临床用血管理的建议

有关临床用血管理的建议

输血已成为临床抢救、治疗危重患者的一种不可替代的治疗手段。但目前输血隐患及血制品持续短缺等问题仍不断困扰着输血界。现我院根据卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》（85号令）、《输血管理与持续改进》、《输血科的建设与管理规范》及《临床输血技术规范》等有关法律法规的要求，为进一步完善输血管理与持续改进，推进临床科学、合理、安全用血，针对临床用血等问题提出以下建议：

1.加强用血管理，建议设置“血液管理办公室”。

“血液管理办公室”可由政府行政部门统一管理。可以根据地域为每个大型综合医院划分“备用血站”，方便该医院紧急用血或缺血时可直接从“备用血站”及时调拨血液，以满足临床用血需要，同时可有效保护血资源不受浪费。

2.建议各级医院医务管理部门设置专职临床用血管理人。

临床用血管理人应熟练掌握《中华人民献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构输血科建设管理规范》等有关法律法规。同时要善于沟通，主要为调节输血科与血液中心、临床用血等之间等问题。并且规范临床用血、加强质量体系建设、强化监督管理。定期将临床用血情况进行公示，督促各用血部门更安全有效、科学合理的使用及保护血资源。

3.建立献血者的身份识别系统。

对于初次献血者全面检测，进行身份识别认证或指纹录入。而针对多次献血人员及固定志愿献血者，为方便其献血，尽可能提供除身份证识别外的其他有效信息采集方法，如输入献血证号、身份证号、指纹采集等。或者可直接从电脑中调拨其信息进行当场验证或进行指纹验证以方便献血人员进行无偿献血，尤其方便互助献血者。

4. 在大型综合性医院内设置固定献血屋或流动献血车。

在用血量较大的综合性医院内设立献血屋或献血车，可在紧急缺血的情况下直接让互助献血亲属在医院内部进行献血，同时可以免去外地患者或紧急用血者找不到献血地方而延误临床用血。固定献血屋或流动献血车的配置，可由医院提供场地，血液中心提供采血人员、必须的设备、材料等。

5．对于多年多次献血人员及固定志愿献血员，若某次检测结果出现假阳性时，可以劝告其暂时延期献血。血液中心工作人员应对此类献血人员进行定期随访、检测和定期对其进行健康检查，及时修改假阳性结果，排除其危险因素后及时取消延迟献血的通知。以便满足该类献血者尽快无偿献血心愿，增加血源，方便互助。

6．建立应急献血人员系统。

面对社会或区域招募应急无偿献血人员，在血源紧张、无偿献血供不应求、或自然灾害、恐怖袭击等大量需用血时，电话或网络联系该类人员进行无偿献血，增加血资源（尤其方便稀有血型患者临床用血）。

7. 制定属地管理方案，实施“一帮一”。

部分医院用血量较小，存在血液发不出去、过期等血资源浪费的问题，可将该类医院与大型综合医院进行“一帮一”绑定，该医院可根据实际情况通过血液中心与指定医院沟通，进行血液调配，并指导其合理管理库存血液及临床用血，避免血液浪费。这就需要与血液中心、血站等及时联系，方便缺血时及时调拨合格的库存血液。

8. 血液的来源和去处明朗化。

各医院应配合血液中心将血液信息管理系统与医院输血管理信息系统联网。清楚每袋血的来源、去处，对每一次血液输注全过程进行监控，让信息化全程参与临床输血管理。

9. 关于“互助献血”应加强宣传，主管部门针对此类问题制定规范，并下达相关文件，便于合理临床用血工作。

互助献血，是一种通过患者单位、家庭或亲友互助献血解决血液供应的无偿献血模式。它是确立和倡导的一种“我为人人、人人为我”，构建和谐社会的新型献血模式。《中华人民共和国献血法》第十五条明确规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。《医疗机构临床用血管理办法》第十五条规定，对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血。对此有关部门应下达相关文件，文件中明确规定献血证和互助献血之间关联、为互助献血的献血证时限、哪些患者需要互助献血、什么情况下需要互助献血等内容，便于输血科更好的服务于临床，减少医患矛盾和纠纷。

10.应建立医学会输血分会。

为加强临床用血管理及输血事业的发展，紧跟卫计委对输血管理的要求，自治区卫计委医学会应该成立输血分会，采取“走出去引进来”的管理模式，发展内蒙古的输血事业。

临床用血涉及多个环节，整个输血过程繁杂，任何一个环节的差错都将会给患者带来安全隐患。从血液中心到医院应建立一套完整的血液监管系统，并且输血科需要“临床用血管理委员会”的强力支持，输血科也应该对临床科室进行输血相关理论及技能培训，这一系列的问题，都需要大家共同去完成。现血制品的持续短缺，各级人员应尽一切可能让现有血液资源得到合理使用，希望我们的建议能慎重考虑。让我们把“患者的利益”放在首位，一切以百姓为出发点，去发挥自己的力量。树立“质量就是生命，责任重于泰山”的文化理念，铭记“安全用血是人民的需要，血液保护是我们的职责”，履行“救死扶伤，德行百年”的使命，用我们精湛的技术和温馨的服务使患者早日康复，并且让每一个无偿献血的志愿者都得到充分尊重，并为其献血提供便利的条件！