老年患者静脉特点及穿刺方法(一)

老年患者静脉特点及穿刺方法(一)

目前，国内外最新报道提出，对休克、心脏骤停的复苏，均采用直接静脉药法，以避免和减少心肌的损伤，经临床使用，效果令人满意。静脉给药的方法已成为治疗抢救老年患者的重要途径。1、老年人机体特点

由于老年人机体衰老，身体各组织器官的机能逐渐减弱，绝大多数患者都有不同程度的动脉硬化和多种脏器疾病，如消化道功能下降，唾液腺、胃肠胰腺等消化酶的分泌，随着年龄的增长而逐渐缓慢。由于心脏功能降低，药物经血液循环吸收减少，影响药效的发挥。其他组织器官表现不同程度的萎缩，其中较明显是肌肉组织，这是由于细胞总数减少所致。因为老年人脂肪组织增加，肌肉萎缩，容易造成肌肉注射药物吸收不良而形成局部硬结。随着机体的衰化，老年人肝脏的分解代谢功能和肾脏的排泄功能也有不同程度的降低。

2、老年患者血管特点及生理病理变化

2.1老年人血管特点是静脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤肌组织松弛，血管易固定以及回血缓慢，凝血较快，此为老年患者静脉的共同特点。

2.2生理病理变化随着年龄的增长，体力活动相对减少，卧床时间相对延长，心脏病发病率逐年上升，心动能受损，心搏出量减少，血液流动缓慢，血液系统相应地出现一系列改变。主要是血流凝固性增加，纤维蛋白溶解活性降低和血小板聚集力增强等。静脉内膜的老年变化则表现为中层的弹力纤维减少，胶原纤维增加，内膜变厚和静脉瓣萎缩致使静脉弹性降低、硬化、甚至钙化。

3、根据老年不同疾病采取不同静脉穿刺部位及方法

3.1根据不同疾病选择适当血管

3.1.1高血压、冠心病患者应选择手足小静脉，因为这类病人的血管硬经主要表现在大、中血管内，远心端的表浅小血管往往受损较大。

3.1.2糖尿病患者应选择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。因为这类患者血液处于高凝状态，如果血管过细、过短，回血往往不等回到可视部位就凝固了，致使针头堵塞，造成穿刺失败。而直、粗一些的小静脉，血流压力相对大一些，可避免过早凝血现象的发生。