直肠癌复发的几率

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直肠癌根治后复发60例分析

直肠癌根治后复发60例分析作者：李德周来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探讨直肠癌根治术后复发的原因和对策。

方法：回顾性分析60例直肠癌根治术后复发患者的相关资料，首次治疗行Miles术22例，Dixon术16例，Hartmann术11例，Dancon术5例，Parks术3例，局部切除3例。

55例进行二次手术，5例接受保守治疗。

结果：1，3，5年的生存率分别为100.0%（56/56），53.6%（30/56），26.7%（8/30）。

结论：直肠癌根治术后复发与根治不彻底、病理分期、术后综合治疗等多因素有关。

【关键词】直肠癌；根治；复发【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0034-01直肠癌根治术治疗效果一直得不到理想的效果，术后复发率较高，患者生存率较低。

现回顾我院根治术后复发患者60例相关资料，再次进行治疗并随访2～5年，现将取得的成果报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料本组病例60例，男性36例，女性24例，年龄33～74岁，中位年龄53.5岁。

复发时间：术后3～6个月19例，7～12个月14例，13～24个月17例，>24个月10例。

其中术后2年内复发共计50例，占83.3%。

复发患者首次治疗行Miles术22例，Dixon术16例，Hartmann术11例，Dancon术5例，Parks术3例，局部切除3例。

按照组织学分型可分为：中分化腺癌12例，低分化腺癌14例，乳头状腺癌10例，粘液腺癌11例，乳头状腺癌8例，腺鳞癌5例。

Dukes分期：A期5例，B期29例，C期22例，D期4例。

其中吻合口复发8例，吻合口周围复发23例，会阴部复发17例，腹壁复发6例，引流管周围复发3例，骨性盆骨复发3例。

全部患者临床表现无特异性，其中贫血11例，下腹部疼痛，便血者9例，持续性骶尾部疼痛9例，肠梗阻7例。

直肠癌术后局部复发136例

直肠癌术后局部复发１６例３
徐杰安，巧平，璐敏王郑
（南省许昌市第二人民医院，南许昌４１０）河河６００
［要］目的总结直肠癌术后局部复发的形成原因及再治疗方案。方法回顾分析１６例直肠癌根治术后局摘３
原发灶及其周围组织，合理清除淋巴结，复发病例应积极手术治疗，延长生存期。并对可
［键词］直肠癌；部复发；因；疗关局原治［图分类号］Ｒ３．７中７５３［献标识码］Ｂ文［章编号］１０文０８—８４（０８３８９２０）３—５４ —０１３２
部复发患者临床资料。结果
１６例直肠癌根治术后局部复发病例中首次Ｍｉｓ手术后会阴部及骶前腔复发３３ｌｅ０例；
首次Ｄｘｎ手术后吻合口复发４ｉｏ７例，吻合１周围组织复发４：／３例；巴结转移癌复发１淋２例，阴道子宫复发４例。复发
目前直肠癌根治术的５ａ存率始终徘徊在５左右。生％其治疗失败的主要原因仍是局部复发和远处转移，中约其８％的患者死于局部复发而无远处转移 … 。如何根据不同的Ｏ复发形式采取不同的措施，提高其治疗效果，目前外科医以是生研究热点。笔者就我院收治的术后局部复发病例的复发形式、因及治疗结合文献进行探讨如下。原１临床资料１１一般资料．１９９７年１－２０月０７年ｌ２月，院共收治直我

直肠癌术后局部复发患者的心理特点及护理

直肠癌术后局部复发患者的心理特点及护理直肠癌在我国的大肠癌发病中居第一位，占56％～70％。

直肠癌术后局部复发多在2年内发生，是直肠癌术后的主要死因，由于患者再次受到癌细胞的威胁，其心理问题复杂而多样，在临床实践中，笔者针对患者不同的心理问题，给予个性化护理，现报道如下。

1一般资料2003年1月～2005年12月，人住我院胃肠外科的直肠癌术后局部复发患者15例，其中男9例，女6例，年龄34～65岁，平均54岁，复发部位：吻合口5例，淋巴结4例，盆腔3例，会阴部2例，腹壁切口1例，术后复发时间：最短6个月，最长32个月，平均23个月。

2心理表现2．1恐惧焦虑型：患者已经历了直肠癌根治术，病情的发展和预后是直肠癌术后局部复发患者心理问题产生的突出原因，因为担心再次手术给家庭经济带来负担，或再次手术对生命发生不测，致使患者产生恐惧、焦虑心理，例如：患者1，男56岁，1年前已在外院行Miles术，此次来我院复查，发现局部复发而入院，入院后，患者认为自己不可能康复了，若再次手术不仅使家里背上沉重的债务，自己还可能死在医院。

因此，拒绝手术，终日惶惶不安，沉重的精神压力使患者情绪极度不稳，遇事激动．我们针对困扰患者的问题，从病情的发展及治疗作了详细的讲解．并请家属配合，使患者明白自己生存的价值和意义，同时请来已处于恢复期的直肠癌术的局部复发的患者讲述治疗经过．减轻了患者的心理压力，使其愉快地接受了第二次手术，经过22天的治疗与护理患者康复出院。

2．2悲观怀疑型：患者已经历了首次癌症及手术的打击．在短期内(6～32个月)再次复发，更加重了患者对癌症的错误理解，认为自己本来得的就是绝症，无论怎么用药，手术都是浪费金钱，还不如回家等死。

这种错误的理解，导致患者对治疗抱怀疑态度，拒绝接受治疗，针对患者的心理状态，我们耐心地向患者讲解，随着现代科学的发展，有的癌症可以治愈，通过各种治疗手段，延长直肠癌患者的生命已成为一个客观的事实．并列举在本科已行手术康复的患者，鼓励患者要与癌症搏斗．使患者树立信心，愉快地接受手术。

直肠癌复发有什么反应症状？复发怎么治好

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其中近1/3的患者会发生复发。

易复发转移是恶性肿瘤的特性，临床上很多患者经过一系列的治疗后出现了复发的情况，不仅意味着病情加重，也是造成患者死亡的主要原因之一，应及时采取措施治疗。

直肠癌复发会对患者的治疗和康复造成一定的影响。

那么，直肠癌复发有什么反应症状?直肠癌复发时，可能会出现以下症状：直肠部位或周围疼痛、排便时排出血液或粘液、肠道梗阻、腹泻或便秘、盆腔疼痛等。

这些症状的出现通常意味着癌症可能已经扩散或复发。

对于直肠癌复发的患者，可根据复发部位和程度，采用化疗、手术、放疗等综合治疗。

各种治疗方式的选择会根据患者的年龄、健康状况、癌症复发的程度和局部扩散的范围等综合考虑。

如果肿瘤扩散范围较小，手术是一种有效的治疗方法，如果扩散范围较广，放疗和化疗则可以起到更为明显的治疗效果。

直肠癌复发时，常常需要给予化疗药物进行治疗。

化疗药物的种类和方案需要根据患者的具体情况而定。

化疗可以通过杀死并阻止肿瘤细胞扩散，降低肿瘤复发的风险，同时也可以减轻症状并提高患者的生活质量。

放疗可以通过使用高能量的辐射或粒子束，杀死并控制肿瘤的扩散。

众所周知，放化疗缺乏选择性和识别性，在杀死癌细胞时，机体内的正常细胞和组织也会遭到损伤，从而产生一系列的副作用，如恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、肝肾损伤等，导致患者身心受损，影响患者生存质量和生存期。

对于放化疗的副作用，建议患者配合中医治疗，有助于缓解毒副作用，增强患者的免疫功能，抑制肿瘤细胞，提高远期治疗效果，防止病情反复发作，进一步延长患者生命。

此外，对于不能或不愿意放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，副作用小，基本不会损伤身体。

此外，在治疗过程中，抗癌和调理是并重的，这样患者的病情就可以得到控制，身体也可以逐渐恢复，并提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，减轻患者痛苦，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

中医学作为我国的传统医学，已有数千年的历史，在治疗癌症方面积累了丰富的经验。

直肠癌手术后多久容易复发？如何预防复发

直肠癌是一种比较常见的消化系统恶性肿瘤，早期症状不易发现，但随着病情的发展会至中晚期。

目前手术是其主要的治疗方法。

手术后，患者需要定期进行随访和检查，以及饮食和生活方式方面的调整，以防止疾病的复发。

那么，直肠癌手术后多久容易复发呢?首先，需要明确的是，直肠癌手术后的复发时间并不是确定的。

这是因为直肠癌的复发与许多因素有关，如手术治疗的效果、病理分级、淋巴结转移情况、化疗等。

因此，每位患者的复发时间都可能不同。

其次，根据研究数据，大多数直肠癌患者在手术后的前两年内复发。

其中，近30%的患者在手术后的第一年内出现了复发，而另外70%则在手术后的第二年内出现复发。

此外，还有约10%的患者会在手术后的10年内再次复发。

最后，需要指出的是，即使患者在手术后几年内没有出现复发，也并不意味着癌症已经彻底根治，术后疗效的巩固也是非常重要的。

大量的临床实践表明，中医在预防复发和转移方面也发挥着积极的作用，其治疗理念不同于西医，是通过整体调理。

中医认为直肠癌是全身性疾病的局部表现，从患者整体出发，扶正元气，调节气、血、阴阳、脏器平衡，消除恶性肿瘤生存环境，稳定病情，降低术后复发转移的几率，提高免疫力和抵抗力，促进身体恢复，预防和控制术后并发症，提高生活质量，延长生存时间。

中医学治疗与阴阳、五行相结合，注重调节病人全身机制的平衡，提倡标本兼治，作为袁氏第八代传人，袁希福老中医铭记先祖遗训，秉承先人遗志，继承祖业，在四十余年的肿瘤临床治疗中，坚持弘扬中医抗癌优势，重视中医传承，运用中医药治疗各种常见的恶性肿瘤，尤其是针对术后，放化疗、靶向药治疗期间，应对患者常见的毒副反应、复发、转移等问题，提供扶正治疗，以固护患者自身坚实的身体基础，为抗癌治疗保驾。

总之，直肠癌手术后的复发时间是不确定的，但患者在手术后的前两年内复发的可能性较大。

为了控制复发风险，患者需定期进行检查和随访，并注意饮食和生活方式上的调整。

最重要的是，一旦发现任何异常情况，应及时就医并接受治疗。

直肠癌神经侵犯的转移复发率高吗？

直肠癌神经侵犯的转移复发率高吗？这是一个备受关注的问题。

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内都很高。

虽然目前的治疗方法已经取得了很大的进展，但是直肠癌的复发率仍然很高。

而神经侵犯则是直肠癌复发的一个重要因素。

那么，神经侵犯会导致直肠癌的转移复发率高吗？下面我们就来详细探讨一下这个问题。

我们需要了解一下什么是直肠癌的神经侵犯。

直肠癌的神经侵犯是指癌细胞侵犯了直肠周围的神经组织，从而导致神经功能障碍。

这种神经侵犯可能会导致直肠癌的复发和转移。

具体来说，神经侵犯可能会影响直肠周围的淋巴管和血管，从而促进癌细胞的转移。

神经侵犯还可能导致直肠癌的细胞增殖和侵袭能力增强，从而加速直肠癌的复发和转移。

那么，神经侵犯是否会导致直肠癌的转移复发率高呢？根据研究结果，答案是肯定的。

事实上，神经侵犯是直肠癌复发和转移的一个重要因素。

一些研究表明，神经侵犯是直肠癌复发和转移的独立预测因素。

另外一些研究则表明，神经侵犯与直肠癌的临床分期、淋巴结转移和远处转移有关。

那么，为什么神经侵犯会导致直肠癌的转移复发率高呢？这主要是因为神经侵犯会影响直肠癌周围的淋巴管和血管，从而促进癌细胞的转移。

神经侵犯还可能导致直肠癌的细胞增殖和侵袭能力增强，从而加速直肠癌的复发和转移。

神经侵犯是直肠癌复发和转移的一个重要因素。

那么，我们该如何预防直肠癌的神经侵犯呢？我们应该注意直肠癌的早期筛查和诊断。

早期发现直肠癌可以提高治疗的成功率，减少神经侵犯的发生。

我们应该注意直肠癌的治疗。

目前，直肠癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗。

这些治疗方法可以有效地控制直肠癌的生长和扩散，减少神经侵犯的发生。

我们应该保持良好的生活习惯，如限酒、饮食健康等，这些都可以降低直肠癌的发生率。

直肠癌神经侵犯的转移复发率确实很高。

神经侵犯是直肠癌复发和转移的一个重要因素，可能会影响直肠癌周围的淋巴管和血管，从而促进癌细胞的转移。

我们应该注意直肠癌的早期筛查和诊断，注意直肠癌的治疗，保持良好的生活习惯，以预防直肠癌的神经侵犯和复发。

直肠癌好了十年了会复发吗？怎么预防

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，尤其是在老年人中更为常见。

虽然现代医学的进步已经使得直肠癌的治疗水平得到很大的提高，但是，对于那些已经治好的患者来说，他们仍然需要保持警惕，因为直肠癌是一种容易复发的癌症。

那么，直肠癌好了十年了会复发吗直肠癌的复发率因患者的不同而异，但是，大多数患者在治愈后的前五年内会出现复发。

这也是为什么医生通常会建议患者接受定期随访的原因。

在随访期间，医生会对患者进行一系列的检查，以确保癌症没有复发。

然而，即使在治后的前五年内没有出现复发的情况下，直肠癌仍然有可能在之后的时间内复发。

这是因为，即使在治后，有些癌细胞仍然可能留在身体内，这些癌细胞可能在未来的某个时候重新生长。

直肠癌复发多会伴随远处的转移，患者手术切除的可能性很小，常用的西医治疗方法是放化疗，能够抑杀机体内的癌细胞，控制病情，抑制扩散转移，但也会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，导致患者身心受损，影响患者生存质量和生存期。

中医与放化疗联合使用，有助于减轻放化疗的副作用，缓解患者不适症状，增强患者的免疫功能，提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。

对于年龄大、身体弱，不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，副作用小，基本上不会损伤机体，反而能够全面调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，抑制肿瘤细胞，稳定病情，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

其虽然直肠癌的复发率很高，但是，患者可以采取一些措施来减少复发的风险。

首先，患者应该继续接受定期的随访，以确保癌症没有复发。

其次，患者应该保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适当的锻炼和戒烟限酒等。

最后，如果患者出现任何不寻常的症状，如腹痛、便秘或腹泻等，应该及时就医，以便及早发现并治疗任何可能的复发。

中医学广泛应用于癌症的治疗，可用于整个抗癌过程，病人在诊断病情时应将中医纳入治疗方案，用药越早效果越好，依托《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结，袁希福老中医总结出“三联平衡”抗癌理论，针对癌症患者机体内阴阳失衡的状态，灵活施以扶元气、消痰瘀、攻癌毒等方法，以修复受损的器官功能，缓解患者不良反应和并发症，与西医有机结合，以达到减毒增效，提高整体抗癌疗效的作用。

直肠癌一期一般几年复发？怎么预防呢

直肠癌一期是指肿瘤只局限于肠壁内，没有扩散至淋巴结和远处器官的局限性癌症。

因为其早期症状不明显，所以很容易被忽视。

对于直肠癌一期的复发情况，因人异，但是正确的治疗可以延缓复发的时间。

那么直肠癌一期一般几年复发?直肠癌一期复发时间因人而异，视患者的个体情况而定。

国内外的研究结果显示，直肠癌一期复发率在手术后5年内为15%-20%，10年内为20%-30%，如果患者有淋结转移或靠近肛门，复发率可能更高，甚至可能导致死亡。

预防复发措施：1、规范化的手术治疗：对于直肠癌患者，早期手术是治疗成功的关键。

术前详细评估直肠癌的疾病况，应进行规范化处理，应尽量完整地切除患侧肠段并保留正常肠道组织，这能够保证肿瘤切除的彻底性，降低复发率。

2、术后化疗: 由于直肠癌的复发率较高，因此在手后常常需要进行化疗。

化疗能够有效地杀死癌细胞，降低复发率，并可延长患者的生存期，但选择化疗方案需要根据肿瘤类型、个体情况和临床表现来决定。

对于选择化疗的患者来说，虽然其副作用无法避免，但却可以通过其他方法进行缓解。

针对化疗的副作用，建议患者配合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。

前列腺癌化疗的同时配合中医治疗，有助于对患者进行整体的治疗和调理，扶正元气，调节患者机体内的环境，减轻化疗引起的毒副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，使治疗顺利完成，同时中医还能提高机体对化疗的敏感性，缓解患者耐药的程度，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。

中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，袁希福老中医有四十余年的中医治癌经验，更从多年的从医经验重，总结出“三联平衡”理论，提出抓住癌症关键病机——“虚”、“瘀”、“毒”并统筹兼顾，采取扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，辨证施治，重点用药，调节机体阴阳、气血、脏腑生理功能，使紊乱的内环境重新归于平衡，疾病亦趋康复。

总之，预防直肠癌就是预防生活中的不良惯和环境因素，以及规律体检等，都对预防直肠癌有着至关重要的作用。

直肠癌手术后一般多长时间容易复发

直肠癌是由于直肠细胞恶变形成的恶性肿瘤，对患者的危害很大，一旦出现需要积极的治疗，手术是治疗直肠癌常用的方法，通常在病情早期能够起到很好的治疗作用，甚至部分患者能达到根除的效果，但手术也有一定的局限性，治疗并不彻底，很多患者术后会面临复发转移的问题，影响治疗效果和患者的生存期，那直肠癌手术后一般多长时间容易复发呢？对于直肠癌的治疗，手术虽然能直接切除肿块，但只是切除肉眼可见的肿块，患者体内血液和淋巴液里可能还有残存的癌细胞，这些癌细胞会继续生长和增殖，当发展到一定程度时才能被检查出来，此时已经复发或者转移了。

关于直肠癌术后多长时间容易复发这个问题，很难给出明确的答案，患者的体质、病理分型、病理分期不同，制定的手术方案不同，手术切除的效果不同，术后恢复情况不一样，复发时间也会有所差异，不过术后复发大多数发生在2年以内，患者应提高警惕，遵循医嘱定期复查，并辅助其他方法进行巩固治疗。

直肠癌术后常用的辅助治疗方法有放化疗和中医治疗等，放化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，能在短期内看到明显的效果，但是会伴随一系列的副作用，而手术本身体就是一种有创治疗，术后患者身体会变得虚弱，对于放化疗的副作用也很难承受，建议在身体恢复良好的情况下开始放化疗，另外如果能在放化疗期间配合中医，有助于起到增效减毒的功效。

对于不能或者不愿放化疗的患者，采用中医能帮助修复术后受损的机体，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫功能，抑杀残存的癌细胞，达到预防术后复发转移，防治术后并发症的功效。

中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗直肠癌的重要手段之一，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来一直重视人才的培养和引进，如今已为广大肿瘤患者组建了一支高学历、高水平的专家团队，并且各有所长。

如因出身中医世家，自小便开始接触中医中药，且已从事临床抗癌治疗工作近40年的院长袁希福，多年来已帮助众多肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至挽救过一些病危，被判“死刑”的患者。

结直肠癌术后转移复发率大吗？术后怎样预防

结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，这种肿瘤的恶性程度较高，如果得不到及时的治疗，甚至会威胁到患者的生命。

手术是其主要的治疗方式，然而即便成功地切除了恶性肿瘤，但术后也可能发生肿瘤转移和复发。

那么，结直肠癌术后转移复发率大吗?对于结直肠癌的治疗，手术虽然短期疗效快，但只是局部治疗手段，只能切除肉眼可见的肿块，术后患者体内血液和淋巴液里可能还有残存的癌细胞，这些癌细胞会继续生长增殖，当发展到一定程度时才能被检查出来，此时已经复发或转移了。

另外手术是一种有创治疗，在治疗过程中会消耗人体大量的能量，导致患者气血受损，免疫力下降，也给残存的癌细胞以可乘之机。

目前人们对结直肠癌的认识也不断加深，意识到手术成功并不意味着万事大吉，还有复发的可能，不过对于复发时间并不明确，也有患者认为术后时间越长复发几率越低。

结直肠癌患者在手术后的五年内一定不能大意，严格遵循医嘱坚持定期复查，并重视疗效的巩固，短期治疗效果与远期疗效兼顾，尽可能降低复发转移的风险。

在中医看来，结直肠癌的发生与郁火内生、气滞血瘀等因素有关。

因此，在术后防止转移复发方面，中医理论提供了一些有效的方法。

大量的临床实践表明，中医在预防复发转移方面有积极的作用，而且其治疗理念与西医不同，是通过整体的调理。

中医认为结直肠癌是全身性疾病在局部的表现，在治疗时从患者整体出发，以扶正祛邪为原则，一方面有助于修复术后受损的机体，促进伤口的愈合，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症，一方面抑制肿瘤细胞，稳定病情，降低术后复发转移几率，延长患者生命。

结直肠癌根治性手术后复发时间与生存时间的相关性分析

《中国癌症杂志》2013年第23卷第10期 CHINA ONCOLOGY 2013 Vol.23 No.10841结直肠癌根治性手术后复发时间与生存时间的相关性分析王远鹤1　周进1　高余佳1　唐域1　陶秀娟1　赵滢21. 辽宁省肿瘤医院胃肠外科，辽宁沈阳 110042；2. 中国医科大学附属盛京医院胃肠外科，辽宁沈阳 110004 ［摘要］　背景与目的：结直肠癌根治性手术后复发率达30%~40%，肿瘤复发影响患者生存时间。

本研究旨在探讨结直肠癌复发时间(time to relapse，TTR)与肿瘤临床病理参数的关系，并进一步分析TTR对复发后生存时间的影响。

方法：分析辽宁省肿瘤医院收治的375例结直肠癌患者的临床资料、病理结果及随访数据，比较结直肠癌复发与临床资料和病理类型的相关性，并研究TTR与复发后总体生存时间的关系。

结果：TTR与确诊时肿瘤分期以及有无肺、肝脏转移密切相关。

短期复发(<2年)与生存时间密切相关，2~5年内复发与5年以上复发的患者，其生存时间差异无统计学意义(P >0.05)。

结论：结直肠癌患者术后复发时间与肿瘤分期及有无肺、肝脏转移密切相关，短期复发是预测复发后生存时间的重要指标。

［关键词］　结直肠癌；复发；生存时间 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2013.10.010 中图分类号：R735.3 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2013)10-0841-04The relationship between time to relapse and survival after curative surgery in colorectal cancer patients WANG Yuan-he 1, ZHOU Jin 1, GAO Yu-jia 1, TANG Yu 1, TAO Xiu-juan 1, ZHAO Ying 2 (1. Department of Gastrointestinal Surgery, Liaoning Cancer Hospital, Shenyang Liaoning 110042, China; 2. Department of Gastrointestinal Surgery, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China)Correspondence to: WANG Yuan-he E-mail: wangyuanhe@ ［Abstract ］ Background and purpose : The risk of recurrence for colorectal cancer after curative surgery is up to 30%-40%. We aimed to evaluate the relationship between time to relapse (TTR) of colorectal cancer with clinical pathological parameters and overall survival after recurrence. Methods: We carried out the analysis of clinical data, pathological examination and follow up information of 375 colorectal cancer patients who admitted to Liaoning Cancer Hospital. Patients were categorized into relapse at <2, 2-5 and >5 years following their initial surgery. Results: TTR was associated with the clinical stage at diagnosis and liver or lung metastasis status. Short TTR (<2 years) was positively associated with survival. However, there was no significant difference in survival between patients who relapsed at 5 years or later compared with those who relapsed between 2 and 5 years. Conclusion: TTR within 2 years is an important predictor of shorter survival for colorectal cancer patients who experienced a relapse. ［Key words ］ Colorectal cancer; Time to relapse; Overall survival基金项目：辽宁省教育厅课题(No：L2012295)。

中医治疗直肠癌会复发吗

直肠癌和其他癌症一样都属于恶性肿瘤，在直肠癌发生后都需要积极进行直肠癌相关治疗，目前，中医治疗已是直肠癌患者多见治疗手段之一，而接受过中医治疗后，部分直肠癌患者和家属往往会担心肿瘤是否会复发。

那么，？直肠癌等恶性肿瘤的复发，一直是困扰着国内外医学界的难题，至今仍没有找到杜绝复发的方法，使得复发一直是致使恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一。

既然无法避免复发，那还要不要治疗了呢？大凡情况下，复发多发生在抗肿瘤治疗结束后的5年内。

而如今，越来越多的肿瘤患者胜利生存5年以上，安全渡过复发高峰期，这与治疗方法的不断改进及提高，以及一系列防复发措施的积极落实有着密切关系。

而中医中药无论是在抗肿瘤治疗，还是在防复发工作中都发挥着积极作用。

因此，直肠癌患者应对治疗有信心，对中医治疗也要有信心，尽早将其纳入治疗方案中。

中医治疗为什么有助于预防复发呢？临床上，众多直肠癌患者经过一系列合理、有用的治疗后，虽然常规检查手段已检查不出机体内癌细胞，但并不意味着机体内不存在。

此时，奸刁的癌细胞为了躲避追杀，往往会处于休眠状态，致使患者没有症状，也很难用现有的检测手段来检测出癌细胞。

一些患者比较荣幸，尤其是那些机体免疫力比较高的患者，这些残留癌细胞往往会一直处于休眠状态，使患者能够长期生存，但一些患者不是很荣幸，癌细胞往往会“卷土重来”，即出现复发。

因此，继续抑杀这些处于休眠状态的癌细胞，并调理机体，提高机体免疫力，增强机体自身抗癌能力，对预防复发有着积极作用。

由于中医治疗祛邪的同时兼顾扶正，整体观念比较强，因而往往能够发挥很好的防复发作用。

从事中医中药治疗肿瘤近四十年来，郑州希福中医肿瘤医院院长、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、中国民族医药学会科普分会常务理事、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福接诊过很多担心复发，或者已经复发的肿瘤患者。

由于出身中医世家，袁希福自幼便开始学习传统中医知识，因而很认可传统中医整体观，以人为本的治疗理念。

直肠癌局部复发因素的临床研究

ＣｌｉｔｙｏｃｏｓｏｃｌＲｅｕｒｎｅｉＲｅｔｌＣａｃｎｍａｉｃＳｕｄｎＦａｔｒｆＬｏａｃｒｅｃｎｃａｒｉｏｎ
ＣＩｈｍｎＩｉｏｅＵｉｉｇ，ＬａｊＺＸｉ
ｍｓｒｔｅｔｉ，ｙｐａｃｍｔｔｓｎｉｕｆｒｎａｒｓｃｏａｇｎ（＜００）．ＩｗｓｎｔｏｒａｄｗｔｔｅａｅｅｏｃａｍｔａｓｌｈｔｅｓｉａｄｃｃｍｅｅｔｅｔｎｍｒｉＰ．５ｅｌｓａｓｍｉａａｓｒｉｅｉｌｔａｏｃｒｌｔｈｈｇ，ｅｅｉ
ｅｆｅｅｔｎｍａｇｎｓｔｓａｅｓｇｉｃｎｎａｒｓｃｉｒｉｔｕｒｉｎｉａ￣ｅｏｏｃｅｕｒｎｅａｅｕａｉｅｒｓｃｉｎｉａｉｎｔｅｔａｃｎｍａｉｌｏａｉｔｍｆｌａｒｃｒｅｃｆｒｃｒｔｅｅｔｎｐｔｔｈｒｃａｃｒｉｏ．ｏｌｔｖｏｅｗｉｌＫｅｒｓｒｃａａｃｍｏ；ｆｃｏ；ｒｃｒｅｃｙｗｏｄ：ｅｔｃｒｉｍａａｔｒｅｕｒｎｅｌ
摘要：目的
分析直肠癌根治性切除术后局部复发的因素。方法
利用行直肠系膜全切除的６４例直肠癌临床资料分析
淋巴结
局部复发与临床病理特征的关系。结果
直肠癌根治性切除术后复发率为４．２（６６）０６％２／４，局部复发与性别、年龄、血
ＣＡ水平和肿瘤直径无关（００）ＥＰ＞．５，但与淋巴结转移、环周切缘阳性、系膜转移密切相关（＜．５。结论Ｐ００）

直肠癌18例术后复发再治疗的体会

【关键词】直肠癌术后复发再治疗
江苏宜兴
２４０）１２０
直肠癌单纯外科手术的局部复发率高达４％一６％，５５是直尽量多保留盆底腹膜，于确实无法修补者，对可将大网膜拉下后
肠癌临床治疗失败的原因之～。保肛直肠切除术的失败主要是修补也可用人工补片封闭盆底。．．／局部复发，如何治疗复发性直肠癌成为目前研究的一个热点。我３３２复发部位的手术处理吻合口局部复发累及肠管３４～
手术原则以安全为主，不可过份强调根治，以
３１术后复发原因直肠癌单纯手术局部复发率极高，内加压，．２年术后２— 同数量的纱布拉出后常规换药、３ｄ将坐浴。复发率最高，国内外大量文献报告．，前放疗＋氟脲嘧啶化３３４手术原则３术ｊ．．疗，能使局部复发率下降至１％～０，５２％且术前化疗能够有效地减瘤、减症、为再治疗标记肿瘤部位和范围为基本原则，减少正常
状如大便习惯改变、腹泻、阴部坠胀、会左下腹不适、胀痛、排尿不因骶尾部软组织较少仅一层骶前筋膜，其与骨膜间为骶前静脉
畅、骶尾部疼痛等检查发现，术前除２例行不规则腹腔化疗（氟丛，故后壁复发一般粘连较紧，不能完整切除，有时甚至要将肠管脲嘧啶＋丝裂霉素），外其他均无任何特殊治疗。破坏后取下标本，操作空间变大后，再通过削切，电灼，尽可能减１２治疗方法全面检查１，．８例无远处转移而行腹会阴联合切少肿瘤组织，又因纤维化及瘤化，骶前静脉已阻塞，一般不会发生除术。相对性根治术６例，中４例为动态观察ＣＡ持续阳性大出血。③吻合口侧壁复发与输尿管、其Ｅ卵巢癌粘连的处理：术手并升高，２例在定期复查中发现，均无明显临床症状。１为姑应在上组探查前确定能够分离输尿管或合并卵巢切除时才能开２例

局部复发性直肠癌的治疗进展

直肠癌局部复发后怎么办？有数据表明，2018年，全球结直肠癌确诊人数超过180万例，死亡人数超过80万例。

发病率在全部肿瘤中居第3位，死亡率居第2位。

局部复发性直肠癌（locally recurrent rectal cancer，LRRC）定义为直肠癌术后原发肿瘤部位或手术野范围局部再出现的和原发癌病理性质相同的肿瘤。

未经治疗的LRRC中位生存期仅10个月，直肠癌初次根治后复发几率为2.4%～10%。

Park等报道高达95%的复发转移在术后3年内出现，患者有局部压迫症状，会阴区、下肢疼痛，排尿困难，严重影响其生存质量。

Yamada等根据手术预后分型，将复发部位分为3种：局限型：肿瘤局限于临近盆腔器官和结缔组织；骶前型：肿瘤侵犯低位骶骨（S3、S4、S5），尾骨或骨膜；侧壁型：肿瘤侵犯坐骨神经、坐骨大孔、盆侧壁或上位骶骨（S1、S2）。

另有研究报道根据症状分型：S0为无症状，S1为有症状但无疼痛，S2为有症状伴疼痛。

目前LRRC的治疗仍以手术和外放疗为主，但许多患者因既往外放疗史或复发部位等因素难以行手术或外放疗。

目前，大量新兴技术涌现，均证实对LRRC有较好的疗效。

手术大量研究证实，肿瘤完全切除（R0切除）是影响预后的独立因素。

Dresen等报道，R0切除、不完全切除（R1切除）和残留切除（R2切除）术后3年生存率分别为58.7%、26.5%和24.1%，3 年局部控制率分别为74.9%、29.2%和28.5%，组间比较存在显著性差异，而术前新辅助放化疗可提高R0切除的几率。

但有研究表明仅20%～30%的患者可行R0 手术，手术禁忌包括伴有盆腔外难以切除的转移灶，主动脉旁淋巴结累及，两侧坐骨神经累及，L5/S1以上腰椎累及等。

Iversen等报道侧盆壁复发的患者预后更差，原因是R0切除的几率更低。

50% LRRC在诊断时已经伴有远处转移，不适宜手术切除。

因此诊断LRRC时应完善全身检查，避免过度治疗。

早期直肠癌也能复发转移吗？如何提前预防

直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，早期诊断和治疗可以有效提高患者的生存率。

然而，大多数人关注的问题是，早期也能复发转移吗?事实上，即使早期被诊断出的直肠癌已经进行了手术治疗，也并不代表癌症完全被根治了，这也是治疗过程中需要注意的问题之一。

一般来说，早期直肠癌是指仅局限于肠壁内膜或粘膜的肿瘤，没有侵犯肠壁深层组织或扩散到其他器官。

这时候，如果及时发现、进行手术切除，治疗效果通常是比较好的。

然而，早期直肠癌并不意味着就不存在再次发生的风险。

研究表明，约有20%的早期直肠癌患者在手术治疗后会发生复发或转移。

而且，复发和转移的时间可以很长，可能出现在治疗后的几个月或几年，甚至是更晚的时间。

目前，即使是一些早期患者，术后仍需要配合一些巩固治疗工作，以防复发，如临床常见的局部放疗及全身性化疗。

然而，放疗、化疗因按比例杀死机体内癌细胞，且对机体损伤较大，特别是容易影响机体免疫力，致使缓解期短，更有一些患者因为无法耐受放化疗毒副作用而影响治疗进程。

近年来，随着中医抗肿瘤效果的日渐被认可，加上其在直肠癌术后治疗中表现出的独特优势，如今已成为直肠癌术后重要巩固治疗手段之一。

术后及时配合中医治疗，一方面可通过调理，促进机体恢复，防治术后并发症，缩短住院时间，减轻经济负担，另一方面则可通过中医药的抗肿瘤作用抑杀残留癌细胞，并有助于增强机体免疫力，激发患者自身抗癌能力，从而对降低术后复发风险有着积极作用。

此外，中医治疗的及时配合，对于术后放化疗的顺利进行，以及增强放化疗疗效，减轻放化疗毒副作用亦能发挥积极作用。

因此，建议直肠癌术后患者及时配合中医治疗，以促进恢复，改善预后。

中医擅长调节病人身体环境紊乱，将同时扶正和抗癌，补充病人的元气，增强病人的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。

袁希福老中医出身于中医世家，《袁世医方》第八代传人，毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，其创办的郑州希福中医肿瘤医院主要依靠中医药治疗各种恶性肿瘤，且在治疗的过程中，一直坚持以“病人”为中心，提倡中西医多学科综合治疗，帮助患者在消除肿瘤、控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，达到提高生活质量和生存周期的目的。

局部晚期直肠癌复发率高吗？如何治能预防

直肠癌是常见的一种恶性肿瘤，由于该病早期的症状与很多肛肠疾病相类似，往往很容易会造成误诊、漏诊的现象，以至确诊时病情已经进入晚期。

那么，局部晚期直肠癌复发率高吗?随着医学研究的不断深入，直肠癌的治疗方式也越来越多样化。

然而，针对直肠癌的治疗方法虽然已经获得了长足的发展，但是直肠癌的复发率仍然较高。

特别是在局部晚期直肠癌的患者中，复发率更是具有一定的风险。

目前，全球直肠癌的发病率逐年上升，成为了一种常见的恶性肿瘤疾病。

直肠癌的治疗方法主要包括手术切除和放疗等。

其中，手术切除是目前治疗直肠癌的主要手段之一。

但即使进行了手术切除治疗，直肠癌的复发率仍然很高。

数据显示，在接受手术治疗的患者中，大约有20%-30%左右的患者会发生直肠癌复发。

尤其是对于局部晚期直肠癌患者，由于肿瘤的位置接近肛门，手术切除后的残留肿瘤容易引起复发。

而且，局部晚期直肠癌患者常伴有淋巴结转移，导致复发率更高。

手术治疗短期疗效快，但术后易复发转移，且会损伤机体，导致患者免疫力下降，若能联合中医药的治疗，有助于减轻手术对机体造成的创伤，促进伤口的愈合，提高患者的免疫力，减少术后并发症和后遗症的出现，还能抑杀残存的癌细胞，预防肿瘤复发转移，进一步延长生存时间。

中医学坚持“以人为本”的治疗方法，注重病人的生活质量，突出和谐的治疗理念，已经得到越来越多人的认可，应该及时纳入治疗方案。

作为中原袁氏中医世家第八代传人，袁希福老中医通过科班、师承、家传学习，深入研读《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结出——“三联平衡”抗癌理论。

在临证中，通过抓住癌症关键病机“虚、瘀、毒”并统筹兼顾，扶正患者元气，调节气血、阴阳、脏腑功能，重建机体内外的阴阳平衡，以帮助患者顺利度过五年复发转移高峰期。

直肠癌根治术后局部复发的治疗

骨盆侧壁）、盆内邻近脏器、淋巴结、腹膜
+ LRRC临床表现与形式因前次术式的不同而
异 + 保肛手术后LRRC表现为便血、便频、里急后重或大便习惯改变 + 指检常可扪及直肠肿块，指套染血 + 吻合口复发最多见，部分是吻合口腔内复发，多数为腔外复发浸润吻合口，黏膜相对正常，后者更易侵及盆腔内邻近脏器
+ 具体手术方式:
+ (1)再次扩大局部切除(Local extended
resections) + 保肛手术后复发仅限于吻合口,较孤立且有一定的活动度,切除复发的吻合口行保肛手术的机会仍较大。如肿物固定,侵及周围组织,可行Miles术,可取得较好的姑息疗效 + Miles术后,约10%的LRRC未侵及盆侧壁或骶前,也可再次行Miles术切除复发灶
+ 传统观点：全身转移，有局部癌灶非LRRC + 现代观点：根治术后随访期间（不少于两
年）发现局部肿瘤，或手术野范围发现与原发瘤病理相同的癌灶,无论有无远处转移 (肝/肺/骨)? + 无论<2年/>2年在手术野的复发，手术残留或微癌灶遗留是根本原因
+ LRRC最常见部位：
+ 吻合口、会阴部、骨性骨盆（骶前、骶骨、
+ LRRC发生率高（5%-20%）
+ 外科再次处理困难 + 复发后带瘤生存期间生活质量低
+ 目前姑息性放化疗局部介入治疗只能暂时
缓解症状，缓解期仅数月 + 无外科干预，LRRC 5年生存率4%,中位生存期为7月 + Gunderson发现25—50%LRRC患者死后肿骨盆甚至髋关节,若加病
骨切除甚或半骨盆切除病灶，可完全切除者也可行TPE + PE可明显改善预后

结直肠癌根治术后局部复发的研究进展

结直肠癌根治术后局部复发的研究进展冯亚葵1 沈丽达2（通讯作者）（1云南省玉溪市中医医院 653100)（2昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤研究所肿瘤化疗研究中心 650118)结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，发病率及病死率均位于恶性肿瘤第３位[1] ,其发病率以平均每年 4%的速度增加,严重威胁人类的健康。

结直肠癌术后局部复发率为3%～32%,复发时间主要为术后2年内,高峰为6～12个月。

Park[2]等报道高达95%的复发转移在术后 3年内出现。

局部复发是结直肠癌术后非常重要的预后因素，而影响局部复发的相关因素是结直肠癌根治术后个体化随访和辅助治疗的依据。

现将近年来结直肠癌根治术后局部复发的研究进展做一综述。

1 结直肠癌根治术后局部复发的诊断结直肠癌术后局部复发是指根治术后癌组织再次生长,复发部位包括大肠所属系膜、区域引流淋巴结、肠吻合口、腹部及会阴手术切口引流窦道等(不包括姑息性切除病例或残余病灶的发育增大)，肿瘤不但会在原发灶处复发,还会异地浸润和增殖,即肿瘤转移。

临床上主要表现为疼痛、便血、大便习惯改变、腹部肿块等,但这些症状早期较隐匿,无特异性,且有相当比例的患者无症状，因此需借助一些辅助检查如：粪便隐血检查（fecal occul blood tests FOBT）、肿瘤标记物（CEA等）、肠内超声、内镜、钡剂灌肠及气钡双重对比检查、CT、MRI、RIS、PET 等，但CT和MRI诊断局部复发时不能辨别术后改变（如纤维疤痕形成）和肿瘤复发。

但单克隆抗体成像（Radioimmuoscinitigraphy RIS）和正电子Ｘ射线体层摄影(positron emission tomogpy,PET)、CT-PET可从功能上区别疤痕组织和恶性组织，同时还可以全面了解全身的转移情况[3]。

特别是 PET-CT结合常规诊断方法可有效地提高结直肠癌复发转移病灶诊断的准确性[4]。

最可靠的方法还是CT引导下穿刺活检。