显微外科手术治疗脑神经胶质瘤98例疗效分析
合集下载
显微手术治疗脑胶质瘤临床应用(附92例报告)
（６ ３ ） １年存 活 ２ １． ％ ， ３例 （５ ）２年 存 活 １ （０ ７ ）５年存 活 ３ ２％ ， ９例 ２ ． ％ ， ５例 （ ８ ） 结 论 ３％ 。 效满意， 伤小 ， 发症少。 创 并
【 关键 词】 胶 质瘤； 显微 外科 手术； 治疗结果 【 中图分类号】 １３．１ １ ９４ ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １０－ ４ （０８ ０－ ０－ ０８ ０４ ２０ ）２ １４０ ７ ０ ２
ｏ ｅｒｓｒｅ ，ｅｇ ｕＴ ｉ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｎ ｕ ２ ３ ０ ， ｈ ａ ｆＮ ｕｏｕ ｒ Ｂ ｎｂ ｈｒ Ｐ ｏｌ＆ ｏ ｔ ， ｈｉ ３０ ０ Ｃ ｉ ） ｇｙ ｄ ｐａ Ａ ｎ 【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｔ ｆ ｃ ｏ ｉｒ ｕｇｒ ｏ ｌ ｍ ． ｔｏ ｓ ２ｐｔ ｎｓ ｉ ｌ ｍａ ｅ ｅｔ ｙ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅ ｈ ｅ ｅｔ ｆ ｃ ｓｒｅ ｎｇｉ ａＭｅ ｄ ９ ａｅ ｔｗｔ ｇｏ ｒ ｔ ａｅ ｂ ｖ ｅ ｍ ｏ ｙ ｏ ｈ ｉ ｈ ｉ ｗ ｅｒ ｄ
ｍｉｒｓ ｏ ｉ ｒ ｓ ｃｉ ｎ Ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｆｌ ｗ ｄ ｕ ｏ ｃｏ ｃ ｐ ｃ ｅ ｅ ｔ ． ｈ ａｉ ｔ ｒ ｌ ｅ ｐ ｆ ｒ１～８ ｙ ａｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｔ ｔ ｅ ｖ ｌｏ ｌ ｍａ ｗ ｓｍａ ｅ ｉ ８ ｃ ｏ ｅ ｏ ｏ ｅ ｒ ． ｓ ｌｓ ｈ ｏａ ｒ ｍｏ ａ ｆ ｉ ｌ ｇ ｏ ａ ｄ ｎ ６ ａ ｓ ｓ ｓ ｂ ｏａ ｅ ｖ ｌｉ ８ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｓ ｂ ｔｎ ｉ ｅ ｖ ｎ ６ ｃ ｓ ｓ Ｄ ａｈ ａ ｄ ｓ ｖ ｒ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｅ ｅ ｎ ｔｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ａｌ ｅ 。 ｕ ｔｔ ｒ ｍｏ ａ ｎ １ ａ ｅ ｎ ｕ ｓ ｔ ｒｍｏ ａ ｉ ａ ｅ ． ｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｗ ｒ ｏ ｂ ｅｖ ｄ ｉ ｌ ｌ ａ ａ ｌ ｌ ｃ ｏ
显微手术切除脑胶质瘤89例临床分析
ａ ｌ ｍ ＇ １ ４ ｃ ｓｅ ａ ｓ （ １ ５ ． ７ ３ ％） ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｂ ｓ ａｎ ｔ ｔ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｉ ｎ １ ０ ｃ ｓｅ ａ ｓ （ １ １ ． ２ ４ ％） ． Ｎｏ ｄ ｅ ａ ｈ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ．
ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ， ｌ ｅ ｓ ｓ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｗ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ； Ｇｌ ｉ ｏ ｍａ ； Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｅｕ ｐ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ
Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ７ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ， ５ ７（ ８ １ ． ７ ３ ％） ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ １ ｙ ｅ ｒ ａ ， ５ ０（ ７ １ ． ４ ３ ％） ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ２ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ，
Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ － ｆ ａ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｍｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ６ ２ １ ０ ０ ０ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ
ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ， ｌ ｅ ｓ ｓ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｗ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ； Ｇｌ ｉ ｏ ｍａ ； Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｅｕ ｐ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ
Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ７ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ， ５ ７（ ８ １ ． ７ ３ ％） ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ １ ｙ ｅ ｒ ａ ， ５ ０（ ７ １ ． ４ ３ ％） ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ２ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ，
Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ － ｆ ａ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｍｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ６ ２ １ ０ ０ ０ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ
探讨显微镜下全切或次全切术用于脑胶质瘤治疗中的临床效果
探讨显微镜下全切或次全切术用于脑胶质瘤治疗中的临床效果发表时间：2016-08-25T13:47:46.797Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：刘斌冶玉虎[导读] 在脑胶质瘤患者的治疗中，实施显微镜下全切或次全切术临床效果显著，可保护患者神经功能，改善患者预后。
青海省人民医院神经外科摘要：目的：分析在脑胶质瘤治疗中应用显微镜下全切或次全切术的临床效果。
方法：选择2013年12月至2015年12月我院接收治疗的脑胶质瘤患者80例为研究对象，分为观察与对照两组，观察组行显微镜下全切或次全切术治疗，对照组行传统开颅手术治疗，对两组临床效果进行比较。
结果：观察组手术时间、住院时间比对照组短，术后1年，观察组MMSE评分为（26.21±3.32）分，明显比对照组的（17.12±2.41）分高，观察组复发率为5%，明显较对照组的22.5%低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论：在脑胶质瘤患者的治疗中，实施显微镜下全切或次全切术临床效果显著，可保护患者神经功能，改善患者预后。
关键词：脑胶质瘤；微创手术；显微镜下全切或次全切术；临床效果脑胶质瘤是颅内恶性肿瘤中较为常见的一种，在颅内肿瘤中占了40%，主要特点为复发率高、预后差[1]。
对于该疾病，通常需要实施手术治疗，传统手术为大骨瓣开颅术，虽然可全部对病灶进行切除，但会严重影响的脑组织正常功能。
近年来，微创手术日渐发展进步，微创手术逐渐被广泛应用到脑胶质瘤的治疗，为了进一步对其效果进行分析，本次研究把2013年12月至2015年12与我院接收治疗的脑胶质瘤患者80例作为研究对象，分为两组，分别给予显微镜下全切或次全切术与传统开颅手术治疗，现将研究呈现如下：1.对象及方法1.1研究对象在2013年12月至2015年期间我院接收治疗的脑胶质瘤患者中选择80例作为本次研究对象，为了便于进行对照研究，对80例患者进行如下分组：观察组（40例），男女比例为21：19，年纪处于15至70岁之间，平均（42±7.3）岁，肿瘤位置：11例为额叶，18例颞叶，7例顶枕区，4例小脑半球，行显微镜下全切或次全切术治疗；对照组（40例），男女比较为22：18，年纪处于16至70岁之间，平均（43±6.8）岁，肿瘤位置：12例为额叶，18例颞叶，6例顶枕区，4例小脑半球，施予传统开颅手术治疗。
显微外科手术结合术后间质内化疗治疗胶质瘤疗效观察
小 ， 全 而 且 并 发症 少 。 安
【 关键词 】 脑胶 质瘤 ； 显微 外科 手术 ； 间质性 内化疗 ； 治疗结果 【 中图分类号 】 Ｒ７ ９ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ７ ８ （ ００ ０ ０ ９ ０ ０ ２— ３６ ２ １ ）６— ６ ２— ２
８ ．％ ， 、 、 ５８ ｌ２ ５年 生存 率分 别 为 ９ ． ％ 、７ ６ 、８２ ， 均 生 存 期 为 ６ ． ２ １ ６ ．％ １ ．％ 平 １７周 ； 明 显 化 疗 并 发 症 。 结 论 无
在显微外科手术力争全切除 肿瘤基 础上 结合 术后 间质 内化疗 治疗脑胶 质 瘤操作 便捷 ， 疗效较 好 ， 伤 创
瘤 位 于额 叶 ２ ６例 ， 颞 叶 ３ 额 ２例 ， 叶 １ 颞 ７例 ， 顶 叶 ６例 ， 叶 颞 顶
１２例 患 者 术 后 均 行 头 颅 Ｃ ０ Ｔ和 ＭＲ 检 查 ， 瘤 全 切 除 ８ Ｉ 肿 ６
例， 次全切除 １ ６例 。无 手术死 亡及 严重 并发症 。治疗 后症状
７例 ， 叶 ８例 ， 枕 小脑 ６例。其中星形细胞瘤 ５ ７例 ， 少胶质瘤 １ １
脑 胶质瘤是中枢 神经系统最常见 的肿瘤 ， 病率约 占颅 内 发
肿瘤 的 ４ ％ ～ ０ ， ５ ５ ％ 呈浸润性生长 ， 边界不清 ， 通常在肿瘤周 围 ２ｃ 以内的正常脑组织中均可能有肿瘤细胞生长 ， ｍ 且病理级 别 多呈进行性恶化 。 目前 ， 手术治疗仍然是最 常用 也是最有 效
【 摘要 】 目的 探计显微外科手 术结合 术后 间质 内化疗 治疗 脑胶 质瘤 的临床疗效 。方法 １２例 脑 ０
胶 质 瘤 均 行 显 微 神 经 外科 手 术 全切 除或 次 全切 除 ， 中 于瘤 腔 内放 置 Ｏ ａｙ化 疗 囊 ， 后 １周 开 始 应 用 术 ｍｍ ｇ 术 盐 酸 尼 莫 司 汀 （ Ｃ Ｕ） 问质 化 疗 ， Ａ Ｎ 行 １次／周 ， 续 ６ 周 。 随 访 观 察 肿 瘤 复 发 率 、 者 生 存 率 、 均 生 存 期 。 连 患 平 结 果 １２例 患 者 全切 除 ８ ０ ６例 ， 次全 切 １ 。 无 手 术 死 亡 及 严 重 并 发 症 。 １２年 复 发 率 分 别 为 ３ ． ％ 、 ６例 、 ４６
【 关键词 】 脑胶 质瘤 ； 显微 外科 手术 ； 间质性 内化疗 ； 治疗结果 【 中图分类号 】 Ｒ７ ９ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ７ ８ （ ００ ０ ０ ９ ０ ０ ２— ３６ ２ １ ）６— ６ ２— ２
８ ．％ ， 、 、 ５８ ｌ２ ５年 生存 率分 别 为 ９ ． ％ 、７ ６ 、８２ ， 均 生 存 期 为 ６ ． ２ １ ６ ．％ １ ．％ 平 １７周 ； 明 显 化 疗 并 发 症 。 结 论 无
在显微外科手术力争全切除 肿瘤基 础上 结合 术后 间质 内化疗 治疗脑胶 质 瘤操作 便捷 ， 疗效较 好 ， 伤 创
瘤 位 于额 叶 ２ ６例 ， 颞 叶 ３ 额 ２例 ， 叶 １ 颞 ７例 ， 顶 叶 ６例 ， 叶 颞 顶
１２例 患 者 术 后 均 行 头 颅 Ｃ ０ Ｔ和 ＭＲ 检 查 ， 瘤 全 切 除 ８ Ｉ 肿 ６
例， 次全切除 １ ６例 。无 手术死 亡及 严重 并发症 。治疗 后症状
７例 ， 叶 ８例 ， 枕 小脑 ６例。其中星形细胞瘤 ５ ７例 ， 少胶质瘤 １ １
脑 胶质瘤是中枢 神经系统最常见 的肿瘤 ， 病率约 占颅 内 发
肿瘤 的 ４ ％ ～ ０ ， ５ ５ ％ 呈浸润性生长 ， 边界不清 ， 通常在肿瘤周 围 ２ｃ 以内的正常脑组织中均可能有肿瘤细胞生长 ， ｍ 且病理级 别 多呈进行性恶化 。 目前 ， 手术治疗仍然是最 常用 也是最有 效
【 摘要 】 目的 探计显微外科手 术结合 术后 间质 内化疗 治疗 脑胶 质瘤 的临床疗效 。方法 １２例 脑 ０
胶 质 瘤 均 行 显 微 神 经 外科 手 术 全切 除或 次 全切 除 ， 中 于瘤 腔 内放 置 Ｏ ａｙ化 疗 囊 ， 后 １周 开 始 应 用 术 ｍｍ ｇ 术 盐 酸 尼 莫 司 汀 （ Ｃ Ｕ） 问质 化 疗 ， Ａ Ｎ 行 １次／周 ， 续 ６ 周 。 随 访 观 察 肿 瘤 复 发 率 、 者 生 存 率 、 均 生 存 期 。 连 患 平 结 果 １２例 患 者 全切 除 ８ ０ ６例 ， 次全 切 １ 。 无 手 术 死 亡 及 严 重 并 发 症 。 １２年 复 发 率 分 别 为 ３ ． ％ 、 ６例 、 ４６
显微手术治疗脑胶质瘤71例临床分析
ｔ ｋ ｎ － ｄ ａ ｅ ｏ ｎ —ｒ ｇ ｌｔ ｎ ｏ ｅｌａ ｔ － ｏ ｉ ｅ—ｍｅ ｉｔｄ ｄ ｗ － ｅ ｕ ａｉ Ｂ ｃ ｌ ｃ ｖ ｏ ｆ ｉ － ｉ Ｌ ｎ Ｓ Ｅ：ｅ ｅ ｔ ｏ ｔ ｄ ｕ ｉ 一２ ａ ｄ ｔａ ｓｏ － ｆ ｃ ｉ ｅ ｅ ｋｎ ｓ ｆ ｎ ｒ ｎ ｆｒ ｎ
微 手 术治 疗的 临床 资料进 行 回顾性 分析 。结 果 ：７例 病人 术前 诊 断与 术后 病 理诊 断符 合 ， ６ 符合 率 ９ ． ４
４ ｏ治疗显 效 ３ ％ ３例 ， ４ ８％ ； 效 率 ３ 占 ６． 有 ０例 ， ４ ． 占 ２ ３％ ； 效 ８例 ， １ ． ％ 。 结 论 ： 微 手 术 以 其 无 占 ０９ 显
ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｓｓ ｒ ｒ ｓ Ｊ ．Ｒ ｅｍ，１８ ， ｕ ｓ ｙ ｍ ｔ ｕ ｔ ｔ ［ ］ ｈｕ ｐ ｅｔ ｈ ｏ ａｈｉ ｉ ９２
２ ５：１ ７ ２ １—１ ７ ． ２ ７
ｐ ， 中 Ｔ Ｆ １ 的含量最为丰富。Ｔ Ｆ—ｐ受体 ３其 Ｇ 一 １ ３ Ｇ
几乎表达在所有正常细胞 表面 ， 已证 实有 Ｉ型、 现 Ⅱ 型、 Ⅲ型三种高亲和性 的细胞膜受体。在免疫调节方
我们的结果显示 ， 与正常对 照组及稳定的 Ｓ Ｅ患 Ｌ 者相 比， 活动组 Ｓ Ｅ患者血清 Ｔ Ｆ １ Ｌ Ｇ １ 水平明显下降 ， ３
并且与疾病活动性呈负相关。因为 Ｔ Ｆ 在机体是作 Ｇ１ ３ 为一种重要 的负性免疫调节因子 ， 因此 ， 活动组 Ｓ Ｅ Ｌ
ｍ ｎ ｒ ｔ ｆ ｔ — ｅ ［］ Ｌｐ ｓ １９ ， ： ｉ ｇ ｗｈ ａ ｏ ｂｔ Ｊ ． ｕ ｕ， ９９ ８９ ｇ ｏ ｃ ｒ ａ ５
２ ０ ６１ ．
为复杂的生长 因子。现有研究显示 ：Ｇ Ｔ Ｆ—Ｂ在细胞 增殖、 分化、 凋亡、 免疫调节和细胞外基质 的形成 中起 着重要的作用 。Ｔ Ｆ—Ｂ共有 ５种异梅体 ， ｊ Ｇ 在哺乳
微 手 术治 疗的 临床 资料进 行 回顾性 分析 。结 果 ：７例 病人 术前 诊 断与 术后 病 理诊 断符 合 ， ６ 符合 率 ９ ． ４
４ ｏ治疗显 效 ３ ％ ３例 ， ４ ８％ ； 效 率 ３ 占 ６． 有 ０例 ， ４ ． 占 ２ ３％ ； 效 ８例 ， １ ． ％ 。 结 论 ： 微 手 术 以 其 无 占 ０９ 显
ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｓｓ ｒ ｒ ｓ Ｊ ．Ｒ ｅｍ，１８ ， ｕ ｓ ｙ ｍ ｔ ｕ ｔ ｔ ［ ］ ｈｕ ｐ ｅｔ ｈ ｏ ａｈｉ ｉ ９２
２ ５：１ ７ ２ １—１ ７ ． ２ ７
ｐ ， 中 Ｔ Ｆ １ 的含量最为丰富。Ｔ Ｆ—ｐ受体 ３其 Ｇ 一 １ ３ Ｇ
几乎表达在所有正常细胞 表面 ， 已证 实有 Ｉ型、 现 Ⅱ 型、 Ⅲ型三种高亲和性 的细胞膜受体。在免疫调节方
我们的结果显示 ， 与正常对 照组及稳定的 Ｓ Ｅ患 Ｌ 者相 比， 活动组 Ｓ Ｅ患者血清 Ｔ Ｆ １ Ｌ Ｇ １ 水平明显下降 ， ３
并且与疾病活动性呈负相关。因为 Ｔ Ｆ 在机体是作 Ｇ１ ３ 为一种重要 的负性免疫调节因子 ， 因此 ， 活动组 Ｓ Ｅ Ｌ
ｍ ｎ ｒ ｔ ｆ ｔ — ｅ ［］ Ｌｐ ｓ １９ ， ： ｉ ｇ ｗｈ ａ ｏ ｂｔ Ｊ ． ｕ ｕ， ９９ ８９ ｇ ｏ ｃ ｒ ａ ５
２ ０ ６１ ．
为复杂的生长 因子。现有研究显示 ：Ｇ Ｔ Ｆ—Ｂ在细胞 增殖、 分化、 凋亡、 免疫调节和细胞外基质 的形成 中起 着重要的作用 。Ｔ Ｆ—Ｂ共有 ５种异梅体 ， ｊ Ｇ 在哺乳
神经导航下显微切除脑深部胶质瘤
・
４６ ・
Ｊ实 景 毋 用 药 志
ｏ ｒ￣ ｏ １ ｉａ ｅ ｉｉｅｉ ｒｃｉｅ ｕｎ ｆＣ ｉ ｃｌＭ ｄｃ Ｐ ａ ｔ ｎ ｎ ｎ ｃ
２０第４第 期 ０年 １ １ １ 卷
。 。 … ’
神 经 导 航 下 显 微 切 除 脑 深 部 胶 质 瘤
冯 鸣 ，周幽心 ， 孙春明 ，张世 明
ＭＲ 平扫 ， 厚 ２ ０ＩＩ ，８ ～１ ０层 ， 局域 网 Ｉ 层 ． ＩＩ ４ ２ ＴＴ 用 络传至导航 工作 系统 ， 立头颅 三维 图像 ， 记肿 建 标
瘤及周 围重要 结构组 织 ， 订手 术计划 ， 制 模拟手 术
３ 讨
论
Байду номын сангаас
大脑深 部 的众 多 重要 结 构 ， 丘 脑 、 如 内囊 、 脑 干等 ， 在人 的生命 活动 中起 着不 可 或 缺 的重 要作 用， 而脑深 部 的胶 质瘤 更 是 具 备 了胶 质瘤 的浸润
（ 苏州大学附属第一医院 神经外科 ， 江苏 苏州 ， １０ ６ ２５０）
摘 要 ：目的 评价神经导航在脑深部胶质瘤显微手术 中的应用价值 。方法 应用电磁神经导航 技术 ， ＭＲ 诊断为脑 对 Ｉ
深 部 １ 例 胶 质瘤 行 显 微 外 科 手术 切 除 。结 果 ５
肿瘤全切 １ ０例 ， 全 切 除 ２例 ， 次 大部 分 切 除 ３例 ， 手术 死 亡 ， 新 增神 经 功 能 无 无
发展 ， 神经导航 在 神 经外 科 的应 用得 到 了飞速 发
０５ｃ ． ｍ做 骨瓣 开颅 ； 开 骨瓣 剪 开硬 脑 膜后 ， 打 在 脑 表面使用 接受 器 探 明肿 瘤 方 向 ， 边造 瘘 边在 造 瘘 的腔 隙中使用 接受 器不断 调整造 瘘方 向至肿瘤 表面， 上显微 镜后 边 切 除 肿瘤 边 使 用 导航 观察 切 除范 围 ， 对照导航 显 示器 上 已标 明的肿瘤 范 围 ， 并 显微 镜 下 尽 可 能 切 除 肿 瘤 ， 留 重 要 结 构 组 保
４６ ・
Ｊ实 景 毋 用 药 志
ｏ ｒ￣ ｏ １ ｉａ ｅ ｉｉｅｉ ｒｃｉｅ ｕｎ ｆＣ ｉ ｃｌＭ ｄｃ Ｐ ａ ｔ ｎ ｎ ｎ ｃ
２０第４第 期 ０年 １ １ １ 卷
。 。 … ’
神 经 导 航 下 显 微 切 除 脑 深 部 胶 质 瘤
冯 鸣 ，周幽心 ， 孙春明 ，张世 明
ＭＲ 平扫 ， 厚 ２ ０ＩＩ ，８ ～１ ０层 ， 局域 网 Ｉ 层 ． ＩＩ ４ ２ ＴＴ 用 络传至导航 工作 系统 ， 立头颅 三维 图像 ， 记肿 建 标
瘤及周 围重要 结构组 织 ， 订手 术计划 ， 制 模拟手 术
３ 讨
论
Байду номын сангаас
大脑深 部 的众 多 重要 结 构 ， 丘 脑 、 如 内囊 、 脑 干等 ， 在人 的生命 活动 中起 着不 可 或 缺 的重 要作 用， 而脑深 部 的胶 质瘤 更 是 具 备 了胶 质瘤 的浸润
（ 苏州大学附属第一医院 神经外科 ， 江苏 苏州 ， １０ ６ ２５０）
摘 要 ：目的 评价神经导航在脑深部胶质瘤显微手术 中的应用价值 。方法 应用电磁神经导航 技术 ， ＭＲ 诊断为脑 对 Ｉ
深 部 １ 例 胶 质瘤 行 显 微 外 科 手术 切 除 。结 果 ５
肿瘤全切 １ ０例 ， 全 切 除 ２例 ， 次 大部 分 切 除 ３例 ， 手术 死 亡 ， 新 增神 经 功 能 无 无
发展 ， 神经导航 在 神 经外 科 的应 用得 到 了飞速 发
０５ｃ ． ｍ做 骨瓣 开颅 ； 开 骨瓣 剪 开硬 脑 膜后 ， 打 在 脑 表面使用 接受 器 探 明肿 瘤 方 向 ， 边造 瘘 边在 造 瘘 的腔 隙中使用 接受 器不断 调整造 瘘方 向至肿瘤 表面， 上显微 镜后 边 切 除 肿瘤 边 使 用 导航 观察 切 除范 围 ， 对照导航 显 示器 上 已标 明的肿瘤 范 围 ， 并 显微 镜 下 尽 可 能 切 除 肿 瘤 ， 留 重 要 结 构 组 保
75例脑胶质瘤的显微手术治疗分析
９ ．％ 。７ ４７ １例有效患者术后随访 ６个月 ～ ２年 ， 其中能正常工作及生活 ３ ， ３例 生活能 自理 １ ， 活不 ７例 生
能 自理 ８例 ， 复发 １ ， ３例 复发率 １． ％。结论 ８３
率高 、 术后恢 复好 、 能显著提高疗效 和患者生活质量等优点 ， 值得临床推广。 【 关键词】 脑胶质瘤 ； 显微手术 脑胶质瘤亦称神经胶质细胞瘤 ， 包括多种发生 于神 经外 胚层 细 胞 肿 瘤 ， 内 报 告 约 占颅 内 肿 瘤 的 ３ ．６ 一 国 ５２％ ６ ．６ ， ０ ９ ％ 平均 ４ ．９ １， 术是 治疗 该肿 瘤 的有效 方法 。 ４ ６ ％｝ 手 ３
哚美辛 ２ ， ４次／ ５ｍｇ３— ｄ口服 ， 疗效不佳或中、 重型者予泼尼
松 ２ ４ ／ ， ０～ ０ｍｇｄ 疗程 ４～ ６周。甲状腺毒症状 明显者给予普 萘洛尔 ， 甲状腺功能减退 者适量应 用左 甲状腺素 。本组患 对 者经 治 疗 后 病 情 均 得 到 控 制 ， 状 消 失 ， 沉 、 Ｔ 、 Ｔ 症 血 Ｆ３ Ｆ４
・
１６・ ５
生 旦箜 璺 鲞第 １ 期 １
Ｃ ｉ Ｊ ｏ Ｄ ｕ ｐ ｌ ｕ ０ ０。 １４． ． １ ｈ Ｍ ｄ ｒｇ ｐ Ｊ ｎ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ １ ｎ Ａ
，
热 ２ 例 （８８ ， 低 热 多 见 ， 状 腺 区 疼 痛 ２ ２ ６ ． ％） 以 甲 ６例
时期就诊 ， 导致 诊断 上 困难。 因而应 根据 发病 的不 同 阶 而
切除术 ４例 。结果
影像学测量结果行显微外科肿 瘤切除术 ， 中行肿瘤全切除术 ４ 其 ４例， 次全切除或大部切除术 ２ ， ７例 部分
７ ５例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后 ， 显效 ４ ４例 、 有效 ２ ７例 、 效 ４例 ， 无 总有效率 采用显微手术治疗脑 胶质瘤 ， 具有 脑组织损伤小 、 除 切
85例脑胶质瘤手术治疗分析研究
２ 例无强化 ，５ 例强 化。 ２ ８
从 以上可 以看 出两者对 比结果明显令 人吃惊 。所以我们必须对 其 进行高度重视 。
３讨 论
最 后总 结 出 肿瘤 的 分布 部 位及 患 者 人数 为 ：小 脑 ９ ，枕 叶 １ 例 ７ 例 ，颡叶２例 ，顶 叶１例 ，额叶２例 。 ６ １ ２ １ 手术治疗 ． ２
不能 自理 的为２ ，有精 神症状 的为 ２ ，能正 常生 活并 工作 的为２ 例 例 ９
例 ，生活 自理 的为１例 ，复 发ｌ例 （ ３ ２ 复发率 为２ ． ６１ ％），死亡２ （ 例 占
４３ － ％）。
对本组患者进行Ｃ 平扫检查后，３例混杂密度病灶，２例低密度 Ｔ ０ ８
病 灶 ，２例 等密度病 灶。而对其 注射造影剂 后第 １ 卷 第 １ 期 ０ ７
・
临床研究 ・ ５ ５ ３
８ 例脑胶质瘤手术治疗 分析研究 ５
张操魁。 郭 卫锋 兰 松
（ 永州市 中心 医院神经外科 ，湖南 永州 ４ ５ ０ ；２永州道县中 医院 ，湖南 永州 ４ ５０ ， １ ２００ ２ ３ ０
３中南大学湘雅医院神经外科 ，湖南 长沙 ４ ０ ０ ） １０ ８
关 于脑 胶质瘤 的治疗很多 医生持不 同看法 ，很 多神 经外科 医生 采
取传统开颅 手术对肿瘤 进行切 除，甚至丢掉骨瓣 ，以至于造成 了患者 的生活质量 下降 。究其 原因是 因为他 们经常走人 一个误区 ，他们认 为
首 先对 ３ 例患 者进 行传 统 手术 治疗 ，在 治疗 中，全凭 人 的基本 ９
而达 到最小 创伤的效果 。
通过 以上两种治疗 我们 明显看出其治疗 效果的不 同 ，差异相 当明
显 ，一个难 以达 到全切 除 ，一个治疗精确 度 、全切 率极 高 ，而达到最 小创 伤的效果 ，所 以在选择 时显微外科肿瘤切 除手术应是首选 。
从 以上可 以看 出两者对 比结果明显令 人吃惊 。所以我们必须对 其 进行高度重视 。
３讨 论
最 后总 结 出 肿瘤 的 分布 部 位及 患 者 人数 为 ：小 脑 ９ ，枕 叶 １ 例 ７ 例 ，颡叶２例 ，顶 叶１例 ，额叶２例 。 ６ １ ２ １ 手术治疗 ． ２
不能 自理 的为２ ，有精 神症状 的为 ２ ，能正 常生 活并 工作 的为２ 例 例 ９
例 ，生活 自理 的为１例 ，复 发ｌ例 （ ３ ２ 复发率 为２ ． ６１ ％），死亡２ （ 例 占
４３ － ％）。
对本组患者进行Ｃ 平扫检查后，３例混杂密度病灶，２例低密度 Ｔ ０ ８
病 灶 ，２例 等密度病 灶。而对其 注射造影剂 后第 １ 卷 第 １ 期 ０ ７
・
临床研究 ・ ５ ５ ３
８ 例脑胶质瘤手术治疗 分析研究 ５
张操魁。 郭 卫锋 兰 松
（ 永州市 中心 医院神经外科 ，湖南 永州 ４ ５ ０ ；２永州道县中 医院 ，湖南 永州 ４ ５０ ， １ ２００ ２ ３ ０
３中南大学湘雅医院神经外科 ，湖南 长沙 ４ ０ ０ ） １０ ８
关 于脑 胶质瘤 的治疗很多 医生持不 同看法 ，很 多神 经外科 医生 采
取传统开颅 手术对肿瘤 进行切 除，甚至丢掉骨瓣 ，以至于造成 了患者 的生活质量 下降 。究其 原因是 因为他 们经常走人 一个误区 ，他们认 为
首 先对 ３ 例患 者进 行传 统 手术 治疗 ，在 治疗 中，全凭 人 的基本 ９
而达 到最小 创伤的效果 。
通过 以上两种治疗 我们 明显看出其治疗 效果的不 同 ，差异相 当明
显 ，一个难 以达 到全切 除 ，一个治疗精确 度 、全切 率极 高 ，而达到最 小创 伤的效果 ，所 以在选择 时显微外科肿瘤切 除手术应是首选 。
显微手术治疗大脑半球中央回区脑胶质瘤的临床研究
维普资讯
国际 医药卫生导报
２０ 年 ０８
第ｌ ４卷
第 ｌ期 （ ６ 半月刊）
常的 Ｙ 染色体 ，所 以有睾丸发育 ，但它的发育和分化 不正 常。因为性别 的决定与分化是多个基因有序 参与
的过程 ［。研究表 明，人和哺乳动物 的性别 决定可能 １ ］
非优 势半球 脑胶 质 瘤 同样 的肿 瘤 切 除程度 。 关键词 胶质 瘤 中央 回 优 势半球 神 经外 科手 术 生存分 析
Ａ ｉ ｃａｌ ｒ ｓ ｃ ｏｎ Ｃｌ ｉ ｅａｒ ｈ ｎ ｅ ｔｈ ｒ ｉ ｏ ｕｒ Ｓ ｇ ｉ ａ Ｉ ｔｒ ａ ｍｅｎ ｏｆ ｉ 一 ｅ ｎ ｒ ｎｅ Ｕｒ ｃ ｅ ｔ Ｃ Ｏ ｔ ｇ Ｉ ０ ｍａ Ｉ ａ ｄ ｉ ￣ ｉ ｃｅ ｔｒ ｅｓ ｏ ｃ ｅ ａ Ｉ ｈ ｍ ｉ ｐ ｅ ｓ ｏｃ ｔｅ ｎ ｙｒ ｎ ａ Ｉ ｆ ｅｒ ｂｒ ｅ ｓ ｈｅｒ
步 的研究 。 Ｘ 染色体异常 病人会 出现 智力低 下的现 象，而大
多数为轻度智 力低下 ，而患者 的 ｘ 染色体愈多，智力 收稿 日期 ：２ ０ — ５ ３ ０ ８０ —０
发 育障碍 愈严 重［ 。本文 ２ ５ ］ 例多 ｘ 综合 征患者表现智
力低 下症 状 。３个 男 性核 型 为 ４６ＸＹ，ｄｕＰ（ Ｘ）
是 以 Ｓ Ｙ 因为主导 ，一系列 基因参 与的协 调表达 的 表现为月经紊乱 ，智力低下 。故对 Ｘ Ｒ基 染色体异常而 出
调控 串模佗 。 目前 已发 现该基 因的缺失或异常可 以引 现智力低下患者 ，建议怀 孕时应 做产前诊断 ，以防低 ］
起性反转或性发育异常［ 。４ ，Ｘ Ｙ患者睾丸发育差 ３ ７ Ｘ ］
者 的生存状 况 ，Ｋ Ｐ ｓ评分对 比 两组 患者 随访 ６个月及 １ ２个月 的功 能状 况。结 果
国际 医药卫生导报
２０ 年 ０８
第ｌ ４卷
第 ｌ期 （ ６ 半月刊）
常的 Ｙ 染色体 ，所 以有睾丸发育 ，但它的发育和分化 不正 常。因为性别 的决定与分化是多个基因有序 参与
的过程 ［。研究表 明，人和哺乳动物 的性别 决定可能 １ ］
非优 势半球 脑胶 质 瘤 同样 的肿 瘤 切 除程度 。 关键词 胶质 瘤 中央 回 优 势半球 神 经外 科手 术 生存分 析
Ａ ｉ ｃａｌ ｒ ｓ ｃ ｏｎ Ｃｌ ｉ ｅａｒ ｈ ｎ ｅ ｔｈ ｒ ｉ ｏ ｕｒ Ｓ ｇ ｉ ａ Ｉ ｔｒ ａ ｍｅｎ ｏｆ ｉ 一 ｅ ｎ ｒ ｎｅ Ｕｒ ｃ ｅ ｔ Ｃ Ｏ ｔ ｇ Ｉ ０ ｍａ Ｉ ａ ｄ ｉ ￣ ｉ ｃｅ ｔｒ ｅｓ ｏ ｃ ｅ ａ Ｉ ｈ ｍ ｉ ｐ ｅ ｓ ｏｃ ｔｅ ｎ ｙｒ ｎ ａ Ｉ ｆ ｅｒ ｂｒ ｅ ｓ ｈｅｒ
步 的研究 。 Ｘ 染色体异常 病人会 出现 智力低 下的现 象，而大
多数为轻度智 力低下 ，而患者 的 ｘ 染色体愈多，智力 收稿 日期 ：２ ０ — ５ ３ ０ ８０ —０
发 育障碍 愈严 重［ 。本文 ２ ５ ］ 例多 ｘ 综合 征患者表现智
力低 下症 状 。３个 男 性核 型 为 ４６ＸＹ，ｄｕＰ（ Ｘ）
是 以 Ｓ Ｙ 因为主导 ，一系列 基因参 与的协 调表达 的 表现为月经紊乱 ，智力低下 。故对 Ｘ Ｒ基 染色体异常而 出
调控 串模佗 。 目前 已发 现该基 因的缺失或异常可 以引 现智力低下患者 ，建议怀 孕时应 做产前诊断 ，以防低 ］
起性反转或性发育异常［ 。４ ，Ｘ Ｙ患者睾丸发育差 ３ ７ Ｘ ］
者 的生存状 况 ，Ｋ Ｐ ｓ评分对 比 两组 患者 随访 ６个月及 １ ２个月 的功 能状 况。结 果
显微手术治疗脑胶质瘤的临床分析
引流过快 、过多 ，可 因为 减压 过快致桥静脉断裂 引起颅 内新鲜出血 ， 也导致颅 内负压吸人空气导 致颅 内积气 。③冲洗管应该 选择尖部圆钝 相对 较细 ，有 一定质感 的 ，我们 一般 选择８ 号或者 １ ０ 号尿管 ，手术人 员在操作 时要根据实 际情 况而定 ，尤其微创手术要做 好各项器具的无 菌 消毒 ，防止把病菌带人颅 内而引发干扰 。④切开颅骨 执行手术操作 后 ，必 须严格 控制引流管 的位置 ，主要是对置人深度 的掌控 ，不宜过 浅 、过 深，否 则会造成脑组 织损 伤程度加剧 ，阻碍 了脑 功能恢复的效
的Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ患者颅 内压 高 ，切开硬膜 后要注意缓慢 减压 ，如果术 中血肿
【 ２ ］ Ｓ ａ ｎ ｔ ａ ｒ ｉ ｕ ｓ Ｔ ， Ｋｉ ｒ ｋ ｐ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｋ Ｐ Ｊ ， Ｇａ ｎ ｅ ｓ ａ ｎ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ
３ ２ ６ ・论
著 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ４ 围衄
有 颅 内压增 高症 状 的Ｃ Ｓ ＤＨ 、无 明显 禁忌症 的均 需要手术治疗 ， 首选手 术 ，手术方式可选择颅骨 钻孔引流 、微创清 除术及骨 瓣开颅 清 除血肿 、包膜切除术 ，本组 首选 钻孔冲洗引流术 ，其 中以单钻孔冲洗 引流为 多，虽然有报道说具有相 当的复发率 ］ ，但是本组患者疗效满
操 作的实用性 ；③遇到脑 内出血 严重的伤者 ，要 利用 侧钻孔方式进行
参 考文 献 【 １ 】 王忠诚． 王 忠 诚 神经 外 科 学 ［ Ｍ］ ． 武汉 ： 湖 北 科 技 出版 社 ， ２ ０ ０ ４ ：
显微手术治疗胶质瘤86例临床分析
脆 ， 面血管增粗 、 表 迂曲， 并且 由于肿瘤组织 与正常脑组织之
质增生带或水肿 区直至 全切肿瘤 。对 于小脑 半球及 吲部 的
胶质瘤 ， 已有脑积水表现 者 ， 前均行 脑室外 引流 以利术 中 术 充分显露肿瘤 。
间常常有水肿区或 者胶质增生带 ， 在显微镜下亦 易于区分和
全切 。在切除肿瘤过程 中一定要注意 ， 一些脑 内中小血管
为了术中准确显现肿瘤 ， 常常需要开较大 的骨 窗从 而暴露大
所有病例均行 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 检查 。Ｃ Ｉ Ｔ平扫 多为等或低密 度改变 ， 增强后呈 不规则 强化 ， 少数不 强化 ，肿瘤 周边 多有
面积的脑组织 ， 而加重对正常脑组织的影响 。显微外科手 术是根据术前 影像 学资料设计 手术 切 口， 以充分暴露肿瘤 为
动障碍者 １ ２例 ， 觉异 常 ８例 ， 言 障碍 ５例 ， 感 语 精神 异常 ３
例。
１３ 影 像 学 检 查 ．
引起重要神经功能障碍。同时由于术 野显示不清 ， 除更 使切
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ加困难。基于此 ， 术者往往采取较为保守 的态度和方法而使 肿瘤切除十分有 限， 肿瘤 残 留较多 ， 复发率 较高 。而且 由于
第 ６卷第 ４期
２０ ０ ８年 １ ０月
延安大学学报 （ 医学科学版 ） Ｊｕ ａ ｏ ａａ ｎｖｒｉ Ｍｅ ｅ） ｏｒ ｌ ｆ ｎｎＵ ｉｅ ｔ ｎ Ｙ ｓｙ（ ｄＳｉ
Ｖｏ ＿ ． ｌ６ Ｎｏ ４ Ｏｃ ． ０ ８ 【２ ｏ
显 微 手 术 治疗 胶 质 瘤 ８ ６例 临床 分 析
在尽量减少对周 围脑 组 织牵 拉 的情 况下 ， 到完 整切 除肿 达
本组全部病例均行显微手术切除肿瘤 。根据 ＭＲ 及 Ｃ Ｉ Ｔ
质增生带或水肿 区直至 全切肿瘤 。对 于小脑 半球及 吲部 的
胶质瘤 ， 已有脑积水表现 者 ， 前均行 脑室外 引流 以利术 中 术 充分显露肿瘤 。
间常常有水肿区或 者胶质增生带 ， 在显微镜下亦 易于区分和
全切 。在切除肿瘤过程 中一定要注意 ， 一些脑 内中小血管
为了术中准确显现肿瘤 ， 常常需要开较大 的骨 窗从 而暴露大
所有病例均行 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 检查 。Ｃ Ｉ Ｔ平扫 多为等或低密 度改变 ， 增强后呈 不规则 强化 ， 少数不 强化 ，肿瘤 周边 多有
面积的脑组织 ， 而加重对正常脑组织的影响 。显微外科手 术是根据术前 影像 学资料设计 手术 切 口， 以充分暴露肿瘤 为
动障碍者 １ ２例 ， 觉异 常 ８例 ， 言 障碍 ５例 ， 感 语 精神 异常 ３
例。
１３ 影 像 学 检 查 ．
引起重要神经功能障碍。同时由于术 野显示不清 ， 除更 使切
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ加困难。基于此 ， 术者往往采取较为保守 的态度和方法而使 肿瘤切除十分有 限， 肿瘤 残 留较多 ， 复发率 较高 。而且 由于
第 ６卷第 ４期
２０ ０ ８年 １ ０月
延安大学学报 （ 医学科学版 ） Ｊｕ ａ ｏ ａａ ｎｖｒｉ Ｍｅ ｅ） ｏｒ ｌ ｆ ｎｎＵ ｉｅ ｔ ｎ Ｙ ｓｙ（ ｄＳｉ
Ｖｏ ＿ ． ｌ６ Ｎｏ ４ Ｏｃ ． ０ ８ 【２ ｏ
显 微 手 术 治疗 胶 质 瘤 ８ ６例 临床 分 析
在尽量减少对周 围脑 组 织牵 拉 的情 况下 ， 到完 整切 除肿 达
本组全部病例均行显微手术切除肿瘤 。根据 ＭＲ 及 Ｃ Ｉ Ｔ
颅内肿瘤显微外科手术治疗18例临床分析
第37卷2642013年第4期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M ED I C A L J O U R N A LV01．37，N o．4A pr．2013颅内肿瘤显微外科手术治疗18例临床分析虞聪，顾旭辉，陆泳宇，朱为民，俞俊杰，谢启宏，丁旭东，顾庆丰，宋黄成，袁彬彬，朱松华(江苏省海门市人民医院神经外科，江苏海门226100)摘要：曰的研究显微外科手术治疗颅内肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤)的手术技巧和效果。
方法我院2006—01—2013—01间共收治颅内肿瘤患者18例，均采用显微外科手术治疗，对此18例患者进行回顾性分析。
结果肿瘤全切除率95．3％，平均输血量(286±180)m l，恢复良好率98．3％。
结论显微外科手术可显著减少术中出血量，提高肿瘤全切除率，降低术后病残率。
关键词：脑膜瘤；胶质瘤；显微手术doi：10．3969／j．i ssn．1004—5775．2013．04．011学科分类代码：320．2715中图分类号：R616．2文献标识码：B18C l i ni cal C a se s A nal ys i s of M i c r osur gi c al O per at i on of I nt racr ani al Tum or sY U C ong，G U X u—hui，LU Y ong—yu，et a1．(N eur ol ogy D epar t m ent，H ai m en Peopl e’S H os pi t al，H ai m en226100，CH I N A)A bst r act：O bj ect i ve T o r esea r ch t he s ki l l s and eff ect s of m i c r osur gi cal oper a t i ons t o t r e at i nt r acr ani al t um or s (m eni ngi om a，gl i om a)．M et hods A na l yzi ng t he18ca ses of t he pat i ent s of i nt racr ani al t um or w ho expe r i enc edm i c r osur gi cal oper at i ons．R esul t s T he r at e of t ot al r esect i o n of t um or i S 95．3％．Theaver age am ount of bl oodt r ans f us i on i s(286±180)m1．The r a t e of good r ec ove r y af t er ope r at i on i s98．3％．C oncl us i on M i c r osur gi caloper a t i ons c an r em a r kabl y r e duc e t he am ount ofbl eedi ng dur i ng ope r at i on，i ncr ease t he r at e of t ot a l r esect i o n oft um or and r educ e t he r a t e of di s abi l i t y aft er operat i on．K ey w or ds：M eni ngi om a；G l i om a；M i cr os ur gi c al ope r at i on我院神经外科2006—01—2013—01间采用显微外科手术治疗颅内肿瘤患者18例，效果满意，现回顾性分析，报告如下。
25例脑重要功能区胶质瘤外科手术治疗体会
病灶 呈 弥散 大片 状 ， 部分 病 灶囊 实性 表 现 。肿 瘤 的部 位 分别 位 于额 叶 ６例 ， 叶 ３例 ， 叶 ９例 ， 枕 颞 小脑 及小 脑 蚓部 ７例 。
１３手 术 方 法 －
瘤 切除越 完 全 ， 生存 期越 长 ， 其 生存 质 量越好 。 但在 安全 和全 切 难 以求 全 时 ， 首先 要 把 保 留神 经 功 能 ， 证 患 者 的生 活质 保 量 放在第 一 位 【 ３ 】 年来 ， 。近 随着显 微 神 经外 科 技术 的 发展 ， 影 像 学 、 经 导 航 特别 是 神 经 电生 理 监 测 、 功能 成 像 等 技术 神 脑 的 逐步 应 用 ， 得 手 术 禁 区逐 渐 缩 小 为最 大范 围 切 除肿 瘤 使 而 又能最 大 程度 的保 护 脑功 能提 供 了 可能性
［ 献标 识码 ］Ｃ 文
【 文章 编 号］ １ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ （ ） １ ９ ０ ６ ４ ４ ２ （０ １） １ Ｃ 一 ６ — ２
积 缩 小 在 ２ ％～ ０ 。 ５ ５ ％冈
２ 结 果
脑胶 质 瘤发 病 率 约 为 ２ ／０万 ， 颅 内肿瘤 最 常 见 的肿 １１ 是 瘤类 型 ， 占脑肿 瘤 构成 的 ５ ％以上 。 病 在临 床上 具有 “ 高 ０ 该 三
２ ５例脑 神经胶 质 瘤 患者施 行 显 微外科 切 除 术 的临 床资 料 。 结果 ： 组 患者 术 中全切 １ 该 ９例 ， ７ ．％ ； 占 ６０ 大部分 切 除 ６ 例 ， ２ ． ； 一 例 手 术 死 亡 及 发 生 严重 并 发症 。术 后 治 疗 显 效 １ 占 ４０ 无 ％ ２例 ， 效 １ 例 ， 效 ２例 ， 有 １ 无 治疗 总有 效 率 为
其病 因未 明 ， 无根 治手 段 ， 且 严重 威胁 患者 生命 健 康 。 由于显
１３手 术 方 法 －
瘤 切除越 完 全 ， 生存 期越 长 ， 其 生存 质 量越好 。 但在 安全 和全 切 难 以求 全 时 ， 首先 要 把 保 留神 经 功 能 ， 证 患 者 的生 活质 保 量 放在第 一 位 【 ３ 】 年来 ， 。近 随着显 微 神 经外 科 技术 的 发展 ， 影 像 学 、 经 导 航 特别 是 神 经 电生 理 监 测 、 功能 成 像 等 技术 神 脑 的 逐步 应 用 ， 得 手 术 禁 区逐 渐 缩 小 为最 大范 围 切 除肿 瘤 使 而 又能最 大 程度 的保 护 脑功 能提 供 了 可能性
［ 献标 识码 ］Ｃ 文
【 文章 编 号］ １ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ （ ） １ ９ ０ ６ ４ ４ ２ （０ １） １ Ｃ 一 ６ — ２
积 缩 小 在 ２ ％～ ０ 。 ５ ５ ％冈
２ 结 果
脑胶 质 瘤发 病 率 约 为 ２ ／０万 ， 颅 内肿瘤 最 常 见 的肿 １１ 是 瘤类 型 ， 占脑肿 瘤 构成 的 ５ ％以上 。 病 在临 床上 具有 “ 高 ０ 该 三
２ ５例脑 神经胶 质 瘤 患者施 行 显 微外科 切 除 术 的临 床资 料 。 结果 ： 组 患者 术 中全切 １ 该 ９例 ， ７ ．％ ； 占 ６０ 大部分 切 除 ６ 例 ， ２ ． ； 一 例 手 术 死 亡 及 发 生 严重 并 发症 。术 后 治 疗 显 效 １ 占 ４０ 无 ％ ２例 ， 效 １ 例 ， 效 ２例 ， 有 １ 无 治疗 总有 效 率 为
其病 因未 明 ， 无根 治手 段 ， 且 严重 威胁 患者 生命 健 康 。 由于显
脑中央回区胶质瘤的显微手术治疗37例临床分析
痛２ ３例 ， 体 无 力 ９ ． 肢 例 癫痫 发作 ５ 。 例
但发作次数较术前明显减少 。其 中左侧 中央 回区病 变 １ 例 １
中， 术后 出现运动性失语 ６例 ， 均于术后 ２ 月内恢复正常。 个
３ 讨 论
１ 辅 助检查 ：本组所 有病例均 行头颅 Ｃ ． ２ Ｔ及 磁共振成像 （ Ｉ增强检查 ， 中有强化者 ３ ， 例无强化。强化者中 ＭＲ ） 其 ５例 ２ ３ 例呈 不均匀增 强 ， ｌ ４例强化均匀 ， 影像学可见瘤组织边界 。
例、 住院病例数 据较少受人 为因素干扰 ， 门诊 就诊人数受 而 单位体检 ， 民健康体检等人为因素的影 响较大 。 全
参 考 文 献
［ ］ 侯玉 ， １ 卢大雷 ， 徐丹．０ ８ ２ １ ２０ — ０ ０年开封地区农村糖尿病患者季 节 患病情况分析． 河南医学研究 ，０ １２ （ ）２ ６２ ８ ２ １ ，０ ２ ：２ ．２ ．
后也较 差 ．故该病是 当前神经外科领域 尚待解决 的难 题之
一
。
到 目前为止 ， 手术 、 放疗 及化疗 等综合治疗措施 中 ， 外科
采取侧卧位 ． 中线旁马蹄形切 口。手术入路依 据 Ｍ Ｉ 顶部 Ｒ 影
像所示 中央沟与肿瘤相对位置来决定 ， 肿瘤 位于中央沟偏 前 者 。 中央前回前方脑沟内进入 ， 由 肿瘤位于 中央沟偏后者 ， 由 中央后 回后方脑沟 内进入 ， 然后分别向后下方或前下方深入 切除肿瘤。本组病例均在显微镜下运用显微外科技术全切或 次全切除肿瘤 。其 中有 ９例肿瘤生长突破脑皮层 ， 在皮层 表
时均提高 ， ３ 另 例肌力术后较术前下降 。 术前有癫痫发作者 ，
术后经抗癫痫治疗 ， 中有 １ ５例 例术后 ３个月仍 有间断发作 ．
但发作次数较术前明显减少 。其 中左侧 中央 回区病 变 １ 例 １
中， 术后 出现运动性失语 ６例 ， 均于术后 ２ 月内恢复正常。 个
３ 讨 论
１ 辅 助检查 ：本组所 有病例均 行头颅 Ｃ ． ２ Ｔ及 磁共振成像 （ Ｉ增强检查 ， 中有强化者 ３ ， 例无强化。强化者中 ＭＲ ） 其 ５例 ２ ３ 例呈 不均匀增 强 ， ｌ ４例强化均匀 ， 影像学可见瘤组织边界 。
例、 住院病例数 据较少受人 为因素干扰 ， 门诊 就诊人数受 而 单位体检 ， 民健康体检等人为因素的影 响较大 。 全
参 考 文 献
［ ］ 侯玉 ， １ 卢大雷 ， 徐丹．０ ８ ２ １ ２０ — ０ ０年开封地区农村糖尿病患者季 节 患病情况分析． 河南医学研究 ，０ １２ （ ）２ ６２ ８ ２ １ ，０ ２ ：２ ．２ ．
后也较 差 ．故该病是 当前神经外科领域 尚待解决 的难 题之
一
。
到 目前为止 ， 手术 、 放疗 及化疗 等综合治疗措施 中 ， 外科
采取侧卧位 ． 中线旁马蹄形切 口。手术入路依 据 Ｍ Ｉ 顶部 Ｒ 影
像所示 中央沟与肿瘤相对位置来决定 ， 肿瘤 位于中央沟偏 前 者 。 中央前回前方脑沟内进入 ， 由 肿瘤位于 中央沟偏后者 ， 由 中央后 回后方脑沟 内进入 ， 然后分别向后下方或前下方深入 切除肿瘤。本组病例均在显微镜下运用显微外科技术全切或 次全切除肿瘤 。其 中有 ９例肿瘤生长突破脑皮层 ， 在皮层 表
时均提高 ， ３ 另 例肌力术后较术前下降 。 术前有癫痫发作者 ，
术后经抗癫痫治疗 ， 中有 １ ５例 例术后 ３个月仍 有间断发作 ．
脑胶质瘤显微手术疗效及术后1年预后的观察
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Sep 29(18)脑胶质瘤偏良性者生长缓慢,病程较长;恶性者瘤体生长快,病程短[1]。
主要临床表现为头痛、呕吐、癫痫、视力视野改变、动作不稳等,给患者的正常生活带来了极大的困扰,严重者还会危及生命。
脑胶质瘤大多采用传统开颅手术治疗,虽可以彻底切除病灶组织,但在一定程度上会损害正常脑组织功能,且会产生并发症。
显微手术可明确识别瘤体与脑组织的界限,切除肿瘤更准确,可减少对正常脑组织的损害,脑胶质瘤显微手术疗效及术后1年预后的观察徐其岭1袁闫莉2(1.郑州人民医院神经外科,河南郑州450000;2.河南省人民医院放射科,河南郑州450003)摘要:目的探讨显微手术对脑胶质瘤的疗效及术后1年预后的观察。
方法选取2013年3月~2016年1月收治的脑胶质瘤患者90例,随机分为对照组和治疗组各45例。
对照组给予传统开颅切除术,治疗组给予显微手术,比较两组治疗效果、术后1年患者的生活状况(认知能力、生活质量)及并发症发生率。
结果治疗组总有效率为97.78%,对照组为84.44%,治疗组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组认知能力、生活质量评分比较,无明显差异(P >0.05);术后1年,治疗组认知能力、生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组并发症发生率为4.44%,对照组为20.00%,治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论显微手术较传统开颅手术疗效显著、预后较好,值得推广。
关键词:显微手术;脑胶质瘤;预后中图分类号:R739.41文献标识码:B文章编号:1011￣8174(2018)18￣29871￣02击碎体内的结石,并使之随尿排除。
ESWL 技术不需要进入体腔,保持输尿管的完整性,能够显著减弱患者的疼痛,且对人体无任何毒副作用。
对于体积较大的结石,可以针对同一部位进行多次碎石,对于单纯性输尿管结石,是一种安全、有效、无痛的非侵入性治疗手段,在以前的研究中都显示出良好的效果[7]。
160例脑胶质瘤的显微手术治疗观察
见 表 １ 。
表 １胶 质 瘤 手 术 效 果 情 况
胶质 瘤是 最常 见 的原 发性 脑 肿瘤 ， 占所 有原 发 脑肿 瘤 约 的 ４ ％ 。 胶 质 瘤 的 异 质 性 较 大 ， Ｊ毛 细 胞 型 星 形 细 胞 瘤 及 ０ 除 ， 少 数 位 于非 功 能 区 、体 积 较 小 的胶 质瘤 可 以通 过 手 术根 治 外． 大部 分 胶 质瘤 南于 具有 浸 润 生长 及 恶 性 变 的 特点 ， 术 手 难 度 较大 。２ ０ ～ ０ ６年 ， ０３ ２０ 我院 行显 微 手 术 治疗 脑 胶 质瘤 患
维普资讯
・
临床 研 究 ・
２８ ４ 第 卷 １ ０年 月 ５第Ｏ ０ 期
１ ０例脑 胶 质 瘤 的显 微 手 术 治 疗 观 察 ６
傅 志 坚
（ 阳 市 第 一 人 民 医 院 神 经 外 科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ４ ） 沈 辽 １ ０ １
１ ． ２手 术 治 疗
３ 讨 论
对 于脑 胶 质瘤 的临 床治 疗 ． 手术 治疗 的 目的是 安全 切 除 肿瘤 。 积极 的手术 切 除可 以提 高低 级别 和高级 别胶 质瘤 的生
存 率 和 生 活 质 量 。然 而 南 于 安 全 和 视 野 暴 露 困 难 ， 以 达 到 难
完 全切 除 ， 容 易损 伤 正 常脑 组 织 而 影 响 神经 功 能 时 。 或 首先 要 把 保 留神 经 系统 功能 、 证 患者 的 生活 质 量放 在第 一 位… 保 。 传 统 的开 颅 肿瘤 切 除术 通 常 是根 据 神 经 外 科 医师 的视 觉来
１ ． ３脑 胶 质 瘤 切 除 程 度
内肿 瘤 时 ， 可能 会 导致 重要 神 经 功能 障碍 。况且 在 肉眼 下观 察， 肿瘤 的血 供 与正 常 功 能 区供 血 难 以辨 认 ， 术 中如 果损 手
表 １胶 质 瘤 手 术 效 果 情 况
胶质 瘤是 最常 见 的原 发性 脑 肿瘤 ， 占所 有原 发 脑肿 瘤 约 的 ４ ％ 。 胶 质 瘤 的 异 质 性 较 大 ， Ｊ毛 细 胞 型 星 形 细 胞 瘤 及 ０ 除 ， 少 数 位 于非 功 能 区 、体 积 较 小 的胶 质瘤 可 以通 过 手 术根 治 外． 大部 分 胶 质瘤 南于 具有 浸 润 生长 及 恶 性 变 的 特点 ， 术 手 难 度 较大 。２ ０ ～ ０ ６年 ， ０３ ２０ 我院 行显 微 手 术 治疗 脑 胶 质瘤 患
维普资讯
・
临床 研 究 ・
２８ ４ 第 卷 １ ０年 月 ５第Ｏ ０ 期
１ ０例脑 胶 质 瘤 的显 微 手 术 治 疗 观 察 ６
傅 志 坚
（ 阳 市 第 一 人 民 医 院 神 经 外 科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ４ ） 沈 辽 １ ０ １
１ ． ２手 术 治 疗
３ 讨 论
对 于脑 胶 质瘤 的临 床治 疗 ． 手术 治疗 的 目的是 安全 切 除 肿瘤 。 积极 的手术 切 除可 以提 高低 级别 和高级 别胶 质瘤 的生
存 率 和 生 活 质 量 。然 而 南 于 安 全 和 视 野 暴 露 困 难 ， 以 达 到 难
完 全切 除 ， 容 易损 伤 正 常脑 组 织 而 影 响 神经 功 能 时 。 或 首先 要 把 保 留神 经 系统 功能 、 证 患者 的 生活 质 量放 在第 一 位… 保 。 传 统 的开 颅 肿瘤 切 除术 通 常 是根 据 神 经 外 科 医师 的视 觉来
１ ． ３脑 胶 质 瘤 切 除 程 度
内肿 瘤 时 ， 可能 会 导致 重要 神 经 功能 障碍 。况且 在 肉眼 下观 察， 肿瘤 的血 供 与正 常 功 能 区供 血 难 以辨 认 ， 术 中如 果损 手
低级别脑胶质瘤的诊断和显微手术治疗
・
综 述 ・
２１ ０ ０年 １ ２月第 ４ 卷第 ３ ８ ４期
低级别 质瘤的 脑胶 诊断和 微手术 显 治疗
丁 大 领 郭 宗 泽 （ 国医科 大学 附属 第 一 医 院神 经 外 科 ， 宁 沈 阳 １０ ０ ） 中 辽 ０ １ １
［ 摘要】对低级别脑胶质瘤要认识到手术治疗 的重要性 ， 早期 的诊断 、 术前综合 分析 及术 中熟 练的手术方法 和技 能是提高患 者疗效及生存质量的 良好保证 。 【 关键词】低级别脑胶质瘤 ； 诊断 ； 显微手术治疗
叶 、 语 等症 状 。 火 １ 影像 学诊 断 ． ２ 低级别脑胶质瘤 的 Ｃ Ｔ表 ： 内较 均 匀 的 低 密 度 占位 性 病 脑 灶 ， 常 边 界 不 清 ， 肿 轻 或 无 ； 分 少 枝 胶 质 细胞 瘤 肿 瘤 钙 通 水 部
ｆ现是 明显 不正常的 。 分子水平上 ， Ｊ ＿ ｊ 在 染色体 １ｐ ３１的杂合性 ７ １．
２ 显微手 术治疗
低级别脑胶质瘤的传统治疗策略包括手术治疗 、 放射治疗 、 化
学 药 物治 疗 和综 合 治疗 。 由于低 级 刖脑 胶 质瘤 具有 侵 袭性 生 长 特
化而 尔 高密度 影 ，也有部分星彤细胞瘤 因囊变 而显 示低密
度 囊 性 改 变 ， 强 扫 描 强 化通 常不 明 显 ， 轻度 强 化 。 ＭＲ 上 一 增 或 Ｉ
时 ， 高 的敏 感 性 有很 。除此 之 外 ， 经 电生 理 学 检查 及 实 验 室 检 神
致高复发牢 、 高致 残率 、 高病死牢 。所 以 ， 对低 级别脑胶质 瘤的 诊疗也越来越引起神经外科 医师的重视 。本文 就低 级别脑胶质 瘤的诊断及 微手术方法技巧综述 如下。
查（ 包括激素 、 细胞免疫功能 ） 酶、 等对低级 别脑 胶质瘤的诊断都 有很重要 的帮助。
综 述 ・
２１ ０ ０年 １ ２月第 ４ 卷第 ３ ８ ４期
低级别 质瘤的 脑胶 诊断和 微手术 显 治疗
丁 大 领 郭 宗 泽 （ 国医科 大学 附属 第 一 医 院神 经 外 科 ， 宁 沈 阳 １０ ０ ） 中 辽 ０ １ １
［ 摘要】对低级别脑胶质瘤要认识到手术治疗 的重要性 ， 早期 的诊断 、 术前综合 分析 及术 中熟 练的手术方法 和技 能是提高患 者疗效及生存质量的 良好保证 。 【 关键词】低级别脑胶质瘤 ； 诊断 ； 显微手术治疗
叶 、 语 等症 状 。 火 １ 影像 学诊 断 ． ２ 低级别脑胶质瘤 的 Ｃ Ｔ表 ： 内较 均 匀 的 低 密 度 占位 性 病 脑 灶 ， 常 边 界 不 清 ， 肿 轻 或 无 ； 分 少 枝 胶 质 细胞 瘤 肿 瘤 钙 通 水 部
ｆ现是 明显 不正常的 。 分子水平上 ， Ｊ ＿ ｊ 在 染色体 １ｐ ３１的杂合性 ７ １．
２ 显微手 术治疗
低级别脑胶质瘤的传统治疗策略包括手术治疗 、 放射治疗 、 化
学 药 物治 疗 和综 合 治疗 。 由于低 级 刖脑 胶 质瘤 具有 侵 袭性 生 长 特
化而 尔 高密度 影 ，也有部分星彤细胞瘤 因囊变 而显 示低密
度 囊 性 改 变 ， 强 扫 描 强 化通 常不 明 显 ， 轻度 强 化 。 ＭＲ 上 一 增 或 Ｉ
时 ， 高 的敏 感 性 有很 。除此 之 外 ， 经 电生 理 学 检查 及 实 验 室 检 神
致高复发牢 、 高致 残率 、 高病死牢 。所 以 ， 对低 级别脑胶质 瘤的 诊疗也越来越引起神经外科 医师的重视 。本文 就低 级别脑胶质 瘤的诊断及 微手术方法技巧综述 如下。
查（ 包括激素 、 细胞免疫功能 ） 酶、 等对低级 别脑 胶质瘤的诊断都 有很重要 的帮助。
光动力疗法联合显微外科治疗脑胶质瘤的临床分析
先 聚集 并 产生 特定 的 生 物 效 应 ， 对 周 围 的 正 常 组 织 影 响 较 而 小 或 没有 影 响 Ｈ Ｅ 是 一 种 组 成 单 一 、 能 稳 定 的 新 型 ４。 ＭＭ Ｊ 性
１２ 方 法 ： ． 本组均采用显微外科手术切除肿瘤联合 术 中 Ｐ Ｄ Ｔ 治疗。①应用光敏剂 ： 术中暴露肿瘤前 ３ｈ经静脉推注光敏剂 血卟啉单 甲醚 （ ｅ ｔ ｏｐｙ ｎｍ ｎｍ ｔｙ ｅ ｅ， ＭＭＥ） 其 ｈｍａ ｐｒｈｆ ｏｏ ｅｈｌ ｔ ｒＨ ｏ ｉ ｈ ， 剂量 为 ５ ｍ ／ ｇ 同时采取避光措施 ； ｇｋ ， ②肿瘤 切除 ： 应用 显微神 经 外科 技 术镜 下全 切肿瘤 ； 光 动力治 疗 ： 用光 动力 治疗 ③ 应 仪， 照射 瘤床 ， 光纤 头与瘤床距 离应 ＞ｌｓｌ问断应 用生 理盐 ｉ， ｌ 水冲洗瘤 腔。较小 面积瘤床 应用单 光斑 照射 ， 大面积 瘤床 较
月经病理 证实为胶 质瘤 的患者 ３ ， ０例 给予光动力辅助外科手术治疗。结果 ： 术后近期无光 动力疗 法的相关不 良反应 ， 术后 随访 至 今无肿瘤 复发及临床死亡病例 。结论 ： 光动力疗法是辅助脑胶质瘤外科手术治疗的有效方法 ， 有利 于减轻脑 损伤 ， 安全可靠 ， 值得 推广及应 用。
吉林 医学 ２ １ ０２年 ２月第 ３ 第 ４期 ３卷
・
８ｌ ・ １
光 动 力 疗 法联 合 显 微 外 科 治 疗 脑 胶 质 瘤 的 临床 分 析
黄海燕 ， 鲁质成 ， 保锋 徐 ［ 摘 （ 吉林 大学 白求恩第一 医院神经 外科 ， 吉林 长春 １０２ ） ３０ １
要 ］ 目的： 探讨光 动力疗法联合 显微外科 手术 治疗脑胶质瘤 的方法及 临床疗 效。方法 ： 选取 ２０ 年 １ ～ ０９ １ ０７ 月 ２０ 年 ２
１２ 方 法 ： ． 本组均采用显微外科手术切除肿瘤联合 术 中 Ｐ Ｄ Ｔ 治疗。①应用光敏剂 ： 术中暴露肿瘤前 ３ｈ经静脉推注光敏剂 血卟啉单 甲醚 （ ｅ ｔ ｏｐｙ ｎｍ ｎｍ ｔｙ ｅ ｅ， ＭＭＥ） 其 ｈｍａ ｐｒｈｆ ｏｏ ｅｈｌ ｔ ｒＨ ｏ ｉ ｈ ， 剂量 为 ５ ｍ ／ ｇ 同时采取避光措施 ； ｇｋ ， ②肿瘤 切除 ： 应用 显微神 经 外科 技 术镜 下全 切肿瘤 ； 光 动力治 疗 ： 用光 动力 治疗 ③ 应 仪， 照射 瘤床 ， 光纤 头与瘤床距 离应 ＞ｌｓｌ问断应 用生 理盐 ｉ， ｌ 水冲洗瘤 腔。较小 面积瘤床 应用单 光斑 照射 ， 大面积 瘤床 较
月经病理 证实为胶 质瘤 的患者 ３ ， ０例 给予光动力辅助外科手术治疗。结果 ： 术后近期无光 动力疗 法的相关不 良反应 ， 术后 随访 至 今无肿瘤 复发及临床死亡病例 。结论 ： 光动力疗法是辅助脑胶质瘤外科手术治疗的有效方法 ， 有利 于减轻脑 损伤 ， 安全可靠 ， 值得 推广及应 用。
吉林 医学 ２ １ ０２年 ２月第 ３ 第 ４期 ３卷
・
８ｌ ・ １
光 动 力 疗 法联 合 显 微 外 科 治 疗 脑 胶 质 瘤 的 临床 分 析
黄海燕 ， 鲁质成 ， 保锋 徐 ［ 摘 （ 吉林 大学 白求恩第一 医院神经 外科 ， 吉林 长春 １０２ ） ３０ １
要 ］ 目的： 探讨光 动力疗法联合 显微外科 手术 治疗脑胶质瘤 的方法及 临床疗 效。方法 ： 选取 ２０ 年 １ ～ ０９ １ ０７ 月 ２０ 年 ２
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对 血 管 的 刺 激 。 功 能 区 的 肿 瘤 ， 严 格 在 肿 瘤 边 缘 进 行 切 应 除 ， 功 能 区 的肿 瘤 可 切 除 肿 瘤 及 周 边 水 肿 脑 组 织 ， 大 的 非 较 肿 瘤 ， 行 瘤 内切 除 ， 沿 周 边 胶 质 增 生 带 分 块 切 除 ， 减 轻 先 再 以
生率低 ， 可行术后镇痛等优点 Ｊ 。观察 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ组起效 时间快 、 用药量小 、 阻滞范 围广 ， 且麻 醉效果评价优 于 Ｃ Ａ。 Ｅ 腰 一硬联合麻 醉操 作简 单 ， 易于 开展 ， 并显 著减 少 了腰 麻后头痛等并 发症 的发生 。 目前采用 的２ ５Ｇ腰穿针穿刺 ， 脑
・
８ Ｏ・
匡堂剑
Ｑ 生鱼 旦 箜 鲞第 ｌ朔 ７
８ ８． ０
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｏＣ ｉ ， ｎ．００Ｖ １ ｏ１ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｆ ｈ ａＪ ｅ２１ ，ｏ ７Ｎ ．７ ｃ ｎ ｉ ｎ ｕ ．
善 ， 间无 限制 ， 麻药 用量 小 ， 时 局 血浆 局麻 药浓度 低 ， 毒性 发
［ ５］边文奇． 腰麻 一 硬膜外联合麻醉在子宫全切术的应用． 中国医学
创新 ，０９，（ ０ ：６ ２ ０ ６ ２ ）９ ． （ 稿 日期 ：００— １ ９ 收 ２ １ ０ —１ ） （ 文编 辑 ： 淑 娟 ） 本 段
手术 首先考虑 的麻 醉方 法 ， 麻醉效 果确 切 ， 比单 纯连 续硬膜
２０ ０ ３～２０ ０ ６年 ， 者 所 在 医 院 收 治 的脑 胶 笔
１１ 一般资料 ．
管电凝 切断后 ， 再整块切除肿瘤 。术后配合放疗 。
１３ 脑 胶 质 瘤切 除程 度 Ｉ级 ： 瘤 扩 大 切 除 或 瘤 床 周 围 ， ． 肿
质瘤患者 ９ ８例 ， 中男 ６ 其 ４例 ， ３ 女 ４例 ， 龄 ７—７ 年 ６岁 ， 均 平 ４ ． 岁 。主要临床表现为头 昏、 ３１ 头痛 、 恶心 、 呕吐 、 肢体无力 ， 其次 为癫痫发 作 、 意识 障碍 。Ｃ Ｔ检查 显示 ， 规则 强 化 ， 不 肿 瘤周边存在指状 水肿带 。ＭＲ 检查 显示 不规 则长 Ｔ 、２信 Ｉ １Ｔ
脊 液 漏 出量 比经 典 的腰 穿 针 显 著 减 少 ， 大 降 低 了 腰 麻 后 所 大
［ ］尹学军． ２ 腰麻 一硬膜外联合阻滞在学龄儿童骨科手术 中的应用．
临 床 麻 醉学 杂 志 ，０ ２，８ ５ ：７ ２ ６ ２０ １ （ ） ２５— ７ ．
［ ］黄宇光 ， ３ 罗爱伦． 世纪 医师丛书麻醉科分册． 北京 ： 中国医科 大学
治外 ， 大部分胶质瘤 由于具 有浸 润生 长及 恶性 变 的特 点 ， 手
术 难 度 较 大 。２０ ２ ０ ０ ３～ ０６年 ， 者 所 在 医 院 行 显 微 手 术 治 疗 笔
脑胶 质瘤 患者 ９ ８例 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
创 伤。血供 丰富的肿瘤 ， 先在瘤 周水 肿带分 离 ， 宜 将供 瘤血
质瘤效果满 意， 显微手术 以其损伤小 ， 适应证宽 ， 全切除率高等优点 ， 可提高患者生存率 ， 改善患者生存质量。
【 关键词 】 胶质瘤 ； 显微手术
胶质瘤是 最常见的原发性脑 肿瘤 ， 占所有 原发性脑 肿 约 瘤的 ４ ． ％ 。胶质瘤 的异质性较大 ， ４６ 除了毛细胞 型星形细胞
出 版 社 ，００：３ ２ ０ １８—１９ ３．
［］ ４ 陈天宇． 腰麻 辅助硬膜外阻滞在子宫切除手术中的应用． 临床麻
醉 学 杂志 ，０ ０，：５ ． ２０ ５ ２ ５
致的头痛 。该麻 醉方法肌 松效果 好 ， 较单纯 连续 硬膜外
麻 醉 阻滞 作 用 时 间 提 前 。腰 一硬 联 合 麻 醉 是 目前 子 宫 全 切
号 。肿 瘤 部 位 ： 叶 ４ 额 ５例 ， 叶 ３ 顶 ０例 ， 叶 ２ 颞 ２例 ， 叶 １ 。 岛 例
术 中病 理检查无肿瘤细胞 （ 限于高分化 胶质瘤 ） Ⅱ级 ： 仅 。 肿 瘤 全切 除仅 限于显微手术 切 除， 中没 有病理 学证 实 ， 术 手术 区全切肿瘤 。Ⅲ级 ： 肿瘤全切除但 重要神 经功能 区疑似 或有 少许肿 瘤残 留（ 不超过瘤体 ５ 。Ⅳ级 ： ％） 肿瘤大部分切除 ， 切
１２ 手术治疗 ．
全 身麻 醉 ， 据 ＭＲ 影像 按肿瘤 位置设 计 根 Ｉ
除肿瘤 约 ８ ％ 以上 。Ｖ级 ： ０ 肿瘤部分切除或活检 。
２ 结 果
皮 瓣 开 颅 ， 开 硬 脑 膜 后 在 显 微 镜 下 手 术 ， 最 接 近 肿 瘤 表 打 从
面的部位切人 ， 下 见肿瘤位 于脑 白质 内 ， 镜 呈紫 红色 或鱼 肉
瘤 及 少 数 位 于 非 功 能 区 、 积 较 小 的胶 质 瘤 可 以 通 过 手 术 根 体
离边用 脑棉保护 脑组织 ， 边切 除肿 瘤边 止血 ， 肿瘤 被切 除止 血也完毕 ， 直到肿瘤完全切 除 ， 彻底止血 。尽 可能全切 除 ， 快 速活检。肿瘤切 除后 ， 彻底 清洗肿 瘤残 腔 ， 免血 性脑 脊液 避
显 微 外 科 手 术 治疗 脑 神 经 胶
Hale Waihona Puke 临床资料进行 回顾性分析。结果
全切除 ８ 例 ， ３ 大部分 切除 ｌ 例 ， 手术死亡及严重并发症 发生。出院时恢复 良 ５ 无
好９ ２例 ， 转 ６例 ， 好 无死 亡 。１ ２例 患 者 复 发 ， 次 行 手 术 治 疗 ， 后 效 果 良好 。 结 论 再 术
状 。在 显 微 镜 下 沿 肿 瘤 外 周 水 肿 带 或 胶 质 增 生 带 分 离 ， 分 边
外麻醉效果更佳 。 参 考 文 献
［ ］刘俊杰 ， １ 赵俊 ． 现代麻醉学． ２版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ６ 人 １９
显微 外 科 手 术 治 疗 脑 神 经胶 质瘤 ９ ８例 疗 效 分析
汪 新 民
【 摘要】 目的 探讨显微 外科手术 治疗脑神经胶质瘤的疗效 。方法 对 ９ 例脑神经胶 质瘤 显微手术治疗 的 ８
生率低 ， 可行术后镇痛等优点 Ｊ 。观察 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ组起效 时间快 、 用药量小 、 阻滞范 围广 ， 且麻 醉效果评价优 于 Ｃ Ａ。 Ｅ 腰 一硬联合麻 醉操 作简 单 ， 易于 开展 ， 并显 著减 少 了腰 麻后头痛等并 发症 的发生 。 目前采用 的２ ５Ｇ腰穿针穿刺 ， 脑
・
８ Ｏ・
匡堂剑
Ｑ 生鱼 旦 箜 鲞第 ｌ朔 ７
８ ８． ０
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｏＣ ｉ ， ｎ．００Ｖ １ ｏ１ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｆ ｈ ａＪ ｅ２１ ，ｏ ７Ｎ ．７ ｃ ｎ ｉ ｎ ｕ ．
善 ， 间无 限制 ， 麻药 用量 小 ， 时 局 血浆 局麻 药浓度 低 ， 毒性 发
［ ５］边文奇． 腰麻 一 硬膜外联合麻醉在子宫全切术的应用． 中国医学
创新 ，０９，（ ０ ：６ ２ ０ ６ ２ ）９ ． （ 稿 日期 ：００— １ ９ 收 ２ １ ０ —１ ） （ 文编 辑 ： 淑 娟 ） 本 段
手术 首先考虑 的麻 醉方 法 ， 麻醉效 果确 切 ， 比单 纯连 续硬膜
２０ ０ ３～２０ ０ ６年 ， 者 所 在 医 院 收 治 的脑 胶 笔
１１ 一般资料 ．
管电凝 切断后 ， 再整块切除肿瘤 。术后配合放疗 。
１３ 脑 胶 质 瘤切 除程 度 Ｉ级 ： 瘤 扩 大 切 除 或 瘤 床 周 围 ， ． 肿
质瘤患者 ９ ８例 ， 中男 ６ 其 ４例 ， ３ 女 ４例 ， 龄 ７—７ 年 ６岁 ， 均 平 ４ ． 岁 。主要临床表现为头 昏、 ３１ 头痛 、 恶心 、 呕吐 、 肢体无力 ， 其次 为癫痫发 作 、 意识 障碍 。Ｃ Ｔ检查 显示 ， 规则 强 化 ， 不 肿 瘤周边存在指状 水肿带 。ＭＲ 检查 显示 不规 则长 Ｔ 、２信 Ｉ １Ｔ
脊 液 漏 出量 比经 典 的腰 穿 针 显 著 减 少 ， 大 降 低 了 腰 麻 后 所 大
［ ］尹学军． ２ 腰麻 一硬膜外联合阻滞在学龄儿童骨科手术 中的应用．
临 床 麻 醉学 杂 志 ，０ ２，８ ５ ：７ ２ ６ ２０ １ （ ） ２５— ７ ．
［ ］黄宇光 ， ３ 罗爱伦． 世纪 医师丛书麻醉科分册． 北京 ： 中国医科 大学
治外 ， 大部分胶质瘤 由于具 有浸 润生 长及 恶性 变 的特 点 ， 手
术 难 度 较 大 。２０ ２ ０ ０ ３～ ０６年 ， 者 所 在 医 院 行 显 微 手 术 治 疗 笔
脑胶 质瘤 患者 ９ ８例 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
创 伤。血供 丰富的肿瘤 ， 先在瘤 周水 肿带分 离 ， 宜 将供 瘤血
质瘤效果满 意， 显微手术 以其损伤小 ， 适应证宽 ， 全切除率高等优点 ， 可提高患者生存率 ， 改善患者生存质量。
【 关键词 】 胶质瘤 ； 显微手术
胶质瘤是 最常见的原发性脑 肿瘤 ， 占所有 原发性脑 肿 约 瘤的 ４ ． ％ 。胶质瘤 的异质性较大 ， ４６ 除了毛细胞 型星形细胞
出 版 社 ，００：３ ２ ０ １８—１９ ３．
［］ ４ 陈天宇． 腰麻 辅助硬膜外阻滞在子宫切除手术中的应用． 临床麻
醉 学 杂志 ，０ ０，：５ ． ２０ ５ ２ ５
致的头痛 。该麻 醉方法肌 松效果 好 ， 较单纯 连续 硬膜外
麻 醉 阻滞 作 用 时 间 提 前 。腰 一硬 联 合 麻 醉 是 目前 子 宫 全 切
号 。肿 瘤 部 位 ： 叶 ４ 额 ５例 ， 叶 ３ 顶 ０例 ， 叶 ２ 颞 ２例 ， 叶 １ 。 岛 例
术 中病 理检查无肿瘤细胞 （ 限于高分化 胶质瘤 ） Ⅱ级 ： 仅 。 肿 瘤 全切 除仅 限于显微手术 切 除， 中没 有病理 学证 实 ， 术 手术 区全切肿瘤 。Ⅲ级 ： 肿瘤全切除但 重要神 经功能 区疑似 或有 少许肿 瘤残 留（ 不超过瘤体 ５ 。Ⅳ级 ： ％） 肿瘤大部分切除 ， 切
１２ 手术治疗 ．
全 身麻 醉 ， 据 ＭＲ 影像 按肿瘤 位置设 计 根 Ｉ
除肿瘤 约 ８ ％ 以上 。Ｖ级 ： ０ 肿瘤部分切除或活检 。
２ 结 果
皮 瓣 开 颅 ， 开 硬 脑 膜 后 在 显 微 镜 下 手 术 ， 最 接 近 肿 瘤 表 打 从
面的部位切人 ， 下 见肿瘤位 于脑 白质 内 ， 镜 呈紫 红色 或鱼 肉
瘤 及 少 数 位 于 非 功 能 区 、 积 较 小 的胶 质 瘤 可 以 通 过 手 术 根 体
离边用 脑棉保护 脑组织 ， 边切 除肿 瘤边 止血 ， 肿瘤 被切 除止 血也完毕 ， 直到肿瘤完全切 除 ， 彻底止血 。尽 可能全切 除 ， 快 速活检。肿瘤切 除后 ， 彻底 清洗肿 瘤残 腔 ， 免血 性脑 脊液 避
显 微 外 科 手 术 治疗 脑 神 经 胶
Hale Waihona Puke 临床资料进行 回顾性分析。结果
全切除 ８ 例 ， ３ 大部分 切除 ｌ 例 ， 手术死亡及严重并发症 发生。出院时恢复 良 ５ 无
好９ ２例 ， 转 ６例 ， 好 无死 亡 。１ ２例 患 者 复 发 ， 次 行 手 术 治 疗 ， 后 效 果 良好 。 结 论 再 术
状 。在 显 微 镜 下 沿 肿 瘤 外 周 水 肿 带 或 胶 质 增 生 带 分 离 ， 分 边
外麻醉效果更佳 。 参 考 文 献
［ ］刘俊杰 ， １ 赵俊 ． 现代麻醉学． ２版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ６ 人 １９
显微 外 科 手 术 治 疗 脑 神 经胶 质瘤 ９ ８例 疗 效 分析
汪 新 民
【 摘要】 目的 探讨显微 外科手术 治疗脑神经胶质瘤的疗效 。方法 对 ９ 例脑神经胶 质瘤 显微手术治疗 的 ８