疗方式，通过采集患者自身或捐赠者的干细胞，经过处理后再移植回患者体内。
这种治疗方式可以在化疗后帮助恢复骨髓功能，提高治疗效果。
干细胞移植通常分为自体干细胞移植和异体干细胞移植两种方式，选择哪种方式会根据患者的年龄、身体状况以及是否有合适的供体进行决定。
3. 靶向治疗靶向治疗是一种利用特定的药物干扰癌细胞内的特定靶点，从而阻断癌细胞生长和扩散的治疗方式。
在骨髓瘤的靶向治疗中，常用的药物包括曲妥珠单抗和卡波替尼。
这些药物可以通过静脉注射的方式使用，其选择会根据患者的基因变异情况和病情分期进行决定。
4. 放疗放疗是使用高能射线照射病变部位，破坏癌细胞的DNA，从而使其无法继续分裂和生长的治疗方式。
在骨髓瘤的放疗中，常用的放疗方式包括外部放疗和内源性放疗。
外部放疗是通过机器外部发送射线到病灶部位，而内源性放疗则是通过将放射性物质直接植入病变部位进行治疗。
放疗的选择会根据患者的病情分期和病变部位进行决定。
5. 免疫疗法免疫疗法是一种利用机体自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方式。
在骨髓瘤的免疫疗法中，常用的药物包括依维莫司和卡莫司。
这些药物通过调节免疫系统的功能，增强机体对癌细胞的抵抗能力。
免疫疗法的选择会根据患者的免疫状态和病情分期进行决定。
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难治与复发骨髓瘤患者的治疗过程及预后
目的：探讨不同的治疗方法对难治及复发性骨髓瘤的治疗效果以及预后的影响。
方法：对16例难治与复发性多发骨髓瘤患者进行分组治疗，分为A组：硼替佐米联合地塞米松治疗组，B组硼替佐米联合地塞米松、干扰素治疗组。
结果：16例患者，A组有效率为50%，B组有效率为75%，两者之间比较差异有统计学意义（χ２=2.975，P＜0.05）；A组的平均生存期为（14.24±2.16）个月，B组的平均生存期为（16.18±2.57）个月，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：硼替佐米联合干扰素、地塞米松治疗难治及复发性骨髓瘤的效果是明显的，延长了患者生存期。
标签：难治与复发多发性骨髓瘤；疗效；预后；血液肿瘤
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是血液系统的肿瘤，主要是浆细胞的异常增生，患者体内出现异常的免疫球蛋白，肿瘤细胞在骨髓内增生，最后导致骨折、高钙血症、肾功能衰竭等并发症。
MM的病因不明确，考虑可能与自身免疫、遗传、病毒感染等有关系。
目前治疗方式主要是以化疗为主[1]。
硼替佐米是一种新型的蛋白酶体抑制剂，已经证实其可以对MM有很好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年12月～2009年12月，本院共收治16例难治复发性MM患者，在本院进行硼替佐米联合地塞米松，辅助干扰素治疗，其中，男9例，女7例，年龄范围为45～72岁，平均（54.2±12.1）岁，临床分型：IgG型8例，IgA型5例，轻链型3例；按照Durie-Salmon分析系统[2]进行临床分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4例；治疗前，血红蛋白含量为（67～112）g/L，平均91.2 g/L，骨髓瘤细胞所占比例为0.024~0.650，平均0.240，钙离子含量为 1.42～2.16 mmol/L，平均1.98 mmol/L。
所有的患者均接受过化疗，至少2个疗程。
1.2 方法
按照随机表，将16例（n=16）患者随机分为A、B两组，每组8例，A组：硼替佐米+地塞米松治疗组，B组硼替佐米+地塞米松+干扰素治疗组；硼替佐米治疗剂量为1.3 mg/m2，每周注射2次，连续注射2周后，停药休息10 d，21 d 为1个疗程；在治疗1~4 d，地塞米松40 mg每天，口服；α-干扰素化疗间歇期使用，每次300×104 IU，隔天1次。
1.3 疗效观察
采用2006年MM国际统一疗效标准[3]进行判定疗效，分为严格完全缓解期（SCR），完全缓解期（CR），非常好的缓解期（VGPR），部分缓解（PR），疾
病稳定（SD），疾病进展（PD）。
用药期间，检测患者肝肾功、电解质的变化，定期复查血常规等；所有患者进行随访观察1～2年。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行统计，均数的比较采用t检验，率的比较采用χ２检验。
2 结果
2.1 治疗结果
16例患者中，硼替佐米联合地塞米松治疗组的有效率为50%，VGPR 1例，PR 3例，SD 3例，PD 1例；硼替佐米联合地塞米松+干扰素组的有效率为75%，VGPR 2例，PR 4例，SD 2例；两者之间比较，差异有统计学意义（χ２=2.975，P＜0.05）；硼替佐米联合地塞米松治疗组的平均生存期为（14.24±2.16）个月，硼替佐米联合地塞米松+干扰素组的平均生存期为（16.18±2.57）个月，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
见表1。
2.2 不良反应
在治疗过程中3例出现腹泻，对症治疗后治愈；出现感染症状的患者为5例，给予抗感染对症治疗后缓解；周围神经病变患者为7例，化疗疗程结束后症状缓解；有2例患者既有周围神经病变又有胃肠道副作用。
3 讨论
MM的治疗，目前来说主要是化疗为主，但是既往化疗药物效果达不到满意程度，并且还容易产生耐药，致使MM容易复发、并且较难治疗。
硼替佐米，是一种合成的二肽硼酸衍生物，2005年，被美国食品和药品管理局批准用于治疗经过前期治疗后，再次复发的MM。
它属于蛋白酶体抑制剂，主要通过阻止泛素-蛋白酶体途径而发挥作用的[4]，并且发现，硼替佐米不但可以直接抑制MM 细胞生长，而且可以抑制旁分泌机制，间接抑制MM细胞的生长。
干扰素，是一种广谱的抗病毒药，经细胞实验证明干扰素（INF-α）可以降低骨髓瘤细胞的标记指数和体外克隆形成，临床试验中发现干扰素作为化疗的辅助用药，可以获得较高的效率，延长生存期[2]。
本实验中，两组均采用硼替佐米联合地塞米松，总有效率为50%，在其他化疗方案后，治疗复发难治性MM的有效率明显，说明硼替佐米治疗MM的疗效是肯定的，但是应用硼替佐米发现周围神经病变的副反应较明显，如果允许可在治疗过程中加用营养神经的药物，可能能缓解其对周围神经系统的副作用。
联用干扰素后，有效率为75%，8位患者的生存期也有所延长，差异有统计学意义，不难得出结论，联合使用硼替佐米治和干扰素时，对于治疗难治复发性MM更有效，预后更好。
所以，硼替佐米治和干扰素共同治疗MM的治疗方案有待于进一步在临床治疗上进行推广。
[参考文献]
[1]李新,陈世伦,钟玉萍,等.硼替佐米联合甲泼尼龙治疗复发／难治性多发性骨髓瘤的疗效观察[J].中华内科杂志,2009,48(7):585-586.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009.
[3]Durie BG,Harousseau JL,Miguel JS,et al.International uniform response cfitefia for multiple myeloma[J].Leukemia,2006,20(5):1467-1473.
[4]李静怡,邓琦、耿莉,等,硼替佐米在血液病中的应用进展[J].国际医药卫生导报,2010,16(8):1021-1022.
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”。