普贝生临床应用细则

普贝生的放置
• 用手指将栓剂置于 阴道后穹窿
• 将栓剂旋转°，使 其横置于阴道后穹 窿深处
• 放置位置对于药效 影响至关重要
ห้องสมุดไป่ตู้
终止带的处理
• 放置普贝生时，终止带不要拉得过直， 要留有余量，以免手撤出时，栓剂外移。
• 栓剂放置完毕，可用剪刀将终止带剪短， 阴道外留有－；或者将终止带规律卷起， 塞入阴道口内。以免产妇下地活动后， 两腿摩擦终止带使栓剂外移。
除术后，子宫体部 手术史，子宫颈手 术史或宫颈裂伤史；
• •
多胎妊娠； 已经临产
• 明显头盆不称； • 胎位异常；
• 正在静脉点滴缩宫素 • 已知对前列腺素过敏
• 胎儿宫内窘迫；
普贝生的放置时间、地点
• 具体放置时间没有特殊规定 • 地点在可以在病房或产房 • 主要根据产科管理情况，以普贝生放置
期间内有负责监测的人员为原则。
不良反应
• 观察到的偶见反应（胃肠道反应、发热、 低血压等）通常与普贝生阴道给药有关。
• 可有子宫活动增加和子宫收缩过强伴或 不伴胎儿窘迫，此时建议立即取出本品。
• 在上市后经验报告中，极少有报道与本 品使用有关的子宫破裂。
药物相互作用
• 前列腺素可增强催产药物的药效，不建 议使用催产药物的患者同时使用本品。
普贝生临床应用细则
目的
• 规范普贝生的使用 • 分享总结好的临床经验 • 确保普贝生在产科领域的持久发展
使用对象选择
• 具有阴道分娩条件 • 有临床引产指征 • 宫颈评分≤分 • 无使用禁忌症（哮喘、青光眼、严重肝
肾功能不全等）
禁忌
• 疤痕子宫：如剖宫 • 急性盆腔炎或阴道炎；
产史，子宫肌瘤剔 • 三次以上足月产；
要点
• 普贝生使用方法简单，如置入前无需解 冻或温浴，置入、取出简便，无需借助 任何器械。
• 普贝生通过专利的控释技术和回复装置 可控制给药剂量和时间。在临产后，给 予缩宫素前，或其他不良反应发生时， 可及时取出。
• 具有很好的产妇依从性，很少或无不适 发生。
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普贝生放置后
• 产妇需卧床休息小时，直至药物充分吸 水膨胀。小时后可下地活动。
• 放置后向孕妇交代注意事项，出现宫缩 后及时通知医务人员。
出现下列情况时，栓剂应取出
• 临产： • 初产妇定义为规律宫缩伴有进行性宫颈管消失
和宫口开大。 • 经产妇定义为每分钟一次的疼痛性的规律宫缩，
不考虑宫颈管和宫口变化如何。 • 自然破膜或人工破膜。 • 强直性宫缩。 • 胎儿窘迫。 • 孕妇对普贝生发生系统性不良反应，如：恶心、
关于胎膜早破产妇的使用
• 目前中国说明书中胎膜早破还是禁忌症。 • 在美国和许多欧洲国家，胎膜早破产妇
使用普贝生已经不再是禁忌症。 • 大量的临床试验显示普贝生在胎膜完整
和胎膜早破产妇中同样有效；而且不良 反应的发生率与胎膜完整的产妇使用时 比较没有提高。
普贝生临床疗效判定标准
• 显效：小时评分提高≥分 • 有效：小时评分提高≥分 • 无效：小时评分提高<分
包装与贮藏
• 包装规格为枚盒。本品应密封在原铝箔 包装中，存放在℃至℃冷冻室中。
要点
• 宫颈成熟对分娩过程起到重要作用。 • 地诺前列酮（前列腺素）可促进宫颈胶原的重构，
使宫颈更为柔软，提高顺应性（宫颈成熟），从而 帮助宫颈充分扩张，利于胎儿分娩。 • 控释地诺前列酮阴道栓剂（普贝生）的主要作用是 对于妊娠晚期的初产妇和经产妇促宫颈成熟。 • 普贝生促宫颈成熟有效率可达％，显效率可达％， 小时内阴道分娩率达％。
呕吐、低血压和心率过速。
普贝生的撤出
• 只要轻拉终止带，栓 剂即可快速方便地取 出
• 不需为清除药物作用 冲洗阴道
• 普贝生撤出后，做阴 道检查，再次评估评 分
与引产方法的配合
• 使用普贝生后，如果宫颈条件成熟（评 分>分），但没有出现规律宫缩，可选用 人工破膜、缩宫素等引产方法诱发宫缩。 如果需要使用缩宫素，应于普贝生撤出 至少分钟之后。
产程特点
• 使用普贝生后，可以有效缩短产程启动 时间及产程。
• 由于活跃期进展较快，应提前做好接生 准备。
关于延长用药时间
• 中国说明书中目前还是推荐小时用药。 • 在欧洲，一枚普贝生已经允许使用长达
小时。 • 大量的临床试验及研究报道提示普贝生
能够在体内按大约每小时的速率持续稳 定释放地诺前列酮达小时 。