第十八章 产力异常
10-19产力异常、产道异常
正常 正常 正常
* 检查
子宫体隆起不明显 弱、2次/10分
延长或停滞
下腹部有压痛，胎位 可能不清， 胎心不规律
延长或停滞 可发生胎儿宫内窘迫
* 产程
* 对胎儿影响 不严重
3、产程曲线异常宫缩乏力的共性临床表现
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞 滞产
宫颈硬 度
硬 中 软 —
宫口位 置
朝后 居中 朝前 —
0 1 2 3
0 1～2 3～4 ≥5
0～30 40～50 60～70 ≥80
－3 －2 －1，0 ＋1，＋2
满分为13分，对评分低于7分者，应先促宫颈成熟治疗
4、安定：静脉推注，可使宫颈平滑肌松弛， 软化 宫颈， 促进宫颈扩张， 常与阿托品合用。
后多能恢复为协调性子宫收缩； 但对伴胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者则禁用 强镇静剂，而应尽早行剖宫产。
宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
二 子宫收缩过强
（一）、协调性子宫收缩过 强 急产：总产程不足3小时。
【对母儿影响】 产妇：软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血； 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、 感染、骨折、死亡。 【处理】 提前住院待产 ； 提前作好接产准备 ； 提前作好抢救新生儿窒息准备； 预防新生儿颅内出血 ； 及时缝合软产道裂伤 ； 预防感染 ；
入口前后径 11cm 入口横径 13cm 右斜径 12.75cm 坐骨棘
骨盆入口平面前后 径中骨盆平面横径 （坐骨棘间径）：
影响胎头经阴道分 娩的主要经线。
2021临床医学 妇产科学-异常分娩-产力异常-宫缩乏力的处理
Hale Waihona Puke 第一产程处理•缩宫素静脉滴注 • 适用于协调性宫缩乏力、宫口开大≥3cm胎心良好、胎位正 常、头盆相称者。 •用法： 5%GS500ml。 • 要求:调节宫缩为40～60sec/2～3min，宫内压为50～ 60mmHg。 • 从4-5滴/分开始，逐渐增加，每隔15-30分钟调节滴速，最 快不超过60滴/分 • 若10分钟内有宫缩≥5次，宫缩持续1分钟以上或胎心率异 常，立即停止
第一产程处理
•缩宫素静脉滴注 •注意事项 ： • A专人守侯，观察宫缩、胎心、BP，如BP↑、胎心异常、或 宫缩过强，应减慢或停用； • B缩宫素有抗利尿作用，警惕水中毒。 •C胎儿未娩出前禁肌注或静注
第二产程处理： 1、阴道助产 ：缩宫素静滴加强宫缩；会阴切开，胎头吸引器或产钳。 2、剖宫产：产程仍不进展，或出现胎儿宫内窘迫时。 第三产程处理：
产力异常
1、协调性宫缩乏力 原则:首先寻找原因,针对原因处理
①发现头盆不称，应及时剖宫产。 ②估计能经阴道分娩者，应采取加强 宫缩的措施
一般处理： 情绪 营养：进食补液 镇静：安定、哌替啶 灌肠：加强宫缩 预防感染
第一产程处理
第一产程处理
加强宫缩的措施 1）灌肠及排空膀胱 2）针刺穴位：合谷、三阴交 3）人工破膜：宫口扩张≥3cm，胎头已
预防产后出血，加强宫缩 给予抗生素预防感染
2、不协调性宫缩乏力的处理
调节子宫收缩 镇静剂哌替啶100mg、吗啡10mg im 或地西泮10mg静推 宫缩协调性恢复之前，禁用缩宫素 头盆不称或胎儿窘迫，及时行剖宫产
异常分娩分析PPT课件
分娩机转
• 胎臀→胎肩→胎头 • 特点：胎儿最大部分（胎头）
最后娩出（故不能试产） • 注意：脐部—胎头娩出< 8分钟
第六节 肩先露（横位） shoulder presentation
• 占足月妊娠分娩总数的0.25% • 是对母儿最不利的胎位 • 足月活胎不能经阴道分娩
诊断
• 临床表现：宫缩乏力、胎膜早破、 忽略性肩先露、子宫破裂
对胎儿：胎儿窘迫、新生儿窒息
胎头高直位
• 胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接，失状缝 与骨盆入口前后径一致，称高直位。发病率 1.08%。胎头枕骨向前靠近耻骨联合称高值前 位，表现活跃早期宫口扩张缓慢或停滞，胎头 失状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨后， 前囟在耻骨前，如骨盆正常，胎儿不大，产力 好，可试产。
诊断
• 病史：佝偻病、脊髓灰质炎、外 伤、难产史等。
• 全身体检：身高、步态、骨盆和 髋关节畸形、腹形、米氏菱形窝。
• 腹部检查：胎儿的大小、胎方位、 胎头跨耻征。
• 骨盆测量：内、外测量
对母儿的影响
• 产妇：产程长、产道损伤、子宫破裂、 难产率升高、产褥感染。
• 胎儿：胎膜早破、脐带脱垂、新生儿 产伤率高。
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
协调性宫缩乏力（低张性）
• 协调性宫缩，宫腔压力低，按之 凹陷
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
不协调性宫缩乏力（高张性）
• 宫缩不协调，极性倒置，宫缩下段明显 • 宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫
不协调性宫缩乏力处理
• 原则：恢复宫缩的协调性
二、 宫缩过强
产力异常
不正常或强度、频率有改变，称子宫 收缩力异常，简称产力异常。
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子宫收缩力的特点
1）节律性
临产后正常宫缩节律性示意图
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2 对 称 性
子宫收缩力的对称性
5
子宫收缩力的特点
1）节律性 2）对称性 3）极性 4) 缩复作用
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子宫收缩力异常 子宫收缩乏力 协调性（低张性）原发性 继发性 不协调性（高张性）
子宫收缩过强 协调性
急产 病理性缩复环 不协调性 强直性子宫收缩 痉挛性狭窄环
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§1子宫收缩乏力 【原因】
产力异常
1.头盆不称或胎位异常： 胎先露下降受阻，不能紧贴子宫下段和宫颈，不 能引起反射性的子宫收缩，是宫缩乏力的主要原 因。
2.子宫因素： 子宫壁过度膨胀、肌纤维变性、子宫发育不良、 畸形、肿瘤
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产力异常
§2子宫收缩过强 【处理】 1、消除原因 2、无胎儿窘迫，可用镇静剂或宫缩抑制剂镇 静剂：派替啶100mg或吗啡10mg 肌肉注射 宫缩抑制剂：沙丁胺醇4.8mg 口服或 25%硫 酸镁10ml+10%葡萄糖20ml 静脉注射 3 、胎儿窘迫或子宫痉挛性狭窄环不能祛除， 应行剖宫产；胎儿死亡宫口已开，可乙醚麻 醉子宫松弛后阴道分娩。
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（5） 第二产程停滞。≥1小时胎头不下降 为第二产程停滞。 （6）胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产 程，胎头下降速度初产妇＜1.0cm/h,经 产妇＜2.0cm/h，称为胎头下降延缓。 （7） 胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留 在原处不下降达1小时以上，称胎头下 降停滞. （8） 滞产： 总产程超过24小时。
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产力异常
§2子宫收缩过强
宫缩的节律性、对称性、极
产力异常PPT课件
《产科学基础》 第十一章 第一节 编辑版ppt
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（5）胎头下降延缓：在宫 颈扩张减速期及第二产程时， 胎头下降速度初产妇＜ 1cm/h、经产妇＜2cm/h，称 胎头下降延缓。 （6）胎头下降停滞: 减速 期后胎头下降停止＞1小时， 称胎头下降停滞。 （7）滞产：总产程超过24 小时称滞产。
《产科学基础》 第十一章 第一节 编辑版ppt
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异常分娩 （abnormollabor）
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目录
1.产力异常 2.产道异常 3.胎儿异常
《产科学基础》 第十一章
编辑版ppt
3
胎位／胎 儿发育异常
正常分娩
《产科学基础》 第十一编章辑版ppt
人卫出版社
产力异常 （宫缩乏力/过强）
骨产道／ 软产道异常 异常分娩
重点难点
➢ 重点： 子宫收缩乏力的临床表现及处理原则；骨产道异 常的类型及处理原则；持续性枕后位及枕横位、 臀先露、肩先露的诊断及处理。
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【对母儿的影响】 1.对产妇的影响 （1）体力衰竭 （2）生殖道瘘 （3）产后出血 （4）手术产率增加 2.对胎儿的影响 （1）手术助产率升高 （2）新生儿产伤、颅内出血、窒息发生率增加 （3）不协调性子宫收缩乏力易发生胎儿窘迫
《产科学基础》 第十一【预防】 （1）注意对孕妇进行产前教育，进入产程后，重视解除产妇 的思想顾虑和恐惧心理。 （2）使产妇了解分娩是生理过程，增强产妇对分娩的信心。 开展导乐或家属陪伴分娩。 （3）待产过程中鼓励进食，必要时静脉补充营养。 （4）避免过多使用镇静药物。 （5）注意检查有无头盆不称和胎位异常。 （6）指导产妇及时排空直肠和膀胱，必要时可灌肠及导尿。
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《妇产科护理学》的教学大纲
《妇产科护理学》教学大纲一、课程简介妇产科护理学是研究妇女生命各阶段不同健康状况下的健康服务需求,是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应,为妇女健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。
妇产科护理学的对象包括生命各阶段不同健康状况的女性,以及相关的家庭成员和社会成员。
本科程的主要内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育妇女的护理.本学科教学目标包括知识目标、技能目标、情感目标、能力目标,使学生掌握本学科的基本理论、基本知识、基本技能，全面提高学生的综合能力及素质。
运用已学到的妇产科知识、的方法，对孕产妇、新生儿及妇科病人进行整体护理。
妇产科护理学的教学过程包括课堂教学、临床见习、临床实习三个环节。
课堂教学以讲授为主,突出重点、难点，并通过电教、病例分析等多种教学方法，培养学生分析问题、解决问题的能力。
临床见习以示教为主，巩固和深化课堂知识，培养学生综合能力。
临床实习则进入医院,主要培养学生理论联系实际能力，将知识与技术初步转化到临床实践中。
采用提问、理论考核、实践考核进行评估。
二、课程目标（一）知识目标1．掌握妇科常见病的整体护理,熟悉其临床表现、诊治要点，了解其病因；2．熟悉早、中晚期妊娠孕妇资料收集,孕期卫生指导和产前检查;熟悉早、中、晚期妊娠的临床表现及并发症的预防;掌握正常、异常妊娠及分娩的整体护理；3．了解妇女解剖生理特点；（二）技能目标1．协助医生、助产士完成常见妇产科专科操作,独立完成七项妇产科基础护理操作。
2．指导产妇自我保健，进行产后随访和计划生育宣教;（三）情感目标树立良好的心理素质和思想道德素质。
（四）能力目标培养学生的批判性思维能力及创新能力。
妇产科护理学学时分配表内容讲授实践合计第1章妊娠生理 2 2 第2章妊娠期妇女的护理 4 2 6 第3章分娩期妇女的护理 6 6 12 第4章产褥期母婴的护理 2 2 第5章高危妊娠妇女的护理 2 2 第6章妊娠期并发症妇女的护理 6 6第7章妊娠合并症妇女的护理 2 2 第8章异常分娩妇女的护理 6 6 第9章分娩期并发症妇女的护理 2 2第10章产褥感染妇女的护理 2 2 第11章女性生殖系统炎症患者的护理 4 4第12章女性性传播疾病患者的护理 1 1第13章女性生殖器肿瘤患者的护理 6 6第14章妊娠滋养细胞疾病患者的护理 2 2第15章月经失调患者的护理 2 2 第16章子宫内膜异位症及子宫腺肌症患者的护理第17章女性生殖器官损伤性疾病患者的护理第18章不孕症妇女的护理 1 1 第19章计划生育妇女的护理 2 2 4 第20章妇产科诊疗手术患者的护理 1 1第21章妇产科护理操作技术 1 1 总计52 12 64第一章妊娠生理一、教学目标【知识目标】1．熟悉胎儿附属物的形成及功能;2．掌握胎头各径线，3．熟悉妊娠期各系统生理变化，心理社会变化；二；重点与难点1．胎儿附属物的形成及功能2．胎头各径线，三、教学内容1．胎儿附属物的形成及功能2．胎儿发育的特点3．妊娠期母体的身心变化四．教学活动1．课型：理论课2．教学方法：讲授3．评价：提问，测试第二章妊娠期妇女的护理一、教学目标【知识目标】1．掌握基本概念（妊娠早、中晚期妊娠胎先露胎方位）;2．掌握早期妊娠的诊断，预产期的推算方法，妊娠期常见症状的护理，妊娠期健康教育的内容和方法;；3．熟悉中晚期妊娠诊断；4．熟悉妊娠期护理评估的内容和方法.【技能目标】1、协助医生、助产士完成早孕诊断方法;初步掌握四步触诊和骨盆外测量法。
第十八章 产力异常
一、选择题[A1型题]1．关于急产，描述正确的是：A．总产程不足4小时 B．多见于有宫腔内操作史的初产妇C．常发生胎盘早剥 D．易发生软产道裂伤E．产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫2．关于骨盆狭窄，正确的是：A．胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆入口狭窄B．中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生C．骨盆出口狭窄可给予试产机会D．骨盆入口狭窄，是引起持续性枕横位的主要原因E．骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要原因3．出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于：A．臀位，宫口开大5cm以上 B．横位，宫口开大4cm以上C．头先露，胎头lcm，宫口开大4cm D．头盆不称E．以上都不是4．对于宫缩乏力，应用催产素的注意事项，下列哪项是正确的?A. 出现胎儿宫内窘迫时立即停药(宫口末开全)B．常用穴位注射法C．用药后如宫缩越强，效果越佳D．适用于不协调性子宫收缩乏力E．适用于中骨盆，出口狭窄，第二产程延长者5．下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现?A. 处于子宫上、下段交界处，不协调性子宫收缩过强B．环常围绕胎儿较大部位C．常由于过多阴道操作所致D. 一般不会导致产程停滞E. 是子宫破裂先兆6．有关原发性宫缩乏力的措施，不正确的是：A．产程开始即表现为宫缩乏力 B．产妇烦躁不安，腹痛难忍 C．胎先露下降缓慢 D. 子宫收缩协调但无力E．宫缩间隔时间长，持续时间短7．关于病理性缩复环，不正确的是：A．多发生于头盆不称，忽略性横位 B．是先兆子宫破裂的征象C. 常伴有血尿D. 环之上宫体有压痛E．立即刻宫产8．协调性宫缩乏力正确的是A．子宫收缩极性倒置 B．容易发生胎儿窘迫C. 不宜静脉滴注缩宫素 D．产程常延长E．不易发生胎盘残留9．Bishop宫颈成熟度评分，应得2分的项目是A．宫口开大5cm B．宫颈中等度硬 C．宫颈管消退80％D．宫口位置在前 E．胎头位置十l10．不协调性子宫收缩乏力正确的是A．比协调性子宫收缩乏力多见 B．子宫收缩弱而无力C．产妇多无不适感觉 D．较少发生胎儿窘迫E．强镇静药疗效显著11．处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是A．肌注哌替啶100mg B．温肥皂水灌肠 C．行人工破膜D．静脉滴注缩宫素加强宫缩 E．静脉补充能量12．胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月产妇，拟静滴缩宫素增强宫缩，在5％葡萄糖液500ml中应加入缩宫素A．2．5U B．5U C．10U D．15U E．20U13．初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过A. 4小时 B．6小时 C．8小时D．10小时 E．12小时14．初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A．10小时 B．12小时 C．14小时D．16小时 E. 18小时15．初产妇第二产程延长是指第二产程超过A．1小时 B. 1小时30分钟 C．2小时D．2小时30分钟 E．3小时16．滞产是指总产程超过A．20小时 B．22小时 C．24小时 D．26小时 E．28小时17．初产妇第一产程活跃期停滞是指进人活跃期后宫口不再扩张超过A. 1小时 B．1．5小时 C．2小时 D．2．5小时 E．3小时18．胎头下降延缓是指活跃晚期至宫口扩张9—10cm，胎头下降速度每小时少于 A．0．4cm B．0．6cm C．0．8cm D．1．0cm E．1．2cm 19．胎头下降停滞是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达A．30分钟以上 B．1小时以上 C．1小时30分以上D．2小时以上 E．3小时以上20．Bishop评分法评分正确的是A．宫口开大5cm得2分 B．宫颈管消退70％得3分C．胎头位置在—2得2分 D．宫口位置在后得1分E．宫颈中等硬度得1分21．分娩时允许进行“试产”的条件是A．头先露，骨盆人口轻度狭窄B．头先露，骨盆出口轻度狭窄C．头先露，中骨盆轻度狭窄D．臀先露，骨盆人口轻度狭窄E．臀先露，中骨盆轻度狭窄22．遇可疑头盆不称孕妇，进行试产的时间应是A．2—4小时 B．3—5小时 C．4—6小时D．5—7小时 E．6—8小时23．持续性枕后位的特点是A．发生原因之一是胎头仰伸B．产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压C．不易发生宫颈水肿D．肛查觉盆腔前部空虚E．阴道检查矢状缝在骨盆斜径上，前囱在骨盆后方24．有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：A．子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱B．容易发生胎儿宫内窘迫C．不宜静脉点滴催产素D．潜伏期不宜应用杜冷丁E．多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长25．关于不协调性子宫收缩乏力，正确的是：A．子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力过低B．为无效宫缩C．产妇于宫缩间歇期时安静，腹痛消失D．子宫收缩极性倒置，但不影响宫口扩张E．一般不会出现胎儿官内窘迫26．有关子宫痉挛性狭窄环描述，正确的是：A．子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩过强收缩形成的环状狭窄 B．此环可从腹部们清C．破膜后环可自行消失D．环可随子宫收缩上升而上升E．不阻碍胎儿先露下降27．造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是：A．过多的使用镇痛或镇静剂B．妊娠期子宫肌纤维数目少C．产妇疲劳过度或受到不良刺激，多可造成高张型宫缩乏力D．胎先露压迫宫颈时间过长E．子宫肌肉对参与分娩过程中的主要激素敏感度失调28．产程潜伏期是指：A．规律性宫缩开始至宫口扩张3cmB．阴道见红到宫口扩张3cmC．腹痛开始到宫口扩张2cmD．宫颈扩张开始到2cmE．宫颈管消失开始到宫口扩张2cm29．潜伏期延长是指时间超过：A．8小时 B．12小时 C．14小时 D. 16小时 E．20小时30．活跃期是指宫口扩张：A．1—3cm B. 2—5cm C. 3—7cm D. 3—9cm E．3—10cm 31．活跃期延长是指时间超过：A. 5小时B. 6小时C. 8小时 D．10小时 E．12小时32．活跃期停滞是指宫口扩张停滞达：A．0.5小时以上 B. 1小时以上 C．1. 5小时以上 D．2小时以上 E.3小时以上33．初产妇第二产程延长是指第二产程时间：A．超过0.5小时 B.超过1小时 C．超过2小时 D．超过3小时 E. 超过4小时34．初产妇总产程超过多长时间为滞产：A．＞12小时 B．＞16小时 C．＞20小时 D．＞24小时 E．＞36小时35．初产妇急产指总产程不足：A．1小时 B．2小时 C. 3小时 D. 4小时 E. 5小时36．下列哪种情况下可应用催产素处理?A. 头盆不称B. 宫颈水肿C. 不协调性宫缩乏力D. 协调性宫缩乏力E. 子宫痉挛性狭窄环37．不协调性子宫收缩乏力，正确地处理为:A. 第一产程中可使用杜冷丁 B．静滴催产素 C．人工破膜D．助产前使用杜冷丁 E．立即刻宫产38．协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理首先为：A. 人工破膜后视情况酌情静滴催产素 B．等待产程自然进展C．催产素静滴 D. 剖宫产E．应用地西泮39．难产是指A．胎位异常 B．头盆不称 C．宫缩乏力D．骨盆狭窄 E．异常分娩[A2型题]40．初产妇，26岁，39+5周妊娠，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。
《妇产科护理学》的教学大纲精选全文
可编辑修改精选全文完整版《妇产科护理学》教学大纲一、课程简介妇产科护理学是研究妇女生命各阶段不同健康状况下的健康服务需求，是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。
妇产科护理学的对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员。
本科程的主要内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育妇女的护理。
本学科教学目标包括知识目标、技能目标、情感目标、能力目标，使学生掌握本学科的基本理论、基本知识、基本技能，全面提高学生的综合能力及素质。
运用已学到的妇产科知识、的方法，对孕产妇、新生儿及妇科病人进行整体护理。
妇产科护理学的教学过程包括课堂教学、临床见习、临床实习三个环节。
课堂教学以讲授为主，突出重点、难点，并通过电教、病例分析等多种教学方法，培养学生分析问题、解决问题的能力。
临床见习以示教为主，巩固和深化课堂知识，培养学生综合能力。
临床实习则进入医院，主要培养学生理论联系实际能力，将知识与技术初步转化到临床实践中。
采用提问、理论考核、实践考核进行评估。
二、课程目标（一）知识目标1．掌握妇科常见病的整体护理，熟悉其临床表现、诊治要点，了解其病因；2．熟悉早、中晚期妊娠孕妇资料收集，孕期卫生指导和产前检查；熟悉早、中、晚期妊娠的临床表现及并发症的预防；掌握正常、异常妊娠及分娩的整体护理；3．了解妇女解剖生理特点；（二）技能目标1．协助医生、助产士完成常见妇产科专科操作，独立完成七项妇产科基础护理操作。
2．指导产妇自我保健，进行产后随访和计划生育宣教；（三）情感目标树立良好的心理素质和思想道德素质。
（四）能力目标培养学生的批判性思维能力及创新能力。
妇产科护理学学时分配表内容讲授实践合计第1章妊娠生理 2 2第2章妊娠期妇女的护理 4 2 6 第3章分娩期妇女的护理 6 6 12 第4章产褥期母婴的护理 2 2 第5章高危妊娠妇女的护理 2 2 第6章妊娠期并发症妇女的护理 6 6第7章妊娠合并症妇女的护理 2 2 第8章异常分娩妇女的护理 6 6 第9章分娩期并发症妇女的护理 2 2第10章产褥感染妇女的护理 2 2 第11章女性生殖系统炎症患者的护理 4 4第12章女性性传播疾病患者的护理 1 1 第13章女性生殖器肿瘤患者的护理 6 6 第14章妊娠滋养细胞疾病患者的护理 2 2 第15章月经失调患者的护理 2 2第16章子宫内膜异位症及子宫腺肌症患者的护理第17章女性生殖器官损伤性疾病患者的护理第18章不孕症妇女的护理 1 1 第19章计划生育妇女的护理 2 2 4 第20章妇产科诊疗手术患者的护理 1 1第21章妇产科护理操作技术 1 1 总计52 12 64第一章妊娠生理一、教学目标【知识目标】1．熟悉胎儿附属物的形成及功能；2．掌握胎头各径线，3．熟悉妊娠期各系统生理变化，心理社会变化；二；重点与难点1．胎儿附属物的形成及功能2．胎头各径线，三、教学内容1．胎儿附属物的形成及功能2．胎儿发育的特点3．妊娠期母体的身心变化四．教学活动1．课型：理论课2．教学方法：讲授3．评价：提问，测试第二章妊娠期妇女的护理一、教学目标【知识目标】1．掌握基本概念（妊娠早、中晚期妊娠胎先露胎方位）；2．掌握早期妊娠的诊断，预产期的推算方法，妊娠期常见症状的护理，妊娠期健康教育的内容和方法；；3．熟悉中晚期妊娠诊断；4．熟悉妊娠期护理评估的内容和方法。
产力异常名词解释
产力异常名词解释
“产力异常”是指机器或人的输出能力低下，无法维持正常工作流程的状态。
它可以指一个或多个原因引起的工作效率低下，例如，机器运行不正常，员工工作效率低下，技术不熟练，生产过程中出现问题，物料来源不可用，等等。
在正常情况下，机器和工人会按照预定的时间和方式完成任务，并使用规定的工具和原料，以保证最高效率。
但是当机器或工人出现产力异常时，就会导致效率低下，甚至可能造成生产停止，最终影响到整个生产的连贯性和效率。
产力异常的原因可以是多方面的，首先，机器的质量和性能是影响产力异常的重要因素之一，当机器的质量不是很好或者性能不够时，经常会影响到机器的正常运行，从而引起产力异常。
其次，工人的技术水平也可能会影响到产力，当工人技术不熟练时，不仅会影响到工作效率，而且还会引起产品质量问题，从而影响到产力。
此外，生产环境也是一个重要因素，当生产环境不良时，会影响到机器的正常运行，以及工人的工作效率，从而影响到产力。
为了避免或减少产力异常的发生，首先应该加强机器的维护保养，保证设备的正常运行，并且定期检查，以确保设备的最佳性能。
其次，应该加强对工人的技术培训，提高工人的技术水平，同时要定期检查，确保工人的质量水平。
再者，应该改善生产环境，确保生产环境良好，从而提高机器和工人的工作效率。
最后，应该加强对原料的供应，确保原料可以按时到货，以确保生产的正常进行。
总之，产力异常是影响生产效率的重要因素，只有确保机器、人员以及生产环境都处于良好状态，才能保证生产的效率和质量。
产力异常ppt课件(2024)
定期随访
对产妇进行定期随访， 监测产力恢复情况，及 时调整治疗方案。
2024/1/29
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04 药物在产力异常中应用
2024/1/29
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药物治疗原则
个体化治疗
根据产妇具体情况制定治疗方案，如产程进 展、胎儿状况等。
安全性优先
选择药物时，需权衡利弊，确保母婴安全。
有效性考量
选用具有明确疗效的药物，以改善产力可能进入母体血液 循环，引发羊水栓塞，这是一种严重 的并发症，可能导致休克和死亡。
2024/1/29
10
03 产力异常处理原则及方法
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11
预防性措施
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加强孕期保健
01
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致产力异常的潜在
因素。
合理饮食与营养补充
危险因素
高龄产妇、多胎妊娠、羊水过多或过少、胎盘早剥、前置胎 盘、子宫破裂、瘢痕子宫等均为产力异常的危险因素。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
产力异常的临床表现因类型不同而有所差异，但通常包括子宫收缩乏力或过强、产程延长或停滞、胎儿窘迫等症 状。此外，还可能出现子宫破裂、产后出血等严重并发症。
诊断依据
针对产妇的焦虑、恐惧等情绪， 提供专业的心理咨询和支持。
实施心理疗法
如认知行为疗法、放松训练等， 帮助产妇调整心态，增强信心。
家庭与社会支持
鼓励家人参与，提供情感支持， 同时利用社会资源，为产妇创造
良好的康复环境。
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20
生活方式调整建议
饮食调整
制定个性化的饮食计划，保证营 养均衡，避免过度饮食或节食。
分类
产力异常课件第九版
第三产程 胎肩娩出后可立即将缩宫素10～20U加入25%葡萄糖液20ml内静脉推注，
预防产后出血。对产程长、破膜时间久及手术产者，应给予抗生素预防感染。
妇产科学（第9版）
4. 处理
（2）不协调性子宫收缩乏力 处理原则为调节子宫不协调收缩，使其恢复正 常节律性及极性。
妇产科学（第9版）
二、子宫收缩过强
妇产科学（第9版）
3. 对产程及母儿影响
对产程的影响 宫缩乏力使产程进展缓慢甚至停滞。 对产妇的影响 产程延长产妇休息不好、精神与体力消耗；呻吟和过
度换气、进食减少，可出现精神疲惫、乏力、排尿困难及肠胀气。 对胎儿的影响 胎儿窘迫、新生儿窒息、产伤、颅内出血及吸入性肺
炎等。
4. 处理
妇产科学（第9版）
第一产程 加强宫缩
人工破膜：适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓 者。注意破膜前要检查胎儿有无脐带先露，人工破膜时机应在宫缩间歇期， 破膜后要注意有无脐带脱垂、观察羊水的量、性状和胎心变化。破膜后宫缩 仍未改善者可考虑应用缩宫素加强宫缩。
4. 处理
妇产科学（第9版）
（1）协调性子宫收缩乏力 原发性或继发性子宫收缩乏力均应首先明确病因。
（1）协调性子宫收缩乏力 原发性或继发性子宫收缩乏力均应首先明确病因。
第一产程 一般处理：解除产妇对分娩的心理顾虑与紧张情绪，指导其休息、饮食及
大小便，及时补充膳食营养及水分等 。必要时，可用强镇静剂如哌替啶 100mg或吗啡10mg肌注。
4. 处理
妇产科学（第9版）
（1）协调性子宫收缩乏力 原发性或继发性子宫收缩乏力均应首先明确病因。
院待产，入院查：宫口开大1cm，无明显头盆不称，由于年龄较大，试管 婴儿，精神非常紧张，担心不能顺利分娩，下午4点钟检查，宫口开大 3cm，宫缩6～7分钟/次，持续30秒左右，胎心反应好。
助产技术--产力异常
5）针刺穴位：有增强宫缩的作用。针刺合谷、三阴交、太冲等穴位。（3）剖宫产术：如经过上述处理产程仍无进展，或出现胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术。
子宫收缩乏力
2．第二产程 出现宫缩乏力时，给予缩宫素静脉滴注，以加强宫缩促进产程进展。第二产程延长者，可根据情况选用胎头吸引术、产钳术或臀位牵引助产。若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。
子宫收缩乏力
3．精神因素 产妇精神过度紧张，尤其35 岁以上高龄初产妇对分娩有恐惧心理，使大脑皮质功能紊乱，睡眠减少，膀胱充盈，影响子宫收缩。临产后进食不足以及过多地消耗体力，水、电解质紊乱，使产妇处于疲惫状态，导致宫缩乏力。
子宫收缩乏力
4．内分泌失调 临产后，产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，肌动蛋白或能量供应物质异常，影响肌细胞收缩，导致子宫收缩乏力。5．药物影响 临产后使用大剂量镇静药及镇痛药（如氯丙嗪、吗啡、硫酸镁、哌替啶、苯巴比妥钠等），可使子宫收缩受到抑制。
产力异常
教学目标
说出产力异常的定义、分类及处理
知识目标
复述产力异常的病因及临床表现
能力目标
爱上妇产科学课堂
情感目标
不协调性宫缩乏力先恢复协调性——步调一致，方可共创美好生活
思政目标
重点
产力异常的定义、分类及处理难点产力异常的 Nhomakorabea因及临床表现
重点、难点
主要内容
异常分娩概述
异常分娩概述
决定分娩的产力、产道、胎儿和患者精神心理这四个因素中，任何一个或一个以上因素异常，或四个因素之间相互不适应，使分娩过程受阻，称为异常分娩，俗称难产。在分娩过程中，顺产与难产在一定条件下可以相互转化，如处理得当，难产可以转为顺产，处理不当，顺产可以转为难产。因此在分娩过程中，必须严密观察产程，了解导致难产的各种因素，并及时处理，确保母婴安全。
产力异常母婴护理ppt课件
结果评价
产妇获得支持基本需要且舒适度增加 解决了宫缩乏力的问题，产力恢复的
正常
产妇无水、电解质失衡与酸中毒问题 母婴顺利度过分娩，产后24h阴道出血
量＜500ml
子宫收缩过强 (宫缩过强)
病因 临床表现 对母儿影响 处理原则 护理措施
病因
经产妇 催产素适用不当 产妇的精神过度紧张、产程延长、
D．如出现胎儿窘迫，只 要调整催产素的量即 可
产力异常——单选题
5.下列哪项符合痉挛性 狭窄环的临床表现 （）
A．狭窄环多出现于子宫 上下段交界处
B．狭窄环往往在胎儿最 大部分
C．宫缩时不影响先露下 降
D．是子宫先兆破裂的征 象
6.出现病理缩腹环最常见 的情况是（ ）
A．胎儿畸形 B．子宫收缩乏力 C．头盆不称 D．臀位
如上述处理无效时，有胎儿窘迫或头 盆不称者，应行剖宫产术；
若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱， 可按协调性宫缩乏力处理，但在未恢 复其协调性宫缩前，严禁使用催产素。
护理评估Nursing Assessment
1.病史 2.身心状况
产前检查和既往病史 产妇精神状态和起居 产力产程和支持系统
协调性宫缩乏力（开始身心状况好→ 出现焦虑休息差→失去阴道分娩信心） 不协调性宫缩乏力（烦躁不安→胎 心异常→焦虑恐惧→ 请求解除痛苦）
结果评价
产妇能应用减轻疼痛的技巧，舒适度 增加
产妇分娩经过顺利 产后24h内阴道出血量＜500ml 母子平安出院
产力异常——单选题
1．滞产是总产程 （）
2．协调性子宫收缩 乏力是（ ）
A 超过12小时 B 超过24小时
C 超过25小时
产力异常教学设计教案
产力异常教学设计教案摘要本文通过探讨产力异常教学设计教案的制定与实施，旨在提高学生的学习能力和创新能力。
首先，对产力异常的概念进行了解释，并对其特点进行了分析。
然后，介绍了教案的目标和设计原则，包括激发学生的兴趣和主动性，培养学生的创造力和解决问题的能力等。
接下来，提出了一种基于任务驱动的教学设计模式，以帮助学生克服产力异常并实现学习目标。
最后，通过案例分析对教案进行了验证，并提出了可能的改进方案。
关键词：产力异常、教学设计、教案、任务驱动、学习能力、创新能力1. 引言在当今社会，知识更新速度极快，学生面临着越来越多的学习压力和竞争压力。
传统的教学方法往往不能很好地满足学生的学习需求，因此，设计一种能够激发学生学习兴趣和主动性，培养学生创造力和解决问题能力的教学设计变得尤为重要。
产力异常是一种有效的教学设计模式，可以帮助学生克服学习困难，高效地完成学习任务。
本文将介绍产力异常教学设计教案的制定与实施过程。
2. 产力异常教学设计的概念和特点2.1 产力异常的概念产力异常是指学生在完成学习任务时出现的一种困难或挑战，对学习过程产生的干扰。
产力异常可能来自于学生的个人因素，如学习兴趣不高或学习方法不当，也可能来自于外部环境的变化，如学习资源的不稳定或学习需求的改变。
产力异常既是一种困难，也是一种机会。
正确处理产力异常，可以激发学生的学习潜能，促进学生的学习和发展。
2.2 产力异常教学设计的特点产力异常教学设计具有以下特点：（1）个性化和差异化：产力异常教学设计要充分考虑学生的个性差异和学习需求，灵活调整教学内容和方式，以满足不同学生的学习需求。
（2）任务驱动：产力异常教学设计以学习任务为核心，引导学生主动参与学习，培养学生的解决问题能力和创新能力。
（3）反馈机制：产力异常教学设计通过及时的反馈机制，帮助学生及时发现和修正学习中的错误或偏差，提高学习效果和学习质量。
3. 产力异常教学设计教案的目标和设计原则3.1 目标产力异常教学设计教案的目标是培养学生的学习能力和创新能力，帮助学生克服学习困难，高效地完成学习任务。
异常分娩诊断及处理ppt课件
1、潜伏期延长：正常初产妇平均约需8小时，超过
16小时称为潜伏期延长。
2、活跃期延长：初产妇平均约需4小时，若超过8
小时，或宫口扩张速度初产妇＜1.2 cm /h,经产妇 ＜1.5 cm /h,称为活跃期延长
3、活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张超
过2小时，称为活跃期停滞
8
产程曲线异常
产程曲线异常
7、胎头下降停滞：活跃晚期胎头停止下降 达1小时以上，称为胎头下降停滞
8、滞产：总产程超过24小时
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为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
诊断
临床表现 产科检查 产程图 产程进展情况
正常骨盆
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为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
一、骨产道异常
【定义】 骨产道形状明显畸形或重要
径线过短而造成难产者称为骨产道异常，
通常称为狭窄骨盆。
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为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
其他：PG的应用，针刺穴位
协调性宫缩乏力
（2）第二产程 ▪ 催产素加强宫缩 ▪ 必要时阴道助产或剖宫产结束分娩 （3）第三产程 ▪ 预防产后出血 ▪ 预防感染
2、不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏 力）
调节子宫收缩，恢复其极性 可给予强镇静剂：哌替啶100mg肌注 或地西泮10mg静推 宫缩未恢复协调之前，严禁应用缩宫素
产力异常
束分娩，总产程<3小时 拒按胎位触不清胎心听不
为急产，可造成软产道 清可出现病理缩复环血尿
裂伤
先兆子宫破裂
对胎儿影响：胎窘，胎死宫内 胎窘，胎死宫内
处理：指导产妇屏气
给予宫缩抑制剂 MgSO4
新生儿注意颅内出血 25%2ml+5%G.S.20ml
肾上腺素 若有梗阻等原因考虑 剖宫产
【临床表现】
持续性腹痛、产程进展缓慢、 胎心时快时慢、内诊触及狭窄环， 不随宫缩上升。
协调性宫缩乏力
第一产程
一般处理
处 加强子宫收缩 人工破膜
理
缩宫素静脉滴注
地西泮静脉推注
前列腺素的应用
宫口扩张≥ 3cm、无头盆不称、胎头已 衔接者，可行人工破膜。 可用Bishop宫颈评分法估计人工破膜加 强宫缩措施的效果。 该评分法满分为13分；≤3分者人工破膜 均失败，4～6分者成功率约50％，7～9分 者的成功率约为80％，＞9分者均成功。
Bishop宫颈成熟评分法
指标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(%) (未消退为2~3cm) 先露位置 (坐骨棘水平=0） 宫颈硬度 宫口位置
0 0 0~30
分数
1
2
3
1~2 3~4 5~6
40~50 60~70 80~100
-3
-2 -1~0 +1~ +2
硬
中
软
后
中
前
适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良 好、胎位正常、头盆相称者。 将缩宫素2.5U加于5％葡萄糖液500ml内，使每 滴糖液含缩宫素0.33mU，从4～5滴／min即1～2 mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超 过10～15mU/min即30～45/min，维持宫缩时宫腔 内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续 40～60秒。对于不敏感者可酌情增加缩宫素剂量。
产力异常名词解释
产力异常名词解释
产力异常，也称为效率异常，是指一个员工在给定时间内完成任务的比例要低于某个预设的水平。
产力异常在许多行业中都很常见，这种情况可能会对公司造成很大的损失，比如生产效率下降，客户满意度降低等等。
在分析产力异常的原因之前，首先要了解什么是产力异常。
通常情况下，产力异常的发生与两个主要因素有关：首先是员工的能力和技能，其次是员工的态度。
产力异常可能是由员工的能力、技能不足引起的，他们可能缺乏正确的工作知识，或者缺乏必要的技能；另一方面，产力异常也可能由工作态度引起，员工可能没有足够的动力，或者把工作当作琐碎无聊的事，没有给予它应有的重视。
其次，为了解决产力异常问题，首先要找出其中的原因，并给出有效的解决办法。
针对不同的原因，应采取不同的解决措施。
如果员工缺乏必要的技能，公司可以定期举办培训，帮助员工提升自身的技能水平；如果工作态度不佳，公司可以定期给予奖励，以鼓励员工积极工作；此外，可以采取一些职业发展政策，帮助员工实现自身的价值，从而获得更高的工作动力。
此外，公司还可以制定一些有助于提高员工产力的政策和措施，比如改善工作环境，减少负担，安排规范的工作时间，提供一定的专业技术支持，开展领导力和团队建设培训等等。
另外，还要及时对员工进行检查，及时发现和解决产力异常，避免产生更大的负面影响。
总的来说，产力异常是一个具有挑战性的问题，必须提出有效的
解决方案才能解决。
公司必须面对产力异常问题，定期对员工进行能力和态度评估，并不断开展培训活动，制定提高产力的政策和措施，以提升员工的产力。
只有通过这些措施，才能有效地减少产力异常，使公司更有效地实现特定的目标。
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一、选择题[A1型题]1．关于急产，描述正确的是：A．总产程不足4小时 B．多见于有宫腔内操作史的初产妇C．常发生胎盘早剥 D．易发生软产道裂伤E．产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫2．关于骨盆狭窄，正确的是：A．胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆入口狭窄B．中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生C．骨盆出口狭窄可给予试产机会D．骨盆入口狭窄，是引起持续性枕横位的主要原因E．骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要原因3．出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于：A．臀位，宫口开大5cm以上 B．横位，宫口开大4cm以上 C．头先露，胎头lcm，宫口开大4cm D．头盆不称E．以上都不是4．对于宫缩乏力，应用催产素的注意事项，下列哪项是正确的?A. 出现胎儿宫内窘迫时立即停药(宫口末开全)B．常用穴位注射法C．用药后如宫缩越强，效果越佳D．适用于不协调性子宫收缩乏力E．适用于中骨盆，出口狭窄，第二产程延长者5．下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现?A. 处于子宫上、下段交界处，不协调性子宫收缩过强B．环常围绕胎儿较大部位C．常由于过多阴道操作所致D. 一般不会导致产程停滞E. 是子宫破裂先兆6．有关原发性宫缩乏力的措施，不正确的是：A．产程开始即表现为宫缩乏力 B．产妇烦躁不安，腹痛难忍 C．胎先露下降缓慢 D. 子宫收缩协调但无力E．宫缩间隔时间长，持续时间短7．关于病理性缩复环，不正确的是：A．多发生于头盆不称，忽略性横位 B．是先兆子宫破裂的征象 C. 常伴有血尿 D. 环之上宫体有压痛E．立即刻宫产8．协调性宫缩乏力正确的是A．子宫收缩极性倒置 B．容易发生胎儿窘迫C. 不宜静脉滴注缩宫素 D．产程常延长E．不易发生胎盘残留9．Bishop宫颈成熟度评分，应得2分的项目是A．宫口开大5cm B．宫颈中等度硬 C．宫颈管消退80％D．宫口位置在前 E．胎头位置十l10．不协调性子宫收缩乏力正确的是A．比协调性子宫收缩乏力多见 B．子宫收缩弱而无力C．产妇多无不适感觉 D．较少发生胎儿窘迫E．强镇静药疗效显著11．处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是A．肌注哌替啶100mg B．温肥皂水灌肠 C．行人工破膜D．静脉滴注缩宫素加强宫缩 E．静脉补充能量12．胎位正常、无头盆不称的协调性子宫收缩乏力妊娠足月产妇，拟静滴缩宫素增强宫缩，在5％葡萄糖液500ml中应加入缩宫素A．2．5U B．5U C．10U D．15U E．20U13．初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过A. 4小时 B．6小时 C．8小时D．10小时 E．12小时14．初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A．10小时 B．12小时 C．14小时D．16小时 E. 18小时15．初产妇第二产程延长是指第二产程超过A．1小时 B. 1小时30分钟 C．2小时D．2小时30分钟 E．3小时16．滞产是指总产程超过A．20小时 B．22小时 C．24小时 D．26小时 E．28小时17．初产妇第一产程活跃期停滞是指进人活跃期后宫口不再扩张超过A. 1小时 B．1．5小时 C．2小时 D．2．5小时 E．3小时18．胎头下降延缓是指活跃晚期至宫口扩张9—10cm，胎头下降速度每小时少于A．0．4cm B．0．6cm C．0．8cm D．1．0cm E．1．2cm19．胎头下降停滞是指活跃晚期胎头停留在原处不下降达A．30分钟以上 B．1小时以上 C．1小时30分以上D．2小时以上 E．3小时以上20．Bishop评分法评分正确的是A．宫口开大5cm得2分 B．宫颈管消退70％得3分C．胎头位置在—2得2分 D．宫口位置在后得1分E．宫颈中等硬度得1分21．分娩时允许进行“试产”的条件是A．头先露，骨盆人口轻度狭窄B．头先露，骨盆出口轻度狭窄C．头先露，中骨盆轻度狭窄D．臀先露，骨盆人口轻度狭窄E．臀先露，中骨盆轻度狭窄22．遇可疑头盆不称孕妇，进行试产的时间应是A．2—4小时 B．3—5小时 C．4—6小时D．5—7小时 E．6—8小时23．持续性枕后位的特点是A．发生原因之一是胎头仰伸B．产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压C．不易发生宫颈水肿D．肛查觉盆腔前部空虚E．阴道检查矢状缝在骨盆斜径上，前囱在骨盆后方24．有关协调性子宫收缩乏力，下列描述正确的是：A．子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱B．容易发生胎儿宫内窘迫C．不宜静脉点滴催产素D．潜伏期不宜应用杜冷丁E．多数产妇自觉持续性腹痛，且产程延长25．关于不协调性子宫收缩乏力，正确的是：A．子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔内压力过低B．为无效宫缩C．产妇于宫缩间歇期时安静，腹痛消失D．子宫收缩极性倒置，但不影响宫口扩张E．一般不会出现胎儿官内窘迫26．有关子宫痉挛性狭窄环描述，正确的是：A．子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩过强收缩形成的环状狭窄 B．此环可从腹部们清C．破膜后环可自行消失D．环可随子宫收缩上升而上升E．不阻碍胎儿先露下降27．造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是：A．过多的使用镇痛或镇静剂B．妊娠期子宫肌纤维数目少C．产妇疲劳过度或受到不良刺激，多可造成高张型宫缩乏力D．胎先露压迫宫颈时间过长E．子宫肌肉对参与分娩过程中的主要激素敏感度失调28．产程潜伏期是指：A．规律性宫缩开始至宫口扩张3cmB．阴道见红到宫口扩张3cmC．腹痛开始到宫口扩张2cmD．宫颈扩张开始到2cmE．宫颈管消失开始到宫口扩张2cm29．潜伏期延长是指时间超过：A．8小时 B．12小时 C．14小时 D. 16小时 E．20小时30．活跃期是指宫口扩张：A．1—3cm B. 2—5cm C. 3—7cm D. 3—9cm E．3—10cm31．活跃期延长是指时间超过：A. 5小时B. 6小时C. 8小时 D．10小时 E．12小时32．活跃期停滞是指宫口扩张停滞达：A．0.5小时以上 B. 1小时以上 C．1. 5小时以上 D．2小时以上 E.3小时以上33．初产妇第二产程延长是指第二产程时间：A．超过0.5小时 B.超过1小时 C．超过2小时 D．超过3小时 E. 超过4小时34．初产妇总产程超过多长时间为滞产：A．＞12小时 B．＞16小时 C．＞20小时 D．＞24小时 E．＞36小时35．初产妇急产指总产程不足：A．1小时 B．2小时 C. 3小时 D. 4小时 E. 5小时36．下列哪种情况下可应用催产素处理?A. 头盆不称B. 宫颈水肿C. 不协调性宫缩乏力D. 协调性宫缩乏力E. 子宫痉挛性狭窄环37．不协调性子宫收缩乏力，正确地处理为:A. 第一产程中可使用杜冷丁 B．静滴催产素 C．人工破膜D．助产前使用杜冷丁 E．立即刻宫产38．协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理首先为：A. 人工破膜后视情况酌情静滴催产素 B．等待产程自然进展C．催产素静滴 D. 剖宫产E．应用地西泮39．难产是指A．胎位异常 B．头盆不称 C．宫缩乏力D．骨盆狭窄 E．异常分娩[A2型题]40．初产妇，26岁，39+5周妊娠，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。
检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20n／81—101，宫口开大1cm，先露S—l，胎膜未破，首选下列哪项处理措施? 。
A．剖宫产 B．人工破膜 C．肌注杜冷丁D．肌注催产素2．5U E．严密观察，等待其自然分娩41．初产妇：35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心率120次／min，ROA，宫口开大3cm，有水囊感，S＝0，B超示：双顶径9．1cm，羊水深度2.5cm，下列哪项处理方式最佳： A．静脉点滴小剂量催产素 B. 人工破膜 C．温肥皂水灌肠D．左侧卧位、吸氧、输液 E．立即行剖宫产42．初产妇，27岁，孕l产0，孕39周，临产l 2小时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g，宫口开大5cm，S—1，宫缩40”——50”／3‘——4’，中等强度，问应采取下述哪项处理?A．静滴小剂量催产素 B．人工破膜 C．剖宫产D．等待自然分娩 E．肌注杜冷丁43．初产妇：孕40周，阵发性腹痛10小时，查：LOA，已入盆，胎心率170次／min，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，产妇呼痛不已，查：宫口开大1cm，S＝0，观察2小时。
产程无进展，诊断为：A．潜伏期延长 B．活跃期停滞 C．先兆子宫破裂D．高张性宫缩乏力 E．子宫强直性收缩44．产妇30岁，40周妊娠，G1P0，检查：LOA、胎膜未破，宫口开全，先露+2，胎心率120次／min，宫缩30”／4‘——5’，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，问下列何项处理不恰当?A．静滴催产素 B．吸氧 C．人工破膜D．肌注杜冷丁 E. 胎心监护45．初产妇，27岁，临产12小时入院，检查：胎膜未破，S＝-3．宫门开大l cm，胎心率142次／min规律，下列哪项处理不正确?A．观察 B．行骨盆内外测量C. B超检查，判断胎儿大小 D．肌注地西泮10mg，令产妇休息E. 立即给予催产素静脉点滴46．经产妇，临产后8小时入院，有急产病史，第一胎顺产，新生儿体重4000g，查：LOA，宫口开大4cm，胎膜末破，宫缩50”／2’—3’，胎心率150次／min规律，问：下列哪项处理不恰当?A．立即准备接生 B．立即肌注杜冷丁100mg C. 吸氧左侧卧位D．胎心监护 E．严密观察产程进展情况[A4型题]初产妇，40周妊娠规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩渐弱，20”一30”／6’——7’，2小时后复查，宫口仍开大6cm，S—l，骨盆外测量正常范围，胎心率130—135次／min规律。
47．该产妇属于下列哪种产程图异常?A．潜伏期延长 B．活跃期延长 C．活跃期停滞D．胎头下降延缓 E．第二产程停滞48．首选的处理措施是：A．催产素静脉点滴 B．立即行剖宫产术 C．肌注杜冷丁D．鼓励产妇进食、休息 E．等待其自然分娩污粪染，最适宜的处理是： 49．如静脉滴催产素后l小时，宫缩加强，再查：宫口开大8cm，S+l，CST示“晚期减速”，羊水量ⅡA．继续加大催产素用量 B．产钳尽快娩出胎儿C．立即剖宫产 D．会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩E．吸氧、能量合剂应用，等待自然分娩初产妇，32岁G1P0，孕40周，阴道流水12小时人院，无腹痛，查：LOA位，骨盆外测量正常，宫缩极弱，颈管已展平，宫口容指尖，胎头浮，胎心正常。
50．以下哪项处理最佳：A．应用抗生素预防感染 B．NST检查 C．阴道检查D. 应用镇静剂 E．静滴抗生素51．以上最可能的诊断是：A. 原发性宫缩乏力 B．继发性宫缩乏力 c．头盆不称D．潜伏期延长 E．以上都不可能52．经过以上积极处理，2小时后，宫缩30’一35’／4’一5’，查宫口开大3cm，S—1．5cm，胎心正常。