骨科卧床病人便秘的循证护理
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导致 便秘 的主要 因素 。 １ ３ 对 照组 ．
１ ４ 观 察 组 ．
可嘱病人 早餐前 空腹饮用温 开水或蜂 蜜水 。③调 节情绪 和 提供排便 环境 。护 士要 关心病人 ，询 问病人排 便情况 ，了 解 是否存在 排便 困难 ，对有排 便 困难者 应采取相 应的护理 干预 ，如告 知病人 一旦有便 意不要 克制 ，帮助病 人建立床 边排便方式等。④疼痛护理 。对骨科疼痛病人可采用暗示、
人 的下腹部 ，以大鱼 际和掌根 的力量 ，沿升结肠依 次 向直
肠 方 向顺 时 针 反 复 按 摩 约 １ ｒｉ ０ ｎ，每 日睡 前 与 清 晨 空 腹 时 ａ
各 一次 ，按摩 手法要 缓慢柔 和。在模拟 过程 中应 将双手压 在 腹部 ，做 咳嗽动作 以增加 腹压 ，促进排 便＿。⑥定时排 ５ ］ 便 训练 嘱病 人每 日晨 间早 餐后 １ ０～ｌ ｒｉ 试行 排便 ，因 ａ ｎ ５
骨 科 病 人 特 点 ，进 行 心 理 疏 导 。入 院 即 进 行 宣 教 ，讲 解 床
１ １ 评价方法 ．
观察卧床病人排便次数 、排便所用时间 、
上排便 的必要性 ，解除思想 顾虑 。②饮 食护理 。术后应告 诉病人尽 快恢复进 食水 ，一 般局麻手 术后 即可随病人要 求 给予进 食水 ；硬膜 外麻 醉 的病 人 ，术后 ３ ｈ 根据需 求 ～６ 可 进食 ；全麻病 人无 恶心 、呕吐 即可进食 。主食 中粗细 粮 合理搭 配 ，保证每 日水果蔬菜不少于２ ０ ； ５ ｇ 少食产 气食物 ，
转 移注 意 力 等 方 法 ，使 疼 痛 减 轻 ，尽量 减少 ． 根据 调查提 出的问题进行 系统 的查询 、求证 ． １
通
担 心 使 用 便 盆 导 致 疼 痛 加 剧 的病 人 ，本 组 采 用 尿 不 湿 、无
过查询 发现引起骨 科 卧床病 人便秘 的常见原 因有 ：①心 理 因素 。骨科病人 多属意外 伤害 ，发病 突然 ，对 预后担心 ， 使病人产 生紧 张、焦虑 、恐惧等心理变 化 ，引起 交感神 经 兴奋 ，出现 胃肠蠕动 减弱 。②饮食 因素 。食量 减少 ，摄 】 取的水分 、粗纤 维类食物 较少 ，食 物残渣过少 ，大便在 大
防 止 腹 胀 ；增 加 水 的 摄 入 量 ， 成 人 每 日１ ０ ２ ０～ １ ０ ｍｌ ５０ ，
生 ，寻找 引起 便秘的原 因 ，针对 临床护理 中需要解决 的 问 题形成结构化 的确切问题 ，经过调查 ，病人 的心理 、饮食、 认知 、环 境 、药 物 、疼痛 、卧床及 排便方 式改变等 因素是
大便状 况 ，询 问其排便时感觉 。卧床３ 内无 自行排便 或虽 ｄ
有大 便但性状干结 ，伴 排便 困难为便秘 。卧床 １ ｄ １ ～２ 有 次
大便 或术 后３ ｄ内有 １ 大 便 且 不 伴 有 大 便 干 结 、 排 便 困 难 次 者 为有效 。
１ ２ 便秘 原 因调 查 ．
为 了最大 限度地减 少病 人便秘 的发
中国 乡村 医药 杂 志
骨科卧床病人便秘的循证护理
毛 爱 丽 赵 青 孟 丽娜 （ 河南大学第 属医 ４５０） 一附 院 ７００
循 证 护 理 （ ＢＮ） 伴 随 着 循 证 医学 发 展 而 出现 的 一 种 Ｅ 是
镇痛 泵也会使病 人肠黏 膜应激性减 退 ，导致 张力减退性 便 秘 。⑦排 便方 式改变 。正 常人排便一般 采取 坐位或蹲位 ，
肠 内移 动 缓 慢 ，水 分 被 吸 收 过 多 ， 致 大 便 干 结 ；术 后 进 食
纺布 、多层 卫生纸 共三层依 次铺 好 ，放 于病人臀 下代替便 盆 ，大大增 加 了病 人的舒适感 。⑤腹部 按摩 。护 士协助病
人 采 取 仰 卧 位 ，两 腿 屈 曲 ， 使 腹 肌 放 松 ，双 手 重 叠 置 于 病
７ Ｏ
为 此时的肠 胃反射可产 生最强 的便意 。⑦适 当运动 。指导 病 人加强床上 功能锻炼 ，教会其 做提肛 收腹运动 。⑧合理
应用 药物。对 ３ 未排便者 ，要及时采 取措施 ，如服 用促 胃 ｄ 肠动力药或腹泻剂 ，本组用果导 片、芦荟胶囊、麻 仁丸等 。
新的护理理念 ，是 以一种有价值的、可信 的科学研究结果为 依据 ， 出问题 、寻找实证 ，用实证对病人实施最佳护理 的 提 方法 【 ｌ １ 。强调 在护理患者过程 中 ， 将个人 的临床护理专业知 识 、现有 的临床研 究证据 与患者 的价值和愿 望相结 合进行 综合 考虑 ， 定护理方案ｌ。我院将循证护理应 用于骨科便 制 ２ Ｉ 秘 病人 的护理实践 中，促进护 士去寻 找具有 科学依据 的护
理 实 证 来 指 导 护 理 工 作 ，降 低 了 便 秘 的 发 生 率 。 １ 方法
这样 能增 加腹腔 的最大压力 并利用 重力排便 ，而床上排 便
只 能 依 靠 深 呼 吸 增 加 腹 压 ，骨 科 卧 床 病 人 多 因 急 诊 入 院 ，
入 院后即制动 ，长期 卧床 ，未能进 行排便训 练。病人 无法 接受床上 排便而有 意抑 制正 常便意 ，使 整个肠道 活动受 到 抑制 ，引起排 便反 射的刺 激减弱 或消 失导致便 秘 。 １ ４． 根 据查询 结果制 定护理 对策 ①心理护 理 。根 据 ． ２
时间过度 推迟也 可加重便秘 。③环境 因素 。大多 数人排便 都有一定 的规律 ，并在固定场 所进行 ，而对骨科 卧床病人 而言 ，原有 生活规律 被打乱 ，不适应床 上排便可 致便秘 。 ④疼痛 因素。部分病 人 因疾病 所致疼痛 、术后伤 口疼痛 ， 或惧 怕放置便 盆引起伤 口疼痛 而不敢排便 ，使粪便 在肠腔 蓄积 过久 加重便秘 。⑤活动减 少。 由于 长期 卧床 ，活动量 少 ，导致 胃肠蠕动 减慢 ，引起便 秘 。⑥药物影 响。术 中麻 醉 药应用 可抑制排便 中枢或不 能形成排 便反射 。术后应用
１ ４ 观 察 组 ．
可嘱病人 早餐前 空腹饮用温 开水或蜂 蜜水 。③调 节情绪 和 提供排便 环境 。护 士要 关心病人 ，询 问病人排 便情况 ，了 解 是否存在 排便 困难 ，对有排 便 困难者 应采取相 应的护理 干预 ，如告 知病人 一旦有便 意不要 克制 ，帮助病 人建立床 边排便方式等。④疼痛护理 。对骨科疼痛病人可采用暗示、
人 的下腹部 ，以大鱼 际和掌根 的力量 ，沿升结肠依 次 向直
肠 方 向顺 时 针 反 复 按 摩 约 １ ｒｉ ０ ｎ，每 日睡 前 与 清 晨 空 腹 时 ａ
各 一次 ，按摩 手法要 缓慢柔 和。在模拟 过程 中应 将双手压 在 腹部 ，做 咳嗽动作 以增加 腹压 ，促进排 便＿。⑥定时排 ５ ］ 便 训练 嘱病 人每 日晨 间早 餐后 １ ０～ｌ ｒｉ 试行 排便 ，因 ａ ｎ ５
骨 科 病 人 特 点 ，进 行 心 理 疏 导 。入 院 即 进 行 宣 教 ，讲 解 床
１ １ 评价方法 ．
观察卧床病人排便次数 、排便所用时间 、
上排便 的必要性 ，解除思想 顾虑 。②饮 食护理 。术后应告 诉病人尽 快恢复进 食水 ，一 般局麻手 术后 即可随病人要 求 给予进 食水 ；硬膜 外麻 醉 的病 人 ，术后 ３ ｈ 根据需 求 ～６ 可 进食 ；全麻病 人无 恶心 、呕吐 即可进食 。主食 中粗细 粮 合理搭 配 ，保证每 日水果蔬菜不少于２ ０ ； ５ ｇ 少食产 气食物 ，
转 移注 意 力 等 方 法 ，使 疼 痛 减 轻 ，尽量 减少 ． 根据 调查提 出的问题进行 系统 的查询 、求证 ． １
通
担 心 使 用 便 盆 导 致 疼 痛 加 剧 的病 人 ，本 组 采 用 尿 不 湿 、无
过查询 发现引起骨 科 卧床病 人便秘 的常见原 因有 ：①心 理 因素 。骨科病人 多属意外 伤害 ，发病 突然 ，对 预后担心 ， 使病人产 生紧 张、焦虑 、恐惧等心理变 化 ，引起 交感神 经 兴奋 ，出现 胃肠蠕动 减弱 。②饮食 因素 。食量 减少 ，摄 】 取的水分 、粗纤 维类食物 较少 ，食 物残渣过少 ，大便在 大
防 止 腹 胀 ；增 加 水 的 摄 入 量 ， 成 人 每 日１ ０ ２ ０～ １ ０ ｍｌ ５０ ，
生 ，寻找 引起 便秘的原 因 ，针对 临床护理 中需要解决 的 问 题形成结构化 的确切问题 ，经过调查 ，病人 的心理 、饮食、 认知 、环 境 、药 物 、疼痛 、卧床及 排便方 式改变等 因素是
大便状 况 ，询 问其排便时感觉 。卧床３ 内无 自行排便 或虽 ｄ
有大 便但性状干结 ，伴 排便 困难为便秘 。卧床 １ ｄ １ ～２ 有 次
大便 或术 后３ ｄ内有 １ 大 便 且 不 伴 有 大 便 干 结 、 排 便 困 难 次 者 为有效 。
１ ２ 便秘 原 因调 查 ．
为 了最大 限度地减 少病 人便秘 的发
中国 乡村 医药 杂 志
骨科卧床病人便秘的循证护理
毛 爱 丽 赵 青 孟 丽娜 （ 河南大学第 属医 ４５０） 一附 院 ７００
循 证 护 理 （ ＢＮ） 伴 随 着 循 证 医学 发 展 而 出现 的 一 种 Ｅ 是
镇痛 泵也会使病 人肠黏 膜应激性减 退 ，导致 张力减退性 便 秘 。⑦排 便方 式改变 。正 常人排便一般 采取 坐位或蹲位 ，
肠 内移 动 缓 慢 ，水 分 被 吸 收 过 多 ， 致 大 便 干 结 ；术 后 进 食
纺布 、多层 卫生纸 共三层依 次铺 好 ，放 于病人臀 下代替便 盆 ，大大增 加 了病 人的舒适感 。⑤腹部 按摩 。护 士协助病
人 采 取 仰 卧 位 ，两 腿 屈 曲 ， 使 腹 肌 放 松 ，双 手 重 叠 置 于 病
７ Ｏ
为 此时的肠 胃反射可产 生最强 的便意 。⑦适 当运动 。指导 病 人加强床上 功能锻炼 ，教会其 做提肛 收腹运动 。⑧合理
应用 药物。对 ３ 未排便者 ，要及时采 取措施 ，如服 用促 胃 ｄ 肠动力药或腹泻剂 ，本组用果导 片、芦荟胶囊、麻 仁丸等 。
新的护理理念 ，是 以一种有价值的、可信 的科学研究结果为 依据 ， 出问题 、寻找实证 ，用实证对病人实施最佳护理 的 提 方法 【 ｌ １ 。强调 在护理患者过程 中 ， 将个人 的临床护理专业知 识 、现有 的临床研 究证据 与患者 的价值和愿 望相结 合进行 综合 考虑 ， 定护理方案ｌ。我院将循证护理应 用于骨科便 制 ２ Ｉ 秘 病人 的护理实践 中，促进护 士去寻 找具有 科学依据 的护
理 实 证 来 指 导 护 理 工 作 ，降 低 了 便 秘 的 发 生 率 。 １ 方法
这样 能增 加腹腔 的最大压力 并利用 重力排便 ，而床上排 便
只 能 依 靠 深 呼 吸 增 加 腹 压 ，骨 科 卧 床 病 人 多 因 急 诊 入 院 ，
入 院后即制动 ，长期 卧床 ，未能进 行排便训 练。病人 无法 接受床上 排便而有 意抑 制正 常便意 ，使 整个肠道 活动受 到 抑制 ，引起排 便反 射的刺 激减弱 或消 失导致便 秘 。 １ ４． 根 据查询 结果制 定护理 对策 ①心理护 理 。根 据 ． ２
时间过度 推迟也 可加重便秘 。③环境 因素 。大多 数人排便 都有一定 的规律 ，并在固定场 所进行 ，而对骨科 卧床病人 而言 ，原有 生活规律 被打乱 ，不适应床 上排便可 致便秘 。 ④疼痛 因素。部分病 人 因疾病 所致疼痛 、术后伤 口疼痛 ， 或惧 怕放置便 盆引起伤 口疼痛 而不敢排便 ，使粪便 在肠腔 蓄积 过久 加重便秘 。⑤活动减 少。 由于 长期 卧床 ，活动量 少 ，导致 胃肠蠕动 减慢 ，引起便 秘 。⑥药物影 响。术 中麻 醉 药应用 可抑制排便 中枢或不 能形成排 便反射 。术后应用