β细胞功能评估方法
胰岛β细胞功能评估
兴奋试验
• 二、胰高血糖素试验 • 方法：空腹取血后，静脉注射1mg胰高血糖素，6 分钟后再取血。测血中C-肽或胰岛素水平。 • 血糖升高对这一试验影响较小，但低血糖则可抑 制胰岛素对胰高血糖素的反应。 • 常用于1型糖尿病β细胞功能评估。
兴奋试验
• 三、静脉葡萄糖耐量试验IVGTT • 方法：在1分钟内静脉注射25克的葡萄糖，在0、 3、4、5、8、10和20分钟取血测胰岛素。 • 优点：可以观察胰岛素第一时相分泌，早期发现 胰岛功能的减低。 • 缺点：当血糖明显升高后，第一时相就消失，对 中重度糖尿病就失去了评价的作用
• 早期胰岛素分泌指数： • 糖负荷后 30 min胰岛素和葡萄糖净增值的比值 , △I 30/△G30 • 代表早期相分泌
• 胰岛素曲线下面积 • 代表2相胰岛素分泌 • 受胰岛素抵抗干扰，适合在胰岛素抵抗程度相近 的人群中，作β细胞功能比较
• 从OGTT试验演绎出的新的β细胞功能评定指数 (Modified Beta Cell fuction Index，MBCI): MBCI=(FPG×FINS)/(△G120＋△G60)，或 MBCI=(FPG×FINS)/(PG2h＋PG1h-2FPG) 优点：简便有效
• • • • 一、胰岛分泌产物的测定 二、胰岛素作用物-血糖 三、兴奋试验 四、稳态模型
胰岛分泌产物的测定
• 一、血浆胰岛素 • 临床主要指标 • 影响因素：胰岛素免疫测定的准确性 胰岛素抗体对测定的影响 胰岛素的降解 胰岛素抵抗等
• 胰岛素脉冲样分泌的测定:可分为快速脉冲分泌波 动及慢速分泌波动 • 分泌异常的出现早于1相胰岛素分泌异常 • 方法：每15分钟抽血1次，连续24小时，检测胰 岛素和C肽
作用物—血糖的测定
胰岛β细胞功能指数标准
胰岛β细胞功能指数标准
胰岛β细胞功能指数是用来评估胰岛β细胞的功能状态的指标，常用于评估糖尿病患者的胰岛功能。
标准的胰岛β细胞功能指数是指胰岛β细胞分泌胰岛素的能力与机体糖代谢的关系。
具体来说，胰岛β细胞功能指数可以通过测量胰岛素分泌水平和血糖的变化来计算得出。
常用的胰岛β细胞功能指数计算方法包括胰岛素释放指数（insulin release index，IRI）和胰岛β细胞功能指数（β-cell function index，HOMA-B）等。
这些指数的标准可以根据不同
研究或临床实验的需求而有所不同。
一般来说，较高的胰岛β
细胞功能指数表示胰岛β细胞的功能较好，较低的指数则表示胰岛β细胞功能有所损害。
具体的胰岛β细胞功能指数标准会根据不同研究或临床实验的需求而有所差异，同时也会受到个体差异、身体状况、糖尿病类型等因素的影响。
因此，在具体应用胰岛β细胞功能指数时，需要根据实际情况进行综合评估。
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗（胰岛素敏感性）一：什么是胰岛素抵抗胰岛素抵抗（英语：insulin resistance），是指脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象，亦即这些细胞需要更高的胰岛素浓度才能对胰岛素产生反应。
在脂肪细胞内，胰岛素抗性导致储存的甘油三酸酯的水解，进而提高血浆内自由脂肪酸的含量。
在肌肉细胞内，胰岛素抗性降低葡萄糖的吸收；而在肝细胞内，降低葡萄糖的储备，两者共同导致血糖含量的提高。
胰岛素抗性引起的血浆中高胰岛素和高糖含量经常导致代谢综合征、痛风和2型糖尿病。
胰岛素抵抗理论结束了用胰岛素分泌不足来解释糖尿病的历史。
更真实地再现了人体的复杂性，为行为医学技术进入提供了学术支持。
更科学的为指导糖尿病患者运动指明了方向。
二：胰岛素抵抗的形成原因导致胰岛素抵抗的病因很多，包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)，原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。
除了上述遗传因素之外，许多环境因素也参与或导致胰岛素抵抗，称之为继发性胰岛素抵抗，如肥胖(是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖)、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。
另外还有原因是肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多。
TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆FFA水平增高，抑制肌肉组织胰岛素受体的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表达，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
近年来尚发现脂肪细胞能分泌抵抗素( resistin )，抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。
糖尿病相关知识点
第五章第一节糖尿病1．什么是糖尿病？糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA ）、高血糖高渗状态等。
2．糖尿病的病理生理基础是什么?（1）胰岛素绝对或相对不足。
（2）肝、肌肉、脂肪组织对葡萄糖利用减少，肝糖输出增多。
（3）脂肪组织摄取葡萄糖减少，脂肪合成减少，脂蛋白脂酶活性低下，游离脂肪酸、甘油三酯浓度升高。
胰岛素绝对缺乏时，脂肪组织大量分解产生大量酮体，导致酮症酸中毒。
（4）蛋白质合成减弱，分解加速，负氮平衡。
3．胰岛素是如何分泌的?β细胞是胰岛素的唯一来源，在维持血糖平衡中起着关键作用。
β细胞不仅仅只是分泌胰岛素的加工厂而且还精细调节分泌胰岛素的量，使血糖在较窄的范围内保持稳定。
胰岛素分泌调控的主要生理因素是血糖浓度的变化。
β细胞功能失调是2型糖尿病发生发展最主要的因素。
多种因素参与保证了β细胞在基础或葡萄糖刺激条件下的功能，包括神经、体液及胰岛细胞-细胞之间的相互作用。
4．胰岛素分泌的时间模式如何？胰岛素呈脉冲式分泌，每24小时内，胰岛素分泌中的50%在基础条件下分泌，剩下的则是进餐时反应性分泌。
据估计，基础胰岛素分泌率一般为18～32 U/24 h （0.7～1.3 mg），每1.5～2小时出现一次大的脉冲，进餐时则放大，提示这种脉冲不依赖于进餐而且不是通过间断的肠道对营养物质的吸收而产生的，并与胰高糖素或皮质醇水平的波动无相关性，而与葡萄糖水平的变化相一致。
外源性波动性葡萄糖输注能诱导这类胰岛素分泌脉冲的产生，这是β细胞功能正常的标志。
5．胰岛素作用有哪些?胰岛素主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制着糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。
2022年2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识全文
2022年2型糖尿病胰岛P细胞功能评估与保护临床专家共识（全文）我国成人糖尿病患病率已升至11.2% ,其中90%以上为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus z T2DM \尽管T2DM的具体发病机制尚未完全阐明，胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗被认为是T2DM最基本的病理生理学特征。
横断面研究显示，我国T2DM患者的胰岛β细胞功能以每年2% 的速度下降，病程在10年以上的患者，胰岛B细胞功能下降更为明显，从胰岛B细胞功能代偿到完全失代偿往往需要较长的时间。
因此，正确评估胰岛B细胞功能、早期干预并制订合适的治疗方案对于延缓T2DM的进展具有重要的临床意义。
目前我国尚缺乏专门针对T2DM患者胰岛B细胞功能评估及保护策略的指导性文件。
鉴于此，中华医学会糖尿病学分会胰岛B细胞学组、江苏省医学会内分泌学分会组织部分专家，围绕胰岛B细胞功能障碍的发生机制、胰岛B细胞功能的评估方法以及胰岛β细胞功能保护相关的治疗策略等重要临床问题，检索了美国国立医学图书馆（PUbMed \ 医学文摘数据库（EMbase \中国生物医学文献数据库（CBM \万方数据库和中国期刊全文数据库（CNKI）,并经过专家组多次深入讨论,最终形成本共识。
旨在进一步提升临床医师对胰岛B细胞功能评估方法的理解和运用，并及时采取行之有效的措施以保护胰岛B细胞功能，从而改善T2DM患者的临床结局。
胰岛B细胞功能的概念及其损伤机制概述要点提示：胰岛B细胞功能是指β细胞合成、储存以及脉冲式分泌胰岛素维持血糖正常的能力。
2.糖脂毒性、血糖波动、环境内分泌干扰化合物引发的慢性非特异性炎症反应、氧化应激、内质网应激、线粒体功能障碍等是导致胰岛B细胞胰岛素分泌能力下降的关键因素。
狭义而言,胰岛B细胞功能是指β细胞合成、储存以及脉冲式分泌胰岛素维持血糖正常的能力。
胰岛素脉冲式分泌是胰岛β细胞功能正常的标志。
给予刺激物负荷后，胰岛β细胞以双相模式分泌胰岛素，通常称为第一时相和第二时相。
胰岛β细胞功能评估方法及临床应用
胰岛2细胞功能评估方法及临床应用郭静霞)!任巧华)!王战建’#)+石家庄市第一医院内分泌科&河北石家庄"%""))%’+河北医科大学第三医院内分泌科&河北石家庄"%""%)$关键词*糖尿病&胰岛素&葡糖耐量试验&!肽中图分类号*3%B*+)文献标识码*2文章编号*)""(=%B#M"’""*#"8="(%#="’!!胰岛2细胞功能是指胰岛素脉冲样分泌以及对各种刺激物引起的胰岛素释放或分泌反应以及分泌其他多肽的能力,检测胰岛2细胞功能有很多方法&包括胰岛素脉冲样分泌模式的检测和胰岛2细胞分泌刺激试验#葡萄糖刺激试验和非葡萄糖刺激试验$,葡萄糖刺激试验主要有高葡萄糖钳夹技术-静脉葡萄糖耐量试验#6.<;;$结合数学模型分析技术以及临床常用的口服葡萄糖耐量试验#a<;;$等%非糖刺激试验主要有精氨酸试验及胰升糖素试验,另外&还可通过分析胰岛2细胞分泌的其他肽类来判断其功能&如!肽-胰岛素原#/6$-胰淀素等()),在糖尿病的不同阶段胰岛2细胞功能有其不同特点&选择不同的测定方法对于评估不同阶段糖尿病胰岛2细胞功能有着重要意义,H!胰岛#细胞功能评价方法H I H!胰岛素脉冲式分泌!可分为快速脉冲分泌波动#E V J H Q:F J G D H C F J J Q:F D9$及慢速分泌波动#V J:X Q[F V ID H C F J J Q:F D9$,胰岛素脉冲分泌与胰岛2细胞内在的生物学机制有关&可提高胰岛素的生物学效应,此两种脉冲分泌的胰岛素量约占一日胰岛素总分泌量的*"?,体内试验往往采用持续小肠营养-静脉输注葡萄糖或混合餐给予机体一定的能量负荷&每)"!#"分钟从外周静脉置管或门静脉置管取血)次&测定相应时刻的血糖-胰岛素-!肽浓度&连续观察)B!(B小时&得到上述#项指标的动态变化曲线,门静脉取血法能够直接观测到肝前胰岛素分泌情况&具有很高的精确性&然而由于较大的创伤性仅限于动物试验&极少在人体应用,糖尿病患者及其高风险人群中胰岛素脉冲式分泌异常的出现常早于)相胰岛素分泌异常&故可用于检出糖尿病易感者潜在的2细胞功能缺陷&亦可用于观察糖尿病患者2细胞功能的变化及治疗后功能的变化(’&#),H I J!胰岛2细胞在葡萄糖刺激下反映胰岛素分泌功能的主要方法H I J I H!高葡萄糖钳夹技术#R O E G X K J O C G I F CC J Q I E$!通过输注外源性葡萄糖&使血糖快速升高并维持在相对平稳的高糖水平&以刺激内源性胰岛素分泌&正常人可观察到胰岛素双相分泌((),H I J I J!静脉注射葡萄糖耐量试验!一次性静脉注射葡萄糖"+%K’\K#标准体质量$&在注射后#小时内观察血糖和胰岛素的变化&正常人可观察到胰岛素双相分泌,上述两种方法在糖尿病患者前期或早期糖尿病患者可见到胰岛素)相分泌消失&甚至更早期在糖耐量正常阶段已可发生变化&故可发现潜在的2细胞功能减退&上述两种方法中以高糖钳夹技术更为精确(%),H I J I K!口服葡萄糖耐量试验联合胰岛素释放试验!这是临床常用的了解患者的糖耐量情况和胰岛功能的方法&用于诊断糖尿病并指导临床用药,H I K!用于评估胰岛2细胞功能的指数H I K I H!早期胰岛素分泌指数!为糖负荷后#"分钟胰岛素和血糖净增值的比值#76#"’7<#"$&通常代表胰岛素)相分泌&以胰岛素曲线下面积#2N!$代表’相分泌,在糖尿病前期阶段76#"’7<#"已显著下降(8)&该指数可较好地反映早期胰岛素分泌功能(*),H I K I J!稳态模型胰岛素分泌指数#,D I Q=2$!计算公式" ,D I Q=2@’"e>617’>/<_#%#>617为空腹胰岛素&>/<为空腹血糖$&在胰岛2细胞功能评估中可同时调整胰岛素敏感性影响而使结果更接近于真实情况,因此在临床工作中得以广泛应用&尤其值得称道的是在著名的英国前瞻性糖尿病研究#N d/07$中用来评估’型糖尿病胰岛2细胞功能的方法就是,D I Q=2,因为胰岛2细胞衰竭在葡萄糖负荷下才能充分暴露&而空腹状态只能部分地反映胰岛2细胞功能&因此该公式的缺点是容易高估胰岛2细胞功能&在使用中需予以注意(B),该公式仅涉及>617及>/<水平&只需取)次空腹值&就能对胰岛素分泌情况作出大致的估计,另外一个涉及胰岛素敏感性的指数为胰岛素抵抗指数#,D I Q=63$&计算公式" ,D I Q=63@>/<c>617’’’+%&其在细胞功能评估中可同时考虑胰岛素敏感性的影响&使结果更接近于实际($),H I K I K!胰岛2细胞功能指数#I D[F]F G[Y G:QC G J J]V9C:F D9 F9[G b&^-!6$!计算公式"^-!6@#>617e>/<$’#/<’R c /<)R_’>/<$&/<’R为糖负荷后’小时血糖&/<)R为糖负荷后)小时血糖&如将>/<设定为#+%I I D J’5&则^-!6@ #>617e>/<$’#/<’R c/<)R_*$,^-!6能解释约’"?的血糖2N!的变化%^-!6与,D I Q=63-,D I Q=2-76#"’7<#"-糖负荷后8"分钟胰岛素和血糖净增值的比值#768"’7<8"$之中任意一个胰岛素分泌指数结合后&能解释血糖2N!的变化约#"?%而新的胰岛素分泌指数^-!6对血糖水平的贡献与,D I Q=63-,D I Q=2-76#"’7<#"-768"’7<8"等诸多胰岛素分泌指数对血糖变化贡献的总和相当,前瞻性研究资料显示在皮马#/F I Q$印第安糖耐量异常#6<;$人群中& ,D I Q=63和^-!6能预测糖尿病的发生&但,D I Q=2不能有效地预测糖尿病的发生,在我国大庆研究资料分析中&,D I Q=2预测糖尿病发生的能力也不如^-!6,上述结果提示&如仅用,D I Q=2评估胰岛素抵抗程度则对其结果的解释要十分慎重()"),H I L!胰岛2细胞在葡萄糖以外因素刺激下分泌胰岛素的功能H I L I H!精氨酸刺激试验!用于评估糖尿病患者残存的2细胞功能())),静脉快速注射精氨酸仅诱发胰岛素)相分泌&而!#%(!*临床荟萃+!’""*年#月’"日第’’卷第8期!!J F9F C Q J>D C V H&^Q X C R’"&’""*&.D J’’&1D+8静脉滴注可诱发胰岛素双相反应,胰岛素)相分泌是精氨酸刺激后短时间内出现的一个胰岛素快速分泌阶段&将胰岛细胞储存的胰岛素释放入血&血液中胰岛素浓度快速升高并快速下降&反映的是胰岛2细胞的分泌能力,胰岛素’相分泌是精氨酸刺激后增加胰岛素合成并缓慢释放入血&反映胰岛2细胞合成分泌能力()’),葡萄糖代谢异常的早期阶段&细胞膜葡萄糖转运系统发生下降调节效应&对胰岛素敏感性降低&非糖物质精氨酸因作用于2细胞的不同位点仍可保留对它的反应&而且在糖尿病高糖状态下表达能力增强,精氨酸刺激有反应表明机体尚存在一定数量的2细胞&可继续分泌胰岛素%如果精氨酸刺激无反应&则机体2细胞功能已衰竭,需要注意的是&这种方法评估的胰岛2细胞功能与葡萄糖刺激的2细胞功能可能完全不同&即对葡萄糖刺激很差的人在精氨酸刺激后仍有良好的反应,精氨酸刺激后的胰岛素)相分泌与高糖钳夹的胰岛素)相分泌相关性较好&目前在临床上广泛应用()#),H I L I J!胰升糖素刺激试验!意义同精氨酸刺激试验&常用于)型糖尿病胰岛2细胞功能评估,方法是静脉注射)I K胰高糖素&测定"&)%&#"&8"&$"和)’"分钟!肽或胰岛素水平&胰高糖素刺激后胰岛素或!肽分泌明显增加的患者可能对磺脲类药物刺激无反应&因此本试验不能准确的测定后者是否有效,血糖浓度是调节胰高糖素分泌的重要因素&抑制及兴奋胰高糖素分泌的临界血糖值为B+#I I D J’5及’+BI I D J’5,胰岛素和胰高糖素在维持葡萄糖平衡中具有重要的协同作用&正常情况下胰岛素作用占优势&胰岛素分泌相对或绝对不足时&胰高糖素作用加强并作用于胰岛2细胞()(),胰高糖素刺激的快速胰岛素反应受空腹血糖的影响&适宜空腹血糖#+%!’"I I D J’5&血糖水平较高者不适宜该试验,糖尿病患者刺激后血糖升高幅度高于正常人()%),H I L I K!非胰岛素肽类与2细胞功能!2细胞除了分泌胰岛素外&还同时分泌胰岛素原-!肽及胰淀粉样多肽,可根据这些物质的变化来评价2细胞功能,临床常用的方法是测定空腹及刺激后!肽及胰岛素原的变化,用!肽值评估2细胞功能常用于以胰岛素治疗的糖尿病患者&其值不受外源性胰岛素影响,因胰岛素与!肽以等克分子数释放入血&从门静脉入肝后&胰岛素的一部分被肝摄取&其量不定&而!肽则甚少被肝摄取&故外周血中!肽较稳定-全面地反映2细胞分泌胰岛素功能,胰岛素原或其与胰岛素比值#/6’6$在糖耐量异常者-糖尿病患者-糖尿病患者一级亲属中均可出现上升,故可用于不同糖调节状态人群的2细胞功能评估(8),J!#细胞功能评价的临床应用各种2细胞功能检测方法各有其特点&选择合适的方法是较正确地评估2细胞功能的前提,国内外研究显示&胰岛素脉冲样分泌的测定-高葡萄糖钳夹技术是评估2细胞功能敏感性最高的试验&其他试验的敏感性由高到低依次为6.<;;-a<;;-精氨酸试验-胰高血糖素试验,在糖调节尚处于正常阶段的糖尿病高危人群中可用高葡萄糖钳夹试验-6.<;;等敏感性较高的糖负荷试验以发现潜在的2细胞功能损害&甚至可进行胰岛素脉冲样分泌的检测,在糖尿病的发生发展过程中&胰岛素脉冲式分泌异常的出现可早于糖刺激的)相胰岛素分泌异常,对于临床上已表现为糖尿病患者前期可用a<;;#计算早期胰岛素分泌指数*6#"’*<#"$-/6或/6’6&临床糖尿病患者可用精氨酸和胰高血糖素试验,当一种功能测定的方法不足以反映2细胞功能全貌时&可依据研究的目的联合多种试验&如高糖钳夹c精氨酸刺激试验或胰高血糖素样肽)#<5/=)$刺激试验&6.<;;c胰高血糖素试验&a<;;c精氨酸试验等,由于各种2细胞功能试验方法在检测2细胞功能损伤的敏感性方面存在差异&故在糖代谢异常的不同临床阶段&并不是所有的试验方法均会得到与病程一致的结果,当方法选用不当时&常会造成高估或低估,同时胰岛素分泌功能与胰岛素敏感性亦相关&血糖的稳态主要依赖于胰岛素分泌及胰岛素敏感性的协同处置能力&约%"?!*"?糖尿病患者同时存在胰岛素抵抗与胰岛2细胞功能障碍&部分个体以前者为主&部分以后者为主&亦可见两者均显著异常,因此&在判断糖尿病患者病理生理功能状况及选择治疗方案&不要忽略两者对血糖处置能力的内在联系,改善胰岛素敏感性则可降低对胰岛素的需求量&从而减轻胰岛素的高分泌负荷&间接保护了胰岛功能,增加胰岛素量#内源性或外源性$有利于在较短时间内控制血糖&从而减轻了葡萄糖毒性作用&并改善胰岛素敏感性,因此&合理方案的选择&有助于胰岛素敏感性及胰岛素分泌之间良好调节的恢复&从而改善糖代谢异常&甚至逆转病情的发展(8),参考文献!())!贾伟平+胰岛2细胞功能试验从临床研究到应用(T)+国外医学内分泌学分册&’""%&’%##$")88=)8B+(’)!/D 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评估胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性方法
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lada糖尿病c肽诊断标准_解释说明以及概述
lada糖尿病c肽诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述糖尿病是一种世界范围内广泛存在的慢性代谢性疾病，其中LADA（Latent Autoimmune Diabetes in Adults，成人潜在免疫相关型糖尿病）作为一种特殊类型的自身免疫性糖尿病备受关注。
在临床上，准确诊断和区分LADA与其他类型的糖尿病对于确保患者得到正确治疗和管理非常重要。
而C肽作为胰岛β细胞功能的评估指标，在LADA的诊断中起着至关重要的作用。
1.2 文章结构本文将以LADA糖尿病C肽诊断标准为核心内容进行详细阐述。
首先，我们将简要介绍LADA和C肽在其中的意义，接着解释说明LADA 糖尿病C肽诊断标准，并探讨其制定过程及意义及应用。
此外，我们还将对目前已有的LADA 糖尿病C肽诊断标准进行汇总并对其进行比较和评价，并展望该领域未来的发展方向和应用前景。
1.3 目的本文的主要目的是全面系统地解释和概述LADA糖尿病C肽诊断标准。
我们希望通过对C肽在LADA糖尿病中的重要性进行说明，以及对相关诊断标准的解释和评价，为医生、研究者和患者提供有关LADA糖尿病C肽诊断的全面认识。
这将不仅有助于准确诊断和区分LADA与其他类型的糖尿病，还将促进未来相关领域的深入探索与发展。
2. LADA糖尿病C肽诊断标准2.1 糖尿病概述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是体内胰岛素功能异常导致血糖升高。
根据发病机制和治疗方法的不同，可以将其分为类型1、类型2及妊娠期糖尿病等多个亚型。
其中，类型1糖尿病又被称为自身免疫性糖尿病。
2.2 LADA（Latent Autoimmune Diabetes in Adults）糖尿病介绍LADA是指一种成年人中出现自身免疫反应引起的缓慢进展的胰岛β细胞功能减退，最终导致需要胰岛素治疗的一类类型1和类型2混合型糖尿病。
与早期发生在儿童和青少年的1型自身免疫性糖尿病不同，LADA通常发生在35岁以上的成年人群中。
胰岛素抵抗的检验方法
胰岛素抵抗的检验方法胰岛素抵抗的检测方法很多，按设计原理大致分为三类：1.开环法：即阻断内源性葡萄糖与胰岛素反馈环法，如正常葡萄糖高胰岛素钳夹技术、胰岛素抑制试验。
2.闭环法：即激发葡萄糖与胰岛素反馈环法，如最小模型技术、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素耐量试验、胰高血糖素试验和持续输注葡萄糖模型分析法 3.基础状态法：用基础状态下的空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素浓度（FBI）两个指标评估胰岛素抵抗，如FBG/FBI，1/FBG×FBI和稳态模型评价（HOMA）等。
正常血糖高胰岛素钳夹技术（EICT）被公认为评价胰岛素的金标准；最小模型法与EICT相关性好，被认为是准确性较高的检测方法但两种方法操作繁琐，不适合大样本人群胰岛素抵抗的普查。
胰岛素敏感指数、稳态模型法以及空腹胰岛素水平等方法简便易行，以被广泛应用于胰岛素抵抗的普查。
3.1正常血糖胰岛素钳夹技术（EICT）EICT是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法，被认为是IR检测的金标准。
本方法是测定组织对外源性胰岛素敏感性的方法，快速连续胰岛素灌注使血浆胰岛素浓度迅速升高并维持在一定水平，改变葡萄糖灌注率使血糖稳定在基线水平。
在这种水平下可通过抑制肝糖输出和内源性胰岛素的分泌，即阻断内源性葡萄糖－胰岛素反馈，这时葡萄糖灌注率等于外源性胰岛素介导的机体葡萄糖代谢率。
具体方法为：空腹12h，抽血测基础血糖、胰岛素的值，静滴胰岛素1.5mU/kg.min,使血胰岛素维持在100mU/L，保持此速率不变，然后静滴2％葡萄糖（2mg/kg.min）,每隔5min监测血糖一次，并用Harvard泵调整葡萄糖的输注速率（GIR），以外源性胰岛素钳制血糖于正常水平（5.2+_0.1mmol/L）持续60min。
血胰岛素浓度在50mU/L以上能抑制90％肝脏内源性葡萄糖生成，因此外源注入葡萄糖量减去机体所有组织摄取量，即为胰岛素介导的葡萄糖代谢率和单位胰岛素所代谢葡萄糖量，这就是胰岛素敏感性指标，应用较普遍。
采用胰高血糖素刺激C-肽释放实验判定糖尿病患者的β细胞功能
１ ２ 血 样 ．
采集 于空 腹状 态抽 取 ２ ５ Ｌ静 脉 血 测 空 腹 Ｃ ．ｍ ． Ｐ 随 即静 脉 注 射 ｌｇ胰 高 血 糖 素 ， 注 时 间 大 于 ， ｍ 推 ｌ ｉ， ｍｎ并在 注射 后 ６ ｉ整 再次采 静 脉 ２５ Ｌ， ｍｎ ．ｍ 即送放
免室测定， 观察记录患者血压 、 心率及是否有其它不 良反应 ，０ ｉ ３ｍｎ后患 者离 开 。
１ １ ０±０． ６ ．９ ５６ ０． ９ ５±０ ２ ８ ２８ ．９
２型 Ｄ Ｍ与 ｌ 型糖尿病组 比较 ， 差异有显著性 ， Ｐ＜００ ．５
２ Ｄ 型 Ｍ与 ｌ 型糖尿病组 比较 ， 差异有显著性 ， Ｐ＜００ ．１
注： 方差不齐 ， 统计 学处理采用秩 和检验。
１该 １０例 患者 ２例 有一 过性 恶心 、 慌 、 ） ０ 心 持续
关键词 ： 胰高 血糖素 ； 细胞功能 ； ｐ 糖尿病
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ５７ １ 文献标识码 ： Ａ
胰 岛 素 分 泌 不 足 对 糖 尿 病 （ ｉ ｅ ｓｍ ｌｔ ， ｄａ ｔ ｅｉｓ ｂｅ ｌｕ Ｄ 起着 至关 重 要 的 作 用 ， 高 血 糖 素 是胰 岛 Ｂ细 Ｍ） 胰 胞潜 在刺激 因子 ， 本研 究 应 用 静 脉 注 射 ｌ１胰 高 血 ｎ ｇ 糖素 评价 内源性 胰 岛素分 泌功能 对 于 尚存 有胰 岛素 分泌功 能 的糖尿 病 患 者 ， 助 于 帮助 判 定胰 岛素 抵 有 抗及 胰 岛素 分 泌不 足关 系 ， 而选择 治疗 方案 ， 从 本研 究 中采用 的方 法简单 、 靠 、 复性 好 。现 将我 院 内 可 重 分泌 科 ２０ 年 １０例 患者本 实验 结果 报告 如下 。 ０１ ０
１３ 病人选择 ．
β细胞功能评估方法
β细胞功能评估方法1．高糖钳技术（HGCT）：试验前三天，受试对象每1日至少进食250 g碳水化合物饮食，维持体重稳定。
试验前禁食l0～12h，试验当天早晨8点钟排空小便后平静卧床。
分别于两侧上肢建立静脉通道，一侧上肢置于温度为(45±3)℃的恒温套中以获得动脉化的静脉血样，另一侧用于输注20％葡萄糖。
试验开始后，通过输注葡萄糖于14 min内使血糖较基础状态升高7.9mmol/L，并在随后的15～150 min内每5 min测定血糖,调节葡萄糖输注率使血糖维持于目标水平，整个钳夹过程中血糖的变异系数需<5％。
钳夹开始后前10min每隔2min，10min后每隔10min抽血样测定胰岛素浓度。
实验结束后留取受试者尿液测定尿糖。
传统计算方法：第一时相胰岛素分泌(1PH)：用钳夹中2、4、6、8、10min胰岛素浓度的总和表示；第二时相胰岛素分泌(2PH)：用钳夹20～150min平均胰岛素浓度表示。
最大胰岛素分泌量(MIS)：用钳夹120～150 min平均胰岛素浓度表示。
(2)改良计算方法：以HGCT过程中胰岛素增加值(HGCT过程中各时间点胰岛素实测值-空腹胰岛素值)计算△1PH(第1时相)、△2PH(第2时相)及△MIS。
此种方法可测定胰岛素早期和晚期分泌量，是经典和公认的方法,但受胰岛素抵抗影响，所评估的是胰岛素分泌量，而非真正B细胞功能。
2．微小模型法：静脉注射葡萄糖，频繁多个时点取血测定血糖和胰岛素，通过特定的软件可同时计算胰岛素敏感性和胰岛素分泌量，适用于样本量较小的精确研究，所评估的也不是B细胞功能。
3．胰岛素峰值与基础值的比值(Ip/I0)：正常人在糖负荷后胰岛素水平可比基础值升高6倍(甚至8倍)，低于5倍者可能已有功能损害。
但目前的胰岛素测定方法很难对高值做出准确的测定，而且在不同糖耐量水平人群，胰岛素峰值出现的时间相差甚远，临床出现误差机会增加。
4．糖负荷后胰岛素曲线下面积 (AUCi)、AUCi/AUCg：糖负荷后胰岛素曲线下面积(AUCi)=0.5×Fins+Ins30+Ins60+Ins l20+0.5×Ins180；糖负荷后葡萄糖曲线下面积(AUCg)=0.5×G0+G30+G60+G l20+0.5×G180。
糖病患者的胰岛β细胞功能评估
糖病患者的胰岛β细胞功能评估胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种重要激素，在调节血糖水平方面起着至关重要的作用。
然而，对于糖尿病患者来说，由于胰岛β细胞功能的受损，胰岛素的分泌量或活性往往出现障碍，导致血糖的异常升高。
因此，对于糖病患者的胰岛β细胞功能进行评估以及定期监测变得非常重要。
1. 胰岛β细胞功能的评估方法（1）胰岛素分泌试验：胰岛素分泌试验是一种常用的评估胰岛β细胞功能的方法。
该试验通过给予患者葡萄糖负荷，然后测量其血糖和胰岛素水平的变化情况，从而评估胰岛β细胞对血糖的调节能力。
（2）C肽测定：C肽是由胰岛β细胞在合成胰岛素的过程中产生的副产物，因此通过测量C肽水平的变化可以间接评估胰岛β细胞的功能状态。
C肽测定可以确定胰岛细胞的分泌功能是否正常，以及评估胰岛β细胞质量和数量的变化。
（3）胰岛素抗体试验：通过检测体内抗胰岛素抗体的水平，可以评估胰岛β细胞的自身免疫功能。
胰岛素抗体试验对于类型1糖尿病的诊断和早期预测具有一定的临床价值。
2. 胰岛β细胞功能评估的临床意义（1）诊断与分型：通过胰岛β细胞功能的评估，可以确定患者糖尿病的类型和分型，从而为合理的治疗方案提供依据。
例如，对于2型糖尿病患者，胰岛β细胞功能的评估可以帮助医生判断患者的胰岛素分泌能力是否衰竭，从而决定是否需要胰岛素替代治疗。
（2）治疗效果评估：对于已经进行胰岛素替代治疗的糖尿病患者，定期对胰岛β细胞功能进行评估可以判断治疗效果的好坏，并进行及时调整。
通过监测胰岛素的分泌情况，可以帮助医生了解胰岛细胞对胰岛素替代治疗的响应情况，以及调整胰岛素剂量的合理性。
（3）预测疾病进展：胰岛β细胞功能的评估对于预测糖尿病的疾病进展具有一定的指导意义。
例如，在糖尿病患者中，胰岛β细胞功能的进一步受损可能意味着患者需要更加积极的治疗措施以保持血糖的稳定。
总结：糖病患者的胰岛β细胞功能评估是指在临床上通过一系列的检测方法对患者的胰岛β细胞功能进行定性和定量的评价。
糖尿病常用实验室检查指标
T1DM
90 时间
120
150
180 min
廖二元等.《内分泌学》,2004,142125
正常人及T2DM病人OGTT时胰岛素分泌 及血糖比较
2型糖尿病 正常人
360
血浆胰岛素
20
血浆血糖
240
15
120
10
0 –60 0 60 120 180 240 300
糖摄入后时间(分钟）
胡20绍2文1/1主0编/10.实用糖尿病学(第二版).人民军医出版社.P225
24
八、尿液分析——尿糖
尿葡萄糖阳性者 绝大多数为糖尿病患者 其他疾病：如范可尼综合征、甲亢、颅压增高、妊娠 妇女、大量葡萄糖摄入、情绪激动等
尿糖阴性者也不能排除糖尿病的可能 如血糖轻度升高、肾功能衰竭等
价值： 用于血糖检测不方便时血糖控制监测 不能用于糖尿病诊断： 受肾糖阈影响，与血糖升高不完全平行
餐后2h：7.8mmol/L （140mg/dl）
2021/10/10
11
OGTT：胰岛素及C肽释放试验 ——不同人群血浆胰岛素分泌曲线特征
250
血 浆 200 胰 岛 素 150 浓 度 ︵ 100
非DM肥胖者 T2DM肥胖者 正常人
μu / ml
50
︶
0 15 30 45 60 口服100g葡萄糖
6
二、血浆胰岛素与C肽水平测定
血浆胰岛素测定：
临床应用：
胰岛素诊断和分型 胰岛素分泌肿瘤诊断 粗略评估β细胞功能
正常参考值：
空腹5－25uU/mL（mU/L) 负荷后增加6－8倍
2021/10/10
7
C肽比胰岛素测定更好地反映胰岛素分泌能力
胰岛β细胞功能评估
胰岛β细胞功能评估陈晨【摘要】胰岛β细胞功能缺陷是导致糖尿病发生的重要病理生理机制.测定β细胞的分泌功能对了解糖尿病的发生、发展,预测糖尿病的预后及制订合适的治疗方案非常重要.胰岛β细胞功能评估方法及指标众多,各有优缺点;加之胰岛素分泌方式具有复杂性,糖尿病不同阶段β细胞功能又有不同特点,均给β细胞功能评估工作带来困难.该文就各种β细胞功能评估方法及相关指标在临床及科研中的应用进行综述,并提出了合理应用评估方法的建议.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)009【总页数】4页(P1561-1564)【关键词】胰岛β细胞;功能;评估;胰岛素;糖尿病【作者】陈晨【作者单位】安徽医科大学福州教学医院南京军区福州总医院内分泌科,福州350025【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的以慢性高血糖为主要特征的全身性代谢异常疾病。
胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能缺陷是糖尿病发生、发展的两个主要因素。
恰当地评估胰岛素敏感性及β细胞胰岛素分泌功能对临床有效干预异常糖代谢有重要的指导作用，因此在流行病及临床研究中也受到越来越多的关注。
体内胰岛β细胞功能评估与胰岛素敏感性评估相比更为困难，存在更多的矛盾和争论[6]。
1 β细胞分泌功能临床评估1.1 血糖水平血糖水平是反映β细胞胰岛素分泌功能最简单可靠的指标。
一般认为，只有胰岛素抵抗，而无β细胞功能缺陷，则不会发生糖代谢紊乱或糖尿病，β细胞功能受损是发生糖尿病的必要条件[1-3]。
故任何血糖的升高都意味着β细胞功能受损。
然而，实际上并非血糖水平相同的人β细胞功能都一样，这是因为血糖水平受胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性双重影响(血糖水平与β细胞胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性均呈负相关)：G∝1/(sen·β),G：血浆葡萄糖，sen：胰岛素敏感性，β：β细胞功能。
当血糖相似时，有胰岛素抵抗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者β细胞功能比胰岛素敏感的1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)患者好。
胰岛细胞功能评估
胰岛β细胞功能评估1.胰岛β细胞功能评估的原则及困难：对内分泌腺功能的评估不外乎三个方面或三个层面：基础体液（血浆、尿或唾液等）激素或代谢 ( 调节 ) 底物和 / 或产物的测定，配对测定和动态试验（兴奋试验和抑制试验）。
对胰岛功能的评估也不外乎这三个方面，但一般的内分泌功能评估原则上假定激素的作用是正常的（没有受体的异常，就是没有抵抗的情况），故可应用负反馈机制来准确评价反馈调节环中哪个环节出问题以及问题的严重程度。
但恰恰是这些需要进行胰岛细胞功能评估的病人常常存在胰岛素抵抗问题，而且常是主要问题，这就给功能评估带来很大的难度。
2.胰岛分泌产物的测定：2.1 血浆胰岛素：胰岛素是胰岛β细胞的主要产物，故测定血浆胰岛素是评价胰岛细胞功能的主要指标和基本方法，曾经可以说是“金标准”。
但有几个因素影响其结果判断：胰岛素免疫测定的准确性、胰岛素抗体对测定的影响、周围血浆胰岛素的水平不能真正反映胰岛分泌的胰岛素（门静脉胰岛素进入肝脏被分解）、胰岛素的降解以及受到胰岛素抵抗的影响。
门静脉取血测定胰岛素可以更准确反映胰岛功能，但属于创伤性检查，不适合临床应用，一般来讲，功能测定的意义还不至于大到需要进行门静脉穿刺的程度。
2.2 血浆和尿连接肽（ C-肽）：C-肽与胰岛素以等分子量从胰岛分泌出来，故理论上应与胰岛素具有同等的意义，而且具有以下优点：半衰期长、几乎不被肝脏摄取，不受外源性胰岛素影响、测定不受胰岛素抗体的干扰等。
但测定C-肽的前提是代谢、排泄处于稳定状态，这样才有意义。
C-肽在体内分解很少，主要从肾脏排泄，故在肾功能正常的情况下测定 24 小时尿C-肽排泄量，可更准确反映胰岛一整天的分泌量。
2.3 胰岛素原及与胰岛素的比值：胰岛素的前体包括前胰岛素原、胰岛素原和胰岛素原裂解产物，在β细胞中前胰岛素原很快被处理为胰岛素原，它不被分泌出胰岛细胞，故血浆中没有前胰岛素原。
正常情况下有一定量的胰岛素原被分泌，血浆水平仅为胰岛素的 10%左右，但当糖尿病时，这个比值明显升高，这可能反映体内“急需”胰岛素，连“半成品”都分泌出来。
精氨酸试验 c肽结果的解读
精氨酸试验c肽结果的解读全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：精氨酸试验C肽结果的解读精氨酸试验是一种检测机体内胰岛β细胞功能的方法，通过对C肽的测量可以评估胰岛岛素分泌的情况，从而判断胰岛β细胞的功能。
C 肽是由胰岛素的前体蛋白质分解而来，其浓度可以反映出机体内的岛素分泌情况。
在糖尿病的诊断和治疗中，精氨酸试验C肽结果的解读至关重要。
精氨酸试验C肽结果的正常范围为0.5-3.0 ng/mL，超过这个范围可能意味着胰岛β细胞的功能异常。
如果C肽的浓度过高，可能表明胰岛β细胞受到了刺激，胰岛素的分泌增加，这种情况常见于胰岛素抵抗、胰岛素瘤等疾病。
相反，如果C肽浓度过低，可能说明胰岛β细胞受损，胰岛素的分泌不足，这种情况通常与糖尿病有关。
精氨酸试验C肽结果的解读还需要结合临床症状和其他检查结果来综合分析。
在进行胰岛素刺激试验时，可以通过比较胰岛素和C肽的浓度变化来评估机体对胰岛素的反应。
结合其他指标如空腹血糖、胰岛素浓度等，可以更准确地判断胰岛β细胞功能的状态。
精氨酸试验C肽结果的解读对于评估胰岛β细胞功能至关重要，可以帮助医生及时发现和治疗患者的疾病。
在临床实践中，医生需要充分理解C肽浓度的意义，并结合临床情况进行综合分析，为患者的健康提供更好的保障。
第二篇示例：精氨酸试验是一种用于检测蛋白质合成能力的实验方法，而C肽则是胰岛素的前体分子，在胰岛素分泌调节中起到非常重要的作用。
通过对精氨酸试验C肽结果的解读，可以帮助医生更好地了解患者的胰岛素分泌情况，进而制定更合适的治疗方案。
以下是对精氨酸试验C 肽结果的解读及其临床意义的详细介绍。
在进行精氨酸试验时，患者需要在空腹状态下服用一定剂量的精氨酸，然后在一定时间内监测血液中C肽水平的变化。
C肽是由胰岛素前体分子分解产生的一种短链肽，是胰岛素分泌的代谢产物。
C肽水平的变化可以反映胰岛素的分泌情况，进而反映出胰岛素的合成能力。
根据精氨酸试验C肽结果的解读，可以得出以下几个结论：1. C肽水平升高：如果在精氨酸试验中，患者的C肽水平升高，说明胰岛素分泌功能良好，胰岛素合成能力较高。
关于胰岛β细胞胰岛素分泌功能评估的一点意见
随机c肽的正常值
随机c肽的正常值随机C肽是一种重要的生物标志物，用于评估胰岛β细胞功能和胰岛素分泌的情况。
正常值的测定可以帮助医生诊断和监测糖尿病患者的疾病进展，以及评估胰岛功能的恢复情况。
C肽是由胰岛β细胞分泌的胰岛素前体分子，在胰岛素释放的过程中与胰岛素按1:1的比例释放。
因此，C肽的水平可以反映胰岛β细胞的功能状态。
对于糖尿病患者来说，C肽的测定可以帮助确定胰岛β细胞的残留功能，以及胰岛素的分泌情况。
正常人的C肽水平在0.5-2.0 ng/mL之间。
当胰岛β细胞功能正常时，C肽的水平也会保持在正常范围内。
然而，对于糖尿病患者来说，C肽水平通常会降低。
这是因为糖尿病患者的胰岛β细胞受损，无法正常分泌胰岛素，从而导致C肽水平下降。
在糖尿病的早期阶段，C肽水平可能仍然处于正常范围内，这是因为胰岛β细胞仍然具有一定的功能。
然而，随着疾病的进展，胰岛β细胞的功能会逐渐下降，C肽水平也会逐渐降低。
除了用于评估胰岛β细胞功能外，C肽的测定还可以帮助监测胰岛素治疗的效果。
对于糖尿病患者来说，胰岛素治疗是常见的治疗方法之一。
通过监测C肽的水平，医生可以评估胰岛素治疗的效果，调整治疗方案，以达到更好的血糖控制。
C肽的测定还可以帮助鉴别糖尿病类型。
根据C肽水平的不同，可以将糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病（Type 1 Diabetes）和非胰岛素依赖型糖尿病（Type 2 Diabetes）等不同类型。
胰岛素依赖型糖尿病患者的C肽水平通常较低，而非胰岛素依赖型糖尿病患者的C 肽水平相对较高。
需要注意的是，C肽的测定并不适用于所有糖尿病患者。
对于部分患有糖尿病的人群，如糖尿病合并肾功能不全的患者，C肽的测定结果可能会受到影响。
此外，C肽水平受到胰岛素的影响，因此，C 肽的测定结果也可能会受到胰岛素治疗的影响。
随机C肽的正常值范围在0.5-2.0 ng/mL之间，对于评估胰岛β细胞功能和胰岛素分泌的情况非常重要。
C肽的测定可以帮助医生诊断和监测糖尿病患者的疾病进展，以及评估胰岛功能的恢复情况。
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β细胞功能评估方法
1．高糖钳技术（HGCT）：试验前三天，受试对象每1日至少进食250 g碳水化合物饮食，维持体重稳定。
试验前禁食l0～12h，试验当天早晨8点钟排空小便后平静卧床。
分别于两侧上肢建立静脉通道，一侧上肢置于温度为(45±3)℃的恒温套中以获得动脉化的静脉血样，另一侧用于输注20％葡萄糖。
试验开始后，通过输注葡萄糖于14 min内使血糖较基础状态升高7.9mmol/L，并在随后的15～150 min内每5 min测定血糖,调节葡萄糖输注率使血糖维持于目标水平，整个钳夹过程中血糖的变异系数需<5％。
钳夹开始后前10min每隔2min，10min后每隔10min抽血样测定胰岛素浓度。
实验结束后留取受试者尿液测定尿糖。
传统计算方法：第一时相胰岛素分泌(1PH)：用钳夹中2、4、6、8、10min胰岛素浓度的总和表示；第二时相胰岛素分泌(2PH)：用钳夹20～150min平均胰岛素浓度表示。
最大胰岛素分泌量(MIS)：用钳夹120～150 min平均胰岛素浓度表示。
(2)改良计算方法：以HGCT过程中胰岛素增加值(HGCT过程中各时间点胰岛素实测值-空腹胰岛素值)计算△1PH(第1时相)、△2PH(第2时相)及△MIS。
此种方法可测定胰岛素早期和晚期分泌量，是经典和公认的方法,但受胰岛素抵抗影响，所评估的是胰岛素分泌量，而非真正B细胞功能。
2．微小模型法：静脉注射葡萄糖，频繁多个时点取血测定血糖和胰岛素，通过特定的软件可同时计算胰岛素敏感性和胰岛素分泌量，适用于样本量较小的精确研究，所评估的也不是B细胞功能。
3．胰岛素峰值与基础值的比值(Ip/I0)：正常人在糖负荷后胰岛素水平可比基础值升高6倍(甚至8倍)，低于5倍者可能已有功能损害。
但目前的胰岛素测定方法很难对高值做出准确的测定，而且在不同糖耐量水平人群，胰岛素峰值出现的时间相差甚远，临床出现误差机会增加。
4．糖负荷后胰岛素曲线下面积 (AUCi)、AUCi/AUCg：糖负荷后胰岛素曲线下面积(AUCi)=0.5×Fins+Ins30+Ins60+Ins l20+0.5×Ins180；糖负荷后葡萄糖曲线
下面积(AUCg)=0.5×G0+G30+G60+G l20+0.5×G180。
AUCi和AUCi/AUCg一定程度反映胰岛B细胞的储备功能和胰岛B细胞对葡萄糖的反应能力,但其只反映胰岛素分泌数量，而不能反映其达峰时间。
因而不能区分曲线下面积相同但其达峰时间不同的正常人和2型糖尿病人的B细胞功能的差异；因受胰岛素抵抗影响，会误判IGT人群B细胞功能亢进。
5．第一时相胰岛素分泌(AIR)：用葡萄糖25g(50％葡萄糖50m1)在2min内快速静脉注射，从注射葡萄糖起开始记时，分别在时间为0、2、3、4、5、8、10 min 共7点从留置针取血测血糖、特异性胰岛素。
以葡萄糖刺激后急性胰岛素反应(AIR)，AIR3-5、AIR0-10表示第一时相胰岛素分泌功能指数：AIR3-5
=(I3+I4+I5)/3-I0，AIR0-10=(I2+I3+I4+I5+I8+I10)/6-I0．AIR是公认的较好的B细胞功能指数，能较好地区分出NGT、IGT与2型DM者之间胰岛B细胞分泌功能的差别,但不能判定晚期IGT或糖尿病人群的B细胞功能。
6.糖负荷后30min胰岛素净增值/葡萄糖净增值的比值(△I30/△G30)：被广泛应用反映早期胰岛素分泌功能。
经IR校正后的早时相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)/IR评价胰岛B细胞分泌功能与血糖曲线下血糖面积相关最好，是目前反映胰岛I相分泌功能较好的指标。
它的缺点是不能比较胰岛素分泌曲线平坦人群的B 细胞功能，因为在这些人中I30=I0。
且难以区分出2型DM与IGT者之间的差别。
7．Homa-B功能指数：Homa-B功能指数以公式20×FINS／(FPG-3.5)计算。
反映的是基础胰岛素分泌功能，不能区分出NGT与IGT者之间的差别。
8.修正胰岛B细胞功能指数(MBCI):MBCI=(G0×10)/(G120+G60-7.0)。
也可反映基础胰岛素的分泌功能。
9.从OGTT评估B细胞功能：一种方法是通过回归方程分别计算第一及第二时相胰岛素分泌量。
每个方程需特定时间点的血糖和胰岛素值，仅适用于特定血糖水平的人群，一旦超越适用范围则价值大减。
另一种方法是提出修正的公式：如(FINS×FPG)／(PG2h+PG1h-7.0)，在数量较多的IGT和NGT人群中该公式可较
为实际地反映随血糖水平逐步升高B细胞功能的递减，比Homa-B，△I30／△G30及AIR优越。
1O．胰高血糖素或精氨酸试验：注射精氨酸或胰高血糖素后测定胰岛素分泌量。
此法可判定是否有存活的B细胞，但对此二种物质有反应并不一定表明这些个体也对葡萄糖刺激有反应或对刺激胰岛素分泌的药物有反应。