脑疝病人的护理PPT课件
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消失， 伴上睑下垂和眼球外斜；晚期双侧瞳孔散大固定。 （4）病变对侧面、舌及肢体瘫痪
16
枕骨大孔疝
（1）颅内压增高：剧烈头痛、频繁呕吐
（2）意 识 改 变：意识障碍出现较晚
（3）瞳 孔 变 化：瞳孔早期无改变，双侧先缩小，
晚期散大光反射消失
早期出现呼吸骤停!!!
17
3、大脑镰下疝
咳嗽，打喷嚏，用力，弯腰，低头，激动
二、呕吐：喷射状，头痛时出现，呕吐后缓解
多发于进食后，病人常因此拒食
三、视神经乳头水肿
最客观的重要体征 ，眼底检查，火焰状出血
7
四、意识障碍及生命体征的变化
(Cushing综合症)：颅内压急剧增高时，病 人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊 乱及体温升高等各项生命体征的变化
c. 意识障碍，反应迟钝，嗜睡，甚至昏迷。 d. 出现脑疝前驱症状，眼球外展受限，强迫
头位，颈项强直。
10
11
颅内压增高如何护理？
1. 体位 抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流， 减轻脑水肿。 2. 给氧 持续或间断吸氧，改善脑缺氧，是脑血管收缩，降低脑血
流量。
3.饮食与补液 控制液摄入量，不能进食者，成人每日补液量不超过
⒊瞳孔的监测：根据脑疝的五期临床表现，一侧 瞳孔散大，对光反射消失已属于脑疝中晚期。
⒋生命体征的观察：血压进行性升高，脉搏慢且 洪大，呼吸深而慢，提示脑疝前驱期。若脑疝 发展迅速，呼吸可突然停止，急性后颅内凹血 肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。
24
㈡护理要点 ⒈急救护理 ⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，
形成取决于：脑组织移位的程度 脑组织移位的速度
3
解剖概要
颅腔被小脑 幕分成幕下 腔和幕上腔。 幕上腔又被 大脑镰分隔 为左右两部 分（容纳左 右大脑半 球）。
解剖学基础 图示 4
颅内压的概念
颅内有三种内容物：脑组织、脑脊液、血液， 三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持一 定的压力，称为颅内压(intracranial pressure ，ICP)。
五、其他症状和体征：如复视， 阵发性黑朦，头 晕，猝倒，头皮静脉怒张等症状。小儿可 出现前囟隆起，头颅增大、颅缝分离等。
8
正常视神经乳 头
水肿视神经乳头
9
哪些表现说明颅内压增高已达严 重程度呢？
a. 头痛剧烈，吐频繁，视乳头水肿进行性加重。 生命体征改变，
b. 血压不断升高，脉搏减慢，呼吸变慢，说 明脑干功能已受压力影响。
12
如何防止颅内压骤升？
休息, 避免情绪激动，防止感冒受凉 保持呼吸道通畅 剧烈咳嗽和用力排便，禁忌高压灌肠 控制癫痫发作 躁动的处理
13
病因
颅脑外伤
颅内血肿：硬膜外、 下血肿，脑内血肿
严重脑挫裂伤
常 见
高血压脑出血 颅内肿瘤
病 颅内脓肿
因 寄生虫及肉芽肿性病变
ICP↑腰穿时放液过多或过快
去骨瓣减压 脑室外引流
19
两种脑疝的鉴别诊断
小脑幕裂孔疝 病 因 幕上病变
枕骨大孔疝 幕上或幕下病变
病 程 较长，进展较慢 较短，进程较快
意识障碍 有
瞳孔 呼吸
先病侧散大，后双 侧散大光反射消失 慢而深，晚期不规 律至停止
急性发作有，慢性 发作无 双侧先缩小，晚期散 大光反射消失
常突然停止
20
诊断依据
脑疝
1
疝（hernia）
即人体组织或器官一部分离开了原来 的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进 入另一部位。
常见的疝有：腹股沟直疝、斜疝、股疝、 脑疝等等
2
定义：
当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该 分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压 区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内 生理空间或间隙，产生相应的临床症状和 体征，称为脑疝 （Cerebral Herniation） 。
2000ml，保持每日尿量不少于600 ml。神志清醒者，可予普通饮食， 但需适当限盐，注意防止水、电解质紊乱。
4.病情观察 密切观察病人意识状态、生命体态、瞳孔变化、警惕
颅高压危象发生。有条件者可作颅内压监测。
5.维持正常体温和防治感染 高热可使机体代谢率增高，加重脑
缺氧，应及时给予高热病人有效地降温措施。遵医嘱应用抗生素预防 和控制感染。
压增高：脑疝是颅内压增高所引起的一种危及 患者生命的综合征，颅内压超过700cmH2O 持续1 h即可引起脑疝。颅内高压的临床表现： 头痛、呕吐、视乳头水肿。一旦患者有剧烈头 痛且呈进行性加重和频繁呕吐等颅内压增高症 状，应警惕是脑疝前驱期。
23
Fra Baidu bibliotek
⒉意识观察：评估GLS意识障碍指数及反应程度； 意识变化是脑疝出现之前的重要表现。
病史及临床体征 头颅X线摄片 CT及MRI
21
脑疝急救措施
1、立即脱水治疗，快速静脉输入甘露醇等强力脱水剂。 2、留置导尿，了解脱水效果 3、保持呼吸道通畅，吸氧 4、准备气管插管盘及呼吸机，呼吸障碍者行辅助呼吸 5、密切观察生命体征，意识，瞳孔变化 6、紧急做好术前特殊检查及术前准备
22
㈠观察要点 ⒈密切观察脑疝的前驱症状，及时早期发现颅内
5
颅内压的正常值
成人为 0.7-2.0 kPa(70-200mmH2O)，
儿童为 0.5-1.0 kPa (50-100mmH2O)。
颅腔容积＝脑组织体积＋脑血容量＋脑脊液
1400mL 1250mL 75mL 75mL
100% 89%
5.5% 5.5%
6
颅高压的临床表现
一、头痛：1、晨晚多见 2、额颞多发 3、诱发加重
引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化 坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状
18
治疗
维持呼吸道通畅; 立即静滴20%甘露醇; 病变明确立即手术切除； 不明确者行去骨瓣减压术; 脑积水：侧脑室外引流术； 术中切开小脑幕可使嵌顿缓
解； 有效者：瞳孔回缩、意识好
转。
气管插管 甘露醇脱水
14
分类
1、小脑幕切迹疝 （颞叶沟回疝）
2、枕骨大孔疝 （小脑扁桃体疝）
3、大脑镰下疝 （扣带回疝）
15
小脑幕切迹疝
（1）颅内压增高：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安 （2）意 识 改 变：进行性加重，嗜睡、浅昏迷、昏迷 （3）瞳 孔 变 化：患侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应
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枕骨大孔疝
（1）颅内压增高：剧烈头痛、频繁呕吐
（2）意 识 改 变：意识障碍出现较晚
（3）瞳 孔 变 化：瞳孔早期无改变，双侧先缩小，
晚期散大光反射消失
早期出现呼吸骤停!!!
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3、大脑镰下疝
咳嗽，打喷嚏，用力，弯腰，低头，激动
二、呕吐：喷射状，头痛时出现，呕吐后缓解
多发于进食后，病人常因此拒食
三、视神经乳头水肿
最客观的重要体征 ，眼底检查，火焰状出血
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四、意识障碍及生命体征的变化
(Cushing综合症)：颅内压急剧增高时，病 人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊 乱及体温升高等各项生命体征的变化
c. 意识障碍，反应迟钝，嗜睡，甚至昏迷。 d. 出现脑疝前驱症状，眼球外展受限，强迫
头位，颈项强直。
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颅内压增高如何护理？
1. 体位 抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流， 减轻脑水肿。 2. 给氧 持续或间断吸氧，改善脑缺氧，是脑血管收缩，降低脑血
流量。
3.饮食与补液 控制液摄入量，不能进食者，成人每日补液量不超过
⒊瞳孔的监测：根据脑疝的五期临床表现，一侧 瞳孔散大，对光反射消失已属于脑疝中晚期。
⒋生命体征的观察：血压进行性升高，脉搏慢且 洪大，呼吸深而慢，提示脑疝前驱期。若脑疝 发展迅速，呼吸可突然停止，急性后颅内凹血 肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。
24
㈡护理要点 ⒈急救护理 ⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，
形成取决于：脑组织移位的程度 脑组织移位的速度
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解剖概要
颅腔被小脑 幕分成幕下 腔和幕上腔。 幕上腔又被 大脑镰分隔 为左右两部 分（容纳左 右大脑半 球）。
解剖学基础 图示 4
颅内压的概念
颅内有三种内容物：脑组织、脑脊液、血液， 三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持一 定的压力，称为颅内压(intracranial pressure ，ICP)。
五、其他症状和体征：如复视， 阵发性黑朦，头 晕，猝倒，头皮静脉怒张等症状。小儿可 出现前囟隆起，头颅增大、颅缝分离等。
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正常视神经乳 头
水肿视神经乳头
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哪些表现说明颅内压增高已达严 重程度呢？
a. 头痛剧烈，吐频繁，视乳头水肿进行性加重。 生命体征改变，
b. 血压不断升高，脉搏减慢，呼吸变慢，说 明脑干功能已受压力影响。
12
如何防止颅内压骤升？
休息, 避免情绪激动，防止感冒受凉 保持呼吸道通畅 剧烈咳嗽和用力排便，禁忌高压灌肠 控制癫痫发作 躁动的处理
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病因
颅脑外伤
颅内血肿：硬膜外、 下血肿，脑内血肿
严重脑挫裂伤
常 见
高血压脑出血 颅内肿瘤
病 颅内脓肿
因 寄生虫及肉芽肿性病变
ICP↑腰穿时放液过多或过快
去骨瓣减压 脑室外引流
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两种脑疝的鉴别诊断
小脑幕裂孔疝 病 因 幕上病变
枕骨大孔疝 幕上或幕下病变
病 程 较长，进展较慢 较短，进程较快
意识障碍 有
瞳孔 呼吸
先病侧散大，后双 侧散大光反射消失 慢而深，晚期不规 律至停止
急性发作有，慢性 发作无 双侧先缩小，晚期散 大光反射消失
常突然停止
20
诊断依据
脑疝
1
疝（hernia）
即人体组织或器官一部分离开了原来 的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进 入另一部位。
常见的疝有：腹股沟直疝、斜疝、股疝、 脑疝等等
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定义：
当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该 分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压 区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内 生理空间或间隙，产生相应的临床症状和 体征，称为脑疝 （Cerebral Herniation） 。
2000ml，保持每日尿量不少于600 ml。神志清醒者，可予普通饮食， 但需适当限盐，注意防止水、电解质紊乱。
4.病情观察 密切观察病人意识状态、生命体态、瞳孔变化、警惕
颅高压危象发生。有条件者可作颅内压监测。
5.维持正常体温和防治感染 高热可使机体代谢率增高，加重脑
缺氧，应及时给予高热病人有效地降温措施。遵医嘱应用抗生素预防 和控制感染。
压增高：脑疝是颅内压增高所引起的一种危及 患者生命的综合征，颅内压超过700cmH2O 持续1 h即可引起脑疝。颅内高压的临床表现： 头痛、呕吐、视乳头水肿。一旦患者有剧烈头 痛且呈进行性加重和频繁呕吐等颅内压增高症 状，应警惕是脑疝前驱期。
23
Fra Baidu bibliotek
⒉意识观察：评估GLS意识障碍指数及反应程度； 意识变化是脑疝出现之前的重要表现。
病史及临床体征 头颅X线摄片 CT及MRI
21
脑疝急救措施
1、立即脱水治疗，快速静脉输入甘露醇等强力脱水剂。 2、留置导尿，了解脱水效果 3、保持呼吸道通畅，吸氧 4、准备气管插管盘及呼吸机，呼吸障碍者行辅助呼吸 5、密切观察生命体征，意识，瞳孔变化 6、紧急做好术前特殊检查及术前准备
22
㈠观察要点 ⒈密切观察脑疝的前驱症状，及时早期发现颅内
5
颅内压的正常值
成人为 0.7-2.0 kPa(70-200mmH2O)，
儿童为 0.5-1.0 kPa (50-100mmH2O)。
颅腔容积＝脑组织体积＋脑血容量＋脑脊液
1400mL 1250mL 75mL 75mL
100% 89%
5.5% 5.5%
6
颅高压的临床表现
一、头痛：1、晨晚多见 2、额颞多发 3、诱发加重
引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化 坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状
18
治疗
维持呼吸道通畅; 立即静滴20%甘露醇; 病变明确立即手术切除； 不明确者行去骨瓣减压术; 脑积水：侧脑室外引流术； 术中切开小脑幕可使嵌顿缓
解； 有效者：瞳孔回缩、意识好
转。
气管插管 甘露醇脱水
14
分类
1、小脑幕切迹疝 （颞叶沟回疝）
2、枕骨大孔疝 （小脑扁桃体疝）
3、大脑镰下疝 （扣带回疝）
15
小脑幕切迹疝
（1）颅内压增高：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安 （2）意 识 改 变：进行性加重，嗜睡、浅昏迷、昏迷 （3）瞳 孔 变 化：患侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应