临床用药监控和超常预警制度-(12563)

临床用药监控和超常预警制度

为加强医院药事管理工作，促进临床合理使用药物，全面提高医疗质量，根

据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等有关规定，结合医院实际情况制定本制度。

一、本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。其中抗菌药物、中成药

注射剂、辅助治疗药物为重点动态监测对象。

二、药剂科每月一次对药品使用情况进行统计，对使用金额和使用量居前 10 位的药品品种进行排序，特别是重点监测的药品品种，并将统计结果报医院药事管理与药物治疗委员会。

三、药剂科每月对院科两级的抗菌药物使用情况进行调查分析，对排名前列的

抗菌药物结合处方、病历等相关资料，根据监测情况和细菌培养及药敏结果，进行合理性分析评价，对不合理应用抗菌药物的科室和医师，提出预警，并将结果报医院药事管理与药物治疗委员会。

四、对临床科室抗菌药物使用金额排名前10 名的医师进行排名，并将统计结果报医院药事管理与药物治疗委员会。

五、根据每月药品使用动态监测与分析报告，对连续两个月内用量及使用金

额排名前列的药品，及时采取干预措施，必要时做暂停销售处理；对院内个别科室异

常使用被列入预警、监控的药品，临床药学室协同医务部对处方、医嘱用药进行合理

性分析评价，如发现属不合理应用，在

院周会上对相关科室提出口头预警，并由药剂科采购部门对药品业务代表就药品

的使用进行沟通，同时继续密切监测。

六、院纪检、医务部对不合理用药的科室或个人进行问责。包括：警告谈话、限期改正、限定处方权、取消处方权；视情节轻重作出相应处理，必要时给予相应的

经济处罚，并进行院内通报。