(完整版)颞骨影像检查及影像解剖
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颞骨部病变影像诊断的解剖基础
（１）乳突窦及乳突小房为鼓室副腔，含有空气，内衬黏膜．与鼓室黏膜相延续。 （２７乳突窦（ｍａｓｔｏｉｄ ａｎｔｒｕｍ）：很多文献称之为鼓窦，但注意与鼓室后壁的鼓室窦（ｓｉｎｕｓ ｔｙｍｐａｎｉ）不要混淆。位于颞骨岩部，为鼓室后上方的一个较大腔隙，在其底部借很多小孔与乳突小 房相通。一般认为，乳突窦大小与乳突气化程度有关，乳突气化程度不良者乳突窦较小或缺如。乳 突窦入口（ａｄ ｉ ｔｕｓ ａｄ ａｎｔｒｕｍ）连接乳突窦经鼓室上隐窝。 （３）乳突小房（ｍａｓｔｏｉｄ ａｉｒ ｃｅｌｌ）：乳突内有许多大小、形状不等但互相交通的含气小房，即 乳突小房。乳突小房经乳突窦和乳突窦入口与鼓室相通。乳突气房可分四型：①气化型，气房大而 骨间隔薄，最多见。占７３％；②硬化型，气房小或未发育，乳突骨质致密，占１％；③板障型。乳突 发育不良，介于气化型与硬化型之间，占１３％：④混合型，上述三型中有任何两种存在，占１３％。 （４）乳突的毗邻：乳突上界为乳突与颞叶影脑膜相隔的骨板；后界为乙状窦骨板，与乙状窦相 邻：前界为外耳道骨部的后壁；内界为迷路和颞骨岩部底 ５．岩鳞隔（ｐｅｔｒｏｓｑｕａｍｏｓａｌ ｓｅｐｔｕｍ）：又称为Ｋｏｒｎｅｒ隔（Ｋｏｒｎｅｒ ｓｅｐｔｕｍ）或锥体鳞隔。是位 子乳突内鳞部小房和岩部小房之间的薄骨板。 四、内耳 １．骨迷路（ｂｏｎｙ ｌａｂｙｒｉｎｔｈ）ｌ（１）由致密的骨质构成。（２）由前向后可分为前庭、耳蜗、骨半
３．外耳道软骨部的皮下组织内含有皮脂腺和耵聍腺，在外耳道骨部仅于后上壁的皮下组织内有 耵聍腺。
４．外耳道和邻近头皮的淋巴引流到腮腺． 三、中耳一乳突复合体 位于鼓膜与内耳外侧壁之间，前方借咽鼓管与咽相通，后方借乳突窦与乳突小房相通。可分为 三部分。 １．上鼓室或鼓室上隐窝（ｅｐｉｔｙｍｐａｎｕｍ或ａｔｔｉｃ）：（１）鼓膜紧张部上缘水平以上的部分。（２） 顶为鼓室盖。（３）底为鼓室盾板与面神经鼓室段的连线。 ２．中鼓室（ｍｅｓｏｔｙｍｐａｎｕｍ）：（１）也称为固有鼓室，指鼓膜紧张部上下缘平面之间的鼓室腔。（２） 上方鼓室盾板与面神经鼓室段的连线与下方鼓环与耳蜗岬的连线之间的区域。 ３．下鼓室（ｈｙｐｏｔｙｍｐａｎｕ＝）：（１）鼓膜紧张部下缘水平以下的部分。（２）鼓环与耳蜗岬的连线与 鼓室底壁之间的区域。 鼓室六壁：分为上、下、前、后、内、外六壁。 上壁：即鼓室的顶：（１）由颧骨岩部的鼓室盖（ｔｅｇｍｅｎ ｔｙｍｐａｎｉ，也称为鼓室天盖）构成．将 鼓室与颅中窝分隔开。（２）上壁有的为较厚骨板，有的菲薄如纸，还有部分的骨板内有气化小房。 下壁：即鼓室的底壁：（１）将鼓室与颈静脉球分隔开。（２）下壁的厚度与颈静脉球的大小有关： 若颈静脉球很小，下壁厚度可达１０ｍｍ左右，并有气化的小房（鼓室下小房）；若颈静脉球很大，下 壁很薄甚至缺如，高位的颈静脉球可突入到中耳腔内形成颈静脉球憩室。 前壁：也称颈动脉壁。（１）由颈动脉管的后外壁形成。（２）前壁上部有鼓膜张肌半管和咽鼓管 的开口。（３）下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔。（４）前壁与下壁间形成一个锐角，即鼓膜下隐窝 ‘后壁：又称为乳突壁。（１）与上壁交界处有乳突窦的开口即窦入口，鼓室经此口与乳突窦和乳 突小房相通。（２）窦入口底部有砧骨窝，容纳砧骨短脚，为中耳手术的重要标志之一。（３）后壁下 内方有锥隆起，内容镫骨肌，其肌腱自锥隆起尖端至镫骨颈。（４）后壁凹凸不平，形成一些隐窝（或 称窦），中耳炎性肉芽或胆脂瘤可潜藏在这些隐窝，如手术未能彻底清楚这些隐窝，常持久不能痊愈， 这些隐窝中，较重要的是位于锥隆起外侧的面神经窦（即面隐窝）和位于锥隆起内侧的鼓室窦。 内壁：又称为迷路壁，由内耳迷路的外侧壁构成，可见以下主要结构。（１）耳蜗岬（ｃｏｃｈｌｅａｒ ｐｒｏｍｏｎｔｏｒｙ）：是耳蜗基底圈突向外侧形成的，有很多文献称之为鼓岬，但从结构的形成原因和英文 术语来看，应称为耳蜗岬，为照顾习惯，也可称为鼓岬。（２）前庭窗（ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ ｗｉｎｄｏｗ）；也称为 卵圆窗，位于耳蜗螂的后上方２ｍｍ处，通向前庭；前庭窗嵌入前庭窗小窝底部．为镫骨底板封闭： 前庭窗小窝也称为前庭窗龛．（３）蜗窗（ｃｏｃｈｌｅａｒ ｗｉｎｄｏｗ）：也称为圆窗．位于耳蜗岬的后上方２ｒａｍ 处．通向耳蜗鼓阶；蜗窗嵌入蜗窗窝（也称为蜗宦龛）底部．为第二鼓膜（圆窗膜）封闭：人工耳
３．外耳道软骨部的皮下组织内含有皮脂腺和耵聍腺，在外耳道骨部仅于后上壁的皮下组织内有 耵聍腺。
４．外耳道和邻近头皮的淋巴引流到腮腺． 三、中耳一乳突复合体 位于鼓膜与内耳外侧壁之间，前方借咽鼓管与咽相通，后方借乳突窦与乳突小房相通。可分为 三部分。 １．上鼓室或鼓室上隐窝（ｅｐｉｔｙｍｐａｎｕｍ或ａｔｔｉｃ）：（１）鼓膜紧张部上缘水平以上的部分。（２） 顶为鼓室盖。（３）底为鼓室盾板与面神经鼓室段的连线。 ２．中鼓室（ｍｅｓｏｔｙｍｐａｎｕｍ）：（１）也称为固有鼓室，指鼓膜紧张部上下缘平面之间的鼓室腔。（２） 上方鼓室盾板与面神经鼓室段的连线与下方鼓环与耳蜗岬的连线之间的区域。 ３．下鼓室（ｈｙｐｏｔｙｍｐａｎｕ＝）：（１）鼓膜紧张部下缘水平以下的部分。（２）鼓环与耳蜗岬的连线与 鼓室底壁之间的区域。 鼓室六壁：分为上、下、前、后、内、外六壁。 上壁：即鼓室的顶：（１）由颧骨岩部的鼓室盖（ｔｅｇｍｅｎ ｔｙｍｐａｎｉ，也称为鼓室天盖）构成．将 鼓室与颅中窝分隔开。（２）上壁有的为较厚骨板，有的菲薄如纸，还有部分的骨板内有气化小房。 下壁：即鼓室的底壁：（１）将鼓室与颈静脉球分隔开。（２）下壁的厚度与颈静脉球的大小有关： 若颈静脉球很小，下壁厚度可达１０ｍｍ左右，并有气化的小房（鼓室下小房）；若颈静脉球很大，下 壁很薄甚至缺如，高位的颈静脉球可突入到中耳腔内形成颈静脉球憩室。 前壁：也称颈动脉壁。（１）由颈动脉管的后外壁形成。（２）前壁上部有鼓膜张肌半管和咽鼓管 的开口。（３）下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔。（４）前壁与下壁间形成一个锐角，即鼓膜下隐窝 ‘后壁：又称为乳突壁。（１）与上壁交界处有乳突窦的开口即窦入口，鼓室经此口与乳突窦和乳 突小房相通。（２）窦入口底部有砧骨窝，容纳砧骨短脚，为中耳手术的重要标志之一。（３）后壁下 内方有锥隆起，内容镫骨肌，其肌腱自锥隆起尖端至镫骨颈。（４）后壁凹凸不平，形成一些隐窝（或 称窦），中耳炎性肉芽或胆脂瘤可潜藏在这些隐窝，如手术未能彻底清楚这些隐窝，常持久不能痊愈， 这些隐窝中，较重要的是位于锥隆起外侧的面神经窦（即面隐窝）和位于锥隆起内侧的鼓室窦。 内壁：又称为迷路壁，由内耳迷路的外侧壁构成，可见以下主要结构。（１）耳蜗岬（ｃｏｃｈｌｅａｒ ｐｒｏｍｏｎｔｏｒｙ）：是耳蜗基底圈突向外侧形成的，有很多文献称之为鼓岬，但从结构的形成原因和英文 术语来看，应称为耳蜗岬，为照顾习惯，也可称为鼓岬。（２）前庭窗（ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ ｗｉｎｄｏｗ）；也称为 卵圆窗，位于耳蜗螂的后上方２ｍｍ处，通向前庭；前庭窗嵌入前庭窗小窝底部．为镫骨底板封闭： 前庭窗小窝也称为前庭窗龛．（３）蜗窗（ｃｏｃｈｌｅａｒ ｗｉｎｄｏｗ）：也称为圆窗．位于耳蜗岬的后上方２ｒａｍ 处．通向耳蜗鼓阶；蜗窗嵌入蜗窗窝（也称为蜗宦龛）底部．为第二鼓膜（圆窗膜）封闭：人工耳
耳颞部影像解剖
下脚 长弯上粗下细
内1/3折断
听骨链（一）
锤砧关节脱位
锤 骨 头 、 颈
锤锤 骨骨 前柄 突、
外 侧
砧 骨 短 脚 、 头 锤 砧
砧 骨 长 脚
砧 镫 关 节
突关
节
听骨链 （二）
砧镫关节脱位
MPR
从镫 前骨 庭前 窗后 去脚 寻 找
镫骨底板部份显示
正常听骨链表现
在横断面1mm层厚 必须自上而下见听 骨3断面，归纳为 口诀“一两点火炬”
胚胎6-7个月时鼓环前后缘长出一结节渐融合成圆 或椭圆孔即胡克氏孔，成人6-7%残余，位于外耳 道前下缘，易致颞下颌关节软组织外耳道疝
鼓部
右侧胡克氏孔
颞骨－鳞部
膜化骨，出生时与鼓环融合，一岁内与岩乳 部融合，构成中颅窝底一部分。
内为颞叶，外附颞肌，下成外耳道上壁，前 为颞骨颧突，基底为颞颌关节
有关的肌系统包括腭帆张肌、腭帆提肌、咽上缩肌、 咽鼓管咽肌和鼓膜张肌；腭帆张肌和鼓膜张肌为咽外 肌，由三叉神经支配，余为咽丛神经。
每一次吞咽动作，腭帆张肌和腭帆提肌均不同程度使 管腔开放，同时鼓膜张肌调整鼓膜张力，协同作用由 耳神经节共同神经支配，鼓索神经在此过程亦受刺激 促进颌下腺与舌下腺分泌
在颈
后为镫形，骨化始终是
砧骨体、长脚、短脚；长脚血供 最少 最易坏死；短脚对鼓窦入 口
锤砧关节 与锤骨柄及砧骨长脚 起源不同
声压放大杠杆1.3倍液压17倍共 22.1倍
不完全的；底板骨化， 但是前庭面不骨化；镫 骨肌（面神经分支）多 附于镫骨颈，亦有后脚 或头，极罕附于豆状突
前脚 短直上细下粗 外1/3折断
鼓面锥 平段 锤骨头 砧骨短脚
谢谢
耳颞部CT解剖
内1/3折断
听骨链（一）
锤砧关节脱位
锤 骨 头 、 颈
锤锤 骨骨 前柄 突、
外 侧
砧 骨 短 脚 、 头 锤 砧
砧 骨 长 脚
砧 镫 关 节
突关
节
听骨链 （二）
砧镫关节脱位
MPR
从镫 前骨 庭前 窗后 去脚 寻 找
镫骨底板部份显示
正常听骨链表现
在横断面1mm层厚 必须自上而下见听 骨3断面，归纳为 口诀“一两点火炬”
胚胎6-7个月时鼓环前后缘长出一结节渐融合成圆 或椭圆孔即胡克氏孔，成人6-7%残余，位于外耳 道前下缘，易致颞下颌关节软组织外耳道疝
鼓部
右侧胡克氏孔
颞骨－鳞部
膜化骨，出生时与鼓环融合，一岁内与岩乳 部融合，构成中颅窝底一部分。
内为颞叶，外附颞肌，下成外耳道上壁，前 为颞骨颧突，基底为颞颌关节
有关的肌系统包括腭帆张肌、腭帆提肌、咽上缩肌、 咽鼓管咽肌和鼓膜张肌；腭帆张肌和鼓膜张肌为咽外 肌，由三叉神经支配，余为咽丛神经。
每一次吞咽动作，腭帆张肌和腭帆提肌均不同程度使 管腔开放，同时鼓膜张肌调整鼓膜张力，协同作用由 耳神经节共同神经支配，鼓索神经在此过程亦受刺激 促进颌下腺与舌下腺分泌
在颈
后为镫形，骨化始终是
砧骨体、长脚、短脚；长脚血供 最少 最易坏死；短脚对鼓窦入 口
锤砧关节 与锤骨柄及砧骨长脚 起源不同
声压放大杠杆1.3倍液压17倍共 22.1倍
不完全的；底板骨化， 但是前庭面不骨化；镫 骨肌（面神经分支）多 附于镫骨颈，亦有后脚 或头，极罕附于豆状突
前脚 短直上细下粗 外1/3折断
鼓面锥 平段 锤骨头 砧骨短脚
谢谢
耳颞部CT解剖
颞骨CT影像解剖 ppt课件
21
横断面
内听道 耳蜗 锤骨头 砧骨短脚 锤砧关节 锥隆起 鼓室窦 面神经隐窝 后半规管 岩尖
22
内听道 internal auditory canal
长约1cm，底部垂直骨板与内耳相隔 前上区：面神经区 前下区：蜗区 后上区：前庭上区 后下区：前庭下区 单孔：后壶腹神经
上鼓室－6mm 中鼓室－2mm 下鼓室－4mm 容积：1－2ml
12
鼓室
六个壁： 外壁：骨部－鼓室盾板 膜部－鼓膜 内壁：鼓岬（耳蜗底周）、蜗窗、前庭 窗、面神经管 上壁：鼓室天盖 下壁：薄骨板相隔颈静脉窝
13
鼓室
六个壁： 前壁：前下壁－薄骨板相隔颈内动脉 前上壁－咽鼓管开口 后壁：乳突窦入口、锥隆起
9Hale Waihona Puke 横断面颈内动脉水平部 面神经管乳突段 乳突蜂房 咽鼓管 鼓膜张肌半管 鼓膜张肌腱 鼓室 耳蜗底周 鼓岬 耳蜗导水管
10
鼓室 tympanic cavity
颞骨内不规则含气腔 上鼓室：鼓膜紧张部上缘以上 中鼓室：鼓膜紧张部上下缘之间 下鼓室：鼓膜紧张部下缘以下
11
鼓室
上下径、前后径－15mm 内外径：
6
外耳道 external auditory canal
耳甲腔——鼓膜 长2.5－3cm S型 骨、软骨－峡部 外1/3软骨
7
横断面
蝶鳞缝 颧突 颈内动脉水平部 面神经管乳突段 乳突蜂房 咽鼓管 乙状窦 颈静脉孔 耳蜗 鼓室
8
咽鼓管 eustachian tube
鼓室（高）——鼻腔（低） 差1.5－2.5cm 儿童水平 长3.5－3.9cm 外1/3骨性－内2/3软骨 维持中耳气压平衡
环长18－20mm 平面与同侧岩锥长轴平行
横断面
内听道 耳蜗 锤骨头 砧骨短脚 锤砧关节 锥隆起 鼓室窦 面神经隐窝 后半规管 岩尖
22
内听道 internal auditory canal
长约1cm，底部垂直骨板与内耳相隔 前上区：面神经区 前下区：蜗区 后上区：前庭上区 后下区：前庭下区 单孔：后壶腹神经
上鼓室－6mm 中鼓室－2mm 下鼓室－4mm 容积：1－2ml
12
鼓室
六个壁： 外壁：骨部－鼓室盾板 膜部－鼓膜 内壁：鼓岬（耳蜗底周）、蜗窗、前庭 窗、面神经管 上壁：鼓室天盖 下壁：薄骨板相隔颈静脉窝
13
鼓室
六个壁： 前壁：前下壁－薄骨板相隔颈内动脉 前上壁－咽鼓管开口 后壁：乳突窦入口、锥隆起
9Hale Waihona Puke 横断面颈内动脉水平部 面神经管乳突段 乳突蜂房 咽鼓管 鼓膜张肌半管 鼓膜张肌腱 鼓室 耳蜗底周 鼓岬 耳蜗导水管
10
鼓室 tympanic cavity
颞骨内不规则含气腔 上鼓室：鼓膜紧张部上缘以上 中鼓室：鼓膜紧张部上下缘之间 下鼓室：鼓膜紧张部下缘以下
11
鼓室
上下径、前后径－15mm 内外径：
6
外耳道 external auditory canal
耳甲腔——鼓膜 长2.5－3cm S型 骨、软骨－峡部 外1/3软骨
7
横断面
蝶鳞缝 颧突 颈内动脉水平部 面神经管乳突段 乳突蜂房 咽鼓管 乙状窦 颈静脉孔 耳蜗 鼓室
8
咽鼓管 eustachian tube
鼓室（高）——鼻腔（低） 差1.5－2.5cm 儿童水平 长3.5－3.9cm 外1/3骨性－内2/3软骨 维持中耳气压平衡
环长18－20mm 平面与同侧岩锥长轴平行
颞骨断层解剖及CT三维重建影像
11
平内听道上部及 内听道上壁层面
上鼓室
总骨脚
前庭导水管 前半规管
后半规管
12
弓状下窝
平弓状下窝及 弓状隆起层面
上半规管顶部
13
CT重建
横轴位（层厚加宽）
砧骨长脚及镫骨
听 小 骨
砧骨短脚
14
锤骨
上鼓室
乳突窦
听小骨MPR
锤砧关节 乳突窦入口 15
前庭窗 耳蜗
MIP 层厚加厚
半规管
MIN IP 层厚加厚
耳蜗
后半规管
8
砧骨长脚及镫骨
内耳道底
前庭
面神经 乳突段
平外耳道顶及内耳 道底层面
9
砧骨短脚
岩浅大神经
面神经鼓室段
锤骨头
前庭
面神经迷路段
内听道下1/3及内 外半规管 听道中部层面
前庭导水管
10
平内耳道中上层面
面神经迷路段 前庭蜗神经
水平半规管
岩浅大神经 膝状神经节 乳突窦入口 乳突窦
前庭导水管 后半规管
蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半 骨迷路中间部分，为不规则腔隙
骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨 半规管
膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成
5
面神经
面神经出脑桥后全长可分6段
1. 小脑、桥小脑角段 2. 内耳道段
膝状神经节
迷路段
3. 迷路段
内听道段
4. 鼓室段（水平段）
5. 乳突段（垂直段）
6. 颞骨外段
颞骨断层解剖及CT重建 影像
1
颞骨大体解剖
鼓室盖
鳞部
外耳门
弓状隆起
岩上窦沟
鼓部 下颌窝 内耳门
平内听道上部及 内听道上壁层面
上鼓室
总骨脚
前庭导水管 前半规管
后半规管
12
弓状下窝
平弓状下窝及 弓状隆起层面
上半规管顶部
13
CT重建
横轴位（层厚加宽）
砧骨长脚及镫骨
听 小 骨
砧骨短脚
14
锤骨
上鼓室
乳突窦
听小骨MPR
锤砧关节 乳突窦入口 15
前庭窗 耳蜗
MIP 层厚加厚
半规管
MIN IP 层厚加厚
耳蜗
后半规管
8
砧骨长脚及镫骨
内耳道底
前庭
面神经 乳突段
平外耳道顶及内耳 道底层面
9
砧骨短脚
岩浅大神经
面神经鼓室段
锤骨头
前庭
面神经迷路段
内听道下1/3及内 外半规管 听道中部层面
前庭导水管
10
平内耳道中上层面
面神经迷路段 前庭蜗神经
水平半规管
岩浅大神经 膝状神经节 乳突窦入口 乳突窦
前庭导水管 后半规管
蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半 骨迷路中间部分，为不规则腔隙
骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨 半规管
膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成
5
面神经
面神经出脑桥后全长可分6段
1. 小脑、桥小脑角段 2. 内耳道段
膝状神经节
迷路段
3. 迷路段
内听道段
4. 鼓室段（水平段）
5. 乳突段（垂直段）
6. 颞骨外段
颞骨断层解剖及CT重建 影像
1
颞骨大体解剖
鼓室盖
鳞部
外耳门
弓状隆起
岩上窦沟
鼓部 下颌窝 内耳门
颞骨影像解剖(杨本涛)
3 4 5
上半规管层面
颞骨CT冠状面
由前向后
岩尖层面
岩尖部致密骨性密度影－耳蜗前部 耳蜗下方圆形管道－颈动脉管 耳蜗外侧可见部分鼓室 岩骨与枕骨之间骨缝为岩枕缝
岩尖层面
1 2 3
4
耳蜗层面
两周耳蜗螺旋形结构 耳蜗下方的管状骨性结构为颈动脉管 膝状神经节位于耳蜗的外上方，呈条形 此层面略后层面面神经管呈两个小环形影， 两个小环形影位置接近，形似眼镜，内侧者 为面神经管迷路段，外侧者为面神经管鼓室 段 鼓室内可见锤骨，鼓膜隐约可见，锤骨柄紧 邻鼓膜 上鼓室外壁下部逐渐变尖，并向内下方延伸 指向鼓室－鼓室盾板 锤骨与鼓室外侧壁之间条形含气间隙－ Prussak间隙
总脚层面
1 2 3 4 5 6 7 8
后半规管层面
后半规管呈弧形骨性管道影，凸面向外侧 其下方垂直向下走行的骨管－面神经管乳突 段 枕骨大孔上方两侧－颈静脉结节，其下方骨 性管道断面－舌下神经管
后半规管层面
1 2
4
5 3
颞骨CT斜矢状面
由内向外 重建基线平行于面神经管鼓室段
内耳道层面
岩骨内骨性管道断面－内耳道 岩骨后部下缘细线状骨性管道－前庭导水管。 岩骨下部为乳突部，其内－乳突气房 乳突前缘条形骨性管道－颈动脉管 乳突下缘类半圆形骨性凹陷－颈静脉窝 乳突后下方类半圆形骨性凹陷－乙状窦
内耳道层面
4 1 2 5 6 3
总脚层面
内耳道中部横行骨嵴－镰状嵴 内耳道后方细小骨性管道影－单孔（后壶腹 神经） 后壶腹神经为前庭下神经的一个分支 内耳道前方弧形结构－耳蜗 内耳道后方－总脚，总脚上方为上半规管后 脚，总脚后方为后半规管上脚，该层面可清 楚显示二者融合形成总脚，总脚下方可见后 半规管下脚
(医学课件)颞骨影像解剖PPT幻灯片
• 鼓室（高）——鼻腔（低） • 差1.5－2.5cm 儿童水平 • 长3.5－3.9cm • 外1/3骨性－内2/3软骨 • 维持中耳气压平衡
9
横断面
• 颈内动脉水平部 • 面神经管乳突段 • 乳突蜂房 咽鼓管 • 鼓膜张肌半管 • 鼓膜张肌腱 鼓室 • 耳蜗底周 鼓岬 • 耳蜗导水管
10
鼓室 tympanic cav 高：3.39mm • 前脚：2.6mm • 后脚：2.8mm • 脚间距：1.8mm • 底板面积：3.05－3.49mm2 • 环韧带连于前庭窗，有镫骨肌附着
19
横断面
• 颈内动脉后升段 • 乳突窦 耳蜗 • 锤骨颈 砧骨长脚 • 镫骨（前、后脚） • 锥隆起 鼓室窦 • 面神经隐窝 岩尖 • 后半规管 前鼓室
颞骨CT影像解剖
1
横断面 冠状面 矢状面
2
横断面
• 翼管 蝶鳞缝 颧突 • 颈内动脉上升部 • 面神经管乳突段 • 乳突蜂房 颞颌关节 • 卵圆孔 破裂孔 斜坡 • 乙状窦 外耳道
3
乳突气化分型：
• 气化型：气房较大，其内骨间隔较薄 • 板障型：气房较小，但较均匀 • 硬化型：几乎无气房 • 混合型：以上2型或3型任意存在
• 鼓岬后下方 • 面积：2mm×2mm • 内为耳蜗鼓阶起始部 • 圆窗膜（第二鼓膜）封闭
16
锤骨 malleus
• 长8－9mm • 头：与砧骨形成关节 • 颈：鼓膜张肌附着 • 柄：附着于鼓膜脐部，长4.5－4.72mm
17
砧骨 incus
• 体－长脚：6.8－7.06mm • 横径：5mm • 长脚：4.15－5.7mm • 短脚：4.13mm • 两脚间夹角：100度 • 长脚末端豆状突与镫骨形成砧镫关节
9
横断面
• 颈内动脉水平部 • 面神经管乳突段 • 乳突蜂房 咽鼓管 • 鼓膜张肌半管 • 鼓膜张肌腱 鼓室 • 耳蜗底周 鼓岬 • 耳蜗导水管
10
鼓室 tympanic cav 高：3.39mm • 前脚：2.6mm • 后脚：2.8mm • 脚间距：1.8mm • 底板面积：3.05－3.49mm2 • 环韧带连于前庭窗，有镫骨肌附着
19
横断面
• 颈内动脉后升段 • 乳突窦 耳蜗 • 锤骨颈 砧骨长脚 • 镫骨（前、后脚） • 锥隆起 鼓室窦 • 面神经隐窝 岩尖 • 后半规管 前鼓室
颞骨CT影像解剖
1
横断面 冠状面 矢状面
2
横断面
• 翼管 蝶鳞缝 颧突 • 颈内动脉上升部 • 面神经管乳突段 • 乳突蜂房 颞颌关节 • 卵圆孔 破裂孔 斜坡 • 乙状窦 外耳道
3
乳突气化分型：
• 气化型：气房较大，其内骨间隔较薄 • 板障型：气房较小，但较均匀 • 硬化型：几乎无气房 • 混合型：以上2型或3型任意存在
• 鼓岬后下方 • 面积：2mm×2mm • 内为耳蜗鼓阶起始部 • 圆窗膜（第二鼓膜）封闭
16
锤骨 malleus
• 长8－9mm • 头：与砧骨形成关节 • 颈：鼓膜张肌附着 • 柄：附着于鼓膜脐部，长4.5－4.72mm
17
砧骨 incus
• 体－长脚：6.8－7.06mm • 横径：5mm • 长脚：4.15－5.7mm • 短脚：4.13mm • 两脚间夹角：100度 • 长脚末端豆状突与镫骨形成砧镫关节
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颞骨
• 位于两侧，为颅底部和侧部的一部分 • 嵌于蝶骨顶骨和枕骨之间，参与颅中窝与颅
后窝的构成 • 与大脑、小脑、硬脑膜及颅内的许多重要神经
血管关系密切
颞骨
➢ 鳞部 ➢ 鼓部 ➢ 乳突部 ➢ 岩部 ➢ 茎突
外耳道
–起自外耳门止鼓膜，长2.5-3.5cm –外耳道分骨部（内2/3 ）、软骨部(外1/3) –“S”形，最窄处骨部和软骨交界处的峡部
中耳--鼓窦
内耳
• 由骨迷路和膜迷路组，两者之间为外淋巴 • 外淋巴液经蜗小管入蛛网膜下腔 • 内淋巴产生于血管纹注入内淋巴囊
内耳
颞骨解剖
• 面神经管 • 血管：颈动脉管、颈静脉窝、乙
状窦、岩上下窦 • 中颅底 • 变异
充分利用图像后处理技术
显示镫骨
冠状扫描同样无法显示镫骨全貌
显示锤骨
轴位图像难以显示长轴
斜位MPR可同时显示柄、颈、头
显示砧骨
轴位HRCT难以全貌，主要显示砧骨体与短脚
MPR斜位重组显示砧骨全程
锤砧、砧镫关节同时显示 （听骨链连接关系）
镫骨肌的显示
鼓膜张肌半管
斜矢状位显示 鼓窦开口与鼓室的关系
显示面神经管
颞骨影像检查及影像解剖
颞骨CT 检查
• 高分辨技术与常规技术相结合 • 容积采集 • 断层图象，多方位观察 • 合理的窗技术 • 靶扫描 • 增强扫描 • 图象后处理
MRI检查
• 水成像-迷路、内听道 • 3D-FIESTA等-神经血管关系 • 常规MRI-神经核团、听觉皮层 • DTI、DTT-听觉投射纤维
颈静脉窝高位
Ⅰ度高位
Ⅱ度高位
Ⅲ度高位
颈静脉窝憩室
颈静脉窝与面神经管
与鼓室无骨性间隔
颈静脉窝扩大高位骨壁不完 整并向鼓室内局限性突出
与内听道间无骨性间隔
乙 状 窦 前 位
颈 动 脉 管 异 常
中颅窝底低位
面 神 经 管 低 位
面神经管乳突段前移
面神经管变异
面神经管变异水同 平时 段 和示 垂面 直神 段经管 的
轴位上单侧或双侧面神经管CPR
MPR冠状位面神经管CPR
颞骨区的鼓索神经
颞骨区的鼓索神经
后鼓索神经小管自 茎乳孔下方分出
后鼓索神经小管分出处 与茎乳孔同一平面
后鼓索神经小管自 茎乳孔上方分出
前庭导水管
蜗神经管闭锁
蜗轴缺如
SSD 与 VR 的 融 合
中耳
• 鼓室 • 咽鼓管 • 鼓窦 • 乳突
中耳--鼓室
• 上壁—鼓室盖（天 盖）
• 下壁—颈静脉壁 • 前壁—颈动脉壁、
肌咽鼓管 • 后壁—鼓窦口、锥
隆起、鼓室窦、面 隐窝 • 迷路壁及内侧壁 • 外壁，即鼓膜壁
中耳--鼓室内结构
–听小骨：锤骨、 砧骨、镫骨
–鼓室肌：鼓膜张 肌、镫骨肌
中耳--咽鼓管