心理咨询中的反移情里的恨

心理咨询中的反移情里的恨

对于那些针对精神病患者进行分析的分析师（所谓进行研究的分析师），他们的任务往往由于这个现象，而严重地

增加了许多负担。除非分析师非常清楚点理出自己的恨意，并且意识到它，否则对精神病患者所进行的分析是不可能的。这样的说法，等于是说分析师自己是需要被分析的；这也表示了，相较于神经症患者，对精神病患者的分析是令人厌烦的，而且天生就是如此。暂且不说精神分析的治疗，即便是对精神病患者的任何处置都必然令人厌烦。经常，我总是不时尖锐的批评当前的精神病学趋势，太轻易就使用电击疗法和脑叶切除术。因为我发表了这些批评，我自己当然也要先承认：精神科医师，特别是精神科护理，他们的任务在本质上来说原本就是极端困难的。失去理智的病人，对于照顾他们的人来说，总是带来沉重的情绪负担。如果在这个工作中做出可怕的事，其实是可以理解的。然而，这也不是说那些自称是依据科学原理的精神科医生和神经外科医生，他们所做的任何事就是都是合理的。因此，尽管一下所讨论的主

要是精神分析，但对精神科医生而言，也是值得参考的；甚至对于那些他们的工作无论如何都跟分析无关的人，也是有助益的。为了对一般的精神科医生有所帮助，精神分析师

不应该只研究病患个人情感发展的原始程度，他们也应该研

究精神科医生在工作时所承受的情感负担的本质。我们分析师所谓的“反移情”，也需要让精神科医生们能够理解。无论

他是多么爱他的病人，讨厌他们或害怕他们的感觉是永远无法避免的；而且，他对这些了解的越多，在身他们决定对病人做些什么的时候，他们的动机也就较不会是来自自己的厌恶和恐惧。

一、主题陈述反移情现象可以分类如下：1. 反移情情绪中的异常感觉，会将关系和认同设立在分析师内心的潜抑之下。针对这一点的建议是，分析师需要更多的自我分析。我们相信这在精神分析中，比起一般的心理治疗，更是应该如此。

2. 分析师个人体验和个人发展过程中所获得的认同及倾向，能为他的分析工作提供正向的设置，也让他的工作在本质上与其他分析师有所不同。

3. 从这两者之间我加以分辨出真实的、客体的反移情。如果这还是很困难，那么分析师因为患者确切的人格和行为而反应出的爱或恨，就只能借由客体的观察。我建议，如果分析师要对精神病患者或者是反社会者进行分析，他必须有能力相当彻底地意识到自己的反移情，才可以将自己对这个病患的客观反应，加以梳理清楚和进行研究。这些反应就包括了恨。反移情现象在分析中，经常是一件很重要的事。

二、病人把动机转嫁给分析师我认为，病人对分析师如果

有所欣赏的，必然也只在他自己可以感觉到的部分。在论及

动机时，强迫症患者总认为分析师在进行工作的时候，也是以无用的强迫方式。轻躁狂的患者不会出现抑郁，(除非是剧烈的情绪转换)，这些人情绪发展的抑郁位态position不会很轻松地到来。这些人因此不会感受到较深層的罪疚，没有任何在乎或责任感，也就无法体会分析师对他自己的工作是尝试着去修补（分析师）他们自己的罪疚感。神经症的患者往往认为分析师对他患者的态度经常是左右矛盾的，因此希望分析师展现出爱与恨的分裂；而这个病人认为自己可以幸运地得到爱，因为其他某些人得到的是分析师的恨。顺着这想法是否我们可以进一步推论，当精神病的患者感觉是“爱恨并存”的，他会十分坚持相信分析师也是会陷入同样原始而危险的体验中？他相信，如果分析师这时对他示爱，他必然也会同时杀了病人。在对精神病患者进行分析过程时，这种爱恨并存的情感反复出现是十分典型的，於是处理上经常出现一个又一个这样的困难，引导着分析師逐渐远离了他的所有资源。所谓的爱恨并存，是不同于将原始的爱冲动加以复杂化的攻击成分，而是在病人成长历史里，第一次出现寻找客体的本能冲动时，环境的回应却是失败了。如果一个分析师将面临患者归咎给他的许多很糟的感觉，那么他最好是先做好准备，因为他既然是在那个位置上就必须忍受这一切。最重要的是，他不可否认他自己身上确实存在着恨意。在当下的分析设置中自己不自觉地将以正当化的恨意，是需要加以梳

理而是好好保存起来，以便可以在日后进行诠释时加以運用。我们如果想成为可以对精神病患者进行分析的分析师，就必须深入去处理自身内在最最原始的诸多事物。而这就是另一个典型的例子，说明这庅的一个事实，就是在精神分析实践上许多的幽微问题如果要找到答案，全仰仗分析师自己的进一步分析。（精神分析相关的研究，在某种程度上恐怕是分

析师企图将他自己的分析工作，深入到他的分析师所不能带他到达的程度）。任何分析师的主要任务之一，就是保持客

观地注意病人带来的一切。而其中一个特别的例子，就是分析师需要能够客观地去恨他的病人。在我们平时的分析里，分析师的恨是不是经常只是自己加以正当化罢了呢？我的

一个病人，一个严重的强迫症患者，几年来一直是让我几乎无法忍受的。我对这个分析感到很糟糕，直到分析有了突破，病人也变得可爱了。这时我才意识到他那种不讨人喜欢的特质是个积极的症状，是无意识所决定的。那的确是美好的一天（很久以后），我终于可以告诉他，我和他的朋友都感觉

被他击败了，但是他那时病得太重以至于我们都无法让他知道。这一天对他而言这也是相当重要的，对现实的适应有了巨大的进步。在平时的分析中，分析师对他自己的恨处理起来是没有困难。但这些恨是潜伏的。当然，这样的情形，最主要的是耍通过对自己的分析，才可以使得他摆脱受那些源自过去的和内心冲突的无意识仇恨所累积的巨大洪水坝。恨

意不能被表达，甚至没被被感受到的原因，还有这些原因：1. 精神分析是我自己选择的职业，是我觉得我最能处理我罪疚的方式，是我表达自己时可以较建设性的方式。2. 我的工作是別人付钱，或，我是正接受一个将以精神分析工作获得社会地位的训练。3. 我正在發现一些事物。4. 我可以因为进步中的病人的认同而获得立即的肯定，也可以预期在治疗结束后会有更大的肯定。5. 更进一步的是，身为分析师，我有很多的方式来表达恨。恨是可以在每一“小时”的最后时

刻表达出来。的确，在病人没有任何的问题了，而且是满

意而归的时候，这情形真的是如此。在许多的精神分析中，这些事都被视为理所当然的，因此他也就很少提到这些事；精神分析的工作往往通过对患者浮现的无意识移情加以口

语的解析，就可以完成了。分析师是取代了患者童年时对他有帮助的那些重要角色。他等於趁机获利，透过丶患者还是婴儿时发生的那些肮脏事有关的成功。这些都是一般的精

神分析工作一部分的描述，但大部分是症状属于神经症层次的病患。然而，在精神病患者的分析中，分析师所面对的

类型差异和紧张程度是极其不同的；而正是这样不同的紧张，恰恰是我想要加以描述。

三、反移情焦虑的说明最近几天，我发现我做了很糟的工作。我对每一个不同的患者都犯了许多的错。问题是在于我自己，部分是个人因素，但最主要的是我和一位特殊的精神