血液病辨治思路与方法(孙凤,王金环 主编)思维导图
常见血液病的诊断与治疗)ppt课件
三、骨髓增生性疾病 （Myeloproliferative disease）
临床表现与诊断要点 头昏、头痛、眩晕、疲倦、乏力、耳鸣、眼花、
视觉障碍、失眠、肢端麻木或针刺感。 皮肤潮红、结合膜充血和皮肤紫斑、牙龈出血、
鼻出血、消化道出血及月经过多等出血倾向 血栓形成、梗塞及相关症状 肝脾肿大 白细胞、红细胞、血红蛋白或血小板可异常增高 多次血象、骨髓象检查及骨髓病理活检可确诊
▲骨髓细胞组化可协助鉴别各类AL
▲有条件行流式细胞仪检测及骨髓染色体检查。
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正常BM
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M5a-BM
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ALL-BM
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CML-BM
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治疗原则
一般治疗 感染的防治—创造无菌环境；病人自身防治；抗生素选择 成份输血 ：缺什么补什么 造血因子的应用 重要器官的保护
化学治疗
诱导缓解：ALL：VDLP NALL：DA、HA 强化巩固：原方案及MTX、Ara-C、 维持治疗：MTX、6-MP、CTX 、VP16等组合交替 难治复发ALL：H Ara-C、MAE 脑白防治 HSCT
NHL结外病变较HD多见、易侵犯CNS、纵隔致 相应症状全身症状发热、盗汗、乏力、瘙痒较HD 少，腹腔内NHL可有腹痛、腹泻、腹块、发热
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临床表现与诊断要点
血象早期无改变，骨髓侵犯严重可三系减少 合并溶血者Coomb实验+，可伴贫血
NHL20%可侵犯骨髓，HD骨髓侵犯时可发现R-S 细胞，该细胞大小不一，形态不规则，可呈镜影 状
变性症状及神经系统症状。 骨穿刺、血清蛋白电泳及骨骼X线检查可确诊
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临床分期
一期：Hb >100g/L ，Ga++正常，X线正常或有孤立性 病灶；M成分低；IgG<50，IgA<30；尿轻链<4g/24h
常见血液病的诊断思维
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常见血液病的临床特点
• 多发性骨髓瘤（MM）： 临床特点：年龄较大、骨痛、肾损害、贫血。 实验室特点：
• 自身免疫性疾病：SLE,桥 本甲状腺炎等
2. 淋巴结感染致
• 药物反应：苯妥英钠 • 反应性增生：甲亢
3. 肿瘤
• 结节病 • 嗜酸粒细胞增生性淋巴肉
4.原因不明
芽肿 • Castleman
• 低丙种球蛋白血症
PPT学习•交流IgG重链病
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“脾大”的鉴别诊断
1. 感染性疾病
2. 非感染性疾病
药物性
✓ 细结胞缔毒组药织物病：
✓ ✓
解 抗病SL热 甲毒E镇 状，痛 腺RA药 药，
✓ ✓
抗 抗细感F甲白MMe惊菌菌 染亢lDMt血y厥药S： 败病癫伤 血痫寒 症药， ，等严 血重 播
化型转学结移毒核癌物等：等苯，杀虫剂
辐其射他：疟疾等
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“白细胞减少”的鉴别诊断
②成熟障碍 ③破坏过多 ④分布异常
• 其他：血色病，铁粒幼
贫血
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常见血液病的临床特点
• IDA：细胞学分类、治疗反映、病因 • 白血病：急性、慢性特点 • AA：血象、骨髓象（AA与白血病鉴别） • 巨幼贫：血象、治疗前后骨髓象 • 骨髓增生异常综合症（MDS）：血象异常病态造
血等（ MDS 与巨幼贫鉴别）
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1. 生理性增多 2. 病理性增多
• 剧烈运动 • 妊娠等 • 反应性增多 • 异常增生性增多
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“白细胞增多”的鉴别诊断
反应性增多
• 感染（类白血病反应） • 广泛组织损伤或坏死 • 急性失血 • 急性溶血 • 急性中毒 • 恶性肿瘤 • 药物：激素,肾上腺素,CSF • 其他：如RA,AIHA
血液病诊疗指南
这本书的权威性非常高。编著这本书的医学专家都是国内知名的血液病专家， 他们不仅具有丰富的临床经验，还具有深厚的学于各种方案进行了详细的解释和说明。这使得这本 书不仅具有很高的实用性，同时还具有很高的权威性，可以作为医生进行临床诊 疗的参考书籍。
该书的目录中列出了第五章，即骨髓增生异常综合征。骨髓增生异常综合征 是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血，高风险向急性髓系白血病转化为 特征的难治性血细胞质、量异常性疾病。该章内容主要介绍了骨髓增生异常综合 征的分类、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。同时，还详细介绍了各种骨髓 增生异常综合征疾病的病因、发病机制、治疗方法等方面的内容。这部分内容对 骨髓增生异常综合征的诊疗具有重要指导意义。
《血液病诊疗指南》这本书的目录结构完整，覆盖了血液系统疾病的各个方 面，从概述到具体疾病都有详细的介绍。通过阅读该书的目录，我们可以全面了 解血液病诊疗的基本知识，掌握常见血液病的分类和诊断治疗措施，是一本很好 的参考书籍。
作者简介
这是《血液病诊疗指南》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
谢谢观看
“对于白血病患者，治疗的目标是清除白血病细胞，恢复患者的正常造血功 能。治疗方式包括化学治疗、免疫治疗、干细胞移植等。”
“对于贫血患者，应根据贫血的原因进行分类治疗。缺铁性贫血应补充铁剂， 巨幼细胞性贫血应补充叶酸或维生素B12，而再生障碍性贫血则需要免疫抑制剂 或其他治疗方法。”
“血小板减少是血液病的一种常见表现，可导致出血风险增加。治疗方法包 括激素治疗、免疫抑制剂、血小板输注等。”
血液病诊疗指南
读书笔记
01 思维导图
03 精彩摘录 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 阅读感受 06 作者简介
血液系统疾病诊断与治疗教学课件
细胞免疫 治疗的发 展历程： 从最初的 概念到现 在的临床 应用
细胞免疫 治疗的主 要类型： CAR-T细 胞疗法、 TCR-T细 胞疗法等
细胞免疫 治疗的优 点：针对 性强、副 作用小、 持久性好 等
细胞免疫 治疗的挑 战：治疗 效果因人 而异、生 产成本高、 伦理问题 等
细胞免疫 治疗的未 来发展趋 势：个性 化治疗、 联合治疗、 新型细胞 疗法等
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单击此处添加副标题
汇报人：XX
单击添加目录项标题 血液系统疾病的诊断方法 血液系统疾病的治疗进展
血液系统疾病概述
常见血液系统疾病的诊断与 治疗
血液系统疾病的预防和护理
添加章节标题
章节血液系统的基本功能
调节体温
参与免疫反应
运输氧气和营养物质
维持体液平衡 参与凝血和抗凝血过程
基因治疗进展
基因治疗概述： 通过基因编辑技 术，修改或替换 疾病相关基因
基因治疗在血液 系统疾病中的应 用：如地中海贫 血、白血病等
基因治疗的优点： 精准治疗，副作 用小，长期疗效 好
基因治疗的挑战： 技术难度大，成 本高，伦理问题
其他治疗进展
靶向治疗：针对特定基因 或蛋白进行治疗
免疫治疗：利用免疫系统 攻击肿瘤细胞
其他检查方法
骨髓检查：通过抽 取骨髓样本，观察 骨髓细胞形态和数 量，判断疾病类型
血液生化检查：检 测血液中的电解质、 酶、蛋白质等指标， 了解疾病对血液的 影响
基因检测：通过基 因测序技术，检测 与血液系统疾病相 关的基因突变
影像学检查：通过 X光、CT、MRI等 手段，观察骨骼、 淋巴结等器官的变 化，辅助诊断血液 系统疾病
诊断方法包括家族史、临床表 现、实验室检查等
图解贫血诊断思路
图解贫血诊断思路
一、摘要：
贫血为临床常见症状，但其并非一种独立疾病，病因和发病机制复杂多样。
那么严格按照贫血诊断步骤和思路，合理选择实验室检查，对于明确贫血病因、指导治疗具有极为重要的意义。
本文通过思维导图、逻辑图方式，将贫血的相关基础知识、贫血诊断思路直观表达，方便临床应用及参考。
使医学知识系统化，复杂知识简单化。
二：思维导图
1、儿童贫血基础知识
2、贫血诊疗思路
3、溶血性贫血诊断思路
4、据红细胞大小诊断思路
注：点开、放大图片后非常清晰，可下载至电脑保持阅览。
文章来源：。
血液系统疾病——贫血思维导图-简单高清脑图_知犀
血液系统疾病——贫血缺铁性贫血二价铁形式吸收，吸收部位在十二指肠及空肠上段三高三低：血清铁、铁蛋白、转血清铁蛋白饱和度降低；总铁结合力、血清sTfR，红细胞内游离原卟啉升高贫血表现、组织缺铁表现（精神行为异常、异食察、口腔炎、匙状甲、皮肤干燥）、缺铁原发病表现外周血涂片：红细胞体积减小，中央淡染区扩大最可靠的诊断依据：骨髓中铁粒幼红细胞减少、骨髓可染铁消失根除病因，补足贮存铁；口服铁剂后先是外周血网织红细胞增多5-10天达高峰，血红蛋白2周后升高，再服用铁剂4-6月，直至铁蛋白正常后停药巨幼细胞性贫血叶酸、维生素B12缺乏贫血表现、消化系统表现（牛肉舌）、神经精神症状（叶酸缺乏易怒、妄想等；VitB12缺乏有抑郁、失眠等）骨髓象：核幼浆老治疗原发病，补充叶酸、VitB12再生障碍性贫血造血干细胞缺乏、微环境异常、免疫异常骨髓造血功低下、全血细胞减少、贫血、出血、感染诊断标准：全血细胞减少，一般无肝牌肿大，骨髓多部位增生减低、除外其他引起全血细胞减少的疾病治疗：免疫抑制治疗、造血生长因子、雄激素、造血干细胞移植溶血性贫血红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症遗传性红细胞酶缺乏：G6-PD缺乏症遗传性珠蛋白生成障碍：地中海贫血血红素异常：红细胞生成性血卟啉病血管内溶血红细胞在血液循环中遭到破坏，释放游离的血红蛋白；常有剧烈腰痛、四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战高热、血红蛋白尿等有血红蛋白尿血管外溶血单核-吞噬系统吞噬裂解红细胞后，释放的血红蛋白可分解为珠蛋白和血红素；贫血、黄疸、肝脾大无血红蛋白尿常考点Ham试验（酸溶血试验）阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿Coombs试验（抗人球蛋白试验）：温抗体型自身免疫性溶血贫血高铁血红蛋白还原试验：蚕豆病红细胞脆性试验阳性：遗传性球形细胞增多症。