第七章 牙列缺失的全口义齿修复(1)
牙列缺失的全口义齿修复
无牙颌 edentulous jaw
全口义齿 complete denture
组成 ➢ 人工牙 （artificial teeth） ➢ 基托 （denture base）
支持形式 ➢ 黏膜支持式
全口义齿
（一）病因
1.龋病 2.牙周病 3.生理退行性变 4.外伤 5.不良修复体 6.全身疾病 7.遗传性疾病
（四）试戴与完成
六、全口义齿初戴及复查维护
（一）初戴检查
义齿的固位与稳定、基托伸展范围与形态、咬合平衡
（二）戴牙指导
义齿的使用方法、出现的问题与应对、义齿的清洁维护
（三）定期复查
根据牙槽嵴吸收状况调 、重衬、重做义齿
牙体缺损、牙列缺损/缺失的修复就是采用人工材料制作各种修复 体，以修复各类缺损，预防和治疗口颌系统疾病，恢复口颌系统 的正常形态和生理功能。本章节主要包括牙体缺损、牙列缺损/缺 失病因及影响，修复类型，修复设计及制作等内容。
需要缓冲咀嚼压力的区域。
二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
（二）义齿间隙和义齿表面
1.义齿间隙 口腔内容纳义齿的潜在空间。 2.义齿表面 组织面、咬合面、磨光面。
三、全口义齿的固位和稳定
（一）全口义齿的固位原理
吸附力、表面张力、大气压力
（二）影响固位的有关因素
口腔的解剖形态、基托的边缘、唾液的质和量
（二）影响咀嚼、吞Fra bibliotek、发音一、牙列缺失的病因及影响
二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的分区
1.主承托区
垂直于 力受力方向的区域。
2.副承托区
与 力受力方向成角度的区域。
3.边缘封闭区
口腔修复学第七章 第一节 牙列缺失的全口义齿修复概述 讲稿
口腔修复学讲稿
第七章牙列缺失的全口义齿修复
第一节概述
1、导言，什么叫全口义齿，总义齿的发展历史
2、牙列缺失的病因及患病率
1）主要病因：龋病、牙周病
2）患病率：第三次流行病学调查显示，无牙合患者的占65-74岁老人年组的6.8%。
3、牙列缺失的影响（掌握），重点阐述
1）牙列缺失对口腔功能的影响：咀嚼功能、吞咽功能、发音。
2）牙列缺失后组织改变：骨组织改变；软组织改变。
4、老年患者咀嚼器官的生理特点（掌握）
1）口腔黏膜：年龄和戴用义齿的影响；黏膜对适应义齿的作用；烧灼感/灼口综合征；味觉
2）唾液：正常非应激下的唾液流率是（0.38+—0.21）ml/min。
唾液分泌功能减退的原因；唾液分泌工能减退的后果。
3)神经肌肉系统：
4)颞下颌关节病。
全口义齿修复ppt课件
----Cici
概述
▪ 无牙颌是指因各种原因导致的上颌或（和）下颌 牙列全部缺失后的颌骨。导致牙列缺失最常见的 两个病因为牙周病和龋病，此外还有外伤、不良 修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。
▪ 牙列缺失会增加胃肠消化负担，影响发音功能， 出现面下1/3高度变短、软组织塌陷、口角下垂 等面容苍老的改变。随着时间的推移，患者的牙 槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节和肌肉神经系统会 发生进一步的退行性或病理性改变。影响患者心 理状态，甚至社交活动。
▪ 对无牙颌患者的常规修复治疗方法是采用 全口义齿修复。全口义齿是采用人工材料 替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组 织的可摘义齿修复体。
全口义齿修复的生理基础
无牙颌的解剖结构与标志
▪ 无牙颌牙槽嵴
▪ 硬腭
▪ 上无牙颌的解剖标志
▪ 上唇系带 ▪ 上颊系带 ▪ 颧突 ▪ 上颌结节 ▪ 切牙乳突 ▪ 腭皱 ▪ 腭隆突 ▪ 腭小凹 ▪ 颤动线
▪ 三、印模方法 ▪ 印模的分类 ▪ 1） 一次印模法与二次印模法 ▪ 2） 解剖式印模与功能性印模
模型
工作模型应准确反应印模所记录的无牙 颌组织形态和边缘组织的功能运动状态。 工作模型的尺寸要求：模型最薄处不能少 于10毫米，边缘宽度3毫米，包括印模边 缘外侧3毫米高。
▪ 后堤区的制作：全口义齿的后堤是上颌义齿 基托后缘向组织方向高出的部分，当义齿在 口内就位后，义齿后堤与软硬腭交界处的粘 膜组织紧密接触，防止空气进入，形成良好 的后缘封闭，有利于义齿的固位。
▪ 一、问诊 ▪ 1 主观要求 ▪ 2既往牙科治疗史 ▪ 3身体状况：年龄、性别、全身健康情况 ▪ 4性格特征和精神心理状态 ▪ 5社会背景
▪ 二、口颌系统检查
牙列缺失的修复word版
牙列缺失的修复目录第一节修复前外科七、全口义齿的排列一、牙槽骨修整术八、非正中合位位置牙列的调整二、系带修整术九、选磨与调合三、唇颊沟加深术十、全口义齿的试戴第二节全口缺失的修复十一、全口义齿修复后可能出现的问题及处理一、无牙颌的口腔变化第三节、单颌牙列缺失修复二、无牙颌的解剖标志和分区三、全口义齿的固位四、取模和灌模五、正中关系记录六、上合架和排牙牙列缺失的修复第一节修复前外科一、牙槽骨修整术【适应证】l牙槽嵴骨尖、骨嵴形成，义齿戴入可能出现疼痛者。
2上颌结节明显肥大影响义齿就位。
3.上颌牙槽明显前突，影响义齿正常关系的建立及美观者。
4.为配合预成义齿的修复多个牙一次拔除，同时对牙槽嵴进行修整。
5.牙槽嵴修整通常在拔牙1个月后进行。
【禁忌症】参照拔牙术。
【手术方法】1.麻醉同拔牙术。
2．切口与翻瓣根据牙槽嵴范围的大小及部位可选用梯形、“L"形、或弧形切口。
切进骨膜，从唇颊面切口向牙槽嵴顶剥离翻起粘骨膜瓣。
3．去骨用骨凿或咬骨钳去除骨尖或骨嵴。
去骨应尽量少，保持牙槽嵴原有高考和宽度。
4.修整缝合锉平骨面。
清除骨屑，粘骨膜瓣复位缝合。
【术后处理】1．手术范围较大者，术后常规应用抗生素和止痛药，保持口腔卫生。
2．软食1周。
3术后7－10d拆线。
【注意事项】1．手术切口原则为蒂部大，游离端小，以保证组织瓣的血供。
2．龈瓣的剥离以暴露骨嵴即可，尽量少暴露正常骨组织。
3．上颌结节处，骨凿一次去骨量不宜太多，以免造成大块骨折。
二、系带修整术【适应证】1．唇、颊系带附丽近牙槽嵴顶且影响义齿固位。
2．儿童上唇系带附丽过低或肥大，影响上前牙排列。
3．儿童舌系带过短，伸舌呈“W"形，卷舌困难，舌腭音或卷舌音不清，手术年龄1－2岁较适宜。
4．老年患者因牙槽嵴萎缩而致的舌系带相对附丽过高，影响下颌义齿固位者。
【禁忌证】1.手术区及口腔内有明显炎症表现。
2.智力发育障碍所致的发音不清者，不宜行系带修整术。
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结(总20页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。
二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。
（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。
（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。
（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。
（五）全口义齿制作。
1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。
、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。
②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。
4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。
全口义齿讲义
第七章牙列缺损的修复—全口义齿P286 （complete denture，full denture）第一节慨述3.上半口修复多余下半口修复原因：(1)下颌是运动的上颌骨是固定的，对冲撞力无缓冲，受力大。
(2)上颌牙齿的长轴偏唇颊侧受侧方力大，而下颌牙长轴近垂直或偏舌侧，受受侧向力小。
(3)上颌牙槽骨比下颌牙槽骨骨质疏松，易脱落。
(4)上颌义齿固位稳定，故不需保留少数余留牙而拔除。
下颌义齿固位差，需借助余留牙固位，故不拔除余留牙。
4.牙列缺失修复的特点：(1)无基牙，无连接体、杆，只有基托和人工牙组成。
(2)由粘膜和牙槽骨支持的可摘义齿。
(3)由大气压力和吸附力来固位。
(4)可是单颌牙缺失，也可是上下颌牙全部缺失。
四、牙列缺失修复的影响：1.牙列缺失的口腔解剖形态和功能改变。
2.TMJ的功能改变。
3.口腔软硬组织改变。
4.患者心理状态改变。
第二节牙列缺失后的组织改变一、颌骨的改变2.骨吸收与时间的关系1-2个月骨吸收快3-4个月骨吸收减慢5个月骨吸收减少1年骨吸收相对稳定3.牙槽骨吸收与功能刺激的关系功能刺激多——→骨吸收少，功能刺激少——→骨吸收多4.下颌骨吸收的特点沿牙根方向吸收5.牙槽骨吸收对修复的影响(1)上颌骨变小，下颌骨变大，出现反牙合嵴关系，不利于排牙，不利于上颌义齿稳定和舌运动(2)吸收过度使颌间距离增大上下颌义齿重心远离牙槽嵴顶不利于上颌义齿稳定。
▲颌间距离：指正中牙合位时，上下牙槽嵴顶之间的距离。
二、软组织改变(一)颌面部皮肤肌肉的改变：面部表情肌依赖于牙齿牙弓的支持，当牙列缺失时使肌张力下降，变软，松弛，面下1/3变短。
1.口周软组织松弛：(1)皮肤松弛、皱纹增多、变深。
(2)口周肌群——口轮匝肌、颊肌松弛。
结果：鼻唇沟变深、口角下垂、嘴变扁、面容苍老。
2.咀嚼肌张力平衡破坏：颞肌、咬肌、翼内、外肌、二腹肌(1)降颌肌群张力增高:——二腹肌、下颌骨肌、颏舌骨肌.(2)升颌肌群张力降低:——咬肌、颞肌、翼内肌导致面下1/3垂直距离变短。
牙列缺损缺失固定活动义齿修复课件
可摘义齿总固位力
MA固位力 卡环固位力 制锁及相互制约产生之摩擦力 大气压力 吸附力
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
五、磁性附着体在义齿中的应用
磁性附着体固位的全口覆盖义齿 完全由磁性附着体固位的局部覆盖义齿 磁性附着体固位的固定-可摘式局部义齿 磁性附着体与卡环共同固位的可摘局部义齿 磁性附着体与其他附着体共同固位的可摘局部义齿 磁性附着体固位的过渡义齿
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第二节 机械式附着体义齿——准备
修复前准备：
修复前检查（牙列缺损状况、基牙、 缺牙区、咬合、余留牙）
医患沟通（方案、时间、费用） 口腔内准备（基牙、余留牙） 基牙制备 印模、模型、颌位关系转移
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第二节 机械式附着体义齿——制作
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
一、主要特点：
有足够且稳定的固位力：2-9N固位力，持久稳定 操作简单：无就位道限制 可自动复位：磁引力作用下自动复位 不传递侧向力而利于基牙健康：轴向固位力强，侧向固位力弱 对机体无害：闭路磁场，基本消除了外磁场 体积小
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
磁性附着体的数量和位置设计
一副义齿宜设计 2～4 只MA，总固位力应>1100g MA设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果 与其它附着体混用时同样符合这一规律
牙列缺损缺失固定活动义齿修复
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第三节 磁性附着体义齿
四、磁性附着体的应用设计
固位力设计
全口覆盖义齿总固位力
MA固位力 大气压力 吸附力
牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修复过程—全口义齿排牙技能(口腔修复学课件)
• 上尖牙的唇面与腭皱的侧面相距为10.5 ± 1mm； • 上前牙切缘在唇下露出2mm，年老者露少些。
• 根据上下颌骨的位置关系排列上下前牙的覆合、覆 盖。
一般排浅覆合1mm、浅覆盖1mm。
③ 牙排列要体现患者的个性： • 尽可能模仿患者原有真牙排列。
参考：照片、拔牙前记录（模型）、旧义齿等。 • 切缘和颈缘的处理：
2.以颌间牙槽嵴关系为基础 • 前牙盖嵴部紧贴牙槽嵴唇侧 • 后牙功能尖位于牙槽嵴顶 • 适当照顾颌骨间关系
3.按一定的顺序排牙 • 先前牙后后牙 • 先上牙后下牙 • 对称性 • 协调性
4.按一定规律倾斜牙长轴 前牙： • 唇舌向 • 近远中向 • 旋转 后牙： • 颊舌向（横合曲线） • 近远中向 （纵合曲线）
3.咀嚼功能原则： 根据牙槽嵴吸收程度选择后牙合面形态，要建立最广
泛的上下牙列间的接触面积，尖窝关系要稳定。以有效地 发挥咀嚼功能。
三、排牙的具体方法 要点： 1.以合堤及合平面为参考 • 合堤弓形代表牙列弓形（牙列与颌弓一直） • 合堤唇面为牙列唇面位置（衬托上唇丰满度） • 合平面指导切牙切缘、磨牙牙合面排列位置 • 标志线指导前牙排列位置
①后牙的合面形态 • 解剖式牙: • 半解剖式牙: • 非解剖式牙:
3.大小 （1）前牙:
▪ 宽度： 两侧口角线之间弧形合堤唇面 长为上前牙3——3总宽度。
▪高度： 唇高线：上中切牙的切2/3 高度。 唇低线：下中切牙的切1/2高度。
（2）后牙： • 近远中宽度:
下颌尖牙远中面到磨牙后垫前缘= 后牙近远中径的总 宽度。 上颌后牙与下颌相匹配。 • 颊舌径宽度 ： 根据牙槽嵴状况而定。
4.色泽： 前牙:参考患者的肤色、性别、年龄。 要征求患者的意见。 后牙:前后牙牙色应协调一致。
牙列缺失的全口义齿修复-精品医学课件
原因
1. 初戴不适应 2. 人工牙排列位置不当
基托形态差
上颌前磨牙区牙弓狭窄
上前牙舌面 腭侧基托过于光滑
下前牙过于舌倾 S
下颌前部舌侧基托过厚
处理
坚持戴用
调磨人工牙舌面 加腭皱、切牙乳 突，修整舌面 调磨下前牙 磨薄舌侧基托
第七章 牙列缺失的全口义齿修复
一.戴用全口义齿初期出现的问题及处理
（四）恶心
第七章 牙列缺失的全口义齿修复
第八节 全口义齿的修理
由于牙槽嵴不断吸收，义齿组织面不贴合， 带来一系列问题
平均5年左右，松动，咀嚼能力下降，边缘 过长，压痛，甚至折断等
第七章 牙列缺失的全口义齿修复
一.基托折断和折裂的修理 （一）原因
1.义齿掉地造成唇侧或颊侧基托折断 2.牙合力不平衡造成基托折断
切迹 ---- 溃疡 ---- 缓冲
第七章 牙列缺失的全口义齿修复
远中颊角区
第七章 牙列缺失的全口义齿修复
（一）疼痛
3、咬合不平衡
正中牙合 和侧向牙合 有早接触或干扰，牙合力分布 不均匀，牙槽嵴顶或侧面弥漫性压痕。
处理：调磨早接触点
牙合平衡
第七章 牙列缺失的全口义齿修复
（一）疼痛
4、义齿不稳定
第七章 牙列缺失的全口义齿修复
第九节 即刻全口义齿
第七章 牙列缺失的全口义齿修复
定义：是指在患者的天然牙尚未完全拔 除前取模制作，在拔牙后即刻戴入的全 口义齿。
作为过渡性修复（暂时义齿），在拔牙 创愈合期内短期使用
第七章 牙列缺失的全口义齿修复
即刻全口义齿的优点
避免因缺牙引起的外观、发音、咀嚼的不便，不妨碍 患者社交
（二）颌位关系的检查
牙列缺失的全口义齿修复—无牙颌解剖标志及其临床意义(口腔修复学课件)
2、腭皱
上颌腭侧前部，腭中缝的两侧 为不规则的波浪形软组织横嵴 辅助发音的作用
3、上颌硬区（上颌隆突或腭隆突）
上腭中部前份 骨组织呈嵴状隆起 缓冲
4、腭小凹
上腭中缝后部的两侧， 软硬腭交界的稍后方
义齿后缘在其后2mm
5、颤动线
软硬腭交界处 边缘封闭
• 前颤动线：硬腭和软腭连接区 • 后颤动线：软腭腱膜和软腭肌连接区
上颌结节
唇系带 切牙乳突
颊系带 上颌硬区
颧突 翼上颌切迹
下颌的重要解剖标志
磨牙后垫 颊侧翼缘区
舌侧翼缘区
舌下腺
下颌舌骨嵴
下颌隆突 下颌颊系带
舌系带 下颌唇系带
二、牙列缺失后的组织改变
• 牙槽嵴的萎缩 主要是牙槽嵴的吸收,不同个体或同一个体的 不同部位,其吸收的程度不同。
正 常 牙 槽 嵴
牙槽嵴的吸收程度与义齿固位有关： • 牙槽嵴高而宽者,有利于义齿的固位, • 牙槽嵴低平或窄小者,不利于义齿的固位。
磨牙后垫 颊侧翼缘区
舌侧翼缘区
舌下腺
下颌舌骨嵴
下颌隆突 下颌颊系带
舌系带 下颌唇系带
翼
1.与全口义齿后缘无关的
上
颌
解剖标志是( )
腭小凹
切
迹
• A 腭小凹
• B 颤动线 • C 颊侧翼缘区
磨牙后垫
• D 翼上颌切迹
颊侧翼缘区
• E 磨牙后垫
三、无牙颌组织结构特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的功能分区 1. 主承托区 2. 副承托区 3. 缓冲区 4. 边缘封闭区 5. 后堤区
后堤区
• 后堤区：前后颤动线之间称后堤区。此区宽约212mm,平均 8.2mm,有一定的弹性。
牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修理(口腔修复学课件)
• 优点：省时、准确。 • 缺点：偶有患者产生过敏反应 ；
灼伤粘膜。
2.自凝软衬材料重衬
• 优点：无刺激性 • 缺点：不宜抛光，材料易老化。
（二）间接法 • 全口义齿组织面处理； • 调拌印模材料用全口义齿印模；
• 凝固后取出，去除多余印模材料，直接装盒。
《口腔修复学》--
全口义齿的修理
掌握： • 全口义齿临床制作过程及基本要求 熟悉： • 全口义齿技工室制作过程
• 基托折裂和折断 • 人工牙折断或脱落 • 全口义齿重衬
（一）原因 1．义齿不慎； 2．合力不平衡；合二）处理 1.将折断或折裂的义齿洗净吹干； 2.将折断基托试对位、如无残缺可用502胶粘，调拌石膏 灌注模型； 3.用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。 4.调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。（或用蜡恢复， 然后装盒）。
• 去除人工牙及舌侧基托，保留唇侧基托； • 放置人工牙； • 调拌自凝塑料从舌侧填入。
（一）原因 ①牙槽嵴逐渐吸收； ②印模与托盘的分离未被发现可造成模型不准确。
• 重衬术：在全口义齿基托的组织面上加上一层树脂， 使之充满不密合处的间隙而与牙槽嵴及其周围组织 紧密贴合，增进义齿的固位。
（一）直接重衬法： 1.自凝塑料重衬
牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修复过程—排牙,试戴、完成(口腔修复学课件)
（一）义齿在合架上的检查 1.检查基托 • 伸展 • 稳定
2.检查排牙 • 前牙：覆合、覆盖 • 后牙：位置，良好的尖窝关系 • 前伸和侧方牙合平衡关系
（二）义齿戴入口腔后的检查 1.局部比例是否协调：面型
2.检查前牙：形状、位置、排列、中线等
3.检查后牙：位置、咬合
4.检查颌位关系：两侧颞肌
• 前伸平衡牙合(protrusive balanced occlusion)：当下颌前伸 至上下前牙相对，再滑回正中合位过程中，前后牙都有接触。
• 侧方平衡合（lateral balance occlusion) 下颌做侧方牙合运动，工作侧上下后牙呈同名尖相 对、平衡侧后牙呈异名尖相对接触。下颌滑回正中 合过程中，一直保持后牙间牙合接触。
①前牙要排列成浅覆合、浅覆盖。
② 人工牙要排在肌平衡区，不妨碍舌、唇、颊肌的 活动。
③平面与鼻翼耳屏线平行，要平分颌间距离。 利于义齿稳定。
④后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使力能沿垂直方向 传至牙槽嵴。
⑤ 要适当降低非功能尖，减少研磨食物时义齿的摆 动，从而减少功能状态下义齿的不稳定。 ⑥异常颌位关系排牙，可适当调整后牙的倾斜度。 使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴。 ⑦要建立牙列间平衡牙合接触。
4.色泽： 前牙:参考患者的肤色、性别、年龄。 要征求患者的意见。 后牙:前后牙牙色应协调一致。
（二）排牙原则: 排牙应从美观、功能、组织保健三方面考虑。
1.美观原则：
• 要达到美观，需注意以下问题： ①牙列弧型要与颌弓型协调 一致，有：
② 上前牙的位置要衬托出上唇的丰满度： • 上前牙唇面至切牙乳突中点一般以8-10mm为宜。 • 上尖牙顶连线与切牙乳突的关系：年轻人通过中 点，老年人平齐后缘。
第7章牙列缺失的全口义齿修复doc湖北医药学院
湖北医药学院
教案
单口腔医学院
位
教研室
口腔修复学教研室
姓
名庞光明
课程
名称口腔修复学
处理：重衬或加长边缘。
2、休息时义齿固位好，张口说话、打哈欠时义齿脱位。
原因：基托边缘过长，系带处缓冲不够；人工牙位置排列不当；基托磨光面形态不正确。
处理：找出具体原因，作相应处理。
3、固位尚好，但咀嚼时易脱位
原因：咬合不平衡；
牙合平面位置异常；
上下基托干扰；
症状：咬合时基托移位伴疼痛；
处理：调牙合、磨改或重做；
三、发音障碍：一般情况下，全口义齿初戴时，常出现发音不清楚的现象，但很快就能够适应，如牙排列位置不正确就会使发音不清或哨音。
口腔修复学第七章 第一节 牙列缺失的全口义齿修复概述
病因
牙列缺失病因：
龋病、牙周病 老年人退行性改变 全身疾患、外伤、不良修复体 发育异常
发病率
牙列缺失是临床的一种常见病、多发
病，多见于老年人。女性多于男性（内 分泌、钙代谢）；上颌多于下颌。 在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8% （2005年）。
发病率
• 在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8%（2005年）。 • 比第二次全国流调报告（1995年）中的10.51%要明显降低，全民
牙列缺失后的组织改变
牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育， 因牙齿的功能而保持。牙槽骨在牙齿 缺失后，宽度高度发生改变而形成牙 槽嵴，牙槽嵴是支持义齿的主要区域。
牙列缺失后的组织改变
牙槽嵴吸收图
拔牙后三个月内， 骨吸收较快，减 少的总量约为牙 槽嵴的15%，拔 牙后六个月吸收 速率显著下降， 拔牙后两年，才 逐渐趋于稳定。
结语
随着人们生活质量提高及预防牙医学的 进步，牙列缺失出现的年龄推迟了，患者 保护剩余组织的要求也增多了。
成功的全口义齿修复要求医生有专业知 识、医学知识及相关知识。
小结
掌握牙列缺失、全口义齿定义 掌握全口义齿的组成 掌握牙槽嵴吸收规律 了解牙槽嵴吸收程度分级
牙列缺失后的组织改变
软组织的改变
唇颊部肌肉向内凹 唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短 肌张力平衡遭到破坏 黏膜变薄变平 舌体肥大 有味觉异常, 口干 义齿所致的口腔软组织改变
牙列缺失后的组织改变
前庭沟变浅，系带位置改变
牙列缺失后的组织改变
口腔组织的增龄变化
黏膜和皮肤的改变 舌和味觉的改变 唾液分泌的改变 牙槽骨的增龄改变
总义齿概述
叶晓昂 2016年2月22日
学习纲要
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牙列缺失后的组织改变
影响牙槽嵴吸收程度的因素
失 牙 原 因 ：因牙周病缺牙者牙槽嵴吸收明显。 失 牙 时 间：前3个月吸收最多，6个月速率下降，
2年趋于平缓，每年约 0.5mm。 骨质致密度：骨松质吸收快于骨皮质。 受 力 情 况：下颌单位面积受力大。
全 身 因 素 ：骨质疏松症患者牙槽嵴吸收明显 。
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牙列缺失后的组织改变
上颌牙槽嵴向内向上吸收 下颌牙槽嵴向外向下吸收
上颌骨骨皮质位于 内侧，下颌骨骨皮 质位于外侧，骨皮 质较骨松质吸收慢
最终患者上颌弓小于下颌弓
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牙槽嵴吸收程度分级
Atwood根据牙槽嵴形态分四级：
一级：吸收较少，有一定高度和宽度，形态丰满 二级：高度降低，宽度明显变窄，呈刃状 三级：高度明显降低，牙槽嵴低平 四级：牙槽嵴吸收达基骨，后部形成凹陷
硬组织改变主要表现在牙槽嵴吸收
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牙列缺失后的组织改变
牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育， 因牙齿的功能而保持。牙槽骨在牙齿 缺失后，宽度高度发生改变而形成牙 槽嵴，牙槽嵴是支持义齿的主要区域。
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牙列缺失后的组织改变
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牙槽嵴吸收图
拔牙后三个月内， 骨吸收较快，减 少的总量约为牙 槽嵴的15%，拔牙 后六个月吸收速 率显著下降，拔 牙后两年，才逐 渐趋于稳定。
第七章 牙列缺失的全口义齿修复
冯海兰 北京大学口腔医学院 张玉梅 第四军医大学口腔医学院
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主要内容
第一节 概述 第二节 无牙颌的解剖标志及其生理意义 第三节 全口义齿的固位和稳定 第四节 全口义齿修复前的准备 第五节 全口义齿制作 第六节 全口义齿初戴 第七节 戴义齿后出现的问题及处理 第八节 全口义齿的修理 第九节 即刻全口义齿 第十节 单颌全口义齿
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（二）口腔前庭（oral vestibule）
上颌 唇系带（labial frenum） 颊系带（buccal frenum) 颧 突（zygomatic process） 上颌结节（maxillary tuberosity）
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唇系带
上唇系带位于口腔前庭相当于原上颌中切牙近中交界线的 延长线上，牙槽嵴唇侧黏膜至上唇黏膜之间的黏膜皱襞。 呈扇形或线形。
黏膜和皮肤的改变 舌和味觉的改变 唾液分泌的改变 牙槽骨的增龄改变
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结语
随着人们生活质量提高及预防牙医学 的进步，牙列缺失出现的年龄推迟了，患 者保护剩余组织的要求也增多了。
成功的全口义齿修复要求医生有专业 知识、医学知识及相关知识。
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小结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
掌握牙列缺失、全口义齿定义 掌握全口义齿的组成 掌握牙槽嵴吸收规律 了解牙槽嵴吸收程度分级
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唇系带
基托不能妨碍系带的运动，应在此区形成相应的切迹。
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颊系带
上颊系带位于上颌两侧前磨牙牙槽嵴的颊侧，内有纤维与
口轮匝肌和颊肌相连。从牙槽嵴向侧后方，呈扇形，一条或
多条。
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颊系带
义齿在该处也要形成相应的切迹，不能妨碍肌运动 精品课件
颧突位于颊系带的远中，相当于第一磨牙颊侧根方的骨性 突起。黏膜薄，义齿基托容易造成压痛。 上颌结节位于上颌牙槽嵴两侧远中端的圆形骨突，上颌总 义齿应覆盖整个上颌结节。
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人口老龄化
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影响 牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能
产生重大影响，继而可引起牙槽嵴、 口腔粘膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神 经系统损害。牙列缺失影响患者社交， 对患者心理因素造成巨大影响。
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牙列缺失后的组织改变
牙列缺失后的组织改变包括
硬组织改变 软组织改变
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牙列缺失后的组织改变
• 由于我国已在2000年进入老年社会（60岁以上人口占总人口10%）， 2005年时，60岁以上人口已达1.45亿（占总人口11%），预计60岁 以上人口将以3.3%的速度每年增长，到2050年80岁以上人口都会 超过1亿。
• 随着人均寿命的延长及人民生活状况的改善，无牙颌患者的求医
数量必将是提高的。
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第一节 概述
• 一、 定义 • 二、 牙列缺失的病因及患病率 • 三、 牙列缺失对患者的影响 • 四、 老年患者咀嚼器官的生理特点
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定义
全口义齿又称总义齿 是用来修复上颌，下 颌或上下颌牙列缺失 的修复体。
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定义
牙列缺失是指上颌，下颌或上 下颌牙齿全部缺失，又称无牙 颌。
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定义
若仅有上颌或下颌牙列缺失，则用 单颌全口义齿修复，分别称为
上颌总义齿 下颌总义齿
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组成
• 全口义齿组成:
基托 人工牙
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组成
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性质 全口义齿是黏膜支持式义齿
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病因
牙列缺失病因：
龋病、牙周病 老年人退行性改变
全身疾患、外伤、不良修复体
发育异常
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发病率
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（二）口腔前庭（oral vestibule）
下颌
唇系
带（labial frenum）
颊系
带（buccal frenum)
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第二节 无牙颌的解剖标志及其生理意义
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本节内容
• 一、无牙上下颌解剖标志 • （一）牙槽嵴 • （二）口腔前庭 • （三）口腔本部 • 二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿
修复的关系 • （一）无牙颌分区 • （二）义齿间隙与义齿表面
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（一）牙槽嵴
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• 牙列缺失后，牙槽突逐渐吸收和改建形 成连续的骨嵴，也称剩余牙槽嵴其上覆 盖的黏膜表层为高度角化的鳞状上皮， 黏膜下层与骨膜紧密相连，故能承担较 大的咀嚼压力。
牙列缺失是临床的一种常见病、多发
病，多见于老年人。女性多于男性（内 分泌、钙代谢）；上颌多于下颌。 在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8% （2005年）。
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发病率
• 在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8%（2005年）。
• 比第二次全国流调报告（1995年）中的10.51%要明显降低，全民 口腔卫生健康状况提高的一个表现。
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牙列缺失后的组织改变
软组织的改变
唇颊部肌肉向内凹 唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短 肌张力平衡遭到破坏 黏膜变薄变平 舌体肥大 有味觉异常, 口干 义齿所致的口腔软组织改变
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牙列缺失后的组织改变
前庭沟变浅，系带位置改变
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牙列缺失后的组织改变
口腔组织的增龄变化