异常产程的处理电子教案

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异常产程的处理课件

异常产程的处理课件

胎儿窘迫的处理
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧的情况,需要及时处理以保障母婴安全。
详细描述
胎儿窘迫可能是由于胎盘早剥、脐带绕颈等原因引起的。处理方法包括吸氧、改 变产妇体位、停止阴道检查等措施,严重时需要进行剖宫产手术。
04
预防和处理异常产程的注意事 项
定期产检的重要性
定期产检能够及时发现潜在的妊娠并发症和胎儿异常,从而采取相应的干预措施, 预防异常产程的发生。
胎儿并发症
胎儿在产道中长时间受压可能导致 胎儿缺氧、颅内出血和新生儿窒息 等严重后果。
处理措施
密切监测母婴状况,及时发现并处 理并发症,根据情况采取剖宫产等 紧急措施。
产程过短对母婴的影响
母亲影响
产程过短可能导致母亲产道撕裂道可能导 致胎儿颅内出血和骨折等严重后
总结词
产程过长是指总产程超过24小时的 情况,需要密切观察和及时处理。
详细描述
产程过长可能导致胎儿宫内缺氧、母 体疲劳和感染风险增加。处理方法包 括保持产妇休息、补充能量和水分, 必要时使用催产素或剖宫产手术。
产程过短的处理
总结词
产程过短是指总产程不足3小时的情况,需要警惕急产和母婴 安全。
详细描述
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检、注意胎动变化、避免长时 间平卧等措施有助于预防胎儿窘迫的 发生。
干预措施
对于已经发生胎儿窘迫的产妇,应及 时采取措施,如吸氧、改变体位等, 以缓解胎儿缺氧状况。若情况严重, 应及时采取剖宫产等紧急措施。
THANKS
减少不必要的干预
尊重自然分娩过程
在处理异常产程时,应尽可能减少不 必要的干预,尊重自然分娩过程。
提倡非药物镇痛

异常分娩课件学习

异常分娩课件学习

异常分娩课件学习一、教学内容二、教学目标1. 学生能够理解异常分娩的概念,并能够识别常见的异常分娩类型。

2. 学生能够了解异常分娩对母婴健康的影响。

3. 学生能够掌握处理异常分娩的基本方法。

三、教学难点与重点重点:异常分娩的类型及对母婴健康的影响。

难点:异常分娩的识别和处理方法。

四、教具与学具准备教具:PPT、胎儿模型、分娩模型。

学具:教材、笔记本、彩色笔。

五、教学过程1. 实践情景引入:通过一个分娩的视频,让学生了解正常分娩的过程,引出异常分娩的话题。

2. 知识讲解:通过PPT,详细讲解异常分娩的类型,包括胎位异常、臀位分娩、肩难产、过期妊娠、多胎妊娠等。

3. 例题讲解:通过分娩模型,让学生直观地看到异常分娩的情况,并讲解处理方法。

4. 随堂练习:让学生阅读教材,找出异常分娩的类型,并讨论它们对母婴健康的影响。

6. 知识巩固:通过胎儿模型,让学生识别异常分娩的情况,巩固所学知识。

六、板书设计板书内容:异常分娩胎位异常臀位分娩肩难产过期妊娠多胎妊娠影响:对母婴健康的影响处理方法:七、作业设计1. 请列举你认为的异常分娩的类型,并说明它们对母婴健康的影响。

答案:胎位异常可能导致难产,臀位分娩可能增加分娩的风险,肩难产可能导致母婴死亡,过期妊娠可能导致胎儿窘迫,多胎妊娠可能导致早产等。

2. 如果你遇到了一个异常分娩的情况,你会如何处理?答案:遇到胎位异常的情况,应该及时进行剖宫产;遇到臀位分娩的情况,应该进行顺产或者剖宫产;遇到肩难产的情况,应该立即进行剖宫产;遇到过期妊娠的情况,应该进行引产;遇到多胎妊娠的情况,应该进行剖宫产等。

八、课后反思及拓展延伸课后反思:在本节课中,学生能够通过视频直观地了解正常分娩的过程,通过PPT和分娩模型,学生能够了解到异常分娩的情况,并掌握处理方法。

在小组讨论环节,学生能够积极参与,讨论异常分娩对母婴健康的影响。

但是,在随堂练习环节,部分学生对异常分娩的类型识别还不够熟悉,需要在课后进行加强。

产程观察及异常产程处理课件

产程观察及异常产程处理课件
母婴安全与并发症预防
强调了母婴安全在产程观察和处理中的核心地位,介绍了 预防并发症的措施和应对策略,如合理应用催产素、及时 剖宫产等。
强调异常产程处理在临床实践中的意义
提高母婴安全水平
通过及时识别和处理异常产程, 可以降低母婴并发症的发生率,
提高母婴安全水平。
促进自然分娩
合理处理异常产程可以促进自然分 娩,减少不必要的医疗干预,降低 剖宫产率。
提升医疗质量
对异常产程的规范处理体现了医疗 机构的专业水平和服务质量,有助 于提高医疗机构的声誉和患者的满 意度。
展望未来发展趋势,提出改进建议
加强智能化技术应用
完善多学科协作机制
随着人工智能和大数据技术的发展,可以 开发智能化的产程监测系统,实现实时、 准确的产程观察和异常预警。
建立产科、儿科、麻醉科等多学科协作机 制,确保在异常产程发生时能够迅速组成 专业团队进行救治。
第一产程
从临产到宫口开全。
03
04
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出。
正常分娩过程描述
第一产程 规律宫缩,宫颈管逐渐消失。
宫口逐渐开大,胎头逐渐下降。
正常分娩过程描述
第二产程 产妇屏气用力,胎头着冠。
胎儿身体逐渐娩出。
正常分娩过程描述
第三产程 胎儿娩出后,胎盘剥离并娩出。
难产处理
根据难产原因,采取相应 处理措施,如产钳助产、 胎头吸引术、剖宫产术等 。
产后出血处理
及时给予止血药物、按摩 子宫、宫腔填塞等处理措 施,必要时行子宫切除术 。
遵循医学指南,确保母婴安全
01
严格掌握剖宫产指征, 避免不必要的手术风险 。
02

异常产程的处理课件

异常产程的处理课件
异常产程分类
包括协调性宫缩乏力、不协调性 宫缩乏力、产道异常、胎儿异常 等。
发生率及危害
异常产程发生率
异常产程在分娩中的发生率较高,具体发生率因地区、医院等因素而异。
异常产程危害
异常产程可能导致产程延长、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等严重并发症 ,甚至危及母婴生命。
识别与评估方法
产程图监测
通过绘制产程图,观察产程进展 是否符合正常规律,及时发现异
滞产
定义
产程进展缓慢或停滞,超过正常 分娩时间。
处理方法பைடு நூலகம்
进行产道检查,评估胎儿大小和 胎位,选择适当的分娩方式,如
产钳助产或剖宫产。
预防措施
孕期保持适当运动,控制体重增 长,定期产检,及时发现并处理
高危因素。
难产
定义
分娩过程中遇到困难,不能正常进行。
处理方法
根据具体情况选择阴道助产或剖宫产,确保母婴 安全。
进展。
宫颈水肿
宫颈水肿会导致宫颈扩张缓慢 或停滞,影响产程进展。
精神心理因素
孕妇焦虑、恐惧等不良情绪可 导致宫缩乏力、产程延长。
胎儿因素
01
02
03
胎位异常
如臀位、横位等,会影响 胎儿通过产道,导致产程 异常。
胎儿大小异常
巨大儿或胎儿生长受限, 均可导致产程异常。
胎儿窘迫
胎儿窘迫可导致宫缩乏力 、产程延长,严重时需紧 急剖宫产终止妊娠。
医源性因素
不当使用催产素
催产素使用不当可导致宫缩过强、产 程过快或过慢,增加分娩风险。
手术助产不当
如产钳助产、胎头吸引助产等操作不 当,可导致产道裂伤、产后出血等并 发症,影响产程进展。
03

异常分娩处理护理课件

异常分娩处理护理课件
培训专业护士
对产科护士进行专业培训,提高其护理技能和应 对紧急情况的能力。
优化护理流程
制定和优化护理流程,确保产妇在分娩过程中得 到及时、有效的护理。
强化团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作,确保异常分娩 处理的高效性和安全性。
加强宣传教育,提高孕妇自我保护意识
宣传孕期保健知识
01
通过各种渠道宣传孕期保健知识,让孕妇了解孕期注意事项和
疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施 ,如无痛分娩、按摩等, 减轻产妇的痛苦。
心理支持
在分娩过程中给予产妇心 理支持,鼓励她们保持信 心和积极配合,顺利完成 分娩。
产后护理
母婴观察
产后密切观察母婴情况,特别是新生 儿的生命体征和哺乳情况,发现问题 及时处理。
伤口护理
心理调适
关注产妇产后心理变化,提供必要的 心理支持和辅导,帮助她们适应新角 色和家庭生活。
异常分娩的征兆。
指导孕妇自我监测
02
教会孕妇如何自我监测胎动、宫缩等,以便及时发现异常情况
并就医。
提高孕妇应急处理能力
03
向孕妇传授应急处理技能,如遇到突发情况时的呼救、自救等
措施。
立即手术修复
一旦发生子宫破裂,应立即进行手术修复。
子宫破裂的并发症及处理
抗休克治疗
对产妇进行抗休克治疗,补充血容量。
使用抗生素
预防感染,使用抗生素进行治疗。
羊水栓塞的并发症及处理
呼吸衰竭
羊水栓塞会导致产妇呼吸困难,甚至呼 吸衰竭。
VS
心脏疾病
羊水栓塞可能引起心律失常、心衰等心脏 疾病。
羊水栓塞的并发症及处理
2023 WORK SUMMARY
异常分娩处理护理课 件

产程异常的应急预案

产程异常的应急预案

一、目的为确保母婴安全,提高分娩质量,制定本应急预案,针对产程异常情况,确保能够迅速、有效地采取应对措施,降低母婴并发症风险。

二、适用范围适用于产科病房、产房及助产士、产科医生等医护人员在产程中遇到异常情况时,采取的应急处理措施。

三、组织机构及职责1. 产科病房主任:负责应急预案的制定、修订及实施,组织应急演练,对应急处理过程进行监督。

2. 产科医生:负责对产程异常情况进行评估,制定治疗方案,指导助产士及护士进行应急处理。

3. 助产士:负责观察产程,发现异常情况及时报告医生,协助医生进行应急处理。

4. 护士:负责监测母婴生命体征,协助医生、助产士进行应急处理,做好护理工作。

四、应急处理流程1. 产程异常的识别(1)助产士在产程中密切观察宫缩、胎儿监护、胎儿宫内状态、产妇生命体征等,发现异常情况及时报告医生。

(2)医生接到报告后,迅速进行评估,确定是否为产程异常。

2. 产程异常的应急处理(1)协调性宫缩异常1)给予哌替啶100mg或吗啡10~15mg肌注,恢复协调性宫缩。

2)必要时,给予缩宫素静滴,调整宫缩。

(2)潜伏期延长1)除外假临产,若确已临产,给予哌替啶100mg或地西泮10mg肌内注射,纠正不协调性子宫收缩。

2)当宫缩协调后,可很快进入活跃期。

若镇静药后宫缩无改善,可加用缩宫素。

3)观察2~4小时仍无进展,重新评估头盆关系,若有骨盆不称,行剖宫产。

(3)活跃期宫颈扩张延缓或停滞1)阴道检查了解骨盆情况及胎方位,若无明显头盆不称,可行人工破膜加强产力。

2)严重的胎头位置异常,如高直后位、前不均倾位、额位及颏后位等,应立即行剖宫产。

3)若无头盆不称及无严重胎位异常,可用缩宫素加强宫缩,观察2~4小时产程仍无进展,或进展欠满意(宫颈扩张率1 cm/h)应行剖宫产。

(4)胎头下降延缓或停滞1)第一产程末第二产程胎头下降延缓或停滞,提示胎头在中骨盆遇到阻力,应及时做阴道检查。

2)若无头盆不称或严重胎位异常,可用缩宫素加强宫缩。

《异常产程的处理》课件

《异常产程的处理》课件
《异常产程的处理》ppt课件
目录
• 异常产程的概述 • 异常产程的原因分析 • 异常产程的处理原则 • 异常产程的处理方法 • 异常产程的预防措施 • 异常产程的案例分析
01
异常产程的概述
异常产程的定义
01
02
异常产程是指分娩过程中出现的一些异常情况,这些情况可能导致分 娩进程受阻或对母婴健康造成威胁。
产道异常案例分析
总结词
产道异常是指孕妇在分娩过程中出现 产道狭窄、位置异常等问题,影响胎 儿通过产道。
01
产道狭窄
骨盆狭窄、软产道狭窄等。
02 03
产道位置异常
骨盆倾斜度过大、子宫位置异常等。
处理
根据具体情况选择剖宫产、产道扩张 或软产道切开等手术方式。
胎儿下降受阻 等。
制定产程处理指南
根据国内外相关指南和专 家共识,制定适合本地区 的产程处理指南。
加强培训和考核
对医护人员进行规范的产 程处理培训和考核,确保 他们掌握正确的处理技能 。
建立应急预案
针对可能出现的异常产程 情况,制定相应的应急预 案,确保及时有效的处理 。
06
异常产程的案例分析
胎儿窘迫案例分析
急性胎儿窘迫
异常产程的识别
01
识别异常产程需要密切观察产程 进展,包括宫缩频率、持续时间 、强度,以及胎儿心率等指标。
02
医生会根据产妇和胎儿的情况进 行综合评估,判断是否出现异常 产程,并采取相应的处理措施。
02
异常产程的原因分析
胎儿原因
01
胎儿过大
胎儿过大导致胎头无法正常下 降,引起产程延长或难产。
02
多发生在分娩期,与羊水胎粪 污染、脐带缠绕、胎盘早剥等 有关。

《异常产程的处理》课件

《异常产程的处理》课件

04
常见异常产程的处理方法
Chapter
子宫收缩乏力处理方法
药物治疗
使用缩宫素等药物刺激子宫收缩 ,促进产程进展。
物理治疗
按摩子宫、热敷等物理方法刺激子 宫收缩。
手术治疗
在必要情况下,可能需要进行剖宫 产手术。
产道异常处理方法
阴道分娩
对于轻微的产道异常,可以尝试 阴道分娩,但在分娩过程中需要
密切监测胎儿状况。
异常产程的判断标准
根据产程图、胎儿监护仪等设备监测 到的数据,结合医生的临床经验来判 断是否出现异常产程。
异常产程的分类
01
02
03
缓慢型异常产程
产程进展缓慢,如潜伏期 延长、活跃期延缓等。
停滞型异常产程
产程停滞不前,如宫口扩 张停滞、胎先露下降停滞 等。
逆行型异常产程
分娩过程出现逆行,如宫 颈退缩、脐带脱垂等。
异常产程的识别标准
产程时间过长或过短
正常第一产程为10-12小时,第 二产程为1-2小时,第三产程为 5-30分钟,超过这个时间范围即 为异常。
胎儿状况异常
如胎儿心率异常、羊水污染、胎 儿宫内窘迫等情况,提示胎儿处 于危险状态。
01 02 03 04
宫缩乏力或不规律
宫缩乏力可能导致产程进展缓慢 或停滞,不规律的宫缩可能导致 胎儿缺氧。
产时监测与处理
监测产程进展
01
在分娩过程中,应密切监测产程进展情况,及时发现和处理异
常产程。
科学接生
02
接生人员应具备丰富的临床经验和科学接生技能,能够正确处
理各种分娩过程中的突发情况。
产后护理
03
产后应加强对产妇和新生儿的护理,特别是对于存在分娩并发

异常分娩-教案

异常分娩-教案
四、产道异常(骨产道异常18分钟、软产道异常2分钟)(20分钟)
1.骨产道异常的分类及临床表现:
1).骨盆入口平面狭窄:
2).中骨盆及骨盆出口平面狭窄:
2.骨产道异常的诊断:病史、一般检查、腹部检查、骨盆测量
3.骨产道异常的处理:
1).骨盆入口平面狭窄的处理:
2).中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理:
3).均小骨盆的处理
一、本章节重点、难点提示。(1分钟)
二、异常分娩的定义(1分钟)
三、产力异常(20分钟)
1.产力异常的概念及分类(宫缩乏力、宫缩过强)
2.宫缩乏力
1).子宫收缩乏力的原因
2).子宫收缩乏力的临床表现
a.协调性宫缩乏力的临床表现
b.不协调性宫缩乏力的临床表现
c.产程异常:
1.潜伏期延长 prolonged latent phase
初产妇正常约需8小时,超过16小时,称潜伏期延长
2.活跃期延长 prolonged active phase
初产妇正常约需4小时,超过8小时,称活跃期延长
3.活跃期停滞 protracted active phase
指活跃期宫口扩张停止达4小时以上
4.第二产程延长 prolonged second stage
异常分娩-教案(总6页)
教案
教师姓名
曾艳华
课程名称
妇产科学
班级
盐城卫校
授课日期
2016年05月12日 第 11周
授课顺序
章节名称
异常分娩
教学目标
1. 掌握:宫缩乏力的诊断及处理;骨盆狭窄的诊断及处
理原则。
2. 熟悉:宫缩过强的诊断及处理原则;胎位异常的诊断
及分娩机制。

异常分娩教案

异常分娩教案
复旦大学上海医学院Байду номын сангаас产科学系教案
教研室(科) 授课题目 授课对象
一、教学目的
妇产科学 异常分娩
五年制医学生
姓名
徐焕 职称 节次
授课日期
主任医师 2
2018.10.22
掌握异常分娩的诊断及处理原则。 二、教学要求(掌握、熟悉、了解的具体内容等) 1、掌握产力异常、产道异常及胎儿、胎位异常的临床表现和诊断意义;
(二)重点和难点
1
异常分娩不易理解,首先需要了解正常分娩过程;对产力异常、产道异常及 胎位异常的诊断及处理既是重点也是难点。
(三)中文和英文关键词 异常分娩(abnormal labor) 难产(dystocia) 产力异常(abnormal uterine action) 产道异常(abnormal birth canal) 胎位异常(abnormal fetal position)等。
2、熟悉如何分析分娩异常中的主要问题,并掌握其处理原则;
3、掌握异常分娩可能发生的并发症及其防治方法。
三、教学方案 (一)讲课提纲和时间分配 (1)回顾正常分娩(10 分钟) (2)产力异常(25 分钟):重点讲解产力异常在异常分娩中的重要性;讲解产 力异常的类型、临床表现和诊断;讲解产力异常对母儿影响及其防治。 (3)产道异常(25 分钟):重点讲解产道异常的临床分类、诊断和对母儿的影 响;重点讲解产道异常的处理。 (4)胎儿胎位异常(25 分钟):重点讲解胎儿胎位异常的原因、诊断及处理; 重点讲解枕后位、臀位、横位及巨大儿的诊断及处理。 (5)总结(5 分钟):产力、产道与胎儿胎位异常三因素间的相互关系,异常分 娩的临床共同点,及其处理原则
(四)教具(图、表、模型、幻灯、薄膜、录像及 CAI 等): 正常分娩模型

异常分娩产道异常教案

异常分娩产道异常教案
4.阴道尖锐湿疣以剖宫产为宜。
5.阴道囊肿或肿瘤如瘤体较大,可能妨碍分娩者,应行剖宫产。待产后再处理原有病灶。若为单纯性阴道囊肿,可经阴道穿刺抽出囊液,以利于娩出胎儿。
(三)宫颈异常
1.宫颈外口粘连行阴道检查时用手指轻轻扩张宫口,使粘连分离。
2.宫颈水肿处理时可先用手法旋转异常胎位,解除胎头对宫颈的压迫,还可用1%普鲁卡因10ml于宫颈两侧注射。如经上述处理后宫口扩张缓慢或停滞,应行剖宫产。
3.漏斗骨盆骨盆入口各径线正常,骨盆壁渐向内倾斜,中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄。
4.横径狭窄骨盆相当于类人猿骨盆。骨盆三个平面的横径均缩短,前后径长,骨盆深。
5.畸形骨盆骨软化症骨盆,脊柱病变,髋关节病变和骨盆外伤所致畸形骨盆。严重骨盆畸形使骨盆形态不规则,骨盆腔狭窄。大部分难以完成分娩,需行剖宫产。
课程高级助产学
专业/年级
学年
学期教师胡玲芝
授课时间
班级
基本课题
学习情境7:异常分娩
7.2产道异常
教学方法
讲授、多媒体
教学资源
《高级助产学》
教学时间
80分钟,
组织教学:
清点人数
复习旧课:
1.协调性宫缩乏力的表现?
2.使用催产素的注意事项?
展示课时目标:
1、熟悉骨产道异常护理措施;
2、掌握骨盆狭窄的类型、诊断、处理原则;
3.密切观察胎儿情况及产程进展,勤听胎心。
4.注意子宫破裂先兆。
5.防感染及产后出血。
二、软产道异常
(一)外阴异常
1.会阴坚韧多见初产妇,尤其35岁以上高龄初产妇更为多见。分娩时应作预防性会阴侧斜切开。
2.外阴水肿分娩时妨碍胎先露下降,容易造成软组织损伤,感染,伤口愈合不良等。临产前局部可用50%硫酸镁湿热敷,改善局部水肿,临产后可在严密消毒下进行多点针刺放液,产时行会阴切开术;产后加强局部护理,预防感染。

异常分娩教案

异常分娩教案

异常分娩教案(理论教学)课程名称:妇产科学课程类型:( 1 )1、必修;2、选修;3、其它授课对象:临床专业(本科) 04级1、2、4、5、6班授课时间: 2007至 2008 学年下学期计划学时: 102 学时(其中:理论 55 ,实验: 48 )任课教师:所属学院:临床学院课程管理部门(教研室):妇产科课程名称:妇产科教材:《妇产科学》人民卫生出版社出版(出版社),乐杰编著,2004年第 6 版讲授人:专业技术职务:副教授学历:本科学位:学士讲授题目:异常分娩所属章节:第21章计划学时:2学时教学目的和要求:1、掌握产力、产道胎儿异常的临床表现和诊断。

2、熟悉产力、产道胎儿异常三者间的关系。

3、了解软产道异常及胎儿发育遗产对分娩的影响。

教学重点:宫缩乏力、骨产道异常、臀位及横位的临床表现。

教学难点:宫缩乏力、骨产道异常、臀位及横位的临床表现。

教学方法:课堂讲授使用教具:多媒体思考题:1、宫缩乏力的临床表现。

2、骨产道异常的分类。

参考资料:《实用产科学》产力异常正常宫缩有一定节律性、极性和一致性,并有相应的强度和频率。

出现异常时,则称为产力异常,分为宫缩乏力、不协调及亢进三种,以宫缩乏力最常见。

子宫收缩乏力宫缩可自分娩开始时即微弱无力,亦可在开始时正常,其后逐渐变弱,前者称“原发性宫缩乏力”,后者为“继发性宫缩乏力”。

二者的原因及临床表现相似,但后者多继发于机械性梗阻。

一、原因(一)精神因素多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理,致大脑皮层功能失调,影响对宫缩正常调节。

(二)子宫因素子宫壁过度伸展,如双胎、羊水过多、巨大儿,子宫发育不良或畸形等,均能影响宫缩。

(三)胎先露不能紧贴宫颈部不易反射性引起宫缩,常见于头盆不称、臀位及横位等。

(四)药物影响临产后应用大量镇静剂,抑制了宫缩。

(五)内分泌失调妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多,乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低,均可影响宫缩。

产程观察及异常产程处理PPT学习教案

产程观察及异常产程处理PPT学习教案

对母儿的影响
对产妇的影响:疲劳乏力、肠胀气、排尿 困难。严重者可有脱水、酸中毒。产程延 长、产后出血、产褥感染。
对胎儿的影响:影响胎头的机转使产程延 长、增加手术产的机会。
第29页/共55页
产道
入口平面狭窄——临床表现
胎头衔接受阻(跨耻征阳性) 胎位异常(臀位或横位) 胎膜早破(产程正式开始前胎膜破裂) 宫缩乏力(继发性)
面先露、额先露、高直位、前(后)不均倾位。
第34页/共55页
产程处理中需要注意哪些问题
母亲和胎儿有没有危险因素 胎儿情况怎样 产程进展好不好 母亲的情况怎样 有无干预的指征
第35页/共55页
产力异常处理原则
寻找原因(胎儿、骨盆及其他原因) 一般处理(消除紧张、鼓励进食、促排尿、适当使用镇静剂) 加强宫缩(人工破膜、缩宫素静脉点滴) 无效果:如在第一产程,应及时改变分娩途径,如在第二产程能
第7页/共55页
加速期:宫口扩张3~4cm,约需1.5小时。 最大加速期:宫口4~9cm,约需2小时。 减速期:宫口9~10cm,约需0.5~1小时
第8页/共55页
美国医学会标准
活跃期宫颈扩张和胎头下降 最小限度
初产妇: 宫颈扩张应为1.2cm/h 胎头下降应为1cm/h。 经产妇: 宫颈扩张应为1.5cm/h
与产道和胎儿的关系:多因产道和胎儿异 常所致。
第23页/共55页
子宫收缩力异常分类
第24页/共55页
临床见到的子宫收缩乏力类型
常见的:协调性子宫收缩乏力(继发性) 少见的:协调性宫缩过强。 罕见的:不协调性宫缩过强
第25页/共55页
继发性宫缩乏力与原发性的区别
继发性宫缩乏力:临产早期宫缩力正常, 宫口扩张进入活跃期或第二产程时宫缩力 减弱。

《妇产科护理》教案-第七章 异常分娩妇女的护理

《妇产科护理》教案-第七章 异常分娩妇女的护理

《妇产科护理》课程教案课题:异常分娩妇女的护理教学目的:1.识记异常分娩的常见原因及处理原则。

2.理解异常分娩的临床特点。

3.学会为异常分娩妇女提供正确的护理措施。

课型:新授课课时:本章共4个项目,安排2个课时。

教学重点:1. 异常分娩的常见原因及处理原则。

2.异常分娩的临床特点。

教学难点:学会为异常分娩妇女提供正确的护理措施。

教学过程:1.教学形式:讲授课,教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。

2.教学媒体:采用启发式教学、案例教学等教学方法。

教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。

作业处理:完成每个任务的目标检测。

板书设计:本课标题异常分娩妇女的护理课次4授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排2学分授课对象院系、专业:护理专业任课教师教材及参考资料1.《妇产科护理》,主编:黄群、姜梅;复旦大学出版社。

2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。

3.与本课程相关的其他资源。

教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入参考以下形式:1.衔接导入2.悬念导入3.情景导入4.激疑导入5.演示导入6.实例导入7.其他形式本章基本知识汇总项目一产力异常若子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率改变,称为子宫收缩力异常,简称产力异常(abnormal uterine action)。

临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又分为协调性和不协调性两种。

一、子宫收缩乏力【病因】1.头盆不称或胎位异常头盆不称或胎位异常2.子宫局部因素。

3.精神因素。

4.内分泌失调5.药物影响。

6.其他【临床表现】1.协调性子宫收缩2.不协调性子宫收缩产鉴别。

假临产与原发性宫缩乏力的鉴别方法是给予产妇强镇静药哌替啶100mg肌肉注射,能使宫缩停止者为假临产,不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力。

【处理原则】1.了解异常分娩的常见原因及处理原则及其临床特点。

2.为异常分娩妇女提供正确的护理措施。

1协调性子宫收缩2不协调性子宫收缩【辅助检查】1胎心电子监护2产程图3多普勒胎心听诊4实验室检查【护理评估】1健康史2身心状况(1)产力方面(2)产道方面(3)胎儿方面(4)心理社会方面【常见护理诊断/合作性问题】1焦虑与产程延长、担心自身和胎儿安危有关。

电子教案7 异常分娩产妇护理

电子教案7 异常分娩产妇护理

第二产程达1h 胎头下降无进展
第二产程停滞
滞产:总产程超过24小时
MOTHER & BABY NURSE
产程曲线延长
MOTHER & BABY NURSE
护理诊断
1、疼痛:与宫缩过强、不协调性子宫收缩有关 2、有感染的危险:与产程延长、胎膜破裂时间 长及多次阴道检查有关 3、疲乏:与产程延长、孕妇体力消耗有关 4、有母儿受伤危险:与产程延长有关

骨盆外测量 骨盆内测量
MOTHER & BABY NURSE
胎位异常
臀先露 临床分类 1单臀先露或腿直臀先露 2 完全臀先露或混合臀先露 3 不完全臀先露
MOTHER & BABY NURSE
护理评估

1.孕妇常感肋下有圆而硬的胎头 2.腹部检查 子宫纵椭圆形,纵产式,宫底部可触到胎头 3.肛门检查 肛查时可触及胎臀或胎足.
MOTHER & BABY NURSE
护理措施
1 、妊娠期(30周后) (1)胸膝卧位

(2)激光照射或艾灸至阴穴
MOTHER & BABY NURSE
2.分娩期
第一产程
少活动-----侧卧位----堵外阴
MOTHER & BABY NURSE
第二产程
会阴侧切术+臀位助产术 脐部娩出时间与胎头娩出 时间不能超过8分钟.

第三产程
应注意预防产后出血, 新生儿应预防颅内出血。

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均小骨盆

畸形骨盆

漏斗骨盆
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最新异常产程的处理课件ppt

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女子带下黄秽,阴痒

胆 湿热循经下注 男子阴囊湿疹,睾丸肿痛
小便短赤
一般湿
湿热内蕴
舌红苔黄腻,脉弦数或滑数
热见症
辨证要点 胁肋胀痛,厌食腹胀,身目发黄,阴部
瘙痒及湿热内蕴表现。
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类证鉴别简表
肝郁气滞证与肝气横逆证 类 心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证 证 肝火炽盛证与肝阳上亢证 鉴 肝气郁结、肝火炽盛、肝阴不足、肝阳上亢四证 别 肝阳化风证与肝阳上亢证 简 肝风内动四证 表 肝胆湿热证与湿热蕴脾证
异常产程的处理
异常分娩的概念
定义

异常分娩又称难产(dystocia),因产力、产道、胎儿及精
神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生异常以及四
个因素间相互不能适应,而使分娩进展受到阻碍,称异常
分娩。
胎儿 异常
产力 异常
分类
产道 异常
产力异常
定义:
在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及 极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收 缩力异常,简称产力异常。
—— 正常 – – – 异常 (1)潜伏期延长 (2)活跃期延长 (3)活跃期停滞 (4)第二产程延长
子宫收缩乏力对产妇的影响
体力损耗 产伤 产后出血 产后感染
子宫收缩乏力胎儿、新生儿的影 响
胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 新生儿产伤、颅内出血
协调性子宫收缩乏力的处理
首先寻找原因,检查有无头盆不称和胎位异常,估计能经 阴道分娩者,加强宫缩,否则及时剖宫产。
➢常见病因
情志不遂,肝郁化火, 火热之邪内侵, 脏火热累及于肝
肝经气火上逆
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➢病机分析及临床表现
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不协调性子宫收缩乏力的临床表现 特点(高张性子宫收缩乏力)
症状:极性倒置,节律不协调 体征:宫口扩张缓慢,胎先露部下降停滞,属无
效宫缩。
常见于胎位异常和头盆不称,多属原发性宫缩乏 力。鉴别方法给予强镇静剂。
产程曲线异常
潜伏期延长
潜伏期超过16小时
活跃期延长
活跃期超过8小时
活跃期停滞
活跃期宫口停止扩张达2小时以上
继发性 不协调性(高张性)
协调性(急产)
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
协调性子宫收缩乏力的临床表现特 点(低张性子宫收缩乏力)
症状:子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性,收缩力 弱,持续短、间歇长且不规率。
体征:宫缩高峰时,手指压宫底部出现凹陷
常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后 位等,多属继发性宫缩乏力。
异常产程的处理
产力异常
定义:
在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及 极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收 缩力异常,简称产力异常。
子宫收缩乏力的病因
头盆不称或胎位异常 子宫因素 精神因素 内分泌失调
药物影响 其他
产力异常的分类
子宫收缩乏力
子宫收缩 力异常
子宫收缩过强
原发性 协调性(低张性)
质、③保持膀胱和直肠的空虚状态。 2)加强子宫收缩:①针刺穴位、②刺激乳头、③人工破
膜(宫颈扩张≥3cm,无头盆不称,胎头已衔接者,可行 人工破膜)④缩宫素静脉滴注 3)剖宫产术前准备:经上述处理产程仍无进展,甚至出 现胎儿窘迫与产妇体力衰竭等情况。
协调性子宫收缩乏力的处理
第二产程:做好阴道助产和抢救新生儿的准备,密切观察 胎心、宫缩与胎先露下降的情况。
预防
重视产前宣教,增强分娩信心 建设康乐待产室 分娩前注意补充营养 避免使用过多的镇静药 及时发现胎位异常 及时排空膀胱和直肠
子宫收缩过强 (一)协调性子宫收缩过强
急产:总产程不足3小时。 【对母儿影响】 产妇:软产道裂伤、产褥感染、胎盘滞留、产后出血。 胎儿及新生儿:胎儿窘迫,新生儿窒息、颅内出血、感染、骨折、死
查找原因及时纠正,应用镇静剂、宫缩抑制剂,适时助产 或剖宫产。
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子宫收缩乏力对产妇的影响
体力损耗 产伤 产后出血 产后感染
子宫收缩乏力胎儿、新生儿的影 响
胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 新生儿产伤、颅内出血
协调性子宫收缩乏力的处理
首先寻找原因,检查有无头盆不称和胎位异常,估计能经 阴道分娩者,加强宫缩,否则及时剖宫产。
第一产程: 1)改善全身情况:①保证休息、②补充营养、水分、电解
亡。 【处理】 提前住院待产 提前作好接产准备 提前作好抢救新生儿窒息准备 预防新生儿颅内出血 及时缝合软产道裂伤 预防感染
(二)不协调性子宫收缩过强
1、强直性子宫收缩 多由外界因素造成如:梗阻、胎盘早剥、使用宫缩剂不当
等 【临床表现】 产妇烦躁不安,持续性腹痛,拒按 出现病理性缩复环、血尿,胎位胎心音不清 【处理】 抑制宫缩 剖宫产
(二)、不协调性子宫收缩过强
2、子宫痉挛性狭窄环 【定义】 子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄持续不
放松,称子宫痉挛性狭窄环。 【原因】 紧张、过度疲劳、宫缩剂应用不当、操作粗暴。
【临床表现】
持续性腹痛、产程进展缓慢、胎心时快时慢、内诊触及狭 窄环,不随宫缩上升。
【处理】
第三不协调性子宫收缩乏力的处理
重点调节子宫收缩,使其恢复正常节律性及极性
强镇静剂 哌替啶100mg或吗啡10mg肌注,产妇充分休息后多能 恢复为协调性子宫收缩; 但对伴胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者则禁用强镇静剂, 而应尽早行剖宫产。
宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
第二产程延长 初产妇第二产程超过2小时;经产妇第 二产程超过1小时
胎头下降延缓 活跃晚期至宫口扩张9-10cm,胎头下 降初产妇﹤1.0厘米/小时;经产妇﹤2.0厘米/小时
胎头下降停滞 减速期后胎头下降停止1小时以上
滞产
总产程超过24小时
产程曲线异常
产程延缓及停滞示意图
—— 正常 – – – 异常 (1)潜伏期延长 (2)活跃期延长 (3)活跃期停滞 (4)第二产程延长
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