拔牙术 ppt讲课

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牙拔除的适应症及禁忌症
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拔牙术常用的器械
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影像学在拔牙术中的应用
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拔牙术常用的器械
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拔牙术常用的器械
• 血管收缩剂的作用和使用方法
1.收缩局部血管； 2.减少局部麻醉药吸收； 3.延长局麻作用时间； 4.增加神经阻滞强度。 肾上腺素以1:100000的浓度加入局麻药中（浸润麻醉和 阻滞麻醉）。 可引起心悸、头痛、紧张、恐惧、颤抖、失眠，用量过 大或入血管，引起心血管功能障碍，发生脑出血，或心律失 常，甚至心室纤颤。
下牙槽神经麻醉后，注射针退出1cm，注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神经。 同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。 舌尖麻木—麻醉成功。 3.颊（颊长）神经阻滞麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉中，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药0.5～1ml，即 能麻醉颊神经。 同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。 局部可有肿胀、麻木感。
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口腔局部麻醉的方法
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口腔局部麻醉的方法
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局麻的并发症和防治
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局麻的并发症和防治
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精髓：
阻生牙的拔除应当以软硬组织的保存及降低 拔牙术后反应为核心，用最舒适、最微创、最有 效、最简单的方法来进行。
目标：
安全 舒适 微创
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微创化拔牙的意义
• 1.摒弃锤击等暴力拔牙方式 • 2.减轻对软、硬组织的损伤 • 3.促进拔牙创的愈合 • 4.保存牙槽嵴外形和功能 • 5.对阻生牙、复杂牙，预防和减少临近组织的损
伤
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拔除阻生牙的微创理念
要求在拔除阻生牙时，使用最小的手术切口 进行操作，要求损伤最小，软、硬组织保存最多， 在易受污染的口腔环境中实现伤口小、闭合好、 污染少及愈合好的效果最大程度地保留软组织和 骨组织（多分牙、少去骨），同时追求操作更精 准、对组织的损伤更小、患者的疼痛感更轻、术 后反应更小、心理效应更佳。
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如何打准下颌阻滞麻醉
• 接下来就是进针：
1.下牙槽神经阻滞麻醉 上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点。（ 45°
角，1cm，2.5cm，1～1.5ml） 同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇 部。
下唇麻木—注射成功。 2.舌神经阻滞麻醉
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局麻的并发症和防治
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如何打准下颌阻滞麻醉
• 微各位医生都知道，打麻醉前，先选麻药，我在这里就简
单讲解一下麻药 ： 局部麻醉药物分类
•利多卡因 （1）起效时间快,麻醉强度大，维持作用时间长。（和
普鲁卡因比）； （2）较强的组织穿透性和扩散性（表面麻醉）； （3）1%～2%溶液含1:100000肾上腺素（阻滞麻醉）； （4）抗室性心律失常作用强。（心律失常患者首选） （5）毒性较普鲁卡因大，一次最大用量为300～
400mg
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如何打准下颌阻滞麻醉
• 丁卡因
（1）穿透力强（表面麻醉）； （2）毒性大（不作浸润麻醉）；
（3）使用棉棒在注射区域黏膜或松动牙周围黏膜上涂 抹最少30秒。
•阿替卡因（碧兰麻） （1）组织穿透性和扩散性较强； （2）给药后2～3分钟显效； （3）适用于成人及4岁以上儿童。
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如何打准下颌阻滞麻醉
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如何打准下颌阻滞麻醉
• 一般下颌孔位于
下颌支的中心，如 果把下颌支分成4 个象限的话，局麻 药打在第二象限， 离下牙槽神经的走 行不很远的话，一 般都能麻醉。
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如何打准下颌阻滞麻醉
•注射器放在对侧两前 磨牙之间，沿着拇指 指甲的轴线方向进针， 将针尖朝向下颌支的 中心，抵触到骨壁后 回抽无血就开始注射， 一般注射利多卡因 1.5mL。然后再边退 针边注射1ml.
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影像学在拔牙术中的应用
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牙拔除的适应症及禁忌症
埋伏牙
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Hale Waihona Puke Baidu
牙拔除的适应症及禁忌症
阻生牙
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牙拔除的适应症及禁忌症
拔牙术
黎明口腔 许宏博
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微创理念
微创不仅强调对患者健康组织的保护，创伤最 小化，而且还强调了对患者心理的保护。
微创拔牙-----熟悉牙体牙周解剖形态，拔牙前设 计手术方案，考虑好牙齿脱位道及周围软硬阻力， 控制用力大小和方向，避免周围组织以及邻牙、对 合牙的损伤。总之要考虑如何用最简单的程序，最 小的拔牙创，最短的时间按计划拔除患牙。
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口腔局部麻醉的方法
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