控制门诊药品比例的措施

控制门诊药品比例的措施
一、门诊合理用药目标
1、门诊医师认真落实首诊负责制，为病人制定合理的、经济的用药方案；
2、认真执行《抗菌药物分级目录》，处方点评小组定期抽查处方，进行处方分析，对滥用抗生素、贵重药品及开大处方、人情方和超权限处方的行为进行监督检查，首次违反者进行书面登记和口头批评教育，屡教不改重犯者实行院内通报批评并进行公示；按有关规定进行处罚或取消当年评选优秀和晋升职称的资格；
3、把门诊各科室及个人用药比例纳入门诊绩效考核，并作为门诊医师医院绩效奖金发放条件之一。

对合理用药表现优秀的科室和个人予以全院通报表扬，并纳入绩效考核条件之一，给予奖励。

二、完善门诊药品用量控测和超常预警制度
1、按要求对门诊每月使用金额排名前10位的西药进行统计对比，以曲线图的方式做好药品使用动态走势监控，将结果按季度汇总，上报医院药事委员会，切实做好药物的动态监控工作。

2、对门诊单品种使用金额波动范围大于30%（与上月、上季度、上年度相比）的药品，要找出原因和进行合理性分析。

3、严禁药品促销活动，一经发现应及时制止、终止合同并上报有
关部门。

4、禁止给住院病人开具处方到门诊取药回病房使用或带药出院，
进修、实习医师不得开具任何处方到门诊取药；
5、通过对前两年门诊各临床科室和个人的每月药比值进行统计分析，定出参考值，然后每月通过对门诊科室及个人的医疗总收入进行统计、分析，来监控各临床科室及个人的门诊用药的比例，达到加强门诊用药比例的控制。

三、进一步完善处方管理工作
1、根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》，每月须加大处方点评工作力度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不规范处方，对不合理用药及时予以干预。

2、对非正常增长的药品应及时发出警示，实行限量、停用，对不合理或异常使用药品的科室和个人、当月药品使用总额、门诊单张处方金额前10位的医师进行公示，并把合理用药作为医生年终业绩考核的重要指标。

3、对大处方、滥用药品、药不对症的处方医生及时发出整改通知，屡教不改重犯者，上报院部进行全院通报批评或进行必要的经济处罚。

广西医科大学第一附属医院
门诊药品使用控制方案
院内各临床科室：
根据《医院管理评价指南》(试行)》（卫医发[2005]104号）、《处方管理办法》、《卫生部关于印发<2010年“医疗质量万里行”活动方案>》（卫医政发[2010]44号）、《广西壮族自治区卫生系统行风建设目标管理责任状》的要求，为了进一步我院规范合理用药，保障医疗安全，有效控制我院的药品比例在42%以内，为了完善《广西医科大学第一附属医院药品使用控制方案》（桂医大一附院[2008]15号），特制定我院门诊药品比例控制方案。

一、门诊药品比例控制原则：
1、门诊的总用药比例控制在50%。

2、各专业门诊用药比例控制指标制定原则：根据2010年上半年门诊各专业门诊药品收入占业务收入的比例（简称用药比例）的平均值做为该专业门诊各医生的控制指标（各专业门诊的具体控制指标附后）。

二、门诊药品比例控制处罚措施：
1、每月统计，对用药比例超过以上控制指标百分点数的5倍扣当事医生个人当月门诊劳务费（既超过控制指标1%，扣当月门诊劳务费总额5%，超过控制指标2%，扣当月门诊劳务费总额10%，依次类推，扣完当月门诊劳务费为止）；
2、每半个月统计，对用药比例有三个月以上（含三个月）超过控制指标并且排名在前二十位的医生个人，除按上述处罚外，给予当事医生全院通报批评并停止其处方权一个月；
三、门诊药品比例控制奖励措施：
1、每月统计，对用药比例低于以上控制指标百分点数的5倍奖励医生个人当月门诊劳务费（既超过控制指标1%，奖励当月门诊劳务费总额5%，超过控制指标2%，奖励当月门诊劳务费总额10%，依次类推）；
2、每半个月统计，对用药比例有三个月以上（含三个月）低于控制指标并且排名在前二十位的医生个人，除按上述奖励外，给予医生个人另外奖励2000元。

四、对不合理用药、处方不合格、涉及收取药品回扣等违规行为的，按有关医院、卫生行政部门及法律法规处理。

五、本方案自下文之日起执行。

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