原发性颅底凹陷症的CT、CTM、MR特征及检查方法的选择解读

原发性颅底凹陷症的CT、CTM、MR特征

及检查方法的选择

［摘要］目的研究经颅多普勒超声对诊断糖尿病性脑血管病的价值。方法39例糖尿病患者进行经颅多普勒检查。结果89.7%患者表现有脉动指数增高等脑动脉硬化的脑血液流动力学改变。结论经颅多普勒超声检查对糖尿病性脑血管病有重要价值。

［关键词］经颅多普勒超声检查；糖尿病；脑动脉硬化

［分类号］R445.1 R587.1 ［文献标识码］ A

［文章编号］1003-3289(2000)04-0265-02

Diabetic Cerebrovascular Disease Diagnosed by Transcranial Doppler

Ultrasound

WANG Ru-ying, CAO Xiang-hong

(Department of Ultrasound,Shanxi Provincial People's Hospital, Taiyuan

030012,China)

［Abstract］Purpose To investigate the usefulness of trans-cranial color Doppler in the diagnosis of diabetic cerebrovasculer disease. Methods39 patients underwent the examination of transcranial Doppler ultrasound. Results The dynamic changes of cerebral blood flow with higher pulsatility index like as cerebral arteriosclerosis were found in 89.7% of the patients. Conclusion Transcranial color Doppler has important usefulness in the diagnosis of diabetic cerebrovascular disease. ［Key words］TCD; Diabetic; Cerebroartery sclerosis

本文对接受经颅多普勒超声(TCD)检查的39例糖尿病(DM)患者进行了回顾性研究，对DM患者的TCD表现进行讨论。

1 资料与方法

将1996年5月至1997年5月接受TCD检查的39例DM患者作为本研究对象，其中男25例，女14例，年龄30～83岁，DM病史2月至10余年。全部病例被确诊为糖尿病前均无高血压及脑疾患史。使用仪器为西德EME TRANS-SCAN 经颅三维多普勒扫描仪，探头频率2MHz。检查前三天禁用一切影响脑血管舒缩的药物，静卧10～15分钟，平卧位经颞窗检查大脑中动脉(MCA)，大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)，坐位头略前倾经枕窗探查椎动脉(VA)及基底动脉

(BA)。沿各血管走行仔细探测各动脉血流方向、流速及频谱形态，辨听多普勒声音并记录收缩期峰速度(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)及脉动指数［PI=(Vs-Vd)/Vm用于血管顺应性的观察指标］。

2 结果

89.7%病人均有不同程度的脑血流动力学异常，TCD检查结果如表1～4所示。

由表1～4可见，受检糖尿病患者PI明显异常并伴血流速异常。具体表现为：①DM患者各检测动脉PI均增高，P<0.05～0.01；②MCA，PCA，BA的舒张末期血流速降低，P<0.05～0.01。MCA的收缩峰速度较正常升高，ACA，PCA及BA的收缩期峰速度较正常降低，但无统计学意义。ACA及PCA的平均血流速度较正常降低，P<0.01；③在频谱形态方面，各检测动脉表现有收缩峰高位转折波、平顶波及舒张波低平等动脉硬化改变。

表1 正常组与DM组MCA血流速、PI的比较

表2 正常组与DM组BA血流速、PI的比较

表3 正常组与DM组ACA血流速、PI的比较

表4 正常组与DM组PCA血流速、PI的比较

3 讨论

糖尿病是一常见代谢病。由于代谢紊乱，可导致广泛的血管病变。糖尿病性脑血管病变不仅影响大血管而且涉及到微血管。

本研究中，糖尿病患者脑内动脉PI增大，反映了糖尿病患者脑血流异常，提示脑血管管腔狭窄及弹性降低。

总之，糖尿病患者经颅三维多普勒超声出现脑动脉硬化改变对诊断糖尿病性脑血管病变具有重要价值。此外，糖尿病患者动脉硬化，往往在病程较早期即出现，且血管病变程度较重。因此，在临床尚未诊断为糖尿病的患者，经颅三维多普勒超声出现脑动脉硬化表现时，应考虑糖尿病的可能性并进行有关检查，以便最后确诊。

作者简介：王如瑛(1956—)，女，山西五台人，学士，副主任医师。

王如瑛（山西省人民医院超声科，山西太原030012）

曹向红（山西省人民医院超声科，山西太原030012）

［参考文献］

［1］焦明德，等.实用经颅多普勒超声学［M］.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.

［2］钟学礼，等.临床糖尿病学［M］.上海科学技术出版社，1989.

［3］王如瑛，等.TCD对糖尿病、高血压病动脉硬化的脑学流动力学研究［J］.中国医学影像技术，1995，9(5)：387