肛周脓肿切开挂线治疗与单纯切开引流比较(一)

肛周脓肿切开挂线治疗与单纯切开引流比较(一)

【摘要】目的观察肛周脓肿切开挂线治疗与单纯切开引流临床效果比较。方法选择123例肛周脓肿患者，男患者76例，女患者47例，66例采用切开挂线治疗，57例采用单纯切开引流，对比两种方法治疗效果。结果切开挂线治疗患者治愈62例，好转形成瘘2例，术后脓肿复发2例，治愈率93.9%。单纯切开引流患者治愈25例，好转形成瘘15例，术后脓肿复发17例,治愈率43.9%。结论肛周脓肿切开挂线治疗较单纯切开引流临床效果好，值得临床推广。

【关键词】肛周脓肿;挂线治疗与单纯切开引流;效果比较;临床研究

肛周脓肿是一种常见病、多发病，起病急、疼痛剧烈，如果治疗不当，将形成肛瘘遗留肛门失禁。手术方式较多。2005年6月至2009年1月，我院有123例肛周脓肿患者，分别采用切开挂线治疗及单纯切开引流治疗，对比两种手术方法，切开挂线治疗效果显著，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料本组肛周脓肿患者123例，其中男76例(61.8%)，女47例(39.2%);年龄25～66岁，以30～45岁居多。随机分为两组，分别行切开挂线术(治疗组66例)和切开引流术(对照组57例)，两组在性别、年龄、病程等方面具有可比性(P>0.05)。

1.2手术方法本组病例均采取骶管麻醉，取截石位，会阴部常规碘消毒，治疗组行切开挂线术，对照组行切开引流术。治疗组：采用橡皮筋挂线：它是通过橡皮筋伸缩性，缓慢地切开内瘘道或扩约肌，避免了术后肛门失禁的发生，由于内瘘道是缓慢性切开，术后在切口换药时只需在脓肛内放置引流即可，此种换药在农村当地卫生院即可完成，避免了农村患者由于路远来院换药不方便的麻烦。挂线一般在术后10～14d内脱落，脱落后只需来院l～2次即可。食指探入肛内，摸清脓肿的部位及范围，于脓肿波动明显处行放射状切口，达脓腔，用止血钳钝性分离排出脓液，术者用食指探查脓腔走向及分离脓腔间隔，碘溶液、生理盐水依次冲洗脓腔。若脓腔与两侧坐骨直肠间隙相通，则于左右两侧距肛缘约

2.5cm处、避开坐骨结节，各做一弧形切口，使三切口底部相通，两侧弧形切口的下端与后位的切口间的皮桥不应小于2cm。左手食指探入肛内做引导，右手持缚扎一橡皮筋的球头探针，沿切口基底部缓缓向肛内探查，寻找内口，如找不到，于脓肿的最高、最薄处齿线上1cm处穿出，引出橡皮筋，两端合拢，松紧适宜结扎，修剪切口呈梭形，彻底止血，包扎。术后给予足量的抗生素。便后清洗肛门，每日换药1～2次，直至创面愈合。对照组：于脓肿中央波动明显处，行放射状或弧形切口，切开皮肤及皮下组织，打开脓腔，清除脓液，碘溶液、生理盐水依次冲洗脓腔。若脓腔与两侧坐骨直肠间隙相通，则于左右两侧距肛缘约2.5cm处、避开坐骨结节，由前向后各做一弧形切口，使三切口底部相通，两侧的弧形切口下端与后位切口间的皮桥不小于2cm。左手食指探入肛内，右手持球头探针沿脓腔的基底部缓缓向肛内探查，找到内口或最薄处，将探针前端引出肛外，沿探针内口与脓腔之间的组织，注意保护肛门括约肌，清除脓腔里的坏死组织，修剪切口成梭形，使之引流通畅，用碘纱条填塞脓腔引流，术后同治疗组。

2结果

患者手术过程均顺利，两组术后脓肿复发率、形成肛瘘的发生率、住院时间、创面愈合时间，治疗组优于对照组，采用t检验，发现两组差异均具有显著性(P0.05)，见表1。表1两组患者治疗效果比较