耳科医学课件：颞骨表面临床解剖标志

颞线：颅中窝底的标志
乳突部
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MacEwen
筛外乙茎枕乳乳
区耳状乳动突突
（道沟孔脉切孔
外上
沟迹（
耳棘
外
道（
口
Henle
上
三三
角角 ）、
棘 ）
、 内 口
）
➢ ➢ ➢ ➢
岩
一 一底 三尖 三个 个面 缘
部
➢底
相当于岩鳞缝，与鳞 部和乳突部相接
➢ 岩尖
向前、内、上 与蝶骨大翼后缘和枕骨 基底围成破裂孔 前下方有颈动脉管内口
➢ 投影线：
乙状窦：顶切迹 —— 乳突尖 横窦：颞线延长线（顶切迹以后）
颅中窝进路手术
➢ 常用于：
听神经瘤、迷路段面神经减压、岩部胆脂瘤
➢ 标志：
颞线以上Fra Baidu bibliotek外耳道前2/3后1/3、3cm见方 脑膜中动脉、岩浅大神经、弓状隆起
颞 骨 — 外面观
—
颅
侧 面 观
颅 中 窝 — 后上面观
颅 底 内 面
经外经 耳口鼓
支室
支
➢ ➢ ➢
前
后
上
蝶缘 与容岩缘 有容岩缘
岩
枕纳下
小纳上
岩
裂
骨岩沟
脑岩沟
岩
颈下
鳞
静窦
幕上 附窦
部
缝
脉
着
岩 鼓 裂
切 迹 形 成
三 缘
颈
静
脉
孔
鼓 部（ 鼓 骨 ）
➢ 构成外耳道前壁、下壁和一部分后壁 ➢ 岩鼓裂、鼓鳞缝、鼓乳突缝（鼓乳裂） ➢ 鼓乳突缝（鼓乳裂） 为一重要手术标志，茎乳
岩部前面
➢ 构成颅中窝后部 ➢ 外侧与鳞部相连 —— 岩鳞缝 ➢ 从内向外有以下标志
三叉神经压迹 岩浅大神经沟（后、内） 面神经管裂孔 岩浅小神经沟（前、外） 鼓室小管上口 内耳道顶壁、迷路盖、鼓室盖、弓状隆起、鼓窦盖
岩浅大神经是经颅中窝进路手术的重要标志
➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢
内前内岩外构
岩
淋庭耳上侧成
巴水门窦与颅
囊管
、乳后
部
裂外
岩突窝
口
下部前 窦相壁
后
、连 乙
面
状
窦
岩部下面
➢
➢
— — —
➢
➢
咽 鼓
鼓 膜
后 ：
外 ：
内 ：
前 ：
上 ：
颈 静
颈 动
管 张 茎乳蜗鼓鼓 脉 脉
半 管
肌 半 管
突 、 茎 乳
突 小 管 开
水 管 （ 耳
室 小 管 开
室 底 壁
孔 （ 窝
管 外 口
孔口蜗口 ）
导
面迷水舌 神走管咽 经神）神
颞 骨 — 内面观
—
颞 骨
下 面 观
颅—矢 状 断 面
颅 底 外 面
颞 骨 — 上面观
中
耳
孔位于其内侧
➢ ➢
内
后
侧 颈：
静 脉 窝
（ 茎 突 与
茎 乳 孔
方 ：
乳
突
茎 突
之
间
）
鼓窦进路手术
➢ 常用于：
化脓性中耳炎、中内耳畸形
➢ 标志：
前下界：外耳道后上嵴后上 上界：颞线以下 后下界：乙状窦投影线以前
经乙状窦后进路手术
➢ 常用于：
听神经瘤、面肌痉挛、三叉神经痛、梅尼埃病
➢ 进路：
乙状窦投影线以后，横窦投影线以下； 边长3cm骨窗
颞骨表面临床解剖标志
康炜骠
颞骨慨况
➢ 复合骨：鳞部、鼓部、岩部、乳突部、茎突 ➢ 头颅两侧，镶嵌在颧骨、碟骨大翼、顶骨和枕骨间 ➢ 与上述各骨形成碟鳞缝、枕乳缝、顶乳缝、鳞缝 ➢ 参与构成颅中窝、颅后窝侧壁及底壁
鳞
部
➢ 外面
➢ 内面
颞中动脉沟
大脑沟回压迹
下颌关节窝
脑膜中动脉沟
鼓鳞缝（岩鳞裂 — 岩鼓裂） 岩鳞缝（裂）：约2岁闭合