脑疝的观察与护理
脑疝病人的护理措施
脑疝病人的护理措施引言脑疝是指颅压力增高引起脑组织移位压迫的一种紧急情况。
脑疝病人需要接受及时的护理措施，以减轻症状和防止进一步的脑损伤。
本文将介绍脑疝病人的护理措施，包括饮食护理、体位护理、药物护理和安全护理等。
饮食护理1.保持适度的饮食摄入：根据病人的情况，饮食护理师应计算并提供合适的能量和营养摄入，以维持病人的营养平衡。
2.控制体液摄入量：脑疝病人往往伴有颅内高压和水肿等，因此，护理人员应控制病人的水分摄入，以减轻颅内压力。
3.多给予蛋白质食物：蛋白质是细胞组织修复和再生所必需的，因此，在饮食中应适量增加蛋白质的摄入，帮助病人恢复。
体位护理1.保持头部升高位：脑疝病人应保持头部略微升高的体位，有助于减轻颅内压力，提高脑血供。
2.避免压迫腹部：为了避免增加颅内压力，护理人员应避免给脑疝病人施加腹部压力，尤其是在翻身和更换床位时。
3.避免长时间的脊椎弯曲：长时间保持脊椎弯曲可能会增加颅内压力，因此，护理人员应定期翻身和更换病人体位，避免长时间保持同一姿势。
药物护理1.维持药物治疗：脑疝病人需要密切监测和维持药物治疗，如降颅压药物、抗癫痫药物等，以控制颅内压力和预防并发症。
2.注意药物副作用：护理人员应密切观察病人对药物的反应，并记录任何不良反应或副作用，如恶心、呕吐、头晕等，及时报告医生进行调整。
3.维持血液循环稳定：对于需要低血压治疗的脑疝病人，护理人员应密切监测血压和心率，并及时调整药物剂量，以维持血液循环的稳定。
安全护理1.防止跌倒：由于脑疝病人可能存在意识障碍和运动协调障碍，护理人员应采取措施，如安装床栏、使用护理床等，防止病人发生跌倒。
2.维持环境整洁：护理人员应定期清洁病人的卧室，保持环境整洁，预防细菌感染和交叉感染的发生。
3.定期观察病情变化：护理人员应定期观察和记录病人的神经状态、意识水平、生命体征等变化，及时进行干预。
结论脑疝病人的护理措施是非常重要的，它关系到病人的生命和健康。
脑疝急救护理措施
脑疝急救护理措施引言脑疝是一种严重的脑部疾病，发病率较高且病情危重。
脑疝时，颅内压力增高，导致脑组织移位和功能障碍，甚至危及生命。
因此，在出现脑疝的紧急情况下，合理、及时的急救护理措施至关重要，可以对患者的生命起到关键性的作用。
本文将详细介绍脑疝急救护理措施，包括监测和维护呼吸道、控制颅内压力、维持脑灌注压、预防及处理并发症等方面内容。
监测和维护呼吸道在脑疝急救护理中，监测和维护呼吸道是最基本也是最关键的一步。
以下是相关护理措施：1.监测呼吸道和氧气饱和度：使用脉搏氧饱和度监测仪对患者的氧气饱和度进行实时监测。
若氧气饱和度低于正常范围，应考虑为患者进行氧气吸入。
2.保持呼吸道通畅：保持患者的头部处于中立或稍微低头的姿势，有助于减少呼吸道阻塞的风险。
定期检查患者的呼吸道，清除可能存在的分泌物或异物。
3.辅助通气：对于呼吸困难明显的患者，可以考虑使用呼吸机等设备进行辅助通气。
在使用呼吸机时，要确保设备的操作正确，并监测患者的吸气、呼气压力。
控制颅内压力控制颅内压力是脑疝急救护理中的关键环节，以下是相关护理措施：1.降低脑组织代谢需求：将患者放置在半卧位或头低脚高位，有助于降低脑组织的代谢需求。
避免激动和剧烈运动，以减少颅内压力上升的风险。
2.促进清醒状态：保持患者清醒，有助于提高脑血流和氧供。
定期评估患者的意识水平，观察其瞳孔的反应和大小变化。
3.控制体温：保持患者体温正常。
高热会增加脑代谢，加重脑疝的病情。
使用降温方法，如物理降温或药物降温，以控制患者的体温。
维持脑灌注压维持脑灌注压是脑疝急救护理中的关键环节，以下是相关护理措施：1.正常血压维持：监测患者的血压，及时纠正低血压或高血压的情况。
使用药物进行血压调节时应谨慎，在监测指导下合理使用。
2.静脉扩容：根据患者具体情况，给予静脉液体补充，以维持血容量和血压的稳定。
根据医嘱使用正规液体进行扩容，如生理盐水、血浆等。
3.促进脑血管扩张：通过使用适当的药物，如血管扩张剂等，促进脑血管扩张，提高脑血流量，维持脑灌注压。
脑疝病人的观察护理
脑疝病人的观察护理脑疝是脑组织神经功能的紊乱，通常是由于颅内压力增高引起的，其临床表现包括意识障碍、呼吸困难、瞳孔异常等。
对于脑疝病人的观察护理，下面将从意识状态观察、生命体征观察、神经系统观察及其他方面来论述。
1.意识状态观察：2.生命体征观察：生命体征的观察对于判断病情和指导治疗非常重要。
包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标的观察和记录。
脑疝病人由于颅内压力增高，常常伴有高血压、心动过速、呼吸快浅等现象，护理人员应及时记录并报告医生进行干预。
3.神经系统观察：脑疝病人的神经系统功能受到损害，护理人员要密切观察瞳孔变化、肌力、肌张力、病理反射等指标。
瞳孔变化通常表现为大小不等、对光反应减弱或消失，护理人员应每小时监测瞳孔的大小和反应。
肌力、肌张力的改变可以通过观察患者的四肢活动情况和对外界刺激的反应来判断，及时发现异常并告知医师。
4.其他观察：除了上述重要的观察项目，护理人员还要观察病人的呕吐情况、神经功能异常（如言语困难、瘫痪等）、癫痫发作、颅骨压力增高的表现等。
通过观察这些综合性的症状，可以更全面地了解病人的病情，为医生的诊断和治疗提供参考。
此外，脑疝病人需要保持头部的位置固定，避免过度刺激，施行轻柔的护理，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况，及时护理和处理意外并发症，诸如气道阻塞、心血管系统的急性并发症等。
在病人的饮食和体位方面，需要进行监测与调整，根据病情的变化进行调整，保证病人的安全。
总之，对于脑疝病人的观察护理，应全面、细致、及时，通过观察意识状态、生命体征、神经系统功能和其他症状的变化，可以帮助医生了解病情、制定合理的治疗方案，减轻病人的痛苦和并发症的发生。
护理人员应密切配合医生的治疗计划，提供安全、温暖的护理环境，以促进病人的康复。
脑疝病人的观察护理
脑疝病人的观察和护理
脑疝：在脑血管病的急性期，由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。
最常见两种类型，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝；另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃
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二、护理要点
1、急救护理
⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。
有时可合用速尿以加强脱水作用。
⑵消除引起颅内压增高的附加因素：
①迅速消除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧；
②保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注；
③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实；
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侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操作。
⑻呼吸道管理：
①保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内分泌物；
②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸；
③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物反流入气管引起肺部感染；
④氧气吸入，氧流量2～4L/min；
⑼加强营养，提高机体抵抗力，减少探视，避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。
⑽高热护理：遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗（轻中度低温（30～35℃）能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损害程度）。
用亚低温治疗，应注
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脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高、颅内占位性病变等情况下。
如果不及时进行急救和护理，脑疝病人的生命将面临严重威胁。
本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。
一、脑疝病人的急救措施1. 确保安全：首先要确保自己和病人的安全，将病人转移到安全的地方，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救：立即呼叫急救电话，告知医务人员病人的症状和情况，以便他们提前做好准备。
3. 保持呼吸道通畅：如果病人出现呼吸困难或停止呼吸，需要立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
注意确保呼吸道通畅，头部要处于正中位，不要过度仰头或俯头。
4. 控制颅内压力：脑疝病人颅内压力增高，可采取以下措施进行控制：- 给予高浓度氧气吸入，以提供足够的氧气供应；- 保持头部低位，以减少颅内压力；- 避免剧烈晃动或抬高头部，以防止进一步加重脑疝；- 避免用力咳嗽或过度用力排尿，以减少颅内压力。
5. 控制脑水肿：脑疝病人常伴有脑水肿，可采取以下措施进行控制：- 给予适量的渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿；- 使用低渗盐水进行静脉输液，以维持体液平衡；- 避免过度补液，以防止心力衰竭和肺水肿。
6. 控制感染：脑疝病人易发生感染，特别是呼吸道感染和尿路感染，可采取以下措施进行控制：- 给予抗生素治疗，以预防和治疗感染；- 做好口腔护理和皮肤护理，保持清洁；- 定期更换尿布，保持尿路通畅。
7. 监测生命体征：密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。
二、脑疝病人的护理要点1. 定期翻身：脑疝病人需长时间卧床休息，容易发生压疮和肺部感染，因此需要定期翻身，保持皮肤清洁和通气。
2. 维持营养：脑疝病人常伴有食欲不振和吞咽困难，需要通过其他途径补充营养。
可以采用胃管或经鼻胃管进行喂养，确保病人获得足够的营养。
3. 管理尿液：脑疝病人可能出现尿潴留或尿失禁，需要进行尿液管理。
可以使用导尿管进行引流，定期检查尿液情况，防止尿路感染。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理引言概述：脑疝是一种严重的脑部疾病，常常由于颅内压力增高引起。
对于脑疝病人的急救和护理，我们需要采取正确的方法来保护患者的生命和健康。
本文将从急救措施、护理要点、药物治疗和康复护理四个方面详细阐述。
一、急救措施：1.1 立即呼叫急救：脑疝病人的病情常常危急，立即呼叫急救是保护患者生命的第一步。
1.2 保持呼吸道通畅：脑疝病人常常出现呼吸困难，护理人员应保持患者的呼吸道通畅，如清除口腔分泌物、采取头部抬高的姿势等。
1.3 保持患者稳定：在等待急救人员到达的过程中，护理人员应尽量保持患者的身体稳定，避免剧烈晃动或过度移动。
二、护理要点：2.1 监测生命体征：护理人员应密切监测脑疝病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取相应的措施。
2.2 保持环境安静：脑疝病人对外界刺激非常敏感，护理人员应尽量保持环境安静，避免嘈杂声音和强光刺激，有助于减轻患者的痛苦和不适。
2.3 定期翻身：脑疝病人长时间卧床容易导致压疮和肺部感染，护理人员应定期翻身患者，保持皮肤的清洁和通风，预防并发症的发生。
三、药物治疗：3.1 降低颅内压力：脑疝病人的颅内压力增高是导致病情恶化的主要原因，护理人员应按照医生的指示给予降低颅内压力的药物治疗，如甘露醇等。
3.2 控制痉挛和抽搐：脑疝病人常常出现痉挛和抽搐，护理人员应及时给予抗痉挛药物，如地西泮等，以控制症状的发作。
3.3 维持水电解质平衡：脑疝病人常常伴随着体液紊乱，护理人员应根据患者的情况给予适当的液体和电解质补充，维持水电解质平衡。
四、康复护理：4.1 术后康复：对于接受手术治疗的脑疝病人，护理人员应配合医生的康复方案，进行术后康复护理，包括物理治疗、言语治疗、康复训练等。
4.2 心理支持：脑疝病人常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其调整情绪，增强康复信心。
4.3 定期复诊：脑疝病人的康复是一个长期的过程，护理人员应引导患者定期复诊，及时了解病情变化，并根据医生的建议进行相应的护理措施。
脑疝的护理常规
脑疝的护理常规【观察要点】1.病情观察：观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、肌张力及药物反应情况；患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏缓慢及意识障碍的程度；瞳孔不等大，对光反射弱或消失。
2.减少搬动，注意保持气道和静脉通畅，以防呼吸骤停。
3.适当约束患者以防躁动致坠床和自伤。
【护理措施】一、按神经外科一般护理常规护理。
二、术前护理1.绝对卧床，严禁搬动，保持病室安静。
2.静脉输入20%甘露醇注射液250ml，同时给予呋塞米40mg静注，每4～6h交替1次，尽快降低颅内压。
3.保持气道通畅，立即高流量给氧，6～8L/min，如果确诊枕骨大孔疝，应迅速准备穿刺用物，穿刺引流脑脊液，可恢复自主呼吸。
4.同时密切观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，给予心电监护，抢救应争分夺秒。
5.对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已经确定的患者，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。
6.需急诊手术者立即做好术前各项准备，如：配血、备皮、导尿等。
三、术后护理1.患者绝对卧床休息，床头抬高30°，使用冰帽降低颅内压，保护脑功能。
2.保持气道通畅，遵医嘱吸氧，及时吸痰及湿化气道。
3.妥善固定引流管，注意观察引流管是否通畅，引流量的变化及颜色变化，避免过度引流。
4.严密观察患者神志、瞳孔及生命体征变化，持续心电监护，观察记录血压动态变化。
5.加强基础护理及生活护理：如压疮、口腔护理、尿管护理、气道护理、鼻饲等。
6.积极处理并发症。
7.加强肢体功能锻炼，促进血液循环，预防血栓形成，防止肌肉功能萎缩。
8.保持大便通畅，加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食。
【健康指导】1.告知患者保持大便通畅，必要时给予泻药或人工排便，避免用力排便造成再出血。
2.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食（鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
3.保持充足的睡眠，家人陪伴进行适当的户外活动。
4.告知颅骨缺损的修补，一般在术后半年以后。
脑疝的护理措施
脑疝的护理措施概述脑疝是指颅内压力增高引起颅骨内或外组织的移位。
它是一种严重的疾病，常常伴随着严重的神经系统损伤和潜在的生命威胁。
在护理脑疝患者时，必须采取一系列有效的措施来减轻颅内压力、保护脑组织，以及对症治疗以维持患者的生命体征。
本文将介绍脑疝的护理措施，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。
护理措施1. 保持气道通畅脑疝患者可能会出现意识水平下降或昏迷的症状，因此必须确保其气道通畅。
护士需要密切监测患者的呼吸情况，并采取相应措施，如头部抬高30度，保持舒适的体位，以避免气道梗阻的发生。
2. 维持循环稳定脑疝会引起脑血流减少和颅内压升高，因此，护士需要密切监测患者的血压、心率和脉搏氧饱和度。
必要时，可以给予血管收缩药物，如去甲肾上腺素，以提高血压和改善脑血液供应。
3. 限制液体摄入过多的液体摄入会导致颅内压进一步升高，因此，护士应限制脑疝患者的液体摄入量。
同时，还应密切监测患者的尿量和尿液的比重，以及血液中的电解质水平，以保持水电解质平衡。
4. 降低颅内压力护理人员可以通过一些措施降低脑疝患者的颅内压力。
例如，保持患者的头部抬高，以减少颅内静脉回流受阻，从而降低颅内压力。
另外，还可以对患者进行温度调节，如低温治疗，以减少脑组织的代谢率和氧需求。
5. 观察神经状态护士需要密切观察脑疝患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等。
任何异常都需要及时报告给医生，以便及时采取相应的护理措施。
6. 预防感染护理人员应严格执行感染控制措施，如勤洗手、穿戴合适的个人防护装备。
同时，还需要定期清洁患者的皮肤和呼吸道，避免细菌感染的发生。
7. 提供心理支持脑疝患者常常面临严重的身体和心理创伤，护士需要提供情感上的支持和安慰，以帮助患者更好地应对疾病恢复过程中的压力和困难。
结论脑疝是一种严重的疾病，需要护理人员采取一系列的护理措施来保护患者的生命安全和促进康复。
这些护理措施包括保持气道通畅、维持循环稳定、限制液体摄入、降低颅内压力、观察神经状态、预防感染以及提供心理支持。
脑疝的观察与护理
脑疝的观察与护理脑疝是颅内压增高的晚期并发症。
颅内压不断增高，其自动调节机制失代偿，部分脑组织从压力较高向压力低的地方移位，通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床表现并危及生命。
简介当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组脑疝--影像织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。
幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。
幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。
一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔，称为大脑镰下疝或扣带回疝。
病因当发生颅内血肿、严重脑水肿、脑脓肿及肿瘤等占位性病变时，颅内压不断增高达到一定程度时，就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙，向压力较低处移位形成脑疝。
颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。
病变在幕上者引起小脑幕切迹疝，病变在幕下者引起枕骨大孔疝。
引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。
在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素，例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。
这种由于医源性因素造成的脑疝，临床医师应予避免。
临床表现病人当发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。
由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏天幕裂孔疝瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。
颅脑创伤合并脑疝的早期观察与急救护理
不致僵硬, 从而促进残存肺的膨胀。 2.3 指 导呼 吸 本 组病 例 在麻 醉清 醒 后均 给予 呼 吸指
导, 每隔 2 h 进行深呼吸 10~20 次, 平 卧位加强腹式呼吸, 直到 48 h~72 h 胸腔引流管拔除为止 , 指导 呼吸有利于肺扩张, 改善 肺通气功能, 提高肺的顺应性。
作者简介: 马爱萍, 女, 39 岁, 中专学历, 毕业于巩义市卫校 , 护师。
E- ma il: qu liliha o@1 - 16)
颅脑创伤合并脑疝的早期观察与急救护理
杨 海玲
( 南通大学附属海安医院, 江苏 海安 2 266 00)
创伤性脑疝是神经外科急症之一 , 是颅脑损伤后最严重的 并发症, 如不能及时发现和实施急救护理, 则将迅速危及生命, 病死率与致残率极高。我院自 2006 年 1 月 - 2007 年 12 月共抢 救了颅脑创伤合并脑疝患者 45 例, 现报道如下。
2.4 协助排痰 术前 由于麻醉药物抑制 咳嗽反射, 加上 疼痛不能有效咳嗽, 尤其是有长期吸烟史者, 小气道功能差, 常 有呼吸道潴留物, 痰液较多, 需协助排痰。 患者取坐位, 操作者 站床边, 手掌呈杯状, 叩打与痰部位相应的 胸壁, 并同时鼓励患 者咳嗽, 并用双手掌按压术侧胸廓, 吸气 时双手放松, 咳嗽时双 手加压, 以保护伤口, 减少胸壁震动引起的切口疼痛。对个别咳 嗽无力的患者, 还可采用鼻导管吸引气管, 刺激产生有效咳嗽, 以排出分泌物。若上述的方法均无效, 患者的呼吸道分泌物又 较多时, 可采用通过支气管纤维镜下吸痰的方法。本组有 3 例
参考文献 1 陈卫东, 余家平, 许敏迪.严重多发伤早期急救护理体会[J].护理 学杂
志, 1999, 14( 3) : 151
脑疝的观察与抢救护理常规
脑疝的观察与抢救护理常规
【观察要点】
1、观察有无剧烈头痛：头痛是进行加重，且伴有恶心、呕吐，可考虑为脑疝。
2、观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反应及灵敏度。
3、观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。
4、观察生命征：血压升高、脉搏变慢有时达40—50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。
【护理措施】
1、同神经外科一般护理常规。
2、发现脑疝先兆的症状，立即报告医生，同时予脱水药物（20%甘露醇）快速滴注，以降低颅内压力。
3、迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。
4、呼吸停止应迅速进行气管插管，已呼吸机进行人工辅助呼吸。
5、对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定患者，情况紧急时配合医生先做穿刺临时降低颅内压。
6、对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。
【健康教育】
1、对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予缓泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。
2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
如有恶心、呕吐应暂时停止进食。
保持充足睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者应戴好安全帽外出，并有家属陪伴，防止发生意外）。
3、告知患者颅骨缺损的修补时间一般需在脑外伤术后的3个月、—半年。
4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
5、加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。
脑疝病人的急救护理内容 -回复
脑疝病人的急救护理内容-回复脑疝是一种神经急性疾病，当颅内压大幅度增高，使颅内组织受到严重破坏并向颅外移位时，即可导致脑疝。
脑疝是一种危急状况，需要紧急的护理保障和处理。
本文将一步一步介绍脑疝病人的急救护理内容，帮助人们了解如何应对这种疾病。
第一步：立即呼叫急救当发现脑疝病人时，第一步是立即呼叫急救。
急救人员将及时到达现场，并提供专业的急救措施。
第二步：保持呼吸道通畅脑疝病人常常出现意识障碍和呼吸困难。
为了保持呼吸道通畅，可以采取以下措施：1.保持头部位置高，使其头部稍微仰起，但不要强制使其颈部过度后仰，以免损伤脊髓。
2.检查患者口腔内是否有异物阻塞，如有，应及时清除。
3.如果病人出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏术。
第三步：监测生命体征在急救过程中，密切监测脑疝病人的生命体征是非常重要的。
以下是需要监测的一些关键生命体征：1.呼吸：使用心电图仪或触诊法来检测呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
2.脉搏：通过触诊颈动脉或使用心电图仪来监测脉搏强度和节律。
3.血压：使用血压计来测量血压，以了解颅内压力的变化。
4.意识状态：评估病人的意识状态是否有改变，如昏迷或意识模糊。
5.瞳孔：观察瞳孔的大小和对光反射的反应。
第四步：控制颅内压力脑疝病人的颅内压大幅度增高，因此必须采取措施来控制颅内压力。
以下是一些建议的处理方法：1.保持头部位置高：通过提高头部的位置来减少颅内压力。
2.降低颅内压力：使用呼吸机和药物，如镇痛剂和抗惊厥药物，来降低颅内压力。
3.使用利尿剂：在医生的指导下，可以使用利尿剂来降低体内液体的水分，以减轻脑组织的水肿。
第五步：防止并发症脑疝病人容易发生一系列并发症，包括颅内感染和脑干压迫等。
为了防止并发症的发生，需要采取以下措施：1.预防感染：保持患者的身体清洁，及时更换尿布和清洁伤口，以预防感染的发生。
2.监测头部伤口：如果患者有外伤引起的脑疝，应定期检查头部伤口，以观察是否有感染迹象。
3.定期转位：脑疝病人应该定期转位，以减少颅内压的压力，同时也可以防止肺部感染的发生。
脑疝患者的应急预案(二)2024
脑疝患者的应急预案（二）引言概述：脑疝是一种严重的神经系统疾病，常常伴随着颅内压增高的情况。
脑疝患者的应急预案是为了及时响应紧急状况，并采取有效的措施，以保证病人的生命安全和健康。
本文将从五个大点出发，详细阐述脑疝患者的应急预案。
正文：一、脑疝患者的监护和观察1. 监测生命体征，包括心率、呼吸、体温等。
2. 观察瞳孔的大小、形态和反应。
3. 注重对病人的意识状态、精神状况进行观察。
4. 建立专门的监护室，配备监护仪和相关设备。
二、脑疝患者的病情评估1. 临床表现评估，包括颅内压增高症状、神经系统症状等。
2. 神经影像学检查，如头颅CT、MRI等。
3. 实验室检查，包括血常规、电解质、血气等。
4. 血流动力学监测，如颅内压监测、脑氧饱和度监测等。
三、脑疝患者的药物治疗1. 降低颅内压的药物治疗，如甘露醇、呋塞米等。
2. 控制脑水肿的药物治疗，如地塞米松、甲基泼尼松龙等。
3. 给予抗惊厥药物，如苯妥英钠、丙戊酸钠等。
4. 适当使用镇静剂、镇痛剂、抗生素等。
四、脑疝患者的手术干预1. 病情紧急的脑疝患者需紧急手术，如颅骨开窗、颅脑减压术等。
2. 尽早进行颅内病变的手术治疗，如颅内血肿清除术、脑肿瘤切除术等。
3. 预防并处理术后并发症，如感染、出血、脑积水等。
五、脑疝患者的康复护理1. 制定个性化的康复计划，包括康复训练、语言训练等。
2. 提供一定的心理支持和心理疏导。
3. 定期进行复查，包括影像学检查和临床评估等。
4. 给予适当的营养支持和功能锻炼。
总结：针对脑疝患者的应急预案是确保病人的生命安全和健康至关重要的措施。
在监护和观察、病情评估、药物治疗、手术干预和康复护理等方面，都需要专业的医疗团队和科学的管理措施。
通过以上应急预案的实施，有助于提高脑疝患者的治疗效果，及时救治危重病人，降低并发症的发生率。
脑疝护理诊断及措施
脑疝护理诊断及措施1. 引言脑疝是指颅内压力增高，导致脑组织通过天幕裂孔、鞍上裂孔等途径向低压区移位的一种严重病理改变。
脑疝是一种严重的医学急救状况，需要及时诊断和护理干预。
本文将介绍脑疝的护理诊断及措施，以帮助医务人员提供有效的护理服务。
2. 护理诊断脑疝的护理诊断主要包括以下几个方面：2.1 颅内压增高该护理诊断主要通过临床表现和辅助检查结果进行确定。
常见的临床表现有头痛、呕吐、意识障碍等，辅助检查结果如颅脑CT、颅内压监测等也可以作为诊断依据。
2.2 脑代谢紊乱脑疝导致脑组织缺血缺氧，进而引起脑代谢紊乱。
护理诊断可以通过监测患者的血氧饱和度、动脉血气分析等指标来确定。
2.3 神经功能损伤脑疝对神经功能造成严重损伤，护理诊断可以通过神经系统检查、感觉运动评估等手段进行确定。
3. 护理措施针对脑疝的护理诊断，以下是一些常规的护理措施。
3.1 保持呼吸道通畅脑疝患者由于脑组织移位导致颅内压增高，常常会出现意识障碍、抽搐等症状，因此需要保持患者的呼吸道通畅。
护理人员应及时清除患者口腔中的分泌物，及时翻身，保持呼吸道通畅。
3.2 防止感染脑疝患者常常需要留置导尿管、中心静脉导管等，这些留置物容易导致感染。
护理人员应定期更换留置物，保持患者卫生，协助医生进行合理的抗感染治疗。
3.3 监测和控制颅内压颅内压增高是脑疝的主要表现，护理人员应密切监测患者的颅内压，如有需要可以进行颅内压监测。
通过降低颅内压适度降低脑疝的风险，如给予高渗溶液、利尿等。
3.4 神经功能保护脑疝患者常常有神经功能损伤，护理人员应密切观察患者的意识、瞳孔等神经症状。
合理的床位护理和体位翻转，有助于减轻脑组织移位对神经功能的影响。
3.5 营养支持脑疝患者由于脑代谢紊乱，常常需长期卧床休息，容易导致营养不良。
护理人员应根据患者的情况，制定合理的饮食方案，保证患者的营养需求。
3.6 情绪支持脑疝患者常常需要长期住院治疗，往往会出现情绪不稳定等心理问题。
脑疝护理措施
脑疝护理措施概述脑疝是指由于颅内压力过高，导致颅腔内压超过颅内压，在颅内多个解剖隧道或硬脑膜间隙内发生移位或压迫，从而导致脑组织的功能异常或损害。
脑疝是一种严重且危险的疾病，如果不及时采取有效的护理措施，可能会对患者的生命造成危险。
护理措施监测生命体征脑疝患者的生命体征监测是护理工作的重点和基础，包括血压、脉搏、呼吸、体温等方面。
护士需要密切关注患者的生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
定期检查神经症状脑疝患者在病情稳定的情况下，需要定期进行神经症状的检查。
主要包括意识状态、瞳孔反应等方面的观察。
这些观察结果可以提供有关病情变化的重要信息，帮助医生和护士及时调整治疗方案。
保持通畅的呼吸道脑疝患者往往需要长时间卧床休息，容易出现呼吸道分泌物清除不畅的情况。
因此，保持呼吸道的通畅是非常重要的护理措施之一。
护士可以通过定期翻身、清洁口腔等方法帮助患者清除呼吸道分泌物，防止窒息的发生。
控制颅内压控制颅内压是脑疝护理的关键环节。
护士可以通过以下方法帮助患者控制颅内压：•头部抬高：将患者头部抬高30度以上，有助于减轻颅内压。
•严密监测液体入量和排尿量：保持患者的液体平衡，避免过度脱水或水潴留，从而减少颅内压增高的风险。
•运用降温技术：适当的降温可以减少代谢率，降低颅内压。
护士可以利用物理降温技术（如冷敷）或药物降温来帮助患者降温。
•控制疼痛：疼痛会导致患者有意识的加剧，进一步增加颅内压。
护士需要及时观察疼痛并及时给予有效的止痛措施。
预防感染脑疝患者由于长时间卧床不动，容易出现感染。
护士需要加强感染防控措施，包括切实做好手卫生、病人个人卫生、严格执行无菌操作等。
此外，合理使用抗生素也是预防感染的重要手段。
提供心理支持脑疝患者往往需要长时间治疗和康复，心理压力较大。
护士可以通过与患者进行交谈、关心和鼓励等方式，提供心理支持，帮助患者积极应对疾病和康复过程。
总结脑疝的护理工作十分重要，护士需要密切监测患者的生命体征和神经症状变化，保持呼吸道通畅，控制颅内压，预防感染，以及提供心理支持。
脑疝的观察与护理
护理措施：
1.同神经外科疾病一般护理常规。 2.发现脑疝先兆的症状．市即告知医师，同 时予脱水药物(20％甘露醇)快速滴入，以降低 颅内压力。 3.迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。 4.呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机 进行人工吸氧。 5.对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病 人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅 内压。 6.对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌 肠。
二、枕骨大孔疝
由于脑脊液循环通路被堵塞，颅内压增高， 病人剧烈头痛。频繁呕 吐，颈项强直，强迫 头位。生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现 较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。由于位 于延髓的呼吸中枢受损严重．病人早期可突发 呼吸骤停而死亡，处理脑疝是由于急剧的颅内 压增高造成的，在作出脑疝诊断的同时应按颅 内压增高 的处理原则快速静脉输注高渗降颅 内压药物，以缓解病情，争取时间。
分类：
根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙 和孔道，可将脑疝分为以下常见的三类 １. 小脑幕切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的 海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。 ２. 枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小 脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。
３. 大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球 的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。 如图：
治疗原则
当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准 备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切 除脑肿瘤等。如难以 确诊或虽确诊而病因无法 去除时，可选用下列姑息性手术。以降低颅内 高压和抢救脑疝。 1．侧脑室体外引流术经额、眶、枕部快速钻 颅或锥颅，穿刺侧脑室并安置硅胶引 流管行脑 脊液体外引流，以迅速降低颅内压，缓解病情。 特别适于严重脑积水患者，这是 临床上常用的 颅脑手术前的辅助性抢救措施之一。
健康教育：
脑疝患者的护理
脑疝患者的护理脑疝是由于颅内压不断增高，其自动调节机制失代偿，脑组织从压力较高区向低压区移位，部分脑组织通过颅内生理空间或裂隙疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床征象，是颅内压增高的危象，也是引起患者死亡的主要原因。
脑疝是脑移位进一步发展的后果，一经形成便会直接威胁中脑或延髓，损害生命中枢，常于短期内引起死亡。
一、专科护理（一）护理要点降低颅内压，严密观察病情变化，及时发现脑疝发生，给予急救护理。
（二）主要护理问题1.脑组织灌注量异常（brain perfusion abnormalities）与颅内压增高、脑疝有关。
2.清理呼吸道无效（ineffective airway clearance）与脑疝发生意识障碍有关。
3.躯体移动障碍（impaired physical mobility）与脑疝有关。
4.潜在并发症：意识障碍、呼吸、心脏骤停。
（三）护理措施1.一般护理病室温湿度适宜，定期开窗通风，光线柔和，减少人员探视。
患者取头高位，床头抬高15°～30°，做好基础护理。
急救药品、物品及器械完好备用。
2.对症护理（1）脑组织灌注量异常的护理1）给予低流量持续吸氧。
2）药物治疗颅内压增高，防止颅内压反跳现象发生。
3）维持血压的稳定性，从而保证颅内血液的灌注。
（2）清理呼吸道无效的护理1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2）舌根后坠者应抬起下颌或放置口咽通气道，以免阻碍呼吸。
3）翻身后保证患者体位舒适，处于功能位，防止颈部扭曲。
4）昏迷患者必要时行气管插管或气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
（3）躯体移动障碍的护理1）给予每1～2小时翻身1次，避免拖、拉、推等动作。
2）每日行四肢关节被动活动并给予肌肉按摩，防止肢体挛缩。
3）保持肢体处于功能位，防止足下垂。
（4）潜在并发症的护理1）密切观察脑疝的前驱症状，及早发现颅内压增高，及时对症处理。
脑疝病人的护理范文
脑疝病人的护理范文脑疝是指颅内高压引起的脑组织突然向颅外腔隙移位，常见的病因有颅内占位性病变（如脑肿瘤、脑出血、脑脓肿等）、颅内感染等，是一种严重的急危重症。
对脑疝患者进行正确的护理对于患者的康复和生命安全至关重要。
本文将介绍脑疝病人的护理，包括术前准备、护理措施和术后护理等内容。
一、术前准备1.监测生命体征：包括测量体温、血压、脉搏、呼吸频率等，及时发现异常情况并采取相应处理措施。
2.保持气道通畅：由于脑疝患者存在意识障碍或神经功能障碍，可能导致气道受阻，需及时采取气道管理措施，保持气道通畅。
3.神经系统评估：对患者神经功能进行评估，包括瞳孔大小、对光反射的反应、肌力等，及时发现神经功能障碍的变化。
4.留置导尿管：脑疝患者可能存在尿潴留的情况，需留置导尿管以监测尿量并及时排尿。
5.静脉通路建立：为患者留置静脉通路，以便及时给予药物治疗或输液。
二、护理措施1.限制活动：脑疝患者活动受限，需要卧床休息，并保持平稳的头位，避免剧烈运动或头部摇晃，以减少颅内压力的增加。
2.保持通气功能：保持患者气道通畅，及时吸痰，避免引起肺部感染，预防并发症的发生。
3.定期翻身：由于脑疝患者长期卧床，易引起压疮的发生，需定期翻身，保持皮肤的血液循环和干燥清洁。
4.疼痛管理：脑疝患者可能会出现剧烈头痛等疼痛症状，需要给予适当的镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，以缓解患者的疼痛。
5.心理支持：脑疝患者常常存在认知障碍、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导，帮助患者恢复信心和积极面对病情。
三、术后护理1.密切观察病情变化：术后患者可能存在术后感染、脑水肿等并发症，需密切观察病情变化，及时发现异常情况并采取相应处理措施。
2.监测生命体征：术后患者需密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，并定期进行神经系统评估，及时发现异常情况并予以处理。
3.液体平衡管理：术后患者可能存在尿量减少或失水等情况，需监测尿量，并根据患者的体液状态进行相应的输液治疗。
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• ⒍指导患者或家属继续进行肢体功能锻炼。
• ⒎对出院患者若带有留置尿管、鼻饲管予
以相应的护理指导。
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问题回顾
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1.颅内高压的临床表现？ 2.留置脑室引流管的观察护 理要点？ 3.什么是（Cushing）反应？
23
• ⑶准确执行脱水治疗，记录24 h出入量，保持水 电解质平衡。 • ⑷呼吸道管理 ： • ①保持呼吸道通畅，定时更换体位，拍背协助排 痰，及时清除口、鼻腔及气道内异物 • ②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时 误吸； • ③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物返流入气 管引起肺部感染；
脑疝的观察与护理
内三科 张艳玲 2015-7-10
了解脑疝
• 脑疝：就是脑部疾病（脑水肿，血肿，脓肿，肿
瘤等）使颅内压增高，或受到挤压后，使一部分 脑组织通过解剖上的裂隙（交通孔道）移行，被 挤压到压力较小的部位，压迫附近神经，血管， 脑干等，引起血液循环和脑脊液循环障碍，产生 一系列危及生命的症状，体征。
频繁呕吐，强迫头位，明显的Cushing反应，甚
至呼吸，循环障碍，四肢肌张力，肌力减退。意 识障碍和瞳孔改变出现较晚，一旦出现意识障碍， 瞳孔散大继之可出现潮式呼吸或呼吸停止，血压 下降等生命中枢衰竭表现。
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㈡护理要点
• ⒈急救护理（争分夺秒，积极抢救）
• ⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，
及生命体征变化，查看皮肤情况，查看手术记录，
了解手术经过。
• ⑵体位：术后6 h内去枕平卧，头偏向健侧或半侧
卧位将床头抬高15～30°，每2 h更换体位1次。
术后72 h内，取头高位半坡卧位，头部保持中位，
避免前屈、过伸、侧转，以免影响脑部静脉回流，
尽量避免过度刺激和连续性护理操作。
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㈡护理要点
• 颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，
又称脑压
• 正常颅内压，在侧卧位时，成人为5~15mmHg，
儿童为3.5~7.5mmHg
4
㈠观察要点
• 密切观察脑疝的前驱症状，及时早期发现颅内压
增高：脑疝是颅内压增高所引起的一种危及患者 生命的综合征。颅内高压的临床表现：头痛、
2
• 临床上根据脑疝发生的部位和疝出的脑组织不同
分为: • 大脑镰疝 • 小脑幕切迹疝，
• 枕骨大孔疝等，
• 其中小脑幕切迹疝，枕骨大孔疝是临床上最常见
的！
3
脑疝都是颅内压增高的最终病理表现
是颅内压增高加剧的一种严重危象
加重缺氧； • ②保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌 注；
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消除引起颅内压增高的附加因素
• ③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之
配合抢救，同时采取适当的安全措施，以
保证抢救措施的落实；
• ④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调 等因素均可进一步促使颅内压升高，应予 以重视。
• ⑸引流管的护理：保持引流管通畅，留置脑室引流
管的患者严格掌握引流管的高度和流量，引流管低
于穿刺点15 cm为宜，密切观察引流物的颜色、性 质，每日引流量以不超过500ml为宜，并做好记录。 • 对烦躁患者，四肢应加约束带，防止牵拉误拔引流 管，适当限制头部活动，禁止因体位改变而使头部 高度改变，术后翻身、搬动或更换敷料时，注意防 止引流管移位、扭曲。 行CT检查或搬运患者时，要 将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。
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㈡护理要点
• 6）高热护理：遵医嘱给予物理降温、药物降温或
亚低温治疗（轻中度低温（30 ℃～35 ℃）能明 显改善脑缺血后脑神经功能障碍，减轻脑组织损 害程度）。用亚低温治疗，应注意监测体温，加 强皮肤护理。使用冰袋行物理降温时，冰袋应加 毛巾包裹，避免冰块直接接触患者皮肤。持续高 热患者可加用冰帽机，冰毯持续物理降温。
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㈢指导要点
• ⒈限制探视人员，保持病房安静。
• ⒉指导患者提高安全意识；告知运动时的注意事 项，保证安全防止外伤。 • ⒊告知患者疾病治疗过程中的注意事项，做好心 理护理，保持患者情绪稳定。 • ⒋避免剧烈咳嗽及用力排便。
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㈢指导要点
• ⒌进行合理饮食指导。
• 晚期（为中枢衰竭期）：患者表现为深昏迷，两
侧瞳孔明显散大，对光反射消失，眼球固定，肢 体过伸，潮式呼吸或叹息样呼吸，脉搏细弱，血 压下降，体温低，最后呼吸先停止，继而心脏停 止搏动。
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㈠观察要点
• 枕骨大孔疝
• 以延髓急性损害表现为主，早期可出现剧烈头痛，
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㈡护理要点
• ④给予吸氧，氧流量2～4 L/min。
• ⑤人工气道管理：气管插管、气管切开护理1-2
次/日。
• ⑥气道湿化与促进排痰：予雾化吸入、气管内滴
药等。
• ⑦加强营养，提高机体抵抗力，减少探试，避免
外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。
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㈡护理要点
呕吐、视乳头水肿。
• 一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重和频繁呕吐
等颅内压增高症状，应警惕是脑疝前驱期。
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㈠观察要点
• 小脑幕切迹疝
• 早期：剧烈头痛。频繁呕吐，躁动不安等颅内压 增高表现，患者意识由清醒逐渐出现嗜睡或昏睡。 一过性瞳孔缩小，继之一侧瞳孔逐渐散大，对光 反射迟钝，脉搏，呼吸减慢
并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作
用。 • ⑵协助做好手术准备：根据医嘱立即剃头备皮， 备血，上尿管，准备术前和术中用药等。
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㈡护理要点
• ⑶消除引起颅内压增高的附加因素：
• ①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道
通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等
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㈡护理要点
• ⑷ 昏迷患者要保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，
必要时行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅
内压增高。。
• (5) 严格记录小时24出人液量，注意电解质平衡
的情况。
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㈡护理要点
苏技术进行抢救：
• (6) 对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复
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㈡护理要点
• ⑻饮食护理：清醒患者术后第2天鼓励进食；吞咽
困难和昏迷者术后第3天给予留置胃管，行胃肠外 与胃肠内联合营养，保证患者营养的需要。 • ⑼做好基础护理：病室定期通风换气，进行空气 消毒；口腔护理2次/日，按时翻身叩背，及时吸 痰，留置导尿管按尿管常规护理；康复期协助指 导患者进行功能锻炼。
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㈠观察要点
• 中期（为脑疝典型表现期）
• 意识障碍进行性加重，出现昏迷，患侧瞳孔明显
散大，对光反射消失，对侧瞳孔对光反射迟钝，
大小尚可正常。对侧上下肢瘫痪。出现呼吸深而 慢，脉搏缓慢有力，血压升高的Cushing反应， 体温稍升高。
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㈠观察要点
• 呼吸支持：气管插管或气管切开，加压给氧，予 呼吸气囊或呼吸机支持呼吸； • 循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压，保 持心脏泵血功能； • 药物支持：遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上 腺皮质激素等综合对症处理。
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㈡护理要点
• ⒉术后护理
• ⑴与手术室护士进行认真交接，检查意识、瞳孔