长强穴切开挂线法治疗耻骨直肠肌综合征59例

［ 李 彦龙 ， 志 才 ． 骨 直 肠 肌 综 合 征 ［ ］ 中 国 实 用 乡 村 医生 杂 ２］ 孙 耻 Ｊ．
志 ，０ ４ １ （ ） ３ ２０ ，１ ６ ：＿ ．
［３］ 钟守 昌 ， 罗小 玲 ．耻骨 直 肠 肌 综 合 征 １ ２例 临 床分 析 ［ ］ Ｊｕｎｌ Ｊ ．ｏｒａ
耻骨直肠肌综 合征是 出 口梗 阻型便秘 常见类 型之
一
据 有关资 料报 道 ， 便 秘 症状 的人 高 达 ２ ％ ， 有 ０ 随 着现代 生活水 平的不 断 提高 ， 便秘 的发病 率呈 逐年 上 升之势 ， 重影 响着人们 的身心健康 ， 严 已成为影 响人们 身心健康 的重要 因素之一 。许 多人 以便 秘或排便 困难
（ 文 校 对 ： 字翔 本 张 收 稿 日期 ：０ ９—０ ２０ ７—１ ） ８
远期 疗效满意 。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
而就诊 ， 而且长期 应用 药物 治疗 收效 不大 ， 分病人 部 产生药物依 赖 ， 而且 出现 不 同程度 的 毒 副反应 ，如恶
心、 呕吐 、 欲减退 、 肠粘膜 黑色病变 等。近几年来 ， 食 结
我们 通过排粪 造影 、 结肠 传输 试 验 、 门直肠 测压 等 ， 肛
肌 ）探 入 ， 直肠穿 出 ， 引 出橡皮 筋 ， 后 将橡 皮 从 并 然 筋拉 紧结扎 ， 术后第二 天开始 中药坐 浴换 药 ， ２周左 右 橡皮筋 自然脱 落 。
２ 治 疗 结 果
内套叠等 而引起排 便障碍 的患者 ， 在采 用上 述方法 的
同时 ， 还要配 合 注 射 、 扎 等 方 法 ，才 能 取得 满 意 的 结
５ ９例 ， 直肠前突 １ 伴 １例 ； 伴直肠 粘膜 内套 叠 ６例 。 １２ 治疗方法 ．wenku.baidu.com在常规局部麻 醉或鞍状 麻醉下 ， 患者
理为慢性切 割作用 ， 物刺 激作 用 ， 流作 用 ， 志作 异 引 标
用 。采用切 挂长强穴 ， 能达到疏 导气 血 、 畅气机 、 既 调 缓解 痉挛 ， 松解 肛管 之 目的 ， 又能 防止 肛 管直 肠环 突
验 及 肛 门 直肠 测 压 检 查 ， 果 ：耻 骨 直 肠 肌 肥 厚 痉 挛 结
致 。长强穴主 治便秘 、 血 、 便 痔疮 、 尾骶部疼痛 ， 挂线法
是 中医肛肠科 最为常 用 的方 法之 一 ， 主要 是通 过橡 皮 筋 的切 割作用 ， 组织 切 开 的同 时 ， 部组 织生 长 ， 在 底 肌 肉两端粘 连 固定 ， 持 张 力 ， 免 肛 门失禁 ； 主要 机 维 避 其
疗效。
参 考 文 献
［１］ 张 东 岳 ， 佃 温 ． 刘 中西 医 结合 肛 肠 病 学 ［ ． 京 ： Ｍ］北 中国 文 联 出版
社 ，０ ４， ：Ｏ ２０ ８ ５ ．
２ １ 疗 效标 准 治愈 ：每周排 便 ≥３次 ， ． 排便 通 畅 、 不 费力 ， 便质转 润 ，便后 无 残便 感 ，并 随访 １ 无 复 年
取侧卧位或截石 位 ， 门内外 常规 消 毒。于尾 骨尖 前 肛
方约 ０ １ ｃ （ 当于 尾骨 尖 与肛 门连 线 的 中点 ）处 ．５ ｍ 相
取 长 强 穴 ，用 手 术 刀 从 长 强 穴 处 向 肛 缘 方 向 切 开 皮
然 断裂 回缩 引 起 的 肛 门失 禁 ， 术 中以 线代 刀 ， 伤 且 损 小， 引流好 ， 染率大 大 降低 ， 能取 得较 好 的远期 疗 感 故 效 。本疗 法操 作简 单 ，起效 快 ， 效确 切 ，有效率 达 疗
本组 男性 ｌ ５例 ， 女性 ４ ４例 ； 最小 年 发 现排便 障碍 的原 因一部分系耻 骨直肠肌肥 厚痉挛所
１ １ 一 般资料 ．
龄２ Ｏ岁 ， 大年龄 ７ 最 ５岁 ， 平均年龄 （ ３±ｔ２ 岁 ； ４ ．） 病 程最 长 １ ５年 ， 短 １年 ，平 均 （ ． ０ ３ 年 。全部 最 ４ ６± ． ） 病例均长 期用药 治疗 无效 ，经排 粪 造影 、 肠 传输 试 结
发 。好 转 ：每周 排便 ≥３次 ， 排便 欠通 畅 ， 便时需用 或 力努挣 ， 或便后仍 有 残便感 ，但较 前 有 明显好 转 ， 或
１年内又复发 。无 效 ：治疗 前后无 明显 变化 。 ２ ２ 治疗结 果 ． 治愈 ５ ２例 ， ８ ． ４ ； 占 ８ １ ％ 好转 ５例 ， 占
９． １ ， ６ ６ ％ 为久治 不 愈 的排 便 障碍 的患 者 提供 一 个 新 的治疗途 径 。以其 它 原 因为 主如 直肠 前 突 、 直肠 粘 膜
肤， 用球头探 针 （ 另一 端用 粗丝 线 系一 橡 皮筋 ）从 长
强 穴 向 肛 内 （ 过 部 分 肛 门 内 括 约 肌 及 部 分 耻 骨 直 肠 穿
，
是 一种 以耻骨 直肠肌痉挛性肥 大 ， 致使 盆底出 口处
梗 阻为特 征 的排 便 障 碍 性疾 病 。近 年来 随着 排 粪 造 影、 结肠传输试 验及肛 门直肠测压 等项 目的开展 ， 过去
病 因复杂 、 治疗 棘手 的排便 障碍 的发病 机 制被 临床 医 生所认识 。我们 对 因耻骨 直肠肌肥厚 痉挛引起 的排便 障碍 ， 采用 长强穴 切挂 ， 得 了显著疗效 ， 取 兹报告如 下。
挂术治疗耻骨直肠肌综合征手术操作方便， 并发症少且疗效满意。 关键词： 便秘； 耻骨直肠肌综合征； 手术方法； 长强穴切挂术； 针灸疗法； 中医肛肠病学
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —９ ４ ２ １ ． １ ３ ｏ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ３８ １ ．０ ０ ０ ． ３ ｓ 文章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０ － １ ０ ６０ １０ ・ ４ ２ １ ） － ５ —１ ９ ０ ０
［４］ 喻 洪 德 ． 代 肛 肠 外 科 学 ［ ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ，９ ７ 现 Ｍ］ 北 人 １９ ：
４ ７． ７
作 者 简 介 ： 晓 洁 （ ９３ ） 女 ， 李 １ ８一 ， 汉族 ， 南虞 城 县 人 ， 读 硕 士 研 究 生 ， 河 在
导 师 刘 佃温 教 授 。研 究 方 向 ： 医药 防 治肛 门直 肠疾 病 。 中
ｏ ｈｎ ｓ ｈ ｓ ｉ ，０ ２ ４ ７ ：４ ． ｆ ｉｅｅＰ ｙｉ ａ ２ ０ ， （ ） ７ ６ Ｃ ｃｎ
８ ４ ％ ； 效 ２例 ， ３ ３ ％ ； ．７ 无 占 ．９ 总有 效 率 为 ９ ． １ 。 ６６ ％
创 面 愈 合 时 间 为 （ ５±２ １ 天 。 随 访 １年 ， 发 １例 ， １ ．） 复
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光明中医２１ ０ ０年 １月 第 ２ ５卷 第 １期
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长强 穴切 开挂线 法治疗 耻 骨直肠 肌综 合征 ５ ９例
李 晓洁 河 南中医学 院（ 州 ４ ０ ０ ） 郑 ５ ０ ８ 摘要： 探讨长强穴切挂术治疗耻骨直肠肌综合征的临床疗效。方法 采用长强穴切挂术治疗５ 目的 ９例经排粪造影及结肠 传输试验确诊的耻骨直肠肌综合征患者。结果 总有效率为９．１ 术后随访 １ 复发 １ 远期疗效满意。结论 长强穴切 ６６％， 年， 例，