药物性皮炎PPT课件

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临床表现：
<一>药物性皮炎的共同特点：
1.病前有用药史。
初次4-20天，平均7-9天
2.有一定的潜伏期：药物－－>人体－－－－－－－ －－－－－>产生皮疹 重复应用数分钟－24小时
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3.发病突然： 4.自觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、发热等全身 症状。 5.皮疹特点：多种多样，除固定型外，皮疹为 全身性、泛发性、对称性、多形性， 边界不 清。 6.病程短，停用致敏药较快恢复，一般2-4周， 但重复应用可以复发。
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9.剥脱性皮炎型：
重症药疹。
潜伏期长，发 病突然，但发展缓 慢，进行性加剧， 皮疹为全身弥漫性 红肿， 伴渗液、结 痂，继之出现脱屑， 手足部出现破手套、 袜套样大片脱屑， 指趾甲、 头发亦可 脱 落 ， 病 程 长 ， 1-3 个月。
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四、诊断要点：
1.病前有用药史。 2.有一定的潜伏期： 3.自觉症状：瘙痒，重症伴畏寒、
药物性皮炎
Dermatitis Medicamentosa 皮肤性病教研室 刘慧
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一、定义：药物性皮炎也 称药疹，是药物通过静脉点滴、 肌注、口服、灌肠等途径进入 人体后引起的皮肤粘膜炎症反 应。
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病因及发病机理：
<一>Fra Baidu bibliotek态反应： 1.特异性过敏体质的人容易发病。 2.药物致敏性：抗原性强的药物：
发热等。
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4.皮疹：除固定型外，均为多样性、 突发性、泛发性、对称性、边界不清。
5.病程短，停用致敏药后较快恢复。 重复使用致敏药物再发。 五、鉴别诊断
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六、治疗：
1.停用一切可疑的致敏药及结构相似的药物。 2.促进体内致敏药的排泄。轻者多喝水，重者 输液。
3.抗过敏治疗： 轻：抗组胺药＋抗过敏辅助药 重：抗组胺药＋抗过敏辅助药＋皮质类固醇
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2.荨麻疹型： 3.麻疹样型及猩红热
样型 4.多形红斑型： 5.湿疹样型： 6.紫癜型： 7.痤疮样型： 8.光感型：
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9.大疱性表皮松解型 ：
重症药疹。
起病急。初起 为泛发性水肿性紫 红色斑，迅速增多， 波及全身， 出现大 小不等松弛性水疱， 形成糜烂面，大面 积表皮坏死松解， 尼氏征(＋)，伴粘 膜受损， 全身中毒 症状严重。
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<二>药疹类型
1.固定红斑型：
<1> 好 发 部 位 ： 皮 肤 粘 膜交界处：如口周、外 阴， 手足部及躯干部 也常见。 <2> 皮 疹 ： 大 小 不 等 园 形、椭园形水肿性紫红 色斑，边界清楚，中央 色深或有水疱，周边色 浅
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<3> 皮疹消退后 遗留灰黑色色素 沉着，经久不退。 <4>重复应用致敏 药，在原皮疹处 发生皮疹，范围 较前扩大， 并可 以有新发疹。
激素。 4.预防和控制感染。 5.注意水电解质平衡及加强支持疗法。 6.局部治疗：根据外用药原则。
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<1>抗生素：青霉素、链霉素、四环素等。 <2>磺胺类： <3>解热镇痛药： <4>镇静及抗癫痫药： <5>血清制品、疫苗： <6>中草药：
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机理：药物(抗原、半抗原)－－>人体，产生 抗体 抗原＋抗体－－－>各型变态反应 3、抗过敏药物及激素治疗有效
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<二>非变态反应：
1. 药理作用： 2. 光毒作用： 3. 毒理作用： 4. 特异体质：G-6PD缺乏