肺功能在临床中的应用ppt课件

肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气 量
气 量
inspiratory capacity, IC
17
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气 气 functional residual capacity, FRC
量量
18
肺容积
补
深吸
混合性
FEV1.0/FVC% MVV VC 气速指数
↓↓ ↓↓ N或↓ ＜1.0
N或↑ ↓或N
↓↓ ＞1.0
↓ ↓ ↓ ＝1.0
注：FEV1.0/FVC%---一秒率，MVV---最大自主通气量，VC---肺活量38
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
39
典型胸外型上气道阻塞
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气 气 expiratory reserve Volume, ERV
量量
15
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气气
residual volume, RV
量量
16
肺容积
补
深吸
肺 总 量
1．肺泡氮清洗 2．重复呼吸氦稀释法 3．全身体积描记法
21
肺容积
肺活量（VC）：最大吸气后所能呼出的
最大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏 的扩张能力。
影响因素 呼吸肌、肺和胸廓弹性、气道阻力
22
COPD 气道阻力
肺纤维化 弹性阻力
23
肺容积、肺容量的影响因素
性别
身长、体表面积
年龄
24
临床意义
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气气
Vital capacity, VC
量量
19
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残 气 量
残 气 量
total lung capacity, TLC
20
肺容积的测定方法
直接测定
肺量计
间接测定
4.43
46-55
6.15
≥56
8.40
注：RV--残气量，TLC--肺总量
43
★ 1.3气道阻塞的可逆性判定(舒张试验)
测定前24小时停用支气管舒张剂，吸入沙丁胺醇 200ug，15-20min后测定FEV1.0
通气改善率=
用药后测得值-用药前测得值
用药前测得值
×100%
结果判定
改善率＞15%（现为12%）认为气道 可逆。 若同时FEV1.0绝对值增加200 ml， 为舒张试验阳性，考虑为哮喘。
流速
呼气
容量
吸气
见于单侧声带麻痹
40
典型胸内型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
41
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量 炎症、肿瘤、瘢痕等导致气道壁 吸气
42
结构重构，造成气腔狭窄
1.2阻塞性肺气肿的判定
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC（%） 平均肺泡氮浓度（%）
≤35
2.47
36-45
1、每分钟静息通气量VE
男性:6.663±0.2 L 女性:4.217±0.16L
静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
＞10L，通气过度，呼碱 ＜ 3L，通气不足，呼酸
1 min
30
2、 最大自主通气量MVV
1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸 频率呼吸所得的通气量
最大通气量 - 静息通气量
通气储量%=
×100%
最大通气量
正常值＞95%，＜86%通气功能储备不佳
术前评价
劳动鉴定
31
★ 3、 用力肺活量FVC
深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度 所呼出的全部气量
32
3、 用力肺活量FVC
83% 96% 99%
33
FEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标
＜70%
肺纤维化？
慢阻肺 、哮喘
混合性通气功能障碍
7
何种通气功能障碍？
8
能否手术？
9
每个人都可以做肺功能吗？
肺大泡
体弱
咯 血
呼 吸 道
传
染
病
10
肺容积 （重点）
深
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
补 吸 气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气气
量量
11
一、肺容积
基础肺容量
深
肺
功
肺
吸
活
能
总
气
量
残
量
量
气
IC
VC
量
FRC
TLC
肺 实
胸 膜
质
病
病 变
变
肺活量 下降
胸
呼
廓
吸
畸
肌
形
麻
痹
25
临床意义
增高
功能残气量 FRC
下降
肺气肿
肺纤维化
26
27
临床意义
70%
肺活量 残气量 30%
限制性
肺活量 残气量
正常
肺活量
残气量
阻塞性
28
二、肺通气功能
定义：指在单位时间内随呼吸运动出入肺 的气量和流速。
流速
呼吸幅度
影响因素
呼吸频率
29
正常 或 =100%
34
4、最大呼气中期流量（MMEF）
根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出 25%-75%的平均流量
评价早期小 气道阻塞的 指标
35
★ 5、通气功能的临床应用
阻塞性肺气 肿的判断
通气功能 的判断
气道阻塞的 可逆性判断
支气管激 发试验
最大呼吸 流量PEF
36
1.1肺功能损害程度：(三级分法)
44
支气管舒张试验
用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，有 效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到 改善，肺功能指标好转，协助诊断支气管哮喘。
常用舒张剂：常用吸入型的支气管舒张剂如沙 丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。
舒张试验阳性诊断标准： 1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增
肺功能检查的应用
1
肺活量检查
吹气球=肺功能？
2
便携式肺功能仪
3
4
5
Why？
肺功能损害 可复性
肺功能障碍程度 和类型
劳动鉴定
purpose
发病机制
评估胸、腹部大手术 的耐受性
指导治疗、判断疗效6
通气功能障碍分型
阻塞性通气功能障碍：以流速（ FEV1/FEC%）降低为主。
限制性通气功能障碍：以肺容量（VC） 减少为主。
VC (FVC)
FEV1 FEV1% MVV
轻 79-60 79-60 74-60 74-60
中
重
59-50 <50
59-40 <40
59-40 <40
59-50 <50
注：FEV1---一秒量，FEV1%---一秒率，MVV---最大自主通气量，
VC---肺活量
37
1.1通气功能障碍分型
阻塞性
限制性
12
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气气
tidal volume, VT
量量
wk.baidu.com13
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残 气
残 气
inspiratory reserve volume, IRV
量量
14
肺容积
补