卒中后认知功能障碍ppt课件
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卒中后认知障碍诊断与治疗护理课件
支持。
康复训练
针对认知障碍进行康复训练， 包括注意力、记忆力、语言等
方面的训练。
物理治疗
如针灸、按摩等，有助于改善 脑部血液循环和神经功能。
康复训练
认知训练
针对认知障碍进行有针对性的 训练，如注意力训练、记忆力
训练等。
日常生活能力训练
如家务活动、购物等，提高患 者的生活自理能力。
社交能力训练
通过集体活动、交流等方式， 提高患者的社交能力。
临床表现与诊断标准
临床表现
卒中后认知障碍的临床表现多样，常见的症状包括记忆力减退、注意力不集中、语言能力下降、判断力减退等。
诊断标准
诊断卒中后认知障碍需要结合患者的病史、体格检查和神经心理测试结果。常用的神经心理测试包括简易精神状 态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。根据测试结果，可以对认知障碍的程度进行评估 ，并制定相应的治疗方案。
等，有助于降低卒中风险。
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等危险 因素进行积极控制，定期进行体检 ，及早发现并治疗。
认知训练
通过认知训练，如记忆训练、注意 力训练等，可以提高大脑的认知功 能，预防认知障碍的发生。
康复管理计划
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括药物治疗、
物理治疗、认知训练等。
社区护理
社区应该为卒中后认知障碍患者提供护理服务，如定期上门探访、 提供康复指导等，帮助患者更好地进行康复训练。
安全防护
康复训练
确保患者居住环境安全，避免意外伤 害的发生。
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，促进患者功能恢复。
预防并发症
定期检查患者的身体状况，预防感染 、褥疮等并发症的发生。
康复训练
针对认知障碍进行康复训练， 包括注意力、记忆力、语言等
方面的训练。
物理治疗
如针灸、按摩等，有助于改善 脑部血液循环和神经功能。
康复训练
认知训练
针对认知障碍进行有针对性的 训练，如注意力训练、记忆力
训练等。
日常生活能力训练
如家务活动、购物等，提高患 者的生活自理能力。
社交能力训练
通过集体活动、交流等方式， 提高患者的社交能力。
临床表现与诊断标准
临床表现
卒中后认知障碍的临床表现多样，常见的症状包括记忆力减退、注意力不集中、语言能力下降、判断力减退等。
诊断标准
诊断卒中后认知障碍需要结合患者的病史、体格检查和神经心理测试结果。常用的神经心理测试包括简易精神状 态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。根据测试结果，可以对认知障碍的程度进行评估 ，并制定相应的治疗方案。
等，有助于降低卒中风险。
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等危险 因素进行积极控制，定期进行体检 ，及早发现并治疗。
认知训练
通过认知训练，如记忆训练、注意 力训练等，可以提高大脑的认知功 能，预防认知障碍的发生。
康复管理计划
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括药物治疗、
物理治疗、认知训练等。
社区护理
社区应该为卒中后认知障碍患者提供护理服务，如定期上门探访、 提供康复指导等，帮助患者更好地进行康复训练。
安全防护
康复训练
确保患者居住环境安全，避免意外伤 害的发生。
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，促进患者功能恢复。
预防并发症
定期检查患者的身体状况，预防感染 、褥疮等并发症的发生。
脑卒中科普PPT课件
家族遗传
家族中有脑卒中病史的 人更容易发生脑卒中。
种族
某些种族如非洲裔美国 人、加勒比海地区的人 和南亚人脑卒中的风险
较高。
脑卒中的预防
控制血压和血糖
保持血压和血糖在正常范围内 ，有助于降低脑卒中的风险。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，多摄入蔬菜水 果和富含不饱和脂肪酸的食物 。
每年进行一次全面体检，包括血压、血糖、血脂 等指标的检测。
眼底检查
对于高血压和糖尿病患者，定期进行眼底检查， 以便早期发现视网膜病变等血管病变。
ABCD
脑卒中风险评估
根据个人情况，进行脑卒中风险评估，了解自身 风险因素。
颈动脉超声检查
通过颈动脉超声检查，了解颈动脉狭窄程度和斑 块情况，以便及时干预和治疗。
降颅压
对于脑水肿引起的颅内压升高 ，采取降颅压措施，减轻脑部
压迫。
并发症处理
针对脑卒中可能引起的并发症 ，如肺部感染、心脏疾病等，
进行及时处理。
恢复期的治疗
药物治疗
根据病情需要，使用相关药物进行长期治疗 和预防。
心理支持
关注患者心理健康，提供心理支持和辅导， 帮助患者树立康复信心。
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行 控制，降低脑卒中复发风险。
康复指导
对患者及家属进行康复指导，教授日常生活 技能和锻炼方法，促进功能恢复。
康复训练
肢体康复训练
针对偏瘫等肢体障碍，进行康复训练 ，提高肢体功能和日常生活能力。
语言康复训练
针对失语等语言障碍，进行康复训练 ，帮助患者恢复语言沟通和表达能力 。
认知康复训练
针对认知障碍，进行康复训练，提高 患者思维、记忆和注意力等方面的能 力。
脑卒中患者的护理PPT课件
教育与指导
护理人员可以向患者和家属提供有关脑卒中的知 识教育，包括发病原因、危险因素、预防方法、 康复技巧等。这有助于患者和家属更好地了解和 管理疾病，提高治疗效果和生活质量。
02 病例简介
患者基本信息
姓名：李先生 年龄：65岁
性别：男
病史摘要
01
李先生有高血压和高血脂病史多 年，一直未得到有效控制。
协助患者进行康复训 练，提高生活质量。
03 急性期护理
生命体征监测与处理
01
02
03
心电监护
持续监测患者心率、心律 、血压及血氧饱和度变化 。
体温控制
观察患者体温变化，采取 物理降温或药物降温措施 。
血糖监测
定时监测患者血糖水平， 遵医嘱调整胰岛素用量。
保持呼吸道通畅措施
床头抬高
将床头抬高30°左右，有助 于减轻脑水肿和防止误吸 。
脑卒中分类
主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由 于脑部血管阻塞导致血流中断，造成脑组织缺血、缺氧而坏 死；出血性脑卒中是由于脑部血管破裂，血液流入脑组织或 脑室，压迫正常脑组织而引发症状。
发病原因及危险因素
发病原因
脑卒中的主要发病原因包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒、肥 胖等。这些因素可能导致血管损伤、血液黏稠度增加、血栓形成或血管破裂，从 而引发脑卒中。
危险因素
除了上述发病原因外，还有一些危险因素可能增加脑卒中的发生风险，如年龄、 性别、家族史、种族等。例如，随着年龄的增长，脑卒中的风险逐渐增加；男性 比女性更容易患脑卒中；有家族史的人患脑卒中的风险也较高。
护理在脑卒中康复中重要性
促进功能恢复
脑卒中后，患者可能出现肢体瘫痪、语言障碍、 认知障碍等功能障碍。护理人员通过专业的康复 训练和指导，可以帮助患者恢复部分或全部功能 ，提高生活质量。
护理人员可以向患者和家属提供有关脑卒中的知 识教育，包括发病原因、危险因素、预防方法、 康复技巧等。这有助于患者和家属更好地了解和 管理疾病，提高治疗效果和生活质量。
02 病例简介
患者基本信息
姓名：李先生 年龄：65岁
性别：男
病史摘要
01
李先生有高血压和高血脂病史多 年，一直未得到有效控制。
协助患者进行康复训 练，提高生活质量。
03 急性期护理
生命体征监测与处理
01
02
03
心电监护
持续监测患者心率、心律 、血压及血氧饱和度变化 。
体温控制
观察患者体温变化，采取 物理降温或药物降温措施 。
血糖监测
定时监测患者血糖水平， 遵医嘱调整胰岛素用量。
保持呼吸道通畅措施
床头抬高
将床头抬高30°左右，有助 于减轻脑水肿和防止误吸 。
脑卒中分类
主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由 于脑部血管阻塞导致血流中断，造成脑组织缺血、缺氧而坏 死；出血性脑卒中是由于脑部血管破裂，血液流入脑组织或 脑室，压迫正常脑组织而引发症状。
发病原因及危险因素
发病原因
脑卒中的主要发病原因包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒、肥 胖等。这些因素可能导致血管损伤、血液黏稠度增加、血栓形成或血管破裂，从 而引发脑卒中。
危险因素
除了上述发病原因外，还有一些危险因素可能增加脑卒中的发生风险，如年龄、 性别、家族史、种族等。例如，随着年龄的增长，脑卒中的风险逐渐增加；男性 比女性更容易患脑卒中；有家族史的人患脑卒中的风险也较高。
护理在脑卒中康复中重要性
促进功能恢复
脑卒中后，患者可能出现肢体瘫痪、语言障碍、 认知障碍等功能障碍。护理人员通过专业的康复 训练和指导，可以帮助患者恢复部分或全部功能 ，提高生活质量。
卒中后认知功能障碍 ppt
注：美国国立神经疾病研究所和瑞士神经科学研究国际学会
-
8
PSCI药物治疗
❖ 非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮 抗剂：
❖ 包括：美金刚（20mg/d；Ⅱa，B） 动物实 验证实能减轻卒中后神经损伤、促进运动及 感觉功能的恢复、延缓认知功能能下降
-
9
PSCI药物治疗
❖ 抗抑郁药物：舍曲林（50mg/d） ❖ 有效提高卒中患者的执行能力 ❖ 可能机制：促进血管及神经发生、调节胆碱
卒中后认知功能障碍（PSCI）
❖ 概念：脑卒中后6个月内出现的达到认知功能障碍诊断标准 的一种综合征。
❖ 包括：卒中后认知功能障碍非痴呆（PSCIND）、卒中后痴 呆（PSD）
-
1
PSCI流行病学
❖ PSD患病率：卒中：非卒中=10:1； ❖ 中国卒中人群中：PSCI发病率80.97%，高于国外，
❖ 卒中数目（既往卒中史、多发性梗死灶）； ❖ 卒中并发症（失禁、早期癫痫发作、缺氧缺血性发作、低血
压； ❖ 下肢瘫痪及步态。
-
4
PSCI治疗原则
-
5
PSCI危险因素及预防
❖ 一、不可干预因素：
❖ 1.人口学因素：种族、年龄、性别、低教育水平、低社会支持、未婚等 ❖ 2.遗传学因素：APOES4基因、Notch3基因突变等
-
13
PSCI中医认识
❖ PSCI中医归属于“健忘”“善忘”“呆病”“文痴”等范畴
❖ 《素问•脉要精微论》：头者，精明之府”。《本草备要•辛 夷》:人之记性，皆在于脑。小 儿善忘者，脑未满也；老人 健忘者，脑渐空也”。可见健忘，病位在脑，与五脏关系密 切，尤其是心、肾、脾。其发病大多是因脏腑虚损，气血阴 精不足，亦可因气滞血瘀，痰浊上扰所致。
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8
PSCI药物治疗
❖ 非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮 抗剂：
❖ 包括：美金刚（20mg/d；Ⅱa，B） 动物实 验证实能减轻卒中后神经损伤、促进运动及 感觉功能的恢复、延缓认知功能能下降
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9
PSCI药物治疗
❖ 抗抑郁药物：舍曲林（50mg/d） ❖ 有效提高卒中患者的执行能力 ❖ 可能机制：促进血管及神经发生、调节胆碱
卒中后认知功能障碍（PSCI）
❖ 概念：脑卒中后6个月内出现的达到认知功能障碍诊断标准 的一种综合征。
❖ 包括：卒中后认知功能障碍非痴呆（PSCIND）、卒中后痴 呆（PSD）
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1
PSCI流行病学
❖ PSD患病率：卒中：非卒中=10:1； ❖ 中国卒中人群中：PSCI发病率80.97%，高于国外，
❖ 卒中数目（既往卒中史、多发性梗死灶）； ❖ 卒中并发症（失禁、早期癫痫发作、缺氧缺血性发作、低血
压； ❖ 下肢瘫痪及步态。
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4
PSCI治疗原则
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5
PSCI危险因素及预防
❖ 一、不可干预因素：
❖ 1.人口学因素：种族、年龄、性别、低教育水平、低社会支持、未婚等 ❖ 2.遗传学因素：APOES4基因、Notch3基因突变等
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13
PSCI中医认识
❖ PSCI中医归属于“健忘”“善忘”“呆病”“文痴”等范畴
❖ 《素问•脉要精微论》：头者，精明之府”。《本草备要•辛 夷》:人之记性，皆在于脑。小 儿善忘者，脑未满也；老人 健忘者，脑渐空也”。可见健忘，病位在脑，与五脏关系密 切，尤其是心、肾、脾。其发病大多是因脏腑虚损，气血阴 精不足，亦可因气滞血瘀，痰浊上扰所致。
脑卒中ppt课件
为脑卒中患者建立社会网络，包括康复中心、社区服务、 义工组织等，以便他们能够相互支持和帮助。
提供心理支持
为脑卒中患者提供心理支持，包括心理咨询、心理治疗等 ，帮助他们更好地应对情感上的问题和挑战。
培养自我管理技能
为脑卒中患者提供自我管理技能培训，包括日常生活活动 训练、康复锻炼、饮食管理、药物管理等，帮助他们更好 地管理自己的健康状况。
谢谢您的观看
根据患者血压情况，选择合适的降压 药物进行治疗。
降脂治疗
使用他汀类药物，降低血脂水平，预 防再次卒中。
03
脑卒中康复治疗
康复评定
康复目标的确定
根据患者的病情和需求，确定短 期和长期的康复目标，例如恢复 行走能力、提高日常生活自理能
力等。
康复评定的内容
包括对患者的感觉、运动、言语、 认知、心理和社会功能等方面的评 估，以及日常生活活动能力的评定 。
促进康复
家庭和社会支持可以为脑卒中患者提供情感上的 支持和鼓励，增强其康复的信心和动力。
减少抑郁
家庭和社会支持可以减轻脑卒中患者的孤独感和 无助感，降低抑郁的发生率。
家庭和社会支持的干预措施
提供信息支持
为脑卒中患者及其家庭提供有关疾病和治疗的相关信息， 帮助他们更好地了解病情和治疗方案。
建立社会网络
脑卒中患者可能感到恐惧和害 怕，对自己的未来充满不确定 性和担忧。
社会支持不足
脑卒中患者需要家庭和社会的 支持，但有时可能得不到足够 的关注和支持。
心理干预方法
心理疏导
为脑卒中患者提供心理疏导和 支持，帮助他们面对和克服心
理障碍。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 改变不良的思维模式和行为习 惯，提高应对能力和情绪调节 能力。
提供心理支持
为脑卒中患者提供心理支持，包括心理咨询、心理治疗等 ，帮助他们更好地应对情感上的问题和挑战。
培养自我管理技能
为脑卒中患者提供自我管理技能培训，包括日常生活活动 训练、康复锻炼、饮食管理、药物管理等，帮助他们更好 地管理自己的健康状况。
谢谢您的观看
根据患者血压情况，选择合适的降压 药物进行治疗。
降脂治疗
使用他汀类药物，降低血脂水平，预 防再次卒中。
03
脑卒中康复治疗
康复评定
康复目标的确定
根据患者的病情和需求，确定短 期和长期的康复目标，例如恢复 行走能力、提高日常生活自理能
力等。
康复评定的内容
包括对患者的感觉、运动、言语、 认知、心理和社会功能等方面的评 估，以及日常生活活动能力的评定 。
促进康复
家庭和社会支持可以为脑卒中患者提供情感上的 支持和鼓励，增强其康复的信心和动力。
减少抑郁
家庭和社会支持可以减轻脑卒中患者的孤独感和 无助感，降低抑郁的发生率。
家庭和社会支持的干预措施
提供信息支持
为脑卒中患者及其家庭提供有关疾病和治疗的相关信息， 帮助他们更好地了解病情和治疗方案。
建立社会网络
脑卒中患者可能感到恐惧和害 怕，对自己的未来充满不确定 性和担忧。
社会支持不足
脑卒中患者需要家庭和社会的 支持，但有时可能得不到足够 的关注和支持。
心理干预方法
心理疏导
为脑卒中患者提供心理疏导和 支持，帮助他们面对和克服心
理障碍。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 改变不良的思维模式和行为习 惯，提高应对能力和情绪调节 能力。
医学PSCI的筛查和诊治专题课件
1. 李涛 等.中华内科杂志 2012; 51(10) 777-780
迷你认知评估(Mini-Cog)量表
包括2个简单的认知测试：对3个单词的记忆-回忆（皮球、国旗和树木）和画 钟测试
在2个不同大样本人群(即痴呆高发人群和痴呆低发人群)中证实Mini-cog量表 对普通老年人群有效
诊断痴呆具有较好的敏感性，这与MMSE量表及其他传统神经精神测试效果 相仿
发生认知障碍
脑出血CT影像
右侧：脑囊肿 左侧：脑出血 伴脑中线移位
Rodríguez García PL, et al. Neurologia. 2015 May;30(4):223-39.
AD混合型
目录
卒中后认知障碍概述 卒中后认知障碍临床表现与神经影像学 卒中后认知障碍的筛查、评估和诊断
卒中后认知障碍的干预
注：Babinski反射（巴彬斯基反射）
Rodríguez García PL, et al. Neurologia. 2015 May;30(4):223-39.
影像学特征
• 患者可出现斑片状区域CBF低灌注（双侧MCA灌注区域尤甚），与CT或MRI 的缺血病灶相对应。这些缺血区域经常表现为丘脑、额叶、颞叶皮层周围区 域的双侧受累甚至接近侧裂
• 耗时短（<3min） • 早期认知改变识别
优点
缺点
记忆障碍自评量表（ AD8）：Alzheimer's disease-8 临床痴呆量表（ CDR）：Clinical dementia rating
Galvin JE, et al. Neurology. 2005 Aug 23;65(4):559-64.
PSCI的筛查原则
• 推荐对于PSCI的高危人群进行标准化的筛查和评估
康复评定学课件第十三章认知功能评定
（四）结果分析
1.记忆减退 记忆减退是指记忆的识记、保存、再认和再现功能普 遍减退，临床上比较多见。记忆减退是痴呆患者早期出现的特征 性表现。亦常见于神经衰弱、脑动脉硬化及其他的脑器质性损害 的患者，也见于正常老年人。
2.遗忘 记忆的三个基本过程之一或全部受损时均会产生遗忘，单 纯的遗忘(又称遗忘综合征)具有如下特征:①整体智力正常；②严 重的顺行性遗忘；③逆行性遗忘；④短时记忆(工作记忆)正常或接 近正常；⑤内隐记忆(程序性记忆)保留。
程序性记忆 又称内隐记忆。自动地、不需要有意识提取信息的记忆，即对于信息
的回忆不依赖于意识或认知过程，如条件反射和运动技巧
陈述性记忆 又称外显记忆。是需要有意识提取信息的记忆，即对于信息的回忆依
赖于意识或认知过程
情节性记忆 与事件整个过程相关信息的记忆，包括发生时间、地点及相关条件背
景，如个人亲身经历及重大公众事件
二、注意事项
（1）为方便进行治疗前后的比较，认知功能障碍的评定应尽 可能采用标准化、定量检查的方法。 （2）在检查过程中，若患者不能按照指令进行作业，检查者 应进一步给予提示。 （3）认知障碍评定的得分虽然能够提示患者存在某种认知障 碍和/或障碍的程度，但不能告知该认知障碍发生的原因。 （4）多学科参与认知障碍的研究，作业治疗师评定认知功能 障碍的重点在于确定认知障碍对日常作业活动的影响。 （5）评定的重点应根据病史、脑损伤部位、认知障碍表现 来确定。 （6）若患者同时合并失语症，检查者应首先确定其语言理解 (听、阅读)水平和最可靠的语言表达方式。 （7）听觉或视觉障碍有可能影响认知评定结果。
第三节 常见认知障碍评定
分类
具体方法
注意力障碍 1）反应时评定2）注意广度的评定3）注意持久性的评定
2024版卒中ppt课件课件完整版[1]
![2024版卒中ppt课件课件完整版[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/3bc9bc7b42323968011ca300a6c30c225901f0d8.png)
2024卒中ppt课件课件完整版目录CONTENCT •卒中概述与流行病学•卒中诊断方法与标准•卒中治疗策略及进展•并发症预防与处理措施•卒中患者生活质量评估及改善策略•总结与展望01卒中概述与流行病学卒中定义及分类定义卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
分类根据病因和临床表现，卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。
其中缺血性卒中占比较大，主要包括脑血栓形成和脑栓塞；出血性卒中则包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
发病原因及危险因素发病原因卒中的主要发病原因是动脉粥样硬化，高血压、糖尿病、高血脂等疾病均可加速动脉粥样硬化的进程，从而增加卒中的风险。
危险因素除了上述疾病因素外，不良的生活习惯（如吸烟、饮酒、缺乏运动等）、高盐高脂饮食、肥胖、年龄增长、遗传因素等也是卒中的重要危险因素。
全球与中国卒中现状全球现状卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。
据世界卫生组织（WHO）统计，每年约有1500万人死于卒中，且这一数字仍在持续增长。
中国现状中国是卒中高发国家之一，每年新发卒中病例约250万例，死亡人数超过150万。
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，中国卒中的发病率和死亡率呈上升趋势。
预防措施与政策支持预防措施预防卒中的措施主要包括控制危险因素（如高血压、糖尿病等）、改善生活方式（如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等）以及定期进行健康检查。
政策支持为降低卒中的发病率和死亡率，各国政府和国际组织制定了一系列政策和措施。
例如，加强公众健康教育，提高人们对卒中危险因素的认识；推广健康生活方式，鼓励人们进行适量运动；加强医疗卫生体系建设，提高卒中的诊断和治疗水平等。
02卒中诊断方法与标准临床表现与识别急性起病卒中通常表现为突然出现的神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍等。
局部症状根据卒中部位不同，可出现不同的局部症状，如偏瘫、失语、视力障碍等。
脑卒中患者的护理查房PPT课件
护理措施
并发症的预防肩手综合征
表现为突发的手部肿痛，以手部为主，皮肤呈粉色或淡紫色，下垂时更明显，皮 温增高，掌指关节腕关节活动受限
预防措施：
①保证正确的卧姿、坐姿，避免长时间手下垂。 ②加强患臂的主动和被动运动，维持全关节的活动范围，尽量避免患手输液。 ③对患者手掌水肿的患者，可采用压迫性向心缠绕，并教会患者家属。 ④将冰与水2:1混合后放在容器内，患手连续浸泡3次，每次约3秒，两次之间可有 短暂的休息。本法可消肿、止痛并解痉，但要注意避免冻伤。 ⑤ 理疗
脑卒中
患者的护理查房
主讲人：XXX
时间：某某
目录
Contents
目 录 Contents
病情介绍
护理评估
主要存在的问题
护理目标 目前给予的护理措施 护理评价 下一步计划
Part 01
病情介绍
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意 赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意 版面的美观度。
病情介绍
术后16天苏醒。醒后右侧肢体感觉运动障碍，认知、记忆、 言语障碍，曾行康复干预但效果不佳。于2019-07-25在全 麻下行颅骨修补术，术后予以活血、营养神经、功能锻炼 等康复治疗（具体不详），病情稳定。为求进一步康复治
既往史: 此次发病血压220/110mmHg，发病以前不 详。
Part 02
护理评估
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意 赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意 版面的美观度。
护理评估
➢一般情况： ➢婚姻状况：已婚 ➢ 饮食：正常
➢自理能力：完全依赖 ➢ 既往史: 高血压 ➢ 生命体征：正常
护理评估
疗，于2019年8月23日16：10分 由平车推送入我院
脑卒中评定PPT课件
按照评定工具的要求，对患者的认 知、运动、言语等方面进行全面评 估。
评定结果记录
将评定结果详细记录，为后续治疗 和康复提供依据。
评定应用
治疗方案制定
根据评定结果，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果。
康复计划制定
根据评定结果，制定针对性的康 复计划，促进患者功能恢复。
预后评估
通过定期评定，评估患者预后情 况，为进一步的治疗和康复提供
制定康复计划
根据评定结果，制定个性化的康复计划，包 括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
预测康复潜力
评定患者的康复潜力，预测患者恢复的可能 性及程度。
评估生活质量
评定患者的生活质量，了解患者在日常生活 和工作中的能力水平。
评定的重要性
提高治疗效果
减少并发症
通过评定可以制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果，改善患者的生活质量。
评估患者日常生活活动能力，如Barthel指数、 功能独立性测量（FIM）。
认知功能评定
评估患者认知功能，如简易精神状态检查 （MMSE）。
情绪状态评定
评估患者情绪状态，如汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）。
评定流程
初步评估
收集患者基本信息，了解病史、 症状和体征。
神经功能缺损程度评定
使用神经功能缺损量表进行评估 。
评定流程的优化
01
通过简化评定流程，提高评定的可操作性和效率，使评定更加
贴近临床实际需求。
评定结果的解读与反馈
02
加强评定结果的解读与反馈，帮助医生更好地理解患者状况，
制定更有效的治疗方案。
跨学科合作
03
促进神经科、康复科、心理科等多学科的合作，共同推进脑卒
中评定的临床应用。
评定结果记录
将评定结果详细记录，为后续治疗 和康复提供依据。
评定应用
治疗方案制定
根据评定结果，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果。
康复计划制定
根据评定结果，制定针对性的康 复计划，促进患者功能恢复。
预后评估
通过定期评定，评估患者预后情 况，为进一步的治疗和康复提供
制定康复计划
根据评定结果，制定个性化的康复计划，包 括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
预测康复潜力
评定患者的康复潜力，预测患者恢复的可能 性及程度。
评估生活质量
评定患者的生活质量，了解患者在日常生活 和工作中的能力水平。
评定的重要性
提高治疗效果
减少并发症
通过评定可以制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果，改善患者的生活质量。
评估患者日常生活活动能力，如Barthel指数、 功能独立性测量（FIM）。
认知功能评定
评估患者认知功能，如简易精神状态检查 （MMSE）。
情绪状态评定
评估患者情绪状态，如汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）。
评定流程
初步评估
收集患者基本信息，了解病史、 症状和体征。
神经功能缺损程度评定
使用神经功能缺损量表进行评估 。
评定流程的优化
01
通过简化评定流程，提高评定的可操作性和效率，使评定更加
贴近临床实际需求。
评定结果的解读与反馈
02
加强评定结果的解读与反馈，帮助医生更好地理解患者状况，
制定更有效的治疗方案。
跨学科合作
03
促进神经科、康复科、心理科等多学科的合作，共同推进脑卒
中评定的临床应用。
脑卒中后认知障碍的护理 ppt课件
33
症状护理
1.有记忆障碍者，日常生活自理能力下降，应注意避免大声训斥病人，
耐心倾听和解释病人的疑问，细心协助病人完成各项生活护理
2.有语言障碍者，应同情和理解病人的痛苦，增加信心，注意交谈内
容
说话声音、语速、一次只说一件事，必要时借用手势、图片文字等方
式
3.对有精神、智能障碍者，应注意病人安全、防止自伤和伤人。应保
●必须了解患者认知方面的情况。 ●在反复引导和训练患者时，须用简单易 ●建立和执行一项训练常规，按照一定的 ●将康复护理作为患者的学习过程，反复
14
●具有高度的责任心、同情心和足够的耐 ●要遵守“安全第一”的原则 ●要争取机会，尽早介入康复的护理 ●综合分析，多方面配合，设法让病人回
15
朗读法 提示法 叙述法
19
朗读法
提示法
叙 述 法 辅助法：让患者利用写日记
印 象 法 活动安排
20
21
◆了解病人言语障碍的类型、程度、注意有无言语交流 方面的困难，能否进行自发性谈话、命名及复述，有 无音调、速度及韵律的改变 ◆是否语言含混不清，发音不准或错语 ◆能否理解他人的语言 ◆评估病人的心理状态、精神状态及行为表现 ◆观察病人有无面部表情改变、流涎或口腔滞留食物
朗读法：反复朗诵需要记住 诵的随后，大脑回忆与朗诵 印象。
印象法
16
朗读法 提示法 叙述法 印象法
提示法：用活动信息的第 词句来提醒记忆
17
朗读法 提示法 叙述法 印象法
叙述法：将需要记住的信息
事里，当患者在表达故事情
息被不断地叙述出来提示患
好的工作。
18
朗读法 提示法 叙述法 印象法
印象法：在患者的大脑中 助记忆。建立常规的日常 如同样的吃饭时间。
症状护理
1.有记忆障碍者，日常生活自理能力下降，应注意避免大声训斥病人，
耐心倾听和解释病人的疑问，细心协助病人完成各项生活护理
2.有语言障碍者，应同情和理解病人的痛苦，增加信心，注意交谈内
容
说话声音、语速、一次只说一件事，必要时借用手势、图片文字等方
式
3.对有精神、智能障碍者，应注意病人安全、防止自伤和伤人。应保
●必须了解患者认知方面的情况。 ●在反复引导和训练患者时，须用简单易 ●建立和执行一项训练常规，按照一定的 ●将康复护理作为患者的学习过程，反复
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●具有高度的责任心、同情心和足够的耐 ●要遵守“安全第一”的原则 ●要争取机会，尽早介入康复的护理 ●综合分析，多方面配合，设法让病人回
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朗读法 提示法 叙述法
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朗读法
提示法
叙 述 法 辅助法：让患者利用写日记
印 象 法 活动安排
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◆了解病人言语障碍的类型、程度、注意有无言语交流 方面的困难，能否进行自发性谈话、命名及复述，有 无音调、速度及韵律的改变 ◆是否语言含混不清，发音不准或错语 ◆能否理解他人的语言 ◆评估病人的心理状态、精神状态及行为表现 ◆观察病人有无面部表情改变、流涎或口腔滞留食物
朗读法：反复朗诵需要记住 诵的随后，大脑回忆与朗诵 印象。
印象法
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朗读法 提示法 叙述法 印象法
提示法：用活动信息的第 词句来提醒记忆
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朗读法 提示法 叙述法 印象法
叙述法：将需要记住的信息
事里，当患者在表达故事情
息被不断地叙述出来提示患
好的工作。
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朗读法 提示法 叙述法 印象法
印象法：在患者的大脑中 助记忆。建立常规的日常 如同样的吃饭时间。
2024全新卒中培训ppt课件(2024)
血管成像
如CTA、MRA等，可显示 脑血管狭窄、闭塞等病变 ，为治疗决策提供依据。
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诊断标准与流程
2024/1/29
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合判断，符合卒中诊断标准 的患者可确诊。
诊断流程
疑似卒中患者首先进行CT平扫排除脑出血，然后进行MRI和血管成像检查，最后 根据检查结果进行综合判断并确诊。对于确诊的卒中患者，应及时启动治疗流程 。
脑淀粉样血管病相关脑出血
应避免使用抗血小板药物和抗凝药物 ，可给予降颅压、控制血压等治疗。
静脉溶栓后症状性脑出血
应立即停用溶栓药物，并给予降颅压 、控制血压等治疗，必要时可考虑手 术治疗。
2024/1/29
后循环脑出血
应积极脱水降颅压、控制血压，维持 生命体征稳定，有条件者可考虑手术 治疗。
脑动脉瘤破裂出血
防治再出血
安静休息、调控血压、应用抗纤 溶药物等有助于防治再出血。
01 02 03 04
2024/1/29
降低颅内压
对有颅内压增高者，适当限制液 体入量、防治低钠血症等有助于 降低颅内压。
防治继发性脑血管痉挛
维持血容量和血压在正常水平， 早期使用钙通道阻滞剂等药物有 助于防治继发性脑血管痉挛。
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特殊类型出血性卒中处理
死亡率
卒中的死亡率较高，但近年来随着 医疗技术的进步和预防措施的加强 ，死亡率呈下降趋势。
趋势
随着人口老龄化和生活方式的改变 ，卒中的发病率和死亡率仍将持续 上升。未来需要加强卒中的预防、 诊断和治疗工作。
5
危险因素与预防策略
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病等都是卒中 的危险因素。
脑卒中现状及其后遗症的识别和处理 ppt课件
26
PPT课件
27
PPT课件
28
PPT课件
1.焦虑自评量表(SAS )
2.抑郁自评量表(SDS )
3.简明精神状态检查(MMSE)
4.Glasgow昏迷评分(GCS)
5.生活事件量表(LES)
6.精神药物副作用量表(TESS)
7.老年抑郁量表（GDS）
8.Hasenki 缺血指数量表
9.匹茨堡睡眠质量指数量表
2000
2005
2010
死亡率呈上升趋势的疾病， 1991-2000
5 中国慢性病报告 (2006)
PPT课件
中国死因顺位
恶性肿瘤
缺血性卒中占
70%
6
Zhu Chen, The Third National Survey on the cause of death. Ministry ofPPT课件
10.汉密尔顿抑郁量表(HAMD )
11.汉密尔顿焦虑量表
12.Blessed 痴呆量表
13.康奈尔医学指数问卷(CMI)
14.症状自评量表（SCL-90）
15.临床总疗效量表(CGI )
16.A型行为问卷(TABP)
17.长谷川痴呆量表
18.韦氏成人智力测查
19.瑞文推理测查
20.明尼苏达人格测查（MMPI）
17
PPT课件
2001---2004年
天坛医院王拥军教授主领北京市十五攻关课题
中国卒中单元(Stroke Unit) 的模式、实施和效果
卒中单元协作组
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PPT课件
卒中单元的成员
临床医疗组成员 康复小组成员
设备
神经科专业的 主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 主管护师
脑卒中幻灯PPT课件-2024鲜版
康复训练目标
提高患者肢体运动功能、言语功能、 认知功能等，降低残疾程度，提高生 活质量。
常用康复训练方法
康复训练效果评估
通过定期评估患者功能恢复情况，及 时调整康复计划，以达到最佳康复效 果。同时，关注患者心理变化，提供 必要的心理支持。
运动疗法、作业疗法、言语疗法等。
2024/3/28
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05
并发症预防与处理措施
脑卒中幻灯PPT课件
2024/3/28
1
目 录
2024/3/28
• 脑卒中概述 • 影像学检查在脑卒中诊断中应用 • 药物治疗策略与进展 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
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01
脑卒中概述
2024/3/28
3
定义与分类
2024/3/28
定义
脑卒中，又称“中风”，是由于 脑部血管突然破裂或因血管阻塞 导致血液不能流入大脑而引起脑 组织损伤的一组疾病。
注意事项
使用抗凝药物前需评估患者的出血风险；使用过程中需密切监测凝血功能；对于 使用抗凝药物后出现出血并发症的患者，需及时停药并给予相应处理。
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降压药物选择及目标血压设定
药物选择
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。具体药物选择需根 据患者的具体情况和医生的建议而定。
风险评估
根据患者病情、年龄、卧床时间 等因素，评估深静脉血栓形成的
风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血 液循环；使用弹力袜等物理措施
，减少静脉血液淤滞。
处理方法
一旦发现深静脉血栓形成，应立 即就医，进行抗凝、溶栓等治疗 ，防止血栓脱落引起肺栓塞等严
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.
15
卒中后认知障碍概念
• 卒中后认知障碍（PSCI）是指在卒中这一临床事件发生以后 出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，强调了卒中与 认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性
• 根据认知障碍的严重程度，可分为
PSCI
卒中后认知 障碍非痴呆
卒中后痴呆
PSCIND
PSD
PSCI非痴呆（Post-stroke cognitive impairment no dementia， PSCI-ND）、卒中后痴呆（Post stroke dementia，PSD）
780万3
1.Sun JH, et al. Ann Transl Med. 2014 Aug;2(8):80.
2.2015中国卒中一级预防指导规范
3.Strong K, et al. Lancet Neurol. 2007 Feb;6(2):182-7.
.
6
中国卒中发生率是全世界最高的国家之一
中国卒中发生率是全世界最高的国家之一 与俄罗斯和蒙古是全世界第一方阵1
卒中使认知功能障碍和痴呆发生的时间 提前10年
认知功能受损伴卒中史 认知功能受损不伴卒中史 痴呆伴卒中史 痴呆不伴卒中史
流行病学
• 一项意大利社区人群的研究，涉及7930位61岁以上（平均年龄72.6岁）的老 年人，调查卒中对痴呆及非痴呆的认知损害的影响1
.
9
1. De Ronchi D, et al. Dement Geriatr Cogn Disord. 2007;24(4):266-73.
年龄
β-系数
糖尿病
危险分数
卒中史
性别 个人认知抱怨
• 本研究于新加坡2个初级卫生保健中心进行，对1082名受试者（≥60岁）
的社会人口统计学特征风险进行评估并评估AD8评分，309例受试者 同意进一步认知评估，并评估血管危险因素与认知障碍的关系1
.
8
1.Shaik MA, et al. J Am Med Dir Assoc. 2016 Apr 1;17(4):343-7.
卒中后认知功能障碍的发病模式
11
2. Winstein CJ, et al. Stroke. 2016 Jun;47(6):e98-e169.
2016AHA/ASA成人卒中康复指南： 推荐卒中后的认知障碍筛查
• 2016年5月4日，美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)联合发布的 成人卒中康复指南，推荐所有卒中患者出院前应筛查认知障碍（I级推 荐，B级证据） 2016AHA/ASA成人卒中康复指南
卒中后认知功能障碍
（Post-stroke cognitive impairment，PSCI）
安徽医科大学第一附属医院 孙中武
.
1
主要内容
.
2
全球20年：疾病负担与死亡
全球人口老龄化，在年龄相关、性别相关、病因相关的死亡比率下降 疾病谱转向非传染性疾病，非洲仍在传统疾病谱保持一定比例。
非传染性疾病的死亡前三位： 1、肿瘤增长率38%，8百万 2、缺血性心脑血管病占1/4（20年前占1/5），12.9百万 3、糖尿病 1.3百万（较20年前增长1倍）
综合管理卒中患者，特邀多位中国卒中和认知领域专家共同撰写
《卒中后认知障碍管理专家共识》
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13
《卒中后认知障碍管理专家共识》的内容
1 Part 卒中后认知障碍的概念 2 Part 卒中后认知障碍的危险因素和流行病学 3 Part 卒中后认知障碍的筛查和诊断 4 Part 卒中后认知障碍的干预
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主要内容
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中国20年：疾病负担与死亡
2010年中国死亡的首要原因： 1、卒中（1.7百万） 2、缺血性心脏病（0.95百万） 3、CODP（0.93百万）
因城市化进程、收入增加、年龄老化导致非传染性疾病大幅增加； 减少人群不良饮食、高血压、吸烟、胆固醇、空腹血糖成为公共健康问题 包括控制环境与生活污染。
.
患病率（2010）>336.3/10万人1
.
7
1. Feigin VL, et al. Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):245-54.
卒中与认知功能障碍的发生显著相关
认知功能障碍与年龄（>70岁）、卒中史（OR=2.65，95％CI， 1.0～7.08，P=0.041）等显著相关
中国20年：神经系统疾病的
传染性疾病谱改变
死亡
非传染卒中所致死亡趋势
（万人）
2030年因卒中死亡人数达780万
• 脑血管疾病是全球第二大死因1，其中卒中是单病种致残率最高的疾病
2；据调查2005年因卒中死亡人数达570万，预计2015年650万，2030年
2016年的国际卒中会议 提出了需将认知障碍和 卒中干预策略进行整合 的理念1
2016年5月，美国心脏协 会 (AHA) 联 合 美 国 卒 中 协 会 (ASA) 联 合 发 布 了 《成人卒中康复指南》， 建议所有卒中患者出院 前进行认知障碍筛查（1 级推荐）2
1. 卒中后认知障碍管理专家共识
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Winstein CJ, et al. Stroke. 2016 May 4. pii: STR.0000000000000098.
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中国《卒中后认知障碍管理专家共识》
卒中后认知障碍 管理专家共识
• 制定目的：为进一步提升临床中对PSCI的重视，更有效的指导医生
对PSCI进行合理诊治，从而提高卒中患者的生活质量和生存时间，
PSCI患者的生活质量下降
躯体功 能下降
社会功能 受损/下降
心理健 康受损
PSCI
工作能 力下降
残疾
PSCI给家庭及社会带来沉重的负担，应给予足够的重视
卒中后认知障碍管理专家共识
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PSCI成为当前国际卒中研究和干预的热点
2015年
2016年
2016年
Hachinski 教 授 在 2015 年 的”世界卒中日宣言”提出， 卒中后痴呆是卒中医疗不 可或缺的一部分1
卒中后认知障碍管理专家共识
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与血管性认知障碍（VCI）概念的比较
痴呆阶段
VCI-ND VaD
MD
AD
PSCI
特指卒中事件后出现的认知障碍， 是 VCI的一种亚型
VCI
VCIND:非痴呆性血管性认知障碍 VaD:血管性痴呆 MD：混合型痴呆
. 卒中后认知障碍管理专家共识
AD：阿尔茨海默病 VCI：血管性认知障碍