奔豚证
奔豚病机和方证临证探讨
奔豚病机
奔豚病的病机主要包括以下几个方面：
1、病因：奔豚病的病因复杂多样，主要包括精神因素、环境因素、内分泌 失调、胃肠道疾病等。在精神方面，如焦虑、抑郁、恐慌等不良情绪可导致奔豚 病的发作；环境因素如气候变化、饮食不节、缺乏运动等也可能诱发本病。
2、病位：奔豚病的病位主要在肝、胆、脾、胃等脏腑，其中与肝的关系尤 为密切。肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，气机升降失常，可导致奔豚病的发 作。Fra bibliotek汗证分类
根据《内经》的分类方法，汗证可分为以下几类：
1、脏腑出汗异常：根据《内经》所述，五脏皆可出汗。当脏腑功能失调时， 便会出现相应的出汗异常症状。例如，肺气虚寒的人容易出汗，肝气虚的人在紧 张时易出汗，脾气虚的人在进食时易出汗等。
2、经络出汗异常：经络是人体气血运行的通道。《内经》认为，经络失调 会导致出汗异常。例如，当风邪侵入经络，导致气血不和时，会出现风疹和瘙痒 症状。
案例二：张某，男，38岁，白领。因长期熬夜工作，生活不规律，近期出现 胁肋胀痛、脘闷恶心、腹胀便秘等症状。经中医诊断为奔豚病，属湿热内蕴型。 治宜清热利湿、疏肝理气。给予茵陈蒿汤加减治疗，具体药物为茵陈蒿、栀子、 大黄、茯苓、泽泻等。治疗两周后，患者症状消失，恢复健康。
总结
本次演示对奔豚病的病机进行了简要分析，并介绍了几个经典名方和经验方 在奔豚病治疗中的应用。在临证过程中，应注重辨证施治，根据患者病情选择合 适的方剂。柴胡疏肝散适用于肝气郁结型奔豚病，逍遥散适用于肝郁脾虚型奔豚 病，茵陈蒿汤适用于湿热内蕴型奔豚病，四逆散适用于肝脾不和型奔豚病。
展望未来，随着中医理论和现代医学技术的不断发展，对汗证的研究和治疗 将更加深入和丰富。我们应加强对《内经》等中医经典的研究，发掘其中更多宝 贵的学术思想和治疗经验，为临床实践提供更多理论依据和实践指导。
奔豚气病脉证治
06
预防措施与康复期管理建 议
高危人群筛查及早期干预策略
筛查范围
针对有奔豚气病家族史、 长期情志不畅、饮食不节 等高危人群进行筛查。
筛查方法
采用问卷调查、中医四诊 合参等方法，评估个体奔 豚气病发病风险。
早期干预
对筛查出的高危人群进行 中医药调理、情志调摄、 饮食指导等早期干预措施 ，以降低发病风险。
适应症分析
西药治疗奔豚气病主要适用于症状较为明显、严重影响生活质量的患者。在选用 西药时，应注意药物的适应症、禁忌症和不良反应等，确保用药安全有效。
药物不良反应预防与处理措施
预防措施
在使用药物治疗奔豚气病时，应严格 遵循医嘱，按时按量服药。同时，应 注意观察身体反应，如出现不适症状 应及时就医。
处理措施
家庭护理指导
向患者及家属传授奔豚气病的家 庭护理知识和技能，包括情志调
护、饮食调养、起居调摄等。
社区资源整合
整合社区内的中医药、康复、心理 等资源，为患者提供全方位的康复 服务。
家庭与社区联动
建立家庭与社区之间的有效沟通机 制，确保患者在家庭和社区都能得 到及时有效的支持和帮助。
Байду номын сангаас
THANKS
感谢观看
七味都气丸：熟地黄、 山萸肉、干山药、泽泻 、牡丹皮、茯苓、五味 子，补肾纳气。
金匮肾气丸：地黄、山 药、山茱萸、茯苓、牡 丹皮、泽泻、桂枝、附 子、牛膝、车前子，温 补肾阳，化气行水。
其他证候类型及施治原则
寒热错杂型
表现为腹部有气上冲，胸闷烦躁，口苦咽干，大便不调等。 治宜寒热并用，调和阴阳，常用方剂如半夏泻心汤加减。
表现为气从少腹上冲胸咽，伴见水肿、小便不利等症状。
我治疗奔豚病的一个案例
我治疗奔豚病的一个案例去年5月6日，我接诊了一名患者。
女，52岁，其自述如下：很明显，这是一位处于更年期的奔豚病患者。
师曰：“病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
”后经询问患者，在发病两个月之前却曾受过一次重度惊吓。
刻诊又补充如下：患者感觉鼻腔总有一股气顶着，动则气喘吁吁，没有饥饿感，寐差，便不成形，胸闷，怕冷，心神不宁，口臭。
四年来，多方求医，先后看过十几个医生而无果。
由于频频发病，心情抑郁，加之口臭严重，近一年来已经很少与人交往，反过来也更加深了病情。
舌象如下：舌黯，苔白腻，前端凹陷，此为肺气虚及心肾阳不足之相。
该患者奔豚病由气郁而引发，平日又喜肥甘厚腻，且迁延日久，未得正治，由最初的气机阻滞，到病久致虚，再到阳耗阴损。
处方：附子30、熟地30、山茱萸30、山药30、干姜20、茯苓20、丹皮20、丹参20、泽泻15、五味子15、肉桂10、甘草10。
共六付，水煎早晚分服。
患者2021年5月19日反馈：从舌象看：肺气虚、心肾阳不足已明显改善二诊再方：附子30、桂枝25、柴胡20、芍药20、麦冬20、沙参20、生姜15、黄芩15、半夏15、苏子15、厚朴10、藿香10、炙甘草10，大枣10。
共六付，水煎早晚分服。
患者2021年6月1日反馈：右边上冲的气不冲了，喉咙也舒畅了许多，现在能睡4-5个钟头，也有了胃口，大便成形，口臭好了许多，只是胃还有时会泛酸。
至此，困扰患者达4年之久的奔豚病及口臭基本得到控制。
再进六剂巩固：附子15、桂枝20、柴胡15、芍药15、麦冬15、沙参、生姜10、半夏10、苏子10、厚朴10、藿香10、炙甘草10、大枣6。
随访，诸症基本消失。
77、奔豚证属肝郁血虚化热上冲基础方：奔豚汤
77、奔豚证属肝郁血虚化热上冲基础方：奔豚汤奔豚证属于中医学上的一种病证，主要表现为肝郁血虚化热上冲的症状。
在中医药理论中，奔豚证的治疗方案有很多，其中基础方剂之一就是奔豚汤。
本文将围绕奔豚证属肝郁血虚化热上冲基础方剂——奔豚汤，详细阐述其药物配伍及组成，以及君臣佐使药的作用和重要性。
首先，我们来了解一下奔豚汤的方剂组成。
奔豚汤由四味药物组成，分别是奔脱汤、龙胆泻肝汤、柴胡桂枝干姜汤和柴胡加龙骨牡蛎汤。
这四味药物相互配伍，具有协同作用，能够有效地调理奔豚证的病情。
在奔豚汤中，君药是指起到主导作用的药物，它们是奔脱汤、龙胆泻肝汤、柴胡桂枝干姜汤和柴胡加龙骨牡蛎汤中的主要成分。
君药主要用于调理肝气郁结、血虚化热等病因，起到疏肝解郁、养血清热的作用。
而臣药则是指起到辅助作用的药物，它们是四味药物中的次要成分。
臣药主要用于增强君药的药效，协同治疗奔豚证的病情。
臣药包括当归、白芍、川芎、白术等，它们能够补血养气、活血化瘀、健脾益气等，起到协助治疗的作用。
佐药是指起到辅助作用的药物，它们在奔豚汤中的作用相对较弱，但也是不可或缺的一部分。
佐药主要用于增强君臣药的功效，促进各种药物的配伍作用，使整个方剂达到更好的疗效。
佐药包括甘草、生姜等，它们具有调和各种药物的作用，能够增强方剂的整体效果。
总的来说，奔豚汤中的君臣佐使药物配伍合理，相互协调，能够充分发挥各自的药效，提高疗效。
君药起到主导作用，臣药起到辅助作用，佐药起到增强作用，三者相互配合，形成了一个完整的治疗方案。
除了药物配伍之外，奔豚汤的药性归经也是十分重要的。
根据中医理论，奔豚汤的药性偏寒，归属于肝经和脾经。
它能够清热解毒、疏肝理气、养血活血等，对于奔豚证的治疗具有显著的效果。
奔豚汤的功能作用主要体现在疏肝解郁、养血清热等方面。
它能够调理肝气郁结，舒缓情绪，缓解压力；同时也能够养血清热，改善血虚化热的症状，提高机体的免疫力。
奔豚汤主要用于治疗奔豚证引起的一系列病症，如头晕目眩、胸闷烦躁、口苦口干、失眠健忘等。
奔豚的病机和治疗
奔豚的病机和治疗第117条：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂枝二两也。
胡希恕先生讲：烧针令其汗，这是从表证说的。
针处被寒，不是针处被风寒了，拿到现在的话说就是感染。
核起而赤者，被针灸的地方肿了，核起，肿的意思，其肿如核，色为赤。
奔豚就是剧烈的一个气上冲，在《金匮要略》这样讲：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
”发作的时候人受不了，但是过去了就好了。
这个病叫奔豚，就是一个神经症状，病人感觉气上冲，其实就是一个自觉的一种神经为上走性的一种证侯。
怎么必发奔豚呢，就得根据《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》章节了。
说奔豚病呀，皆从惊恐得之。
这个惊恐得之，并不是指外来的可惊可恐的事刺激发作奔豚。
用烧针还使大汗出，神经受剧烈的刺激，要发惊狂。
119条说“太阳伤寒者，加温针必惊也”。
还有一段，112条说“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂”。
亡阳必惊狂，大汗出，烧针就是一个发惊，假如说表未解有气上冲，上面汗出得多，气上冲也剧烈，在惊恐的基础上，尤其是在针处被寒，核起而赤，又给病人一个严重的刺激，再有气上冲必发奔豚。
就在这个惊恐的基础上，神经症状再高涨，就容易发生奔豚。
烧针令其汗，所谓亡阳，出汗太多，底下水和气都往上冲，如果再针处被寒，给神经更为严重的刺激，一定更是因惊而发生奔豚证。
奔豚证是什么样的呢？气从少腹，上冲心者，就是这个。
感觉有气从少腹上冲胸心，这个我在临床上遇到好象两次吧，不多，但也有的。
而且这个方子也相当好。
“灸其核上各一壮”，就是治这个感染，治针处感染红肿的，灸之。
“与桂枝加桂汤”来治奔豚。
我们由这一段，可以知道桂枝是治气上冲的。
桂枝治气上冲在这一条里头看得是非常清楚了。
“更加桂二两也”，原方是桂枝三两，更加桂，再加二两。
也有人解释，这个桂是肉桂，这是错的。
还是桂枝汤原方再加二两桂枝，现在就是15g了。
奔豚病的辨证施治
奔豚病的辨证施治展开全文一青年女性，生活饮食不规律，情绪失调后出现间断小腹部胀疼，自觉腹部无形包块逐渐增大，同时气从小腹部直上冲心胸，发作时坐卧不宁，心烦意乱，情绪激动，起初可自行缓解，后逐渐加重，持续十分钟至小时不等，近期发作频繁，气上冲心胸明显，每每发作燥扰不宁，情绪失控，腹胀时间长。
舌红苔黄偏腻，脉细弦数。
曾就诊多名中医，也用过红参虫草，效不显。
延吾师杨金方诊病～辩奔豚，证属肝气郁结，湿热内蕴，气郁化火，以奔豚汤加减～清热除湿、疏肝理气～葛根30、黄芩20、生栀子15、桑白皮30、生薏仁60、茯苓10、青皮10、枳壳10、川芎6、威灵仙6、法半夏6、生草3g1剂，1日4顿，凉服。
第二天复诊，自述感觉上腹部奔豚气块小了50%，晚上身体特别轻松、三年来心情第1次特别好！脉还偏弦，继服5天药量。
奔豚古病名，见《灵枢》、《难经》、《金匮要略》等，为五积之一，属肾之积。
《金匮要略》称之为“奔豚气”。
豚，即小猪。
临床特点为发作性下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或吐脓症状。
因其发作时胸腹如有小豚奔闯，故名。
从证候表现看，类于西医的胃肠神经官能症（肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态）及冠心病、心血管神经症等。
奔豚有三，奔豚汤所治归纳为肝血亏虚、肝郁化火，肝气上逆导致的奔豚病。
此外其二是过多发汗导致阳虚引发的奔豚，其三是发汗过多产生阳虚，水液在身体内积蓄运化不足导致的奔豚。
也有说后二者是有奔豚症状不是奔豚病。
方药如下～奔豚汤加减：方中大寒之甘李根白皮清肝热、降逆气、止奔豚，配伍苦寒之黄芩、栀子，下肝气清郁热；李根皮没有，用桑白皮代替了；川芎、芍药养血调肝，益肝体以制肝用；葛根、半夏升清降浊，和胃降逆；加薏苡仁、茯苓健脾利湿；威灵仙利湿通经络，通行十二经脉；加青皮、枳壳行气除痞消胀；甘草益气和中，调和诸药；去当归、白芍，防滋腻，本湿热偏重，不利行气化湿热。
奔豚病治疗秘方大全
奔豚病治疗秘方大全奔豚病治疗秘方大全师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤方甘草芎穷当归各二两半夏四两黄芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升右九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
桂枝加桂汤方桂枝五两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两大枣十二枚右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
发汗后，脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓半斤甘草二两（炙）大枣十五枚桂枝四两右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
（甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之）余無言醫案及醫話———奔豚婦人產後奔豚證婦人產後受寒，素來體虛，時有自帶．。
及至產後三日，勞作菜圃中，每疲極坐地，因之感寒腹痛。
氣由少腹上沖，時聚時散。
醫以惡露未盡治之，不效。
發時則氣上沖心，粗如”邸Ｒа篱]目，肢厥如冰，旋又自行消散。
試以桂枝湯加桂枝，不效。
再以桂枝湯加肉桂，一劑知，二劑已，三劑全平。
在未述本案之前，特破吾書之例，首述本病之研究。
蓋此證雖不多見，然臨床偶有遭遇之者，若不知其治，則為醫者之過矣。
此證名日奔豚，分見於《傷寒》、《金匱》中。
其云：“發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤”者，此為病源之一例。
又云：“必發奔豚，氣從少腹上沖心，”此是病狀之特徵。
但征之實際，往往不因針處被寒而起，多有少腹直接受寒而起者。
執是以觀，是受寒為其主因，不無疑義。
夫寒者，無形之氣也，捫之而不得其狀，視之而不見其形，吾人少腹之受寒者，其病狀亦各有不同。
有腹痛而便秘者，有腹痛而水瀉者，有膀胱氣滯而”悴凰撸薪浲６俑菇Y痛者。
惊心动魄的怪病——现代奔豚
惊心动魄的怪病——现代奔豚导读：患者头晕目眩，心悸不宁，肢体困倦，渐至卧床不起，特别畏光惧明，成天躺在暗室之中。
我给她看的时候，她就躺在小屋里面，屋门是关着的，窗户用一床棉絮塞紧，不让透光，房子里面不能点灯。
她在那个小屋里面呆了整整四年多，没有出过房门，吃喝拉撒全在里面，很久没洗过澡，也没梳过头……大家看看这个病例，她到底怎么了呢，这是什么病呢，该怎么办呢?患者是一个农村妇女，我是到她家里去给她看病的。
她初起患头晕目眩，心悸不宁，肢体困倦，渐至卧床不起，特别畏光惧明，成天躺在暗室之中。
我给她看的时候，她就躺在小屋里面，屋门是关着的，窗户用一床棉絮塞紧，不让透光，房子里面不能点灯。
她在那个小屋里面呆了整整四年多，没有出过房门，吃喝拉撒全在里面，很久没洗过澡，也没梳过头，（大家看看这个病例，她到底怎么了呢，这是什么病呢，该怎么办呢，先思考一下）她家里人开始还打扫一下卫生，后来也伺候不了了。
这个病人还有一个最大的特点，就是神志特别清楚，说话特别清晰，我只要从屋后面一过，一讲话，她就听出来，她就向我喊“快点帮我看病”。
我让病人出来，她家人说她不能出来，我进去后就问，你哪里不好？第一个症状，就是心脏这个部位，就像大水一样往上面冲，就像江河中的水冲石头，当然这个人没有看过海，如果看过海，她可能讲大海的那个水浪、海浪冲礁石，我估计她会这样形容，她的描述就是有大水冲心脏，像江河里面的水撞击石头一样，这是一个症状。
（听过这样的表现吗，看过的所有医书里可有这样的描述呢，怪病？）第二个症状，就是眼睛不能睁开，本来眼睛就胀，胀得睁不动，如果眼睛一睁开就会更胀，如果一看到光，眼睛就像要裂出来、要爆出来一样。
（我们很多人可能有过眼胀的表现，尤其很多产后月子里受过强光刺激的女同志，但再胀也没有像这个主人公所描述的这样严重吧）她说我不能动、不能见光，如果一动，这两个症状就明显加重，一见光就要死，所以就不能出房门。
我问你还有什么症状？她说还有一点害怕，特别的恐惧，所以门要关得死死的，房子关得紧紧的。
中医医案——奔豚(五)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
疏肝理气、通里攻下法治愈奔豚病案：刘某，男，30岁。
初诊：1979年2月29日。
主诉及病史：左脐旁经常疼痛已一年，伴有少腹部气上冲胸，经中西医治疗无效。
诊查：一年来左脐旁经常疼痛，痛向两肋放散，伴有少腹部气上冲胸；两三天发作一次，一刻钟左右缓解。
发作时胸部憋气难忍，常以手击胸部或头顶墙以解其苦。
饮食、二便正常。
思想苦闷，影响劳动，经济上遭受损失。
查：腹部痛而拒按，但无肿物。
脉弦，舌苔黄。
辨证：肝气不疏，冲气上逆，肠中热结所致。
治法：疏肝通下法。
处方：柴胡10g 白芍15g 生大黄6g（后下）元明粉10g（冲服）生甘草10g 乌药10g 3剂二诊：3月2日。
药后大便稀、日三次，腹痛减其大半，惟少腹部气上冲未减。
脉弦，苔黄已退。
肠中热结已去，惟肝气不疏，冲气上逆未平。
原方加减。
处方：柴胡10g 白芍15g 甘草10g 乌药10g 佛手10g 制香附110g 川楝子10g 绿萼梅10g 6剂诸症消失，病者甚喜，称谢而去。
按语奔豚病，《金匮》论述其病因为“皆从惊恐得之”，指出了“气从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止”的证候特征。
治疗方面，根据病因、属性，热用奔豚汤；寒用桂枝加桂汤、苓桂术甘汤，对后世研究和诊治本病，有着一定指导意义。
本例左脐旁疼痛，向两胁放散，每隔两三天感有少腹部气上冲胸，发憋难忍为主症。
脐旁、两肋为肝经循行部位。
肝主疏泄，喜条达。
肝郁则气不畅，故两胁窜痛。
肝郁久则化热，热结于肠则腹痛拒按。
脉弦属肝，苔黄为热。
气上冲胸与冲脉有关。
冲脉隶属于肝肾，起于下焦，上循咽喉。
《难经》说：“冲之为病，逆气而里急”。
因此，本证是由于肝气不舒扰动冲脉之气上逆所致。
治疗遵循《金匮要略》“按之不痛者为虚，痛者为实，可下之”的原则，以大柴胡汤加减，疏肝通下，标本兼顾。
药以柴胡、乌药疏肝理气，大黄、元明粉泻其热结，白芍、甘草柔肝缓急止痛。
奔豚气诊断与治疗PPT
药物治疗：使 用抗胆碱能药 物、β受体阻滞 剂等药物进行
治疗
手术治疗：对 于严重的奔豚 气患者，可以 考虑进行手术
治疗
心理治疗：对 于心理因素引 起的奔豚气， 可以进行心理
治疗
生活方式调整： 调整饮食、作 息等生活习惯， 减轻奔豚气的
症状
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和紧张
保持良好的饮食习惯，避 免辛辣刺激性食物
保持良好的心理状态，避 免情绪波动过大
定期进行身体检查，及时 发现并治疗相关疾病
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和 情绪波动
适当运动，增强体质，提高免疫力
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
定期体检，及时发现并治疗相关疾病
保持良好的睡眠，避免熬夜
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和情绪波动
饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
保持良好的心理 状态，避免焦虑 和紧张
定期进行身体检 查，及时发现并 治疗相关疾病
奔豚气：表现为胸闷、气短、心悸等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 心绞痛：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 心肌梗死：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 肺栓塞：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 气胸：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 心包炎：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 肺心病：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 胃食管反流病：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 焦虑症：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 抑郁症：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突
有一种痛苦叫做气往上冲——奔豚
有一种痛苦叫做气往上冲——奔豚奔豚是中医的一个疾病，症状就是自觉有一股气从下往上冲。
《金匮要略》中有详细的记载：奔豚气从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止者，皆从惊恐得知。
这是一种很痛苦的事，发作起来让人生不如死，有一种情况下的奔豚就是由于惊恐引起的。
为什么叫奔豚，奔就是跑的意思，表现的是动的一种趋势，豚就是小猪。
奔豚整个的意思就是奔跑的小猪，就是一股气从下往上顶、往上冲，就像小猪在奔跑因此成为奔豚。
为什么惊恐是奔豚发作的始作俑者呢？《黄帝内经》云：惊则气乱。
气机一乱自然奔走时常。
《金匮要略》有桂枝加桂汤、茯苓白术甘草大枣汤、奔豚汤三方，专方专治。
而临床是生动的，多变的，选方用药是多种多样的。
下面介绍一则曹颖甫老中医治疗奔豚的医案，从中我们可以体会到经方家运用仲景学说的技巧。
刘右，初诊九月十六日。
初始病中脘疼痛而吐清水，自今年六月来每天早上腹泻，有时感觉气从少腹上冲，似有瘕块。
冲气下去之后什么感觉都没有。
这是肝气郁结不调，中气凝聚。
法当以吴茱萸汤合理中汤。
淡吴茱萸四钱、生党参五钱、干姜三钱、炙甘草三钱、生白术五钱、生姜三片、红枣十二枚。
服两日后来诊，口中酸味减少，气上冲的高度有所下降，早上泄泻已经消失。
只是每当黄昏，吐清水一两口，气从少腹上冲之势，或见或否。
治疗应当从欲作奔豚例，用桂枝加桂汤，更纳半夏以去水。
川桂枝三钱、白芍三钱、生姜钱半、桂枝心钱半、制半夏五钱、生姜五片、大枣七枚。
《伤寒论》有云：干呕，吐涎沫，头痛者吴茱萸汤主之。
患者中脘疼痛呕吐清水，大便泄泻中焦阳气不足，《伤寒论》又云：食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。
吴茱萸汤但可以止上部之呕吐清水，头痛，不能止下部之下利故合理中汤止利。
所谓不治冲气而冲气自平。
后利之呕停，但阳气不足故以桂枝加桂汤平冲降逆，奔豚自止。
桂枝。
郭生白：奔豚病是什么？没见过年轻人有这类病，常见什么人？
郭生白：奔豚病是什么？没见过年轻人有这类病，常见什么人？郭老：我问桂枝汤这个系统，谁还有疑义？有发挥更好。
桂枝加桂这是治杂病的一个方子，但是治杂病啊，多数是从桂枝汤这个证来的，杂病也有这个病，总起来说是个杂病，有时候出现于伤寒过程之中，有时候不是在伤寒过程里头发病。
谁听见说过这个奔豚呐，要没听见说过，也就别说见过了，对不对？有人听见说过吧？嗯？【听您讲过】郭老：听我讲过不算，在别处听过没有？这个奔豚病现在很少见，都见于什么人呢？女性的，四五十岁以上的，我没见过有年轻人得这个病的。
体质非常衰弱，一发病是什么呀，如豚，如豚，自脐下，如豚之奔，从脐下至咽喉，噔噔噔噔上来了，上来了，你看也不喘，也不咳嗽，她说憋死了，憋死啊，也不说话，难受的不得了，过一段时间，自己就缓解了，这么个病。
桂枝加桂，我就是用的桂枝加桂，加茯苓，治一个多月，才算好了，好了也不保证明年还复发。
这是那个奔豚，谁要说吃了几副药就好了，这里头一定的有百分之八九十是水。
他也没见过奔豚，这个奔豚是杂病里头非常难治的一个病。
这个病是个水气病，就是这个内脏之间有一种黏液。
你说这个腹部啊，这个腹肌要是一痉挛，这个黏液上哪里去？一下子就上来了，不憋的慌啊，不憋死啊？从来就没人解释过这个病，那奔豚，我根据什么呀？我根据那个药，我再看这个病，我来回的看，看着看着看出来这么个问题，就是黏液病。
下头腹肌一痉挛，一下子把这个黏液就挤上来了，把这个隔膜挤的，挤到天上去了，再多一步再上也走不了啦，你想想这个肺里头怎么着呼吸呀？它这个心脏上边这个充血，都是让这个黏液给挤的，所以不咳不喘，就是憋的慌，心脏心跳非常的强，就是快，但是没有力量。
【师父，这个伤寒论里面，没有出现过肉桂，然后有些人就说，伤寒论里面其实桂枝跟肉桂是不分的，我想，请问你的是桂枝跟肉桂有什么区别在功效上讲】郭老：在中药上桂枝，一般的用桂枝，就是解肌的，不用肉桂，用肉桂一般是啊是用作补药，补阳的，也就是说提高功能的，肉桂是厚的老皮，桂皮是比较年轻的树，桂枝是桂树的枝子，枝子那个皮就更薄了，就是桂皮。
奔豚气 病情说明指导书
奔豚气病情说明指导书一、奔豚气概述奔豚气，又称贲豚，是指病人自觉有气从少腹向上冲至胸脘、咽喉部时，如豚之奔突（像小猪一样横冲直撞）的一种病证。
本证发病，多与心、肝、肾三脏有关，并与冲脉（起于小腹内，下出于会阴部，向上行于脊柱之内，沿着腹部两侧，上达咽喉，环绕口唇）的关系尤为密切。
现代医学的多器官多系统的神经官能症、冠心病等可有类似表现。
英文名称：暂无资料。
其它名称：贲豚相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：心脏,肝脏,肾脏常见症状：气急喘促、胸闷、心悸、烦躁不安主要病因：情绪因素、素体阳虚检查项目：望闻问切四诊、心电图、超声心动图、血清心肌标志物检测重要提醒：奔豚气患者需要学会调节自身情绪，保持心态平和，以避免其反复发作。
临床分类：本病主要分为肝肾气逆和寒水上逆两种类型。
1、肝肾气逆主要是受到惊吓后或激怒后发作，自觉有气从少腹上冲至心胸及咽喉。
发作时有濒死感，常感到惊恐、烦躁不安等，不想听到别人说话。
部分患者还可有喘促、呃逆、呕吐、烦渴、腹痛等不适，自觉忽冷忽热，当气顺后症状消失，以上症状常可反复发作。
舌苔白或黄，脉弦数。
2、寒水上逆发病时，先是自觉脐下有明显跳动，随后有气从少腹上冲胸部、咽喉。
多表现为心慌不安、形寒肢冷，苔白腻，脉弦紧。
二、奔豚气的发病特点三、奔豚气的病因病因总述：奔豚气的发生多与心、肝、肾三脏有关。
多因情绪失调导致肝气上逆，上冲心胸所致；也可因素体阳虚，水寒之气停留下焦，汗后心阳不足，水寒之气上逆心胸所致。
基本病因：1、情绪因素多由受惊吓、情绪抑郁或愤怒，导致肝气逆行而上冲心胸所引起。
2、素体阳虚多是平日脾肾阳虚，阳气温煦功能减弱，水寒之气停留下焦，当出汗太多损伤心阳之后，下焦的水寒之向上逆行，冲击心胸而引起。
危险因素：暂无资料。
六经方证病机辨治奔豚病
六经方证病机辨治奔豚病钟某，男，48岁。
2013年6月18日初诊。
主诉：发作性胸闷憋气伴头懵眼昏6年，再发并加重1周。
病史：6年前，患者晚间与朋友聚会时饮酒过量，回去睡觉时浑身是汗又没有任何覆盖，睡前开启的电扇吹了一夜，第二天即感胸闷难受，双下肢不时晃动，一阵阵自觉有一股气从腹部上冲至胸部，憋得缓不过来气，难受异常，心烦急躁。
当时，去医院也没有检查出来是什么病。
经服药输液（用药不详）后好转。
此后，每年发作十多次，感冒时发作更加频繁。
每次发作持续3～5天不等，每天发作7～8次，发作时间持续1分钟左右，可以自行缓解，但反复发作，非常痛苦。
曾到处求治，中西药都用过，基本没什么疗效。
1周前又因感冒而发病，这次发病持续时间较长，发作时就自行服用速效救心丸，有时也可缓解。
去医院也还是没有检查出任何阳性体征，按神经官能症治疗无效，来诊。
刻诊：阵发性气冲至胸，憋闷难受，发病时头懵眼昏，心烦，双下肢隔20分钟左右晃动一次，无恶寒发热，出汗较多。
口不苦不干不渴，无胸胁疼痛心下痞满。
纳可，眠差，二便可。
舌暗淡胖，边有齿痕，苔薄白水滑，脉寸浮关弦尺沉。
有嗜烟酒史。
血压130/80mmHg。
心电图提示：大致正常心电图。
心脏彩超提示：各项指标在正常范围内。
胸部X片提示：双肺纹理增粗。
六经脉证解析：出汗多，舌苔薄白，脉寸浮，为太阳中风证。
气从腹部上冲至胸而胸闷憋气伴头懵眼昏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白水滑，脉关弦尺沉，为太阴水饮上逆。
六经辨证：太阳太阴合病。
病机：营卫不和，下焦阴寒之气夹水饮上逆。
治疗：桂枝加桂汤合茯苓桂枝甘草大枣汤：桂枝40g，白芍20g，炙甘草15g，生姜20g（切片），大枣10枚（切开），茯苓50g。
3剂。
每天1剂，水煎取汁450mL，分3次服。
二诊：患者说疗效非常好，1剂药服后就大为见轻，气从腹部上冲至胸而胸闷憋气眼昏的症状基本上没有再发作了。
患者后来又复诊3次，因该患者仍然有头懵和下肢不时晃动，就在桂枝加桂汤合茯苓桂枝甘草大枣汤的基础上，又加炮附子20g，生白术20g，暗合真武汤，服用9剂，诸症基本消失。
中药治理“奔豚症”有良效
中药治理“奔豚症”有良效37岁的谢女士20__年得了一种怪病，经常莫名其妙地“腹气冲冠”，头发脱落，还伴有腹痛难忍、食不知味、夜不能寝等症状，看了不少医生，病情不但没有减轻，反而越发严重。
后被中医师诊断为“奔豚症”，并对症下药，住院18天后，谢女士高高兴兴出院了。
1.气冲头顶不知为哪般家住广西横县陶圩镇的谢女士，从20__年初起，她的身体就莫名其妙地开始反复出现这样的怪事：每每感觉下腹部有一股气流直冲胸部或冲到咽喉，甚至直冲头顶，致使头顶毛发脱落，并伴有中上腹部胀痛，饥饿时更加疼痛难忍，偶尔还有头晕、头胀痛、牙痛，入睡困难、易醒，易躁或恐慌，全身出汗。
据了解，这样的症状持续了一年多，谢女士每天食不知味，夜不能寝，烦闷欲死，身体越发消瘦。
她曾到县医院检查，医生诊断她是患了肠胃病而进行治疗，经过反复住院、打针、吃药，但是她的病情不但没有减轻，反而越发严重。
中医中药调理变好了20__年3月初，谢女士的体重由原来的79公斤下降到66公斤，一下子瘦了13公斤。
陷于痛苦绝望中的谢女士辗转来到了广西中医药大学第一附属医院仁爱分院，经过详细问诊，该病房主任给谢女士开出了一剂药方，该药方有桂枝、白芍、生姜和甘草。
当天喝药后，她的病情明显好转，腹痛消失，气冲头顶和晕眩的症状也没有了。
“我当时感觉自己就像脱胎换骨一样轻松。
”谢女士说，中医中药太神奇了！遵从医嘱，谢女士在该医院综合病房住院，她的身体状况恢复得奇快，更令她惊喜的是，住院的6天时间里，体重增加了4.5公斤；住院18天后，她痊愈出院了。
释：“奔豚症”与胃肠神经官能症相似医生介绍说：“谢女士确诊为非萎缩性全胃炎（充血渗出型）。
在别的医院用西医的说法是她同时患了几种疾病，慢性胃炎即兴发作，高血压病2级而且是属于高危组，还有精神焦虑和牙龈炎等。
饮食不正常，滥用药物导致她病情严重，所以情况比较复杂，属于肠道综合症，肠胃功能紊乱，她的症状其实在中医就是属于奔豚症。
”在问及为什么一剂中药就可以这么快药到病除的时候，医生笑着说：“奔豚症在临床上并不少见，是古病名，《金匮要略》称之为‘奔豚气’豚，解释为小猪。
奔豚的护理查房
02
营养补充：根据患者病情，适当补 充营养素
03
饮食调整：根据患者病情，调整饮 食结构
04
营养监测：定期监测患者营养状况， 及时调整护理措施
活动耐力护理
评估患者活动耐 力，制定合适的
运动计划
鼓励患者参加社 交活动，提高社
交能力
指导患者进行适 当的有氧运动， 如散步、慢跑等
定期监测患者活 动耐力，调整护
04 护理诊断
疼痛
原因：奔豚病引起的疼痛 部位：胸腹部 程度：中度至重度
持续时间：持续或间歇性
影响：影响日常生活和睡眠质量
护理措施：药物治疗、物理治疗、心理护 理等
心理问题
01
焦虑：担心病情恶 化，对未来感到不 安
02
抑郁：情绪低落， 对治疗失去信心
03
孤独：缺乏社交支 持，感到孤独无助
04
恐惧：对治疗过程 和结果感到恐惧
奔豚的病因包括 情志不舒、饮食 不节、感受外邪 等。
奔豚的临床表现 包括胸闷、气短、 心悸、呼吸困难、 头晕、头痛等。
奔豚的分类
01 寒奔豚：因感受寒邪所致，
表现为胸闷、气短、心悸等
热奔豚：因感受热邪所致，
02 表现为心烦、口渴、小便黄
赤等
水奔豚：因感受水饮所致，
03 表现为腹胀、小便不利、水
肿等
Simple &Creative
奔豚的护理查房
汇报人：_
疾病相关知识回顾 病例介绍 辅助检查 护理诊断 护理措施 健康宣教
01
Contents
目录
02
03
04
05
06
01 疾病相关知识回顾
奔豚的定义
01
奔豚气病治愈案例
奔豚气病治愈案例我有个朋友，老张，就曾经被奔豚气病折磨得够呛。
老张这人吧，平时身体还算不错，就是那段时间工作压力特别大，经常加班熬夜，还得时不时应付各种酒局。
有一天，他突然感觉自己身体出了大问题。
他说那种感觉就像是有一只小猪在肚子里横冲直撞，一股气从下腹部“嗖”地一下就往上冲，冲到胸口的时候，那胸口就像被人狠狠捶了一拳，憋闷得很，而且心跳也跟着乱了节奏，忽快忽慢的，把他吓得不轻。
老张刚开始以为是吃坏了肚子，自己在家吃了点胃药，可根本不管用。
那股气还是时不时就往上冲，他这才慌了神，跑去医院看医生。
医生经过一番详细的检查，最后诊断他得了奔豚气病。
医生给他解释说，这奔豚气病啊，就和他这段时间的生活状态有很大关系。
长期的压力、不规律的生活，让他身体里的气乱了套。
老张听了直摇头，后悔自己之前没好好照顾身体。
然后医生就给他开了中药方子，还叮嘱他一定要调整生活习惯。
老张就像抓住了救命稻草一样，每天按时熬药喝药。
那中药的味道可真是难闻，老张每次喝的时候都皱着眉头，捏着鼻子，就像喝毒药似的。
他老婆在旁边看着都忍不住笑，还打趣他说：“你就当这是能打败你肚子里那只小猪的神奇药水。
”除了喝药，老张也开始调整自己的生活。
他跟领导商量减少了一些工作量，每天晚上尽量早早回家睡觉，酒局也能推就推。
早上还跟着小区里的大爷大妈们一起打打太极拳，刚开始他那动作笨手笨脚的，就像个刚学走路的小企鹅，不过慢慢地也打得有模有样了。
就这样过了大概一个多月，老张感觉那股在肚子里乱冲的气越来越弱了。
又过了一段时间，那种症状就完全消失了。
老张高兴得不得了，还专门跑去感谢医生。
他跟医生说：“您可真是神医啊，把我肚子里那只捣乱的小猪给赶跑了。
”医生笑着说：“这可不是我一个人的功劳，你自己调整生活习惯也很重要。
”从那以后，老张就像变了一个人似的，特别注重养生，还经常跟我们说：“可别像我之前那样作了，身体垮了，啥都没了。
”老张这个奔豚气病的治愈，也让我们周围的人都对这种病有了认识，知道要好好照顾自己，不然身体里也可能会跑出一只捣乱的“小猪”呢。
浅析“奔豚”
浅析“奔豚”奔豚病病名首见于《灵枢·邪气藏腑病形》中“肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后”。
《难经·五十六难》：“肾之积名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。
久不已，令人喘逆，骨痿少气”，表明奔豚乃五脏之积中的肾积，在《难经·五十五难》：“气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。
积者，五脏所生，聚者，六腑所成也。
积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所始终，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚”。
进一步说明奔豚乃肾脏所生之阴气也，其上气发作时有固定的部位，有固定上下行走的道路。
亦有《金匮要略·奔豚气病证治》：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”可佐证这一观点。
病因病机《金匮要略》记载：“奔豚气上冲胸，腹痛往来寒热……皆从惊恐得之”“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚”“发汗后，脐下悸者，欲作奔豚”。
然奔豚病发作，并非仅仅因为如此。
亦有《诸病源候论·奔豚气候》：“夫奔豚气者……起于惊恐忧思所主。
若惊恐则伤神，心藏神也；忧思则伤志，肾藏志也。
神志伤动，气居于肾而上下游走，如豚之奔”，可见忧思伤脾神亦可病发。
冲脉之气上逆冲于心是奔豚病的关键病机，冲脉之循行“起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散”，与奔豚病发病密切相关。
“惊恐”与“汗后伤阳”在情志刺激下均可导致循肾经和冲脉运行的经气逆乱，冲气上逆发为奔豚。
亦如张仲景所说：“阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎”，发为奔豚。
不论病因如何，病机方面最终都可归于冲气辨证论治奔豚的治疗应重视辨证论治，正如清代叶霖《难经正义·五十六难》记载：“然同因惊得，而有肝胆、心、肾之异，况外感、积聚之不同，是受病之因，传遍之理，不可不察，岂独奔豚一病为然”。
《诸病源候论·卷十三·贲豚气候》：“其气乘心，若心中踊踊如事所惊，如人所恐，五脏不定，食饮辄呕，气满胸中，狂痴不定，妄言妄见，此惊恐贲豚之状。
【奔豚症的症状】
【奔豚症的症状】奔豚气系指有气从少腹上冲胸脘、咽喉的一种病证。
奔豚一名，首见于《内经》。
因其发作突然，痛苦剧烈，故列入本书介绍。
本证的针灸治疗，始于《针灸甲乙经·卷十二》：“月水不通，奔豚泄气，上下引腰脊痛，气穴主之”。
之后，从唐宋至明清的针灸医藉多有记载，尤以明清为多。
取穴多用腹部经穴，方法则强调灸法。
现代医学中某些神经官能症的症状与此证有类似之处。
【病因病机】奔豚气的病因，有因惊恐忧思损伤肝肾，结甚之气冲逆而上；亦可下焦素有寒水，复因汗出过多，外寒侵袭，汗后心阳不足，肾脏阴寒之水气乘虚上逆，以致气从少腹上冲，直达心下。
本证发病，多与心、肝、肾三脏有关，并与冲脉的关系尤为密切。
奔豚古方中医病因：奔豚者，肾家之积也。
平人君火上升而相火下蛰，火分君相，其实同气。
君相皆蛰，则肾水不寒。
火之下蛰，实赖土气，胃气右降，金水收藏，则二火沉潜而不飞扬。
土败胃逆，二火不降，寒水渐冱，阴气凝聚，久而坚实牢硬，结于少腹，是谓奔豚。
《难经》：肾之积，曰奔豚是也。
水邪既聚，逢郁则发，奔腾逆上，势如惊豚，腹胁心胸，诸病皆作。
气冲咽喉，七窍火发，危困欲死，不可支也。
及其气衰而还，诸证乃止。
病势之凶，无如此甚。
然积则水邪，而发则木气。
其未发也，心下先悸，至其将发，则脐下悸作。
以水寒木郁，则生振摇，枝叶不宁，则悸在心下；根本不安，则悸在脐间。
脐上悸生者，是风木根摇，故发奔豚。
仲景霍乱：若脐上筑者，肾气动也。
肾气者，风木摇撼之根，而论其发作，实是木邪。
木邪一发，寒水上陵，木则克土，而水则刑火。
火土双败，正气贼伤，此奔豚所以危剧也。
悸者，风木之郁冲，惊者，相火之浮宕。
火不胜水，五行之常，所恃者，子土温燥，制伏阴邪，培植阳根，蛰于坎府，根本不拔，则胆壮而神谧。
土湿阳衰，不能降蛰相火，阳根泄露，飘越无依，寒水下凝，阴邪无制，巨寇在侧，而身临败地，故动惕荒悬，迄无宁宇。
凡惊悸一生，即为奔豚欲发之兆，不可忽也。
奔豚各种症状详解
奔豚各种症状详解奔豚各种症状详解汗多就容易伤心阳，心阳被伤，下焦寒气上冲，就引发了奔豚。
奔豚是古代的一个病名，豚是什么？豚是专指小猪。
你在解释这个“豚”的时候，必须注释成小猪，大猪不能叫豚，大猪叫“彘”，你注释的时候必须是小猪，有一个书上说“豚”就是猪，那注释是不对的，“豚”是专指小猪。
这是病人的一个自觉症状，“病人自觉有气从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止”，这是奔豚这个病的临床表现，病人自觉有气从少腹上冲咽喉，气从少腹向上冲，冲到胃脘部，胃脘部有胀满，有恶心的感觉；冲到胸部的时候，他会胸闷，憋气，心慌，心跳；冲到咽喉部的时候，他会感到窒息欲死，就好像有人掐住了他的脖子，窒息欲死；还有极个别的病人，冲到头部的时候，那么他就出现了突然的昏厥，不省人事，但这种情况不是太多，所以每次发作的时候，人就非常恐怖。
可是发作时间不长，这个气又回归本位，他什么感觉都没有了，“复还止”，好如常人。
到医院去做各种检查，没有任何异常发现，所以西医认为这就是一种神经官能证，中医就把它叫做奔豚。
中医为什么把它叫做奔豚？我想了很长时间。
在《伤寒论》和《金匮要略》里，导致奔豚的病机，一个是下焦寒气上冲，心阳被伤，下焦寒气上冲；还有一个，我们后面会提到，是心阳不足，水邪上冲；再了，是在《金匮要略》里提到的肝气郁结，郁火上冲。
寒气上冲，水邪上冲，郁火上冲，这是《伤寒论》和《金匮要略》里头关于奔豚的成因或者病机的分类。
其中呢，水邪上冲而导致奔豚的最多见，水邪上冲的用苓桂剂；郁火上冲的用奔豚汤；而寒气上冲的用我们现在讲到的桂枝加桂汤。
·318·第 25讲心阳虚证由于水邪上冲导致的奔豚在临床上最多见，而在五行的归类中，为什么他用豚来命名这种证候呢？而在五行的归类中，豚属于水畜，不是有五种动物吗？五畜吗？五行就把自然界中所有的事物都分为五大类，就是这些家禽，家畜也分为五大类，其中这个豚在五行中属于水，因为奔豚这种证候，水邪上冲最多见，所以把他命名为奔豚，我想这是从病机的角度来命名的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
奔豚证
奔为跑，豚指小猪。
以奔豚名证，喻其病有如腹内小猪奔跑之象。
此病是一种发作性疾病。
主要症状是发作时，先感小腹有一股气窜动，顶撑胀痛，且自觉气从小腹奔跑上冲到心胸，乃至咽喉，甚至发作欲死，发作后又渐渐缓解平复，发作时，其上冲之状，顶肝抬肺，难受至极。
桂枝加桂汤，治烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上冲心，灸其核上各一壮，此方主之。
方药：桂枝五两白芍三两生姜三两甘草二两大枣十二枚
歌曰：
气从脐逆号奔豚，汗为烧针启病因，虽取桂枝汤为用，桂用五两肾奔豚。
解读：
这是风寒表虚自汗之人，被烧针后，（烧针，又称温针或针柄灸）又迫其汗出，伤了心气，心气受伤，不能下交元阳，则肾气寒而水气滞，加之针处再被寒邪侵入，两寒搏结，心致挟肾水之邪而凌心，故寒气从小腹上逆至心，必发为奔豚。
这时应再灸其肿大发红而核起之处者，是欲杜绝再入之患。
用桂枝汤进行治疗，可以和营血而通心阳，可以解除外患，加重桂枝药量者，欲壮心阳而通肾气，暖水藏而去水邪也。
这是人体气化功能，表里相贯的道理，我们应当从药量的使用上有所掌握。
欲作奔豚证
茯苓桂枝甘草大枣汤，治发汗后脐下悸者,欲作奔豚,此汤主之.
方药：
茯苓桂枝甘草大枣
解读:
太阳主一身之表,在外之气称卫气,在腑曰膀胱,有水称寒水,称津液之藏,外卫之充,全赖腑之津液气化升腾,膀胱气化又赖少阴水火二脏既济之交蒸,故曰肾之温煦,在上汗为心液,阴中有阳,故曰汗出可伤心阳,在下,水汗同源.而阴阳同位,故曰此治发汗后而伤肾气也.汗后心气不足,而后肾气乘之,何以得知?脐下悸也,肾中有元阳元气.与肾气奔豚之理同，而病势稍浅,故称欲作奔豚.
为何奔豚证与第一段，奔豚证的定义不尽相同？
近代中医书籍多于此证混谈而不分，故临床能用者较少。
虽仲师文章极简，难有重复，但《金匮要略》复将奔豚三证专列一篇，一为重视，二为比较，我们临床医家敢不重视吗？
所以，要进一步辨清此证，就得与肝气奔豚证，及与“欲作奔豚”证相比较。
求之于《金匮要略》。
《金匮》奔豚气方。
此为肝气奔豚。
彼为肾气奔豚。
我特将肝气肾气字样分别编入歌中，以示区别，一学而三证可得矣。
奔豚汤：治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热者主之。
方药：
生葛五两，李根白皮一升，半夏，四两，生姜四两，白芍二两，黄芩二两，川芎二两，当归二两，甘草二两，
奔豚汤歌括：
气冲腹痛肝奔豚，四两夏姜五葛根，归芍芎芩甘二两，李根白皮用一升。
解读：
病因病机：能知厥阴提纲，厥阴之为病，气上冲心，胸中疼热之句，则知奔豚之作何所来源。
审腹痛而往来寒热，是肝脏有邪，涉及少阳。
少阳之性，出则为阳，入则为阴，故为阴阳之枢转，而主升降出入，今肝邪逆上，气冲而作奔豚，上升为热而当清，升阳有余而当降，肝体阴而当养，枢在少阳而又当和。
方药解：
然此证有寒热往来而不用柴胡者，以柴胡能枢能升而不能降也。
故以葛根五两，辅以李根，合肝木之性，二物根深能达，入厥阴之地，取葛根多津，性必濡润而不滞腻，则与肝性喜条达而不欲郁滞之性相合。
故养血入肝不用地黄而用归芎芍药，葛根又气味苦寒，与芩芍苦泄下降相伍，得半夏从中降逆之助，则气降热清矣，又以甘草和中，生姜宣散余邪，是以苦甘兼辛，既发散，又复生津。
凡用根之药，多不能升，而葛根能升，以葛根皮黄肉白，能鼓午胃气而达肺出表，是又将余邪外达而解也。
所以，金匮条文：奔豚病，从少腹起，上冲咽哽，发作欲死……之证. 而得以消除。