宫颈癌护理查房(1)
宫颈癌护理查房
护理查房-—-宫颈癌一、护士长讲解查房的目的通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育.宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,好发于35-39岁和60-64岁的妇女，严重威胁妇女的生命及生活质量。
全球宫颈癌发病人数逐年增加，每年新发病例约50万,我国发生该病及死亡者约占世界1/3，且患病妇女有年轻化的趋势，已引起全世界的关注。
一般宫颈病变的转变过程很长，大约有几年的时间，这个过程中只要能及时发现，确诊宫颈癌变细胞的存在,及时对症治疗就能起到根治的作用。
近40年来,国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。
明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。
二、患者基本情况介绍患者邓春玉，女，43岁，因“阴道不规则出血1+月,加重4天，宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2天"于2015-10-16 15：58入院。
入院时患者T36。
7℃，P82次/分， R20次/分，BP120/62mmHg ，身高155cm，体重68kg.病史要点:1+月前无原因出现阴道不规则出血,未就医，4天前阴道大出血,未昏倒，到我院检查，彩超：子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查怀疑宫颈癌,取宫颈活检，组织送检,前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所减少，无腹痛，有轻微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有轻微乏力，盆腔CT结果:子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。
子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液.重要体征：妇科检查:外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大，直径约5.0cm，上唇光滑，下唇明显菜花样改变，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短,以下唇为甚，质硬，无举摆痛，子宫未满意扪清，无压痛，未扪及明显包块，双附件未扪及明显包块,无压痛。
辅助检查:2015-10—13我院血常规：血红蛋白：91。
宫颈癌的护理查房PPT课件
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认识宫颈癌（13）—相关护理
自我形象紊乱
相关因素 宫颈癌广泛根治术、生殖器官全切。
护理目标 病人能正确对待自身形象的改变，能自觉采取措施恢复 自身形象，能主动与人交往，自信心恢复。
护理措施
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认识宫颈癌（14）—相关护理
有大出血的危险
相关因素 癌细胞侵袭，手术创面广。
护理目标 病人生命体征稳定，阴道流血减少或停止。 护理措施
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认识宫颈癌（18）—相关护理
健康教育
合理的休息
养成良好的饮食习惯
丰富自己的精神生活
开展保健锻炼
放疗注意事项
定期随访
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谢 谢
22
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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认识宫颈癌（15）—相关护理
排尿异常
相关因素 手术创面大，肿瘤可能侵犯膀胱、输尿管。 切除盆腔大块组织后，膀胱的支持组织减少。
护理目标
保持病人导尿管通畅，膀胱肌肉得到充分休息，膀胱功能早日恢复。 病人能配合锻炼膀胱功能，拔管后未出现膀胱麻痹所致的尿潴留。
护理措施
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认识宫颈癌（16）—相关护理
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认识宫颈癌（11）—相关护理
知识缺乏
相关因素 相关知识接触面窄，信息来源不够，患病前 未接受过相关方面的知识教育。 护理目标 病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措施。 护理措施
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认识宫颈癌（12）—相关护理
预感性悲哀
相关因素 晚期癌对生命的威胁，疾病长时间折磨。
宫颈癌根治术后护理查房
宫颈癌根治术后护理查房一、内科情况：1.术后疼痛：患者是否有持续性或增加的疼痛，特别是在盆腔区域。
询问患者的疼痛评分，观察有无活动受限。
根据需要提供镇痛治疗。
2.恶心和呕吐：询问患者有无恶心和呕吐症状，观察有无腹胀或脱水。
给予相应的抗恶心药物，并保持患者的水分和电解质平衡。
3. 体温升高：Gynecology team状态：观察患者是否出现发热，排除感染的可能性。
对于有发热的患者，根据医嘱行相关检查和治疗。
4.循环情况：观察患者的血压、脉搏、呼吸情况，排除术后出血或循环不稳定的可能性。
监测患者的体征，并提供适当的液体支持和其他治疗。
5.血红蛋白和血细胞计数：观察患者的血红蛋白和白细胞计数是否正常。
如果出现异常，及时通知医生进行进一步处理。
6.肠道功能恢复：询问患者是否排气或排便，观察有无腹胀和肠蠕动。
鼓励患者早期康复并提供必要的支持和治疗，以促进肠道功能的恢复。
二、外科情况：1.伤口情况：观察伤口的愈合情况、有无出血和渗液。
根据医生的要求更换敷料，保持伤口清洁，预防感染的发生。
2.引流情况：观察引流管的引流量和颜色，排除引流阻塞或感染的可能性。
妥善处理引流液，并做好引流管的护理。
3.尿液排泄情况：观察患者是否能够正常排尿，询问有无尿痛或尿频。
监测尿液量和质量，并及时纠正尿液异常。
4.阴道分泌物：观察患者的阴道分泌物情况，排除感染的可能性。
鼓励患者进行阴道清洗，并提供必要的抗感染治疗。
5.泌尿系统：观察患者是否有泌尿系统感染的症状，如尿急、尿痛或尿频。
检查患者的尿液常规和细菌培养，根据需要给予抗感染治疗。
6.慢性肢体深静脉血栓形成（DVT）：评估患者是否有DVT的风险因素，观察患者有无下肢肿胀、疼痛或静脉曲张。
鼓励患者进行活动，提供必要的抗凝治疗以预防DVT的发生。
三、心理及生活质量：1.睡眠情况：询问患者的睡眠质量和数量，观察有无失眠或焦虑等问题。
提供心理支持和必要的睡眠辅助措施，帮助患者恢复正常的睡眠。
宫颈癌护理查房PPT课件
频率设置合理
根据患者病情及康复情况 ，合理设置随访频率，确 保患者得到及时有效的关 注和支持。
THANKS
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康复期护理指导及随访工作
康复期锻炼计划制定和执行情况跟踪
个性化锻炼计划
根据患者病情、身体状况及康复需求，制定个性化的锻炼计划。
锻炼内容多样化
包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等，以全面提高患者身体素 质。
执行情况跟踪
通过定期评估、问卷调查等方式，了解患者锻炼计划的执行情况， 并根据实际情况进行调整。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者基础营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。
确定营养补充目标
根据患者营养状况、治疗阶段和康复需求，制定个性化的营养补充 方案。
营养补充途径选择
根据患者胃肠道功能和营养需求，选择肠内营养或肠外营养支持。
饮食结构调整原则和实施方法
饮食结构调整原则
术后恢复室观察及护理措施
生命体征监测
持续监测患者生命体征，如心率、血 压、呼吸、体温等，确保患者生命体 征平稳。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛 药物或措施，缓解患者疼痛不适。
管道护理
妥善固定各种管道，保持管道通畅， 观察引流液的颜色、性质和量，发现 异常及时处理。
饮食指导
根据患者恢复情况，给予适当的饮食 指导，促进患者康复。
用药指导
掌握靶向治疗药物的剂量、给药途径和给药时间，注 意观察药物疗效和不良反应；鼓励患者坚持用药，不 要随意更改用药方案。
药物不良反应监测与处理
不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，如恶心、呕吐、腹泻、发热、过敏反应等；定期 监测血常规、肝肾功能等指标，评估药物对患者的影响。
护理查房宫颈癌护理查房ppt课件
加强对护理人员的责任心教育，提高护理质量和服务水平。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断发展和进步，宫颈 癌的诊疗和护理水平将不断提高，患者 的生存率和生存质量将得到显著改善。
VS
挑战
随着医疗改革的不断深入和患者需求的不 断提高，宫颈癌的诊疗和护理将面临更多 的挑战和机遇。我们需要不断学习和探索 新的诊疗和护理方法和技术，以更好地满 足患者的需求和提高医疗质量。
发病原因
主要与HPV（人乳头瘤病毒）感 染、多个性伴侣、性生活过早、 多孕多产、吸烟等因素有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期常无症状，晚期可出现阴道流血 、阴道排液、疼痛等症状。
诊断方法
通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴 道镜检查、宫颈活检等手段进行确诊 。
治疗方法与预后评估
治疗方法
根据临床分期和患者具体情况，可采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
及时反馈
将查房结果及时反馈给医生和其他护理人员，以便及时调整治疗方案和护理措施。
查房过程注意安全与隐私保护
安全防护
在查房过程中，注意患者的安全防护，避免发生意外事件。
隐私保护
尊重患者的隐私权，不泄露患者的个人信息和病情，保护患者的隐私权益。
06
宫颈癌护理查房总结与展望
总结本次查房经验教训
查房流程不够规范
护理措施制定与实施
制定护理措施
01
根据患者病情和护理问题，制定相应的护理措施。
实施护理措施
02
按照制定的护理措施，对患者进行护理干预，确保患者得到及
时、有效的护理。
调整护理措施
03
根据患者病情变化和护理效果，及时调整护理措施，确保患者
宫颈癌护理查房妇产科
宫颈癌的病因和发病机制
病因
HPV感染是宫颈癌的主要病因，其 他危险因素包括多个性伴侣、初次性 生活年龄过早、分娩次数过多、免疫 功能低下等。
发病机制
HPV感染后，病毒基因整合到宿主细 胞基因中，导致宫颈上皮细胞异常增 生，最终发展为宫颈癌。
宫颈癌的症状和诊断
症状
早期宫颈癌常无明显症状，随着病情进展，可能出现阴道不规则流血、腹痛、 尿频等症状。
手术治疗
子宫切除术
通过手术切除子宫，以消除肿瘤病灶 。适用于早期宫颈癌患者，尤其是年 轻患者希望保留生育功能的情况。
淋巴结清扫术
广泛子宫切除术
切除子宫、宫颈、宫旁组织和阴道上 段的一部分，适用于较晚期的宫颈癌 。
手术中清扫腹股沟、盆腔等区域的淋 巴结，以降低癌细胞转移的风险。
放疗和化疗
放疗
通过放射线杀灭癌细胞，通常在 手术后进行，以消灭残留的癌细
宫颈癌护理查房妇产 科
汇报人：可编辑
2024-01-10
REPORTING
• 宫颈癌概述 • 宫颈癌的护理 • 宫颈癌的妇产科治疗 • 宫颈癌的预防和保健
目录
PART 01
宫颈癌概述
REPORTING
定义与分类
定义
宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶 性肿瘤，是女性生殖道最常见的 妇科恶性肿瘤。
分类
根据组织学分类，宫颈癌可分为 鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌等类 型。
胞并降低复发风险。
化疗
使用化学药物进行治疗，可以单 独使用或与放疗联合使用，适用
于晚期或转移性宫颈癌。
放化疗联合治疗
放疗和化疗同时进行，以提高治 疗效果，但副作用可能较为严重
。
其他治疗方法
免疫治疗
宫颈癌患者的护理查房
宫颈癌患者的护理查房宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，护理是宫颈癌患者综合治疗中至关重要的一环。
以下是对宫颈癌患者进行护理查房的一些建议。
一、患者信息确认：在进入病房之前，护士要准备好患者的信息，确认姓名、住院号、病案号等核对无误。
同时应了解患者的基本情况，包括年龄、婚育史、病情发展过程、诊断结果等。
二、生活护理：1.饮食护理：根据患者的病情和医嘱要求，为其提供合理的饮食安排。
宫颈癌治疗期间应注意保证患者的营养摄入，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
2.环境卫生护理：保持病房的整洁和干燥，定时进行清洁消毒，确保环境符合无菌要求。
帮助患者保持个人卫生，提供清洁卫生用品。
3.心理护理：宫颈癌患者一般在治疗过程中会有一定的心理压力和焦虑。
护士要通过耐心倾听、积极沟通和心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
三、病情观察和护理措施：1.体征观察：查房时要仔细观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
特别要注意患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等相关症状。
2.宫颈癌相关症状观察：仔细观察患者是否出现阴道出血、白带异常、下腹疼痛、尿痛等宫颈癌相关症状。
如发现异常要及时报告医生并记录。
3.导尿护理：宫颈癌患者常常需要留置导尿管，护士要定时检查尿管通畅性、尿量和颜色等情况。
同时要注意保持导尿袋清洁，定时更换。
4.副作用护理：宫颈癌常常采用放化疗综合治疗的方式，患者可能会出现一系列的副作用。
护士要密切关注患者的治疗反应和不良反应，及时报告医生，为患者采取相应的护理措施。
5.镇痛护理：宫颈癌患者常常会出现疼痛症状，护士要及时观察患者的疼痛程度和部位，并按医嘱给予相应的镇痛药物。
6.导管护理：如患者采用静脉输液或静脉营养支持治疗，护士要定期观察静脉通畅性、输液速度和管路是否有漏液、感染等情况。
7.安全护理：宫颈癌患者由于病情和治疗的原因可能出现乏力、体力差等情况，护士要协助患者进行日常活动，保持安全。
同时要定期进行皮肤护理，预防压力性损伤发生。
宫颈癌护理查房
开展多学科协作
宫颈癌的治疗需要多学科协作， 因此，我们应该开展多学科协作 ，包括医生、护士、心理医生、 营养师等，为患者提供全方位的
治的不断进步，我们可以 借助现代科技手段，如移动医疗 、远程医疗等，为患者提供更加
便捷和高效的护理服务。
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患者和家属的沟通和互动
要点一
沟通和互动的重要性
患者和家属需要相互支持和理解，共同应对疾病和治 疗带来的挑战。
要点二
沟通和互动的方法
包括定期举行家庭会议、提供家庭支持服务、鼓励患 者和家属交流等，以促进患者和家属之间的沟通和互 动。
05
宫颈癌护理查房的实 际案例分析
案例一：手术治疗后的护理查房
总结词：手术治疗后，宫颈癌患者的护 理查房需要重点关注创口恢复情况、疼 痛管理以及心理支持。
对患者的肿瘤进行评估，包括肿瘤的大小、位置、浸润深度和淋巴结转移情况等 ，以确定治疗方案和护理重点。
患者的心理状况评估
与患者进行深入的交流，了解其心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应。
对患者进行心理测试，如焦虑抑郁量表、生活质量量表等，以评估患者的心理状况 和生活质量。
根据评估结果，为患者提供心理支持和护理干预，如心理咨询、放松训练、认知行 为疗法等，以帮助患者缓解不良情绪反应和提高生活质量。
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2. 心理疏导：与患者及家属保持良好沟通，鼓励表达情 感，帮助患者及家属调整心态，面对现实。
总结词：终末期关怀的护理查房需要关注患者的疼痛管 理、心理疏导以及家庭支持。
1. 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，提高 生活质量。
06
宫颈癌护理查房的总 结和展望
总结经验教训，提高护理质量
宫颈癌护理查房范文
宫颈癌护理查房范文一、基本信息姓名：年龄：住院号：床位号：主治医师：二、主诉和入院诊断主诉：入院诊断：三、病史回顾了解患者的既往病史和家族史，以了解其宫颈癌的发病风险和对治疗的影响。
1.既往病史：有无其他慢性疾病、手术史、妊娠史等。
2.家族史：非撑价格性疾病的家族遗传史，如乳腺癌、卵巢癌等。
四、体格检查1.一般情况：观察患者的精神状态、意识、面色、体位、呼吸、语音等。
2.皮肤：观察患者皮肤的颜色、湿度、光泽、弹性等。
3.淋巴结：观察患者有无淋巴结肿大、疼痛等。
4.呼吸系统：听诊肺部呼吸音，观察有无呼吸困难等。
5.心血管系统：听诊心音，观察有无心率不齐、心律失常等。
6.腹部：观察腹部形态、膨隆、压痛等。
7.生殖系统：检查外阴、阴道、宫颈、子宫大小、触诊等。
五、实验室检查1.血常规：了解患者血红蛋白水平、白细胞计数等。
2.肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。
3.电解质：了解患者的血钠、血钾、血钙等。
4.肝肾功能：检查肝功能和肾功能是否正常。
5.妇科检查：宫颈涂片、宫颈活检等。
六、辅助检查1.影像学检查：如宫颈X线、B超、CT等。
2.生殖系统检查：宫颈镜检查、阴道镜检查等。
3.宫颈活检：对宫颈病变进行活检以明确诊断，判断病变的程度和类型。
4.骨盆MRI：评估是否有淋巴结转移、周围组织浸润等。
七、护理问题及护理措施在进行宫颈癌护理查房时，需注意以下护理问题及相应的护理措施。
1.呼吸问题：观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等，保持室内空气清新，保持床头高位，定期转换体位，病房保持良好的通风环境。
2.疼痛问题：观察患者有无疼痛症状，提供合适的止痛措施，如口服或静脉镇痛药物，给予病人心理支持。
3.水电解质紊乱：定期测量患者体重，观察患者的尿量、饮水情况和排尿情况，及时纠正水电解质紊乱，避免低钠、高钾等情况发生。
4.营养问题：制定合理的饮食计划，根据患者的口味安排合适的食物，保证蛋白质、维生素等的摄入，避免厌食和嘴炎。
宫颈癌患者护理查房PPT课件
过敏史、手术史等重 要病史信息
入院时间、主诉及初 步诊断
病史及诊断结果概述
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宫颈癌病理类型及分期
是否有转移及侵犯周围 组织器官
相关检查结果，如影像 学、实验室检查等
既往治疗情况及效果评 估
当前治疗方案及进展情况
治疗方案：手术、放疗、化疗等 治疗效果评估及可能出现的不良反应
治疗周期及已完成的治疗内容 后续治疗计划及注意事项
鼓励与安慰
在与患者沟通过程中，要 适时给予患者鼓励和安慰 ，增强患者的信心和勇气 。
家属参与支持方式探讨
家属陪伴与关怀
家属的陪伴和关怀是患者最重要 的精神支持。家属要积极参与患 者的治疗过程，给予患者关爱和
鼓励。
家属心理支持
家属自身的心理状态也会影响患者 的情绪。家属要积极调整自己的心 态，保持乐观向上的态度，为患者 提供正面的心理支持。
护理重点与难点分析
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护理重点
疼痛管理、营养支持、心 理护理等
难点分析
如并发症的预防与处理、 治疗依从性的提高等
护理措施
针对重点和难点制定的具 体护理措施
护理目标
明确、可衡量的短期和长 期护理目标
02 宫颈癌基础知识普及
宫颈癌发病原因及危险因素
宫颈癌主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，其中HPV16和18型最为常见。
保持良好消化功能方法
适当增加活动量，促进胃肠 蠕动。
避免过饥过饱，保持饮食规 律。
多吃富含膳食纤维的食物， 预防便秘。
腹部按摩和热敷，缓解胃肠 不适。
06 康复期管理与随访计划安排
康复期管理内容概述
宫颈癌护理查房PPT
宫颈癌的诊断主要依靠妇科检查、宫颈细胞学检查、组织病理学检查等。根据 临床表现和检查结果，医生可以对宫颈癌进行分期，以制定合适的治疗方案。
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宫颈癌护理的重要性
提高患者生活质量
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疼痛管理
通过有效的疼痛控制，减 轻患者的痛苦，提高生活 质量。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理疏导和支持 ，帮助患者保持积极心态 。
健康宣教
向患者及家属传授宫颈癌 相关知识，提高患者的认 知水平，增强自我管理能 力。
促进术后恢复
早期活动
鼓励患者术后早期活动， 促进血液循环，预防血栓 形成。
饮食指导
根据患者的营养状况和手 术情况，制定个性化的饮 食方案，促进术后恢复。
伤口护理
定期检查和清洁伤口，保 持伤口干燥，预防感染。
预防并发症
向患者和家属提供宫颈癌疾病知识 和治疗过程，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
建立社பைடு நூலகம்支持系统
鼓励患者与亲友、病友交流，寻求 社会支持，减轻孤独感和心理压力 。
疼痛护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛的性质和特点，为制定疼痛
护理计划提供依据。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药物 ，控制疼痛症状，提高患者的生
护理需求。
查房实施
02
观察患者情况，询问护理问题，检查护理措施的执行情况，评
估患者和护理人员的护理效果。
查房后总结
03
对查房过程中发现的问题进行总结，提出改进意见和建议，制
定后续护理计划。
查房内容与重点
患者情况评估
评估患者的病情、心理状态、自理能力、家庭支持等情况，了解 患者的护理需求。
《宫颈癌护理查房》课件
增加蔬菜、水果和全谷物的摄 入，减少高脂肪、高糖和高盐 食物的摄入，有助于降低宫颈 癌的风险。
规律的运动可以增强身体免疫 力和抵抗力，降低感染HPV病 毒的风险。
疫苗接种
宫颈癌疫苗是一种预防性疫苗， 通过接种疫苗可以预防HPV病毒 感染，从而降低宫颈癌的发病风
险。
目前市场上已有二价、四价和九 价宫颈癌疫苗可供选择，根据个 体情况和疫苗适用年龄段进行接
如纳米药物，可提高药物疗效并降低 副作用。
临床试验与科研成果
新型联合治疗方案
个体化治疗
如化疗与放疗的联合应用，提高治愈率。
根据患者基因组信息制定个性化治疗方案 。
临床试验进展
科研成果转化
新型药物或疗法的临床试验结果，以及与 传统疗法的比较。
将科研成果转化为实际临床应用，提高患 者生存率和生活质量。
种。
疫苗接种是预防宫颈癌的重要措 施之一，建宫颈癌的康复与心理支持
康复期护理
定期复查
在康复期间，应定期进行 复查，以便及时发现复发 或转移的迹象。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡的饮食、适度的运 动和充足的休息。
并发症预防
预防感染、血栓形成等并 发症，采取相应的预防措 施。
定期筛查是预防和控制宫颈癌的 重要手段，通过早期发现和治疗 癌前病变，可以显著降低宫颈癌
的发病率和死亡率。
筛查方法包括宫颈细胞学检查、 HPV检测和阴道镜检查等，根据 个体情况选择合适的筛查方案。
筛查频率建议根据年龄和风险因 素进行调整，一般建议每年进行
一次筛查。
健康生活方式
保持健康的生活方式对预防宫 颈癌具有积极作用，包括均衡 饮食、适量运动、避免吸烟和 饮酒等。
术后护理
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主要的护理诊断及护理措施
2.有感染的危险 与手术、机体抵抗力下降， 留置导尿管有关。 护理目标：患者无感染的症状及体征。 度湿温，鲜新气空室病持保)1(护理措施： 。作操术技菌无格严，毒消期定，宜适 。力抗抵强增，养营强加)2( 工备准前术好做真认，化变的温体测监)3( 。作 症染感等肿红无有意注，况情口伤察观)4( 做好导尿管的护理，每日会阴抹洗两)5( 状
主要的护理诊断及护理措施
3.排尿异常 与宫颈癌根治术后影响膀胱能力、需 要长期留置尿管有关。 护理目标：出院时，病人恢复正常排尿功能。 收的肉肌道阴、门肛人病会教前术)1(护理措施： 。尿排上床炼锻，习练张舒与缩 观，日1500ML/〉水饮多励鼓间期管尿导置留)2( 。化变量、色颜的尿察 一尿放右左时小4～2每，管夹嘱医遵前管拔)3( 。能功胱膀练训以，次 残测监并，次一尿排时小2～1人病励鼓后管拔)4( 。管尿置留新重须，100ml〉残余尿量，量尿余 。养培尿做尿留嘱医遵)5(
1.营养失调：低于机体需要量 与术后胃肠功能未恢复， 进食少，疾病消耗有关。 。护理目标：病人营养摄取能满足机体需要 术后按医嘱暂禁食，静脉补充营养。流质 )1(护理措施： 饮食时，指导正确饮食，如：鱼汤、瘦肉汤等。肛门排气 后指导半流质饮食，如：稀饭、面条、蒸蛋等。大便后普 通饮食不食辛辣刺激油炸的食物，勿食牛奶、豆制品等胀 高、白蛋高供提味口人病据根，食进多人病励鼓气食品。 。入摄体液及养营证保，食饮化消易淡清素生维 。要需体机足满以养营充补脉静嘱医遵)2( 。境环餐就的好良造创)3( 。量耗消体机少减，息休当适)4(
专科情况：外阴正常，阴道通畅，阴道穹窿变浅， 宫颈直径约3.5cm大小，质中，见约1cm坏死组 织，有触血，子宫后位，大小正常，无压痛，双 附件无异常，三合诊双侧骶、主韧带无增厚及压 痛。
护理评估
辅助检查：2013年9月2日本院盆腔彩超：子 宫、双附件及盆腔未见明显异常。9月12日宫 颈（宫颈3°、6°、9°、12°）低分化鳞癌。
临床分期
• I期 – I a期 Ia1 浸润深度≤3 mm，宽度≤ 7mm Ia2 浸润深度3－5mm，宽度≤ 7mm – I b 期，肿瘤直径 (b1 ≤ 4cm, b2> 4cm)
• II期 – a，无宫旁浸润 – b, 有宫旁浸润
• III期: a（阴道下1/3）和b（达盆壁或肾盂积水） • IV期: a，超出真骨盆或浸润膀胱或直肠粘膜
主要用于晚期或复分可发为以癌腔联内合和 使体 用外。两种，
护理评估
患者，余小莲，女，58岁，因宫颈低分化鳞癌Ib1
后装放疗后10天。于2013-10-14 9：39步行入院。
入院体查：T36.8℃
P 72次/分
R 20次/分 BP 120/70mmHg
神志清醒，发育正常，营养中等，正常面容，
体型适中，步入病房。
主要的护理诊断及护理措施
5. 疼痛 与手术创伤有关 。护理目标：病人减轻至可以忍受 。护理操作应集中进行,静安房病持保)1( 张口切部腹轻减，位卧半取可时小6后术)2( 。带腹用使可并，痛疼轻减，力 。等吸呼深、乐音听，力意注移转)3( 。素生抗用使嘱医遵)4( 理心予给，者患症癌期晚，理护泵痛镇好做)5( 。剂痛止予给嘱医遵时要必，导疏
正常宫颈上皮的生理
原始的鳞-柱交接部 宫颈阴道部的 鳞状上皮与宫颈管柱状上皮的交接 部位在宫颈外口。此交接部不恒定， 受到雌激素的作用而移动。
正常宫颈上皮的生理
移行带区 原始鳞柱交接部和生 理性鳞柱交接部间所形成的区域
移行 带区
正常
宫颈疾病
LCT
ASC-US, ASC-H ,LSIL, HSIL
b，远处转移
Ⅰ期 Ⅰa Ⅰb
Ⅱ期 Ⅱa Ⅱb
Ⅲ期 Ⅲa Ⅲb
Ⅳ期 Ⅳa Ⅳb
临床分期
处理原则
1.手术治疗 2.放 疗 3.手术+放疗 4.化疗
①ⅠA1：子宫全切术， 保留正常卵巢。 ② 广①Ⅳ②泛Ⅰ期适不子患用能A2宫者于耐～;受Ⅱ切ⅡB手除晚B术早术期的期及及：侵Ⅲ盆润期 腔癌淋的巴各切个时除期术患者;
①阴道出血 ②阴道排液增多 ③疼痛 ④邻近器官受累症状 ⑤恶病质
⒉妇科检查体征 宫颈癌的大体外观
转移灶的表现
3.临床分期
冰冻骨盆： 时 骶 上 侵 频 尿 现 等白 水 晚 出 米宫 组 时 触 的 至侵棘， 部 犯 、 ； 腹 症色 样 期 现 汤颈 织 主 及 肿 子犯早中、常 、 膀 排 侵 泻 状或 或 继 大 样癌 浸 韧 结 块 宫或期、常 不 点 出坐在 下 胱 尿 犯 或 。血 米 发 量 恶晚 润 带 节 达 固压：晚规接 滴血骨下肢，困直里性汤感脓臭期者增状盆定迫期触状则。神腰、出难肠急，样染性白厚壁不，，、神：出性或经及耻现或，后，时或带动宫检，增，经出大血痛腰骨尿血出重，。旁查可厚甚，血量，。 形成冰冻骨盆。
HPV感染
宫颈活检
癌前病变
宫颈上皮内瘤变 CIN Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ
原位癌 (0期)
宫颈癌
镜下早期浸 润癌(Ⅰa）
浸润癌 G1,G2,G3 早中晚
物理治疗 随诊
锥切术 LEEP刀
锥切术 子宫切除术
广泛 手术
放化疗 放化疗
手术 单纯子宫 放化疗 手术
病理（一）
CIN Ⅰ CIN Ⅱ CIN Ⅲ
病理（二）
CIN分级
积极完善相关检查及术前准备，已于10-19 行广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清 扫术+盆腔粘连松解术+肠粘连松解术。术后 安返病房，遵医嘱予静脉输注抗生素头孢替唑 以及奥硝唑。5%葡萄糖+脂溶性维生素等补液 支持治疗，于10-21停奥硝唑，拔除盆腔引流 管。现医嘱予流质饮食。
主要的护理诊断及护理措施
无明显病灶
治疗方案
按炎症处理，2～3个月随访
Ⅰ级 范围小，局限病灶 冷冻治疗
范围大，病灶扩展到 激光治疗 阴道或腺体
Ⅱ级
物理治疗或锥切，3～6个
月随访
Ⅲ级
主张子宫全切，未生育者
行宫颈锥切术
宫颈锥切术
病理分型 大体检查
外生型 内生型
溃疡型
颈管型
转移途径
直接 蔓延
淋巴 转移
血行 转移
临床表现
⒈症状：
cervical cancer 妇科
一个全球性的问题—宫颈癌 ●新发病例约50万/年，发展 中国家占80% ，中国约13万
●超过20万/年妇女死于宫颈 癌，中国约2-3万
病因
性行为 ：频，早，杂
分娩：早年分娩，密产，多产
配偶因素：高危男子-患阴茎癌，
前列腺癌，前妻患宫颈癌
HPV感染
HPV感染是宫颈癌 发生的必要条件