五官科病症PPT课件
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五官科学第六章耳鼻咽喉科常见疾病5耳部疾病ppt课件
A．鼓膜穿孔 B．自声增强现象
答案：B
C．高音调持续耳鸣
D．耳流脓
E．鼓膜外隆
27
6．有关急性化脓性中耳炎描述有误的是 A．系中耳粘膜的急性化脓性炎症 B．病变主要位于鼓室 C．中耳其他各部也可受累 D．主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等 E．好发于成人
答案：E
28
7.急性化脓性中耳炎的治疗措施正确的是 A．给予易消化富营养的食物 B．流脓后予3%过氧化氢洁耳 C．抗生素耳液滴耳 D．用1%呋喃西林麻黄碱滴鼻 E．以上均对
鼓膜内陷粘连。 6.咽鼓管吹张术：慢性者。
15
【概述】 指中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，多见于
儿童，常继发于上呼道感染。 【病因及感染途径】
细菌感染 ：致病菌如肺炎球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、 近年来革兰氏阴性菌的比例增高。 1.咽鼓管途径：最常见的途径。 （1）急性上呼道感染或上呼道的传染病时。 （2）用力擤鼻、不恰当的咽鼓管吹张、在不洁水中跳水或游泳等。 （3）婴儿哺乳姿势不正确 2.外耳道-鼓膜途径 3.血循途径：少见
16
【临床表现】
症状（穿孔前后比较）
穿孔前
穿孔后
全身 症状
局部 症状
畏寒、发热、食欲减退、小儿 症状较重，有呕吐、腹泻、嗜 睡、惊厥等
耳痛：耳深部痛，向同侧头、 牙、放射，遂渐加重
听力下降
耳鸣：可有
耳漏：无
明显减轻或消失
顿感减轻 遂渐减轻 穿孔前有，则遂渐消失 初为水样，后转为粘脓性
17
【临床表现】 体征： 1.鼓膜充血 呈弥漫性 ，标志模糊不清，鼓膜外突。 2．鼓膜穿孔：开始较小，可见“灯塔征”，外耳道有脓液流
1.外耳道用鼓膜上有血痂，穿孔周围的鼓膜充血、 水肿。间接外力：一般鼓膜后下方穿孔；直接外力：鼓 膜前下方穿孔
《五官科病证》PPT课件
合谷、太冲 —名曰“开四关”，调阳明经气以疏 散风热，通导厥 阴经气以泄火疏肝，四穴相配疏散一身热邪； 风池—属足少阳经胆经，导肝胆之火下行； 睛明——足太阳、阳明交会穴，宣散眼部之邪热， 有通络明目的作用； 太阳——点刺出血，以泄热消肿止痛。
配穴：风热者，加少商、上星；肝胆火盛
者，加行间、侠溪。
临床辨证应分清实火、虚火，实火有风火、 胃火之别，虚火为肾虚火旺。 治疗拟疏风清热，通络止痛为原则。针灸 治疗以局部取穴与循经远道取穴相结合。针 刺实证用泻法，虚证用平补平泻和补法。
咽喉肿痛
咽喉肿痛是口咽和喉咽部病变的主要症状，以咽
喉部红肿疼痛、吞咽不适为特征，又称“喉痹”。
【病因病机】
【辨证分型】
2．孙法轩用刺血法治疗急性结膜炎，治疗组203 例，主穴取印堂，配穴取瞳子髎（双），皮肤常规 消毒后，三棱针点刺放血1～2滴，每日1次，3次后 观察疗效。对照组 144 例，用五官科超短波治疗， 功率40W，波长50兆赫，圆形电极中号 7cm× 2× 2眼部并置法，温热量，时间20min，每日l次，7次 后观察疗效。两组同时配合病毒灵眼药水，金霉素 眼膏点眼，l日3次。结果：治疗组有效率98．5％， 对照组有效率 80 ． 5 ％，统计学上有显著差异。 （孙法轩．刺血法治疗急性结膜炎 203 例疗效观察。 中国针灸 1992； 12（5）：25）
2 ．陈国卫等用针刺牙痛 62 例。取穴：主穴 为督脉身柱至筋缩间的阿是穴，最疼痛者为主 穴。配穴，上 5～ 8牙痛取下关，下 5～ 8牙痛取 颊车，上 1 ～ 4 牙痛取颧髎，下 l ～ 4 牙痛取大迎。 方法：先针主穴，捻转进针，直达椎骨，用泻 法捻转至得气后出针，不留针，配穴针刺用泻 法，得气不留针。每穴行针时间均在8秒之内完 成，每日 1 次或隔日 1次。结果： 62例全部治愈， 其中 1次治愈 18例， 2次治愈 37例， 3次治愈 7例。 （陈国卫，等．针刺牙痛 62 例。中国针灸 1996 ； 16（8）：54）
五官科疾病ppt课件
50
健康教育
• 进行适当体育锻炼，保持健康规律的作息，保证 充足的睡眠和休息，调整身体状态和良好的心态 从而提高自身整体免疫力，避免感冒。
• 避免过度用声和滥用嗓音。 • 清淡饮食、避免烟酒刺激、避免口干舌燥，应多
喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣 刺激性饮食，如过量食用辣椒、浓茶、浓咖啡、 碳酸饮品、油炸食品、膨化食品和干果类食品， 过甜过咸等食品如巧克力、糖果等。
• 物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期 接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。
• 全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、下呼 吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障碍， 肝脏及肾脏病等都可继发本病。
27
【临床表现 】
• 临床表现全身症状不明显，以咽部不适感为主，可有咽干、 灼热、、异物感等。常有透明粘稠痰块咳出，故患者常有 清嗓动作。患者症状不影响进食，但在精神状态不佳时有 所加重。患者可有咽反射敏感，在晨起漱口时明显。临床 以慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎为多；慢性萎缩性咽 炎较少。
21
西药OTC药
• 红霉素眼膏 • 磺胺醋酰钠滴眼液 • 色苷酸钠滴眼液 • 酞丁安滴眼液 • 维氨啉滴眼液 • 氯化钠滴眼液
22
西药OTC药应用须知
• 无论是眼药水或眼药膏，在使用时勿使瓶口接触眼睛，用 后将瓶盖拧紧，以免污染药品。
• 当眼部有感染时，不宜单独使用皮质类眼药，应在药师或 医师指导下与抗菌药合用。
15
• 非感染因素：不良环境的刺激，如异物、风沙、烟尘、强 光等；其它眼病的影响，如倒睫、泪道堵塞，睑板腺分泌 旺盛，睑缘炎、屈光不正、隐斜视等；另外不良的生活习 惯如睡眠不足、烟、酒过度或长期应用某些刺激性眼药或 化妆品，均可成为慢性结膜炎的病因。
健康教育
• 进行适当体育锻炼，保持健康规律的作息，保证 充足的睡眠和休息，调整身体状态和良好的心态 从而提高自身整体免疫力，避免感冒。
• 避免过度用声和滥用嗓音。 • 清淡饮食、避免烟酒刺激、避免口干舌燥，应多
喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣 刺激性饮食，如过量食用辣椒、浓茶、浓咖啡、 碳酸饮品、油炸食品、膨化食品和干果类食品， 过甜过咸等食品如巧克力、糖果等。
• 物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期 接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。
• 全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、下呼 吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障碍， 肝脏及肾脏病等都可继发本病。
27
【临床表现 】
• 临床表现全身症状不明显，以咽部不适感为主，可有咽干、 灼热、、异物感等。常有透明粘稠痰块咳出，故患者常有 清嗓动作。患者症状不影响进食，但在精神状态不佳时有 所加重。患者可有咽反射敏感，在晨起漱口时明显。临床 以慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎为多；慢性萎缩性咽 炎较少。
21
西药OTC药
• 红霉素眼膏 • 磺胺醋酰钠滴眼液 • 色苷酸钠滴眼液 • 酞丁安滴眼液 • 维氨啉滴眼液 • 氯化钠滴眼液
22
西药OTC药应用须知
• 无论是眼药水或眼药膏，在使用时勿使瓶口接触眼睛，用 后将瓶盖拧紧，以免污染药品。
• 当眼部有感染时，不宜单独使用皮质类眼药，应在药师或 医师指导下与抗菌药合用。
15
• 非感染因素：不良环境的刺激，如异物、风沙、烟尘、强 光等；其它眼病的影响，如倒睫、泪道堵塞，睑板腺分泌 旺盛，睑缘炎、屈光不正、隐斜视等；另外不良的生活习 惯如睡眠不足、烟、酒过度或长期应用某些刺激性眼药或 化妆品，均可成为慢性结膜炎的病因。
五官科PPT
6.牙本质过敏 牙齿感觉过敏症(tooth hypersensitivity)又称过
敏性牙本质(hypersensitive dentine)或牙本质过 敏(dentine hypersensitivity)，是牙齿在受到外 界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及 机械作用(磨擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，其 特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉 过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有 的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。
2、口腔白斑: 是口腔对外界刺激的最直接反应，假牙不合适，经 常抽烟，长期风吹日晒都可能导致这种口腔疾病。 多发于唇、舌、牙龈和舌底，早期并无不适感，如 果发生糜烂或溃疡，会有强烈的疼痛感，但如果继 续恶化，斑块突然快速增大增厚，这时就要特别小 心了，可能是癌前病变的信号。
3、牙龈红肿: 这是牙龈炎的典型症状，有的人会伴有出血，严重的 会导致牙齿松动和脱落。预防是最好的策略，做到早 晚刷牙及使用牙线清洁牙缝，尤其是在睡前，以减少 牙菌膜积聚。每半年至1年，清洁一次牙齿，预防牙 菌膜变成牙石。
一、外耳部分
3、耵聍栓塞
听力损失的常见 病因是耳垢堵住 耳道.耳垢的正常 功能是逮住任何 进入耳道的异物 并将之排斥出耳 道。
二、中耳部分
1、急性化脓性中耳炎 新病，有耳疼痛病史，鼓膜穿孔后有脓液流出，多
为脓性或黏脓性，量多。 2、慢性化脓性中耳炎 久病，或急性化脓性中耳炎病程超过8周。耳内有 分泌汤物，多呈黏脓性或黏液性，鼓膜穿孔。 3、胆脂瘤型中耳炎（必须行CT检查或X线检查） 多呈干酪样分泌物，量少，但很少能自行流出，臭， 病程长。 4、非化脓性中耳炎（电测听、声阻抗检查） 因鼓膜置管后出现耳内流分泌物，多为水样分泌物。
《五官科病证》课件
青光眼
青光眼是一组以特征性视神经 萎缩和视野缺损为共同特征的 疾病，病理性眼压增高是其主 要危险因素。
白内障
白内障是由于晶状体透明度降 低或颜色改变导致的视觉障碍
性疾病。
耳病
中耳炎
中耳炎是指中耳乳突腔的急、慢 性炎症性疾病。
耳鸣
耳鸣是患者在缺乏外部声源的情 况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶
鸣等不成形。
口腔科病证
包括口腔溃疡、牙 周炎、牙龈炎等。
五官科病证的症状表现
耳部病证
耳痛、耳鸣、听力下降、流脓 等。
咽喉部病证
咽痛、咳嗽、声音嘶哑、吞咽 困难等。
眼部病证
眼部红肿、疼痛、流泪、视力 模糊等。
鼻部病证
鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减 退等。
口腔科病证
口腔疼痛、口干、口臭等。
如毛巾、牙刷、耳勺等， 以减少交叉感染的风险。
避免接触感染源
避免接触患有传染性眼病 、耳病等病患，以预防感 染。
定期进行五官科检查，及早发现并治疗病证
定期检查
每年至少进行一次五官科 检查，以便及时发现并治 疗潜在的病证。
及时就医
如有五官不适症状，如疼 痛、瘙痒、红肿等，应及 时就医。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗 和护理，积极配合，以获 得最佳的治疗效果。
03 五官科病证的治 疗方法
药物治疗
药物治疗是五官科病证最常见的治疗 方法之一，主要通过口服或局部用药 来缓解症状、减轻病情。
药物治疗需要注意药物的副作用和相 互作用，以及药物的适应症和禁忌症 。
药物治疗的优点在于方便快捷，适用 于大多数病证。
常见的五官科病证药物包括抗生素、 抗炎药、抗过敏药、抗病毒药等。
规律作息
五官科PPT课件
染需治疗。 2024/1/3
急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多 发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一 种鼻窦发生炎症有关，
2024/1/3
以下是各组鼻窦发炎时不同的表现： 1.前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部
胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。 2.晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚
2024/1/3
对鼻窦炎比较全面的诊断应包括以下几个 方面：
(1)变态反应检查； (2)嗅觉功能检查； (3)鼻窦CT； (4)鼻窦内窥镜检查； (5)全身检查。
2024/1/3
治疗： 1、药物对症治疗 2、鼻内窥镜手术（5000元左右）+药物治
疗
2024/1/3
鼻息肉 以鼻塞日久，鼻窍内见有表面光滑、半透
2024/1/3
谢谢观赏
2024/1/3
4.出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触 之软而易出血。
5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较 实不易出血。
2024/1/3
6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上 颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。” 7.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻 背增宽形成“蛙鼻”。
2024/1/3
症状体征 持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡
运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。
2024/1/3
②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常 阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧 没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后 出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的 鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度 的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长 期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹， 多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现 咳嗽、多痰等症状。
间全部消失，这可能是额窦炎。 3.头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射
急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多 发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一 种鼻窦发生炎症有关，
2024/1/3
以下是各组鼻窦发炎时不同的表现： 1.前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部
胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。 2.晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚
2024/1/3
对鼻窦炎比较全面的诊断应包括以下几个 方面：
(1)变态反应检查； (2)嗅觉功能检查； (3)鼻窦CT； (4)鼻窦内窥镜检查； (5)全身检查。
2024/1/3
治疗： 1、药物对症治疗 2、鼻内窥镜手术（5000元左右）+药物治
疗
2024/1/3
鼻息肉 以鼻塞日久，鼻窍内见有表面光滑、半透
2024/1/3
谢谢观赏
2024/1/3
4.出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触 之软而易出血。
5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较 实不易出血。
2024/1/3
6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上 颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。” 7.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻 背增宽形成“蛙鼻”。
2024/1/3
症状体征 持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡
运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。
2024/1/3
②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常 阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧 没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后 出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的 鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度 的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长 期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹， 多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现 咳嗽、多痰等症状。
间全部消失，这可能是额窦炎。 3.头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射
五官科常见病例及诊治课件
• 耳聋：症状包括听力减退、耳鸣等。
五官科的常见疾病与症状
鼻部疾病 • 鼻窦炎：症状包括鼻塞、鼻漏、头痛等。
• 过敏性鼻炎：症状包括鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等。
五官科的常见疾病与症状
01 02 03 04
咽喉疾病
• 咽喉炎：症状包括喉咙痛、咳嗽、声音嘶哑等。
• 扁桃体炎：症状包括喉咙痛、发热、扁桃体红肿等。 以上内容仅为五官科的概述，具体的疾病诊治需进一步详细学习，本
症状
鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、 鼻塞等。
诊断
通过了解病史、皮肤试验、特异性 IgE检测等方法进行确诊。
治疗
避免接触过敏原，药物治疗如抗组胺 药、鼻用糖皮质激素等，严重者可考 虑免疫治疗或手术治疗。
鼻息肉
01
定义
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜上的良 性赘生物，多为慢性炎症引起。
03
诊断
通过鼻内镜检查、X光或CT扫描 等进行确诊。
五官科常见病例及诊治课 件
目录
• 眼部常见病例及诊治 • 耳部常见病例及诊治 • 鼻部常见病例及诊治 • 咽喉部常见病例及诊治
01
五官科概述
五官科的定义与范围
定义
五官科，也称耳鼻咽喉科，是医 学领域的一个专科，专注于耳朵、 鼻子、咽喉以及相关头颈部结构 的诊断与治疗。
范围
五官科涉及的疾病包括但不限于 耳部感染、鼻窦炎、咽喉炎、扁 桃体炎等。
02
03
诊断
通过耳镜检查可以观察中耳的情 况，同时可以进行听力测试以评 估听力受损程度。
04
耳聋
定义
耳聋是指不同程度的听力损失，严重时可能 导致完全听力丧失。
类型
通过听力测试、耳镜检查、影像学检查等方 法，可以评估耳聋的程度和类型。
五官科的常见疾病与症状
鼻部疾病 • 鼻窦炎：症状包括鼻塞、鼻漏、头痛等。
• 过敏性鼻炎：症状包括鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等。
五官科的常见疾病与症状
01 02 03 04
咽喉疾病
• 咽喉炎：症状包括喉咙痛、咳嗽、声音嘶哑等。
• 扁桃体炎：症状包括喉咙痛、发热、扁桃体红肿等。 以上内容仅为五官科的概述，具体的疾病诊治需进一步详细学习，本
症状
鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、 鼻塞等。
诊断
通过了解病史、皮肤试验、特异性 IgE检测等方法进行确诊。
治疗
避免接触过敏原，药物治疗如抗组胺 药、鼻用糖皮质激素等，严重者可考 虑免疫治疗或手术治疗。
鼻息肉
01
定义
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜上的良 性赘生物，多为慢性炎症引起。
03
诊断
通过鼻内镜检查、X光或CT扫描 等进行确诊。
五官科常见病例及诊治课 件
目录
• 眼部常见病例及诊治 • 耳部常见病例及诊治 • 鼻部常见病例及诊治 • 咽喉部常见病例及诊治
01
五官科概述
五官科的定义与范围
定义
五官科，也称耳鼻咽喉科，是医 学领域的一个专科，专注于耳朵、 鼻子、咽喉以及相关头颈部结构 的诊断与治疗。
范围
五官科涉及的疾病包括但不限于 耳部感染、鼻窦炎、咽喉炎、扁 桃体炎等。
02
03
诊断
通过耳镜检查可以观察中耳的情 况，同时可以进行听力测试以评 估听力受损程度。
04
耳聋
定义
耳聋是指不同程度的听力损失，严重时可能 导致完全听力丧失。
类型
通过听力测试、耳镜检查、影像学检查等方 法，可以评估耳聋的程度和类型。
五官科病证PPT课件
33
《诸病源候论》：“夫五脏六腑皆有津液，通于 目者为泪。若脏气不足，则不能收制其液，故目 自然泪出。”
《银海精微》“若迎风而出汪汪，冬日多夏日少， 拭即还生，又不分四季皆有，此冷泪也。”
《审视瑶函》无时冷泪：“此症为目无赤病也， 只是时常流出冷泪，久则视瞻昏渺，非比迎风冷 泪，因虚引邪之轻者。此盖精液耗伤，肝气渐弱， 精膏涩枯，肾水不足，幽阴已甚。”
２、脾虚气弱：中气不足，筋肉失养，经 筋迟缓，睑肌无力。
３、先天不足：先天禀赋不足，脾肾两虚， 以致胞睑松弛。
9/25/2020
14
辨证
１、风邪袭络 ２、脾虚气弱 ３、肝肾不足 诊断及鉴别诊断
9/25/2020
15
辨证治疗
治则：先天不足、脾虚气弱者补肾健脾、 益气养血，针灸并用， 补法；
无时冷泪出者，则不分春夏秋冬，无风有 风，不时泪下，迎风尤甚。冲洗泪道时， 泪道狭窄或不通，或有泪窍外翻现象。
9/25/2020
36
病因病机。
１、肝血不足，泪窍不密，遇风则邪引泪 出。
２、气血不足，或肝肾两虚，不能约束其 液，而致冷泪常流。
３、椒疮邪毒侵及泪窍导致排泪窍道阻塞， 泪不下渗而外溢。
经穴为主。 处方与方义： 睛明┵： 攒竹┵： 调节局部气血。 合谷┵： 风池┵： 活血祛风。 三阴交┵：肝俞┵：调养肝脾，祛风止泪。
9/25/2020
41
9/25/2020
42
四、思考题
1.迎风流泪者与无时冷泪出者的分别及其 相关联系。
2.叙述冷泪症的临床表现及临床辨证针灸 治疗。
经穴为主。 处方与方义 阳陵泉┵： 健脾利湿。 足三里┬： 曲池┵：清热解毒 大横┵：调理脾胃治大便秘结。
五 官 科 疾 病ppt课件
五官科疾病
麦粒肿
概述
：
麦粒肿（stye），是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮 脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症。以 局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床 表现。
症状：
麦粒肿俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮 脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症 。少叫皮脂腺，其开口 于毛囊；另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫睑板 腺，开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化 脓性炎症。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌， 所以麦粒肿多为化脓性炎症。 1、麦粒肿的症状包括：眼睫毛底部周围的眼 睑出现带有黄头的脓。 2、脓头周围的眼睑皮肤肿胀、发炎。 3、疼痛或触痛。 麦粒肿通常数天即可痊愈。平时，每小时用温 热的布压住感染部位20分钟，可以改善患儿的疼痛 症状，也可以促进排脓、加快治疗。
麦粒肿病虽小，但很是让人烦恼，痛苦不堪，医疗 上又无治疗好办法，用酒精棉球擦拭眼睫毛根部效 果非常好。方法是：当开始患病---眼睑发痒、出现 红肿或疼痛时，即刻用酒精棉球擦眼睫毛。擦时要 双眼紧闭，用酒精棉球（不要太湿，太湿时挤掉一 些酒精）在眼睫毛根处来回轻轻擦几下。擦后双眼 会感到发热（发热时不可睁眼，否则酒精会渗透到 眼里使眼睛疼痛），待热劲过后再睁眼。只要当天 擦2～3次就可消肿。
切开排脓 一旦脓头出现就应及时切开排脓，不要等到自 行破溃，这样可以减少病人的疼痛，并可缩短疗程。 当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰 富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵 窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回 流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶 蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。 不要用脏手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，引起感 染。
麦粒肿
概述
：
麦粒肿（stye），是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮 脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症。以 局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床 表现。
症状：
麦粒肿俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮 脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症 。少叫皮脂腺，其开口 于毛囊；另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫睑板 腺，开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化 脓性炎症。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌， 所以麦粒肿多为化脓性炎症。 1、麦粒肿的症状包括：眼睫毛底部周围的眼 睑出现带有黄头的脓。 2、脓头周围的眼睑皮肤肿胀、发炎。 3、疼痛或触痛。 麦粒肿通常数天即可痊愈。平时，每小时用温 热的布压住感染部位20分钟，可以改善患儿的疼痛 症状，也可以促进排脓、加快治疗。
麦粒肿病虽小，但很是让人烦恼，痛苦不堪，医疗 上又无治疗好办法，用酒精棉球擦拭眼睫毛根部效 果非常好。方法是：当开始患病---眼睑发痒、出现 红肿或疼痛时，即刻用酒精棉球擦眼睫毛。擦时要 双眼紧闭，用酒精棉球（不要太湿，太湿时挤掉一 些酒精）在眼睫毛根处来回轻轻擦几下。擦后双眼 会感到发热（发热时不可睁眼，否则酒精会渗透到 眼里使眼睛疼痛），待热劲过后再睁眼。只要当天 擦2～3次就可消肿。
切开排脓 一旦脓头出现就应及时切开排脓，不要等到自 行破溃，这样可以减少病人的疼痛，并可缩短疗程。 当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰 富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵 窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回 流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶 蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。 不要用脏手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，引起感 染。
《中医耳鼻咽喉科学》PPT课件
治疗关系:
补中益气
鼻病治脾 健脾祛湿
益气摄血
泻脾胃伏火
3.鼻与胆 所属关系：①胆脉起于目锐眦，布脑后，通过经络与 鼻联系；
②胆之经气通脑，脑下通頞(è，鼻梁)， 頞 下为鼻，胆～髓海～鼻。 生理关系：胆之经气上通于脑。 胆气和平，则脑、頞、鼻安康。 病理关系：①胆热循经直犯鼻窍。 ②胆移热于脑，下犯頞与鼻窍。 ③肝胆火热上迫致鼻衄。 治疗关系： 鼻病治肝胆 清泻肝胆湿热
生理关系：①心主神明，耳司听觉，受心之主宰。
②心主血脉，宗脉聚耳，心血上奉， 濡养耳窍。
③心脉络耳,肾精通耳,心肾相交，听觉 聪敏。
病理关系:①心虚血耗，心肾不交 则耳鸣、耳聋、 眩晕；
②邪热上犯耳窍，壅闭心包→ 黄耳伤寒
耳与心治疗关系
耳病治心或心肾同治
滋补心血 滋肾宁心 清心开窍 宁心安神
3.耳与肝(胆)： 所属关系：①胆脉循耳后，入耳中，走耳前。 肝络脉络于耳。 ②肝血与肾精同源，肝为肾之子，肾主耳， 故肝与耳亦相关。 生理关系：肝胆之气通达于耳，肝血上奉于耳，耳的 生理功能正常。 病理关系 ：①肝胆经气失调 耳胀、肿、痛、鸣、 肝胆火热上犯 聋、流脓、 眩晕
少阳胆经，支脉从目外眦，下行至大迎， 折行于出页。（出页：眼眶下沿至鼻旁 及上牙床的骨，相当于上颌窦的部位。） 少阴心经支脉挟咽，经面部，沿鼻旁上 联目系。 督脉，由巅顶沿前额下行鼻柱，至鼻尖 到上唇。 任脉，环绕口唇，上至龈交，分左右循 鼻旁到二目下。 阳跷脉，从颈外侧、上挟口角，循鼻外 侧到达目内眦。
心肺同居上焦
心主血，肺主气
气血运
化
气为血帅，血为气母
生理关系：①心主神明、主嗅；鼻主嗅觉；
②心气充沛，鼻功正常。
病理关系：心肺病致鼻病—鼻衄、鼻不利。
五官科常见疾病 ppt课件
发病发病3344天病情达到高潮以后逐渐减轻天病情达到高潮以后逐渐减轻约两周痊愈可并发边缘性角膜浸润或溃约两周痊愈可并发边缘性角膜浸润或溃4141治疗治疗点抗生素眼药水点抗生素眼药水025025氯霉素氯霉素0505金霉素金霉素0404庆大霉素庆大霉素112525链霉素0505卡那霉素每卡那霉素每1122小时一次小时一次晚间涂以抗生素眼膏也可用晚间涂以抗生素眼膏也可用1515磺胺醋磺胺醋酰钠及55磺胺嘧啶眼液或眼膏
A
32
【治疗】
治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。
A
33
• 全身治疗：
（一） 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，直至症状消 退后5～7日停药，务求彻底治愈。一般可用青霉素、磺胺异 恶唑、头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及 药敏试验，可参照其结果改用针对性抗生素。
（二） 理疗，如红外线、超短波等，有助于炎症吸收。
A
9
第二节 慢性咽炎
• 慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘膜、粘膜下及淋巴 组织的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多 见于成人，病程长，症状顽固，治疗困难。
A
10
【病因】
• 局部因素：多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性。 患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下 流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。
A
17
【病因】
• 本病由病毒及细菌感染引起。病毒可为腺病毒、鼻病毒等。 细菌主要是乙型溶血性链球菌，次为非溶血性链球菌、葡 萄球菌、肺炎双球菌等。当机体在受凉、过度疲劳、烟酒 过度等情况下，可导致机体免疫力下降，使病原体乘虚而 入，导致感染。
A
18
【临床表现】
A
32
【治疗】
治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。
A
33
• 全身治疗：
（一） 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，直至症状消 退后5～7日停药，务求彻底治愈。一般可用青霉素、磺胺异 恶唑、头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及 药敏试验，可参照其结果改用针对性抗生素。
（二） 理疗，如红外线、超短波等，有助于炎症吸收。
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9
第二节 慢性咽炎
• 慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘膜、粘膜下及淋巴 组织的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多 见于成人，病程长，症状顽固，治疗困难。
A
10
【病因】
• 局部因素：多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性。 患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下 流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。
A
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【病因】
• 本病由病毒及细菌感染引起。病毒可为腺病毒、鼻病毒等。 细菌主要是乙型溶血性链球菌，次为非溶血性链球菌、葡 萄球菌、肺炎双球菌等。当机体在受凉、过度疲劳、烟酒 过度等情况下，可导致机体免疫力下降，使病原体乘虚而 入，导致感染。
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18
【临床表现】
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五官科病症
1
学习目的
掌握儿科常见五官科病症的推拿治疗。
2
学习要点
学习小儿五官科病症（慢性扁桃体炎、慢 性结膜炎、近视、泪道阻塞、泪囊炎、斜 视与弱视、鼻渊、鼻窒、耳鸣耳聋）的病 因病机、诊断、基本方以及辨证加减与推 拿治疗方法。
3
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎，中医称为乳蛾，又名喉蛾， 指咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)发生红、肿、 疼痛的一种病证。
五经推法 揉肾顶 揉二马配天河水 掐揉内外劳宫 拿肩井 眼睛局部操作
17
辨证加减
1.风热留恋 基本方重点清肺平肝、拿肩井， 清天河水。加掐揉小天心、二扇门各1～3分 钟，拿风池1分钟，捏挤大椎10次。 2.肺脾气虚 基本方重点补脾经，清补肺经， 拿肩井。加推上三关、揉外劳宫各1～2分钟， 横擦肺俞令热，点揉足三里1～3分钟。
6
鉴别诊断
1.咽白喉 为白喉杆菌引起的急性传染病，以咽部 黏膜形成灰白色假膜及全身毒血症为主要特征。轻 者发病较缓，伴全身不适，发热不甚，咽痛尚轻； 重者起病急，咽痛剧烈，可伴有高热、烦躁、呼吸 急促等。临床检查以肿大扁桃体和咽部表面覆有灰 白色假膜，坚韧而厚，不易剥离，若勉强除去则易 出血为特征。 2.抽动症 以局部抽动并伴有长期清嗓为特征，但 扁桃体一般不肿大。
26
辨证加减
1.肝肾不足 基本方重点补肾经，清肝经， 揉二马，推肾顶，运丹田和命门。加捣小天 心至局部麻木，头面四大手法5～8分钟，揉 肝俞、肾俞各1～3分钟，点揉三阴交1～3分 钟。 2.心胆虚怯 基本方重点补心经，补肝经， 掐揉合谷配合阳陵泉，推上三关。加调五脏 （左右手各5～10遍），振百会1分钟，捣小 天心至局部麻木，振胆俞1分钟，捏脊3～20 遍。
10
注意事项
1.加强锻炼，增强体质。保持口腔清洁，食 后漱口，早晚可用淡盐水漱口。忌食辛辣刺 激食品，多饮水，多吃蔬菜水果。 2.积极治疗邻近器官疾病，如急慢性鼻炎、 咽炎、中耳炎等。
11
慢性结膜炎
慢性结膜炎为眼结膜的一种慢性炎症。临 床以长期眼睛干涩不适，或畏光流泪，或 结膜充血为特征，大多两眼同时发生，可 慢性起病，也可因急性结膜炎迁延转化而 成。
急性结膜炎有明显的季节性，春季多见， 中医称“红眼病”。
慢性结膜炎属于中医“目涩”、“目痛”、 “目痒”范畴。
12
病因病机
眼结膜慢性炎症为本病主要机制，中医责 之于“正虚邪恋”。
13
诊断要点
双眼长期干涩不爽，异物感，怕见强光， 不耐久视，白睛不红不肿，或见赤脉隐隐， 小儿喜揉眼、眨眼。
14
肿在喉核，形似乳头，状如蚕蛾，故名之 “乳蛾”。
临床多双侧同时发病。 西医有急、慢性扁桃体炎。
4
病因病机
本病多为慢性过程，其基本病机为正虚热 毒未尽，痰瘀互结于喉核。
5
诊断要点
1.喉核长期肿大（多为Ⅱ、Ⅲ度），左右不 对称，表面不光滑，颜色不均匀，色红或绛， 痛或不痛。 2.伴咽喉不适、咽痒、异物感、咳嗽、清嗓 等局部症状。急性发作时红肿疼痛较甚，吞 咽困难，甚至寒战高热。
7
治法
扶正祛邪为本病基本治法。 扶正重在肺脾肾三脏，以补气和养阴为主； 祛邪重在祛除外感未尽之邪和内生之痰浊、
瘀血与湿毒。
8
基本方
三补方 推上三关 清天河水与天柱骨 掐揉二扇门与拿风池 捏挤板门与按揉膻中 捏脊并拿肩井 咽喉局部操作
9
辨证加减
1.肺脾气虚 基本方重点补肺经，补脾经，捏脊 并拿肩井。加揉外劳、一窝风各1～2分钟，开璇 玑3～5遍，丹田操作透热为度，点揉足三里1～3 分钟。 2.肺肾阴虚 基本方重点补肾经，清天河水与天 柱骨。加清心经、清肝经各1～2分钟，揉二马1～ 3分钟，按揉三阴交1～2分钟，擦涌泉令热。 3.痰瘀互结 基本方重点清天河水和清天柱骨， 掐揉二扇门和拿风池，捏挤板门与按揉膻中。加 掐揉小横纹、四横纹各5～10遍，顺运内八卦1～3 分钟，分推腹阴阳1分钟。
18
辨证加减
3.肝肾阴虚 基本方重点补肾经，揉肾顶， 清肝经，揉二人上马。加揉丹田、肾俞各1～ 3分钟，推下七节骨、横擦八髎透热为度，按 揉三阴交1～3分钟。 4.痰热互结 基本方重点补脾经，清脾经， 清肺经，内外劳宫双点。加清胃经1～3分钟， 掐揉小横纹5～10遍，掐左右端正10次，退六 腑2～3分钟。
19
注意事项
1.注意个人卫生，养成良好用眼习惯，避免 烟酒、尘埃刺激，忌辛辣刺激之品。 2.锻炼身体，增强体质，多参加户外活动。 适当哭泣对泪液产生和消炎有益。 3.对继发性慢性结膜炎应积极寻找原发疾病， 针对性治远物模糊的 现象。近视是眼处于自然状态时，平行光 通过眼屈光系统折射后，焦点落在视网膜 之前的一种屈光状态。
鉴别诊断
红眼病：急性结膜炎俗称“红眼病”，具 有明显（接触）传染性，春季多发。结膜 严重充血，黄色分泌物多，双目异物感、 灼痛，畏光流泪。
15
治法
扶正祛邪，消炎明目为本病基本治法，正 虚或补肺脾或补肝肾；
邪恋或祛风，或解毒，或化痰浊。 病在眼，强调局部操作； 正虚，则宜兼顾全身。
16
基本方
鉴别诊断
假性近视：中小学生多见，刚发生，时间 短，休息或散瞳后，远视力明显提高，用 检影法验光近视度数消失。真性近视时间 长，恒定，散瞳后不增加远视力，不改变 近视度数。
24
治法
增目力为本病的基本方法。 肝肾亏虚宜补益肝肾； 心胆虚怯宜强心益胆。
25
基本方
补心经、补肾经、清补肝经 按揉合谷 揉二人上马与揉肾顶 运丹田与擦命门 扣拨阳陵泉 眼睛局部操作
27
注意事项
1.养成良好的用眼习惯。 2.自我运动眼球 3.热冷敷交替法 4.定期检查视力，根据视力变化情况评估并 改进手法。
28
斜视与弱视
斜视是指两眼视轴不能同时注视同一目标， 是一种发生于眼外肌的疾病。 斜视在中医属于“风牵偏视”、“目偏视”， 弱视属于“视物不清”、“胎患内障”。
21
病因病机
目力不及为近视的基本病机，可由肝肾不 足和心胆虚怯引起。
22
诊断要点
1. 视远困难，视近尚可，高度近视者眼前黑 影飘动，眼球突出。 2. 眼科验光 低度近视：小于3.00D；中度 近视：3.00～6.00D；高度近视：6.00D以上。 眼底检查：视乳头颞侧弧形斑、豹纹状眼底 等。
23
1
学习目的
掌握儿科常见五官科病症的推拿治疗。
2
学习要点
学习小儿五官科病症（慢性扁桃体炎、慢 性结膜炎、近视、泪道阻塞、泪囊炎、斜 视与弱视、鼻渊、鼻窒、耳鸣耳聋）的病 因病机、诊断、基本方以及辨证加减与推 拿治疗方法。
3
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎，中医称为乳蛾，又名喉蛾， 指咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)发生红、肿、 疼痛的一种病证。
五经推法 揉肾顶 揉二马配天河水 掐揉内外劳宫 拿肩井 眼睛局部操作
17
辨证加减
1.风热留恋 基本方重点清肺平肝、拿肩井， 清天河水。加掐揉小天心、二扇门各1～3分 钟，拿风池1分钟，捏挤大椎10次。 2.肺脾气虚 基本方重点补脾经，清补肺经， 拿肩井。加推上三关、揉外劳宫各1～2分钟， 横擦肺俞令热，点揉足三里1～3分钟。
6
鉴别诊断
1.咽白喉 为白喉杆菌引起的急性传染病，以咽部 黏膜形成灰白色假膜及全身毒血症为主要特征。轻 者发病较缓，伴全身不适，发热不甚，咽痛尚轻； 重者起病急，咽痛剧烈，可伴有高热、烦躁、呼吸 急促等。临床检查以肿大扁桃体和咽部表面覆有灰 白色假膜，坚韧而厚，不易剥离，若勉强除去则易 出血为特征。 2.抽动症 以局部抽动并伴有长期清嗓为特征，但 扁桃体一般不肿大。
26
辨证加减
1.肝肾不足 基本方重点补肾经，清肝经， 揉二马，推肾顶，运丹田和命门。加捣小天 心至局部麻木，头面四大手法5～8分钟，揉 肝俞、肾俞各1～3分钟，点揉三阴交1～3分 钟。 2.心胆虚怯 基本方重点补心经，补肝经， 掐揉合谷配合阳陵泉，推上三关。加调五脏 （左右手各5～10遍），振百会1分钟，捣小 天心至局部麻木，振胆俞1分钟，捏脊3～20 遍。
10
注意事项
1.加强锻炼，增强体质。保持口腔清洁，食 后漱口，早晚可用淡盐水漱口。忌食辛辣刺 激食品，多饮水，多吃蔬菜水果。 2.积极治疗邻近器官疾病，如急慢性鼻炎、 咽炎、中耳炎等。
11
慢性结膜炎
慢性结膜炎为眼结膜的一种慢性炎症。临 床以长期眼睛干涩不适，或畏光流泪，或 结膜充血为特征，大多两眼同时发生，可 慢性起病，也可因急性结膜炎迁延转化而 成。
急性结膜炎有明显的季节性，春季多见， 中医称“红眼病”。
慢性结膜炎属于中医“目涩”、“目痛”、 “目痒”范畴。
12
病因病机
眼结膜慢性炎症为本病主要机制，中医责 之于“正虚邪恋”。
13
诊断要点
双眼长期干涩不爽，异物感，怕见强光， 不耐久视，白睛不红不肿，或见赤脉隐隐， 小儿喜揉眼、眨眼。
14
肿在喉核，形似乳头，状如蚕蛾，故名之 “乳蛾”。
临床多双侧同时发病。 西医有急、慢性扁桃体炎。
4
病因病机
本病多为慢性过程，其基本病机为正虚热 毒未尽，痰瘀互结于喉核。
5
诊断要点
1.喉核长期肿大（多为Ⅱ、Ⅲ度），左右不 对称，表面不光滑，颜色不均匀，色红或绛， 痛或不痛。 2.伴咽喉不适、咽痒、异物感、咳嗽、清嗓 等局部症状。急性发作时红肿疼痛较甚，吞 咽困难，甚至寒战高热。
7
治法
扶正祛邪为本病基本治法。 扶正重在肺脾肾三脏，以补气和养阴为主； 祛邪重在祛除外感未尽之邪和内生之痰浊、
瘀血与湿毒。
8
基本方
三补方 推上三关 清天河水与天柱骨 掐揉二扇门与拿风池 捏挤板门与按揉膻中 捏脊并拿肩井 咽喉局部操作
9
辨证加减
1.肺脾气虚 基本方重点补肺经，补脾经，捏脊 并拿肩井。加揉外劳、一窝风各1～2分钟，开璇 玑3～5遍，丹田操作透热为度，点揉足三里1～3 分钟。 2.肺肾阴虚 基本方重点补肾经，清天河水与天 柱骨。加清心经、清肝经各1～2分钟，揉二马1～ 3分钟，按揉三阴交1～2分钟，擦涌泉令热。 3.痰瘀互结 基本方重点清天河水和清天柱骨， 掐揉二扇门和拿风池，捏挤板门与按揉膻中。加 掐揉小横纹、四横纹各5～10遍，顺运内八卦1～3 分钟，分推腹阴阳1分钟。
18
辨证加减
3.肝肾阴虚 基本方重点补肾经，揉肾顶， 清肝经，揉二人上马。加揉丹田、肾俞各1～ 3分钟，推下七节骨、横擦八髎透热为度，按 揉三阴交1～3分钟。 4.痰热互结 基本方重点补脾经，清脾经， 清肺经，内外劳宫双点。加清胃经1～3分钟， 掐揉小横纹5～10遍，掐左右端正10次，退六 腑2～3分钟。
19
注意事项
1.注意个人卫生，养成良好用眼习惯，避免 烟酒、尘埃刺激，忌辛辣刺激之品。 2.锻炼身体，增强体质，多参加户外活动。 适当哭泣对泪液产生和消炎有益。 3.对继发性慢性结膜炎应积极寻找原发疾病， 针对性治远物模糊的 现象。近视是眼处于自然状态时，平行光 通过眼屈光系统折射后，焦点落在视网膜 之前的一种屈光状态。
鉴别诊断
红眼病：急性结膜炎俗称“红眼病”，具 有明显（接触）传染性，春季多发。结膜 严重充血，黄色分泌物多，双目异物感、 灼痛，畏光流泪。
15
治法
扶正祛邪，消炎明目为本病基本治法，正 虚或补肺脾或补肝肾；
邪恋或祛风，或解毒，或化痰浊。 病在眼，强调局部操作； 正虚，则宜兼顾全身。
16
基本方
鉴别诊断
假性近视：中小学生多见，刚发生，时间 短，休息或散瞳后，远视力明显提高，用 检影法验光近视度数消失。真性近视时间 长，恒定，散瞳后不增加远视力，不改变 近视度数。
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治法
增目力为本病的基本方法。 肝肾亏虚宜补益肝肾； 心胆虚怯宜强心益胆。
25
基本方
补心经、补肾经、清补肝经 按揉合谷 揉二人上马与揉肾顶 运丹田与擦命门 扣拨阳陵泉 眼睛局部操作
27
注意事项
1.养成良好的用眼习惯。 2.自我运动眼球 3.热冷敷交替法 4.定期检查视力，根据视力变化情况评估并 改进手法。
28
斜视与弱视
斜视是指两眼视轴不能同时注视同一目标， 是一种发生于眼外肌的疾病。 斜视在中医属于“风牵偏视”、“目偏视”， 弱视属于“视物不清”、“胎患内障”。
21
病因病机
目力不及为近视的基本病机，可由肝肾不 足和心胆虚怯引起。
22
诊断要点
1. 视远困难，视近尚可，高度近视者眼前黑 影飘动，眼球突出。 2. 眼科验光 低度近视：小于3.00D；中度 近视：3.00～6.00D；高度近视：6.00D以上。 眼底检查：视乳头颞侧弧形斑、豹纹状眼底 等。
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