长春瑞滨

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长春瑞滨
尹琳琳
长春瑞滨
又名去甲长春花碱，盖诺，简称ＮＶＢ为广谱抗肿瘤药,是长春 碱半合成衍 生物,主要通过抑制着丝点微管蛋白的聚合,使细胞分裂 停止于有丝分裂的中期,是一细胞周期特异性的药物。 性状:外观为淡黄色透明液体，可溶于水、甲醇、二甲基亚砜，不溶 于乙烷．
实验研究
• NVB是一种新的半合成长春碱类化合物 • 通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管聚解,使细胞分裂停止于 有丝分裂中期,因此属细胞周期特异性药物 • 对轴所微管的亲和力差,高浓度时才对轴所微管产生影响,因而神经毒 性很低 • 具有广谱的抗肿瘤活性
注意事项
１.怀孕期、哺乳期及严重肝功能不全者忌用; ２.静脉用药时药液外渗可导致局部坏死，应避免任何意外的眼球污染，偶然 药液进入眼内，应立即进行冲洗; ３.过量主要是发生严重的粒细胞减少及其引起的感染，严重者威胁患者生命;
长春瑞滨 用药原则及护理要点
• • • • ＮＶＢ只能静脉给药，每次给药时需用５０～１００ｍｌＮＳ稀释； 用药前遵医嘱给予止吐、保护血管、抗过敏药物； 选择前臂粗直静脉， 9号头皮针，穿刺要求一针见血，妥善固定； 短时间内（６－１０分钟）快速滴入，或溶于ＮＳ５０ｍｌ中静脉冲 入； • 输注药液过程中护士应站在旁边，注射过程中观察回血情况,输完后 用0.9%NS冲2-3分钟，确定药液无外漏方可离开； • 随后沿此静脉冲入ＤＸＭ５ｍｇ及大量ＮＳ静滴，以减轻对血管的刺 激； • 一旦发生药液外渗应立即停药，尽量回抽，给予局部环行封闭，可用 康乐施外敷，嘱患者抬高患肢高于心脏一米．
长春瑞滨不良反应
• 血液系统毒性：剂量限制性毒性为粒细胞减少，中度贫血，血小板下 降少见．无蓄积性毒性，一周左右可恢复正常． • 神经毒性：周围神经毒性一般限于腱反射消失，感觉异常少见，长期 用药后可发生下肢短暂性感觉异常．可见胃肠自主神经麻痹所致的便 秘，麻痹性肠梗阻罕见． • 胃肠道毒性：轻微恶心和呕吐，便秘少见． • 支气管肺毒性：偶可引起呼吸困难和支气管痉挛，可于注药后数分钟 内出现，也可于数小时后发生． • 其他：中度脱发、注射部位的局部反应、静脉炎、谷丙转氨酶升高， 下颌痛偶见．
• 药代动力学符合三室模型,分布容积较大,血浆清除率较高.主要随粪便 排除,尿排泄 占10%---15%
• 具有明显的诱发突变作用和胚胎毒性,无明显致畸作用
长春瑞滨适应症
是现有药物中治疗乳腺癌和非小细胞癌最有效的药物之一，对卵巢癌、 恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、小细胞肺癌、食管癌也有较好疗效，目前也适 用于黑色素瘤、肾癌等．