第七章 牙列缺失的全口义齿修复(1)
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（二）口腔前庭（oral vestibule）
下颌
唇系
带（labial frenum）
颊系
带（buccal frenum)
第七章 牙列缺失的全口义齿修复
冯海兰 北京大学口腔医学院 张玉梅 第四军医大学口腔医学院
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主要内容
第一节 概述 第二节 无牙颌的解剖标志及其生理意义 第三节 全口义齿的固位和稳定 第四节 全口义齿修复前的准备 第五节 全口义齿制作 第六节 全口义齿初戴 第七节 戴义齿后出现的问题及处理 第八节 全口义齿的修理 第九节 即刻全口义齿 第十节 单颌全口义齿
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（二）口腔前庭（oral vestibule）
上颌 唇系带（labial frenum） 颊系带（buccal frenum) 颧 突（zygomatic process） 上颌结节（maxillary tuberosity）
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唇系带
上唇系带位于口腔前庭相当于原上颌中切牙近中交界线的 延长线上，牙槽嵴唇侧黏膜至上唇黏膜之间的黏膜皱襞。 呈扇形或线形。
硬组织改变主要表现在牙槽嵴吸收
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牙列缺失后的组织改变
牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育， 因牙齿的功能而保持。牙槽骨在牙齿 缺失后，宽度高度发生改变而形成牙 槽嵴，牙槽嵴是支持义齿的主要区域。
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牙列缺失后的组织改变
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牙槽嵴吸收图
拔牙后三个月内， 骨吸收较快，减 少的总量约为牙 槽嵴的15%，拔牙 后六个月吸收速 率显著下降，拔 牙后两年，才逐 渐趋于稳定。
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牙列缺失后的组织改变
软组织的改变
唇颊部肌肉向内凹 唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短 肌张力平衡遭到破坏 黏膜变薄变平 舌体肥大 有味觉异常, 口干 义齿所致的口腔软组织改变
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牙列缺失后的组织改变
前庭沟变浅，系带位置改变
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牙列缺失后的组织改变
口腔组织的增龄变化
黏膜和皮肤的改变 舌和味觉的改变 唾液分泌的改变 牙槽骨的增龄改变
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结语
随着人们生活质量提高及预防牙医学 的进步，牙列缺失出现的年龄推迟了，患 者保护剩余组织的要求也增多了。
成功的全口义齿修复要求医生有专业 知识、医学知识及相关知识。
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小结
掌握牙列缺失、全口义齿定义 掌握全口义齿的组成 掌握牙槽嵴吸收规律 了解牙槽嵴吸收程度分级
定义
若仅有上颌或下颌牙列缺失，则用 单颌全口义齿修复，分别称为
上颌总义齿 下颌总义齿
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组成
• 全口义齿组成:
基托 人工牙
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组成
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性质 全口义齿是黏膜支持式义齿
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病因
牙列缺失病因：
龋病、牙周病 老年人退行性改变
全身疾患、外伤、不良修复体
发育异常
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发病率
牙列缺失是临床的一种常见病、多发
病，多见于老年人。女性多于男性（内 分泌、钙代谢）；上颌多于下颌。 在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8% （2005年）。
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发病率
• 在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8%（2005年）。
• 比第二次全国流调报告（1995年）中的10.51%要明显降低，全民 口腔卫生健康状况提高的一个表现。
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人口老龄化
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影响 牙列缺失对源自文库者的面容、咀嚼功能
产生重大影响，继而可引起牙槽嵴、 口腔粘膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神 经系统损害。牙列缺失影响患者社交， 对患者心理因素造成巨大影响。
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牙列缺失后的组织改变
牙列缺失后的组织改变包括
硬组织改变 软组织改变
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牙列缺失后的组织改变
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第一节 概述
• 一、 定义 • 二、 牙列缺失的病因及患病率 • 三、 牙列缺失对患者的影响 • 四、 老年患者咀嚼器官的生理特点
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定义
全口义齿又称总义齿 是用来修复上颌，下 颌或上下颌牙列缺失 的修复体。
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定义
牙列缺失是指上颌，下颌或上 下颌牙齿全部缺失，又称无牙 颌。
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唇系带
基托不能妨碍系带的运动，应在此区形成相应的切迹。
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颊系带
上颊系带位于上颌两侧前磨牙牙槽嵴的颊侧，内有纤维与
口轮匝肌和颊肌相连。从牙槽嵴向侧后方，呈扇形，一条或
多条。
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颊系带
义齿在该处也要形成相应的切迹，不能妨碍肌运动 精品课件
颧突位于颊系带的远中，相当于第一磨牙颊侧根方的骨性 突起。黏膜薄，义齿基托容易造成压痛。 上颌结节位于上颌牙槽嵴两侧远中端的圆形骨突，上颌总 义齿应覆盖整个上颌结节。
• 由于我国已在2000年进入老年社会（60岁以上人口占总人口10%）， 2005年时，60岁以上人口已达1.45亿（占总人口11%），预计60岁 以上人口将以3.3%的速度每年增长，到2050年80岁以上人口都会 超过1亿。
• 随着人均寿命的延长及人民生活状况的改善，无牙颌患者的求医
数量必将是提高的。
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牙列缺失后的组织改变
上颌牙槽嵴向内向上吸收 下颌牙槽嵴向外向下吸收
上颌骨骨皮质位于 内侧，下颌骨骨皮 质位于外侧，骨皮 质较骨松质吸收慢
最终患者上颌弓小于下颌弓
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牙槽嵴吸收程度分级
Atwood根据牙槽嵴形态分四级：
一级：吸收较少，有一定高度和宽度，形态丰满 二级：高度降低，宽度明显变窄，呈刃状 三级：高度明显降低，牙槽嵴低平 四级：牙槽嵴吸收达基骨，后部形成凹陷
牙列缺失后的组织改变
影响牙槽嵴吸收程度的因素
失 牙 原 因 ：因牙周病缺牙者牙槽嵴吸收明显。 失 牙 时 间：前3个月吸收最多，6个月速率下降，
2年趋于平缓，每年约 0.5mm。 骨质致密度：骨松质吸收快于骨皮质。 受 力 情 况：下颌单位面积受力大。
全 身 因 素 ：骨质疏松症患者牙槽嵴吸收明显 。
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第二节 无牙颌的解剖标志及其生理意义
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本节内容
• 一、无牙上下颌解剖标志 • （一）牙槽嵴 • （二）口腔前庭 • （三）口腔本部 • 二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿
修复的关系 • （一）无牙颌分区 • （二）义齿间隙与义齿表面
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（一）牙槽嵴
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• 牙列缺失后，牙槽突逐渐吸收和改建形 成连续的骨嵴，也称剩余牙槽嵴其上覆 盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮， 黏膜下层与骨膜紧密相连，故能承担较 大的咀嚼压力。
（二）口腔前庭（oral vestibule）
下颌
唇系
带（labial frenum）
颊系
带（buccal frenum)
第七章 牙列缺失的全口义齿修复
冯海兰 北京大学口腔医学院 张玉梅 第四军医大学口腔医学院
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主要内容
第一节 概述 第二节 无牙颌的解剖标志及其生理意义 第三节 全口义齿的固位和稳定 第四节 全口义齿修复前的准备 第五节 全口义齿制作 第六节 全口义齿初戴 第七节 戴义齿后出现的问题及处理 第八节 全口义齿的修理 第九节 即刻全口义齿 第十节 单颌全口义齿
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（二）口腔前庭（oral vestibule）
上颌 唇系带（labial frenum） 颊系带（buccal frenum) 颧 突（zygomatic process） 上颌结节（maxillary tuberosity）
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唇系带
上唇系带位于口腔前庭相当于原上颌中切牙近中交界线的 延长线上，牙槽嵴唇侧黏膜至上唇黏膜之间的黏膜皱襞。 呈扇形或线形。
硬组织改变主要表现在牙槽嵴吸收
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牙列缺失后的组织改变
牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育， 因牙齿的功能而保持。牙槽骨在牙齿 缺失后，宽度高度发生改变而形成牙 槽嵴，牙槽嵴是支持义齿的主要区域。
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牙列缺失后的组织改变
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牙槽嵴吸收图
拔牙后三个月内， 骨吸收较快，减 少的总量约为牙 槽嵴的15%，拔牙 后六个月吸收速 率显著下降，拔 牙后两年，才逐 渐趋于稳定。
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牙列缺失后的组织改变
软组织的改变
唇颊部肌肉向内凹 唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短 肌张力平衡遭到破坏 黏膜变薄变平 舌体肥大 有味觉异常, 口干 义齿所致的口腔软组织改变
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牙列缺失后的组织改变
前庭沟变浅，系带位置改变
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牙列缺失后的组织改变
口腔组织的增龄变化
黏膜和皮肤的改变 舌和味觉的改变 唾液分泌的改变 牙槽骨的增龄改变
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结语
随着人们生活质量提高及预防牙医学 的进步，牙列缺失出现的年龄推迟了，患 者保护剩余组织的要求也增多了。
成功的全口义齿修复要求医生有专业 知识、医学知识及相关知识。
精品课件
小结
掌握牙列缺失、全口义齿定义 掌握全口义齿的组成 掌握牙槽嵴吸收规律 了解牙槽嵴吸收程度分级
定义
若仅有上颌或下颌牙列缺失，则用 单颌全口义齿修复，分别称为
上颌总义齿 下颌总义齿
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组成
• 全口义齿组成:
基托 人工牙
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组成
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性质 全口义齿是黏膜支持式义齿
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病因
牙列缺失病因：
龋病、牙周病 老年人退行性改变
全身疾患、外伤、不良修复体
发育异常
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发病率
牙列缺失是临床的一种常见病、多发
病，多见于老年人。女性多于男性（内 分泌、钙代谢）；上颌多于下颌。 在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8% （2005年）。
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发病率
• 在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8%（2005年）。
• 比第二次全国流调报告（1995年）中的10.51%要明显降低，全民 口腔卫生健康状况提高的一个表现。
精品课件
人口老龄化
精品课件
影响 牙列缺失对源自文库者的面容、咀嚼功能
产生重大影响，继而可引起牙槽嵴、 口腔粘膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神 经系统损害。牙列缺失影响患者社交， 对患者心理因素造成巨大影响。
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牙列缺失后的组织改变
牙列缺失后的组织改变包括
硬组织改变 软组织改变
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牙列缺失后的组织改变
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第一节 概述
• 一、 定义 • 二、 牙列缺失的病因及患病率 • 三、 牙列缺失对患者的影响 • 四、 老年患者咀嚼器官的生理特点
精品课件
定义
全口义齿又称总义齿 是用来修复上颌，下 颌或上下颌牙列缺失 的修复体。
精品课件
定义
牙列缺失是指上颌，下颌或上 下颌牙齿全部缺失，又称无牙 颌。
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唇系带
基托不能妨碍系带的运动，应在此区形成相应的切迹。
精品课件
颊系带
上颊系带位于上颌两侧前磨牙牙槽嵴的颊侧，内有纤维与
口轮匝肌和颊肌相连。从牙槽嵴向侧后方，呈扇形，一条或
多条。
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颊系带
义齿在该处也要形成相应的切迹，不能妨碍肌运动 精品课件
颧突位于颊系带的远中，相当于第一磨牙颊侧根方的骨性 突起。黏膜薄，义齿基托容易造成压痛。 上颌结节位于上颌牙槽嵴两侧远中端的圆形骨突，上颌总 义齿应覆盖整个上颌结节。
• 由于我国已在2000年进入老年社会（60岁以上人口占总人口10%）， 2005年时，60岁以上人口已达1.45亿（占总人口11%），预计60岁 以上人口将以3.3%的速度每年增长，到2050年80岁以上人口都会 超过1亿。
• 随着人均寿命的延长及人民生活状况的改善，无牙颌患者的求医
数量必将是提高的。
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牙列缺失后的组织改变
上颌牙槽嵴向内向上吸收 下颌牙槽嵴向外向下吸收
上颌骨骨皮质位于 内侧，下颌骨骨皮 质位于外侧，骨皮 质较骨松质吸收慢
最终患者上颌弓小于下颌弓
精品课件
牙槽嵴吸收程度分级
Atwood根据牙槽嵴形态分四级：
一级：吸收较少，有一定高度和宽度，形态丰满 二级：高度降低，宽度明显变窄，呈刃状 三级：高度明显降低，牙槽嵴低平 四级：牙槽嵴吸收达基骨，后部形成凹陷
牙列缺失后的组织改变
影响牙槽嵴吸收程度的因素
失 牙 原 因 ：因牙周病缺牙者牙槽嵴吸收明显。 失 牙 时 间：前3个月吸收最多，6个月速率下降，
2年趋于平缓，每年约 0.5mm。 骨质致密度：骨松质吸收快于骨皮质。 受 力 情 况：下颌单位面积受力大。
全 身 因 素 ：骨质疏松症患者牙槽嵴吸收明显 。
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第二节 无牙颌的解剖标志及其生理意义
精品课件
本节内容
• 一、无牙上下颌解剖标志 • （一）牙槽嵴 • （二）口腔前庭 • （三）口腔本部 • 二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿
修复的关系 • （一）无牙颌分区 • （二）义齿间隙与义齿表面
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（一）牙槽嵴
精品课件
• 牙列缺失后，牙槽突逐渐吸收和改建形 成连续的骨嵴，也称剩余牙槽嵴其上覆 盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮， 黏膜下层与骨膜紧密相连，故能承担较 大的咀嚼压力。