内科学_各论_疾病：耻骨直肠肌综合征_课件模板

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治疗：
配的骨骼肌麻痹，产生软瘫和麻痹现象， 对抗和缓解肌肉痉挛，使各肌肉间的力量 达到新的平衡，从而改善一系列与肌肉痉 挛有关的临床症状。但其作用仅维持6～8 周。Hallen等报道7例盆底肌痉挛综合征 （Anismus），经BTX-A局部注射治疗后， 4例临床效果明显，临床症状得到完全改 善；2例
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治疗：
耻骨直肠肌分离 或切断术后，由于术 后瘢痕粘连形成可致 肛管狭窄而需再次手 术。Kamm报告44例因 严重特发性便秘行结 肠切除术，术后有3 例需再行耻骨直肠肌 分离术治疗便秘，其 中有1例共做了3次分 离术。喻德洪等有3
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治疗： 请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防： 耻骨直肠肌综合征预防_耻骨直肠肌综合 征怎么调理
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有关症状：
直肠肛门内胀痛不适、耻骨联合分离、孕 妇耻骨痛、直肠肛门内胀痛不适、耻骨联 合分离、孕妇耻骨痛、耻骨直肠肌痉挛性 肥大、便秘。
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诊断：
常肌肉的功能为主。与耻骨直肠肌综合征 的鉴别是，前者表现为盆底痉挛而无肌纤 维肥大，肛直角虽小，但排便动态造影时 各状态X线片上有变化，且无“搁架征”。 后者多可见“搁架征”，肛管较长，肛直 角小，在整个排便动态造影过程中钡剂常 不排出或少量排出。诊断有困难时，直肠 指诊可协助鉴别。也有人认为
②结果：13例耻骨直肠肌综合征经以 上治疗效果满意，自然排粪增加到0～6次 /周，无1例出现排粪失禁。12例治疗前需 用缓泻剂平均4.6次/周，治疗后仅2例用 缓泻剂1
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治疗：
次/周。8例治疗前需灌肠平均2.3次/周， 扩张后仅3例需灌肠1次/周。
③肛管直肠测压：治疗前为93mmHg。 扩张后下降至57mmHg，6个月后平均压力 为62mmHg。
治疗：
除术，术后近期疗效佳，但1～2年后便秘 复发，经排粪造影又有“搁架征”，经再 次行瘢痕切除及上部耻骨直肠肌切除，而 获得好转，其中有1例共作了3次耻骨直肠 肌切除及瘢痕切除。因此，耻骨直肠肌切 除要足够，特别是其上部。术后早期用气 囊扩肛，可防止瘢痕早期粘连。
以上内容仅供参考，如有需要
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检查项目： 乙状结肠镜检查、直肠指检。
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相关疾病： 耻骨结核、盆底痉挛综合症、耻骨炎、呃 逆症、面肌痉挛。
谢谢！
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治疗：
症状有所改善，但出现短期大便失禁，1 例无效。Joe报道4例盆底肌痉挛综合征， 经BTX-A治疗后2～4天内症状得以缓解， 疗效良好，但2月后有2例症状复发，无大 便，失禁。BTx-A一般直接注射于耻骨直 肠肌肉处，每块肌肉选择2～8个注射点， 通常用6U（0.04ng/U）。不良反应有暂时
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别名： 耻骨直肠肌肥厚,耻骨直肠肌痉挛性肥大, 耻骨直肠肌综合症。
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身体部位： 其他 臀部 盆腔。
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科室： 中医科 中西医结合科 肛肠外科 外科。
治疗 1.渐进性肛管扩张术 Maria（1997） 报告用渐进性肛管扩张术治疗耻骨直肠肌 综合征，能改善自主排便的频率。因肛管 扩张器能阻止外括约肌和耻骨直肠肌静止 期生理性收缩，从而降低耻骨直肠肌矛盾 性收缩。 ①方法：采
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治疗：
用3种扩张器（直径为20、23及27mm）， 每天对病人行渐进性肛管扩张，由小到大， 每次扩张10min，为期3个月。
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症状及病史： 感；
⑥排便前后常有肛门及骶后疼痛，或 直肠下段有重压感。
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诊断：
耻骨直肠肌综合征鉴别诊断_如何诊断耻 骨直肠肌综合征
病人有慢性便秘史，表现为进行性加 重的排便困难、排便频繁、排便时间延长； 直肠指诊，耻骨直肠肌明显肥大、触痛； 肛管测压排便反射曲线异常，括约肌长度 增加，排粪造影显示“搁架征”等，可明 确诊断。
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治疗：
，在直肠内可扪及V 形缺损，若仍能触到 纤维束，则应予以切 除（图2）。伤口冲 洗后置橡皮片引流， 缝合皮下组织及皮肤。
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治疗：
术后一般无大便失禁发生，因肛门自控机 制十分复杂，并非单一耻骨直肠肌的功能; 当耻骨直肠肌后方肌束切断后，两残端仍 紧密附于直肠壁两端，而不会全部退缩， 仍能部分控制肛门，加之尚存肛管外括约 肌全层，故行耻骨直肠肌部分切除不会引 起肛门失禁。耻骨直肠肌综合征的手术方 式及疗效见(表1)。
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治疗：
行耻骨直肠肌部分切除术，效果良好，病 理切片有明显肌纤维肥大。1969年 Wallance总结44例耻骨直肠肌部分切除术 经验，认为疗效满意而极力推荐。
手术方法：术前按结直肠手术要求进 行准备。采用腰麻，患者取俯卧位，屈髋 至135°，从尾骨尖向下作正中切口至肛 缘上方，长3～4cm，
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治疗：
性大便失禁，但多可恢复。本疗法仍需继 续观察其大宗病例的长期效果。
3.耻骨直肠肌部分切除术 若耻骨直 肠肌有病理性改变，如肥厚、炎性增生致 肛管狭窄，则需采用耻骨直肠肌部分切除 术，以解除肛管狭窄引起的梗阻。
1964年Wasserman首次报道本综合征 的手术治疗4例，其中3例
本病应与盆底肌痉挛综合征相鉴别
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诊断：
后者是以盆底肌群痉挛性收缩为主的一种 功能性疾病。
正常人在静息时，耻骨直肠肌呈收缩 状态，而在排便时该肌松弛，以利粪便排 出。若摒便时，耻骨直肠肌不松弛反而收 缩加强，将影响排便。此时在排便动态造 影中可见肛管直肠角在摒便时不增大，仍 然保持原来的90°左右或更小。Kujipers 认
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简介：
耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndrome)是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥 大，致使盆底出口处梗阻为特征的排便障 碍性疾病。组织学改变以耻骨直肠肌肌纤 维肥大为特征。
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病因：
耻骨直肠肌综合征原因_由什么原因引起 耻骨直肠肌综合征
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诊断：
为，摒便期间这种持续的收缩代表盆底肌 的肌肉功能障碍，而不是排便动态造影期 间出现的一种随意收缩，他把这种持续性 收缩取名为盆底肌痉挛综合征。这种功能 性障碍的原因尚不清楚，与其他功能紊乱 的原因相似，心理因素可能也起作用。该 综合征也常与会阴下降、直肠的套叠、直 肠前突合并存在。治疗以恢复正
④排粪造影检查：肛管直肠角测量， 扩张前为95°，扩张后增加至114°，6个 月后为110°。该法费用低，
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治疗：
操作简便，能在家中治疗，并根据需要可 多次重复扩张，也有助于生物反馈训练。
2.A型肉毒素（BTX-A） BTX-A为一复 合物，含有神经毒素和血凝素，但仅神经 毒素有临床治疗作用。毒素作用于神经肌 肉连接处以及自主神经末梢，通过突触前 抑制阻碍神经末梢释放乙酰胆碱，引起受 胆碱能神经支
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诊断： 这两者可能是一种疾病不同阶段的表现。
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并发症： 耻骨直肠肌综合征并发症_耻骨直肠肌综 合征有哪些并发症
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治疗：
耻骨直肠肌综合征治疗方法_如何治疗耻 骨直肠肌综合征
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治疗：
切开至深筋膜，暴露尾骨尖，即为耻骨直 肠肌上缘标志。术者左手示指伸入直肠， 向上顶起耻骨直肠肌，弯血管钳沿肠壁与 耻骨直肠肌之间的间隙小心分离，注意不 要损伤直肠壁。用两把止血钳相距1.5～ 2cm夹住游离好的耻骨直肠肌，在两钳间 切除1.5～2cm宽的耻骨直肠肌肌束，两断 端缝扎止血。切除后
(一)发病原因 病因尚不清楚，可能与肛管周围慢性 炎症(如坐骨直肠间隙脓肿)滥用泻药及盆 底肌痉挛等因素有关。 (二)发病机制 目前没有相关内容描述。
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症状及病史：
耻骨直肠肌综合征症状_耻骨直肠肌综合 征有什么症状
临床表现有如下特点： ①缓慢、进行性加重的排便困难； ②排便需灌肠协助或服泻剂，泻剂用 量逐渐加大； ③排便时过度用wenku.baidu.com，常大声呻吟，大 汗淋漓； ④排便时间过长，每次常需0.5～1h; ⑤便次频繁、有排便不畅