动脉瘤ppt课件
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《颅内动脉瘤的治疗》课件
《颅内动脉瘤的治疗 》ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
动脉瘤PPT课件
腹主动脉瘤
动脉瘤
其发病率占所有动脉瘤的第一位 腹主动脉瘤
我国AAA的发病率呈不 断上升趋势
动脉瘤
发生于肾动脉以下者 称腹主动脉瘤(AAA)
发生于肾动脉以上的 腹主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤(TAAA)
动脉瘤
腹主动脉瘤
AAA的病因学
腹主动脉瘤
• 动脉粥样硬化 • 腹主动脉自身结构的缺陷 • 导致AAA形成的酶化学的作用 • 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 • 导致AAA形成的遗传学因素 • AAA发病的危险因素的影响 • 其他
动脉瘤
肝动脉瘤
内脏动脉瘤
右侧肝外型多见 • 病因：
创伤 感染 动脉硬化 发育异常
• 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克 • 术式：动脉瘤切除、血管重建、肝叶切除等
动脉瘤
肾动脉瘤
内脏动脉瘤
非夹层性肾动脉瘤
• 病因：
创伤
发育异常
动脉硬化
肾移植术后
• 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
• 术式：动脉瘤切除、血管重建、肾切除等
腹部搏动性肿物
感染
动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见 腹主动脉瘤
造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段
动脉瘤
腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年，血管吻合口-十 二指肠瘘，消化道大出血
动脉瘤
腹主动脉瘤 急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术
动脉瘤
诊断
• 超声多普勒 • DSA • CT • MRA
腹主动脉瘤
DSA
动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
MRA
动脉瘤
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术
• 掌握手术适应证
动脉瘤科普讲座课件
第三部分：动 脉瘤的治疗和
预防
第三部分：动脉瘤的治疗和预防
动脉瘤的治疗方法：治疗方法包括手术 和介入治疗等，前提是确诊动脉瘤。 动脉瘤的预防措施：戒烟、控制血压、 吃淡盐，积极预防冠心病等，可有效预 防动脉瘤的形成。
第四部分：动 脉瘤患者日常
护理
第四部分：动脉瘤患者日常护理
动脉瘤患者需要特别的护理，包括 注意休息、保持情绪稳定、避免剧 烈运动、定期复查等。 动脉瘤破裂时的急救方法：如发现 瘤子破裂，应迅速拨打急救电话并 进行紧急治疗，切勿延误病情。
第五部分：结 语
第五部分：结语
动脉瘤是一种常见疾病，但它是可以预 防和治疗的。希望大家可以了解动脉瘤 的相关知识，注意预防，及时发现并进 行治疗，保护自己的健康。
谢谢您的观赏聆听
第一部分：什么是动脉瘤
动脉瘤的危害：容易破裂出血，引起急 性大出血，威胁生命。
第
动脉瘤的症状：常见症状有头 痛、眼痛、视力模糊等。当动 脉瘤破裂时，则出现严重的头 痛、恶心、呕吐、昏迷等症状 。
动脉瘤的检查：可通过CT、MRI 、超声等检查方法发现动脉瘤 ，确诊还需进行动脉造影手术 。
动脉瘤科普讲 座课件
目录 第一部分：什么是动脉瘤 第二部分：动脉瘤的症状和诊断 第三部分：动脉瘤的治疗和预防 第四部分：动脉瘤患者日常护理 第五部分：结语
第一部分：什 么是动脉瘤
第一部分：什么是动脉瘤
什么是动脉瘤：动脉壁膨出形成局 部扩张，形如球形或梭形，如同汽 车轮胎漏气形成的“疙瘩”。 动脉瘤的分类：按照形状和病因可 分为真性动脉瘤和伪性动脉瘤。
动脉瘤健康宣讲课件
动脉瘤的复发预防
生活规律：保持充分的睡眠和良好的生 活习惯，避免过度劳累和情绪波动，有 利于预防动脉瘤的复发。
谢谢您的观赏 聆听
动脉瘤健康宣讲课件
目录 动脉瘤介绍 动脉瘤的预防和治疗 动脉瘤患者的注意事项 动脉瘤的复发预防
动脉瘤介绍Байду номын сангаас
动脉瘤介绍
什么是动脉瘤：动脉瘤是血管壁膨胀形 成的血管病变。 动脉瘤的危害：动脉瘤随时可能破裂， 引发大出血导致生命危险。
动脉瘤介绍
动脉瘤的症状：常见的动脉瘤症状包括 头痛、眼睛疼痛等。
动脉瘤的预防和治疗
动脉瘤患者的注意事项
日常生活方面：患者需要保持充足的休 息和睡眠，保持良好的生活习惯。需要 避免剧烈运动和过度劳累，避免影响治 疗效果。
动脉瘤的复发预防
动脉瘤的复发预防
定期复查：动脉瘤愈合后，应定期到医 院进行复查，避免复发。 注意饮食：保持健康的饮食习惯，避免 摄入高盐、高脂的食物，有利于预防动 脉瘤的复发。
动脉瘤的预防和治疗
预防措施：合理膳食、适当运动、避免 吸烟等不良生活习惯有助于预防动脉瘤 的发生。
治疗方法：药物治疗、动脉瘤栓塞、手 术等多种方法可用于治疗不同程度的动 脉瘤。治疗时需要根据情况选择合适的 方法。
动脉瘤患者的注意事项
动脉瘤患者的注意事项
心理方面：动脉瘤患者在治疗过程中需 要保持乐观的心态，避免出现情绪波动 。 饮食方面：动脉瘤患者应该遵守医生的 饮食建议，避免过于油腻的食物和饮料 。
主动脉瘤患者的护理PPT课件
护理团队的协 作
护理团队的协作
护理主动脉瘤患者需要多学科 的协作，包括心血管专家、外 科医生、护士等。 护理人员应与医生和其他专业 人员保持密切沟通，及时共享 患者的病情和治疗进展。
教育患者和家 属
教育患者和家属
向患者和家属详细介绍主动脉瘤的相关 知识，包括病因、发病机制、治疗方法 等。 强调患者和家属的观察和报告作用，提 醒他们密切关注患者的症状和体征变化 。
护理干预措施
给予患者适当的镇痛药物，缓解胸痛和 背痛的不适。 鼓励患者戒烟、限制咖啡因的摄入，维 持健康的生活方式。
并发症的防范
并发症的防范
注意防止主动脉瘤破裂和撕裂 ，避免剧烈体力活动和情绪激 动。
定期进行CT或MRI检查，评估主 动脉瘤的大小和变化，及时调 整治疗方案。
并发症的防范
提供心理支持和教育，帮助患者和家属 理解主动脉瘤疾病，并对处理突发情况 有所准备。
教育患者和家属
教授患者和家属急救措施，以 应对主动脉瘤破裂或撕裂时的 紧急情况。
康复和综合护 理一步 康复和综合护理。 康复护理包括药物管理、定期随访和体 检，以及生活方式指导等。
康复和综合护理
综合护理要求患者积极配合治 疗计划，遵医嘱用药并遵守生 活习惯的调整。
谢谢您的观赏聆听
主动脉瘤患者 的护理PPT课件
目录 背景介绍 警觉症状的观察 护理干预措施 并发症的防范 护理团队的协作 教育患者和家属 康复和综合护理
背景介绍
背景介绍
主动脉瘤是主动脉壁在某一部 分出现异常扩张的疾病，可能 导致动脉破裂或瘤体撕裂，对 患者的健康构成严重威胁。
护理主动脉瘤患者需要专业知 识和严密的观察，以确保患者 的安全和康复。
警觉症状的观 察
脑动脉瘤护理PPT课件
04
保持水分平衡，适量 饮水，避免脱水
05
避免吸烟、酗酒，减 少对血管的刺激
心理护理
E
保持良好的心理调适，避免过度担忧和恐惧
D
保持良好的心理平衡，避免情绪波动过大
C
保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁
B
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
A
保持乐观心态，避免焦虑和紧张情绪
定期复查
01
定期复查时间： 出院后1个月、 3个月、6个月、 1年
护理经验：护理要点、 E
注意事项等
B 脑动脉瘤类型：破裂型、
未破裂型等
D 护理效果：症状改善、
生活质量提高等
护理措施
密切观察患者生命 体征，如血压、心 率、呼吸等
保持患者呼吸道 通畅，防止窒息
预防感染，保持 伤口清洁，定期 更换敷料
指导患者进行适当 的康复训练，以促 进功能恢复
关注患者心理状态， 提供心理支持，减 轻焦虑和恐惧
定期随访，监测病 情变化，及时调整 护理方案
效果评估
患者症状改善程度 患者生活质量提高程度 患者满意度
护理措施实施效果 患者康复速度
谢谢
x
脑动脉瘤护 理PPT课件
目录
01 脑动脉瘤概述 02 脑动脉瘤护理要点 03 脑动脉瘤护理注意事项 04 脑动脉瘤护理案例分析
1
脑动脉瘤概述
脑动脉瘤定义
脑动脉瘤是 指脑动脉血 管壁上的异
常膨出
病因：先天 性血管壁缺 陷、高血压、 动脉硬化等
症状：头痛、 恶心、呕吐、 意识障碍等
治疗方法： 手术治疗、 介入治疗、 药物治疗等
病因和症状
病因：先天性血管发育异常、 症状：头痛、恶心、呕吐、
动脉瘤护理常规ppt课件
起自发性蛛网膜下腔出血的最常见因。 + 病因尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。
任何年龄可发病，40－66岁常见。80%发生于脑 底动脉 + 环前半部。临床上以自发脑出血、脑血管痉孪、 动眼神经麻痹等局灶 + 症状为特点。动脉瘤的破裂常是产生严重症状甚 至死亡的主要原因。
3
+ 病情及主要症状 + （1）小而未破的动脉瘤大多数无症状及体征，少数者可出现头痛，
11
12
单侧眼眶或球后痛伴动脉神经麻痹、头晕等症状 + （2）动脉瘤破裂出血大多可表现为蛛网膜下腔出血的症状 + 1）颅内压增高症状：头痛剧烈，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受，
呈局限性或者全头痛，持续不能缓解或者进行性加重，多样恶心、呕 吐;可有意识障碍或烦躁、谵妄幻觉等精神障碍 + 2）脑膜刺激征：表现为颈项强直，Kerning征Brudzinski征阳性 + （3）再出血症状：一般再发病24小时内再出血的可能性最大;临床表 现为：在病情平稳或好转情况下，突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐、 意识障碍加深、抽搐、原有症状加重和体征加重或重复出现 + （4）脑血管痉挛症状：血管痉挛一般与蛛网膜下腔出血后3-5天开始， 5-14天为高峰期，2-4周后逐渐减少。临床表现为意识改变、局灶性神 经功能损害体征 + （5）脑积水症状：急性硬阻性脑积水多发生在出血后一周内;轻者表 现为嗜睡，精神运动障碍迟缓和近记忆力下降，重者表现为头痛，呕 吐和意识障碍等
对于肢体活动障碍者，在病情许可情况下，应尽早行康复功能
进行主动运动及被动运动。
食护理
）手术当天禁食，第二天起可酌情给予流质，以后逐渐过渡到
、普食。
）加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
任何年龄可发病，40－66岁常见。80%发生于脑 底动脉 + 环前半部。临床上以自发脑出血、脑血管痉孪、 动眼神经麻痹等局灶 + 症状为特点。动脉瘤的破裂常是产生严重症状甚 至死亡的主要原因。
3
+ 病情及主要症状 + （1）小而未破的动脉瘤大多数无症状及体征，少数者可出现头痛，
11
12
单侧眼眶或球后痛伴动脉神经麻痹、头晕等症状 + （2）动脉瘤破裂出血大多可表现为蛛网膜下腔出血的症状 + 1）颅内压增高症状：头痛剧烈，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受，
呈局限性或者全头痛，持续不能缓解或者进行性加重，多样恶心、呕 吐;可有意识障碍或烦躁、谵妄幻觉等精神障碍 + 2）脑膜刺激征：表现为颈项强直，Kerning征Brudzinski征阳性 + （3）再出血症状：一般再发病24小时内再出血的可能性最大;临床表 现为：在病情平稳或好转情况下，突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐、 意识障碍加深、抽搐、原有症状加重和体征加重或重复出现 + （4）脑血管痉挛症状：血管痉挛一般与蛛网膜下腔出血后3-5天开始， 5-14天为高峰期，2-4周后逐渐减少。临床表现为意识改变、局灶性神 经功能损害体征 + （5）脑积水症状：急性硬阻性脑积水多发生在出血后一周内;轻者表 现为嗜睡，精神运动障碍迟缓和近记忆力下降，重者表现为头痛，呕 吐和意识障碍等
对于肢体活动障碍者，在病情许可情况下，应尽早行康复功能
进行主动运动及被动运动。
食护理
）手术当天禁食，第二天起可酌情给予流质，以后逐渐过渡到
、普食。
）加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
腹主动脉瘤PPT演示课件
杂交手术技术
开放手术+腔内修复术
对于累及内脏动脉或髂动脉的复杂动脉瘤， 可先通过开放手术暴露动脉瘤并控制近端血 流，再通过腔内修复术完成治疗。
杂交手术的优势
结合了开放手术和腔内修复术的优点，能够 减少手术创伤、缩短手术时间、提高手术安
全性。
05
并发症预防与处理
术中并发症预防与处理
动脉瘤破裂
严格控制血压，避免术中高血压；精细操 作，避免损伤动脉瘤壁。
保守治疗
对于小型、无症状的腹主动脉瘤，可以 选择保守治疗，包括定期影像学检查和 血压、心率控制。
VS
药物治疗
药物治疗主要用于控制动脉瘤的高危因素 ，如高血压、高血脂等，以及预防动脉瘤 破裂和血栓形成。
传统开放手术
要点一
腹主动脉瘤切除+人工血管置换术
通过开腹手术，切除病变的腹主动脉瘤，用人工血管替换 病变血管。
增强CT
通过注射造影剂，可更准确地判断瘤体的范围和与周围组织的关系。
MRI检查
MRI平扫
无需注射造影剂，即可清晰显示腹主 动脉瘤的形态和大小，以及瘤体内血 流情况。
MRI增强
注射造影剂后，可更准确地评估瘤体 的稳定性和破裂风险。
血管造影术
DSA（数字减影血管造影术）
通过注射造影剂，实时显示腹主动脉瘤的形态、大小和位置，以及瘤体内血流情 况，是诊断腹主动脉瘤的金标准。
CTA（CT血管造影术）
结合CT技术和血管造影技术，可三维重建腹主动脉瘤及其周围血管结构，提供更 全面的诊断信息。
03
腹主动脉瘤风险评估
瘤体大小与形态评估
瘤体最大直径
通过影像学检查测量瘤体的最大直径 ，以评估其大小。
瘤体形态
主动脉瘤健康宣讲PPT课件
主动脉瘤的治疗
主动脉瘤的治疗
药物治疗：药物对控制血压和降低患者 感染风险有帮助。 手术治疗：手术可以通过移除瘤体的方 式治疗主动脉瘤。
主动脉瘤的治疗
介入治疗：介入治疗可以通过缩小瘤体 的形状来治疗主动脉瘤。
如何预防主动脉瘤突然破裂
如何预防主动脉瘤突然破裂
定期接受医学检查：定期接受医学检查 ，尤其是有高危因素的人，可以更早发 现主动脉瘤的存在。 接受有效的治疗：及早接受有效的治疗 可以减少主动脉瘤破裂的风险。
主动脉瘤的危害：主动脉瘤突然破裂时 会导致很大的出血，这可能会导致危及 生命的状况。
主动脉瘤的预防
主动脉瘤的预防
不吸烟：吸烟可以导致主动脉瘤的形成 。 保持正常血压：高血压可增加主动脉瘤 破裂的风险。
主动脉瘤的预防
饮食健康：均衡饮食有助于维持血管健 康。 定期检查身体：及时发现健康问题，有 助于预防主动脉瘤的发生。
主动脉瘤健康宣讲PPT 课件
目录 介绍主动脉瘤 主动脉瘤的预防 主动脉瘤的治疗 如何预防主动脉瘤突然破裂 结论
介绍主动脉瘤
介绍主动脉瘤
什么是主动脉瘤:主动脉瘤是主动脉中 血管壁的扩张和膨胀，形成局部血管瘤 样肿胀部分的一种疾病。 主动脉瘤的症状：胸痛，腹痛，呼吸困 难，失去知觉，心悸等。
介绍主动脉瘤
如何预防主动脉瘤突然破裂
避免过度劳累：劳累过度可能会导致主 动脉瘤的破裂。
结论
结论
主动脉瘤是一种常见的疾病，但它可以 通过健康的生活方式得到治疗和预防。 定期检查身体和遵循医生的建议可以降 低主动脉瘤破裂的风险。
结论
健康生活习惯可以帮助维持血管健康， 可以大大减少主动脉瘤的发生率。
谢谢您的观赏 聆听
胸主动脉瘤护理PPT课件
为什么重视胸主动脉瘤护理？ 促进健康教育
通过护理，可以增强患者和家属的健康意识，促 进疾病预防。
健康教育是降低疾病风险的重要手段。
谢谢观看
良好的心理状态有助于患者的整体康复。
为什么重视胸主动脉瘤护理？
为什么重视胸主动脉瘤护理？ 降低死亡率
及时的护理和干预可以显著降低胸主动脉瘤的死 亡率。
关注护理细节可在关键时刻挽救生命。
为什么重视胸主动脉瘤护理？ 提高生活质量
有效护理可以帮助患者恢复正常生活，减轻病痛 。
改善生活质量是护理工作的核心目标之一。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
关注患者的生命体征，提供舒适的环境，缓解患 者的焦虑。
良好的基础护理有助于提升患者的恢复效果。
Hale Waihona Puke 如何进行护理？ 健康教育向患者及家属普及胸主动脉瘤的知识，指导其自 我监测及预防措施。
提高患者的认知水平，帮助其更好地管理健康。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
胸主动脉瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是胸主动脉瘤？ 2. 谁会得胸主动脉瘤？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视胸主动脉瘤护理？
什么是胸主动脉瘤？
什么是胸主动脉瘤？
定义
胸主动脉瘤是主动脉壁的异常扩张，主要发生在 胸部主动脉。
这种病症可能会导致主动脉破裂，危及生命。
什么是胸主动脉瘤？
在胸主动脉瘤破裂的急性期，患者需要紧急医疗 干预。
此时，护理团队需随时准备进行急救。
何时进行护理？
术后护理
胸主动脉瘤的手术后，患者需进行严格的监测和 护理，如观察生命体征和伤口情况。
动脉瘤 PPT课件
发生
栓塞术后护理
6.年龄较大卧床时间相对延长者，应注意坠积性肺炎、 下肢深静脉血栓的形成
7.GCS较低，注意心肺肾功能、内环境的变化，注意 营养的补充
8.防止继发性血栓过度形成，术后观察的重要项目1. 肢体活动2.意识
9.术中使用支架者术后的抗凝十分重要 10.血管痉挛的观察和防止：3H治疗*15天、CVP监测
致
性动脉瘤）
动
4.头部的创伤
脉
5.遗传
瘤
6.吸毒
的 原
因
分类
1.按大小分：
小型：≤1.5CM 大型：1.5CM~2.5CM 巨型：≥2.5CM
2.按形态分：
囊状动脉瘤 蛇形动脉瘤 梭行动脉瘤
简要病史
姓名：刘兆雨 性别：男 诊断 右颈内动脉瘤
病史:患者今年2月无明显诱因下突发剧烈头痛伴恶心 呕吐，无四肢抽搐、失语、耳鸣，短暂意识丧失2 次，每次数分钟，于当地医院行DSA见右颈内动脉 瘤，于5.24收治入院，入院后予丙戊酸钠0.2gtid口 服，监测血压bid，5.25推泵静注尼莫同，5.26在局 麻下行DSA，术后予以常规观察以及使用扩血管药 物及抗生素，于5.31转至射波刀继续治疗
DSA检查后护理
1.平卧位，压迫出血者下肢制动24H，血管鞘 止血者下肢制动3-4H。
2.伤口的观察，观察穿刺点的渗血情况，双下 肢的足背动脉搏动，观察双下肢的温度和红 润情况Q1/2H*8。
3.测BP QH*2、Q2H*2。 4.按医嘱用药。 5.患者排尿情况。
治疗方法
1.直接开颅手术 2.血管内介入治疗
7.预防术后并发症 8.保持大便通畅 9. 饮食 10.情绪
栓塞术后的护理
1.按神经外科术后护理பைடு நூலகம்规 2.平卧位，压迫止血者下肢制动24H，血管鞘止血者
栓塞术后护理
6.年龄较大卧床时间相对延长者，应注意坠积性肺炎、 下肢深静脉血栓的形成
7.GCS较低，注意心肺肾功能、内环境的变化，注意 营养的补充
8.防止继发性血栓过度形成，术后观察的重要项目1. 肢体活动2.意识
9.术中使用支架者术后的抗凝十分重要 10.血管痉挛的观察和防止：3H治疗*15天、CVP监测
致
性动脉瘤）
动
4.头部的创伤
脉
5.遗传
瘤
6.吸毒
的 原
因
分类
1.按大小分：
小型：≤1.5CM 大型：1.5CM~2.5CM 巨型：≥2.5CM
2.按形态分：
囊状动脉瘤 蛇形动脉瘤 梭行动脉瘤
简要病史
姓名：刘兆雨 性别：男 诊断 右颈内动脉瘤
病史:患者今年2月无明显诱因下突发剧烈头痛伴恶心 呕吐，无四肢抽搐、失语、耳鸣，短暂意识丧失2 次，每次数分钟，于当地医院行DSA见右颈内动脉 瘤，于5.24收治入院，入院后予丙戊酸钠0.2gtid口 服，监测血压bid，5.25推泵静注尼莫同，5.26在局 麻下行DSA，术后予以常规观察以及使用扩血管药 物及抗生素，于5.31转至射波刀继续治疗
DSA检查后护理
1.平卧位，压迫出血者下肢制动24H，血管鞘 止血者下肢制动3-4H。
2.伤口的观察，观察穿刺点的渗血情况，双下 肢的足背动脉搏动，观察双下肢的温度和红 润情况Q1/2H*8。
3.测BP QH*2、Q2H*2。 4.按医嘱用药。 5.患者排尿情况。
治疗方法
1.直接开颅手术 2.血管内介入治疗
7.预防术后并发症 8.保持大便通畅 9. 饮食 10.情绪
栓塞术后的护理
1.按神经外科术后护理பைடு நூலகம்规 2.平卧位，压迫止血者下肢制动24H，血管鞘止血者
神经外科颅内动脉瘤演稿PPT课件
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手术方法
开颅手术
联合治疗
通过开颅暴露动脉瘤，直接夹闭或切 除动脉瘤，达到治疗目的。该方法适 用于动脉瘤位置较表浅、容易暴露的 情况。
对于复杂颅内动脉瘤，可采用开颅手 术和血管内介入治疗相结合的方法， 以达到最佳治疗效果。
血管内介入治疗
通过股动脉穿刺将导管和栓塞材料送 入动脉瘤内，栓塞动脉瘤腔，达到治 疗目的。该方法适用于动脉瘤位置较 深或手术夹闭困难的情况。
日常护理与注意事项
遵循医嘱
一旦确诊为颅内动脉瘤，应遵循 医生的建议，按时服药、定期复 查，同时保持良好的生活习惯和 心态。
04
避免剧烈运动和情绪激动
剧烈运动和情绪激动可能导致血 压升高，增加颅内动脉瘤破裂的 风险。
01 03
定期检查
建议每年进行一次体检，检查项 目应包括神经系统检查和血管检 查，以便早期发现颅内动脉瘤。
保持血压稳定，避免血压波动过大，有助于降低颅内动脉瘤的发生风 险。
健康饮食
均衡饮食，多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的 摄入，有助于预防动脉粥样硬化和血管炎症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以保护血管健康，降低动脉瘤的发生风险。
控制糖尿病、高血脂等慢性病
积极治疗和管理慢性疾病，保持血糖、血脂等指标在正常范围内。
血管内介入治疗是一种微创治疗方法，通过股 动脉穿刺将导管送入颅内动脉瘤处，填入弹簧 圈或注入栓塞剂，以闭塞动脉瘤。
血管内介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症 少等优点，适用于颅内动脉瘤破裂出血后的早 期治疗。
血管内介入治疗需在全麻下进行，术后需进行 抗凝治疗，并定期复查脑血管造影，了解动脉 瘤闭塞情况。
动脉瘤病人护理查房ppt课件
症状观察
留意病人的疼痛、头晕、恶心等临床 症状，注意观察是否有出血、血栓形 成等并发症的迹象。
并发症的预防与护理
01
出血的预防与护理
在护理过程中，要密切观察是否有出血的迹象，如颅内压增高等。如有
出血症状，应立即采取措施降低颅内压、止血等处理。
02 03
血栓形成的预防与护理
鼓励病人进行适当的运动，促进血液循环。对于长期卧床的病人，定期 进行肢体被动活动和按摩，以预防血栓形成。如发现血栓形成的迹象， 应及时采取抗凝、溶栓等治疗措施。
定期复查与随访
指导病人定期进行复查和随访，及 时发现和处理病情变化，确保康复 效果。
04
动脉瘤病人的饮食与营养
营养需求与评估
能量需求
根据病情和活动水平，评估病人每日所需的能量， 以满足基本的代谢需求。
蛋白质需求
保证摄入足够的优质蛋白质，以促进伤口愈合和 身体恢复。
维生素与矿物质
关注病人对维生素和矿物质的需求，如钙、铁、 锌等，以维持正常的生理功能。
饮食原则与建议
适量膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，预防便秘。
控制盐分与脂肪摄入
减少高盐和高脂肪食物的摄入，以降低高血压和动脉粥样硬化的风 险。
戒烟限酒
鼓励病人戒烟限酒，以降低对血管的刺激和损伤。
特殊情况下的营养支持
鼻饲与胃管喂养
01
对于无法自主进食的病人，可通过鼻饲或胃管进行营养输送。
肠外营养支持
02
在特殊情况下，如肠道功能严重受损，可考虑使用肠外营养支
持，以满足病人的营养需求。
营养监测与调整
03
定期监测病人的营养状况，根据评估结果及时调整饮食方案，
确保营养摄入的合理性与有效性。
脑动脉瘤讲课PPT课件
脑动脉瘤讲课PPT课件
目录
单击此处添加文本 脑动脉瘤概述 脑动脉瘤的治疗方法 脑动脉瘤的预防和护理 脑动脉瘤的病例分享 脑动脉瘤的未来研究方向
定义和分类
脑动脉瘤是脑动脉 壁的局限性异常膨 出，通常呈囊状或 梭形
根据病因分类：继 发性脑动脉瘤、原 发性脑动脉瘤
根据形态分类：囊 状动脉瘤、梭形动 脉瘤、柱状动脉瘤
临床试验和应用前景
脑动脉瘤临床试验的进展情况 新型治疗方法的研发和应用 未来研究方向的展望和计划 脑动脉瘤治疗技术的创新和突破
需要解决的问题和挑战
脑动脉瘤的早期诊断和预防 脑动脉瘤治疗后的并发症和康复问题 脑动脉瘤的复发和再次治疗问题 脑动脉瘤的病因和预防措施的研究
感谢您的观看
根据部位分类：前 循环脑动脉瘤、后 循环脑动脉瘤
病因和发பைடு நூலகம்机制
病因：脑动脉瘤 的病因较为复杂， 可能与遗传、环 境、生活习惯等 多种因素相关。
发病机制：脑动 脉瘤是由于动脉 壁的先天性缺陷 或后天损伤引起 的，在血流的冲 击下逐渐扩张， 最终形成动脉瘤。
病理生理：脑动 脉瘤的形成和发 展过程中，会对 周围的组织和器 官产生压迫和刺 激，引起相应的 症状和体征。
手术治疗
手术时机：尽早手术，避免 动脉瘤破裂引起并发症
手术方式：开颅手术、血管 内介入治疗等
手术目的：夹闭或栓塞脑动脉 瘤，防止其破裂和再次破裂
手术风险：可能引起脑缺血、 脑积水等并发症
介入治疗
定义：通过导管 等器械对脑动脉 瘤进行栓塞或血 流重建的治疗方 法。
优点：创伤小、 恢复快、并发症 少。
脑动脉瘤的介入治疗技术：目前介入治疗是脑动脉瘤的主要治疗方法之一，未来将会有更先进 的介入治疗技术，如血流导向装置等，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
目录
单击此处添加文本 脑动脉瘤概述 脑动脉瘤的治疗方法 脑动脉瘤的预防和护理 脑动脉瘤的病例分享 脑动脉瘤的未来研究方向
定义和分类
脑动脉瘤是脑动脉 壁的局限性异常膨 出，通常呈囊状或 梭形
根据病因分类：继 发性脑动脉瘤、原 发性脑动脉瘤
根据形态分类：囊 状动脉瘤、梭形动 脉瘤、柱状动脉瘤
临床试验和应用前景
脑动脉瘤临床试验的进展情况 新型治疗方法的研发和应用 未来研究方向的展望和计划 脑动脉瘤治疗技术的创新和突破
需要解决的问题和挑战
脑动脉瘤的早期诊断和预防 脑动脉瘤治疗后的并发症和康复问题 脑动脉瘤的复发和再次治疗问题 脑动脉瘤的病因和预防措施的研究
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根据部位分类：前 循环脑动脉瘤、后 循环脑动脉瘤
病因和发பைடு நூலகம்机制
病因：脑动脉瘤 的病因较为复杂， 可能与遗传、环 境、生活习惯等 多种因素相关。
发病机制：脑动 脉瘤是由于动脉 壁的先天性缺陷 或后天损伤引起 的，在血流的冲 击下逐渐扩张， 最终形成动脉瘤。
病理生理：脑动 脉瘤的形成和发 展过程中，会对 周围的组织和器 官产生压迫和刺 激，引起相应的 症状和体征。
手术治疗
手术时机：尽早手术，避免 动脉瘤破裂引起并发症
手术方式：开颅手术、血管 内介入治疗等
手术目的：夹闭或栓塞脑动脉 瘤，防止其破裂和再次破裂
手术风险：可能引起脑缺血、 脑积水等并发症
介入治疗
定义：通过导管 等器械对脑动脉 瘤进行栓塞或血 流重建的治疗方 法。
优点：创伤小、 恢复快、并发症 少。
脑动脉瘤的介入治疗技术：目前介入治疗是脑动脉瘤的主要治疗方法之一，未来将会有更先进 的介入治疗技术，如血流导向装置等，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
动脉瘤护理查房PPT课件
专业团队包理？ 社区护理
出院后可进行社区护理，继续监测和支持。
社区护士可提供上门服务，增强患者依从性 。
在哪里进行护理？ 家庭环境
家庭成员的配合与支持是患者康复的重要因 素。
家庭教育可提高患者和家属的健康意识。
如何进行护理？
如何进行护理？
个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化护理计划。
部分患者无明显症状，部分可能会出现胸痛 、头痛等症状。
早期发现和干预对于预防破裂至关重要。
谁会受到影响？ 筛查建议
高风险人群建议定期进行影像学检查，如CT 或MRI。
及时监测动脉瘤的大小和变化。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院评估
入院时需全面评估患者病史、体征及影像结果。
建立护理计划以满足患者个体需求。
定期评估并调整护理计划以适应患者变化。
如何进行护理？
多学科协作
护士应与医生、营养师等密切协作，提供综合护 理。
定期召开多学科会议，讨论患者恢复情况。
如何进行护理？
健康教育与支持
通过讲座、发放宣传资料等方式进行健康教育。
提高患者对动脉瘤的认识，帮助其进行自我管理 。
谢谢观看
真性动脉瘤涉及所有血管层，而假性动脉瘤则是 血液漏出形成的血肿。
什么是动脉瘤？
病因
高血压、动脉硬化、遗传因素等可导致动脉瘤形 成。
吸烟和高胆固醇水平也是主要风险因素。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
老年人、家族史患者、长期高血压患者等高 危人群需特别关注。
男性比女性更容易发生动脉瘤。
谁会受到影响？ 症状表现
动脉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是动脉瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
出院后可进行社区护理，继续监测和支持。
社区护士可提供上门服务，增强患者依从性 。
在哪里进行护理？ 家庭环境
家庭成员的配合与支持是患者康复的重要因 素。
家庭教育可提高患者和家属的健康意识。
如何进行护理？
如何进行护理？
个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化护理计划。
部分患者无明显症状，部分可能会出现胸痛 、头痛等症状。
早期发现和干预对于预防破裂至关重要。
谁会受到影响？ 筛查建议
高风险人群建议定期进行影像学检查，如CT 或MRI。
及时监测动脉瘤的大小和变化。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院评估
入院时需全面评估患者病史、体征及影像结果。
建立护理计划以满足患者个体需求。
定期评估并调整护理计划以适应患者变化。
如何进行护理？
多学科协作
护士应与医生、营养师等密切协作，提供综合护 理。
定期召开多学科会议，讨论患者恢复情况。
如何进行护理？
健康教育与支持
通过讲座、发放宣传资料等方式进行健康教育。
提高患者对动脉瘤的认识，帮助其进行自我管理 。
谢谢观看
真性动脉瘤涉及所有血管层，而假性动脉瘤则是 血液漏出形成的血肿。
什么是动脉瘤？
病因
高血压、动脉硬化、遗传因素等可导致动脉瘤形 成。
吸烟和高胆固醇水平也是主要风险因素。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
老年人、家族史患者、长期高血压患者等高 危人群需特别关注。
男性比女性更容易发生动脉瘤。
谁会受到影响？ 症状表现
动脉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是动脉瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
颅内动脉瘤治疗PPT课件
患者年龄与健康状况
高龄或合并其他严重疾病的患者可能对手术 和康复产生不利影响。
术后护理与康复
良好的术后护理和康复训练有助于提高治疗 效果和预后。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断
颅内动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查，如CTA、MRA和 DSA等。这些检查可以清晰显示动脉瘤的位置、大小和形态 ，为治疗方案的选择提供依据。
02 颅内动脉瘤的治疗方法
药物治疗
药物治疗是颅内动脉瘤的辅助治 疗方法，主要用于控制症状、缓 解疼痛和预防动脉瘤破裂出血。
常用的药物包括非甾体抗炎药、 镇痛药、抗癫痫药等，需根据患 者的具体情况选择合适的药物。手治疗的适应症与禁忌症01
手术治疗适应症
02 对于症状较重，需要迅速控制出血或解除 压迫的患者。
03
手术治疗禁忌症
04
存在严重心、肺、肝、肾功能不全，无法 耐受手术的患者。
04 颅内动脉瘤治疗的并发症 及处理
药物治疗的并发症及处理
出血
药物治疗过程中，动脉 瘤可能破裂出血，需立 即就医，必要时手术治
入治疗。
脑缺血
介入治疗过程中可能影响脑部 供血，需密切观察患者情况，
及时处理。
血管痉挛
介入治疗过程中可能诱发血管 痉挛，需及时给予解痉药物治
疗。
感染和出血
介入治疗后需预防感染和出血 ，定期换药和复查。
手术治疗的并发症及处理
脑水肿
手术过程中可能刺激脑组织， 导致脑水肿，需给予脱水药物
治疗。
脑积水
手术后可能出现脑积水，需定 期复查，必要时行分流手术。
药物治疗的优点在于方便、无创， 但并不能根治颅内动脉瘤，需结
合其他治疗方法综合治疗。
动脉瘤PPT课件
湘雅医学院
0.5%
2%
18%
80%
湘雅医学院
❖ 1.先天性动脉瘤 最为多见，大多呈囊状。多发生在 脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而 又承受血流冲击力最大有关。
❖ 2.后天性动脉瘤 动脉粥样硬化和高血压破坏动脉 内弹力板，动脉壁逐渐膨出形成囊内动脉瘤。
❖ ３.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，体 内感染灶脱落的栓子侵蚀脑动脉壁形成。
3、应激性消化道性状：观察胃液，大便颜色性状， 术后尽量早期进食，使用胃黏膜保护剂
4、肺部并发症：保持呼吸道通畅，多翻身拍背。
湘雅医学院健康教育：Fra bibliotek➢ 指导病人注意休息，避免情绪激动和剧烈运动 ➢ 合理饮食，多食蔬菜、水果、保持大便通畅 ➢ 遵医嘱服用降压药物，保持血压稳定 ➢ 尽量不要单独外出活动或锁门洗澡，以免发生意
保持适宜的颅内压：1、预防颅内压骤降， 应维持颅内压在100毫米水柱左右，应用脱 水剂时，控制输液速度，不能加压输入。行 脑脊液引流者引流速度宜慢，脑室引流着， 引流瓶位置不能过低。2、避免颅内压增高 的诱因：如便秘，咳嗽等。
维持血压稳定：动脉瘤破裂可因血压波动 引起，应避免血压骤升骤降。血压升高者 ，可使血压降低10%即可，同时避免血压 偏低造成脑缺血
颅内颅内动颅内脉瘤
湘雅医学院
湘雅医学院
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性 膨出，多因动脉壁局部薄弱和血 流冲击而成，是引起自发性蛛网 膜下腔出血的最常见原因。任何 年龄可发病，40-60岁常见。
湘雅医学院
据临床统计，在脑血管疾病中，颅内动脉瘤的发病率仅 次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，每年我国都有 15万以上的动脉瘤患者。
瘤、大脑后动脉瘤 ➢视力视野障碍：前交通动脉瘤 ➢肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤
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❖ 1.先天性动脉瘤 最为多见，大多呈囊状。多发生在 脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而 又承受血流冲击力最大有关。
❖ 2.后天性动脉瘤 动脉粥样硬化和高血压破坏动脉 内弹力板，动脉壁逐渐膨出形成囊内动脉瘤。
❖ ３.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，体 内感染灶脱落的栓子侵蚀脑动脉壁形成。
3、应激性消化道性状：观察胃液，大便颜色性状， 术后尽量早期进食，使用胃黏膜保护剂
4、肺部并发症：保持呼吸道通畅，多翻身拍背。
湘雅医学院健康教育：Fra bibliotek➢ 指导病人注意休息，避免情绪激动和剧烈运动 ➢ 合理饮食，多食蔬菜、水果、保持大便通畅 ➢ 遵医嘱服用降压药物，保持血压稳定 ➢ 尽量不要单独外出活动或锁门洗澡，以免发生意
保持适宜的颅内压：1、预防颅内压骤降， 应维持颅内压在100毫米水柱左右，应用脱 水剂时，控制输液速度，不能加压输入。行 脑脊液引流者引流速度宜慢，脑室引流着， 引流瓶位置不能过低。2、避免颅内压增高 的诱因：如便秘，咳嗽等。
维持血压稳定：动脉瘤破裂可因血压波动 引起，应避免血压骤升骤降。血压升高者 ，可使血压降低10%即可，同时避免血压 偏低造成脑缺血
颅内颅内动颅内脉瘤
湘雅医学院
湘雅医学院
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性 膨出，多因动脉壁局部薄弱和血 流冲击而成，是引起自发性蛛网 膜下腔出血的最常见原因。任何 年龄可发病，40-60岁常见。
湘雅医学院
据临床统计，在脑血管疾病中，颅内动脉瘤的发病率仅 次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，每年我国都有 15万以上的动脉瘤患者。
瘤、大脑后动脉瘤 ➢视力视野障碍：前交通动脉瘤 ➢肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤
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瘤破裂出血，故一般不再作为确诊SAH 的首选
辅助检查
3 脑动脉造影
诊断出血源的“金标准”,阳性率为80-85%
优点：敏感度及特异性较高，可动态观察侧枝循环
缺点：有创性，DSA中引起再出血的比率为平均1-
2%,6小时以内4.8%。故建议发病6小时后进行
治 疗
1 保守治疗 2 手术治疗 开颅手术 血管内治疗
颅内动脉瘤破裂
动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见原因
颅内动脉瘤破裂的原因
1 剧烈运动
2 情绪激动
颅内动脉瘤破裂的原因
3 咳嗽、屏便
4 负重以及创伤
颅内动脉瘤破裂的原因
5 外科手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原因
临床表现
1 出血症状
• • •
•
小型动脉瘤未破裂出血，无任何症状
发病急，剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋漓，也可出现意 识障碍，甚至昏迷。体温可升高
手术方法 ——
手术相关并发症
动脉瘤破裂
夹闭术
颅内血管痉挛
大面积脑梗死 脑神经损伤 脑脊液漏和脑膜炎
病史简介：
患者时成高，男，62岁，因“头晕、呕吐两小时”于 2015年02-09收住本院神经内科，查头颅CT示：蛛网膜 下腔出血，入院后于完善相关检查，予消炎、护胃、止血 、脱水、营养等对症处理，02-09在DSA下行全脑血管造 影，确诊为右后交通动脉瘤破裂。于02-10转入我科进一 步治疗，于02-12 08:00在全麻下行“开颅脑动脉瘤夹闭 术”，术后神志清，头部敷料干洁在位，置硬膜外引流管 一根，留置导尿管畅，尿色淡黄，双腔鼻导管吸氧中，床 边心电监测示窦性心律，尼莫地平泵以4ml/h泵入中，另 一路丙戊酸钠泵以2ml/h泵入中，02-14拔除硬膜外引流 管，02-24拔除尿管，小便自解，术后予抗炎，缓解血管 痉挛，脱水降压，营养神经等对症处理。02-24停心电监 测，停氧气。于03-02出院。
分类——按形
状
囊 状 梭 型 不规则形
分类——按大小
小于 0.6 ︱ 1.6 ︱ 大于
0.5
单位cm
1.5
2.5
2.5
小
一般
大
巨大
脑底动脉环-Willis
在颅底蝶鞍上方的脚 间池内，下视丘及第三 脑室下方，围绕垂体柄 和乳头体，从视束下方 通过，在小脑幕及额叶 的内侧形成一个环形的 血管吻合
动脉瘤患者围手术期护理查房
主讲人：徐晓莉
时间 ：2015-02-20 地点 ：主任办公室 参加人员：王丽娜 吕书霞 还雯 朱文文 杨 烨 徐胜男 李亚男 倪晓娟 李洁 李兰 周曌 未参加人员： 阅读后签名： 主持人：王丽娜 主讲人：徐晓莉
概述
颅内动脉瘤是由于局部血管异 常改变产生的脑血管瘤样突起，是 引起自发性蛛网膜下腔出血的最常 见原因。其主要症状多由出血引起 ，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓 塞所致。任何年龄均可发病，80% 发生于脑底动脉环的前半部，多见 于颈内动脉、前交通动脉、大脑前 动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、 椎－基底动脉。
合并症
1 再出血
2 急性脑积水 3 心电图异常 4 电解质紊乱
辅助检查
1 CT检查：
出血急性期，CT确诊SAH阳性率极高，安全迅速
可靠 出血一周后，CT不易诊断 直径小于1.0cm 的动脉CT不易查出
辅助检查
2 腰椎穿刺：
CT不支持SAH时，可通过腰椎穿刺诊断。
血性脑脊液的检出率为3%，可能诱发动脉
体格检查
体检：T：37度 P：70次／分 R：20次／ 分 BP：130／90mmHg 既往史：无结核、肝炎史等传染病，无手术 外伤史，无过敏史。 专科检查：神志清醒，发育正常，营养中等， 平车推入病房，查体合作，皮肤粘膜无瘀点 瘀斑，头颅未见畸形，双瞳孔等大等圆，直 径2.5mm,对光反射灵敏，伸舌居中，口角无 歪斜，甲状腺未触及肿大，颈软，克氏征阴 性，四肢肌力正常，生理反射存在，双侧巴
护 理
1 术前护理
2 术后护理
3 出院指导
护 理——术前护理
术前 2015-02-11 17:14 pc1:继发性出血
护理措施： 1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化 2、遵医嘱应用降颅内压药物 3、抬高床头15°–30° 4、保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必 要的刺激 5、保持大便通畅 6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳 7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大， 应立即报告医生进行处理 8 、备齐各种抢救物品及药品
保守治疗
70%病人会死于动脉瘤再出血
第一次破裂，死亡达 30～40%，半数
在发病后48小时内死亡
发生再次出血者的死亡率
高达70～80%
手术方法
1 开颅手术
2 血管内治疗
夹闭 包裹 切除
血管栓塞术 球囊闭塞 球囊辅助再塑形
动脉血管重建
载瘤动脉梗阻
支架弹簧圈联合
技术
评价：截至目前 未发生
护 理——术前护理
15–02–11 pc2:脑疝
手术方法 ——动脉瘤夹闭术
颅内动脉瘤治疗的金标准
开颅直视处理动脉瘤的手术方法。用动脉瘤夹，夹
闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性
颅内动脉瘤夹闭过程
手术方法 ——夹闭术
优缺点
有效防止再出血，可清除颅内出血，减轻脑 血管痉挛 对设备及技术要求高，存在复杂动脉瘤显露 困难，甚至无法暴露等问题 老年患者不能很好耐受开颅手术，不能作为 最佳选择
部分病人因劳累，情绪激动等诱发出血，也有无明显诱 因或在睡眠中发病的
约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治死亡
临床表现
2 压迫症状
•
动脉瘤出血后，脑血管痉挛，脑梗死，病人可出现偏瘫、
失语。巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视野障碍，间 接光反应消失
•
有时局灶症状出现在出血之前，为动脉瘤破裂的前兆，
如轻微偏头痛、继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随 之而来的蛛网膜下腔出血
Байду номын сангаас
动眼神经麻痹 常见于后交通动脉瘤。表现为单侧
眼险下垂，瞳孔散大，内收、上下活动受限
动脉瘤的分级（ Hunt-Hess）
0 1 2 3 4 5 无破裂 意识清楚，无神经功能缺损，有轻度头痛 意识清楚，中等度以上头痛，颈项强直，可有 神经功能缺损 嗜睡，意识错乱，轻度的局灶性神经功能损 昏迷，中等度以上偏瘫，去大脑强直 深昏迷，去大脑强直
辅助检查
3 脑动脉造影
诊断出血源的“金标准”,阳性率为80-85%
优点：敏感度及特异性较高，可动态观察侧枝循环
缺点：有创性，DSA中引起再出血的比率为平均1-
2%,6小时以内4.8%。故建议发病6小时后进行
治 疗
1 保守治疗 2 手术治疗 开颅手术 血管内治疗
颅内动脉瘤破裂
动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见原因
颅内动脉瘤破裂的原因
1 剧烈运动
2 情绪激动
颅内动脉瘤破裂的原因
3 咳嗽、屏便
4 负重以及创伤
颅内动脉瘤破裂的原因
5 外科手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原因
临床表现
1 出血症状
• • •
•
小型动脉瘤未破裂出血，无任何症状
发病急，剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋漓，也可出现意 识障碍，甚至昏迷。体温可升高
手术方法 ——
手术相关并发症
动脉瘤破裂
夹闭术
颅内血管痉挛
大面积脑梗死 脑神经损伤 脑脊液漏和脑膜炎
病史简介：
患者时成高，男，62岁，因“头晕、呕吐两小时”于 2015年02-09收住本院神经内科，查头颅CT示：蛛网膜 下腔出血，入院后于完善相关检查，予消炎、护胃、止血 、脱水、营养等对症处理，02-09在DSA下行全脑血管造 影，确诊为右后交通动脉瘤破裂。于02-10转入我科进一 步治疗，于02-12 08:00在全麻下行“开颅脑动脉瘤夹闭 术”，术后神志清，头部敷料干洁在位，置硬膜外引流管 一根，留置导尿管畅，尿色淡黄，双腔鼻导管吸氧中，床 边心电监测示窦性心律，尼莫地平泵以4ml/h泵入中，另 一路丙戊酸钠泵以2ml/h泵入中，02-14拔除硬膜外引流 管，02-24拔除尿管，小便自解，术后予抗炎，缓解血管 痉挛，脱水降压，营养神经等对症处理。02-24停心电监 测，停氧气。于03-02出院。
分类——按形
状
囊 状 梭 型 不规则形
分类——按大小
小于 0.6 ︱ 1.6 ︱ 大于
0.5
单位cm
1.5
2.5
2.5
小
一般
大
巨大
脑底动脉环-Willis
在颅底蝶鞍上方的脚 间池内，下视丘及第三 脑室下方，围绕垂体柄 和乳头体，从视束下方 通过，在小脑幕及额叶 的内侧形成一个环形的 血管吻合
动脉瘤患者围手术期护理查房
主讲人：徐晓莉
时间 ：2015-02-20 地点 ：主任办公室 参加人员：王丽娜 吕书霞 还雯 朱文文 杨 烨 徐胜男 李亚男 倪晓娟 李洁 李兰 周曌 未参加人员： 阅读后签名： 主持人：王丽娜 主讲人：徐晓莉
概述
颅内动脉瘤是由于局部血管异 常改变产生的脑血管瘤样突起，是 引起自发性蛛网膜下腔出血的最常 见原因。其主要症状多由出血引起 ，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓 塞所致。任何年龄均可发病，80% 发生于脑底动脉环的前半部，多见 于颈内动脉、前交通动脉、大脑前 动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、 椎－基底动脉。
合并症
1 再出血
2 急性脑积水 3 心电图异常 4 电解质紊乱
辅助检查
1 CT检查：
出血急性期，CT确诊SAH阳性率极高，安全迅速
可靠 出血一周后，CT不易诊断 直径小于1.0cm 的动脉CT不易查出
辅助检查
2 腰椎穿刺：
CT不支持SAH时，可通过腰椎穿刺诊断。
血性脑脊液的检出率为3%，可能诱发动脉
体格检查
体检：T：37度 P：70次／分 R：20次／ 分 BP：130／90mmHg 既往史：无结核、肝炎史等传染病，无手术 外伤史，无过敏史。 专科检查：神志清醒，发育正常，营养中等， 平车推入病房，查体合作，皮肤粘膜无瘀点 瘀斑，头颅未见畸形，双瞳孔等大等圆，直 径2.5mm,对光反射灵敏，伸舌居中，口角无 歪斜，甲状腺未触及肿大，颈软，克氏征阴 性，四肢肌力正常，生理反射存在，双侧巴
护 理
1 术前护理
2 术后护理
3 出院指导
护 理——术前护理
术前 2015-02-11 17:14 pc1:继发性出血
护理措施： 1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化 2、遵医嘱应用降颅内压药物 3、抬高床头15°–30° 4、保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必 要的刺激 5、保持大便通畅 6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳 7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大， 应立即报告医生进行处理 8 、备齐各种抢救物品及药品
保守治疗
70%病人会死于动脉瘤再出血
第一次破裂，死亡达 30～40%，半数
在发病后48小时内死亡
发生再次出血者的死亡率
高达70～80%
手术方法
1 开颅手术
2 血管内治疗
夹闭 包裹 切除
血管栓塞术 球囊闭塞 球囊辅助再塑形
动脉血管重建
载瘤动脉梗阻
支架弹簧圈联合
技术
评价：截至目前 未发生
护 理——术前护理
15–02–11 pc2:脑疝
手术方法 ——动脉瘤夹闭术
颅内动脉瘤治疗的金标准
开颅直视处理动脉瘤的手术方法。用动脉瘤夹，夹
闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性
颅内动脉瘤夹闭过程
手术方法 ——夹闭术
优缺点
有效防止再出血，可清除颅内出血，减轻脑 血管痉挛 对设备及技术要求高，存在复杂动脉瘤显露 困难，甚至无法暴露等问题 老年患者不能很好耐受开颅手术，不能作为 最佳选择
部分病人因劳累，情绪激动等诱发出血，也有无明显诱 因或在睡眠中发病的
约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治死亡
临床表现
2 压迫症状
•
动脉瘤出血后，脑血管痉挛，脑梗死，病人可出现偏瘫、
失语。巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视野障碍，间 接光反应消失
•
有时局灶症状出现在出血之前，为动脉瘤破裂的前兆，
如轻微偏头痛、继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随 之而来的蛛网膜下腔出血
Байду номын сангаас
动眼神经麻痹 常见于后交通动脉瘤。表现为单侧
眼险下垂，瞳孔散大，内收、上下活动受限
动脉瘤的分级（ Hunt-Hess）
0 1 2 3 4 5 无破裂 意识清楚，无神经功能缺损，有轻度头痛 意识清楚，中等度以上头痛，颈项强直，可有 神经功能缺损 嗜睡，意识错乱，轻度的局灶性神经功能损 昏迷，中等度以上偏瘫，去大脑强直 深昏迷，去大脑强直