脏腑辨证病例.ppt
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生腹泻，自服黄连素、痢特灵等药，医治未效。今 天腹泄加剧来医院就诊。症见腹痛泄泻，一日四、 五次，泻下不爽,粪色黄褐，脘痞，泛恶欲呕，烦热 口渴，肢体困重,肛门火热，小便短黄，舌红，苔黄 腻，脉濡数。
确诊： 泄泻——大肠湿热证
病例10：许×，男， 38岁，2001-11-4就诊。
患习惯性便秘已八年余，每隔五、六天大便一 次，时觉腹胀，大便干结难出，甚是苦楚，近十日 来，病况较前更重，排便时常常肛裂出血，伴有口 干咽燥。形体消瘦，舌偏红，苔薄黄少津,脉纤细 。
确诊： 心火亢盛证
例6：王×，男，26岁，2002-10-6就诊。
4年前头部外伤后发病， 发时怪叫一声，突然跌倒， 不省人事，口吐涎沫，牙关 紧闭，曾将牙齿咬断，四肢抽搐。每月发作10多次。 平时眩晕，大便不畅，痰多，舌苔白腻，脉弦滑。
确诊：痰蒙心神证（痫证——风痰闭阻）
发作——治标：先用针剌，促其清醒 后再投涤痰熄风 开窍醒神之剂
确诊： 肺阴虚证
病例8：许×，男， 38 岁，农人 。2001-11-4就诊。 自述夏初食瓜果患痢，下痢脓血粘冻，日夜无
度，一昼夜十数次，腹痛下迫，里急后重，嗟叹不 止，口渴，发热恶热，小便短赤，舌红苔黄腻脉滑 数。
确诊： 痢疾——大肠湿热证
病例9：王×，男， 18 岁，学生 。2003-11-4就诊。 三天前吃火锅，过食辛辣肥甘之品，次日即产
例4：姚×，女，35岁，工人。2003-10-6就诊。
一年前月经不调，量多，色淡，淋漓不断，持 续 5个月，经诊刮及药物治疗，月经停止，已有半 年多未再行经，但相继出现心悸，并有头晕、睡眠 不实、多恶梦、健忘、饮食不香、大便干结。查见： 面色淡白，唇舌甲色浅淡，苔薄白，脉细无力。
确诊： 心血虚证
例5：吴×，女，50岁，职工。2002-10-6就诊。 自述近十年来，每逢工作紧张，或加班睡眠不 足时，即发舌疮，少时1～2处，多则5～6处，舌疼 痛难忍，影响进食和说话，伴心烦、喜冷饮、大便秘 结、小便短赤。查：舌尖红，舌尖、舌边有3处赤烂 疮面，疮面直径可达lcm，苔薄黄燥，脉数稍弦。
确诊： 痰火扰神证
（外感热病——痰火内盛 打乱心神）
例8：王×，男，36岁，司机。2000-10-6就诊。 一年前，在拉架过程中，被人用棍棒击中头部
，当场倒地昏倒约半小时刚才复苏，经送医院医治 血肿已吸收，摄 X 线等多方查看，未发现显着反常 ，但自感头痛，固定呈锥刺样，伴头晕、头胀、心 烦,劳累时或在人多的当地痛甚，不敢过马路，伴心 悸失眠、健忘，舌质紫暗，舌尖有瘀斑瘀点，脉涩 有力，面晦不泽。
平时——治本：1、健脾化痰 补益肝肾 养心安神 2、生活调理：
ຫໍສະໝຸດ Baidu
例7：李×，男，16岁，学生，2003-8-6就诊。 患者一周前忽然高烧，体温39.2℃，疲倦欲寐 ，稍有咳嗽，急诊室以“高热待查”收入院。经青 霉素点滴等医治7天，病况未能操控，体温未降。现 面红目赤，气粗胸闷，喉间痰鸣，神志时昏，谵语 ，躁扰不安，身热烫手, 大便三天未解，尿深黄而 短，嘴唇干裂，舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数。
确诊： 寒饮阻肺证（邪实正虚 痰饮内伏 复感风寒）
已发作——邪实为主：攻邪治标，去痰利气 未发作——正虚为主：扶正固本，补肺、健脾、益肾
病例6：李某，女，66岁。
患者经常咳嗽已二十余年， 近五、六年频繁发作，咳痰清 稀量多，遇寒加重，伴颜面浮 肿。近日因天气突变而致诸症 加重，恶寒，头痛，鼻塞，咳 嗽，胸闷气短，气喘不能平卧， 精神萎糜，畏寒肢冷，面肿向 下蔓延，小便短少，大便溏烂。 舌淡胖苔白滑腻，脉虚弱。
而粘，伴有胸痛，致使影响表演。近三天来，干咳更 剧，昨日曾咳出血丝少量，咽喉枯燥作痒，声响沙哑 ，口渴饮水不太多，皮肤枯燥，小便尚调，大便燥结 ，舌质偏红，舌苔薄而少津，脉细数。
确诊： 燥邪犯肺证 （温燥）
病例3：张×，男， 42岁，2003-10-14就诊。
患者于昨日下午饮酒后回家忽遇大雨，全身湿 透，夜间即感恶寒，随之发热，一身尽痛，今朝晨 曾请本村医师诊治，给服药三片(药不详)，并处中 药两剂，服药后病况无好转，故于夜间来院急诊。 现发热(T 39.5℃)，不恶寒，咳嗽，呼吸喘促，咽 痛显着，口渴欲饮冷水，大便今天未解，小便短黄 ，神志烦躁，满面通红，舌质红，苔黄燥，脉数有 力，
确诊： 瘀阻脑络证
例9：王×，女，23岁，职工。2003-10-6就诊。
自诉近来工作紧张，压力较大，常见口舌生疮， 昨日突感小便频数，灼热疼痛，尿量不多，尿中混 有血液，淋漓不尽，并觉心烦、口渴，夜寐不安， 遂来就诊。查见其面红、舌尖红赤，脉数。
确诊： 小肠实热证
病例2：邱×，女， 32岁，艺人。2003-10-14就诊。 国庆节后从外地巡回表演归来，咳嗽频作，痰少
病位： 肺 病性： 真假挟杂
确诊： 肺阳虚、外感风寒
病势： 恶化开展
病例7：许×，男， 38 岁，农人 。2001-11-4就诊。
一年前病起干咳，初认为嗜烟所造成的，未予 注重,半年来自觉形体渐瘦，精力疲倦，仍未仔细诊 治。近来劳累过度，咳嗽等症加剧。昨天下午忽然 头晕心慌,咳嗽频作，吐出鲜血数口，当地医师给打 针安络血止血.今来院诊治。现咳嗽痰少，痰中偶有 少量血丝，自觉手足心烧，心烦微渴，睡后汗出， 大便干结，肺片确诊为“右上肺结核”，体温 37.8℃舌质嫩红，苔少，脉细数。
确诊： 肺热炽盛证
病例5：谢×，男，15岁。2003-11-4就诊。
患者自幼患哮喘病，每遇冰冷而产生，近半 月来产生较频，咳逆倚息，喉中如水鸡声，胸部 紧闷，喘不得卧，咳痰量多质稀，色白而夹泡沫 身觉畏寒，四肢欠温，口淡不渴。曾服西药阿莫 西林、氨茶碱、麻黄素、可的松等未见大效。查 面无人色，舌淡，苔白润，脉弦。
病例
例3：许×，男，40岁，干部，2003-9-20就诊。
素有“神经衰弱”症，常常失眠，近因每日开 会至深夜，病况更甚。自诉心烦不寐，有时彻夜难 眠,纵然入眠顷刻，亦是睡觉不实而梦多，白日则觉 脑筋晕沉，心悸更甚，咽干舌燥，饮食无味，大便 干结，小便短赤。诊见形体消瘦，舌红体小，苔少 ，脉细数。
确诊： 心阴虚证
确诊： 泄泻——大肠湿热证
病例10：许×，男， 38岁，2001-11-4就诊。
患习惯性便秘已八年余，每隔五、六天大便一 次，时觉腹胀，大便干结难出，甚是苦楚，近十日 来，病况较前更重，排便时常常肛裂出血，伴有口 干咽燥。形体消瘦，舌偏红，苔薄黄少津,脉纤细 。
确诊： 心火亢盛证
例6：王×，男，26岁，2002-10-6就诊。
4年前头部外伤后发病， 发时怪叫一声，突然跌倒， 不省人事，口吐涎沫，牙关 紧闭，曾将牙齿咬断，四肢抽搐。每月发作10多次。 平时眩晕，大便不畅，痰多，舌苔白腻，脉弦滑。
确诊：痰蒙心神证（痫证——风痰闭阻）
发作——治标：先用针剌，促其清醒 后再投涤痰熄风 开窍醒神之剂
确诊： 肺阴虚证
病例8：许×，男， 38 岁，农人 。2001-11-4就诊。 自述夏初食瓜果患痢，下痢脓血粘冻，日夜无
度，一昼夜十数次，腹痛下迫，里急后重，嗟叹不 止，口渴，发热恶热，小便短赤，舌红苔黄腻脉滑 数。
确诊： 痢疾——大肠湿热证
病例9：王×，男， 18 岁，学生 。2003-11-4就诊。 三天前吃火锅，过食辛辣肥甘之品，次日即产
例4：姚×，女，35岁，工人。2003-10-6就诊。
一年前月经不调，量多，色淡，淋漓不断，持 续 5个月，经诊刮及药物治疗，月经停止，已有半 年多未再行经，但相继出现心悸，并有头晕、睡眠 不实、多恶梦、健忘、饮食不香、大便干结。查见： 面色淡白，唇舌甲色浅淡，苔薄白，脉细无力。
确诊： 心血虚证
例5：吴×，女，50岁，职工。2002-10-6就诊。 自述近十年来，每逢工作紧张，或加班睡眠不 足时，即发舌疮，少时1～2处，多则5～6处，舌疼 痛难忍，影响进食和说话，伴心烦、喜冷饮、大便秘 结、小便短赤。查：舌尖红，舌尖、舌边有3处赤烂 疮面，疮面直径可达lcm，苔薄黄燥，脉数稍弦。
确诊： 痰火扰神证
（外感热病——痰火内盛 打乱心神）
例8：王×，男，36岁，司机。2000-10-6就诊。 一年前，在拉架过程中，被人用棍棒击中头部
，当场倒地昏倒约半小时刚才复苏，经送医院医治 血肿已吸收，摄 X 线等多方查看，未发现显着反常 ，但自感头痛，固定呈锥刺样，伴头晕、头胀、心 烦,劳累时或在人多的当地痛甚，不敢过马路，伴心 悸失眠、健忘，舌质紫暗，舌尖有瘀斑瘀点，脉涩 有力，面晦不泽。
平时——治本：1、健脾化痰 补益肝肾 养心安神 2、生活调理：
ຫໍສະໝຸດ Baidu
例7：李×，男，16岁，学生，2003-8-6就诊。 患者一周前忽然高烧，体温39.2℃，疲倦欲寐 ，稍有咳嗽，急诊室以“高热待查”收入院。经青 霉素点滴等医治7天，病况未能操控，体温未降。现 面红目赤，气粗胸闷，喉间痰鸣，神志时昏，谵语 ，躁扰不安，身热烫手, 大便三天未解，尿深黄而 短，嘴唇干裂，舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数。
确诊： 寒饮阻肺证（邪实正虚 痰饮内伏 复感风寒）
已发作——邪实为主：攻邪治标，去痰利气 未发作——正虚为主：扶正固本，补肺、健脾、益肾
病例6：李某，女，66岁。
患者经常咳嗽已二十余年， 近五、六年频繁发作，咳痰清 稀量多，遇寒加重，伴颜面浮 肿。近日因天气突变而致诸症 加重，恶寒，头痛，鼻塞，咳 嗽，胸闷气短，气喘不能平卧， 精神萎糜，畏寒肢冷，面肿向 下蔓延，小便短少，大便溏烂。 舌淡胖苔白滑腻，脉虚弱。
而粘，伴有胸痛，致使影响表演。近三天来，干咳更 剧，昨日曾咳出血丝少量，咽喉枯燥作痒，声响沙哑 ，口渴饮水不太多，皮肤枯燥，小便尚调，大便燥结 ，舌质偏红，舌苔薄而少津，脉细数。
确诊： 燥邪犯肺证 （温燥）
病例3：张×，男， 42岁，2003-10-14就诊。
患者于昨日下午饮酒后回家忽遇大雨，全身湿 透，夜间即感恶寒，随之发热，一身尽痛，今朝晨 曾请本村医师诊治，给服药三片(药不详)，并处中 药两剂，服药后病况无好转，故于夜间来院急诊。 现发热(T 39.5℃)，不恶寒，咳嗽，呼吸喘促，咽 痛显着，口渴欲饮冷水，大便今天未解，小便短黄 ，神志烦躁，满面通红，舌质红，苔黄燥，脉数有 力，
确诊： 瘀阻脑络证
例9：王×，女，23岁，职工。2003-10-6就诊。
自诉近来工作紧张，压力较大，常见口舌生疮， 昨日突感小便频数，灼热疼痛，尿量不多，尿中混 有血液，淋漓不尽，并觉心烦、口渴，夜寐不安， 遂来就诊。查见其面红、舌尖红赤，脉数。
确诊： 小肠实热证
病例2：邱×，女， 32岁，艺人。2003-10-14就诊。 国庆节后从外地巡回表演归来，咳嗽频作，痰少
病位： 肺 病性： 真假挟杂
确诊： 肺阳虚、外感风寒
病势： 恶化开展
病例7：许×，男， 38 岁，农人 。2001-11-4就诊。
一年前病起干咳，初认为嗜烟所造成的，未予 注重,半年来自觉形体渐瘦，精力疲倦，仍未仔细诊 治。近来劳累过度，咳嗽等症加剧。昨天下午忽然 头晕心慌,咳嗽频作，吐出鲜血数口，当地医师给打 针安络血止血.今来院诊治。现咳嗽痰少，痰中偶有 少量血丝，自觉手足心烧，心烦微渴，睡后汗出， 大便干结，肺片确诊为“右上肺结核”，体温 37.8℃舌质嫩红，苔少，脉细数。
确诊： 肺热炽盛证
病例5：谢×，男，15岁。2003-11-4就诊。
患者自幼患哮喘病，每遇冰冷而产生，近半 月来产生较频，咳逆倚息，喉中如水鸡声，胸部 紧闷，喘不得卧，咳痰量多质稀，色白而夹泡沫 身觉畏寒，四肢欠温，口淡不渴。曾服西药阿莫 西林、氨茶碱、麻黄素、可的松等未见大效。查 面无人色，舌淡，苔白润，脉弦。
病例
例3：许×，男，40岁，干部，2003-9-20就诊。
素有“神经衰弱”症，常常失眠，近因每日开 会至深夜，病况更甚。自诉心烦不寐，有时彻夜难 眠,纵然入眠顷刻，亦是睡觉不实而梦多，白日则觉 脑筋晕沉，心悸更甚，咽干舌燥，饮食无味，大便 干结，小便短赤。诊见形体消瘦，舌红体小，苔少 ，脉细数。
确诊： 心阴虚证