老年卧床患者便秘的循证护理
老年卧床病人便秘的循证护理
老年卧床病人便秘的循证护理发表时间：2017-08-30T15:21:59.977Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期作者：吴爱琴[导读] 便秘不仅是一种疾病，而且是最常见的并发症之一，常伴随腹痛、腹胀、排便疼痛。
（福建漳州解放军第一七五医院福建漳州 363000）（厦门大学附属东南医院骨二科福建厦门 361000）【摘要】目的：应用循证护理探索骨科老年卧床病人便秘的影响。
方法：根据62例患者产生便秘的具体情况，应用预防便秘的循证护理相关知识，提出循证问题，结合实际情况并制定可行的护理计划。
结果：通过循证护理能有效地结合护理临床经验，为患者实施最佳、有效的护理。
结论：循证护理干预能有效降低骨科老年卧床患者便秘的发生。
【关键词】老年人；便秘；循证；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0320-01 Evidence - based care for constipation in elderly bedridden patients,Wu Aiqin. Fujian Zhangzhou People's Liberation Army No.175 Hospital Fujian Zhangzhou 363000;Department of Orthopedics, Southeast Hospital, Xiamen University Fujian Xiamen 361000,China 便秘不仅是一种疾病，而且是最常见的并发症之一，常伴随腹痛、腹胀、排便疼痛、食欲不振、全身不适，进而影响原有疾病的康复，严重者因便秘诱发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。
护理人员审慎的、明确的、明智的将科研结论与其临床经验以及患者意愿相结合，获取证据。
1.资料和方法1.1 一般资料本组62例，其中男34例，女28例，年龄53～90岁，平均年龄68岁。
长期卧床老年人的便秘护理与照护方案
药物剂量：根据医生的建议调 整药物剂量，避免过量使用
药物使用频率：根据老年人的 便秘情况调整药物使用频率， 避免长期依赖
药物副作用：注意观察老年人 在使用通便药物后的反应，如 有不适及时就医
4
照护方案
心理支持与疏导
长期卧床老年人的心理特点：孤独、焦虑、抑郁等 心理支持与疏导的方法：倾听、安慰、鼓励、陪伴等 心理支持与疏导的重要性：帮助老年人保持积极心态，提高生活质量 心理支持与疏导的实施：家属、医护人员、社会工作者等共同参与
定期更换床单、被褥和衣物， 保持清洁卫生
保持环境整洁，避免异味和 细菌滋生
提供充足的水分和营养丰富的 食物，促进肠道蠕动和排便
鼓励老年人进行适当的运动， 如床上伸展、翻身等，以增强
肌肉力量和促进排便
观察老年人的排便情况，如 有异常及时就医
社区护理服务
社区护士的职责：提供专 业的护理服务，包括健康 教育、康复指导、心理支
预防便秘的重要性
长期卧床老年人容易发生便秘，影响生活质量 便秘可能导致老年人出现食欲不振、消化不良等症状 预防便秘可以减轻老年人的痛苦，提高生活质量 预防便秘可以减少老年人的医疗费用，减轻家庭负担
便秘的常见误区
认为便秘只是小 事，不需要治疗
认为多吃蔬菜水 果就能解决便秘 问题
认为长期使用泻 药对身体没有影 响
适当运动：增强肌 肉力量，预防关节 僵硬等问题
提高生活质量的方法
保持良好的饮食习 惯，多喝水，多吃
蔬菜水果
保持良好的睡眠习 惯，早睡早起
适当运动，如床上 伸展、翻身等
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
5
长期卧床老年人的便秘护理与照顾技巧分享
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汇报人：
目录
01
长期卧床 老年人的 便秘原因
02
便秘对长 期卧床老 年人的影 响
03
长期卧床 老年人的 便秘护理 方法
04
照顾技巧 分享
05
预防措施
长期卧床老年人 的便秘原因
生理原因
长期卧床导致 肠道蠕动减弱
长期卧床老年人在进行运动时 应注意安全，避免受伤。
感谢您的观看
汇报人：
增加老年人的饮水量，以促进 肠道蠕动
调整老年人的饮食结构，增加 富含纤维的食物，如蔬菜、水 果等
心理护理
保持积极乐观的心态，避 免焦虑和抑郁
鼓励老年人积极参与社交 活动，增强自信心
提供心理支持，帮助老年 人适应长期卧床的生活
定期进行心理评估，及时 发现和解决心理问题
排便习惯的养成
定时排便：每天设定固定的时间进行排便，形成规律 保持排便环境清洁舒适：保持卫生间清洁，避免异味和潮湿 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物 适量运动：鼓励老年人进行适量的运动，如散步、瑜伽等，促进肠道蠕动
活动量减少：长期卧 床老年人由于活动量 减少，肠道蠕动减弱 ，可能导致便秘。
运动量不足
长期卧床导致运动 量减少，肠道蠕动 减弱
缺乏足够的运动刺 激，肠道功能下降
食物残渣在肠道内 停留时间过长，水 分被吸收，导致便 秘
长期卧床可能导致 肌肉萎缩，影响肠 道蠕动力
心理因素
长期卧床老年 人可能会因为 心理压力、焦 虑、抑郁等情 绪问题导致便
定期进行饮食调整，增加 膳食纤维摄入量
骨科卧床病人便秘的循证护理
１ ４ 观 察 组 ．
可嘱病人 早餐前 空腹饮用温 开水或蜂 蜜水 。③调 节情绪 和 提供排便 环境 。护 士要 关心病人 ，询 问病人排 便情况 ，了 解 是否存在 排便 困难 ，对有排 便 困难者 应采取相 应的护理 干预 ，如告 知病人 一旦有便 意不要 克制 ，帮助病 人建立床 边排便方式等。④疼痛护理 。对骨科疼痛病人可采用暗示、
人 的下腹部 ，以大鱼 际和掌根 的力量 ，沿升结肠依 次 向直
肠 方 向顺 时 针 反 复 按 摩 约 １ ｒｉ ０ ｎ，每 日睡 前 与 清 晨 空 腹 时 ａ
各 一次 ，按摩 手法要 缓慢柔 和。在模拟 过程 中应 将双手压 在 腹部 ，做 咳嗽动作 以增加 腹压 ，促进排 便＿。⑥定时排 ５ ］ 便 训练 嘱病 人每 日晨 间早 餐后 １ ０～ｌ ｒｉ 试行 排便 ，因 ａ ｎ ５
骨 科 病 人 特 点 ，进 行 心 理 疏 导 。入 院 即 进 行 宣 教 ，讲 解 床
１ １ 评价方法 ．
观察卧床病人排便次数 、排便所用时间 、
上排便 的必要性 ，解除思想 顾虑 。②饮 食护理 。术后应告 诉病人尽 快恢复进 食水 ，一 般局麻手 术后 即可随病人要 求 给予进 食水 ；硬膜 外麻 醉 的病 人 ，术后 ３ ｈ 根据需 求 ～６ 可 进食 ；全麻病 人无 恶心 、呕吐 即可进食 。主食 中粗细 粮 合理搭 配 ，保证每 日水果蔬菜不少于２ ０ ； ５ ｇ 少食产 气食物 ，
转 移注 意 力 等 方 法 ，使 疼 痛 减 轻 ，尽量 减少 ． 根据 调查提 出的问题进行 系统 的查询 、求证 ． １
通
担 心 使 用 便 盆 导 致 疼 痛 加 剧 的病 人 ，本 组 采 用 尿 不 湿 、无
骨科老年卧床患者便秘的询证护理
THANKS
感谢观看
04
加强国际合作与交流， 引进国外先进的护理理 念和技术，推动护理学 科的发展。
对护理实践的启示与建议
重视老年卧床患者的便秘问题，加强 预防和早期干预。
加强患者及其家属的健康教育，提高 其对便秘的认识和自我管理能力。
根据患者情况制定个性化的护理方案， 综合考虑生理、心理和社会因素。
关注护理实践中的细节问题，如饮食 调整、排便环境的改善等，为患者提 供更加人性化的护理服务。
03
需要开展更多临床试验，比较不同护理措施对便秘的疗效，为
临床护理提供更有效的方案。
未来研究的方向与重点
01
02
深入研究老年卧床患者 便秘的病因和发病机制， 为预防和治疗提供更科 学的依据。
开展多中心、大样本的 临床研究，以提高研究 结果的代表性和可靠性。
03
加强护理实践与科研的 结合，将科研成果转化 为临床护理实践，提高 护理质量。
骨科老年卧床患者便 秘的询证护理
目录
• 骨科老年卧床患者便秘的概述 • 询证护理的概念与实践 • 针对骨科老年卧床患者便秘的护理策略 • 案例分享与效果评估 • 未来研究方向与展望
01
骨科老年卧床患者便秘的 概述
定义与特点
定义
便秘是指排便次数减少、排便困 难或排便不尽等症状的一种常见 消化系统问题。
05
未来研究方向与展望
需要进一步研究的问题
长期卧床对老年患者肠道菌群的影响
01
需要深入研究肠道菌群的变化与便秘发生的关系，以及如何通
过调整饮食或使用益生菌来改善肠道菌群状况。
老年患者心理因素与便秘的关系
02
需要进一步探讨心理因素如焦虑、抑郁等对便秘的影响，以及
老年卧床病人便秘的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------老年卧床病人便秘的护理老年卧床病人便秘的护理【摘要】便秘是以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，常伴有排便困难感或排便不尽感、下坠感等为主要表现。
老年患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率可高达 90% [1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就老年卧床病人便秘的护理要点分析如下。
【关键词】老年卧床病人；便秘；相关护理【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B【文章编号】 1005-0019（2019）12-0283-01 1 便秘的相关因素 1. 1 卧床因素老年患者由于创伤等原因制动等，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1. 2 手术因素老年卧床病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，增加胃肠张力，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1. 3 心理因素老年患者多为意外创伤，由于发病突然和对预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1/ 41. 4 年龄因素老年卧床病人中饮食过于精细，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1. 5 饮食因素骨老年新入院、术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
2 护理 2. 1 心理护理对新入院患者做好入院宣教，缓解其紧张情绪。
老年卧床患者便秘的护理干预
老年卧床患者便秘的护理干预发表时间：2015-08-20T10:18:01.933Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：王艳红邵朝霞[导读] 湖北省襄阳市襄州区中医医院可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。
王艳红邵朝霞（湖北省襄阳市襄州区中医医院湖北襄阳４４１１００）【中图分类号】Ｒ５９２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２５１－０１【摘要】目的应用循证护理探索老年卧床病人便秘的有效干预方法。
方法对６０例老年卧床便秘患者随机分成对照组和预防组，对照组常规实施卧床患者基础护理，预防组在此基础上采用预防性护理措施。
结果预防组发生便秘２例，发生率６．６％（２／３０）［对照组６例，发生率２３．３％（７／３０）。
两组比较差异有显著性。
结论对于长期卧床老年患者便秘问题不容忽视，应当早期评估、早期干预，及时解除患者的痛苦，提高患者的生活质量。
【关键词】老年卧床便秘护理老年人便秘是指排便次数减少、排便困难且粪便干硬、排便费力、便后无舒畅感每周少于３次，便秘是老年人的常见症状约占老年人群的１／３［１］。
便秘是老年卧床病人最常见的并发症之一，可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。
有观察表明，只有饭后走动的人，进食才能引起肠集团运动，由于卧床时间长、活动受限使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等原因导致便秘。
我院针对老年人长期卧床便秘产生的原因，实行预防性护理，取得较好效果。
现将临床资料总结如下：１资料与方法１．１临床资料选择２０１３年４．６月在我科住院的老年长期卧床患者６０例，分为预防组与对照组各３０例。
卧床时间３０～５７ｄ，平均４５．６ｄ。
预防组：男２１例，女９例［年龄６７～８６岁，平均７２岁［其中，脑梗死后遗症１８例，冠心病７例，高血压５例。
对照组：男１６例，女１４例［年龄５８～８２岁，平均６９岁；其中，脑梗死后遗症１９例，冠心病６例，高血压４例，糖尿病１例。
循证护理用于老年病人便秘的预防
求 ， 出预 防 便 秘 需 要 解 决 的 问 题 ， 合 理 、 效 地 应 用 最 新 提 以 有 的预 防便 秘 方 法 对 病 人进 行 护 理 。 ２ ２ 循 证 支 持 、 证 观 察 ： 据 问 题 进 行 文 献 检 索 ， 择 检 索 ． 循 根 选 词 为 便 秘 的治 疗 与 预 防 ， 过 查 询 相 关 文 献 数 据 库 ， 现 便 秘 通 发 的 主要 原 因 ：． 年 人 的 消 化 道蠕 动 因 与 年 龄 有 关 的神 经 、 ａ老 血 管 病 变 而 减 慢 ；． 物 中 缺 乏 粗 纤 维 ， 而 肠 蠕 动 减 弱 ；． ｂ食 因 Ｃ 消 化 酶 分 泌减 少 ， 肠 吸 收 能 力 差 ， 物 经 过 胃 肠 时 间 过 长 ， 小 食 水
１０ ￣ ２ ０ ｍｌ以起 到 尿 液 自然 冲洗 作 用 ， 午 多 饮 ， 午 可 ５０ ０ ０ ， 上 下 少 饮 ， 夜 间膀 胱 不 至 于 过 度 充 盈 ， 少 夜 尿 次 数 ， 持 良好 使 减 保
的睡 眠 。
止 再 逆 行感 染 ， 随时 观 察 排 尿 情 况 ， 期 复 查 ， 验 尿 常 规 ， 定 化 以 便 发现 问题 及 时 就 诊 及 时 用 药 ， 有 血 尿 、 染 ， 流 阻 塞 等 如 感 尿
关 键 词 ： 证 护 理 ； 年 病 人 便 秘 ； 防 循 老 预
中 图 分 类 号 ： ４ Ｒ２ ８ 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ８ ｌ 一Ｏ ５ －０ １ ０ — ９ ９ ２ ０ ） １ １８ ２
循证护理是临床护理 人 员护理病 人 的一个实 践过程 ， 指 护士慎重 、 准确 地应 用所 获 得 的最 好 研 究 证 据 ， 时 结 合 护 士 同 的专 业 技 能 和 临 床 经 验 ， 考 虑病 人 的 价值 和 意 愿 ， 三 者 完 并 将 美地结合 ， 制定 出适 合 病 人 实 际情 况 的 护 理 计 划 ， 提 供 相 应 并
卧床患者便秘的护理分析
公 安 ４４０ ） ３ ３ ０
导患者树立 战胜 疾病的信心 ， 除其思想负担 。告诉 患者保持 轻 解 松 、 观 、 和的心态能缓解 便秘 和不 适 ， 可减 少脑 出血 、 乐 平 也 急性 心肌梗死等并发 症的发 生。每天 询问 大便情 况 ， 做好健 康教 育 。 多数卧床患者床 上排 便有不 同程度 的思想 顾虑 ， 护理人 员要 向患 者耐心 的解释 ， 嘱患者床 上排便 时请探 视者 及异 性 回避 ， 件允 条 可时应 用屏风或被单遮避 ， 解除患者顾 虑和害羞心理 。患者排便 后 打开窗户 ， 保证 病室空气流通 。 ３ ２ 生活护理 ． 护十应 给 患者勤 翻身 ， 在床 上帮 助患 者进 行身 体 各部位的活动 和锻 炼 ， 以增强 腹肌 和结肠 肌 肉的收缩 力 ， 增强 机 体的新陈代谢促进 肠蠕 动。嘱患 者每天 在床上 练 习腹部 肌 肉
２ 便 秘 症 状 的 观 察 便 秘 时 舌 苔 可增 厚 ， 欲 减 退 。 因 大 便 秘 结 ， 泄 受 阻 ， 使 食 排 能 直 肠 静 脉 的 液 回 流 发 牛 障 碍 ， 成 肛 痔 。 十 硬 的 粪 便 排 ｍ 时 ， 造
合针灸 、 中药或缓泻剂 ， 常用大黄等药物 导泻。对顽 固性 的便 秘 ，
干预 ， 高 患者的生活质量 。 提
可 以擦伤黏膜 ， 成便 ｌ 造 和月 裂。 由于 粪便 存肠 道停 留过 久 ， Ｔ 细
菌 分 解 出来 的有 毒 物 质 吸 收 入 ｌ 作 用 于 中 枢 神 经 系 统 ， 人 产 使
生头 昏、 头痛等症状 。重症 高 Ｊ 心 肌梗 死 、 力衰竭 患者 ， 卡、 心 便
骨科卧床患者便秘预防及护理进展
骨科卧床患者便秘预防及护理进展1 骨科卧床患者便秘预防及护理进展肠道排泄是人体主要的排泄途径，一旦发生功能障碍，对人体的生理和心理造成不良影响，严重影响生活质量。
便秘是指个体正常的排便习惯改变，排便次数减少，排出困难，粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发生率一般为50%~70%[1]，为有效地预防便秘，近年来，护理人员在这方面做了不少的研究，现综述如下。
� 1 便秘的预防措施� 1．1 正确的饮食指导根据阳世伟等[2]的调查研究发现，骨科卧床患者的便秘与疾病部位，术后进食时间，饮食种类，饮水量和饮食中的蔬菜量、水果量、主食量都有一定的关系。
� 1．1．1 增加食物中粗纤维含量做好饮食知识宣教，让患者及家属都理解合理的饮食对康复有重要的促进作用。
张莉[3]认为，饮食指导要因人制宜，因病制宜，经常指导患者做好饮食调整，嘱其进高蛋白、高热量、高纤维素、多维生素食物，如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛奶，中午吃适量肉类，一日三餐主食中粗细粮合理搭配。
保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于 250 g，因为纤维素可增1/ 9加肠腔容2 量，刺激肠壁，使肠蠕动加强，肠内容物通过时间缩短，粪便的水分增加，大便软化，易于排出。
� 1．1．2 多饮水每日饮水 1000~2000 ml。
术后 6 h 进食前可先喝一杯淡盐水，量约 300~400 ml，以后每日晨起、饭前空腹先喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺兑水调服等，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分、膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动[3-4]，诱导产生排便反射促进排便。
同时，应注意饮水技巧：宜大口多量，晨起空腹饮温开水 300~400 ml，分 2 次或 3 次饮尽[5]。
� 1．1．3 术后及早恢复进食术后进食时间是骨科术后患者发生便秘的危险因素，术后进食时间每增加 1 d，其便秘发生的危险性将增加 6．377 倍，而水果、蔬菜为便秘发生的保护因素，有研究报道，患者禁食 7 h 以上会导致恶心、呕吐，从而食欲不佳[6]。
长期卧床老年人的便秘问题及护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
引导和帮助：引导老年人正确认识自己的病情和治疗方案，帮助他们克服恐惧和担忧
药物护理
药物选择：根据老年人的身体状况和病情选择合适的药物
药物剂量：根据老年人的体重、年龄和病情调整药物剂量
药物给药方式：选择合适的给药方式，如口服、注射、外用等
药物副作用：注意药物的副作用，及时调整药物剂量或更换药物
3
长期卧床老年人便秘的护理方法
保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
适量运动：根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等
增加膳食纤维摄入量
膳食纤维的作用：促进肠道蠕动，增加粪便体积，减轻便秘症状
富含膳食纤维的食物：蔬菜、水果、全谷类、豆类等
建议摄入量：每天至少摄入25克膳食纤维
注意事项：适量摄入，避免过量摄入导致胃肠不适
适度运动：进行力所能及的运动，如散步、瑜伽等
定期体检：及时发现并治疗可能导致便秘的疾病
2
长期卧床老年人的护理措施
饮食护理
饮食调整：增加膳食纤维摄入，减少油腻食物
饮水管理：保证充足的水分摄入，避免脱水
定时定量：规律饮食，避免暴饮暴食
特殊饮食：根据老年人的疾病和身体状况，制定个性化的饮食方案
运动护理
注意饮食卫生
保持饮水量，避免便秘
保持饮食均衡，多吃蔬菜水果
避免油腻、辛辣、刺激性食物
定期更换床单、被褥，保持清洁卫生
汇报人：
感谢观看
调整饮食结构
增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等
增加水分摄入，如多喝水、汤等
减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入
定时定量进食，避免暴饮暴食
增加运动量
添加标题
老年骨折卧床患者便秘的干预与循证护理效果分析
护理干预是 Ｐ Ｃ Ａ 达 到 理 想 镇 痛 效 果 的 重 要 环 节 。护 理
老 年 骨 折 卧床 患 者 便 秘 的干 预 与 循 证 护 理 效 果 分 析
王 素 娥
辽 阳 市第九人 民医院 外二科 ，辽 宁 辽 阳 ｌ ｌ １ ０ ０ ８
有 效 预 防 骨 折 卧 床 患 者 便 秘 的发 生 ， 是 骨 科 临 床 护 理 工
等； （ ２ ） Ｐ Ｃ Ａ 异 常情 况判 断 ： 输液管堵塞有空气 、 药 物 剂 量 设 定 有误 、 电池 电量 不 足 低 电压 、 没有 安 装 药 盒 或 者 药 盒 内没 有 药 液、 Ｐ Ｃ Ａ泵没有开启等 ； （ ３ ） Ｐ Ｃ Ａ 不 良反应护 理 ： Ｐ Ｃ Ａ 常 见 不
明显优于 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ。 良好 的 镇 痛 方 式 结 合 专 业 科 学 的 护 理 干 预
外科术后疼痛刺 激机体 的 自主神经 系统 活动 增强 ， 心 肌 功能减退 ， 骨骼 肌 痉 挛 ， 胃肠蠕动 减慢 ， 是 患 者 术 后 并 发 症 和 死 亡 率 增 加 的重 要 原 因 。 目前 自控 镇 痛 治 疗 已经 逐 步 取 代 传
轻度便秘 ， 排便次 数为每 ３ ～ ５天 １次 为 中 度 便 秘 ， 排 便 次 数
为 ５天 以 上 １次 为 重度 便秘 。
作 的重 要 内容 。本 文 对 在 我 科 住 院 的 老 年 骨 折 卧 床 患 者 采 取 了循 证 护 理 与 便 秘 干 预 措 施 ， 并 取 得 了 满 意 效 果 。现 报 告 如
组 比较 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 差 异有 统计 学 意 义 。
４ 讨 论
有无 针 头 脱 落 、 渗 出， 指 导协 助 患 者 翻 身 ， 做好护理交接班 。
循证护理在脑卒中卧床便秘患者中的应用
（ 收稿 日期 ：０ １ ３２ ） ２ １－ － ０ ２
循证 护 理在 脑卒 中卧床 便 秘 患者 中的应 用
于 艳
（ 苏省 灌云县人 民医院 ， 江 江苏 灌 云 ２２０ ） ２２０ 循 证护 理 （ Ｂ 又 称 实证 护 理 ， 护理 人员 在 制 Ｅ Ｎ） 是
１３ 结 果 本 组 患者经 循证 护理 后 ， ． ２ｄ内排便 ３ 例 ， 中 ２ 例 自行 排 便 ， 例 用 开 塞 露 后 ６ 其 ８ ８ １ ３ ｉ ５～ ０ｍｎ排便 ； ４ｄ内排 便 ４ ９例 ， 中 ２ 其 ６例 自行排
痛苦 ， 同时用 力排便 可使血 压和 颅 内压骤增 ， 导致脑 血
管破裂 ， 病 情 加 重 ， 至 危 及 生 命 。为 此 ， 院 使 甚 我 ２１ ００年 ４月 至 ２１ 年 ２月对 ８ ０１ ５例脑 卒 中卧床患者 所 并 发 的便秘应 用循证 护 理 模 式进 行 护 理 ， 取得 较 好 效 果， 现报 道如下 。
便 ，９例 服用番 泻叶 ５～１ １ ０ｈ排便 ， ４例戴 手套抠 出 于 硬粪便 。
２ 循 证护 理 ２ １ 循 证护理 问题 ．
定护理活动计划过程中， 将科研结论与临床经验 、 患者 需求相结合 ， 获取实证 ， 作为临床护理决策的依据…， 其核 心是 以最 佳证据 为基 础开展 护理 工作 。便秘是 脑 卒中卧床患者常见的并发症 ， 长期卧床的脑卒中偏瘫 患者发 生便 秘 比例 高 达 ９ ０％ Ｊ这 不 仅 给 患 者 带 来 ，
１ 临 床资料 １ １ 一 般 资料 ． 本 组 患者 ８ ５例 ， ５ 男 １例 ， ３ 女 ４例 ，
２ １１ 心理 因素 ．．
脑卒 中患 者 多发 病 突 然 以及 对预
循证护理在老年骨折卧床患者便秘中的应用
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ８ － ０ ２ ４ ６ － ０ ２
残渣在肠 道 中滞 留时间延 长，大便干结 ，排 出不易 。②精神 因素 ：老
循证 护理是遵 循证据 的护理 ，即护理人员在 计划其 护理活动 过程
提高 了他 们的生存质量 。 参考 文 献
川 １ 樊东 升． 神 经病 学 ［ Ｍ］ ． ５ 版． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ２ ２ １ ． ２ ２ ４ ．
位老师 曾经工作 时的同事经常 来看望他们 ，分散患者 的注意力 ，让他
们得到 关心 ，心理 充满温暖 ，体会活着仍 然有意义 ，有许多往事值 得 回忆 ，同 时２ 位患者 他们 自己也 能通过家 属相 互 问候 ，彼此 关心 ，互
活质量 不断提高 的 同时 ，也伴随着各种 污染 ，辐射导 致的基 因突变 ，
出现 了各种疑难病 症 。我们 只有不断学 习新知识新 技术才能更 好的服 于 患者 ，２ Ｒ运动 神经 元病应 用呼 吸机 长期 辅助通 气的患者 ，通 过患 者及 家属的配合 ，加之 医护 人员 的共同努力 ，住 院期 间没有 发生呼吸 机相 关性肺炎 ，并且患者 能够从容面对 自己的疾病 ，笑对人生 ，大大
志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ９ ） ： ５ — ６ ．
护理 工作是 一种艺术 ，既需要有 敏锐 的观 察力 ，过 硬的技能 ，一
循证护理在老年 骨折 卧床患者便秘 中的应用
马玉 华
（ 太原市清徐县 人民医院 ，山西 太原 ０ ３ ０ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 应用循 证护 理 的方 法 ，研 究老年 骨折 卧床 患者 便秘 的 有 效干 预 方 法。方 法 ２ ０ １ １ 年 ２～ ７月我科 收 治 ２ １ ５例老 年 患者 ，骨折
循证护理在预防老年患者便秘中的应用
循证护理在预防老年患者便秘中的应用摘要]目的：运用循证护理的思想和方法，探讨对我科老年患者便秘的干预护理方法。
方法：选择2017年1月-2019年1月收住本科室60岁以上的老年患者40例，分两组各20例，即循证组和对照组进行观察。
结果：两组患者便秘的发生率及对护理工作的满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过循证护理可有效预防老年患者便秘的发生，并且提高患者对护理工作的满意度[1]。
[关键词]老年患者；便秘；循证护理；预防便秘是很常见得消化系统问题，尤其在老年人群中更为普遍。
老年人多因肠功能减退等因素，造成排便动力不足，致使肠内食物残渣运行滞缓，水分吸收过多引起功能性便秘。
我们对我科20例老年患者实施循证护理，取得良好的预防效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择在2017年1月至2019年1月急诊外科住院的老年患者40例，男26例，女14例，年龄在60-78岁，按照住院号随机分为循证组和对照组两组，每组20例，年龄、文化程度、病情等比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
患者的教育程度及治疗手段相仿，所有患者入院时排便正常，大便性状正常。
1.2方法老年患者入院时均行常规评估，做好饮食指导，常规行心电监护，按常规治疗。
1.2.1 护理方法对照组使用以上常规护理，而循证组则在常规护理的基础上进一步了解老年患者的生理、病理、心理状况，掌握患者的饮食习惯、日常生活及社会文化背景等，找出可能导致便秘的因素。
1.2.2 循证经分析病情及查阅相关文献，确定老年患者便秘的可能。
1.2.2 .1长期卧床因素：由于老年患者的病情导致患者长期处于被迫体位或是被动体位，但长期卧床使肠蠕动减慢，粪便在肠道内停留的时间过长，水分被吸收而致大便干结，形成便秘[2]。
1.2.2 .2生活方式的改变：老年患者因病情原因，生活环境发生重大转变，被迫长期卧床，并与其他病友一起居住，没有属于自己的私密空间，患者更无法适应在床上解大便；同时探视人员的不断出入严1.2.2 .3心理因素：老年患者短时间无法正视自己的现状，自身形象紊乱让患者深感自卑，因缺乏对疾病的相关认知而产生紧张、焦虑甚至抑郁的不良情绪，而这些不良情绪可抑制外周神经对肠道的调节，继而引起便秘。
循证护理在卧床患者便秘问题中的应用
要 性 及 其 方 法 ， 引 起 肛 裂 、 疮 ； 有 冠 心 病用 力排 便 时 ， 如 痔 患 可 造 成 心 肌严 重缺 血 ， 者 出 现 心悸 、 短 ， 者 可 发生 猝 死 ； 轻 气 重 解 释 养 成 定 时 排便 习惯 的 重 要 性 ； 释 长 期 应 用 泻 药 通 便 的 危 解 害性 ， 如产 生 依 赖 性 ， 致 肠 蠕 动 反 应 降 低 ， 使 肠 道 失 去 张 导 并 力， 自主 排 便 反 射 减 弱 。 建议 患 者 逐 渐 减 少 泻药 剂 量 ， 励 其 鼓 采 用 其 他通 便 措 施 。
疾病 时索 ； 精神 因素 ： 各种 原 的情 绪紧张均 可以引起便 秘。
【 此 ， 神 紧张 、 六 精 ｊ 心情 抑郁 等 导 致 神 经 凋 节 功 能 紊 乱 ， 而 抑 从
制外 周 自 主神 经 对 大 肠 的 支 配 引 起 便 秘 ； 龄 素 ： 老 体 年 年
识 ， 取 最 新 最 佳 的 证 据 ， 行 循 证 医 学 实 践 。通 过 循 证 护 理 获 进 也 提 高 了我 们 自身 的 护理 认 识 、 理 管 理 及 护 理 技 术 。 护 目前 临 床 开 展循 证 护 理 具 有 一 定 的 难 度 ， 要 问题 是 ： 主 循 证过程需要大量时间 ， 而临 床 护 士 工作 繁忙 ， 有时 间对 每 个 没
・
２ ５ ・ ５ ６
医技杂志 ２ ０ 年 ７月第 ｌ 卷第 １ 期 （ ０８ ５ ９ 旬刊） ＪＭ Ｊ ｌ．２ ｏ Ｖｏ． ５。 ． ９（ ｓｕ ｄＥｖ ｒ ｎ Ｄ Ｐ Ｔ ｕｙ ｏ ８． １１ Ｎ０ １ Ｉｓｅ ｅｖＴｅ ａ
，
循 证 护 理 在 卧床 患 者便 秘 问题 中 的 应 用
循证护理在骨科卧床便秘患者中的应用
给患 者 创 造 一 个 轻 松 的 环 境 和 充 足 的 排 便 空 间。 首先让 探视 人员 暂 时离开 ， 用屏 风 或 布窗遮 挡患 者 排便 ， 再开 窗或 开启 换气 扇 ， 以消 除患 者 的担 忧 心
素， 为护 理工作 提供科 学 、 有效 的理 论依 据 。
合 理 的手术 体位 是手 术 成 功 的重要 因素 ，体 位
摆放要 求使 患者 舒适 、 全 ， 并发 症【 在尽 量 不影 安 无 ” ，
响患者 生理 功能 前提 下 ，摆 放充 分 暴露 手术 视 野 的
体位。 试 验组使 用纱 垫 和手 术 巾封 闭会 阴部 ，消毒 效
果 与对 照组 比较 有 显著 统 计 学意 义 （ ＜ ．１ 。会 阴 Ｐ ０Ｏ ）
考
文 献
革 ， 苏 君 ． 术 室 护 理 学 ［ 】 ２版 ， 刘 手 Ｍ ． 第 北京 ： 军 人民
医 出版 社 ，０５ ３ ￣ ４ ２ ０ ；３ ３
部皮 肤 皱褶 明显 ， 毒 液 流下不 易 擦净 也 不易 发 现 ， 消 试验 组有效 地 减少 了消 毒液 流下 ，减轻 了病 员术后 不适 ， 避免 了灼 伤皮肤 等并 发症 的 发生 。 且 手术 巾 而 可 固定 尿管 防止 尿管移 位 ，尤其 是男 性 患者 生 殖器
２０ ０ ７年
第３ Ｏ卷
第 ３期
Ｊ ｕ ａ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃｌＣ Ｕ ｇ Ｖｏ．０ ｏ ｒ ｌ ｏ ｕｈ ｕＭｅ ｉａ ｏ ｅ ｅ ｎ １ Ｎｏ３ ２ ０ ３ ． ０ ７
２２ 环境 护理 ．
与 否和便 秘 的关 系 ；了解 此类 患 者易 发 生便 秘 的 因
素及 预 防方 法 ，从 而确 定 与本 病研 究 关 系密 切 的要
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老年卧床患者便秘的循证护理
目的应用循证护理探索老年卧床患者便秘的有效干预方法。
方法根据32例患者产生便秘的具体情况，提出护理问题，收集相关研究证据，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应的护理措施。
结果通过循证护理能有效地防治便秘，也有利于原发病的治疗和康复。
结论应用循证护理找出老年卧床患者便秘的有效干预方法。
标签：老年人；便秘；循证；护理
便秘是老年卧床患者最常见的并发症之一，可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。
采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。
现将我科对32例老年卧床患者便秘实施循证护理的实践报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组32例，其中男14例、女18例，年龄51～92岁，平均年龄67岁。
其中老年慢性支气管炎11例，心肌梗死8例，神经系统疾病6例，消化道疾病7例。
临床表现为粪便干结、排便费力、便意及排便次数减少，常伴有腹痛或腹部不适，并有头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。
1.2方法
1.2.1提出护理问题①病情评估及便秘原因；②采取何种护理干预及预防措施。
1.2.2循证根据以上问题，主要通过查询中国期刊网（CNKIKW）、中文科技期刊全文数据库（VIP）寻求解决问题的实证。
检索发现引起老年卧床患者便秘的常见原因有[1-2]：①疾病因素。
疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄人量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射；②精神因素。
精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱，从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘；③年龄因素。
老年人口渴感觉功能下降，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留时间长，导致便秘；④药物因素。
许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如抗高血压药物可引起便秘；⑤环境及心理因素。
住院致环境改变，患者原有生活规律被打乱。
患者有尽量减少陪护人员负担、不习惯或者羞于床上排便、出血患者怕排便会引起再次出血等心理，常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯引起便秘。
1.2.3护理干预[3-5] ①观察评估病情。
评估记录患者排便次数、性状及排便难易程度。
向患者解释引起便秘的因素及预防措施；②心理护理。
稳定患者情绪，告之保持轻松乐观平和的心理能缓解便秘和不适，也可减少脑出血、急性心肌梗
死等并发症的发生；③饮食护理。
指导患者保证日饮水量，多吃富含纤维素的食物。
粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜、萝卜、丝瓜、藕等，水果如苹果、香蕉、梨等，嘱患者蔬菜和水果不能相互替代。
清晨可空腹饮300～500ml/d温水或蜂蜜水，刺激排便；④养成规律的排便习惯。
老年人应缓慢建立定时排便习惯，每日晨间护理后置便盆于卧床患者，即使无便意，也应坚持锻炼；⑤适当活动。
老年卧床患者应加强床上活动，比如经常做扩胸运动、深呼吸、适当抬臀等；自我按摩腹部，用双手示、中、无名指重叠，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环行按摩，刺激肠蠕动，促进排便[6]。
轻压肛门或做排便动作练习，以增加提肛肌的收缩力；⑥合理用药。
临床泻药很多，老年人可用缓和性泻药如麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前口服。
刺激性泻药有双醋酚酊、番泻叶等，还可用开塞露及甘油栓肛门用药，但不宜常用，以免影响正常排便反射而出现习惯性便秘。
必要时温盐水1000ml灌肠或戴手套抠出干硬粪便；
⑦健康教育：⑴向患者及家属解释便秘对人体的危害、预防便秘的重要性及其方法。
如引起肛裂、痔疮；患有冠心病用力排便时，可造成心肌严重缺血，轻者出现心悸、气短，重者可发生猝死；⑵解释养成定时排便习惯的重要性；⑶解释长期应用泻药通便的危害性，如产生依赖性，导致肠蠕动反应降低，并使肠道失去张力，自主排便反射减弱。
建议患者逐渐减少泻药剂量，鼓励其采用其他通便措施。
2 结果
32例患者通过上述护理干预后便秘均得到缓解，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，有利于原发病的治疗和康复。
3 讨论
针对老年卧床患者的便秘，我们采用循证问题、循证支持、循证观察、循证应用的四个连续过程，以人为本，对护理对象的多个层面进行系统护理，达到了良好的护理效果。
同时，循证护理要求我们护理人员在循证医学实践中要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题。
通过循证护理也提高了我们自身的护理认识、护理管理及护理技术。
循证护理是20世纪90年代护理领域中兴起的新观点、新思维，它是整体护理的延伸和完善，这个观念同整体护理一样，渗透到护理的各个领域，将使护士行为产生巨大转变，促进护理学科的发展。
参考文献：
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[3]李建荣.便秘患者的护理[J].护理研究，2005，19（7）：1227-1228.
[4]崔丽芳，刘继云.老年人便秘的护理干预[J].中华中西医学杂志，2006，4（4）：109.
[5]王小凤.老年人便秘三步法程序护理[J].现代医药卫生，2005，2l（20）：2835-2836.
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