临床检验科规章制度守则

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临床检验科规章制度

一、实验室管理制度

1、进入实验室前应做好个人防护措施，着长袖工作服，戴一次性手套，不穿拖鞋，不暴露皮肤，防止理、化、生化等有害物品损伤。

2、实验室保持安静，不得谈论与工作无关的内容。

全。

校准、

3、建立检验前质量保证体系，确保标本采集、储存、运送以及接收等过程符合质量管理的要求。

4、应积极开展室内质控和室间质评，制定相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录。

三、安全管理制度

1、成立安全管理小组，科主任担任管理总负责人，业务骨干为管理负责人，定期检查安全规程执行情况，查遗补漏，对科室安全规程进行修订，确保其可持续安全运行。

2、实验室必须严格执行医疗管理法律、法规、医院医疗安全管理规章、制度以及本科室制定的《实验室安全管理程序》和《实验室安全手册》中的所有规程。

3、试验工作区和非工作区有明确划分，工作区设有明显的生物安全标识。

4、实验室人员上岗前必须经过生物安全知识岗前培训、考核，在实验室工作时应戴手套、穿工作服，个人服饰应符合生物安全要求。

否在控，看检验申请与检测项目是否一致。

5、发报告时三对：对检验项目是否遗漏，对电子文档与纸质报告是否一致，对结果与诊断是否相符。

6、遇到问题时三要：要复查，要请教别人，要联系临床。

五、危急值报告制度

1、按照《临床危急值手册》严格执行危急值报告制度；

2、配合医院建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于临床工作的需要。

3、临床检验科危急值包括以下内容：

（1）

检验

5、特殊情况下可先用电话向直接领导请假或续假，事后必须提供病假条（或有关证明）等证据，否则为不假外出。

6、所有人员外出必须向科领导提出书面申请，写明其原因、到达地点、联系方式，经领导同意后方可外出。

七、仪器、试剂管理制度

1、所有仪器、试剂，在投入使用前应进行评估，能够满足行业标准及临床应用要求；并定期或维修后也应对设备的性能参数进行评价。

2、检验仪器建立设备档案，有唯一仪器标识、使用状态标识，注明设备检定、校准、验证时间。

3、实验室应编制仪器设备作业指导书及简易操作卡，规范其操作、维护及安全处置；由专业负责并经授权的人员使用操作，并做好使用记录。

4、实验室应制定程序对仪器设备的安全处置、运输、存放、使用和有计划维护进行管理。

岗。

9、值班人员认真填写值班记录，急诊患者的检验结果有危急值出现时应及时报告并进行登记。接班人员负责检查上一轮值班情况。交接班要按时、清楚、明确，做好交不清不接，接不清不走。

10、科室实行每日查岗制度，由科主任或指定人员督察。

九、人员档案管理制度

1、科室为每一个成员建立技术档案，随时将其培训记录、考试成绩、工作业绩、表彰及奖罚情况记录造册。

2、.科室人员技术档案内容包括：姓名、性别、出生年月、籍贯、学习简历、最高学历、最高学历院校及时间、技术级别及时间、文职级别及时间、工作简历、专业培训简历、年度培训内容、年度思想表现、年度考核成绩、年度工作表现、年度科研成果、年度发表论文。还应包括：以前工作单位情况、意外事件或事故报告、接触职业危险品的记录、免疫接种记录。

3、科室人员技术档案不定期进行更新，内容必须实事求是，科室技术人员档案的内容更新须经科主任批准。

4、科室技术人员档案由科秘书管理，必要时科主任可授权专人进行查阅、打印。