25儿童心理行为异常的诊断与矫治-个别心理治疗(ppt26)
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儿童心理行为异常的诊断与矫治病例介绍课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 于是患儿开场出现大哭、呕吐、爬卧不 起、并说想死。因而在家休学两天，患 儿表现如常，情绪稳定。当再提及上学 时，患儿又大哭不止，甚至突然大喊几 句莫名词句。
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• 平时较内向安静、自尊心强。入室衣饰 整洁，应答可，少语。经医生诱导，慢 慢说出自己无能，脑子笨，学习差，不 想上学；老是觉得心里难受，不想理别 人，不想吃饭。最近以来觉得活着没有 意思，感到每天过得无聊透顶，但否认 想到过自杀。
• “今天在学校被同学打了一耳光，觉得很 痛，哭得也厉害。看见教师、同学们来 了觉得委屈，不知不觉从椅子上滑落到 地上〞。据其母反映，大约半小时后患 儿即恢复正常，以后也没出现其他不适 反响。
• 一年后追访，患儿因在一次考试后听教 师报成绩分时，先后两次发作，表现为 上肢抽动，但神志清楚，指压人中穴后 缓解。诊断：癔症。
• 既往史：无特殊情况记载。 • 个人史：独子，母孕期体健，足月顺产。
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• 家族史：外祖母曾患精神异常达数月之 久。母幼年时亦有过“强迫现象〞，如 坐时不敢起立，怕不吉利，怕有意外。
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儿童发育行为异常的诊断及干预ppt课件
3、孤独症谱系障碍
症状群；患病率：1%
人际交往和沟通模式的异常 兴趣与活动内容的局限、刻板与重复 多数患儿伴有精神发育迟滞
多数病儿早期症状在婴儿期就出现，至12-30月症 状明显，出现语言功能退化，一般在30-36月起病
⑶兴趣狭窄刻板重复的行为方式
兴趣狭窄刻板重复的行为方式：兴趣狭窄、怪 癖；刻板重复的行为方式或怪异行为。
2、儿童抽动障碍
抽动障碍: 是以某种形式的不随意、快速、重 复的非节律运动或和无明显目的、突发性发声抽 动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。
症状从轻至重，复杂多变，不仅表现为抽动，而 有多种情绪和行为异常
抽动障碍成为行为门诊的常见病。
SUCCESS
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2019/5/8
可编辑
⑴、社会交往障碍
婴儿期的社会交往障碍表现：
哺乳时没有对视和微笑； 抱起时不愿与人贴近或发挺； 对人的声音没有兴趣； 过分安静；回避目光； 没有期待被抱起的姿势； 不模仿大人的行为。
3 为提出反馈
就互动结果与医师进行讨论；让孩子对父母行
4
强化父母和孩子已经存在的建设性行为
5 提出反馈
就互动结果与医师进行讨论；让孩子对父母行为
6
强化父母和孩子已经存在的建设性行www为
行为治疗
恰当选择治疗目标（注意力；小动作；冲动行为） 在确立“新”目标后，先从简单、容易的程度开始，
早期分离事件增加分离焦虑之伏笔儿童缺乏同胞竞争与互动缺乏补偿分离焦虑构成各种儿童情绪障碍的根源早期未分化的心理功能易受不良影响泛化构成某些影响儿童人格发展的原因依恋不足是一种情感忽略高危因素出生的婴儿数量增加出生前或围生出生后低体重1000克不成熟导致的肺部疾病窒息重度ecmo体外模式氧合治疗高胆红素血症需要换血治疗颅内出血已证实的系统性感染先天或后宫内发育迟缓母亲pku母亲免疫缺陷感染母亲服用免疫缺陷药儿童有盲聋家族史脑膜炎脑脊髓损害铅中毒慢性化脓性中耳炎癫痫发作严重的慢性病营养不良癌症儿童虐待和忽视视听感官异常脑瘫经常性高热惊厥语言和运动落后气质难养类型留守儿童不同阶段的分布情况和存在的问题留守儿童不同阶段的分布情况和存在的问题类别比例存在的问题留守幼儿05岁270520的1岁儿童科学喂养不足5505岁儿童缺少社会情感和社会性发展接受正规学前教育明显少于城市儿童义务教育阶段农村留守儿童611岁1517岁3485安全和青春期教育缺乏寄宿制教育需加强和规范2084到城市生活面临困境农村大龄留守儿童1517岁1727父母流动影响学业完成就业缺乏相应的社会保证大龄留守女童的性侵犯精神发育迟滞弱智20特殊性学习障碍35言语和语言发育障碍24广泛性发育障碍自闭症等1500睡眠障碍2身心障碍6注意缺陷多动障碍46品行障碍12抽动障碍2情绪障碍6物质滥用吸烟13凶酒2吸毒不明进食和排泄障碍4左右合计
儿童心理行为异常ppt课件
心理行为异常 儿童保健原那
么
儿科教研室 黄劼
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屏气发作与癫痫发作的区别 • 1.屏气发作前一般由情绪又因存
在； • 2.以突然停顿呼吸为起点,继之
出现发绀、意识丧失,而癫痫的 青紫往往在发作后出现;
儿童行为问题
分为： 〔１〕生物功能行为问题，如遗
尿、遗便、多梦、睡眠不安、夜 惊、食欲不佳、过分挑剔饮食等；
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• 〔２〕运动行为问题，如咬 指甲、磨牙、吸吮手指、咬 或吸吮衣物、挖鼻孔、咬或 吸唇、活动过多等；
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临床表现
• 1.语言理解困难 • 2.语言表达障碍 • 3.阅读障碍 • 4.视空间障碍 • 5.书写困难 • 6.情绪和行为 • 7.神经心理特性
么
儿科教研室 黄劼
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屏气发作与癫痫发作的区别 • 1.屏气发作前一般由情绪又因存
在； • 2.以突然停顿呼吸为起点,继之
出现发绀、意识丧失,而癫痫的 青紫往往在发作后出现;
儿童行为问题
分为： 〔１〕生物功能行为问题，如遗
尿、遗便、多梦、睡眠不安、夜 惊、食欲不佳、过分挑剔饮食等；
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• 〔２〕运动行为问题，如咬 指甲、磨牙、吸吮手指、咬 或吸吮衣物、挖鼻孔、咬或 吸唇、活动过多等；
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临床表现
• 1.语言理解困难 • 2.语言表达障碍 • 3.阅读障碍 • 4.视空间障碍 • 5.书写困难 • 6.情绪和行为 • 7.神经心理特性
儿童心理行为性疾病的诊治 ppt课件
编辑版ppt
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热点及难点问题
4 感觉统合失调及感觉统合训练 5 慢病儿童的心理行为问题与早期干预 罕见的染色体异常到类风湿关节炎、癫 痫、哮喘、青少年型糖尿病和恶性肿瘤 等
编辑版ppt
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结语
总而言之，不管孩子多大，只要是发现 孩子出现行为异常、学习困难、睡眠障 碍、性格缺陷、情感障碍、社交不良、 性角色偏差等情况，都应该及时带孩子 去儿童心理门诊，全社会应关注孩子的 心理发展，帮助孩子健康成长。
心理治疗（对患儿及家属）、松弛疗法、生物 反馈疗法对康复有效。
重在医生指下使用抗焦虑剂、三环类抑郁剂、5 －羟色胺等药物治疗。
编辑版ppt
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二 常见的儿童心理性疾病
8 儿童癔症：以情感爆发或躯体功能 障碍为主要临床表现的儿童疾病。
临床表现：幼儿期患儿往往表现出原 始的情绪反应，如大哭大闹、屏气、面 色苍白、大小便失控；学龄患儿则表现 出烦躁、冲动、乱扔东西或地上乱滚等， 甚至出现躯体功能障碍。
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二 常见的儿童心理性疾病
临床表现 1．焦虑体验。患儿总体表现为不安、烦
躁、不愉快，常为小事抱怨父母、抱怨周围环 境或总是表现出不高兴、不满意，感到精神紧 张和无法放松。
2.不安行为。上课坐不住，注意力不能集中， 学习效率低，学习成绩下降，行为退缩。常发 脾气、易激动，不能控制的攻击亲人或自己， 在校易和老师和同学发生冲突。
如何看待这一重点人群面对的常见问题？ 求医无又称心理发展，指个体或种系从产生 到死亡期间持续的有规律的心理变化过程。从 物种发生史来看，心理是物质发展到高级阶段 的属性，人的心理是 人脑对客观现实的反映。 大脑是心理活动的物质基础，客观现实是心理 活动的内容和源泉，人通过一系列心理活动在 实践中能动地反映客观现实。
心理异常的诊断与矫治(PPT71页)
3．个性的相对稳定性原则。
如果在没有明显外部原因的情况下，个性的相 对稳定出现问题，我们也要怀疑一个人的精神 活动是否出现异常。这就是说，我们可以把个 性的相对稳定性作为区分精神活动正常与异常 的标准之一。
以上3条 违反任何一条就是心理异常 需要送精 神病医院就医，一票否决制。
（二）求助者具有典型意义的某些特异行 为表现进行定性
2020/11/12
29
单选题
21．易受外界的影响而出现情绪波动，或极度高
兴或伤心流泪，这一情绪表现叫（ C ）：
（A）焦虑 （B）恐惧
（C）情感脆弱
（D）情绪低落
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多选题
22．下列现象属于意志增强的有（ABC ）：
（A）情感高涨 （B）性欲亢进 （C）不知疲倦地控诉妄想中的敌人
（A）错觉 （B）感知觉综合障碍 （C）感觉过敏
（D）幻听
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单选题
3、神经衰弱患者可能出现的心理障碍有
（A ）：
（A）感觉过敏
（B）错觉
（C）幻觉
（D）思维贫乏
2020/11/12
12
单选题
4、抑郁症患者可出现（B ）：
（A）抑制性思维
（B）言语减少
（C）情感淡漠 （D）思维贫乏
19．情感淡漠可表现为（ACD ）：
（A）内心缺乏体验
（B）遇到兴奋的事情时激动不已
（C）对不幸遭遇无动于衷 （D）对周围环境变化丧失情感反应
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单选题
20．对一切事情都不感兴趣，任何事情都不能
令患者高兴，这种情绪叫（ B ）：
（A）情感淡漠
（B）情绪低落
儿童心理行为异常的诊断与矫治行为治疗课件
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• 其方法为，将患儿的不良情绪分为假设 干级，让患儿由轻至重逐渐暴露于能引 起不良情绪的场景，在暴露之前或同时 给予阳性刺激〔如给予喜爱的糖果或玩 具等〕，使两者产生拮抗，逐步到达脱 敏的目的。
场治疗。
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• 2、充分了解病史及与患儿治疗有关的因 素。了解病史，搞清楚主要问题，以及 可能与这些问题有关的因素是什么。还 应了解患儿的性格、喜好及厌恶的事物。
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行为治疗
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• 〔2〕 启发患儿想象他自己的焦虑〔或 恐惧〕程度，称之为主观不适单位 〔subjective unit of disturbance,SUD〕， 可分为不同等级，如SUD为0时表示绝对 平静，100为极度焦虑〔或恐惧〕，让患 儿自己评定他在不同情况下的SUD评分， 再将这些情况由轻至重排列为一个个等 级的焦虑〔或恐惧〕反响，作为治疗前 病情的基线。
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儿童心理行为异常的诊断与矫治ppt课件
儿童心理行为异常
前言
• 脑是人类精神心理活动和行为的物质基 础，神经科学和心理学有着密不可分的 联系。现代医学已从单纯生物医学模式 转为生物心理社会医学模式。临床医学 更加重视心理精神因素在疾病和健康中 的作用。
• 神经系统疾病与精神疾病在临床上有着 很大程度的交叉重叠，很多神经系统疾 病伴有精神心理方面的问题，如癫痫病 人常伴有抑郁、行为异常、认知障碍等 症状，而有些精神疾病也有其神经解剖、 生化乃至遗传学方面的基础。
2020
演讲完毕 谢谢观看
• 小儿随着神经系统和全身各系统技能的 发育，可能出现不同的精神心理行为方 面的问题，如新生儿和婴儿期的不良睡 眠、喂养习惯及不良行为的养成，学龄 期儿童的学习困难、学校恐惧，青春期 社交障碍等问题。
• 有些精神心理方面的问题可转化为躯体 症状，如头痛、腹痛、胸闷、胃肠症状、 全身不适。因而，神经心理学在小儿神 经病学中占有重要地位。小儿神经科医 生应掌握神经心理方面的知识和小儿心 理发育特点，认识临床常见的儿童心理 行为障碍，对患儿进行有针对性的心理、 行为矫治和药物治疗，并为家长提供相 关的咨询和疏导，以提高儿童的身心健 康水平。
• 如：智商均值为100，低于70为弱智，而 高于130为天才，是超常。
二、分类：
• 1、临床医学：神经症、身心疾病、人格 障碍、精神病。
• 2、医学心理学：轻度和重度心理障碍、 心理生理障碍、大脑损害所致心理障碍、 特殊条件下产生的心理障碍。
• 3、《中国精神疾病分类方案与诊断标准》 主要分类：
• # 特定发育功能障碍 • 言语功能发育障碍 • 学习技能发育障碍 • 运动技能发育障碍 • 混合性特定功能发育障碍 • 其它特定功能发育障碍
• * 儿童少年期的其他行为障碍 • 排泄障碍 • 遗尿症 • 遗粪症 • 进食障碍 • 异食癖 • 睡眠障碍
儿童问题行为的诊断与矫治精品PPT课件
二、多动症儿童的主要特征
5、学习困难
大多数多动症儿童在智力方面不存在问题，但 他们注意不稳定，主动性较差，情绪易于波动， 约有60%的人会发生学习困难。 部分多动症儿童可有不同种类的认知功能障碍： 语言功能障碍、视觉运动功能障碍、空间功能障 碍、思维功能障碍等等。 做作业时，常常发生遗漏、倒置和理解错误等 情况。部分孩子读书时可把“6”读成“9”，或把 “d”读成“b”，甚至左右不分。
二、多动症儿童的主要特征
3、冲动任性 常常行动先于思维，遇事易冲动，想干什么就 干什么，心血来潮不计后果，全凭冲动行事。 性情执拗，放任自流，行为冒失，好发脾气， 倔强任性，无礼貌，爱滋事。 上课时擅自离开座位、找别人讲话等； 横过马路，不顾有无汽车，突然横穿过去； 站在高处不顾后果地向下跳，特别容易冲动、 易激惹、情绪不稳， 做作业，匆匆了事，考试时则抢先交卷，不愿 核对一下。
一、多动症儿童在不同年龄 阶段的表现
4、小学期：多动症表现最明显、最突出的时 期。上课注意力不集中，小动作多，扰乱 邻近同学，发脾气，学习困难，成绩下降。
5、少年及青少年期：12岁后多动症状有所好 转，但学习不好，染上恶习，破坏，犯罪； 有的性格压抑，易发生出走、自戕等极端 行为。
6、成年期：多动症状因生理、心理的成熟而 自然好转，轻症者几乎痊愈。较重者注意 力不集中，易与人争执；事业上难以进展。
婴幼儿期就表现不安宁、过分哭闹、活动增多 刚会走路就学跑，翻箱倒柜，乱拿乱扔东西、
好破坏，任何东西到手就拆开、砸烂。 入学后，上课时坐立不安，小动作不停，或在
椅子上扭动，或不停地敲打桌面、或在桌面或 课本上乱涂乱画 下了课，又跑又跳又叫唤，不顾危险地攀高， 或与人打逗，爱惹是生非或做各种怪样，一刻 也不停歇。
儿童常见心理行为问题及处理最新精选PPT课件
案例
福建省集体儿童保健管理培训班
福建省儿童保健中心 欧萍
20150731 福州闽江饭店
常见心理行为发育障碍
精神发育迟滞 (MR)
厚德精术 仁泽妇幼
? 精神发育迟滞是以发生于发育时期的、一般智力功能明显 低下和适应能力显著缺陷为特点的一组疾病。患病率0.3%
? DSM-5：智力障碍(Intellectual Disability)又称智力发 育障碍
? 定义：指一种具有多种表现形式的婴幼儿喂食困难，以拒 食、极端追求新奇和不适当进食方式为主要特征。
? 在食物充足、养育方式比较满意，又没有器质性疾病的情 况下，表现进食困难显著超岀正常范围，或者体重不增或 下降至少1个月。
? 类型：肠痉挛、呕吐、婴儿反刍（或反胃）
常见心理行为发育障碍
睡眠障碍
厚德精术 仁泽妇幼
? 病态睡眠：指由躯体，精神疾病引发的睡眠障碍
睡眠障碍诊断标准
? 至少每周发生 3次，持续时间至少一个月 ? 入睡困难：入睡平均所需时间超过 30分 ? 夜醒：每夜睡眠中转醒频繁（ ≥3次/晚） ? 磨牙、梦呓、梦游、夜惊（梦魇）仅对 2岁以上
儿童进行诊断 ? 遗尿只对 5岁及以上儿童进行诊断
常见心理行为发育障碍
儿童心理保健的目标
? 运用医学、心理学、教育学、社会学等学科的理 论和方法，贯彻“预防为主”的方针．根据儿童 生理特点和心理发展规律，自幼培养儿童健康的 心理、完善的人格、正确的世界观，成为心身健 康的社会成员。
儿童心理保健的主要任务
? 通过健康教育，宣传儿童心理卫生知识，让家长 和社会了解儿童心理保健的内容和重要性，使家 庭、幼儿园、学校、社会密切配合，消除和消弱 一切不利因素，为儿童创造一个良好的心身发展 的环境，使儿童心身发展潜力得以充分发挥，促 进其德、智、体、美、劳全面发展。
儿童心理行为异常的诊断与矫治抽动障碍课件
二、慢性抽动障碍
• 慢性抽动障碍主要表现为：简单的或复杂 的运动抽动；或表现为简单的或复杂的发 声抽动；但是运动抽动和发声抽动不同时 存在。运动抽动较发声抽动多见。病症持 久、刻板不变。
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• ①多巴胺〔DA〕，TS主要病理部位可能在纹状体 多巴胺能系统靶细胞膜受体，因DA活动过度或受 体过敏感所致。
• 临床观察发现TS患儿服用阻滞多巴胺D2受体的抗 精神病药如氟哌啶醇可使病症减轻。
1、起病年龄：
• 4-12岁，以7-8岁起病最多。
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2、患病率
• 0.1-1% 男童明显多于女童 • 〔4：1〕。
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鼻炎、咽炎； • 器质因素：围产期脑损伤； • 社会心理因素：父母离异、亲人死亡、
学习负担过重等影响。抽动为心理应激 表现； • 药源因素：长期服用中枢神经兴奋剂， 如，利他林及抗精神病药。
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• 慢性抽动障碍主要表现为：简单的或复杂 的运动抽动；或表现为简单的或复杂的发 声抽动；但是运动抽动和发声抽动不同时 存在。运动抽动较发声抽动多见。病症持 久、刻板不变。
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• ①多巴胺〔DA〕，TS主要病理部位可能在纹状体 多巴胺能系统靶细胞膜受体，因DA活动过度或受 体过敏感所致。
• 临床观察发现TS患儿服用阻滞多巴胺D2受体的抗 精神病药如氟哌啶醇可使病症减轻。
1、起病年龄：
• 4-12岁，以7-8岁起病最多。
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2、患病率
• 0.1-1% 男童明显多于女童 • 〔4：1〕。
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鼻炎、咽炎； • 器质因素：围产期脑损伤； • 社会心理因素：父母离异、亲人死亡、
学习负担过重等影响。抽动为心理应激 表现； • 药源因素：长期服用中枢神经兴奋剂， 如，利他林及抗精神病药。
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儿童心理行为异常的诊断与矫治儿童焦虑症课件
• 患儿因焦虑、烦躁情绪易与同学发生矛 盾和冲突而遭排斥，因此不愿上学，常 旷课、逃学。
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• 常伴有恐惧病症、强迫病症，学校恐惧 症、自主神经功能紊乱病症，如呼吸急 促、胸闷、心慌、头晕、头昏、头痛、 出汗、恶心、呕吐、腹痛、口干、四肢 酸、腹痛、腹泻、便秘、尿急、尿频、 失眠、多梦。
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• 2、 遗传因素：情绪障碍在双生子中有 较高的同病率，单卵双生子尤其明显。 并有家族性高发病率，大约20%的焦虑 症患儿一级亲属中有焦虑病症。对后者 的解释是父母的焦虑情绪对儿童长期投 射的结果。有些患儿自幼具有易患素质， 表现为不安、易烦躁、难照看、易受惊 吓、并逐渐演化为相关人格类型。
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• 入学后有发作性紧张、恐惧、担忧会有 可怕的事情发生，焦虑不安，唉声叹气、 诚惶诚恐、对家庭不满、抱怨、发脾气、 拒绝上学、即使勉强上学也很少与同学 教师交往。上课注意力不集中，小动作 多，学习成绩差。
• 2、药物治疗：抗焦虑药物治疗为主，苯 二 氮 杂 卓 〔BD2〕 类 药 物 抗 焦 虑 作 用 效 果好。
• 如安定1-2.5mg，分次服用； • 利眠宁0.5mg/kg，分次服用； • 严重焦虑用小剂量硝基安定或多虑平均
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 常伴有恐惧病症、强迫病症，学校恐惧 症、自主神经功能紊乱病症，如呼吸急 促、胸闷、心慌、头晕、头昏、头痛、 出汗、恶心、呕吐、腹痛、口干、四肢 酸、腹痛、腹泻、便秘、尿急、尿频、 失眠、多梦。
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• 2、 遗传因素：情绪障碍在双生子中有 较高的同病率，单卵双生子尤其明显。 并有家族性高发病率，大约20%的焦虑 症患儿一级亲属中有焦虑病症。对后者 的解释是父母的焦虑情绪对儿童长期投 射的结果。有些患儿自幼具有易患素质， 表现为不安、易烦躁、难照看、易受惊 吓、并逐渐演化为相关人格类型。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
• 入学后有发作性紧张、恐惧、担忧会有 可怕的事情发生，焦虑不安，唉声叹气、 诚惶诚恐、对家庭不满、抱怨、发脾气、 拒绝上学、即使勉强上学也很少与同学 教师交往。上课注意力不集中，小动作 多，学习成绩差。
• 2、药物治疗：抗焦虑药物治疗为主，苯 二 氮 杂 卓 〔BD2〕 类 药 物 抗 焦 虑 作 用 效 果好。
• 如安定1-2.5mg，分次服用； • 利眠宁0.5mg/kg，分次服用； • 严重焦虑用小剂量硝基安定或多虑平均
儿童心理行为异常的诊断与矫治-个别心理治疗(ppt26)
• 对于沉默或无反应的患儿，可鼓励其用 图画、玩具或游戏的方式，进行沟通或 治疗。
• 对于年长儿童，则多以谈话为主。
二、适应症
• 儿童情绪障碍，包括焦虑、抑郁和恐怖 等。精神因素导致的躯体症状，如腹痛、 慢性头痛等。其他如退缩和人际交往障 碍、社交困难、学业困难、遗尿等。
三、治疗方法
• 个别心理治疗有支持疗法、行为疗法、 疏泄法等，一般对儿童支持疗法为主， 可同时配合游戏治疗。对恐怖症、焦虑 症和某些行为障碍，可用行为疗法，在 个别治疗中儿童表露出的行为和习惯常 是其人格的一部分，对初次治疗者要细 心观察了解，不必强求儿童改变其行为 以适合治疗者的意愿，要尊重儿童有自 我改善的潜在能力，最好以循循善诱
• 2、确定治疗形式。在首诊时就要确定用 什么样的干预方式，计划治疗多少次及 相应的时间安排。
• 3、明确治疗目的。尽早告知患儿，此种
• 治疗的目的和性质是什么。
• 4、治疗中注意各种联系。尽量将治疗贯 彻到患儿生活的各个方面，如日常生活 的行为与治疗的联系。既往与当前行为 的联系，特定情景与症状行为或特殊感 受的联系等等。
• 情绪障碍的儿童，在个别治疗之初，
• 常表现出不合作、退缩、敌视、焦虑和 对立。有的孩子完全不理人，不与人接 触，什么也不要。工作人员在个别治疗 时，要治疗孩子这种内心冲突，给予关 心和尊重，建立友好关系，使患儿体会 到治疗者是关心他、帮助他的，这是治 疗取得成功的重要因素。焦虑的儿童往 往退缩、害怕、紧张。
• 在治疗中，治疗者要随时注意和了解自 己哪些做法使儿童行为与情绪改进，哪 些做法是徒劳而无功。要注意治疗中的 技巧，不断调适改善；要观察患儿能做 些什么，因材施教，配合患儿当时的可 接受性，步步引导向新途径迈进。
• 如患儿无法达到治疗进度时，立即降低 标准，减慢进度。当治疗中患儿感到泄 气，或自觉无法用适当方法成功时，可 能会有不端行为产生。这时需要工作人 员给予鼓励解释和引导。在治疗中如儿 童出现冲突或冲动情景时，工作人员避 免多说话，如要讲话则以友善交谈为好， 不能训斥。
• 对于年长儿童，则多以谈话为主。
二、适应症
• 儿童情绪障碍，包括焦虑、抑郁和恐怖 等。精神因素导致的躯体症状，如腹痛、 慢性头痛等。其他如退缩和人际交往障 碍、社交困难、学业困难、遗尿等。
三、治疗方法
• 个别心理治疗有支持疗法、行为疗法、 疏泄法等，一般对儿童支持疗法为主， 可同时配合游戏治疗。对恐怖症、焦虑 症和某些行为障碍，可用行为疗法，在 个别治疗中儿童表露出的行为和习惯常 是其人格的一部分，对初次治疗者要细 心观察了解，不必强求儿童改变其行为 以适合治疗者的意愿，要尊重儿童有自 我改善的潜在能力，最好以循循善诱
• 2、确定治疗形式。在首诊时就要确定用 什么样的干预方式，计划治疗多少次及 相应的时间安排。
• 3、明确治疗目的。尽早告知患儿，此种
• 治疗的目的和性质是什么。
• 4、治疗中注意各种联系。尽量将治疗贯 彻到患儿生活的各个方面，如日常生活 的行为与治疗的联系。既往与当前行为 的联系，特定情景与症状行为或特殊感 受的联系等等。
• 情绪障碍的儿童，在个别治疗之初，
• 常表现出不合作、退缩、敌视、焦虑和 对立。有的孩子完全不理人，不与人接 触，什么也不要。工作人员在个别治疗 时，要治疗孩子这种内心冲突，给予关 心和尊重，建立友好关系，使患儿体会 到治疗者是关心他、帮助他的，这是治 疗取得成功的重要因素。焦虑的儿童往 往退缩、害怕、紧张。
• 在治疗中，治疗者要随时注意和了解自 己哪些做法使儿童行为与情绪改进，哪 些做法是徒劳而无功。要注意治疗中的 技巧，不断调适改善；要观察患儿能做 些什么，因材施教，配合患儿当时的可 接受性，步步引导向新途径迈进。
• 如患儿无法达到治疗进度时，立即降低 标准，减慢进度。当治疗中患儿感到泄 气，或自觉无法用适当方法成功时，可 能会有不端行为产生。这时需要工作人 员给予鼓励解释和引导。在治疗中如儿 童出现冲突或冲动情景时，工作人员避 免多说话，如要讲话则以友善交谈为好， 不能训斥。
儿童行为问题的咨询与矫正(6)——儿童抑郁26页PPT
儿童行为问题的咨询与矫正 (6)——儿童抑郁
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
儿童情绪异常心理学行为矫正ppt课件
21
第三节
儿童恐怖症与学校恐怖症
恐怖症(phobiase)是对某一特定的物体、活 动或处境产生过度的、持续的和不必要的恐惧， 而不得不采取回避行为的一种神经症。
据国外报道，总患病率为6‰ ，多数发病于青 少年。女性较男性为多。
临床表现：处境恐怖；社交恐怖；物体恐怖
22
不同年龄阶段常见恐惧对象
31
三、儿童恐怖症的行为治疗
在治疗上，要尽量早期治疗。 首先排除躯体疾病是否存在，让患儿理解治疗目 的，父母参与合作，鼓励患儿上学，延长在校时 间。 治疗方法上，采用较多的是行为疗法，如系统脱 敏、示范法、强化法、认知和家庭治疗等。
32
三、儿童恐怖症的行为治疗
1．示范疗法： （Lewis ：5—12岁恐水儿童；40 名） （1）“参与示范组”，让患儿看电影示范，再到游 泳池 水中进行10分钟的参与训练，并给予社会强化； （2）“单独示范组”，让患儿看电影示范，再到游 泳池 边做10分钟游戏； （3）“单独参与组”，看无关内容动画片，再完成 10 分钟参与训练活动； （4）“控制对照组”，看动画片，并在游泳池边做 游戏。
35
三、儿童恐怖症的行为治疗
4．系统脱敏：对社交恐怖症的女中学生实施了系统脱敏，
先指导她拟订了恐怖对象梯级表，从轻至重依次为女同 学、父亲、男同学、老师、陌生人等，再学习进行性放 松技术，并开始实施现实交往脱敏； 在前三个梯级的治疗阶段较为顺利，但与老师交往时， 患者恐怖情绪加重，不能有效地放松，因此又回复到与 男同学的交往阶段； 重新配合放松训练进行脱敏，待适应后，又安排与熟悉 的老师交往，再逐步过渡到任课老师与班主任； 最后安排一些患者不认识的大学生与之接触、交谈，通 过两个月的治疗，患者对人恐怖的情绪逐步缓解。
第三节
儿童恐怖症与学校恐怖症
恐怖症(phobiase)是对某一特定的物体、活 动或处境产生过度的、持续的和不必要的恐惧， 而不得不采取回避行为的一种神经症。
据国外报道，总患病率为6‰ ，多数发病于青 少年。女性较男性为多。
临床表现：处境恐怖；社交恐怖；物体恐怖
22
不同年龄阶段常见恐惧对象
31
三、儿童恐怖症的行为治疗
在治疗上，要尽量早期治疗。 首先排除躯体疾病是否存在，让患儿理解治疗目 的，父母参与合作，鼓励患儿上学，延长在校时 间。 治疗方法上，采用较多的是行为疗法，如系统脱 敏、示范法、强化法、认知和家庭治疗等。
32
三、儿童恐怖症的行为治疗
1．示范疗法： （Lewis ：5—12岁恐水儿童；40 名） （1）“参与示范组”，让患儿看电影示范，再到游 泳池 水中进行10分钟的参与训练，并给予社会强化； （2）“单独示范组”，让患儿看电影示范，再到游 泳池 边做10分钟游戏； （3）“单独参与组”，看无关内容动画片，再完成 10 分钟参与训练活动； （4）“控制对照组”，看动画片，并在游泳池边做 游戏。
35
三、儿童恐怖症的行为治疗
4．系统脱敏：对社交恐怖症的女中学生实施了系统脱敏，
先指导她拟订了恐怖对象梯级表，从轻至重依次为女同 学、父亲、男同学、老师、陌生人等，再学习进行性放 松技术，并开始实施现实交往脱敏； 在前三个梯级的治疗阶段较为顺利，但与老师交往时， 患者恐怖情绪加重，不能有效地放松，因此又回复到与 男同学的交往阶段； 重新配合放松训练进行脱敏，待适应后，又安排与熟悉 的老师交往，再逐步过渡到任课老师与班主任； 最后安排一些患者不认识的大学生与之接触、交谈，通 过两个月的治疗，患者对人恐怖的情绪逐步缓解。
儿童心理行为异常的诊断与矫治睡眠遗尿课件
已有至少3-6个月在床上无遗尿的情况， 之后又发生遗尿，应考虑为继发性遗尿。 遗尿通常发生在所有睡眠期以及夜间转 醒时，大多数儿童发生在夜晚的上半夜， 即睡眠前1/3时间里；而白天膀胱控制正 常，少数患儿在白天清醒时也可发生遗 尿。约1‰的患儿伴有遗粪症。
诊断依据
• 1、病史 • 遗尿症患儿常有阳性家族史，或有婴幼
• 继发性遗尿占10%-30%。成人原发性遗 尿罕见。
• 原发性遗尿一般自婴儿期延续，继发性 遗尿可发生于任何年龄。年长儿或成人 男性多于女性。5岁时，男女发病率之比 为3:2。一般情况下婴儿睡眠中出现遗尿 是正常的，通常在6岁以前自行缓解。
• 儿童和青少年在5-19岁之间其患病率每 年降低14%-16%。
睡眠遗尿
睡眠遗尿（sleep enuresis)
• 睡眠遗尿是以睡眠中发生的复发性不自 主排尿为基本特征的特殊的睡眠障碍。
• 据估计，4岁儿童发生遗尿者约30%，6 岁儿童发生遗尿者约10%， 10岁儿童发 生遗尿者约5%，12岁儿童发生遗尿者约 3%，18岁青少年发生遗尿者约1%-3%。
• 原发性遗尿占全部患者的70%-90%，
• 本病有家族性倾向。据推测，原发性遗 尿患者遗传因素为隐形单基因遗传。患 者的父母、同胞和其他亲戚中常有较高 的发病率。有研究表明，父母亲在儿童 时皆为遗尿者时，其子女发病率为77%。
• 双亲之一有遗尿史者，其子女发病率为 44%。
• 一般认为，如果儿童在5岁后持续性在床 上遗尿，而无泌尿系统、内科或精神病 理情况者，应该考虑为原发性遗尿障碍 患者。典型的儿童患者表现为每天晚上 都遗尿在床上。
治疗方案
• 1、一般治疗 • 应详细询问病史，尽量去除诱因，必要
时进行相应的干预。建立良好的生活规 律，根据其遗尿的时间特点，定时唤醒， 使之逐渐形成条件反射，减少或避免遗 尿。控制入睡前液体入量，以减少睡眠 期间的尿量。
诊断依据
• 1、病史 • 遗尿症患儿常有阳性家族史，或有婴幼
• 继发性遗尿占10%-30%。成人原发性遗 尿罕见。
• 原发性遗尿一般自婴儿期延续，继发性 遗尿可发生于任何年龄。年长儿或成人 男性多于女性。5岁时，男女发病率之比 为3:2。一般情况下婴儿睡眠中出现遗尿 是正常的，通常在6岁以前自行缓解。
• 儿童和青少年在5-19岁之间其患病率每 年降低14%-16%。
睡眠遗尿
睡眠遗尿（sleep enuresis)
• 睡眠遗尿是以睡眠中发生的复发性不自 主排尿为基本特征的特殊的睡眠障碍。
• 据估计，4岁儿童发生遗尿者约30%，6 岁儿童发生遗尿者约10%， 10岁儿童发 生遗尿者约5%，12岁儿童发生遗尿者约 3%，18岁青少年发生遗尿者约1%-3%。
• 原发性遗尿占全部患者的70%-90%，
• 本病有家族性倾向。据推测，原发性遗 尿患者遗传因素为隐形单基因遗传。患 者的父母、同胞和其他亲戚中常有较高 的发病率。有研究表明，父母亲在儿童 时皆为遗尿者时，其子女发病率为77%。
• 双亲之一有遗尿史者，其子女发病率为 44%。
• 一般认为，如果儿童在5岁后持续性在床 上遗尿，而无泌尿系统、内科或精神病 理情况者，应该考虑为原发性遗尿障碍 患者。典型的儿童患者表现为每天晚上 都遗尿在床上。
治疗方案
• 1、一般治疗 • 应详细询问病史，尽量去除诱因，必要
时进行相应的干预。建立良好的生活规 律，根据其遗尿的时间特点，定时唤醒， 使之逐渐形成条件反射，减少或避免遗 尿。控制入睡前液体入量，以减少睡眠 期间的尿量。
儿童心理发展和行为问题的诊断和干预培训课件
2-7岁，儿童开始用符号 思考，进行简单的想象
和游戏。
7-11岁，儿童开始进行 逻辑思考，解决问题和
判断事物。
12岁以后，儿童开始抽 象思维，进行推理和理
论构建。
儿童心理发展的影响因素
01
02
03
遗传因素
遗传基因对儿童心理发展 有重要影响，如智力、性 格等。
环境因素
家庭、学校、社会等环境 因素对儿童心理发展产生 影响。
详细描述
观察儿童的日常表现，如情绪变化、社交能力、学习态度等，是识别行为问题的重要途径。同时，可以采用量表 、问卷、访谈等方式对儿童进行评估，以确定其是否存在行为问题以及问题的严重程度。评估结果可以为后续的 诊断和治疗提供依据。
行为问题的诊断方法
总结词
诊断儿童行为问题需要综合考虑多个因素，包括儿童 的表现、家庭环境、社会背景等。专业的心理医生或 儿童精神科医生会采用一系列的诊断方法来确定儿童 的行为问题。
的症状。
心理干预方法
针对学习困难儿童，可采用认知 行为疗法、学习策略训练和情绪 调节训练等方法，提高孩子的学
习兴趣和能力。
05
总结与展望
当前研究的不足与展望
研究方法的局限性
当前研究多以横断面调查为主，缺乏纵向研究和实验性研 究，难以全面揭示儿童心理发展的动态过程和行为问题的 深层机制。
样本的代表性
心理干预方法
针对孤独症儿童，可采用应用行为 分析（ABA）、语言疗法和社交技 能训练等方法，提高孩子的社交能 力和语言表达能力。
案例三：学习困难儿童的心理干预
学习困难概述
学习困难是指智力正常但在学习 过程中遇到困难，表现为阅读、
写作、数学等方面的障碍。
诊断标准
儿童心理健康问题与行为矫正ppt课件
注意力不集中障碍
儿童常常难以专注、易分散注意 力。
孤独症障碍
一种严重的神经发育障碍，影响 孩子的语言能力、社交以及情感 表达。
分离焦虑症
孩子对于与家长分开感到过度焦 虑或恐惧。
儿童行为问题概述
情绪问题
孩子经常出现情绪崩溃或暴躁的行 为。
社交问题
孩子常常欺凌其他孩子，或者不愿 意与他人交往。
行为问题
制定规则和奖励规则
根据孩子的年龄、特点和需求，制定规则和奖励规则。
预防儿童心理健康问题的措施
良好的家庭氛围
鼓励家庭成员之间有良好的沟通和 互动，建立社交支持网。
适当的活动
带孩子参加体育活动，有助于消耗 孩子的过多能量。
均衡的饮食
为孩子提供多种类不同的饮食，既 满足口腹之欲，又营养丰富。
儿童心理健康问题与行为 矫正
本课程将为您介绍儿童心理健康问题的定义、常见障碍、行为矫正的重要性、 方法策略以及家长的角色，同时给出预防措施。
儿童心理健康问题的定义
心理障碍类型
内向、焦虑、抑郁、强迫等。
原因及危害
由不同因素引起，若不及时处理可能影响孩子后续 的学习、生活和社交能力。
常见的儿童心理健康障碍
行为粗鲁不礼貌、反社会或者不遵 守规则。
行为矫正的重要性
1 提高孩子的学习和生
活质量
2 预防不良行通
行为矫正可以预防孩子不良
改变不健康的行为习惯，有
行为和心理障碍的发生。
良好的家庭氛围和教育方法，
助于改善孩子的各方面表现。
有助于孩子建立亲密的家庭
关系。
行为矫正的方法和策略
1
正面强化
通过奖励，帮助孩子建立积极向上的行为模式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 对于沉默或无反应的患儿，可鼓励其用 图画、玩具或游戏的方式，进行沟通或 治疗。
• 对于年长儿童，则多以谈话为主。
二、适应症
• 儿童情绪障碍，包括焦虑、抑郁和恐怖 等。精神因素导致的躯体症状，如腹痛、 慢性头痛等。其他如退缩和人际交往障 碍、社交困难、学业困难、遗尿等。
三、治疗方法
• 个别心理治疗有支持疗法、行为疗法、 疏泄法等，一般对儿童支持疗法为主， 可同时配合游戏治疗。对恐怖症、焦虑 症和某些行为障碍，可用行为疗法，在 个别治疗中儿童表露出的行为和习惯常 是其人格的一部分，对初次治疗者要细 心观察了解，不必强求儿童改变其行为 以适合治疗者的意愿，要尊重儿童有自 我改善的潜在能力，最好以循循善诱
作反应时，要注意探索他内心感受，假
如儿童问“这是什么？怎么用？”，可 以直接回答，但不要过早引发其内在情
绪，否则他可能抵触而陷入僵局，因为
这时儿童与治疗者间安全感、信任感尚 未建立好。对儿童解释需小心客观，
• 根据情况可用儿童语言作反应。治疗开 始时，儿童想玩什么，让他自己确定， 治疗者可表示赞同，不要急于去指导儿 童的行动和谈话，也不要探测儿童的隐 私，除非儿童主动讨论困扰他的事物； 如果儿童要求帮助，即给予引导他如何 用室内器材、玩具等进行活动，但要由 儿童自己决定如何去处理。
• 5、提出明晰的建议。建议一定要清楚，
• 好理解，能为患儿所接受。
• 6、理解和尊重患儿。理解患儿的问题行 为，让他感受到尊重，从而激发它的自 尊心，促进他发展良好的适应行为。
• 7、注意方式方法。治疗师应注意针对不 同情况采用不同治疗方法，并时常检查， 根据实际情形调整治疗策略。
• 对于年幼儿童，因其语言功能发育不完 善，可能难于用语言表达内心感受，此 时可采用游戏治疗等方式。
• 2、确定治疗形式。在首诊时就要确定用 什么样的干预方式，计划治疗多少次及 相应的时间安排。
• 3、明确治疗目的。尽早告知患儿，此种
• 治疗的目的和性质是什么。
• 4、治疗中注意各种联系。尽量将治疗贯 彻到患儿生活的各个方面，如日常生活 的行为与治疗的联系。既往与当前行为 的联系，特定情景与症状行为或特殊感 受的联系等等。
• 情绪障碍的儿童，在个别治疗之初，
• 常表现出不合作、退缩、敌视、焦虑和 对立。有的孩子完全不理人，不与人接 触，什么也不要。工作人员在个别治疗 时，要治疗孩子这种内心冲突，给予关 心和尊重，建立友好关系，使患儿体会 到治疗者是关心他、帮助他的，这是治 疗取得成功的重要因素。焦虑的儿童往 往退缩、害怕、紧张。
• 在治疗中，治疗者要随时注意和了解自 己哪些做法使儿童行为与情绪改进，哪 些做法是徒劳而无功。要注意治疗中的 技巧，不断调适改善；要观察患儿能做 些什么，因材施教，配合患儿当时的可 接受性，步步引导向新途径迈进。
• 如患儿无法达到治疗进度时，立即降低 标准，减慢进度。当治疗中患儿感到泄 气，或自觉无法用适当方法成功时，可 能会有不端行为产生。这时需要工作人 员给予鼓励解释和引导。在治疗中如儿 童出现冲突或冲动情景时，工作人员避 免多说话，如要讲话则以友善交谈为好， 不能训斥。
• 在学校常被罚站和批评。患儿持无所谓 态度。在学校没有朋友，在家欺负弟弟， 弟弟是一年级学生，学习好、听话、父 母偏爱他，老师也表扬他。针对这种情 况，在游戏治疗中，设计患儿给木偶弟 弟喂食，他对木偶弟弟很不友好，又喂 又打，说他是怀孩子等。患儿表现出强 烈的冲突反应。
• 治疗者首先对此情况要给予接纳，使儿 童逐渐发泄其压抑的情绪，减弱其负性 感受的强度。然后再使反应转向适中， 当其正性反应出现后，治疗师立即给予 分析、鼓励。游戏治疗使患儿认识自己， 承认现状，从而改正攻击行为与敌对态 度。
• 治疗者在个别治疗中应与患儿建立友善 关系，理解儿童的感觉，使他感到被接 纳。对儿童的接纳不是对他负性感受的 支持或赞同，是让儿童自由地表达其感 受，其深层的感受才能表达出来。治疗 者可以告诉儿童：“你想怎么玩就怎么 玩”，如果儿童胆小又不知如何玩，可 以稍加说明和示范，如对他说：“你可 以这
• 样把布偶戴在手上“”你帮他说 话”“讲出你想要他讲的任何话”“你 要告诉他什么？”，当对儿童说话内容
25儿童心理行为异常的诊断与矫治-个别心理治疗(ppt26)
一、治疗原则
• Reisman（1973）归纳总结了儿童个别心 理治疗的几条原则，现分述如下：
• 1、给儿童以时间，让其表达感受和想法； • 2、在了解患儿的具体情况后，尽早确定
治疗干预的目标； • 3、尊重、理解和接受患儿的感受与看法； • 4、灵活运用干预措施，循序渐进，适时
• 和暗示帮助儿童疏泄其内心的压抑，激 发其个别治疗的游戏中， 没有激怒他，他也可能撕打玩具，其行 为是在发泄内心压抑的气愤。如一个小 学二年级的男生因行为问题一年多后来 门诊。它的多动不安、不听管教引起父 母老师的反感，经常被父母斥责和惩处，
• 进行或中止治疗。
• 为了贯彻以上原则，在临床实际工作中 治疗者应注意以下几方面的问题：
• 1、自愿参加。在第一次接诊时，治疗师 需核实儿童，尤其是较年长的儿童，确 实是自己愿意参加到这种治疗中来，而 不仅仅是父母或老师的愿望。
• 对于犹豫不决和不愿参加治疗的儿童， 医师首先要表示理解，然后再提建议， 让患儿自己对参与治疗发生兴趣。
• 在个别心理治疗中，教育是一种缓慢而 连续不断的过程，不是凭一时的兴趣可 得的。对患儿的行为指导是教育的一部 分。在心理治疗中要强调连续过程，根 据患儿不同阶段的需求和改变的情况， 指导的内容要相适应。心理治疗不仅仅 是提供解除危机、对患儿也是挖潜和预 防性的措施。儿童心理治疗中的治疗性
• 和预防性之间没有明显的界线。对问题 的治疗处理也就是对未来问题的预防。
• 当患儿要求不适当的注意时，回避是有 效的方法。由于没有人注意他的骚扰， 问题行为就不致于强化。在这时友善交 谈和愉快的接触很重要，要与儿童有趣 的玩在一起，当他表现合作时，则多予 以注意以达强化。
• 对于年长儿童，则多以谈话为主。
二、适应症
• 儿童情绪障碍，包括焦虑、抑郁和恐怖 等。精神因素导致的躯体症状，如腹痛、 慢性头痛等。其他如退缩和人际交往障 碍、社交困难、学业困难、遗尿等。
三、治疗方法
• 个别心理治疗有支持疗法、行为疗法、 疏泄法等，一般对儿童支持疗法为主， 可同时配合游戏治疗。对恐怖症、焦虑 症和某些行为障碍，可用行为疗法，在 个别治疗中儿童表露出的行为和习惯常 是其人格的一部分，对初次治疗者要细 心观察了解，不必强求儿童改变其行为 以适合治疗者的意愿，要尊重儿童有自 我改善的潜在能力，最好以循循善诱
作反应时，要注意探索他内心感受，假
如儿童问“这是什么？怎么用？”，可 以直接回答，但不要过早引发其内在情
绪，否则他可能抵触而陷入僵局，因为
这时儿童与治疗者间安全感、信任感尚 未建立好。对儿童解释需小心客观，
• 根据情况可用儿童语言作反应。治疗开 始时，儿童想玩什么，让他自己确定， 治疗者可表示赞同，不要急于去指导儿 童的行动和谈话，也不要探测儿童的隐 私，除非儿童主动讨论困扰他的事物； 如果儿童要求帮助，即给予引导他如何 用室内器材、玩具等进行活动，但要由 儿童自己决定如何去处理。
• 5、提出明晰的建议。建议一定要清楚，
• 好理解，能为患儿所接受。
• 6、理解和尊重患儿。理解患儿的问题行 为，让他感受到尊重，从而激发它的自 尊心，促进他发展良好的适应行为。
• 7、注意方式方法。治疗师应注意针对不 同情况采用不同治疗方法，并时常检查， 根据实际情形调整治疗策略。
• 对于年幼儿童，因其语言功能发育不完 善，可能难于用语言表达内心感受，此 时可采用游戏治疗等方式。
• 2、确定治疗形式。在首诊时就要确定用 什么样的干预方式，计划治疗多少次及 相应的时间安排。
• 3、明确治疗目的。尽早告知患儿，此种
• 治疗的目的和性质是什么。
• 4、治疗中注意各种联系。尽量将治疗贯 彻到患儿生活的各个方面，如日常生活 的行为与治疗的联系。既往与当前行为 的联系，特定情景与症状行为或特殊感 受的联系等等。
• 情绪障碍的儿童，在个别治疗之初，
• 常表现出不合作、退缩、敌视、焦虑和 对立。有的孩子完全不理人，不与人接 触，什么也不要。工作人员在个别治疗 时，要治疗孩子这种内心冲突，给予关 心和尊重，建立友好关系，使患儿体会 到治疗者是关心他、帮助他的，这是治 疗取得成功的重要因素。焦虑的儿童往 往退缩、害怕、紧张。
• 在治疗中，治疗者要随时注意和了解自 己哪些做法使儿童行为与情绪改进，哪 些做法是徒劳而无功。要注意治疗中的 技巧，不断调适改善；要观察患儿能做 些什么，因材施教，配合患儿当时的可 接受性，步步引导向新途径迈进。
• 如患儿无法达到治疗进度时，立即降低 标准，减慢进度。当治疗中患儿感到泄 气，或自觉无法用适当方法成功时，可 能会有不端行为产生。这时需要工作人 员给予鼓励解释和引导。在治疗中如儿 童出现冲突或冲动情景时，工作人员避 免多说话，如要讲话则以友善交谈为好， 不能训斥。
• 在学校常被罚站和批评。患儿持无所谓 态度。在学校没有朋友，在家欺负弟弟， 弟弟是一年级学生，学习好、听话、父 母偏爱他，老师也表扬他。针对这种情 况，在游戏治疗中，设计患儿给木偶弟 弟喂食，他对木偶弟弟很不友好，又喂 又打，说他是怀孩子等。患儿表现出强 烈的冲突反应。
• 治疗者首先对此情况要给予接纳，使儿 童逐渐发泄其压抑的情绪，减弱其负性 感受的强度。然后再使反应转向适中， 当其正性反应出现后，治疗师立即给予 分析、鼓励。游戏治疗使患儿认识自己， 承认现状，从而改正攻击行为与敌对态 度。
• 治疗者在个别治疗中应与患儿建立友善 关系，理解儿童的感觉，使他感到被接 纳。对儿童的接纳不是对他负性感受的 支持或赞同，是让儿童自由地表达其感 受，其深层的感受才能表达出来。治疗 者可以告诉儿童：“你想怎么玩就怎么 玩”，如果儿童胆小又不知如何玩，可 以稍加说明和示范，如对他说：“你可 以这
• 样把布偶戴在手上“”你帮他说 话”“讲出你想要他讲的任何话”“你 要告诉他什么？”，当对儿童说话内容
25儿童心理行为异常的诊断与矫治-个别心理治疗(ppt26)
一、治疗原则
• Reisman（1973）归纳总结了儿童个别心 理治疗的几条原则，现分述如下：
• 1、给儿童以时间，让其表达感受和想法； • 2、在了解患儿的具体情况后，尽早确定
治疗干预的目标； • 3、尊重、理解和接受患儿的感受与看法； • 4、灵活运用干预措施，循序渐进，适时
• 和暗示帮助儿童疏泄其内心的压抑，激 发其个别治疗的游戏中， 没有激怒他，他也可能撕打玩具，其行 为是在发泄内心压抑的气愤。如一个小 学二年级的男生因行为问题一年多后来 门诊。它的多动不安、不听管教引起父 母老师的反感，经常被父母斥责和惩处，
• 进行或中止治疗。
• 为了贯彻以上原则，在临床实际工作中 治疗者应注意以下几方面的问题：
• 1、自愿参加。在第一次接诊时，治疗师 需核实儿童，尤其是较年长的儿童，确 实是自己愿意参加到这种治疗中来，而 不仅仅是父母或老师的愿望。
• 对于犹豫不决和不愿参加治疗的儿童， 医师首先要表示理解，然后再提建议， 让患儿自己对参与治疗发生兴趣。
• 在个别心理治疗中，教育是一种缓慢而 连续不断的过程，不是凭一时的兴趣可 得的。对患儿的行为指导是教育的一部 分。在心理治疗中要强调连续过程，根 据患儿不同阶段的需求和改变的情况， 指导的内容要相适应。心理治疗不仅仅 是提供解除危机、对患儿也是挖潜和预 防性的措施。儿童心理治疗中的治疗性
• 和预防性之间没有明显的界线。对问题 的治疗处理也就是对未来问题的预防。
• 当患儿要求不适当的注意时，回避是有 效的方法。由于没有人注意他的骚扰， 问题行为就不致于强化。在这时友善交 谈和愉快的接触很重要，要与儿童有趣 的玩在一起，当他表现合作时，则多予 以注意以达强化。