新型敷料

内容：几种新型敷料的使用

一、使用敷料的目的止血、促进愈合提供保护

二、理想辅料的特点无粘性、阻碍细菌入侵、吸收渗液同时能保持

伤口湿润、保温、无毒和不过敏、舒适和合适、保护伤口，避免进一步受损、无需频繁更换、物美价廉、容易得到、保存期长。

三、几种常见新型的敷料特点

（一）透明膜敷料

优点：可渗透气体和水蒸汽，细菌和液体不能通过，保持湿润环境，促进自体溶解清创；透明，容易观察伤口；可作内敷料或外敷料用。缺点: 吸收渗液能力差，可能浸渍周围皮肤；不能用于感染伤口；取出敷料时可能撕伤周围脆弱皮肤。

透明膜适用于保护伤口免受外来污染；表浅伤口渗液少或无时；一、二期压疮。也常用作二级敷料与水凝胶结合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口。

（二）水胶体敷料

主要成分：羧甲基纤维素钠（CMC）、动物胶、弹性体、增塑剂。根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：糊剂、粉剂、片状。

优点：提供湿性愈合环境，促进自溶清创；吸收少到中量渗液；不需要外敷料；防水；防菌；保湿；可在压力下使用；取出敷料时不易损伤肉芽组织。

缺点：去除敷料时容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边；不主张用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口，不主张用于深部潜行和渗液过多的伤口；不主张需要密切观察的伤口。

水胶体敷料适用于表浅和部分皮层损伤的伤口，二到三期压疮，小到中量渗液的伤口；黄色腐肉和黑色坏死伤口；有时也作为外敷料使用。（三）藻酸盐类敷料

成份：从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。

优点：提供湿性愈合环境，促进自溶清创；止血；形成凝胶，保护创面；促进肉芽组织生长；吸收渗液量是自身重量17-20倍。

缺点:不能用于干痂伤口；需要二级敷料固定。

藻酸盐类敷料适用于中到大量渗液的伤口；轻度出血伤口；黄色腐肉、坏死组织伤口；填充腔隙、瘘管、窦道等。

（四）水凝胶类敷料

成份：主要含水和不溶于水的聚合物。

优点：保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创；无粘性、容易清除；可填充窦道及腔隙；有柔和性，减轻疼痛；有少到中量的吸收能力。

缺点：容易造成伤口周围皮肤浸渍；不能阻碍细菌入侵；可很快变干；需要外敷料；不主张用于渗液多的伤口和感染伤口。

水凝胶适用于部分皮层或全皮层损伤伤口；有黄色腐肉或黑色坏死伤口；少到中量渗液的伤口；烧伤和电疗的伤口。

（五）泡沫（海绵）类敷料

优点：提供湿性愈合环境；保护创面，减轻伤口疼痛；促进肉芽组织生长；溶解坏死组织；吸收大量渗液；用于肉芽组织水肿；感染伤口；不浸渍周围皮肤。

缺点：无粘胶的敷料，需二级敷料固定；不透明,不方便观察伤口。

四、我院现有的敷料

痊愈妥(超薄泡沫敷料)：一到二期压疮，渗液较少的伤口，表浅的伤口如擦伤。有的科室有时用于静脉炎的防治有一定效果。缺点易卷边，用于保护作用时的易脱落，应根据不同的部位给予妥善固定。

痊愈妥粘性敷料(泡沫敷料)：属于适合渗液多的伤口，如三期压疮，无需二级敷料，不易卷边，可使用七天。

液超妥（藻酸盐）：可用于填塞，对于窦道或瘘管填塞后一定要确保全部取出。

爱银康（银离子）：用于感染性伤口，必须使用水凝胶或无菌注射用水激活，不能使用生理盐水。银离子释放可达七天。

五、讨论

1、是否可使用尿路造口袋收集引流液

2、是否可使用泡沫敷料替代纱布进行气管切开换药

3、ICU病房是否可使用水胶体保护气管切开病人面部皮肤