肺癌化疗药物 ppt课件

ADM 40~50mg/m2/d1
IV
DDP 40~60mg/m2/d1
IV
EAP（VAP） （顺铂+足叶乙甙+阿霉素）
DDP 80mg/m2/d1
VD
Vp16 100mg/ m2/d1 ~3(5) VD
ADM 40mg/ m2/d1
IV
每3 ~ 4周重复
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有效率
50 ~ 60% 30 ~ 61% 60 ~ 80%
肺癌化疗方案的选择
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1
肺癌临床特点、分期
SCLC和NSCLC在生物学行为、肿 瘤标志、临床特征、癌细胞抗原性、以 及对放、化疗的敏感性等方面截然不同
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2
SCLC和NSCLC特征区别wenku.baidu.com
SCLC
NSCLC
发病情况
占肺癌20-25%
75-80%
分化程度
极差
低~高
MVP （丝裂霉素+长春地辛+顺铂）
DDP 30mg/m2/d1 ~3 VD
VDS 2.5 ~ 3.5mg/ m2/d1,8 IV
MMC 6 ~8mg/ m2/d1
IV
NIP （长春瑞滨+异环磷酰胺+顺铂）
NVB 25 ~ 30mg/m2/d1 ,d8 IV
IFO 1~ 1.2g/ m2/d3~4
IV
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7
NSCLC治疗有效药物
单药有效率>15%
DDP （顺铂） ，CBP （卡铂） ，NVB （长春瑞滨） ， VDS （长春地辛） ，Vp-16 （足叶乙甙） ，IFO （异环 磷酰胺） ，MMC （丝裂霉素） ，Taxol （紫杉醇） ， Docetaxel （多西他赛）, GEM （健择）
19
NSCLC有效联合方案
三线治疗
铂类+CPT-11 (或Topotecan)
类型
燕麦细胞型
鳞癌(30-40%)
中间细胞型
腺癌(20-40%)
支气管肺泡细胞癌
大细胞癌
混合癌
倍增时间
75.9天
Sq 92天
Ad 168天
转移
早
较晚
手术切除率
低
较高
放化疗敏感性
高
低
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3
肺癌分期
分期
P-TNM
8年生存率%
Ⅰ期 ⅠA ⅠB
Ⅱ期 ⅡA ⅡB
Ⅲ期 ⅢA
ⅢB
Ⅳ期
T1N0M0 T2N0M0 T1N1M0 T2N1M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0 T4N0～2 M0 T 0 ～4N 2M0 T 0 ～4N0 ～ 3M1
• 提高疗效，降低毒性及延缓耐药性产生
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10
• 选用有协同、增强作用药物，而非任意组合 • 单药有效 • 不同作用机制药物联合 • 不同毒性药物合用 • 依据病期、机体状态及脏器功能合理用药
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2003 NSCLC 治疗新观点
• 铂类方案仍为首选 • 含铂两药方案优于单药,也优于三药 • 老年人和PS差的病人可用GP三周方案或单药 • 非铂方案不推荐一线使用 • 晚期病人化疗周期数根据病人状况、病情而定，
CE （卡铂+足叶乙甙）
CBP 350~450mg/m2/d1 VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3(5) VD
每3 ~ 4周重复
EP （顺铂+足叶乙甙）
DDP 80~100mg/m2/d1（水化）VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3(5) VD
每3 ~ 4周重复
有效率
47 ~ 92%
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67 57 55 39 38 25 23
7 3 1
4
化疗指征
SCLC一旦确诊，不论临床分期如何 NSCLC依不同分期而定 诱导化疗 术后放后化疗 腔内注射
有效率达78~93%，1月内治疗复发率<15%
支气管动脉插管治疗（BAI） 晚期肺癌治疗
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每3 ~ 4周重复
GP （健择+顺铂）
GEM 1000mg/m2/d1,8,15 VD DDP 80 ~ 100mg/ m2/d1 VD
每3 ~ 4周重复
有效率
41%
42%
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（四）NSCLC有效联合方案
二线治疗
铂类+Docetaxel （多西他赛）
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5
在早期和晚期NSCLC几乎均用联合化疗
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6
SCLC治疗有效药物
单药有效率>30%
CTX （环磷酰胺） ，IFO （异环磷酰胺） ， ADM （阿霉素） ，NVB （长春瑞滨） ， Vp-16 （足叶乙甙），CBP （卡铂） ，LOHP （奥沙利铂）, ACNU （尼莫司汀）
周期数多不一定合适 • 铂类加三代药的联合化疗延长生存,改善生存质量
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化疗疗效比较
目前NSCLC治疗方案以三代药加铂类 为主要方案，疗效较好，副反应少些
健择+铂类 紫杉醇+铂类 异长春花碱+铂类 CPT-11+铂类
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SCLC有效联合方案
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NSCLC治疗有效药物
单药有效率<15%
CTX （环磷酰胺） ，ADM （阿霉素） ，MTX （甲氨蝶呤） ， 5-FU （氟尿嘧啶） ，VCR （长春新碱） ， ACNU （尼莫司汀） ，CCNU （司莫司汀）
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• 从单剂小剂量持续、周期性及间歇性大 剂量给药到联合用药
DDP 80 ~ 100mg/m2/d1 VD
每3 ~ 4周重复
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有效率
33 ~48 % 38~ 56%
55 ~66 %
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NSCLC有效联合方案
TP （紫杉醇+顺铂or卡铂）
Taxol 175mg/m2/d1
VD
DDP 80mg/ m2/d1
VD
or CBP 300~350mg/m2/d1
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SCLC有效联合方案
二线治疗
有效率
铂类+CPT-11（伊立替康）
33 ~ 50%
(或Topotecan ) （托泊替康）
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NSCLC有效联合方案
NP （长春瑞滨+顺铂）
NVB 25 ~ 30mg/m2/d1 ,d8 IV DDP 80 ~ 100mg/m2/d1 VD
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SCLC有效联合方案
CAO（CAV） （环磷酰胺+阿霉素+长春新碱）
CTX 600 ~ 1000mg / m2/ d1 IV
ADM 40~50mg/m2/d1
IV
VCR 1~1.2mg/m2/d
IV
CAP （环磷酰胺+阿霉素+顺铂）
CTX 600mg / m2/ d1
IV