老年卧床病人便秘的循证护理
老年卧床病人便秘的循证护理
老年卧床病人便秘的循证护理发表时间：2017-08-30T15:21:59.977Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期作者：吴爱琴[导读] 便秘不仅是一种疾病，而且是最常见的并发症之一，常伴随腹痛、腹胀、排便疼痛。
（福建漳州解放军第一七五医院福建漳州 363000）（厦门大学附属东南医院骨二科福建厦门 361000）【摘要】目的：应用循证护理探索骨科老年卧床病人便秘的影响。
方法：根据62例患者产生便秘的具体情况，应用预防便秘的循证护理相关知识，提出循证问题，结合实际情况并制定可行的护理计划。
结果：通过循证护理能有效地结合护理临床经验，为患者实施最佳、有效的护理。
结论：循证护理干预能有效降低骨科老年卧床患者便秘的发生。
【关键词】老年人；便秘；循证；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0320-01 Evidence - based care for constipation in elderly bedridden patients,Wu Aiqin. Fujian Zhangzhou People's Liberation Army No.175 Hospital Fujian Zhangzhou 363000;Department of Orthopedics, Southeast Hospital, Xiamen University Fujian Xiamen 361000,China 便秘不仅是一种疾病，而且是最常见的并发症之一，常伴随腹痛、腹胀、排便疼痛、食欲不振、全身不适，进而影响原有疾病的康复，严重者因便秘诱发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。
护理人员审慎的、明确的、明智的将科研结论与其临床经验以及患者意愿相结合，获取证据。
1.资料和方法1.1 一般资料本组62例，其中男34例，女28例，年龄53～90岁，平均年龄68岁。
长期卧床老年人的便秘护理与照护方案
药物剂量：根据医生的建议调 整药物剂量，避免过量使用
药物使用频率：根据老年人的 便秘情况调整药物使用频率， 避免长期依赖
药物副作用：注意观察老年人 在使用通便药物后的反应，如 有不适及时就医
4
照护方案
心理支持与疏导
长期卧床老年人的心理特点：孤独、焦虑、抑郁等 心理支持与疏导的方法：倾听、安慰、鼓励、陪伴等 心理支持与疏导的重要性：帮助老年人保持积极心态，提高生活质量 心理支持与疏导的实施：家属、医护人员、社会工作者等共同参与
定期更换床单、被褥和衣物， 保持清洁卫生
保持环境整洁，避免异味和 细菌滋生
提供充足的水分和营养丰富的 食物，促进肠道蠕动和排便
鼓励老年人进行适当的运动， 如床上伸展、翻身等，以增强
肌肉力量和促进排便
观察老年人的排便情况，如 有异常及时就医
社区护理服务
社区护士的职责：提供专 业的护理服务，包括健康 教育、康复指导、心理支
预防便秘的重要性
长期卧床老年人容易发生便秘，影响生活质量 便秘可能导致老年人出现食欲不振、消化不良等症状 预防便秘可以减轻老年人的痛苦，提高生活质量 预防便秘可以减少老年人的医疗费用，减轻家庭负担
便秘的常见误区
认为便秘只是小 事，不需要治疗
认为多吃蔬菜水 果就能解决便秘 问题
认为长期使用泻 药对身体没有影 响
适当运动：增强肌 肉力量，预防关节 僵硬等问题
提高生活质量的方法
保持良好的饮食习 惯，多喝水，多吃
蔬菜水果
保持良好的睡眠习 惯，早睡早起
适当运动，如床上 伸展、翻身等
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
5
老年综合征便秘护理
老年综合征便秘护理
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况、用药史、饮食习惯及活动能力。
2.评估便秘的临床表现、排便间隔时间、伴随症状及诱发因素。
3.评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1.协助采取非药物措施改善便秘。
（1）给予含润肠通便效果的食物，每日饮食粗细搭配。
（2）适当增加饮水量，基础补水量为30ml/（kg·d）。
（3）协助增加每日活动量，避免久坐、久卧。
（4）给予2～3次/d的腹部按摩。
（5）遵医嘱配合仪器辅助治疗便秘。
2.提供隐蔽的排便环境及充足的排便时间。
3.遵医嘱应用药物辅助排便。
4.有便意但无力排出者，用开塞露20～40ml或甘油栓剂、灌肠等方法肛内给药。
5.粪便干硬者，协助取左侧卧位，戴手套，在手套上涂润滑油，轻轻将食指、中指插入直肠，掏出粪便。
6.严重便秘者，遵医嘱给予灌肠（详见第4章二十六灌肠）。
7.严重腹胀者，遵医嘱给予肛管排气（详见第4章二十七肛管排气）。
（三）指导要点。
1.告知有痔疮或肛裂者，排便前涂润滑油，以减少排便疼痛。
2.指导养成定时排便的习惯，排便时集中注意力。
（四）注意事项。
1.心力衰竭、肾功能衰竭、胸腔积液及腹水者，饮水量应遵医嘱执行。
2.勿用力排便，警惕引发心绞痛、心肌梗死及脑卒中等意外。
高龄骨折住院患者便秘的原因及循证护理
高龄骨折住院患者便秘的原因及循证护理摘要目的：探讨高龄骨折住院患者便秘的原因，开展循证护理干预，减少便秘的发生。
方法：对94例高龄下肢骨折患者给予入院宣教、心理护理、活动指导，养成定时排便习惯。
结果：94例患者中，经精心护理76例患者中无便秘发生，排便习惯与平日相符，1～2天排便1次；12例第2～3天顺利排便；6例习惯性便秘患者，便秘改善，经用开塞露后自行排便。
结论：针对患者不同的便秘原因，进行循证护理，有效解决便秘问题，减少了患者的痛苦，促进了疾病康复。
关键词高龄骨折住院患者便秘护理干预对老人来说，随者年龄增加，腹壁肌张力下降，胃肠蠕动减慢［1］，患者胃肠道黏膜充血水肿，肠管分泌液减少，肠壁平滑肌肌力减退，肠管蠕动减弱，粪便的传输减慢，患者容易发生便秘［2］。
再加上骨折后卧床、牵引固定、疼痛刺激、活动量减少、摄食量过少、水分不足及骨折后排便方式改变，住院期间常发生便秘，对患者的饮食、睡眠、骨折的愈合都会产生不利的影响。
我科2009年6月～2010年9月收治94例高龄骨折卧床患者，通过分析便秘原因，进行循证护理，取得良好效果，现报告如下。
临床资料一般资料：94例患者中，男48例，女46例，70～79岁78例，80～89岁11例，90岁以上5例，其中股骨颈骨折闭合穿钉固定25例，单侧股骨头置换41例，单侧全髋置换9例，胫骨平台骨折内固定11例，胫骨下段骨折5例，单侧胫骨结节牵引3例。
合并高血压16例，糖尿病21例，冠心病14例，脑梗死17例。
结果94例患者中，经精心护理76例无便秘发生，排便习惯与平日相符，1～2天排便1次；12例第2～3天顺利排便；6例习惯性便秘患者，便秘改善，经用开塞露后自行排便。
护理入院宣教及便秘因素评估：对新入院患者进行耐心细致的入院宣教，了解患者饮食习惯、口味、有无便秘、排便习惯、情绪是否低落、经济来源、报销方式、有无基础疾病等。
进行便秘危险因素初评，针对不同患者制定个性化护理方案并实施。
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
循证护理在老年骨科卧床病人便秘防治中的应用
循证护理在老年骨科卧床病人便秘防治中的应用
周娟;王长青
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2012(010)019
【摘要】[目的]探讨循证护理在老年骨科卧床病人便秘防治中的应用.[方法]在125例老年骨科卧床病人便秘防治中应用循证护理,通过提出问题、寻找实证、运用实证,对病人实施最佳护理.[结果]125例病人发生便秘33例,发生率为26.4%.[结论]在老年骨科卧床病人便秘防治中应用循证护理,可减少便秘的发生.
【总页数】1页(P1769-1769)
【作者】周娟;王长青
【作者单位】518101,广东省深圳市宝安区人民医院;518101,广东省深圳市宝安区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.循证护理在脑卒中卧床病人便秘中的应用 [J], 吴红华;孙菊凤;刘莹
2.循证护理在骨科卧床便秘患者中的应用 [J], 徐桂玲;王绪山;惠娟
3.循证护理在骨科卧床便秘患者中的应用 [J], 申燕;田源
4.骨科老年卧床患者便秘的循证护理 [J], 覃月彩
5.骨科卧床病人便秘的循证护理 [J], 毛爱丽;赵青;孟丽娜
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长期卧床老年人的便秘护理与照顾技巧分享
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汇报人：
目录
01
长期卧床 老年人的 便秘原因
02
便秘对长 期卧床老 年人的影 响
03
长期卧床 老年人的 便秘护理 方法
04
照顾技巧 分享
05
预防措施
长期卧床老年人 的便秘原因
生理原因
长期卧床导致 肠道蠕动减弱
长期卧床老年人在进行运动时 应注意安全，避免受伤。
感谢您的观看
汇报人：
增加老年人的饮水量，以促进 肠道蠕动
调整老年人的饮食结构，增加 富含纤维的食物，如蔬菜、水 果等
心理护理
保持积极乐观的心态，避 免焦虑和抑郁
鼓励老年人积极参与社交 活动，增强自信心
提供心理支持，帮助老年 人适应长期卧床的生活
定期进行心理评估，及时 发现和解决心理问题
排便习惯的养成
定时排便：每天设定固定的时间进行排便，形成规律 保持排便环境清洁舒适：保持卫生间清洁，避免异味和潮湿 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物 适量运动：鼓励老年人进行适量的运动，如散步、瑜伽等，促进肠道蠕动
活动量减少：长期卧 床老年人由于活动量 减少，肠道蠕动减弱 ，可能导致便秘。
运动量不足
长期卧床导致运动 量减少，肠道蠕动 减弱
缺乏足够的运动刺 激，肠道功能下降
食物残渣在肠道内 停留时间过长，水 分被吸收，导致便 秘
长期卧床可能导致 肌肉萎缩，影响肠 道蠕动力
心理因素
长期卧床老年 人可能会因为 心理压力、焦 虑、抑郁等情 绪问题导致便
定期进行饮食调整，增加 膳食纤维摄入量
骨科卧床病人便秘的循证护理
１ ４ 观 察 组 ．
可嘱病人 早餐前 空腹饮用温 开水或蜂 蜜水 。③调 节情绪 和 提供排便 环境 。护 士要 关心病人 ，询 问病人排 便情况 ，了 解 是否存在 排便 困难 ，对有排 便 困难者 应采取相 应的护理 干预 ，如告 知病人 一旦有便 意不要 克制 ，帮助病 人建立床 边排便方式等。④疼痛护理 。对骨科疼痛病人可采用暗示、
人 的下腹部 ，以大鱼 际和掌根 的力量 ，沿升结肠依 次 向直
肠 方 向顺 时 针 反 复 按 摩 约 １ ｒｉ ０ ｎ，每 日睡 前 与 清 晨 空 腹 时 ａ
各 一次 ，按摩 手法要 缓慢柔 和。在模拟 过程 中应 将双手压 在 腹部 ，做 咳嗽动作 以增加 腹压 ，促进排 便＿。⑥定时排 ５ ］ 便 训练 嘱病 人每 日晨 间早 餐后 １ ０～ｌ ｒｉ 试行 排便 ，因 ａ ｎ ５
骨 科 病 人 特 点 ，进 行 心 理 疏 导 。入 院 即 进 行 宣 教 ，讲 解 床
１ １ 评价方法 ．
观察卧床病人排便次数 、排便所用时间 、
上排便 的必要性 ，解除思想 顾虑 。②饮 食护理 。术后应告 诉病人尽 快恢复进 食水 ，一 般局麻手 术后 即可随病人要 求 给予进 食水 ；硬膜 外麻 醉 的病 人 ，术后 ３ ｈ 根据需 求 ～６ 可 进食 ；全麻病 人无 恶心 、呕吐 即可进食 。主食 中粗细 粮 合理搭 配 ，保证每 日水果蔬菜不少于２ ０ ； ５ ｇ 少食产 气食物 ，
转 移注 意 力 等 方 法 ，使 疼 痛 减 轻 ，尽量 减少 ． 根据 调查提 出的问题进行 系统 的查询 、求证 ． １
通
担 心 使 用 便 盆 导 致 疼 痛 加 剧 的病 人 ，本 组 采 用 尿 不 湿 、无
长期卧床病人便秘的护理
长期卧床病人便秘的护理我们生活中多多少少都会遇到便秘的情况，这种情况不属于一种疾病，而是一种消化系统的复杂性症状，其主要是指排便的次数减少、粪便干结或者是排便时费力等。
而形成便秘的因素有很多，分为器质性和功能性两种，从器质性的成因来讲，包括：肠管器质性病变、系统性病变、药物性因素、神经心理障碍、直肠或者肛门病变、内分泌或者代谢性疾病、神经系统疾病等。
而从功能性的成因来讲，包括：进食量少、饮水量少、情绪紧张、生活压力大、纤维素摄入不足、结肠运动功能紊乱、滥用泻药、身体虚弱、活动量少、胃动力不足等有关。
因此，就现代的人群生活习惯来讲，便秘已经成为了最为常见的消化系统症状，据研究数据显示，发病率高达27%以上，但是对于很多便秘的群体来讲，有些人不在意，认为属于正常现象，过几天就好了，而有些人会到医院就诊，认为这是一种疾病的征兆，那么对于便秘这一情况来讲，其实危害还是很多的，其除了会是一些疾病的征象外，还有可能因长期的便秘，诱发肛裂、痔疮、直肠炎等疾病，甚至会在排便的时候，增加腹内压，对于本身患有急症的患者来讲，无疑会造成生命的威胁。
此外，在便秘的影响下，患者会出现失眠多梦、烦躁等情况，从而形成一个恶性的循环，因此，对于便秘，我们要提高警惕。
在临床上以及生活中经常会遇到长期卧床的患者，而这类群体因为运动情况较少，胃肠蠕动的速度减慢，胃肠动力受到影响，加上营养吸收能力差等因素，导致便秘成为这类群体常见的并发症之一，在便秘的影响下，不仅会导致患者出现食欲不振、肛门坠胀、腹痛、乏力等情况，还会影响患者的身体恢复速度，进一步危害患者的健康，所以今天我们就针对于长期卧床病人的便秘情况，进行护理干预内容的阐述。
在护理前，我们首先要明确长期卧床患者会产生便秘的原因，其中包括：心理变化、生活习惯改变、饮食结构改变、排便习惯改变以及环境因素等。
其次再进行针对性的护理。
就便秘的原因上来讲，如下进行分别阐述。
（1）心理变化：由于身体状况的影响，会使患者长期处于卧床的状态下，降低自理的能力以及生活的质量，所以会加重患者的心理负担，造成负面情绪的产生，从而影响患者的交感神经兴奋，降低肠胃的蠕动能力，诱发便秘。
骨科老年卧床患者便秘的询证护理
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04
加强国际合作与交流， 引进国外先进的护理理 念和技术，推动护理学 科的发展。
对护理实践的启示与建议
重视老年卧床患者的便秘问题，加强 预防和早期干预。
加强患者及其家属的健康教育，提高 其对便秘的认识和自我管理能力。
根据患者情况制定个性化的护理方案， 综合考虑生理、心理和社会因素。
关注护理实践中的细节问题，如饮食 调整、排便环境的改善等，为患者提 供更加人性化的护理服务。
03
需要开展更多临床试验，比较不同护理措施对便秘的疗效，为
临床护理提供更有效的方案。
未来研究的方向与重点
01
02
深入研究老年卧床患者 便秘的病因和发病机制， 为预防和治疗提供更科 学的依据。
开展多中心、大样本的 临床研究，以提高研究 结果的代表性和可靠性。
03
加强护理实践与科研的 结合，将科研成果转化 为临床护理实践，提高 护理质量。
骨科老年卧床患者便 秘的询证护理
目录
• 骨科老年卧床患者便秘的概述 • 询证护理的概念与实践 • 针对骨科老年卧床患者便秘的护理策略 • 案例分享与效果评估 • 未来研究方向与展望
01
骨科老年卧床患者便秘的 概述
定义与特点
定义
便秘是指排便次数减少、排便困 难或排便不尽等症状的一种常见 消化系统问题。
05
未来研究方向与展望
需要进一步研究的问题
长期卧床对老年患者肠道菌群的影响
01
需要深入研究肠道菌群的变化与便秘发生的关系，以及如何通
过调整饮食或使用益生菌来改善肠道菌群状况。
老年患者心理因素与便秘的关系
02
需要进一步探讨心理因素如焦虑、抑郁等对便秘的影响，以及
循证护理在骨科卧床便秘患者中的应用
循证护理在骨科卧床便秘患者中的应用
李梅;付艳霞
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2012(031)004
【摘要】观察循证护理在骨科便秘患者治疗中的应用.发生便秘的骨科患者178例,采用循证护理方法,针对患者的实际情况,采用心理护理、饮食指导、腹部按摩、相应药物治疗等护理措施.患者便秘情况有明显改善,2d内排便132例,4d内排便46例.采用循证护理方法,对并发便秘的骨科患者进行护理,可有效解除患者因便秘带来的痛苦,使患者心情愉快,积极配合治疗,养成定时排便的良好习惯,护理效果显著,同时还可以促进护理人员认真学习专业知识、更新观念、掌握新技术、提高自己的综合素质.
【总页数】3页(P660-662)
【作者】李梅;付艳霞
【作者单位】251700 山东省滨州市中心医院骨脊柱显微外科;251700 山东省滨州市中心医院骨脊柱显微外科
【正文语种】中文
【中图分类】R47;C931
【相关文献】
1.循证护理在老年骨科卧床病人便秘防治中的应用
2.循证护理在骨科卧床便秘患者中的应用
3.循证护理在脑卒中卧床便秘患者中的应用
4.骨科老年卧床患者便秘的循证护理
5.循证护理在老年骨折卧床患者便秘中的应用
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老年骨折卧床患者便秘的原因调查及护理分析
老年骨折卧床患者便秘的原因调查及护理分析孙小丽;邓筱娟【摘要】Objective:To explore the causes and nursing care of constipation in elderly patients with fractures in bed. Method:hospital is continuous from 91 cases of fractures in the elderly bedridden patients, using self-designed questionnaire of constipation are investigated. Then the lead to give the cause of constipation have for nursing intervention and compared before surgery, and nursing stem prognosis incidence of constipation.Results:The results of Logistic regression analysis showed that the independent factors affecting the occurrence of constipation were the habits of bed, the amount of activity, the diet structure and postoperative analgesic drugs. The incidence of constipation after nursing intervention was 14.29%, which was significantly lower than that before surgery, after 59.34% and 80.22% (P<0.05).Conclusion:The nursing measures can reduce the incidence of constipation in the patients with constipation caused by fracture in bed.%目地：探讨老年骨折卧床患者便秘的原因及护理分析。
老年卧床患者便秘的护理干预
老年卧床患者便秘的护理干预发表时间：2015-08-20T10:18:01.933Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：王艳红邵朝霞[导读] 湖北省襄阳市襄州区中医医院可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。
王艳红邵朝霞（湖北省襄阳市襄州区中医医院湖北襄阳４４１１００）【中图分类号】Ｒ５９２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２５１－０１【摘要】目的应用循证护理探索老年卧床病人便秘的有效干预方法。
方法对６０例老年卧床便秘患者随机分成对照组和预防组，对照组常规实施卧床患者基础护理，预防组在此基础上采用预防性护理措施。
结果预防组发生便秘２例，发生率６．６％（２／３０）［对照组６例，发生率２３．３％（７／３０）。
两组比较差异有显著性。
结论对于长期卧床老年患者便秘问题不容忽视，应当早期评估、早期干预，及时解除患者的痛苦，提高患者的生活质量。
【关键词】老年卧床便秘护理老年人便秘是指排便次数减少、排便困难且粪便干硬、排便费力、便后无舒畅感每周少于３次，便秘是老年人的常见症状约占老年人群的１／３［１］。
便秘是老年卧床病人最常见的并发症之一，可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。
有观察表明，只有饭后走动的人，进食才能引起肠集团运动，由于卧床时间长、活动受限使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等原因导致便秘。
我院针对老年人长期卧床便秘产生的原因，实行预防性护理，取得较好效果。
现将临床资料总结如下：１资料与方法１．１临床资料选择２０１３年４．６月在我科住院的老年长期卧床患者６０例，分为预防组与对照组各３０例。
卧床时间３０～５７ｄ，平均４５．６ｄ。
预防组：男２１例，女９例［年龄６７～８６岁，平均７２岁［其中，脑梗死后遗症１８例，冠心病７例，高血压５例。
对照组：男１６例，女１４例［年龄５８～８２岁，平均６９岁；其中，脑梗死后遗症１９例，冠心病６例，高血压４例，糖尿病１例。
卧床患者便秘的护理分析
公 安 ４４０ ） ３ ３ ０
导患者树立 战胜 疾病的信心 ， 除其思想负担 。告诉 患者保持 轻 解 松 、 观 、 和的心态能缓解 便秘 和不 适 ， 可减 少脑 出血 、 乐 平 也 急性 心肌梗死等并发 症的发 生。每天 询问 大便情 况 ， 做好健 康教 育 。 多数卧床患者床 上排 便有不 同程度 的思想 顾虑 ， 护理人 员要 向患 者耐心 的解释 ， 嘱患者床 上排便 时请探 视者 及异 性 回避 ， 件允 条 可时应 用屏风或被单遮避 ， 解除患者顾 虑和害羞心理 。患者排便 后 打开窗户 ， 保证 病室空气流通 。 ３ ２ 生活护理 ． 护十应 给 患者勤 翻身 ， 在床 上帮 助患 者进 行身 体 各部位的活动 和锻 炼 ， 以增强 腹肌 和结肠 肌 肉的收缩 力 ， 增强 机 体的新陈代谢促进 肠蠕 动。嘱患 者每天 在床上 练 习腹部 肌 肉
２ 便 秘 症 状 的 观 察 便 秘 时 舌 苔 可增 厚 ， 欲 减 退 。 因 大 便 秘 结 ， 泄 受 阻 ， 使 食 排 能 直 肠 静 脉 的 液 回 流 发 牛 障 碍 ， 成 肛 痔 。 十 硬 的 粪 便 排 ｍ 时 ， 造
合针灸 、 中药或缓泻剂 ， 常用大黄等药物 导泻。对顽 固性 的便 秘 ，
干预 ， 高 患者的生活质量 。 提
可 以擦伤黏膜 ， 成便 ｌ 造 和月 裂。 由于 粪便 存肠 道停 留过 久 ， Ｔ 细
菌 分 解 出来 的有 毒 物 质 吸 收 入 ｌ 作 用 于 中 枢 神 经 系 统 ， 人 产 使
生头 昏、 头痛等症状 。重症 高 Ｊ 心 肌梗 死 、 力衰竭 患者 ， 卡、 心 便
长期卧床老年人的便秘问题及护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
引导和帮助：引导老年人正确认识自己的病情和治疗方案，帮助他们克服恐惧和担忧
药物护理
药物选择：根据老年人的身体状况和病情选择合适的药物
药物剂量：根据老年人的体重、年龄和病情调整药物剂量
药物给药方式：选择合适的给药方式，如口服、注射、外用等
药物副作用：注意药物的副作用，及时调整药物剂量或更换药物
3
长期卧床老年人便秘的护理方法
保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
适量运动：根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等
增加膳食纤维摄入量
膳食纤维的作用：促进肠道蠕动，增加粪便体积，减轻便秘症状
富含膳食纤维的食物：蔬菜、水果、全谷类、豆类等
建议摄入量：每天至少摄入25克膳食纤维
注意事项：适量摄入，避免过量摄入导致胃肠不适
适度运动：进行力所能及的运动，如散步、瑜伽等
定期体检：及时发现并治疗可能导致便秘的疾病
2
长期卧床老年人的护理措施
饮食护理
饮食调整：增加膳食纤维摄入，减少油腻食物
饮水管理：保证充足的水分摄入，避免脱水
定时定量：规律饮食，避免暴饮暴食
特殊饮食：根据老年人的疾病和身体状况，制定个性化的饮食方案
运动护理
注意饮食卫生
保持饮水量，避免便秘
保持饮食均衡，多吃蔬菜水果
避免油腻、辛辣、刺激性食物
定期更换床单、被褥，保持清洁卫生
汇报人：
感谢观看
调整饮食结构
增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等
增加水分摄入，如多喝水、汤等
减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入
定时定量进食，避免暴饮暴食
增加运动量
添加标题
循证护理在预防老年患者便秘中的应用
循证护理在预防老年患者便秘中的应用摘要]目的：运用循证护理的思想和方法，探讨对我科老年患者便秘的干预护理方法。
方法：选择2017年1月-2019年1月收住本科室60岁以上的老年患者40例，分两组各20例，即循证组和对照组进行观察。
结果：两组患者便秘的发生率及对护理工作的满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过循证护理可有效预防老年患者便秘的发生，并且提高患者对护理工作的满意度[1]。
[关键词]老年患者；便秘；循证护理；预防便秘是很常见得消化系统问题，尤其在老年人群中更为普遍。
老年人多因肠功能减退等因素，造成排便动力不足，致使肠内食物残渣运行滞缓，水分吸收过多引起功能性便秘。
我们对我科20例老年患者实施循证护理，取得良好的预防效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择在2017年1月至2019年1月急诊外科住院的老年患者40例，男26例，女14例，年龄在60-78岁，按照住院号随机分为循证组和对照组两组，每组20例，年龄、文化程度、病情等比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
患者的教育程度及治疗手段相仿，所有患者入院时排便正常，大便性状正常。
1.2方法老年患者入院时均行常规评估，做好饮食指导，常规行心电监护，按常规治疗。
1.2.1 护理方法对照组使用以上常规护理，而循证组则在常规护理的基础上进一步了解老年患者的生理、病理、心理状况，掌握患者的饮食习惯、日常生活及社会文化背景等，找出可能导致便秘的因素。
1.2.2 循证经分析病情及查阅相关文献，确定老年患者便秘的可能。
1.2.2 .1长期卧床因素：由于老年患者的病情导致患者长期处于被迫体位或是被动体位，但长期卧床使肠蠕动减慢，粪便在肠道内停留的时间过长，水分被吸收而致大便干结，形成便秘[2]。
1.2.2 .2生活方式的改变：老年患者因病情原因，生活环境发生重大转变，被迫长期卧床，并与其他病友一起居住，没有属于自己的私密空间，患者更无法适应在床上解大便；同时探视人员的不断出入严1.2.2 .3心理因素：老年患者短时间无法正视自己的现状，自身形象紊乱让患者深感自卑，因缺乏对疾病的相关认知而产生紧张、焦虑甚至抑郁的不良情绪，而这些不良情绪可抑制外周神经对肠道的调节，继而引起便秘。
循证护理在骨科卧床便秘患者中的应用
给患 者 创 造 一 个 轻 松 的 环 境 和 充 足 的 排 便 空 间。 首先让 探视 人员 暂 时离开 ， 用屏 风 或 布窗遮 挡患 者 排便 ， 再开 窗或 开启 换气 扇 ， 以消 除患 者 的担 忧 心
素， 为护 理工作 提供科 学 、 有效 的理 论依 据 。
合 理 的手术 体位 是手 术 成 功 的重要 因素 ，体 位
摆放要 求使 患者 舒适 、 全 ， 并发 症【 在尽 量 不影 安 无 ” ，
响患者 生理 功能 前提 下 ，摆 放充 分 暴露 手术 视 野 的
体位。 试 验组使 用纱 垫 和手 术 巾封 闭会 阴部 ，消毒 效
果 与对 照组 比较 有 显著 统 计 学意 义 （ ＜ ．１ 。会 阴 Ｐ ０Ｏ ）
考
文 献
革 ， 苏 君 ． 术 室 护 理 学 ［ 】 ２版 ， 刘 手 Ｍ ． 第 北京 ： 军 人民
医 出版 社 ，０５ ３ ￣ ４ ２ ０ ；３ ３
部皮 肤 皱褶 明显 ， 毒 液 流下不 易 擦净 也 不易 发 现 ， 消 试验 组有效 地 减少 了消 毒液 流下 ，减轻 了病 员术后 不适 ， 避免 了灼 伤皮肤 等并 发症 的 发生 。 且 手术 巾 而 可 固定 尿管 防止 尿管移 位 ，尤其 是男 性 患者 生 殖器
２０ ０ ７年
第３ Ｏ卷
第 ３期
Ｊ ｕ ａ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃｌＣ Ｕ ｇ Ｖｏ．０ ｏ ｒ ｌ ｏ ｕｈ ｕＭｅ ｉａ ｏ ｅ ｅ ｎ １ Ｎｏ３ ２ ０ ３ ． ０ ７
２２ 环境 护理 ．
与 否和便 秘 的关 系 ；了解 此类 患 者易 发 生便 秘 的 因
素及 预 防方 法 ，从 而确 定 与本 病研 究 关 系密 切 的要
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老年卧床病人便秘的循证护理【关键词】老年人；,便秘；,循证；护理
[摘要]目的应用循证护理探索老年卧床病人便秘的有效干预方法。
方法根据32例患者产生便秘的具体情况，提出护理问题，收集相关研究证据，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应的护理措施。
结果通过循证护理能有效地防治便秘，也有利于原发病的治疗和康复。
结论应用循证护理找出老年卧床病人便秘的有效干预方法，可提高护理质量。
[关键词]老年人；便秘；循证；护理
便秘是老年卧床病人最常见的并发症之一，可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。
如何根据病人产生便秘的具体因素和临床表现实施有效护理是一项有价值的课题。
采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。
现将我科对32例老年卧床病人便秘实施循证护理的实践报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料本组32例，其中男14例、女18例，年龄51~92岁，平均年龄67岁。
其中老年慢性支气管炎11例，心肌梗死8例，神经系统疾病6例，消化道疾病7例。
临床表现为粪便干结、排便费力、便意及排便次数减少，常伴有腹痛或腹部不适，并有头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。
1.2 方法
1.2.1 提出护理问题 (1)病情评估及便秘原因；(2)采取何种护理干预及预防措施。
1.2.2 循证根据以上问题，主要通过查询中国期刊网(CNKIKW)、中文科技期刊全文数据库(VIP)寻求解决问题的实证。
检索发现引起老年卧床病人便秘的常见原因有[12]：(1)疾病因素。
疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄人量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。
(2)精神因素。
精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱，从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。
(3)年龄因素。
老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不易感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留时间长，导致便秘。
(4)药物因素。
许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如抗高血压药物可引起便秘。
(5)环境及心理因素。
住院致环境改变，患者原有生活规律被打乱，造成排便困难。
患者有尽量减少陪护人员负担、不习惯或者羞于床上排便、出血病人怕排便会引起再次出血等心理，常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯引起便秘。
1.2.3 护理干预[35] （1）观察评估病情。
评估记录患者排便次数、性状及排便难易程度。
向患者解释引起便秘的因素及预防措施。
（2）心理护理。
稳定患者情绪，告之保持轻松乐观平和的心理能缓解便秘和不适，也可减少脑出血、急性心肌梗死等并发症的发生。
（3）饮食护理。
指导患者保证日饮水量，多吃富含纤维素的食物。
粗
粮如玉米面、荞麦面、豆类等，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜、萝卜、丝瓜、藕等，水果如苹果、香蕉、梨等，嘱病人蔬菜和水果不能相互替代。
每日清晨可空腹饮300～500ml温水或蜂蜜水，刺激排便。
（4）养成规律的排便习惯。
老年人应缓慢建立定时排便习惯，切勿用力排便。
每日晨间护理后置便盆于卧床病人，即使无便意，也应坚持锻炼。
（5）适当活动。
老年卧床患者应加强床上活动，比如经常做扩胸运动、深呼吸、适当抬臀等；自我按摩腹部，用双手示、中、无名指重叠，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环行按摩，刺激肠蠕动，促进排便[6]。
轻压肛门或做排便动作练习，以增加提肛肌的收缩力。
（6）合理用药。
临床泻药很多，老年人可用缓和性泻药如麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前口服。
刺激性泻药有双醋酚酊、番泻叶等，还可用开塞露及甘油栓肛门用药，但不宜常用，以免影响正常排便反射而出现习惯性便秘。
对服用药物导致便秘者则应遵医嘱改变药物或停药，必要时温盐水1000ml灌肠或戴手套抠出干硬粪便。
（7）健康教育。
①向患者及家属解释便秘对人体的危害、预防便秘的重要性及其方法。
如引起肛裂、痔疮；患有冠心病用力排便时，可造成心肌严重缺血，轻者出现心悸、气短，重者可发生猝死。
②解释养成定时排便习惯的重要性。
③解释长期应用泻药通便的危害性，如产生依赖性，导致肠蠕动反应降低，并使肠道失去张力，自主排便反射减弱。
建议患者逐渐减少泻药剂量，鼓励其采用其他通便措施。
2 结果
32例患者通过上述护理干预后便秘均得到缓解，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，有利于原发病的治疗和康复。
3 讨论
随着老年人疾病谱的变化及医学模式的改变，老年护理已涉及到老年人的方方面面。
针对老年卧床病人的便秘，我们采用循证问题、循证支持、循证观察、循证应用的四个连续过程，以人为本，对护理对象的多个层面进行系统护理，达到了良好的护理效果。
同时，循证护理要求我们护理人员在循证医学实践中要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题，全面占有资料，不断更新知识，获取最新最佳的证据，进行循证医学实践。
通过循证护理也提高了我们自身的护理认识、护理管理及护理技术。
使个体恢复并维持生理和心理最佳功能状态的整体护理目标得以成功实现，体现了护理的人文性、艺术性，提高了患者对护理服务的满意度。
循证护理是20世纪90年代护理领域中兴起的新观点、新思维，它是整体护理的延伸和完善，这个观念同整体护理一样，渗透到护理的各个领域，将使护士行为产生巨大转变，促进护理学科的发展。
[参考文献]
[1]郭秀丽，杨春艳．老年人便秘的原因分析和护理[J].中华综合医学杂志，2005，7(3)：274.
[2]周晓红，叶丽敏，吴远聪. 脑卒中卧床患者便秘的原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2006，15(6)：812813.
[3]李建荣．便秘病人的护理[J]．护理研究，2005，19(7)：．
[4]崔丽芳，刘继云．老年人便秘的护理干预[J].中华中西医学杂志，2006，4(4)：109.
[5]王小凤．老年人便秘三步法程序护理[J]．现代医药卫生，2005，2l(20)：.
[6]马巧玲．对卧床病人便秘的观察及护理[J]．护理学杂志，1988，3(3)：124125.。