颞骨的解剖 PPT

大家好
11
➢ 鼓盖下突前方有岩鳞裂，后方有岩鼓裂（有鼓 索神经、鼓室血管经过）。
大家好
12
➢ 面神经垂直段紧靠鼓乳裂之内侧，是乳突手术 中确认面神经之有用标志。
➢ 鼓部鞘突 (茎突鞘)
大家好
13
➢ 鼓部内侧端有： 鼓环 鼓沟（鼓膜附着） 鼓切迹（又称Rivinus氏切迹，鼓膜松弛部即 附在此切迹处的颞骨鳞部上） 鼓大棘 鼓小棘
颞骨的解剖
大家好
1
颞骨的解剖
颞骨是人体中最复杂、多变异的颅骨。
具备开展耳外科手术的基本条件有二： 一是 硬 件 即具有分辨率高，清晰度佳的耳显微手术 镜；专用可冲冼的耳科手术电钻。 二是 软 件 手术者熟悉并掌握颞骨的应用解剖学。
大家好
2
颞骨为一复合骨块，分五部： 鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突部 (一) 鳞部（颞鳞） 可分二面及边缘：
大家好
6
➢ 道上棘(Henle氏棘、外耳道后上棘)：是骨性外 耳道口后上缘处的一骨性小突起。
A 道上棘处相当于鼓窦的外侧壁，它是乳突手术 时常寻找鼓窦的标志。
B 道上棘向深部的投影，由浅而深依次可遇鼓窦、 外骨半规管、后骨半规管、内淋巴囊。
C 道上棘也是确定颅中凹的标志。
大家好
7
道上棘
大家好
8
➢ 外耳道上三角 (Macewen氏三角) ：是乳突上嵴、 外耳门后方延长线、道 上棘之间的一浅凹。该
大家好
17
➢ 经乳突孔的乳突管是乳突导血管的骨性隧道，有乙状
窦和耳后静脉之间的导静脉、枕动脉乳突支通过，经乳 突进路的手术常遇到乳突导血管。
大家好
18
➢ 乳突尖部的内侧有乳突切迹，有二腹肌后腹附
着。切迹前端有茎乳孔，内侧伴行枕动脉沟。
大家好
19
➢ 乳突内面为乳突小房，乳突窦(鼓窦、乳突腔)。 乳突窦前上方为乳突窦入口(鼓窦口)，可见砧骨短突。
➢ 骨性前庭水管中有膜性前庭水管与同名小静脉，膜性前 庭水管又称内淋巴管，系沟通内淋巴囊与椭圆球囊管。
➢ 内淋巴囊裂中容有内淋巴囊。
大家好
32
内耳的淋巴
大家好
33
➢ 内耳门向外通入内耳道，内耳道以一垂直骨板(内耳道 底)与内耳相隔并封闭。其内有前庭神经、蜗神经、面 神经、迷路动脉静脉通过。
➢ 内耳道底被一小平镰状嵴(横嵴)分成上、下两部，每部 又分前、后二部分：
下部后份－前庭下区，有至球囊的神经通过。
在此区之后有一单孔，有至后半规
管的神经通过。
下部前份－蜗区，有螺旋状孔列，有耳蜗神经
通过。
上部后份－前庭上区，有至椭圆囊及上、外半
规管的神经通过。
上部前份－面神经管区，有面神经管入口。
大家好
34
内耳道底 面蜗后球椭外上
面神经
椭圆囊神经 外、上半规管神经
球囊的神经
大家好
20
➢ 鼓窦口内侧界为外半规管凸，面神经鼓室段在外半规
管凸下方转折形成锥曲，向下移行为垂直段。
大家好
21
➢ 乙状窦颅外标线：在顶切迹与乳突尖间之间的一直线，
它标志着乙状窦在颅内之走向。顶切迹与乳突尖分别为 乙状窦上膝与下膝的颅外标志。
大家好
22
(五) 岩部（锥体）
➢ 位于颅底，介于蝶骨、枕骨之间 ➢ 内耳迷路位于岩部内 ➢ 有一尖、一底、三缘、三面
大家好
23
岩尖：与蝶骨大翼根部、蝶骨体及枕骨底部构成 破裂孔，颈动脉管内口开口于破裂孔。
岩底：朝向后外方，与鳞部、乳突部、鼓部融合。
大家好
24
岩部三缘
➢ 上缘：最长，其上有岩上窦沟，内容岩上窦。 ➢ 后缘(下缘)：其内侧段有岩下窦沟容岩下窦，外侧段有
颈静脉间突与在其外侧之颈静脉切迹。
大家好
25
➢ 前缘：有上下并列的鼓膜张肌半管与咽鼓管半管骨槽。
蜗神经
后半规管神经
大家好
35
锥体后面 穿内耳道底结构及内淋巴管
面蜗后球椭外上
大家好
36
大家好
3
➢ 鳞部内侧面（大脑面）：脑回压迹、脑膜中动脉沟
大家好
4
➢ 鳞部外侧面（颞面）：颞肌附着，颞中动脉沟
➢ 颧突根部扁宽，分前、中、后三个根：
前根―关节结节 中根―关节后突（盂后结节) 后根―颞线起始部
大家好
5
➢ 乳突上嵴：是从颧弓根部向后至顶切的重要标志，同时也可作 为颅中凹底高度在颅外的标志。
大家好
14
(三) 茎突部 ➢ 茎突起于颞骨鼓部鞘突之后，茎乳孔的前方，
细长形突起。 ➢ 茎乳孔为面神经管的下口。
大家好
15
➢ 茎突有茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌肌及茎 突舌骨韧带附着。
大家好
16
(四) 乳突部 ➢ 位于颞骨之后下方，外耳门之后方。
➢ 外面粗糙，有胸锁乳突肌、头夹肌与头最长肌 之肌腱附着处，有乳突孔。
大家好
29
锥体后面（小脑面）： ➢ 为三个静脉窦(岩上窦、岩下窦与乙状窦)围成的三角
形骨面，顶朝内，底朝外；构成颅后凹之前壁。
大家好
30
➢ 若凿开乳突显露乙状窦，从它的前缘将乙状窦及贴在
岩部后面的硬脑膜一起向后掀起，沿骨面向深部探查， 将由浅而深可见内淋巴囊裂、弓形下窝及内耳门。
大家好
31
➢ 内淋巴囊裂的裂底有前庭水管外口，通骨性前庭水管， 它的另一端通前庭。
大家好
26
➢ 锥体上缘最长，为大脑面与小脑面之分界，呈 沟状即岩上窦沟，有小脑幕附着和容纳岩上 窦。
➢ 锥体前缘之外侧借岩鳞裂与鳞部相接，前缘之 内侧有蝶岩裂与蝶骨大翼相接，此处有肌咽鼓 管开口。管内有发自前缘之薄骨片，即肌咽鼓 管隔将之分成上下两个半管：上部的鼓膜张肌 半管，下部的咽鼓管半管。
➢ 锥体后缘将骨分隔为小脑面与下面，其内侧有 岩下窦沟，与枕骨之同名沟相合。
处骨面含有多数小孔，为导血管经过之处，又称 为筛区。
大家好
9
➢ 外耳道的前上方有外耳道前上棘及嵴前沟。 ➢ 耳颞神经鼓室支由嵴前沟穿出，为鼓室手术时
注射麻药的部位。
大家好
10
(二) 鼓部 ➢ 位于鳞部下方、乳突前方及岩部外侧。 ➢ 鼓部又称鼓骨，为一“U”形薄骨板，构成外
耳道的前、下、后壁的一部分。
大家好
27
岩部三面 锥体前面（大脑面）：
➢ 是颅中窝底之后份，可见脑压迹。
➢ 从内向外依次有下列结构：
颈动脉管切迹
三叉神经压迹
岩浅神经沟
（其外侧末端有
面神经管裂孔）
弓状隆起
(深面有上半规管)
鼓室盖
大家好
28
➢ 锥体前面的壁有时很薄，尤其在幼儿明显，有岩鳞裂
斜穿过此。当此裂尚未愈合时，鼓室粘膜可直接与硬脑 膜相接触，成为耳源性脑脓肿传播途径之一。