普贝生引产病例报告

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病例二
病史摘要
术中见子宫下段形成佳，取下段切口进宫腔，破膜，见羊水清 ，量约800mL，徒手托儿头娩出一男活婴，体重4000g， Apgar评分10′-10′/1-5′，发育成熟，外观无畸形，胎盘人工 剥离完整。术中出血200ml，术中补液800ml。手术经过顺利 ，术后予头孢呋辛钠1.5g ivgtt q12h，预防感染治疗，缩宫 素促宫缩及补液等支持治疗。 患者术后恢复好，于2016年08月19日顺利出院。
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病例一
病史摘要
入院产检：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径27cm，骶耻外 径19cm，坐骨结节间径9cm，宫底高30cm，腹围91cm ，胎位LOA，胎心速度142次/分，宫缩无，阴道检查：宫 颈评分3分，宫颈管未消退，宫口未开，先露-2cm，未破膜 。 辅助检查：2016.12.11本院NST：反应型。
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病例二
病史摘要
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病例二
病史摘要
患者入院后完善相关检查，未见明显异常。 结合患者宫高及腹围，巨大儿不能排除，但考虑患者骨盆条件 可，存在阴道试产条件，患者有阴道试产意愿，于2016年08 月13日 21:33行普贝生引产。2016年08月14日 02:50出现不 规则宫缩，21:30取出普贝生，再次阴道检查：宫颈评分4分， 宫颈未消退，宫口未开，先露-2厘米，胎膜未破。患者拒绝继 续阴道试产，要求行剖宫产术终止妊娠，排除禁忌后于2016年 08月15日行剖宫产术。
普贝生引产病例2例
THE MEDICAL BACKGROUND
01 病例一 目 02 病例二 录 03 普贝生引产 04 探讨
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病例一
病史摘要
患者吴某，女，27岁，已婚，0-0-1-1。因“停经41+1周” 入院。 现病史：患者平素月经规则，末次月经：2016年2月26日，行 经如常。预产期：2016年12月3日。停经80天在妇保院查B超 示“宫内妊娠，孕约80天”。孕5+月始出现胎动并持续至今 ，孕期产检，唐氏筛查、三维彩超未见明显异常。现孕41+1 周，自觉胎动如常，来我院，拟“孕2产0孕41+1周LOA待产 ”收入住院。 既往史、个人史、家族史无殊 婚育史：0-0-1-0。2013年人工流产1次。
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病例一
出现宫缩后胎心监护
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病例二
病史摘要
患者曹某，女，25岁，0-0-1-0。因“停经41+2周”入院。 现病史：患者平素月经规则，末次月经：2015年10月28日， 预产期：2016年08月04日。停经40余天在中医院查B超示“ 宫内早孕”。孕5+月始出现胎动并持续至今，孕晚期无不适。 孕期定期产检未见明显异常。现孕41+周，自觉胎动如常，来 我院，拟“孕2产0孕41+周LOA待产”收入住院。 既往史、个人史、家族史无殊
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2014 妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
可控释地诺前列酮栓是目前 在临床常使用的前列腺素制 剂 优点：可以控制药物释放， 在出现宫缩过频时能方便取 出。 含有10mg 地诺前列酮，以 0.3 mg/h 的速度缓慢释放 ，需低温保存。
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2014 妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
禁忌证:包括哮喘、青光眼 、严重肝肾功能不全等；有 急产史或有3 次以上足月产 史的经产妇；瘢痕子宫妊娠 ；有子宫颈手术史或子宫颈 裂伤史；已临产；Bishop 评分≥6 分；急性盆腔炎； 前置胎盘或不明原因阴道流 血；胎先露异常；可疑胎儿 窘迫；正在使用缩宫素；对 地诺前列酮或任何赋形剂成 分过敏者。
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使用方法
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出现以下情况时应及时取出：
出现规律宫缩（每3 分钟1 次的宫 缩）并同时伴随有宫颈成熟度的改 善，宫颈Bishop 评分≥6 分。 自然破膜或行人工破膜术
置药24 h 有胎儿出现不良状况
的证据
母体不良反应 子宫收缩过频
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探讨
在临床工作中普贝生 引产所遇到的问题
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婚育史：0-0-1-0。2015年人工流产1次。
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病例二
病史摘要
产检：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径19cm ，坐骨结节间径9cm，宫底高36cm，腹围107cm，胎位LOA ，胎心速度145次/分，宫缩无，阴道检查：宫颈评分3分，宫 颈未消退，宫口未开，先露棘上2cm，胎膜未破。 辅助检查：2016.08.13本院NST反应型。
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宫颈未成熟的足月妇女的引产问题仍是产科 医生面临的重要挑战
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妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
引产定义：妊娠晚期引产是在自然临产前通过 药物等手段使产程发动，达到分娩的目的 引产目的：使胎儿及早脱离不良的宫内环境，
解除与缓解孕妇合并症或并发症
引产是否成功取决于ຫໍສະໝຸດ Baidu颈成熟程度
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妊娠晚期促子宫颈成熟与引产
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病例一
入院后胎心监护
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病例一
病史摘要
患者入院后完善相关检查，结果报告无明显异常。 考虑患者延期妊娠，结合患者宫颈评分，于2016年12月12日 21:33行普贝生引产。2016年12月13日01：30出现不规则宫 缩，08：00再次行阴道检查：宫颈评分7分，宫颈完全消退， 宫口开1cm，先露棘上2cm，取出普贝生，13：26时于会阴 直切下自娩出一女活婴，体重2900g，Apgar评分10′10′/1′-5′。产程顺利，产时出血约200ml。 患者产后恢复可，于2016年12月16日顺利出院。