骨科卧床病人便秘的循证护理
老年卧床病人便秘的循证护理
老年卧床病人便秘的循证护理发表时间：2017-08-30T15:21:59.977Z 来源：《医药前沿》2017年8月第22期作者：吴爱琴[导读] 便秘不仅是一种疾病，而且是最常见的并发症之一，常伴随腹痛、腹胀、排便疼痛。
（福建漳州解放军第一七五医院福建漳州 363000）（厦门大学附属东南医院骨二科福建厦门 361000）【摘要】目的：应用循证护理探索骨科老年卧床病人便秘的影响。
方法：根据62例患者产生便秘的具体情况，应用预防便秘的循证护理相关知识，提出循证问题，结合实际情况并制定可行的护理计划。
结果：通过循证护理能有效地结合护理临床经验，为患者实施最佳、有效的护理。
结论：循证护理干预能有效降低骨科老年卧床患者便秘的发生。
【关键词】老年人；便秘；循证；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0320-01 Evidence - based care for constipation in elderly bedridden patients,Wu Aiqin. Fujian Zhangzhou People's Liberation Army No.175 Hospital Fujian Zhangzhou 363000;Department of Orthopedics, Southeast Hospital, Xiamen University Fujian Xiamen 361000,China 便秘不仅是一种疾病，而且是最常见的并发症之一，常伴随腹痛、腹胀、排便疼痛、食欲不振、全身不适，进而影响原有疾病的康复，严重者因便秘诱发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。
护理人员审慎的、明确的、明智的将科研结论与其临床经验以及患者意愿相结合，获取证据。
1.资料和方法1.1 一般资料本组62例，其中男34例，女28例，年龄53～90岁，平均年龄68岁。
骨科手术卧床患者便秘的护理
２３１ 手术前的护理 ．． 后 不 能下 床 排 便 。
指 导患 者 卧床 排 便 让 其 更 好 的适 应 手 术
行了卧床患者便秘的护理 ， 取得很好 的效果 ， 现报告如下。
１ 临床 资 料
２３ ２ 手术后的护理 ．．
手术后预 防便秘 的三步 曲 ： 一步是早 第
本组 ３ ６例 ， 中男 １ 其 ２例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 ４ ８ 年 ２～ ０岁 ， 均 ６ 平 １ 岁 。 股 骨 颈骨 折 患 者 １ ６例 ， 骨 头 坏 死 患 者 ｌ 股 ４例 ， 关 节 置 换 膝 患者 １ ２例 ， 骨粗 隆骨 折 患 者 ６例 ， 组 患 者 经 过 特 殊 的 护 理 后 股 本
致便 意降低排便 次数 减少 ， 成肠 内容物在 肠道 内停 留时 问过 造
长 ， 便 干燥 导致 便 秘 。 大 ２２ 分析护理问题 ． 护 理人 员 首先 仔 细 分 析 了引 起 便 秘 发 生 的
因素 ， 然后 系统 的查阅文献 ， 阅发 现便秘是 临床上最 常见 消化 查 道症状 ， 在不用特殊药物情 况下 ７ｄ内 自发性排空 粪便不超过 ２
理观察．８ ：３ ．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ３—２ ２
骨 科 手 术 卧床 患 者 便 秘 的 护 理
李琳 琳 马珍 珍
新 乡市解放 军 ３ １中心 医院骨科 （ ７ 河南 新 乡４ ３ ０ ） ５ ０ ０
【 关键词 】 骨科手术 ； 便秘 ； 护理
２～ ， ３ｄ 骨科 住 院 患 者 卧 床 时 间 相 对 较 长 ， 动 量 下 降 ， 身 代 谢 运 全
降低 ， 肠蠕动减弱 ， 水分在肠 道 内过度 吸收 ， 而引发 便秘 ， 从 因术
骨科术后便秘护理措施
一、引言骨科术后便秘是术后常见并发症之一，对患者康复和生活质量造成严重影响。
术后便秘不仅给患者带来痛苦，还可能引发一系列并发症，如尿潴留、压疮、下肢深静脉血栓等。
因此，做好骨科术后便秘的护理工作至关重要。
本文将详细介绍骨科术后便秘的护理措施。
二、护理措施1. 健康教育（1）向患者讲解术后便秘的原因、危害及预防措施，提高患者对便秘的认识。
（2）指导患者了解术后排便规律，保持良好的排便习惯。
（3）告知患者术后合理饮食、适当运动对预防便秘的重要性。
2. 饮食护理（1）鼓励患者多饮水，每天至少2000ml，以促进肠道蠕动。
（2）增加膳食纤维摄入，如糙米、燕麦、玉米、全麦面包、芹菜、豆类等。
（3）多食用新鲜水果和蔬菜，如香蕉、苹果、橙子、胡萝卜等。
（4）避免食用辛辣、油腻、高脂肪等刺激性食物。
3. 运动护理（1）指导患者进行床上活动，如深呼吸、踝泵运动等，以促进血液循环和肠道蠕动。
（2）鼓励患者尽早下床活动，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等。
4. 排便护理（1）为患者提供隐蔽的排便环境，保护患者隐私。
（2）协助患者采取最佳的排便姿势，如坐姿、蹲姿等。
（3）指导患者进行腹部环形按摩，顺着结肠走行方向，刺激肠蠕动。
（4）指导患者正确使用简易通便法，如开塞露、甘油栓等。
（5）必要时，给予灌肠处理。
5. 心理护理（1）关心患者情绪，了解患者心理需求，及时给予心理疏导。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
（3）与患者沟通，了解其对便秘的担忧和恐惧，减轻心理负担。
6. 药物护理（1）遵医嘱使用缓泻剂，如乳果糖、比沙可啶等。
（2）告知患者长期使用缓泻剂的危害，如药物依赖、肠道功能减退等。
（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
三、总结骨科术后便秘的护理工作至关重要，通过健康教育、饮食护理、运动护理、排便护理、心理护理和药物护理等综合措施，可以有效预防和治疗术后便秘，促进患者康复。
护理人员应具备高度的责任心和专业知识，为患者提供优质的护理服务。
骨科卧床患者便秘的护理
骨科卧床患者便秘的护理骨科卧床患者便秘的护理摘要：目的：探讨骨科卧床患者发生便秘的相关因素，通过早期有效的护理干预，使骨科卧床患者养成良好的排便习惯，去除不良的生活方式。
方法：采用心理干预、健康教育、饮食指导、床上功能锻炼等护理措施，减轻便秘带来的不适。
结果：对骨科长期卧床患者进行早期综合护理干预，有效地缓解了患者的便秘症状，减轻了患者的痛苦，加快疾病的康复。
关键词：骨科卧床患者便秘护理便秘是指大便秘结不通、排便时间增长、大便干燥虽有便意，但排便障碍，同时引起腹胀、肛门坠胀疼痛、食欲缺乏等不适的一种临床症状[1]。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，发生率一般在50%～70%[2]。
骨折患者由于受多种因素的影响，其主要病因与长期卧床、胃肠功能紊乱、饮食结构不合理等有关，导致患者生活方式和排便方式的改变，容易发生便秘，对患者的饮食、睡眠和骨折的康复都会产生不利的影响。
我院对骨科长期卧床患者采取综合护理措施，效果满意，现总结如下：1原因分析心理因素：骨折大多数属于意外伤害，发病突然，患者没有心理准备，容易产生紧张、焦虑、恐惧等负面心理变化，护理人员应选择合适的时机及时与患者进行交流，讲解便秘对人体的不良影响，保持大便通畅的重要性，指导患者床上排便方法，并告知被褥一旦污染立即更换，解除思想顾虑，取得患者的配合。
创伤的打击：下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等患者因骨折、手术部位的持续牵引、制动、活动受限，导致便秘的发生。
生活习惯的改变：长期卧床及缺乏运动，使患者肠黏膜应激性减退，胃肠蠕动减慢，造成腹胀不适、食欲减退、摄食减少，致使张力减退性便秘。
饮食知识教育：患者由于食物及水分摄人减少，肠内容物达不到刺激正常肠蠕动的功效。
护理人员应让患者及家属明白合理饮食对康复的重要性，指导以高热量、高蛋白、粗纤维素富含维生素的食物为主，多食蔬菜、水果，多饮水1500-2000ml/d。
药物因素：手术中麻醉剂的使用，使排便中枢活动抑制，胃肠蠕动减弱，不能形成排便反射，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
骨科老年卧床患者便秘的询证护理
THANKS
感谢观看
04
加强国际合作与交流， 引进国外先进的护理理 念和技术，推动护理学 科的发展。
对护理实践的启示与建议
重视老年卧床患者的便秘问题，加强 预防和早期干预。
加强患者及其家属的健康教育，提高 其对便秘的认识和自我管理能力。
根据患者情况制定个性化的护理方案， 综合考虑生理、心理和社会因素。
关注护理实践中的细节问题，如饮食 调整、排便环境的改善等，为患者提 供更加人性化的护理服务。
03
需要开展更多临床试验，比较不同护理措施对便秘的疗效，为
临床护理提供更有效的方案。
未来研究的方向与重点
01
02
深入研究老年卧床患者 便秘的病因和发病机制， 为预防和治疗提供更科 学的依据。
开展多中心、大样本的 临床研究，以提高研究 结果的代表性和可靠性。
03
加强护理实践与科研的 结合，将科研成果转化 为临床护理实践，提高 护理质量。
骨科老年卧床患者便 秘的询证护理
目录
• 骨科老年卧床患者便秘的概述 • 询证护理的概念与实践 • 针对骨科老年卧床患者便秘的护理策略 • 案例分享与效果评估 • 未来研究方向与展望
01
骨科老年卧床患者便秘的 概述
定义与特点
定义
便秘是指排便次数减少、排便困 难或排便不尽等症状的一种常见 消化系统问题。
05
未来研究方向与展望
需要进一步研究的问题
长期卧床对老年患者肠道菌群的影响
01
需要深入研究肠道菌群的变化与便秘发生的关系，以及如何通
过调整饮食或使用益生菌来改善肠道菌群状况。
老年患者心理因素与便秘的关系
02
需要进一步探讨心理因素如焦虑、抑郁等对便秘的影响，以及
骨科卧床病人便秘的原因和护理 薛伟芹
骨科卧床病人便秘的原因和护理薛伟芹摘要】：新陈代谢是指身体各个机能正常运作下体内物质和能量的自我更新。
倡导作为人体最大的消化器官，对协调身体各个机能具有重要作用。
本文对66个临床案例做了抽样调查，发现骨科患者由于长期卧床，发生便秘机率高达50-70%，并从造成便秘原因出发，针对便秘的影响因素提出临床护理措施，对长期卧床患者提出合理的建议。
【关键词】便秘，原因，护理，骨科0、引言便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一，其发生率为50-70%，便秘时常出现肛门坠胀、腹胀、腹痛、食欲不振等，有的患者给予过量的高营养食物加重了胃肠负担，使消化功能减弱，粪便在乙状结肠、结肠和降结肠等处停留过久，水分被过度吸收，大便干燥而便秘。
长期便秘会给病人饮食、睡眠等带来不利影响。
因此，采取有效措施治疗是刻不容缓的事情。
1.临床资料我院2014-2015年收治的骨折病人有120例出现了便秘，其中大于60岁的有30例，小于60岁的有90例；下肢骨折40例，脊柱骨折40例，骨盆骨折24例，多处骨折18例。
多在伤后3-10天。
2.便秘原因2.1心理因素：骨折患者因突然创伤致使活动障碍，由于发病突然又担心预后，容易产生紧张焦虑恐惧等心理变化，加上创伤可引起交感神经兴奋，导致胃肠蠕动减弱引起便秘。
2.2饮食因素：骨折患者在术后由于行动不便，长期卧床导致体内能量消耗不是很大，胃肠蠕动也会相对减弱，因此对食物的欲望会大大降低，这就间接导致患者在生病卧床期间吸收的水分过少，使大便干结，排便不畅，从而导致便秘。
2.3排便方式改变及环境因素：排便方式改变是骨科病人便秘常见的原因之一。
骨科的患者多因急症住院，未能做床上排便的训练，加上术后制动的时间长，排便方式的改变使多数病人不习惯床上排便，有意抑制正常排便，结肠活动受到抑制引起排便反射的刺激减弱或消失，而致使便秘。
3.护理措施3.1心理护理对新入院做好入院宣教，是患者尽快的熟悉环境，消除其紧张恐惧情绪，向患者讲解有关便秘的相关知识，解释便秘对身体和疾病的不良影响，养成定时排便的习惯，避免有意识的控制排便，指导患者如何床上排便，如何正确使用大便器，让探视人员暂时离开，用窗帘遮挡患者排便，排便后再开窗，以消除患者的担忧心理。
骨科患者便秘的临床护理研究进展
骨科患者便秘的临床护理研究进展摘要：骨科患者在围手术期不方便移动。
他们应该多躺在床上，尽量少活动。
此外，不科学的饮食结构往往导致便秘症状。
据统计，约60%-80%的骨科患者有便秘。
便秘症状包括头晕、食欲不振、头痛、腹胀和疲劳。
如果粪便在肠道停留时间过长，会产生毒素，对人体造成伤害。
如果处理不到位，会降低治疗效果，延长术后恢复时间。
关键词：骨科患者；便秘；临床护理1骨科患者发生便秘的原因1.1长期卧床的影响有相关调查显示适当的餐后活动可促进肠胃蠕动，促进消化和正常排便。
而骨科患者中的骨折患者多为骨盆骨折、脊柱骨折、下肢骨折，加上骨科疾病所带来的创伤需要对肢体进行长时间的牵引和制动,使患者肠蠕动减慢，患者就容易发生张力减退性便秘，有学者发现,骨科躺在床上的时间越长，便秘的发生率就越高，卧床超过30天的骨科患者便秘率高达96.00%。
1.2饮食因素骨科长期卧床的患者的活动时间和运动量都会有所下降，患者会因此食欲不振，其胃肠道蠕动及消化功能都会受到一定程度的影响，且患者治疗期间由于患者及其家属对骨科住院患者饮食知识的缺乏，会经常让患者进食高蛋白高热量的肉类食物，比如；大骨汤，猪肉，牛肉等不易消化的食物，缺乏对高纤维食物的补充，进一步加重了患者肠蠕动减慢，特别是对术后患者来说，因为术前禁食水以及术后进食量降低，胃肠道中纤维性和水分不足而无法推进肠道的蠕动，导致推粪运动缺乏运动刺激,从而导致粪便干燥最终形成便秘。
1.3疼痛的影响骨科患者由于伤口或术后伤口疼痛以及自身疾病引起的疼痛会使得患者自主神经系统功能障碍，加上患者因为疼痛不愿翻身或在床上做康复运动，就削弱了肠蠕动，导致便秘。
当患者发生较严重的疼痛时，会使用镇痛药物，国外有研究显示,骨科和创伤患者因活动性降低和增加阿片类药物治疗受伤后长期疼痛的需求而患上阿片类药物引起的便秘的风险很高。
1.4情志因素受伤或手术引起的焦虑、排便时肠道运动引起的受伤部位疼痛、患者排便阻力、多人居住在病房并用便盆排便引起的患者隐私心理等都会直接或间接导致便秘。
骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展
骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展关键词骨科病人;便秘;护理便秘是指粪便停留在肠内时间过久,毒素蓄积,粪便干燥硬结,排便困难或排便频率减少。
便秘与发病年龄、骨折部位、牵引、手术、精神状态有关。
便秘好发于60岁以上的老年人,下肢骨折的便秘发生率明显高于上肢,特别是股骨干、股骨颈、股骨粗隆部骨折应进行牵引、石膏固定及手术的患者。
1便秘的原因1.1心理、疼痛因素骨科病人多属意外伤害,发病突然和对预后担心,使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。
损伤疼痛、情绪紧张等应急反应均可引起交感神经兴奋,导致胃肠蠕动减弱。
部分病人因疾病所致疼痛、术后伤口疼痛,或惧怕放置便盆引起伤口疼痛而不愿排便,使粪便在肠道内蓄积过久,加重了便秘的发生。
1.2认知、饮食因素许多病人及家属对饮食在治疗中的作用缺乏科学的认识,片面认为术后应多食高蛋白、高脂肪食物。
未认识到蔬菜对机体的重要性,忽视蔬菜的摄入,认为水果可以替代蔬菜,导致富含膳食纤维的食物摄入不足,食物残渣过少;病人本身因卧床及手术创伤食欲下降加之有尽量减少陪护人员麻烦的心理,故意少食,肠内容物不足,对肠壁刺激减弱,肠蠕动减慢,导致便秘发生的因素之一。
另外,骨科手术病人多需要禁食,而禁食或进食量不足容易导致内容物缺乏,加之术后进食时间过度推迟更增加了便秘的发生几率。
因此,营养知识缺乏、饮食结构不合理,过少食用粗纤维素食物和水分,不注意蛋白和纤维素、维生素的补充是患者便秘的重要因素。
1.3环境因素部分病人羞于床上排便。
对于大多数人来说排便是有规律的,并在固定的场所进行,而对于骨科卧床病人而言,由于现行条件的限制,单间病室极少,多数是2～3人间,而排便是一件隐蔽性的事情,排便时所制造的气味和声音会影响同病室的其他病人,病室又有不断的探视人员及医务人员进出,部分病人担心排便后要麻烦家人,而潜意思中拒绝排便。
另外,卧床病人只能平卧使用便盆排便,不能象平常一样采用蹲姿,利用重力和增加腹内压促进排便,从而导致排便困难。
骨科卧床患者便秘的护理方法与体会
骨科卧床患者便秘的护理方法与体会骨科卧床患者便秘的护理方法与体会对于骨科卧床患者来说，便秘是一种常见的问题，这一问题不仅会影响患者的身体健康和心理健康，还会影响到患者的康复速度。
因此，护理骨科卧床患者的便秘问题是非常重要的。
在我多次护理骨科卧床患者的经验中，我总结了以下几种有效的护理方法，以及与患者交流的一些体会。
1. 留意患者的饮食对于骨科卧床患者来说，饮食是便秘问题的一个重要因素。
因此，在护理患者的同时，护士们应该留意患者的饮食情况，并尽可能地帮助他们合理安排饮食。
具体来说，可以提供富含膳食纤维的食物，例如粗粮、水果、蔬菜等，同时限制摄入肥腻、精制和刺激性食物，例如油炸食品、甜点等，这样可以减轻患者的便秘问题。
2. 增强患者的运动除了饮食之外，运动也是减轻骨科卧床患者便秘的有效方法。
因此，在护理骨科卧床患者的过程中，我们需要引导患者进行适当的运动，例如散步、旋转膝关节、练习小肌肉等。
这可以有效地刺激肠胃蠕动，促进消化和排便，进而减轻便秘的问题。
3. 关心患者的心理状况骨科卧床患者在长时间的卧床治疗中，往往会受到精神上的压力和焦虑。
这会导致便秘问题进一步加重。
因此，在护理患者的过程中，我们需要适时关心患者的心理状况，并引导他们进行积极的心理调适，以缓解紧张情绪和焦虑感，进而减轻便秘的问题。
4. 应用药物干预在一些特殊情况下，仅仅通过饮食和运动无法缓解骨科卧床患者的便秘问题。
这时候，护士可以采用药物干预的方法，例如口服轻泻剂、肠道通泻剂等，帮助患者顺畅排便。
但是，在使用药物时，需要结合具体的病情和患者的身体状况来确定剂量和用药时间，以确保药物的安全和有效性。
在护理骨科卧床患者的便秘问题时，我深深感受到了患者的痛苦和焦虑。
为了有效地帮助患者缓解便秘问题，我们需要充分了解患者的病情和身体状况，注重细节，耐心引导，切实关心患者的心理健康，以促进患者的身体康复。
同时，在这一过程中，我们也需要保护患者的隐私和尊严，有效地提高护理服务的质量和水平。
骨科卧床患者发生便秘的护理干预
骨科卧床患者发生便秘的护理干预患者背景骨科卧床患者是指需要长期卧床休息，如骨折、关节置换手术等患者。
这些患者因为长期卧床，身体活动能力受限，往往导致便秘。
便秘可能会导致病情恶化，产生不良的护理后果。
因此，针对骨科卧床患者的便秘问题，需要进行有效的护理干预，以保证患者的舒适度和恢复效果。
护理干预方法1. 饮食调理便秘患者的饮食调理方法主要有以下几个方面：•水分摄入：患者通常需要大量的水分来促进肠胃蠕动，增加口渴的感觉和饮水的频率是解决骨科卧床患者便秘问题的一个重要途径。
•食物选择：在饮食中适当加入蔬菜、水果等富含纤维素的食物。
同时，要避免过多的喝浓茶、咖啡以及酒精等会增加腹胀的饮品。
•饮食习惯：餐食要定时、规律、量少、多餐。
减少高脂肪和高蛋白质的食物，以免造成肠道负担，适量食用富含 fiber 的食品。
2. 生活环境•良好的睡眠、生活习惯。
尽量排便，并确保每次排便时间充分。
建议骨科卧床患者每天规律休息，尤其是夜间要保证充足的睡眠以更好的消化排泄。
•坚持适当的运动康复，如可以进行伸展肌群的牵拉运动，加强肌肉力量，以促进肠道蠕动和缩短胃肠道通道。
但是在骨科卧床复合过程中一定要注意医生的指导。
3. 药物治疗如果仅仅改变患者的饮食和生活环境不能有效缓解患者便秘的症状，我们可以考虑使用药物来治疗患者的便秘症状。
根据患者的病情选择合适的药物。
通常，口服的Lactulose具有促进肠道蠕动的作用，且对消化道没有刺激，在具有保持粪便稀软的同时不会引起类似于腹泻的副作用。
护理措施对于骨科卧床患者发生便秘，现在主要采用的三种措施分别为饮食调理、运动康复和药物治疗。
对于患者的饮食和生活习惯，护士应及时跟进，督促患者合理饮食，坚持规律活动，建立正常生活起居。
此外，我们还可以在执行肠道通畅的过程中尝试以下措施：•安排较固定的排便时间来减轻排便的压力和疼痛感，建议患者在清晨或早上排便，坚持每天按照同一时间进行。
•运用了温开水或温毛巾帮助病人温暖胃肠，求物理刺激、药物治疗、贴敷热水袋、按摩贴敷等通便方法。
老年骨折卧床患者便秘的干预与循证护理效果分析
护理干预是 Ｐ Ｃ Ａ 达 到 理 想 镇 痛 效 果 的 重 要 环 节 。护 理
老 年 骨 折 卧床 患 者 便 秘 的干 预 与 循 证 护 理 效 果 分 析
王 素 娥
辽 阳 市第九人 民医院 外二科 ，辽 宁 辽 阳 ｌ ｌ １ ０ ０ ８
有 效 预 防 骨 折 卧 床 患 者 便 秘 的发 生 ， 是 骨 科 临 床 护 理 工
等； （ ２ ） Ｐ Ｃ Ａ 异 常情 况判 断 ： 输液管堵塞有空气 、 药 物 剂 量 设 定 有误 、 电池 电量 不 足 低 电压 、 没有 安 装 药 盒 或 者 药 盒 内没 有 药 液、 Ｐ Ｃ Ａ泵没有开启等 ； （ ３ ） Ｐ Ｃ Ａ 不 良反应护 理 ： Ｐ Ｃ Ａ 常 见 不
明显优于 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ。 良好 的 镇 痛 方 式 结 合 专 业 科 学 的 护 理 干 预
外科术后疼痛刺 激机体 的 自主神经 系统 活动 增强 ， 心 肌 功能减退 ， 骨骼 肌 痉 挛 ， 胃肠蠕动 减慢 ， 是 患 者 术 后 并 发 症 和 死 亡 率 增 加 的重 要 原 因 。 目前 自控 镇 痛 治 疗 已经 逐 步 取 代 传
轻度便秘 ， 排便次 数为每 ３ ～ ５天 １次 为 中 度 便 秘 ， 排 便 次 数
为 ５天 以 上 １次 为 重度 便秘 。
作 的重 要 内容 。本 文 对 在 我 科 住 院 的 老 年 骨 折 卧 床 患 者 采 取 了循 证 护 理 与 便 秘 干 预 措 施 ， 并 取 得 了 满 意 效 果 。现 报 告 如
组 比较 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 差 异有 统计 学 意 义 。
４ 讨 论
有无 针 头 脱 落 、 渗 出， 指 导协 助 患 者 翻 身 ， 做好护理交接班 。
骨科卧床患者发生便秘的原因调查及护理
骨科长期卧床患者便秘防治的护理进展
1.3饮食因素 患者食欲下降，进食量减少。而且多数患者及家属对患者饮食缺乏正确的认知，营养知识缺乏，饮食结构不合理，片面的认为患者术后应该补充高蛋白、高热量、高营养食物，以肉类、蛋类为主，过少食用粗纤维食物和摄入水分，没有认识到蔬菜和水果的重要性，不注重蛋白质和纤维素、维生素的补充，均可导致便秘。
2.2.3为患者制定排便表 可以在患者每日早餐后10-20分钟后鼓励患者排便，日久便可形成固定排便习惯。
2.3饮食护理
2.3.1合理安排饮食 对患者及其家属做健康饮食指导，让他们知道合理的饮食对预防便秘的重要性。在保证营养的情况下，可督促患者多食用富含纤维素的水果和蔬菜，多饮水，增加膳食纤维的摄入，少食辛辣刺激，香燥油腻的食物。
3.2.3使用通便剂和矿物油 当患者出现便秘时，通便剂和矿物油可作为辅助方法，例如临床上常用的开塞露，使用时剪去顶端开口，注意不要剪太多，以免影响插入深度，剪开后挤出少量润滑插入端，保护皮肤黏膜，减轻患者的不适，同时降低插入难度。
3.3饮食护理 多食含纤维素丰富的蔬菜、水果及谷物。如芹菜、韭菜、菠菜、苹果、火龙果、熟透的香蕉，燕麦等谷物杂粮，因为这类食物在肠道内停留时间短，能加快粪便的成形与排出。增加液体摄入量每日应不少于2000毫升，饮食清淡易消化，忌食肥甘厚味，辛辣刺激，如烟熏烧烤食物，生冷煎炸食品等。多饮水，少饮酒，不饮浓茶，同时改掉不良的饮食习惯与嗜好。少吃零食，可适当食用花生、芝麻等坚果，有利于润肠通便。需要注意的是长期卧床的骨折患者应少喝牛奶，因为牛奶富含蛋白质，而蛋白质不易消化，容易引起患者肠胀气，从而加重便秘，不利于便秘情况的缓解。
循证护理对下肢骨折长期卧床患者便秘的影响
（ ４ ） 神 经 因素 ： 下肢 骨 折 患 者外 伤 后 神 经 系 统 常 受损 害， 加 之有 些 患者 焦 虑 状 态 易 引 起 交 感 神 经 的兴 奋 ， 从而 导致 胃肠 吸 收功 能 失 调 ， 排便 无 力 。 （ ５ ） 饮 食 因素 ： 骨折 患者 因手 术 或 病 情 需 要 ， 食 品过 于 精 细或 进食过 少 、 形成 粪 便 的残 渣 减 少 、 减 少 对 结 肠 运 动 的 刺激 。 （ ６ ） 药物 因素 ： 骨折 患 者 临 床 应 用 的相 关 药 物 常引起 胃肠道不 良反应 ， 导致 胃肠功能紊乱 ， 进 而诱 发便秘 。 １ ． ２ ． ４循证 护理 应 用 根 据 已制 定 完 成 的预 防下 肢 骨 折患 者便 秘护 理计 划 ， 采 取相 应有 效 的 预 防便 秘 护理 措施。（ １ ） 改变 环境 护 理 ： 给 骨 折 患 者创 造 一 个 轻 松 愉悦 的住 院环境 ， 让其 有充 足 的时 间排 便 。房 间使 用 芳 香剂 除臭 ， 使其 在 轻松 愉快 的环 境 中排便 。用 屏 风 或 布帘 遮挡 患者 床位 让其 排便 ， 请 探 视人 员 及 暂 时 回 避， 消除患者紧张情绪 ； （ ２ ） 缓解心理护理 ： 向患者讲 解 引发 便秘 的原 因 和相应 的预 防措 施 ， 消除 患者 思 想 焦虑 ， 指导并协助其卧床排便 ， 养成定时排便 习惯 ， 让 其 尽快 适应 床上 排便 。 （ ３ ） 改善饮食护理 ： 晨 起 后 空 腹 饮用 温开 水 、 蜂 蜜 水 或 柠檬 水 等热 量 饮 料 ； 增 加 其 新 鲜水 果蔬 菜 、 豆类品、 粗 粮 等 粗 纤 维 含 量 较 高 食 物 的摄入 量 ； 多食 含 不 饱 和脂 肪 酸 植 物 油 的 食 物 。（ ４ ） 腹 部按 摩护 理 ： 双手五指并拢 ， 水平放置 ， 轻度按压 ， 行 下腹 部顺 时针 按 摩 ， 左 下腹 部 按 摩 手 法 稍 加 重 ， 并 增 加按 摩频 率 。对 于 老 年 和 体 弱 的 骨 折 患 者 得 腹 部 按摩 采 取腹部 穴 位 法 联 合 生 大 黄 贴 敷 发 。对 于 ２天 以上未 排便但 有便 意 者 ， 用 开塞 露 ４ ０ ｍ ｌ 挤入 直 肠 内。 对 于超 过 ４天 扔未 排便 者 ， 应予 生 理盐 水 或石 蜡 油灌
骨科卧床患者便秘的护理干预
骨科卧床患者便秘的护理干预【关键词】骨科卧床便秘护理干预便秘是指大便滞留肠道内时间过长，导致大便干硬、排便困难或3 d未排大便者。
是骨科卧床患者常见的并发症之一，尤其是创伤后卧床患者和骨折术后患者发生率最高，它不仅给患者带来心理上的痛苦，而且粪便长时间停留肠腔，会产生大量对人体有害的毒素，给患者的进食、睡眠和康复带来不利的影响，还直接影响切口的愈合，增加患者的痛苦。
我科对2011年10月至2012年10月收治的260例骨折卧床患者发生便秘的原因进行分析总结，采取相应的护理措施，减轻了患者的痛苦，促进了患者的康复，护理效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例260例均为骨折卧床患者，其中男142例，女118例，年龄11～95岁，发生便秘148例，其中骨盆骨折63例，脊柱骨折58例，下肢骨折27例，发生时间多在伤后3 d～12 d，便秘发生率为57%。
1.2 方法病因评估患者入院后，责任护士及时对患者可能发生便秘的危险因素进行评估。
对便秘的高危人群，应作为早期重点防治的对象，常规性的使用预防便秘的措施，以减少便秘带来的不良反应。
2 原因分析2.1 心理因素骨折患者多属意外伤害，突然遭到刺激和对预后及手术的担心，会产生一些特殊的心理变化，如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等，这些不良的情绪变化引起肾上腺素分泌，交感神经兴奋，迷走神经受抑制，使胃肠道动力功能减弱，从而引起便秘。
2.2 排便习惯及环境因素对于大多数的人来说排便是有规律的，并必须在固定的场所进行，而对于骨科患者来说，大部分是急诊入院，未做床上排便训练，住院后对病区环境陌生，加上同一病房可能住多名患者，大多数人不习惯在床上排便，为了减少排便次数而减少饮食及水的摄入，从而抑制正常的便意，产生便秘。
2.3 疼痛因素创伤或手术对患者都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤产生疼痛时，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制，从而产生便秘。
骨科长期卧床患者发生便秘的原因及护理(一)
骨科长期卧床患者发生便秘的原因及护理(一)【摘要】目的探讨骨科卧床患者便秘的原因及护理方法。
方法对骨科卧床并发便秘患者原因观察及分析，且采取有效的护理措施。
结果对骨科卧床患者早期采取干预及护理措施，降低了骨科卧床患者便秘的发生。
结论找对原因，加强护理以取得良好的通便效果。
【关键词】骨科患者；便秘；原因及护理便秘是一种临床常见的症状，病因较为复杂，骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛等原因，导致生活方式和排便方式的改变，多数患者会出现便秘，感到焦虑不安、腹胀、腹痛，影响生活质量。
笔者在骨科长期工作中探索骨科卧床便秘患者的护理方法，收到良好成效。
1骨折卧床患者发生便秘原因1.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。
骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限，加上使用镇痛泵，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。
1.2排便方式的改变排便方式的改变也是骨科卧床患者发生便秘的主要原因之一，正常人排便时，结肠远端的直肠纵行肌收缩，使直肠变短，消除了结肠远端和直肠之间的角度，直肠内压力升高，肛内、外括约肌舒张，同时膈肌下降到深吸气位置以增加腹压，加上腹壁肌用力收缩，大便时采取蹲位也能造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。
而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，骨科的卧床患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式改变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。
1.3创伤致神经、精神的变化这种情况发生的便秘称为紧张性便秘。
骨外伤的患者本身受伤，神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术的创伤，神经、精神的变化不可避免，导致便秘。
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１ ４ 观 察 组 ．
可嘱病人 早餐前 空腹饮用温 开水或蜂 蜜水 。③调 节情绪 和 提供排便 环境 。护 士要 关心病人 ，询 问病人排 便情况 ，了 解 是否存在 排便 困难 ，对有排 便 困难者 应采取相 应的护理 干预 ，如告 知病人 一旦有便 意不要 克制 ，帮助病 人建立床 边排便方式等。④疼痛护理 。对骨科疼痛病人可采用暗示、
人 的下腹部 ，以大鱼 际和掌根 的力量 ，沿升结肠依 次 向直
肠 方 向顺 时 针 反 复 按 摩 约 １ ｒｉ ０ ｎ，每 日睡 前 与 清 晨 空 腹 时 ａ
各 一次 ，按摩 手法要 缓慢柔 和。在模拟 过程 中应 将双手压 在 腹部 ，做 咳嗽动作 以增加 腹压 ，促进排 便＿。⑥定时排 ５ ］ 便 训练 嘱病 人每 日晨 间早 餐后 １ ０～ｌ ｒｉ 试行 排便 ，因 ａ ｎ ５
骨 科 病 人 特 点 ，进 行 心 理 疏 导 。入 院 即 进 行 宣 教 ，讲 解 床
１ １ 评价方法 ．
观察卧床病人排便次数 、排便所用时间 、
上排便 的必要性 ，解除思想 顾虑 。②饮 食护理 。术后应告 诉病人尽 快恢复进 食水 ，一 般局麻手 术后 即可随病人要 求 给予进 食水 ；硬膜 外麻 醉 的病 人 ，术后 ３ ｈ 根据需 求 ～６ 可 进食 ；全麻病 人无 恶心 、呕吐 即可进食 。主食 中粗细 粮 合理搭 配 ，保证每 日水果蔬菜不少于２ ０ ； ５ ｇ 少食产 气食物 ，
转 移注 意 力 等 方 法 ，使 疼 痛 减 轻 ，尽量 减少 ． 根据 调查提 出的问题进行 系统 的查询 、求证 ． １
通
担 心 使 用 便 盆 导 致 疼 痛 加 剧 的病 人 ，本 组 采 用 尿 不 湿 、无
过查询 发现引起骨 科 卧床病 人便秘 的常见原 因有 ：①心 理 因素 。骨科病人 多属意外 伤害 ，发病 突然 ，对 预后担心 ， 使病人产 生紧 张、焦虑 、恐惧等心理变 化 ，引起 交感神 经 兴奋 ，出现 胃肠蠕动 减弱 。②饮食 因素 。食量 减少 ，摄 】 取的水分 、粗纤 维类食物 较少 ，食 物残渣过少 ，大便在 大
防 止 腹 胀 ；增 加 水 的 摄 入 量 ， 成 人 每 日１ ０ ２ ０～ １ ０ ｍｌ ５０ ，
生 ，寻找 引起 便秘的原 因 ，针对 临床护理 中需要解决 的 问 题形成结构化 的确切问题 ，经过调查 ，病人 的心理 、饮食、 认知 、环 境 、药 物 、疼痛 、卧床及 排便方 式改变等 因素是
大便状 况 ，询 问其排便时感觉 。卧床３ 内无 自行排便 或虽 ｄ
有大 便但性状干结 ，伴 排便 困难为便秘 。卧床 １ ｄ １ ～２ 有 次
大便 或术 后３ ｄ内有 １ 大 便 且 不 伴 有 大 便 干 结 、 排 便 困 难 次 者 为有效 。
１ ２ 便秘 原 因调 查 ．
为 了最大 限度地减 少病 人便秘 的发
中国 乡村 医药 杂 志
骨科卧床病人便秘的循证护理
毛 爱 丽 赵 青 孟 丽娜 （ 河南大学第 属医 ４５０） 一附 院 ７００
循 证 护 理 （ ＢＮ） 伴 随 着 循 证 医学 发 展 而 出现 的 一 种 Ｅ 是
镇痛 泵也会使病 人肠黏 膜应激性减 退 ，导致 张力减退性 便 秘 。⑦排 便方 式改变 。正 常人排便一般 采取 坐位或蹲位 ，
肠 内移 动 缓 慢 ，水 分 被 吸 收 过 多 ， 致 大 便 干 结 ；术 后 进 食
纺布 、多层 卫生纸 共三层依 次铺 好 ，放 于病人臀 下代替便 盆 ，大大增 加 了病 人的舒适感 。⑤腹部 按摩 。护 士协助病
人 采 取 仰 卧 位 ，两 腿 屈 曲 ， 使 腹 肌 放 松 ，双 手 重 叠 置 于 病
７ Ｏ
为 此时的肠 胃反射可产 生最强 的便意 。⑦适 当运动 。指导 病 人加强床上 功能锻炼 ，教会其 做提肛 收腹运动 。⑧合理
应用 药物。对 ３ 未排便者 ，要及时采 取措施 ，如服 用促 胃 ｄ 肠动力药或腹泻剂 ，本组用果导 片、芦荟胶囊、麻 仁丸等 。
新的护理理念 ，是 以一种有价值的、可信 的科学研究结果为 依据 ， 出问题 、寻找实证 ，用实证对病人实施最佳护理 的 提 方法 【 ｌ １ 。强调 在护理患者过程 中 ， 将个人 的临床护理专业知 识 、现有 的临床研 究证据 与患者 的价值和愿 望相结 合进行 综合 考虑 ， 定护理方案ｌ。我院将循证护理应 用于骨科便 制 ２ Ｉ 秘 病人 的护理实践 中，促进护 士去寻 找具有 科学依据 的护
理 实 证 来 指 导 护 理 工 作 ，降 低 了 便 秘 的 发 生 率 。 １ 方法
这样 能增 加腹腔 的最大压力 并利用 重力排便 ，而床上排 便
只 能 依 靠 深 呼 吸 增 加 腹 压 ，骨 科 卧 床 病 人 多 因 急 诊 入 院 ，
入 院后即制动 ，长期 卧床 ，未能进 行排便训 练。病人 无法 接受床上 排便而有 意抑 制正 常便意 ，使 整个肠道 活动受 到 抑制 ，引起排 便反 射的刺 激减弱 或消 失导致便 秘 。 １ ４． 根 据查询 结果制 定护理 对策 ①心理护 理 。根 据 ． ２
时间过度 推迟也 可加重便秘 。③环境 因素 。大多 数人排便 都有一定 的规律 ，并在固定场 所进行 ，而对骨科 卧床病人 而言 ，原有 生活规律 被打乱 ，不适应床 上排便可 致便秘 。 ④疼痛 因素。部分病 人 因疾病 所致疼痛 、术后伤 口疼痛 ， 或惧 怕放置便 盆引起伤 口疼痛 而不敢排便 ，使粪便 在肠腔 蓄积 过久 加重便秘 。⑤活动减 少。 由于 长期 卧床 ，活动量 少 ，导致 胃肠蠕动 减慢 ，引起便 秘 。⑥药物影 响。术 中麻 醉 药应用 可抑制排便 中枢或不 能形成排 便反射 。术后应用